Médecins du Monde association humanitaire - Opération sourire rapport d’activités 2010

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OPÉRATION SOURIRE RAPPORT D’ACTIVITÉS

2010

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SOMMAIRE // 4 Chiffres clés 2010 // 6 Objectifs // 6 Bilan des missions réalisées // 7 Pays d’intervention // Bangladesh // Cambodge // Madagascar // Mali

// 18 Statistiques globales // 22 Acteurs // 23 Perspectives 2011

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// 17 La carte des missions

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// Mongolie // Niger // Rwanda // Tchad

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CHIFFRES CLÉS 2010

20

115

MISSIONS

BÉNÉVOLES

902 PATIENTS OPÉRÉS

1512 JOURS DE BÉNÉVOLAT

8 PAYS D’INTERVENTION :

BANGLADESH, CAMBODGE, MADAGASCAR, MALI, MONGOLIE, NIGER, RWANDA TCHAD

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

PATHOLOGIES PRINCIPALES :

FENTES, BRÛLURES, TUMEURS, NOMA

5 ASSOCIATIONS MDM PARTICIPANTES :

FRANCE, ALLEMAGNE, JAPON, ANGLETERRE, PAYS BAS 5

OBJECTIFS Deux objectifs spécifiques constituent le fil conducteur des activités mises en place : • la réalisation d’interventions chirurgicales en partenariat avec les hôpitaux d’accueil • la formation du personnel local par « compagnonnage » en proposant des enseignements sur les techniques opératoires utilisées.

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Fidèle à son objectif, l’Opération Sourire s’attache à « redonner le sourire » à des personnes atteintes de malformations congénitales ou acquises. Il s’agit de missions de chirurgie réparatrice de courte durée, réalisées par des bénévoles et organisées régulièrement en Asie et en Afrique.

Andri, 17 ans, Madagascar Je vis dans le village d’Ambatofahavalo, à 25 km d’Antananarivo. J’ai arrêté l’école à l’âge de 12 ans pour aider ma famille à cultiver la terre mais aussi… parce que les enfants du village se moquaient de moi et m’insultaient. Je restais souvent seul car j’étais complexé.

Quand Andri est né, ajoute Raivo, sa mère, je n’ai pas eu peur mais je me suis souvent demandée ce que j’avais fait de mal… Je savais qu’une opération était possible mais je n’avais pas les moyens de payer*.

C’est ma tante, madame Sahondra, qui a appris à la radio que je pouvais être opéré, poursuit Andri.

C’est en juin que les chirurgiens de MdM ont accepté de m’opérer.

Maintenant, je souhaite continuer à cultiver sur mon petit lopin de terre.

J’aimerais aussi me marier et je sais qu’une fille acceptera alors qu’avant aucune n’osait m’approcher...

BILAN DES MISSIONS RÉALISÉES

Au total, les équipes ont opéré 902 patients lors de 20 missions, organisées dans 8 pays : • MdM France : 13 missions au Cambodge, Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad et Rwanda • MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge • MdM Japon : 4 missions au Bangladesh et Cambodge En 2010, Médecins du Monde a participé, pour la deuxième année consécutive, au congrès de chirurgie plastique reconstructrice

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et esthétique qui s’est tenu à la Défense du 22 au 24 novembre. L’objectif de cette participation a été de faire connaître le programme Opération Sourire et de faciliter l’échange entre les différents acteurs de la mission. Le stand a été réalisé avec le soutien de la Fondation d’entreprise l’Oréal et animé par des équipes de la Fondation et de MdM.

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L’année 2010 a été marquée par le développement du programme à l’international.

Des bénévoles de Médecins du Monde (MdM) France, Allemagne, Japon, Angleterre et Pays Bas ont participé aux missions Opération Sourire.

* le salaire moyen mensuel d’un cultivateur malgache est de 10 000 ariary (4€) tandis qu’une opération coûte 100 000 ariary

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

PAYS D’INTERVENTION

La consultation a lieu le premier jour de la mission en collaboration avec le personnel local.

La mission est réalisée à l’hôpital de l’Université de Gonoshasthaya Kendra, dans la banlieue de Dhaka. Il s’agit d’une structure privée gérée par une ONG. L'équipe locale s’est montrée accueillante et efficace tant pour les soins que pour les aspects logistiques de la mission.

Les interventions chirurgicales se font dans deux salles d’opération. Elles commencent tôt le matin et finissent parfois vers 22h. De jeunes médecins japonais assistent aux interventions car la chirurgie réparatrice n’est pas une pratique développée dans leur pays.

Le recrutement des patients est à la charge de l’hôpital. L’information se transmet de bouche-à-oreille dans le milieu hospitalier mais aussi par des annonces dans la presse écrite et des affiches en ville.

