Review21期

前

言

04 發行人的話 05 總編輯會客室

優麗舒保濕型點眼液 立即舒適、雙重滋潤 長效保護

封 面 人 物

06 李翊君 - 翊往情深

醫 療 新 知

08 每天吃顆蛋就能保護視力 ? 葉黃素食物來源排行第 1

視

09 低視能中心的未來展望

見

篇

10 滑手機小心 3C 乾眼症候群 11 罕見的原田氏症 12 由靈魂之窗為您健康把關，透過眼睛替您發現更多潛在病癥 13 視覺的小偷，青光眼不得不慎 14 孩子走路、視物歪斜，小心先天性白內障 15 眼睛卡卡嗎 ? 當心 " 絲狀角膜炎 " 找上你 18 急性非動脈炎性前部缺血性視神經病變

驗

光

篇

20" 醫學驗光 " 更是一種診療思維 22 視力健康的維護由自己做起

護眼新觀點

玻尿酸(HA) + CMC

24 3C 護 眼 三 缺 一 不 可， 葉 黃 素 + 蝦 紅 素 +DHA+ 花 青 素 26 黃昏後的恐懼 - 夜盲症

醫學美容篇

28 輕鬆雙眼皮成形術，瞭解 VY 觀念起

醫

院

篇

30 軍醫院創造在地新醫療文化

保

險

篇

32 保險達人帶路，為您精挑細選最佳殘扶險

公益名人篇

34 國際扶輪 3480 區 總監廖文達

後 記 活 動

38 行醫之旅 - 義診篇 40 視力保健活動

台灣愛力根藥品股份有限公司

衛部藥輸字第026567號

台北市羅斯福路二段102號9樓 電話：(02) 2366-9888 使用前請詳閱說明書、警語及注意事項 詳細處方資料備索 北市衛藥廣字第105090173號

TA/0380/2016

■ 發行單位 中華民國視力保健推展協會 ■ 發行人 理事長 潘志勤 醫師 ■ 常務理事 總編輯 魏國晏 ■ 秘書長 主編 朱春慧 ■ 總經理室 公關秘書 黃羽甄 ■ 總經理室 業務秘書 陳絲婷 ■ 財政副理 楊瓊玉 ■ 行政出納 吳欣倫 ■ 文案企劃 廖柔香

■ 本次責任美編 林瑩萱 視覺指導 / 美編 陳冠瑋、謝坤和 ■ 行政督導＆南區秘書 劉芳礽 ■ 中區秘書 林怡萍 ■ 中區辦公室助理 胡雅鈞 ■ 南區行政秘書 陳淑玲 ■ 行政助理 劉玉涵 ■ 客服助理 賴儀庭、劉彥伯 ■ 北區副理 吳瑞軒 ■ 南區副理 葉巧藜 ■ 業務代表 劉志誠、陳怡臻、廖偉志

■ 歐洲區代表 王淑珍 ■ 美洲區代表 耿廣芸 ■ 承製單位 商橋公關顧問股份有限公司 Merchant Bridge PR Consultant Co.,LTD ■ 地址 台北市中山區松江路 469 巷 51 號 1 樓 ■ 電話 02-2508-4928 ■ 傳真 02-2504-6758 ■ 廣告刊登專線 02-2508-4928 印刷：魁星印刷設計 www.eyecare.org.tw FB 臉書加入會員享有雜誌贈送及眼科資訊分享