Lors de la mission de février, 199 personnes ont été reçues en consultation et 55 cas ont été opérés. Lors de la mission suivante 101 personnes ont été reçues en consultation et 44 ont été opérées.

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MDM Japon intervient au Bangladesh depuis 2009. En 2010, 2 missions ont été réalisées ; la première du 26 février au 6 mars et la seconde du 25 novembre au 3 décembre.

La première mission était composée de 8 personnes en provenance de France et du Japon.

Des bénévoles de MdM Angleterre et de MdM Pays-Bas se sont joints à la dernière mission afin d’étudier les possibilités de développement dans ce pays. Cette équipe comptait 13 personnes dont 7 bénévoles médicaux japonais, 2 anesthésistes français, 1 chirurgien et 1 administrateur de MdM Angleterre et 1 chirurgien du Pays-Bas. La coordinatrice de l’Opération Sourire Japon s’est jointe aux deux missions.

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BANGLADESH

Les malformations opérées sont très diverses ; les plus fréquentes restant cependant les fentes labiales, les malformations des membres et les séquelles de brûlures.

Le dernier jour de la mission, l'équipe de l’Opération Sourire revoit tous les patients opérés et donne les instructions aux médecins de l’hôpital d’accueil qui se chargeront du suivi postopératoire.

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plus fréquemment opérées ont été les méningocèles et les fentes.

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CAMBODGE

Premier pays d’intervention de l’Opération Sourire, le Cambodge bénéficie aujourd’hui du plus grand nombre de missions par an.

En 2010, MdM France, MdM Allemagne et MdM Japon ont effectué au total 7 missions.

La logistique sur place et le recrutement des patients sont coordonnés par un administrateur et un référent médical cambodgiens, basés au bureau MdM à Phnom Penh.

La préparation des missions est prise en charge par MdM France et MdM Allemagne : cela concerne le déplacement des équipes, le logement, la nourriture sur place et les commandes médicales qui sont gérées par les services logistiques de chaque association.

La consultation a lieu le 1er jour de la mission et les jours suivants en fonction du nombre de patients.

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LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES MdM France

Le Dr Micheau, arrivé au Cambodge le 24 novembre, soit le lendemain de la bousculade survenue lors de la traditionnelle Fête des eaux, a aidé à la prise en charge des patients blessés qui présentaient des lésions viscérales et musculaires.

MdM Allemagne Cette année, MdM Allemagne a réalisé 3 missions.

Une première mission, du 20 mars au 2 avril, a été réalisée dans les hôpitaux de Kampong Cham et Oreang Ov. Une équipe de 6 personnes dirigée par le Dr Dekoleadenu a reçu 266 personnes en consultation et opéré 87 patients.

Du 18 au 26 juin et du 25 novembre au 5 décembre, 2 missions ont été effectuées au Children’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom Penh par l’équipe du Dr Frédéric Lauwers, chirurgien au CHU de Toulouse. Les missions sont précédées d’une phase de préparation et d’identification (environ 15 jours) pendant laquelle les docteurs Philippe Micheau et Florian Jalbert rencontrent nos partenaires locaux et visitent des hôpitaux en province (Prusat, Mongolie, Battambang) afin d’identifier et référer les cas complexes vers le CSH, à Phnom Penh.

Une deuxième mission, du 2 au 12 mai, a été réalisée au Children’s Surgical Hospital à Phnom Penh et à l’Hôpital de Kampong Cham.

Une équipe de 5 bénévoles dirigée par le Dr Lauer a reçu en consultation une centaine de personnes et opéré 28 patients lors de 31 interventions. Une formation sur la réanimation a été également dispensée.

Au total 109 patients ont été opérés, 55 en juin et 54 en novembre ; les pathologies les

Enfin, une dernière mission, du 21 novembre au 12 décembre a eu lieu. L’équipe com-

MÉDECINS DU MONDE

posée de 11 personnes et coordonnée par Dr Katja Schwenzer-Zimmerer est intervenue sur deux hôpitaux : Kampong Cham et Oreang Ov ; 131 patients ont été opérés.

Les principales pathologies opérées par les équipes allemandes sont des tumeurs, des kystes et des lipomes.

MdM Japon Les 2 missions réalisées par MdM Japon ont été réalisées à l’hôpital de Battambang du 7 au 17 juin et du 18 au 22 octobre. Chacune des équipes comptaient 6 bénévoles médicaux, coordonnées par le Dr Terashima Sawako. La coordinatrice de l’Opération Sourire au Japon s’est jointe à la première mission.

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OPÉRATION SOURIRE 2010

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE Le suivi postopératoire de ces missions est assuré par les médecins locaux formés au fil des années.

LA FORMATION La formation se fait surtout par compagnonnage. Plusieurs médecins cambodgiens sont à présent autonomes pour des interventions simples. Lors des missions, ils sont invités à opérer des cas plus complexes avec les chirurgiens de l’Opération Sourire.

Olga, Madagascar Olga était atteinte d’une fente labio-alvéolaire gauche. Elle a 12 ans et est la deuxième d’une fratrie de 4 enfants.

Après son opération, Olga a retrouvé son vrai visage.

Maintenant elle ne s’isole plus comme avant mais ose sortir et jouer avec les enfants du village, son sourire témoigne de sa joie.

Lors de la première mission, 115 personnes ont été vues en consultation et 37 opérées.

Pour la seconde, 93 personnes ont été reçues en consultation et 36 patients opérés.

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MADAGASCAR

En 2010, 6 missions ont été réalisées : 5 missions au centre hospitalier universitaire (CHU) de Tananarive et 1 au centre hospitalier de référence régionale (CHRR) à Diégo, au nord du pays. L’équipe du Professeur Barthelemy a effectué une mission supplémentaire pour compenser l’annulation d’une mission en 2009 qui n’avait pu être réalisée en raison de troubles politiques dans le pays.

LE RECRUTEMENT DES PATIENTS La chirurgie réparatrice : les patients sont recrutés via un réseau de médecins et d’associations qui s’occupent des enfants et adolescents, dans la capitale et dans les provinces (dans un rayon de 400 km).

L’information se fait par voie d'affiches, d'annonces à la radio et de communications à la télévision. Les déplacements des patients

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Les missions Opération Sourire à Madagascar sont organisées sur place par une coordinatrice médicale malgache. Deux types d’interventions : la chirurgie réparatrice et la chirurgie viscérale pédiatrique.

et de leurs accompagnants sont pris en charge par MdM. La chirurgie viscérale pédiatrique : les patients sont identifiés par le service de chirurgie viscérale infantile du CHU de Tananarive.

LA PRÉPARATION DES MISSIONS Plusieurs étapes dans cette phase préparatoire : • l’information et la demande d’autorisation auprès des partenaires malgaches (hôpitaux et ministères) • la convocation des patients préalablement

recrutés (nouveaux cas, post-opérés et suivis pour contrôle) se fait un mois avant la mission, par téléphone ou voie postale • la commande médicale incluant des médicaments, des consommables et du petit matériel est arrêtée conjointement par la coordinatrice locale et le responsable de la mission. Si quelques produits sont achetés sur place via une centrale d’achat agréée par l’Etat malgache, la plupart cependant proviennent de Paris et/ou de la Réunion et sont acheminés par fret et/ou par mise à bord.

Plusieurs articles de matériel chirurgical ou d’anesthésie ont été achetés cette année : un bistouri électrique bipolaire, 2 moniteurs, 2 saturomètres, 2 boîtes de chirurgie répara-

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

La consultation des patients a lieu le premier jour de la mission par les médecins de MdM en collaboration avec ceux de l’hôpital d’accueil et les anesthésistes réanimateurs. En fonction des cas retenus pour les interventions chirurgicales, un programme opératoire est défini.

La décision d’une intervention chirurgicale est décidée sur la base de l’examen clinique, de l’interrogatoire du patient et de son accompagnateur ; dans certains cas, des bilans complémentaires sont nécessaires.

LES INTERVENTIONS DE CHIRURGIE RÉPARATRICE ET CHIRURGIE VISCÉRALE PÉDIATRIQUE Du 15 au 23 janvier, une première mission de chirurgie réparatrice a été réalisée par l’équipe du Pr Isabelle Barthélémy, chirurgien au centre hospitalier universitaire (CHU) de ClermontFerrand ; elle comprenait 6 participants.

• 67 patients vus en consultation souffraient des pathologies suivantes : - séquelles de brûlures nécessitant une greffe de peau et/ou plastie locale - fentes labiales uni ou bilatérales souvent associées à des fentes palatines - séquelles de noma - cicatrices chéloïdes • 28 cas ont été opérés au cours de la mission

Du 19 au 26 juin, une deuxième mission a été organisée par la même équipe. 79 patients ont été vus en consultation et 36 patients opérés ; les pathologies répertoriées étaient identiques à celles de la mission précédente.

Du 1er au 7 août, une équipe franco-japonaise composée de 6 personnes et conduite par le Dr François Foussadier a effectué une troisième mission.

• 71 patients ont été vus en consultation, souffrant pour la plupart de fentes labio-palatines et de séquelles de brûlure ; quelques cas de tumeur et de malformation de la main ont également été traités.

• 28 cas ont été opérés Du 12 au 19 novembre, une équipe composée de 7 personnes ayant comme responsable le Dr Jean-François Collin, qui exerce habituellement au Centre Médico-chirurgical d’Aurillac a réalisé une dernière mission à Diégo.