醫院的認同，確認病患瞭解治療風險。在醫療的

隨著經濟發展與民眾醫療知識的提高，近年來

過程中醫師千萬不要怕麻煩，如果病患對醫療結

醫療糾紛案件在國內快速成長，案件層出不窮，原

果有疑義應協助重新再做檢查。如醫師與病患溝

因通常是由「不滿」引起的，即使醫師在治療前已

通密切且互動良好，看診過程同理病人心情，通

詳細說明手術風險並簽署手術同意書，病人仍可能

常病患能以心平氣和的態度面對病情。或是當復

在術後提告，因此醫療糾紛的避免與應對也成了醫

原狀況不甚理想，醫師可以藉由適當的轉診，提

師很重要的自保方式。

供病患更好的醫療資源，並分擔彼此的醫療風險

醫療糾紛的問題 為什麼避免不了？ 在醫療上要滿足每位病人的期待往往只是一個

與責任，給予病人更多同理心，跟重視溝通與醫 病關係，醫療糾紛也會相對減少。

醫療糾紛多由手術結果引起

理想，目前台灣最大宗的醫療糾紛多來自於是自費

通 常 病 患 在 界 定 醫 療 品 質 的 好 壞 是「 手 術 結

品項，所以當病人不符合健保給付標準需自費就醫

果」，手術後效果好就是好，但手術往往面臨一

的時候，依照醫療流程需先請他簽署同意書。這類

些不可預知的風險，因而引發醫療糾紛。面對醫

案件，醫師在幫助病人的同時，時常面臨兩難的困

療糾紛時，醫師首先要了解事情的始末，清楚對

境，一、要評估此病例是否符合健保標準，二、病

方家庭成員，將同樣問題對所有成員做一致性處

人是否會因此提出告訴，但由於醫師的立場並非故

理，並在公開場合及有第三者在場時做調解，適

意為難或傷害病患，所以此類醫療糾紛成案的機率

當的釋出善意是醫師在醫療糾紛發生時應做的自

不高。

保方式。

追蹤病例

重視溝通

對於醫療糾紛，雖然現在已有協商的機制協助

為預防醫療糾紛，醫師首先要有追蹤病例的機

調解，但諸如此類的案件仍層出不窮，所以目前

制，將有機會產生糾紛之病患列入追蹤名單，追蹤

如何避免醫療糾紛或法律訴訟及若真碰上法律問

病患是否按時回診，並在就診過程中，爭取患者對

題應如何處理是醫界很熱門的話題。

4

總編輯會客室

預防醫療糾紛發生停看聽

視力保健與公益企業合作

Review 雜誌發行人 高雄楠梓仁武上明眼科總院長 國方醫學院校友總會「常務理事」 中華民國眼科醫學會常務理事 中華民國眼科醫學會白內障手術委員會召集人 中華民國眼科醫學會理事長 高雄市醫師公會監事 亞太眼科醫學會「理事」 高雄榮總眼科主治醫師

眼科公益健診計畫的未來與展望

發行人的話

潘 志 勤 ／理事長

魏 國 晏 ／董事總經理

今年視力保健推展協會公益計畫有著扶輪社的協助，讓我們眼科顧問醫師團隊也開啟了偏鄉扶助的規劃， 曾參與的醫師都說這樣的活動很有意義，也對扶輪人的熱心參與和出錢出力的精神所深深的感動。 我與國際扶輪 3480 區總監 kevin（廖文達）的幾次訪談中，每每最感動的，總是他不管再忙，都可以用 最幽默的方式，讓與他接觸的人感受到溫暖與親切。 而我就是在去年他還是ＤＧＥ（總監當選人）時，第一次合照，親切的問候與互動中，對這位在眼科界 的儀器商總經理有著不一樣的看法，也因為這樣，在台北西北區扶輪社長 ken 的鼓勵下，著手申請了第一 次的『扶助弱勢，輪轉弱視』的公益計畫，知道消息的他，即使知道 我社沒有得到補助，也和第三區助理總監 sophia 一起共襄盛盛舉， 再一次又一次的活動中，總監也不厭其煩地來了兩次，熱切的參與並 鼓舞來參加的社友，也讓這樣的計畫可以一次又一次的圓滿成功。 在即將結束任期前的一個月，得知總監 Kevin 因過於忙碌而導致視 網膜剝離，（第一時間，心裏想還是他最熟的眼科領域呢！）當然， 心中除了不捨外，還是於這位凡事事必躬親與隨時不忘鼓勵團隊並與 給予溫暖的總監給予無限的敬意。 每次和他訪談中，他談到關於扶輪，眼神中總是神采奕奕，拍照時 總是提起招牌手勢 fighting，讓我們除了對於他源源不絕的戰鬥力欽 佩不已外，更也感受他帶領的 3480 團隊，今年真的很不一樣，做了 七大前所未有的成功計畫。 最後，在此也謝謝你給予視力保健計畫的支持。 而在眼科的產業裡有著一位戮力以赴的公益扶輪人，我們深感驕 傲，謝謝你 Kevin。

5

責任及使命都變多了，要從過程中學習怎麼當一個 母親，學會怎麼樣成長，最大的感觸也是從一個被 照顧者變成了照顧人的角色，雖然艱辛但也很幸 福。 距上次的演唱會到現在已有兩年的時間，李翊 君對於音樂的感情依然還在，規劃演唱會前都會 吸取上一場演唱會的經驗，在幾個小時的演唱時間 內，盡可能的讓每一位觀眾都能得到滿足，所以這

李翊君將用她的歌聲 演繹不同世代的經典歌曲 帶你走入她的音樂故事 「你們還記得，風中的承諾，依然沒有忘記， 為你唱的雨蝶」在這《翊往情深》的歌詞中，寫出 了四到七年級的經典歌曲《風中的承諾》、《雨蝶》 這兩首李翊君的代表作品，也將在 2017 年 6 月份 李翊君的演唱會「翊往情深」中，用她的歌聲重新 拾起過去大家的印象，以耳熟能詳的經典歌曲貫穿 全場，讓不同時代的聽眾粉絲都為相同的音樂符號 所陶醉。 李翊君是 90 年代中期到 2000 年初期的情歌傳 唱天后，也有瓊瑤電視連續劇專用歌手的稱號，為 瓊瑤電視連續劇《婉君》及《雪珂》演唱主題曲，

次用心在歌曲的編排上，精心的選曲並將大家喜歡 的歌曲穿插於整場演唱會中，以這種方式將演唱會 中希望呈現給大家的精采表現到最好。 「翊往情深」演唱會前的記者會中，由女兒香 奈兒用長笛演奏動聽的樂曲，母女二人同時登台演 出李翊君的出道專輯中的同名歌曲《萍聚》，展現 出母女情深的感動畫面，也讓我們欣賞到香奈兒的 音樂才華，因女兒香奈兒非常喜歡音樂和表演，李 翊君也不排除讓心愛的女兒往演藝事業方向發展， 但以母親愛護子女的角度，則希望香奈兒能準備更 完整後再跟觀眾見面。 大誠保險經紀公司也為李翊君的金嗓加保兩億 的意外險，出道 30 年的李翊君，可謂是億級歌后， 家庭事業兩得意。

作品還有《沙漠寂寞》、《苦海女神龍》、《諾言》… 等，都是大家熟悉的電視劇和曲目。 因步入婚姻及生子，逐漸將重心放在家庭上， 演藝事業也只以演唱會為主，從歌壇走入家庭是很 大的一個人生階段，每個歌手都有他平凡的一面， 如同大家一樣要吃三餐、睡覺，也需要家庭的溫 暖。從工作岡位到家庭，李翊君覺得這是一個很大 的轉變同樣也有很大的收穫，為了家庭感覺身上的

6

7

未來展望 中興院區

先來說說葉黃素是怎麼保護眼睛的吧！葉黃素屬於類胡蘿蔔素的其中一員，與玉米黃素共同發揮作用保護眼

眼科專任主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業

睛，是唯二會出現在黃斑部的類胡蘿蔔素。這兩者搭配在一起，具有特別強的抗氧化作用，且能有效吸收藍光，

國立陽明大學公共衛生研究所碩士

進而減少對視覺細胞的損害，達到維持視力、預防眼疾的功效。

葉黃 素 + 玉 米 黃素 護眼效果佳

蔡景耀／醫師

台北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀表示，目前醫院的低視能中心定位是社區型態，基於醫院的定位有以