• 60 patients ont été vus en consultation pour les mêmes pathologies • 34 cas ont été opérés au cours de cette mission En 2010, 2 missions de chirurgie viscérale pédiatrique d’une semaine ont été réalisées. Face à un nombre de patients en nette augmentation, due notamment à l’élargissement de la zone de communication, les équipes ont été renforcées par un chirurgien et un anesthésiste supplémentaires ce qui a permis l’utilisation de deux blocs opératoires.

• Du 2 au 9 mai, une mission de chirurgie viscérale a été menée par une équipe de 6 per-

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trice et 4 bocaux d’aspiration. Ce matériel est stocké dans le bureau de Tananarive et utilisé par les équipes de l’Opération Sourire.

sonnes, coordonnée par le Dr Harper, chirurgien pédiatrique à l’hôpital Félix Guyon Bellepierre de Saint-Denis, l’Ile de la Réunion : 66 enfants âgés de 2 mois à 16 ans ont été vus en consultation et 32 ont été opérés.

• Du 6 au 12 septembre, la même équipe a vu en consultation 76 enfants et en a opéré 20.

Les cas pris en charge habituellement par cette équipe sont des maladies de Hirschsprüng, hypospadias postérieur, malformation ano-rectale, ambigüité sexuelle. Les pathologies rencontrées sont plus variées (en particulier sténose duodénale, exstrophie vésicale, vesicostomie incontinente…) mais toutes ne peuvent pas être opérées sur place faute de matériels et de capacité de réanimation pédiatrique postopératoire immédiate et à court terme.

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Trois cas ont été répertoriés comme ayant besoin d’une évacuation médicale vers l’Ile de la Réunion : - un enfant atteint de malformation ano-rectale compliquée soigné au CHR Félix Guyon - deux cas d’exstrophie vésicale

rents locaux assurent les soins postopératoires après le départ de l’équipe de l’Opération Sourire. Les consommables nécessaires à ces soins sont à la charge de MdM jusqu’à la guérison des patients.

LA FORMATION DES PROFESSIONNELS MALGACHES

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE Le suivi postopératoire des patients est réalisé par les médecins de MdM et le personnel des hôpitaux. MdM prend à sa charge un infirmier de garde pour la nuit afin qu’il surveille les patients opérés et s’assure qu’ils reçoivent les médicaments prescrits par l’anesthésiste réanimateur de MdM. La coordinatrice médicale de MdM et les médecins réfé-

En plus de la formation pratique, « par compagnonnage », des séances théoriques suivies de débats sont assurées par les membres des équipes de MdM au sein des hôpitaux d’accueil. Les thématiques abordées en 2010 ont porté sur : - les principes de chirurgie réparatrice au niveau

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Seheno, Madagascar

Seheho et sa tutrice, Mme Fleurette.

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du cou, de la face et du membre supérieur - les colobomes : malformation se caractérisant par une fissure à différents niveaux de l’organisme - l’intubation difficile - les malformations ano-rectales - la vessie neurologique

Seheno vit dans le village d’Ambodivato au nord d’Antananarivo. Lorsqu’elle est née, explique sa tutrice madame Fleurette, sa mère, effrayée par la fente de son deuxième enfant, l’a cachée et gardée dans ses bras. C’est seulement lorsqu’elle a commencé à marcher que les voisins ont découvert sa malformation. Ils ont rapidement répandu la nouvelle et plus tard les enfants se moquaient d’elle à

l’école. Ils étaient même parfois agressifs et à l’église les regards des habitants la déconcentraient. Sa mère est partie vivre dans un autre village quand sa fille avait 6 ans. Elle a confié ses enfants à la garde de leur grand-mère paternelle. Seheno a arrêté d’aller à l’école il y a deux ans pour aider sa belle-sœur à cultiver les légumes et s’occuper de ses deux frères maintenant âgés de 12 et 9 ans.

A mon avis, indique madame

Fleurette, sa mère ne savait pas qu’il était possible de faire opérer sa fille alors lorsque j’ai entendu une annonce à la radio, j’ai emmené Seheno à l’hôpital.

Elle est restée 3 jours après l’opération qui s’est bien déroulée. Depuis sa sortie, Seheno est beaucoup moins timide, elle se sent plus à l’aise lorsqu’elle discute avec les gens ou les autres enfants. Ses voisins ont posé beaucoup de questions sur son opération. Ils étaient très impressionnés par le

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

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MALI

résultat et voulaient savoir quelle partie du corps les médecins avaient pris pour combler le « vide ». Seheno a expliqué les techniques utilisées et une maman, dont le bébé est né avec une fente, est venue lui demander des conseils.

Les gens ont peur de ces malformations alors l’opération réussie de Seheno a permis une vraie prise de conscience des villageois sur la possibilité de se faire soigner.

Mise en place depuis de nombreuses années, cette mission mobilise aujourd’hui seulement trois bénévoles car ce sont les médecins maliens qui réalisent les interventions.

L’équipe est coordonnée par le Dr Emmanuel Barcat qui, cette année, a été décoré de l'Ordre national du Mali pour services rendus au pays depuis de nombreuses années.

Grâce au partenariat mis en place avec le ministère de la Santé malien, le transport, l’hébergement et les repas de notre équipe sont pris en charge sur place. Un lien étroit est gardé avec la mission long-terme de MdM notamment sur les questions de sécurité.

L’équipe de l’Opération sourire est intervenue du 4 février au 6 mars, sur trois hôpitaux : l’hôpital Gabriel Touré pendant 2 matinées, l’hôpital militaire de Kati également sur 2 matinées et l’hôpital du point G le reste du temps.

L’infirmière de la mission forme le personnel du bloc opératoire à l’hygiène, la préparation des salles d’opération, l’asepsie pendant les opérations, le lavage et le conditionnement des instruments et leur stérilisation.

Cette formation continue a permis l’utilisation des nouveaux champs et casaques opératoires mis en circulation par les hôpitaux partenaires à partir de cette année.

Les consultations et les interventions effectuées en compagnonnage se sont encore révélées riches d’enseignement ; les étudiants en médecine et les internes en orthopédie se montrant très demandeurs en matière d’enseignement et de discussions médicales. Six internes très actifs et motivés participent de façon régulière aux missions de l’Opération Sourire.

Au total, 115 personnes ont été vues en consultation et 23 ont été opérées.

La plupart des interventions chirurgicales concernent des prothèses de hanches ; quelques cas de chirurgie plastique pour brides ont été traités. Lors de la mission, les chirurgiens de l’Opération Sourire traitent les cas complexes avec la participation des praticiens maliens.

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Ida est née avec une fente labiale dans un petit village à 300 kms d’Antananarivo, explique sa tante, et les enfants de son quartier se moquaient d’elle. Les habitants avaient des propos malveillants et disaient que sa mère avait sans doute fait quelque chose de mal pour qu’Ida naisse avec cette fente. La famille d’Ida avait honte et cachait la petite.

Le grand-père d’Ida qui vit en capitale, a entendu parler de l’action de Médecins du Monde. Il a donc accueilli sa petite fille pour qu’elle soit opérée. Maintenant elle va à l’école et a retrouvé une vie sociale. Son grand-père a beaucoup aidé à son « insertion », il a expliqué aux personnes de son quartier ce qu’elle avait eu et petit-à-petit ils ont changé leur regard à son égard.

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Une seule mission a été réalisée cette année du 26 février au 6 mars par les 9 membres de l’équipe du Dr Didier Guinard, à l’hôpital des brûlés d’Oulaan Bator. Une autre a dû être annulée en raison d’incompatibilités dans les plannings professionnels des membres de l’équipe.

salle de réveil, les patients sont gardés au bloc, sous la surveillance de l’anesthésiste, jusqu’au réveil. Pour les grands brûlés, des vêtements compressifs et des prothèses sont fabriqués par les infirmières mongoles avec l’aide du prothésiste et de l’ergothérapeute de l’équipe.

Les patients sont recrutés par l’hôpital qui est notre principal partenaire sur place. Les consultations ont lieu le premier jour de la mission et permettent de réaliser le planning des interventions des cas relevant de la compétence de l’équipe de l’Opération Sourire.

Lors de cette mission, 35 patients ont été opérés, 49 gestes ont été réalisés (2 ou 3 gestes sont parfois nécessaires sur le même patient), 21 anesthésies générales, 9 rachi anesthésies et 5 anesthésies locorégionales du membre supérieur.

Etant donné la complexité des séquelles de brûlure, qui est la principale pathologie traitée en Mongolie, la commande médicale est conséquente. Elle est traitée longtemps avant la mission par le service logistique de MdM et envoyée par fret en Mongolie.

Les interventions chirurgicales se succèdent du matin au soir dans deux blocs opératoires. Les chirurgiens mongols et les internes y participent. L’hôpital ne disposant pas de

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Ida, Madagascar

MONGOLIE

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

NIGER tie de l’équipe réalise les consultations, l’autre se charge de l’asepsie des blocs opératoires et du déballage des colis médicaux.

LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES

LE RECRUTEMENT DES PATIENTS

Les interventions chirurgicales se tiennent dans deux salles d’opération. Un bureau est aussi mis à la disposition de l’Opération Sourire au niveau du bloc opératoire central. L’équipe, coordonnée par le Professeur Jean-Marie Servant, compte 12 personnes dont 7 chirurgiens, 2 anesthésistes, 2 infirmiers et 1 photographe médical.