葉黃素對眼睛有許多好處，包括預防白內障和青光眼的發生、保護視網膜

下三項，走入社區、照顧弱勢、預防受苦的服務目標，此概念最主要是以失能的病患為主要服務對象。

並確保視覺清晰等，還能降低黃斑部退化、病變的發生率。一篇由 National

眼科的失能即是低視能和視障，為他們走出醫院、走入社區、跟院外的資源做結合，如：愛盲基金會、獅子會、

Institutes of Health（NIH）的研究報告指出，攝取葉黃素和玉米黃素對於延

扶輪社、社區鄰里長，結合相關網絡服務更多的低視能。疾病與失能本身就會讓人覺得痛苦，不只有病患，其家屬

緩因老年黃斑部退化造成的視覺喪失有顯著的改善效果。可見，葉黃素和玉米

和社區都會因為要照顧患者而付出更多，若能及早預防或在某階段提供適當補助，預防失能變嚴重，同時也能降低

黃素在保護眼睛上扮演著十分重要的角色。

充。不得不說，黃綠色的蔬菜和水果所含有的葉黃素是非常豐富的，但綠色蔬

視見篇 ─

低視能中心的

葉黃素食物來源排行第 1

日常生活中，除了可從補充品獲得葉黃素，飲食上也可經由多方攝取來補

醫療新知

醫療新知

每天吃顆蛋就能保護視力？

智慧型手機、平板、電腦等所發出的 藍光會對人體眼部帶來極大的傷害， 容易引起白內障、青光眼、黃斑部退 化等疾病。

菜一般玉米黃素含量並不高，而護眼需要葉黃素和玉米黃素二者共同配合才能更好的發揮作用，因此一般都會建 議每日吃不同顏色的蔬果就沒太大的問題了。

社會醫療資源的壓力，當我們以這樣的觀點去服務且幫助對象的時候，就是在實踐預防受苦的服務目標，提早預防 有更大的機率可減低失能的發生，因此而省下資源的就可以提供給更需要幫助的人。 低視能中，青光眼是一系列會導致視神經受損，進而造成視力喪失的眼疾。在已開發的社會中，青光眼的比例 越來越高，例如生活環境工業化、心血管疾病與高度近視的比例增加、3C 用眼的頻率和習慣變多，都是造成青光 眼的影響因素，青光眼除非是急性青光眼會去就醫之外，慢性青光眼在剛開始初期是很難去提早發現，青光眼在

想透過食物來獲取葉黃素，不單只是要看其中含量的多寡，也需考慮進入體內後有多少葉黃素能被細胞所利用， 這也就是為什麼我會說雞蛋是葉黃素的食物來源排行第一。

40 至 50 歲以上的年齡層，罹患比例才會開始增多，但因為這個年齡層已經沒有學校提供大規模檢測，所以個人 意識就顯得非常重要。

蛋黃 營 養 豐 富 保養眼睛不可缺

預防勝於治療，因為視力是最重要的一個感官，有一個好的視力值得大家共同的來追求和保護，最主要的預防

若是從生物利用率的角度來看，蛋黃富含的葉黃素和玉米黃素更能被人體

方法是藉由定期的視力、眼壓、眼底的檢查和增進對疾病的認識，將好的健康理念、篩檢觀念推廣給週遭親友，能

消化吸收，並能被有效利用，生物利用率是綠色蔬菜的三到四倍。因此，蛋黃

更有效做到預防保護美麗的靈魂之窗。

是獲取護眼營養素的重要食物來源。 此外，蛋黃中也含有豐富的鋅，若缺乏鋅則會影響維生素 A 的運轉，而引 起視網膜視紫質合成障礙，暗適應力減弱，影響視力。鋅也具有抗氧化能力， 能消除自由基，保護視網膜及預防黃斑部退化。

蛋黃富含的葉黃素和玉米黃素有較高 的生物利用率，能被人體有效利用。

營養 師 小 叮 嚀

雖然吃蛋可以提供人體許多的營養素，再加上美國最新公布 2015~2020 年最新健康飲食指南中取消了攝取膽 固醇上限，仍建議一般健康成人每日不吃超過 1 顆蛋，凡事遵守不過量為原則，而患有肝臟、腎臟疾病的患者則 需特別注意攝取量，以免加重肝、腎負擔。

8

出處：華人健康網

9

眼科

眼科

視見篇 ─

視見篇 ─

罕見的原田氏症

滑手機小心

（Vog t- K oyanag i - Har ad a d ise a se ）

3C 乾眼症候群 書田診所副院長

國立陽明醫學大學醫學系畢業

國立陽明醫學院醫學系畢業

前高雄榮民總醫院眼科專科醫師

前臺北榮總眼科部專科醫師

前東港輔英醫院眼科主任

國防醫學院眼科兼任臨床講師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國視網膜醫學會會員

現東港愛明眼科院長

廖士傑／副院長

一般認為乾眼症大多好發於中老年後，但近年來因科技的日新月異，3C 產品蓬勃發展，民眾因長期使用的結果， 發現乾眼症分佈的年齡族群有逐漸年輕化的趨勢。

劉世琪／醫師

原田氏症是一種與免疫有關的全身性疾病，發病原因仍然不明，但現知與人類白血球抗原基因 HLA-DR4 型有 相關，有此基因型的人，發病的機率會升高。

眼睛需要淚水的滋潤，淚水不單只有水分，而是由三種成分所構成：表層的油脂層；中間層是水分；裡層為黏

因為免疫系統功能失調，進而造成全身黑色素細胞發炎，出現頭痛、發燒及嘔吐；雙眼廣泛性葡萄膜發炎；產

液層 (mucous)，也就是存在於水分與角膜間的介質。乾眼症好發於中老年人的主要是因為更年期荷爾蒙出現變化、

生耳鳴及聽力受損；皮膚黑色素明顯減少、睫毛變白或白斑。劉醫師說這種病例不多，他執業 10 年也才遇到 2 個，

淚腺萎縮所造成，最直接影響到含量最多的中間層，尤其女性反應比男性更為明顯。若黏液層缺乏維生素 A、導致

其中一個是年約３０歲女性，病人抱怨右眼視力這兩天突然模糊，在眼底檢查加上 OCT 確定，發現是液漿性視網

介質分佈不完整，亦或患者的油脂層揮缺乏 , 讓水分發過快、皮脂腺萎縮，都會是造成乾眼症的原因。

膜剝離。開始時只有單眼，所以安排螢光血管攝影，在安排檢查的隔天，左眼就發作了，隨著病情的發展，頭痛加

乾眼症主要發生於長期依賴 3C 產品的上班族，因免疫系統病症（乾燥症、風濕性關節炎 .. 等）而併發。年輕 族群因過度使用手機、電腦等 3C 產品，忽略了透過正確眨眼方式讓淚液重新分泌，這更是乾眼症分佈年齡層下降

目前乾眼症的檢測方式，除了傳統透過試紙進行淚液測試，更加入成新式的瞼板攝影（皮脂腺）和淚液層掃描 （油脂層厚度），突破了淚液測試無法檢測油脂層及瞼板腺的盲點。除了上述兩種檢測方式外，也能夠藉由眨眼的

退，若是有反覆的葡萄膜炎發作，則會有併發症出現。 四個疾病進展時程： 1、發病前期：通常出現感冒症狀，如頭痛、頭暈、發燒等感冒症狀。

正確性來觀察是否為乾眼症族群。 一般乾眼症的治療，是透過人工淚液、生理食鹽水得到基礎緩解。此外，也有部分產品會添加凝膠或玻尿酸， 達到鎖水保濕的效果，還有額外再加上油脂，使藥水更接近於自然淚水。若是症狀嚴重者，則使用淚點栓塞，以及 促進淚液分泌的藥劑加以治療。

2、急性發病期：因積水性視網膜剝離，視力會急速下降，頭痛症狀加劇。 3、恢復期：此時病情減緩，但如果冒然停藥，病情就無法停止，進入了慢性發炎期。 4、慢性發炎期：眼底出現如夕陽餘暉般火紅的眼底 (Sun-setglowfundus) 特徵， 此時視網膜的色素上皮細胞層受到破壞，視網膜功能下降。治療上要控制眼內的發炎反應，所以適當的類固醇

綜上所述，我們該如何避免乾眼症提早發生 ? 從飲食上，

或是其他種類的免疫抑制劑使用是很重要的，若及早治療且無反覆復發，視力恢復的預後都不錯，但皮膚白斑可能

適時攝取富含葉黃素的蔬果、補充魚油等營養；從生活上，

習慣並在疲勞時熱敷眼睛，如果平時有喝熱飲習慣者，可以

亞洲目前以日本最多，且女性罹患比例較高。國外統計女男比約為 2:1，發病年齡通常為 30~60 歲，此病約佔 所有葡萄膜炎病患的 5% 左右。已知最主要的症狀是由兩眼肉芽腫型葡萄膜炎與漿液性視網膜剝離所造成的視力減

的主要因素。

提升睡眠品質、減少使用 3C 產品的時間，注意正確眨眼的

劇，在服用類固醇後，頭痛的症狀改善，視力也漸漸恢復。

會永久存在！但如果使用不當或停藥太快，容易進入慢性發炎期，此時再用相同的免疫抑制劑就不容易控制病情，

HI!