Un partenariat a été mis en place avec l’association Sentinelle pour le recrutement des patients. Il permet de recruter des patients provenant de régions reculées, telle Zinder (située à 1 000 kms de la capitale), voire même de pays voisins.

55 personnes ont été reçues en consultation dont 41 ont été opérées.

A cela s’ajoute 47 patients opérés au cours de l’année par le Dr Issa Elhadj Ousmane, le référent local de l’Opération Sourire.

LA PRÉPARATION DES MISSIONS

LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE

Tous les médicaments et les consommables médicaux nécessaires aux interventions, ainsi que les instruments chirurgicaux, proviennent de Paris et sont envoyés au Niger par fret. Les colis sont ensuite stockés dans le bureau de MdM à Niamey ; le reliquat des commandes est donné à l’hôpital.

Le suivi postopératoire est assuré par le chirurgien référent de l’Opération Sourire à Niamey ou à Zinder jusqu’à la guérison des patients ; ceux qui nécessitent plusieurs interventions sont programmés pour les prochaines missions.

LA FORMATION LA CONSULTATION L’hôpital d’accueil dispose d’un pavillon « Noma » où sont hébergées les personnes recrutées pour la mission ; elle sert également de salle de consultation. Pendant qu’une par-

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Une mission a été réalisée du 5 au 14 novembre à l’hôpital national de Niamey.

L’organisation des missions au Niger est appuyée par un chirurgien référent Opération Sourire, basé dans le bureau de Médecins du Monde à Niamey. Après plusieurs années de formation, ce chirurgien est aujourd’hui autonome ; il participe aux interventions chirurgicales lors des missions de MdM France mais opère également tout au long de l’année, essentiellement des séquelles de brûlure.

Témoignage Dr Elhadj Ousmane, Niger Un des cas qui nous a marqué est celui de Mame Thiaré, sénégalaise. Arrivée à Niamey grâce à l’association Sentinelles, notre partenaire local, elle à été opérée de séquelle de Noma plusieurs fois depuis 2006. Après plusieurs interventions, elle est maintenant en fin de soins, a retrouvé un vrai visage et… le sourire !

Lors de cette mission, la formation par compagnonnage s’est poursuivie.

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RWANDA

Une mission a été réalisée du 27 mars au 8 avril au centre hospitalier universitaire de Kigali. L’équipe composée de 6 personnes et coordonnée par le Dr Céline Dekeister, chirurgien au CHU de Toulouse, a disposé d’une salle de bloc avec deux tables opératoires.

Les bénévoles de MdM et les médecins rwandais travaillent ensemble dès le recrutement des patients et ce jusqu'au suivi postopératoire.

35 personnes ont été vues en consultation dont 23 patients opérés lors de 32 interventions ; les pathologies traitées étant en majorité des fentes, tumeurs, kystes et lipomes.

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L’Opération Sourire reprend en 2010 son cycle de missions au Rwanda interrompu depuis 2008.

4 heures plus tard...

TCHAD Une mission a été réalisée du 10 au 18 septembre à l’hôpital national de référence de N’Djamena.

Le recrutement des patients pour cette mission est assuré par l’hôpital avant l’arrivée de l’équipe et le planning opératoire est finalisé après la consultation qui a lieu le premier jour de la mission. De même que pour l’ensemble des missions, l’équipe opère avec l’équipement médical existant sur place mais amène de Paris des consommables, médicaments et boîtes chirurgicales.

L’équipe du Dr Bernard Môle, composée de 5 bénévoles a pu opérer 28 patients sur les 65 reçus en consultation. Les pathologies rencontrées sont principalement des fentes labiales et des tumeurs.

Avant de partir, les médecins de l’Opération Sourire visitent tous les patients opérés et effectuent les prescriptions postopératoires.

Le personnel soignant de l’hôpital prend ensuite la relève du suivi médical.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

LA CARTE DES MISSIONS

Mongolie Bangladesh Mali

Niger Cambodge

Tchad

Rwanda

Madagascar

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STATISTIQUES GLOBALES En 2010, 902 patients ont été opérés au cours de 20 missions organisées dans 8 pays par 3 associations Médecins du Monde.

Les patients opérés par les équipes de l’Opération Sourire sont jeunes, âgés en grande majorité de moins de 30 ans (74%). Les patients de moins de 10 ans sont les plus représentés avec 38% du total, suivis de ceux âgés de 10 à 20 ans avec 21 %. Les autres classes d’âge sont moins représentées comme le montre le graphique ci-dessous.