因此有技巧的使用免疫抑制劑，且下次復發的時間愈長，則預後將愈好。

利用水蒸氣搭配指節按摩眼眶周圍，促進局部血液循環，這 些都是能夠預防乾眼症發生的有效方法。

10

右眼 （發作第一天）

左眼 （初期未發作）

右眼 （口服類固醇後 1 週）

左眼 （口服類固醇後 1 週）

11

眼科

眼科

視見篇 ─

視見篇 ─

由靈魂之窗為您健康把關

視覺的小偷

透過眼睛替您發現更多潛在病癥

青光眼不得不慎 長光眼科院長

高雄榮民總醫院屏東分院眼科主任

前高雄長庚醫院眼科主任

高雄榮民總醫院 15 年資深主治醫師

中華民國眼科醫學會青光眼指導教師 台灣白內障及屈光手術醫學會理事

屏東空軍醫院特約主任醫師

台灣眼科學教授學術醫學會創始會員

湯介晨／醫師 眼睛結構中各部位的健康情況、外觀及其機能正常與否，均和人體的健康息息相關。一旦眼睛有任何不適，可 能潛藏各種疾病的癥狀，甚至也許是因身體其他部位疾病的進展而造成眼睛不適或視力上異常。 臨床上，有些病人不知道自己本身可能患有內科或其他科的疾病，卻因為眼睛出現不適而到眼科就診。湯醫師 在平常看診時，偶而會遇到類似的病例：第一個是年輕女性，症狀描述為看書、看東西視力模糊，經過一系列檢查， 醫師懷疑是眼球後視神經發炎，轉診至高醫後，因出現腳麻而住院，經核磁共振後診斷為多發性硬化症，後來病 人接受高濃度類固醇治療後恢復。 第二位病人就診時，主訴眼球感覺怪異，且看東西會有兩個影子，檢查後發現眼球轉動有問題，轉診至神經內 科後診斷為腦膜腫瘤，已經壓迫到動眼神經，後續做了伽瑪刀治療。病人術後很感謝湯醫師，原以為只是看診眼睛， 卻意外救了一命。

鄧美琴／醫師

三月六日為世界青光眼日，提醒民眾需做眼睛整體的健康檢查，尤其是高危險群，例如有青光眼家族史、或有 糖尿病、高血壓、心血管疾病等，以及曾經眼睛受過傷害的狀況，年齡超過四十歲，高度近視族群，一般而言四十 歲以上百分之二的人有罹患青光眼的可能性，近視眼罹患青光眼的比率更是正常人的兩到三倍。另外較特別的是高 度遠視也是青光眼高危險群，青光眼唯有早期診斷早期治療，才能避免失明。 鄧院長的一個印象深刻的案例，病患是高度遠視的年輕女子，颱風天開車出門，路樹突然倒塌壓在車頭，造成 驚嚇導致交感神經興奮，瞳孔擴大、周邊虹膜變厚，於是兩眼發生急性隅角閉鎖性青光眼。隅角閉鎖性青光眼急性 發作，需快速至眼科先降低眼壓，之後視情況做雷射治療，若是罹病時間過長，視覺會永遠受損無法恢復，如果虹 彩已發生沾黏，則可能還需要再動手術。 大多數人認為眼壓高就是青光眼，其實眼壓只是參考數據之一。也有些狀況是眼壓不高卻有青光眼，所謂正常

還有另一個病人常常覺得頭痛，看了所有內科都無發現異狀，家屬以為病人有精神疾病，將其送入精神科治療，

眼壓性青光眼。青光眼的診斷必須根據視神經的變化以及典型的相對應視野功能損壞，有些病例疑似青光眼，醫師

後來經眼科檢查後發現病人眼壓 50mmHg 以上，診斷為青光眼。還有個病患因為眼睛不適就診，檢查後發現眼

必需參考各種檢查紀錄，安排回診時間，追蹤變化。尤其是高度近視的眼睛，罹患青光眼的比例高，視網膜異常，

底出血，血管塞住，除了眼科方面的治療外，也轉診至心臟內科就診。

視神經乳頭傾斜、扭曲、黃斑部病變，偶而伴隨有視野損壞等多樣性的變化，容易混淆青光眼的診斷，更需要完整

至於複視，要確定病人是單眼還是雙眼，若單眼複視，要考慮是眼睛本身的問題；若雙眼複視，但遮去其一邊 若無複視現象，則是操縱眼睛的第三、第四、或第六對的腦神經出現問題；另外腫