Age des patients opérés 38 %

de 10 à 20 ans

21 %

de 20 à 30 ans

15 %

de 30 à 40 ans

10 %

de 40 à 50 ans

7%

de 50 à 60 ans

4%

de 60 à 70 ans

Genre des patients opérés

482 hommes

Bangladesh 11%

47 %

53 %

Mongolie 4% Tchad 3% Niger Rwanda 10% 2% Mali 2%

Madagascar 20%

3%

Graphique 3

2%

70 ans et + 00

18

Graphique 2

420 femmes

Le Cambodge reste le pays où les équipes de l’Opération Sourire opèrent le plus grand nombre de patients : 428 en 2010, représentant 48% du total. A Madagascar ce sont 178 patients (20%) qui ont bénéficié d’une opération.

Le nombre de patients par pays est directement lié au nombre de missions effectuées mais aussi au type de pathologies prises en charge (durée des interventions chirurgicales).

Graphique 1

- de 10 ans

La proportion hommes/femmes reste la même que les années précédentes avec 47 % de femmes et 53% d’hommes.

5 5

10 10

15 15

20 20

25 25

30 30

35 35

4040

Répartition des patients par pays d’intervention

Cambodge 48%

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

Les fentes, brûlures et tumeurs restent les pathologies les plus fréquentes, prises en charge dans la quasi-totalité des pays de l’Opération Sourire : elles représentent 51 % des cas opérés. Des pathologies spécifiques

sont opérées dans certains pays par des équipes spécialisées : c’est le cas du noma au Niger, du méningocèle au Cambodge et de la chirurgie viscérale à Madagascar.

Tableau 1

Pathologies opérées par pays

Pathologies

Cambodge

Madagascar

Bangladesh

Niger

Mongolie Tchad

Mali

Rwanda Total

Total (en%)

Fentes

48

92

32

19

0

10

0

5

206

23 %

Brûlures

37

15

21

50

24

2

1

0

150

17 %

Tumeurs

77

5

5

3

0

7

0

6

103

11 %

Kystes et Lipomes

64

0

2

0

0

4

0

6

76

8%

Malformations

29

3

23

1

1

0

0

2

59

7%

Chirurgie viscérale

0

52

0

0

0

0

0

0

52

6%

Orthopédie

10

0

1

0

9

0

22

0

42

5%

Traumatismes

23

0

2

4

0

2

0

0

31

3%

Méningocèles

24

0

0

0

0

0

0

0

24

3%

Chéloides

16

4

1

1

0

0

0

0

22

2%

Noma

0

1

0

10

0

1

0

0

12

1%

Autres

100

6

12

0

1

2

0

4

125

14 %

Total

428

178

99

88

35

28

23

23

902

100 %

19

MDM FRANCE Cette année, les équipes en provenance de France ont opéré 484 patients dans 7 pays (tableau 2). Parmi les pathologies opérées, les fentes représentent 30% du total, la grande majorité étant opérée à Madagascar. Les séquelles de brûlures, prises en charge notamment en Mongolie et au Niger, représentent 22%. On retrouve ensuite les cas de chirurgie viscérale, traités exclusive-

ment à Tananarive, avec 11%. Les pathologies lourdes nécessitant des interventions complexes sont moins nombreuses : meningocèles au Cambodge, prothèses de hanche au Mali et noma au Niger.

Tableau 2

Pathologies opérées par MdM France Pathologies

Niger

Mongolie

Tchad

Mali

Rwanda

Total

Total (en%)

Fentes

92

17

19

0

10

0

5

143

30 %

Brûlures

15

16

50

24

2

1

0

108

22 %

Chirurgie viscérale

52

0

0

0

0

0

0

52

11 %

Tumeurs

5

20

3

0

7

0

6

41

8%

Orthopédie

0

5

0

9

0

22

0

36

7%

Méningocèles

0

20

0

0

0

0

0

20

4%

Kystes et Lipomes

0

3

0

0

4

0

6

13

3%

Noma

1

0

10

0

1

0

0

12

3%

Malformations

3

3

1

1

0

0

2

10

2%

Traumatismes

0

3

4

0

2

0

0

9

2%

Chéloïdes

4

0

1

0

0

0

0

5

1%

Autres

6

22

0

1

2

0

4

35

7%

178

109

88

35

28

23

23

484

100 %

Total

20

Madagascar Cambodge

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

MDM ALLEMAGNE Les équipes allemandes ont opéré 246 patients lors de 3 missions effectuées au Cambodge (tableau 3). Les cas les plus fréquents sont les kystes et lipomes (21%), les tumeurs (17%) et les fentes (8%).

MDM JAPON MdM Japon a organisé 4 missions au Bangladesh et au Cambodge qui ont permis d’opérer 172 patients (tableau 4). Un quart des pathologies sont des fentes, les malformations représentent 19%, les brûlures 15% et les tumeurs 12%.

Tableau 3

Pathologies opérées par MdM Allemagne Pathologies

Nombre de patients

Total en %

52 42 20 16 16 13 12 4 5 66 246

21 % 17 % 8% 7% 7% 5% 5% 2% 2% 26 % 100 %

Kystes et Lipomes Tumeurs Fentes Malformations Brûlures Traumatismes Chéloïdes Méningocèles Orthopédie Autres Total

Tableau 4

Pathologies opérées par MdM Japon

Pathologies

Nombre de patients Bangladesh

Fentes Malformations Brûlures Tumeurs Kystes et Lipomes Traumatismes Chéloïdes Autres Total

32 23 21 5 2 2 1 13 99

Nombre de patients Cambodge

Total

Total en %

11 10 5 15 9 7 4 12 73

43 33 26 20 11 9 5 25 172

25 % 19 % 15 % 12 % 6% 5% 3% 15 % 100 %

21

LES ACTEURS Alkhashnam Heba Arnaud Alexis Auteur Sam Barabas Josef Barcat Emmanuel Barthélemy Isabelle Bazin Marie Beaujard Hélène Bereni Natacha Bon-Vath Say Bouty Aurore Brechet Isabelle Brouchet Annie Cataldo Daniel Chassery Clément Collin Jean-François Coustets Bernard Dariel Anne-Laure Dekeister Céline Dekoleadenu Peter Delbet Candice Duquesne Mathieu Elhadj Ousmane Issa Enguyen Luc Evano Françoise Fauché Paulette Foussadier François Giroussens Florence Goussiat François Gouvet Anne-Marie

22

Guinard Didier Guinot Isabelle Hamou Cynthia Harada Masako Harada Maho Harper Luke Heindl Walter Heynens Annemiek Hofer Christine Ingallina Fabio Ishihara Megumi Jalbert Florian Joly Bruno Josbé Alain Keribin Nathalie Klammer Steffen Kojima Akane Kramer Florian Kuroyanagi Nao Ky Chanmony Lacombe Pascale Landru Jérôme Lauer Günter Lauwers Frédéric Lefèvre Brigitte Liguori Anne Lo Lyda Lopez Raphaël Mahieu Gérard Martinaud Catherine

Matéo Gérard Mazouzi Soraya Médard de Chardon Victor Micheau Philippe Miyao Yoichi Mompeyssin Bruno Mondie Jean-Michel Monteil Jean-Paul Morioka Daichi Mole Bernard Müller Steffen Mutschler Arno Neil Dwyer Jason Niessen Frank Otusbo Noriko Page Jean-Philippe Pasquier Colette Patenotre Philippe Petrea Adina Philandrianos Cecile Pierre de la Brière François Pinzer Thomas Pochet François Pronost Xavier Rapidel Jean Rene Sylvia Revol Pierre Reysz Suzanne Roux Franck Roux Robert

Sauvat Frédérique Scharenberg Sabine Schuster Tom Schwenzer-Zimmerer Katja Serein Agnès Servant Jean-Marie Shimanska Zoe Shimizu Yusuke Siberchicot François Simon Ines Simonnet Sylvie Smail Nadia Storz Jürgen Terashima Sawako Tissedre Janine Tougloh Ayayi Ueno Saki Watcher Nikolaus Williger Babett Yamada Nobuyuki Yoza Satoshi Zimmerer Stephan Zimmermann Thomas

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2010

PERSPECTIVES POUR 2011 En 2011, les équipes de l’Opération Sourire issues de cinq associations Médecins du Monde prévoient de réaliser 24 missions terrain et 2 missions exploratoires : • MdM France : 14 missions au Cambodge, Madagascar, Niger ou Mali, Rwanda, Bénin, Mongolie, Pakistan, Tchad • MdM Allemagne : 4 missions au Cambodge • MdM Japon : 3 missions au Bangladesh et Cambodge ; 1 exploratoire dans un pays qui reste à déterminer • MdM Pays-Bas : 2 missions dont 1 exploratoire en Sierra Leone • MdM UK : 2 missions au Bangladesh

Les missions Opérations Sourire sont financées par la Fondation d'entreprise L'Oréal.

COORDINATION : HÉLÈNE VALLS RÉDACTION : LAVINIA ILIÉ ICONOGRAPHIE : LAVINIA ILIÉ CONCEPTION GRAPHIQUE : ISABELLE MARTIJA-OCHOA MERCI À : DOMINIQUE PESSOTI, GISÈLE LEMIERRE, HILKE SCHNEIDER, NAO KUROYANAGI, NIVO RAMAMONJISOA

23

© Catherine Henriette

Médecins du Monde 62 rue Marcadet 75 018 Paris www.medecinsdumonde.org

Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99

Opération Sourire Lavinia Ilié Tél. 01 44 92 14 09