的追蹤，並非一次性的檢查就可以診斷青光眼或決定眼部的檢查頻率。 年輕患者，ㄧ旦告知罹患青光眼，知道必需終生點藥控制眼壓後，會消沉認為自己被宣判無期徒刑。其實青光

瘤壓迫也會造成視野變化，有些病患經檢查發現內側看不見，可能是腦下垂體的

眼的治療就是控制眼壓保護視神經，如同高血壓、糖尿病、心臟病，引導以保養的方式好好控制眼壓，可保長久光

腫瘤壓迫，或是腦內部壓迫。臨床上很多病患到院時無不適症狀，但經檢查後

明。

才發現眼壓過高，為青光眼。會痛的疾病不可怕，因為疼痛會促使就醫，但像

目前近視人數的增加，小孩和年輕人反而更要注意，預防近視，控制近視度數增加，避免演變成高度近視。平

青光眼這種疼痛度不明顯、或者痛感度不高、不易發現，卻會影響視

常預防保健眼睛的方式，醫師建議減少非必要性的使用３Ｃ產品，多讓眼睛休息，生活中作息正常保持快樂的心情，

力的疾病，更應該提高警覺性。

全方位的注意身體健康，為好好保養眼睛的養生之道。

12

13

眼科

眼科

視見篇 ─

視見篇 ─

眼睛卡卡嗎 ?

孩子走路、視物歪斜 小心先天性白內障

當心”絲狀角膜炎”找上你 展欣眼科診所副院長

台北慈濟醫院眼科主治醫師

美國眼科醫學會會員

林口長庚紀念醫院兒童眼科主治醫師

美國 / 歐洲 白內障及屈光手術醫學會會員

林口長庚紀念醫院眼科住院醫師

英國眼科學雜誌 BJO 特約評審委員

台北醫學大學醫學系畢業

加州大學洛杉磯分校 UCLA 眼科中心進修

鄭涵之／醫師

「白內障」往往被認為是發生在老年人身上的疾病，但「先天性白內障」是指胎兒在出生時即有水晶體混濁的 症狀，盛行率約 0.05%，並依水晶體混濁程度併發不同視力缺損狀況，可能會出現斜視、眼球震顫等症狀，以及 弱視、甚至喪失視力的情況。「先天性白內障」可以分成單眼、雙眼水晶體混濁，雙側先天性白內障約佔六、七成， 大多為遺傳性 ( 以「顯性遺傳」為大宗 )，其他的原因則有關系統性、代謝性、基因性的疾病，如唐氏症、半乳糖 血症；或稱做 TORCHS 引起的子宮內感染，其中包括弓漿蟲 (Toxoplasmosis)、德國麻疹 (Rubella)、巨大細胞病 毒 (Cytomegalovirus)、單純性皰疹病毒 (Herpes simplex virus)、梅毒 (Syphilis) 感染等，甚至母體抽菸、喝酒、 藥物影響因素亦有可能引起胎兒在母體內產生先天性白內障的狀況。 不過，一般來說，若是單側先天性白內障，發生原因往往不明，目前的醫學報告指出可能跟眼部永存原始玻璃 體增生症 (Persistent Hyperplastic Primary Vitreous) 或是一些水晶體局部結構發育異常有關，而當醫師發現單 側水晶體混濁時，有時也會詢問病童是否有外傷史，因為也有可能是不當外力、甚至虐童造成水晶體混濁症狀發 生。 一般門診中，若遇到父母帶著病童來就診的狀況，會視病童年紀決定檢查方式，大致上都以裂隙燈檢查、散瞳 眼底檢查為主。若白內障混濁的區域直徑大於 3mm，或是病人矯正後視力未達 0.3，則建議手術治療，以改善視 力狀況。 當時門診曾遇到一位 2 歲半的病童，由於父母覺得孩子走路歪斜、且有斜視情形，所以帶孩子來諮詢醫師，檢 查後發現雙側白內障混濁，混濁區域直徑約達 3-4mm，且右眼視力 0.2，左眼僅見眼前 30 公分的手指數，所以 立即採取遮住右眼並且點散瞳劑的治療，幫助光線多進入病童眼睛以利視力發育，並在病童三歲半與四歲各開了 左右兩眼的白內障摘除與人工水晶體置換手術，( 左眼術後兩周視力即達到 0.3 與右眼相同 )，術後並且配戴遠視 與散光眼鏡矯正弱視，目前追蹤至今孩子已經七歲，上次檢查時兩眼矯正後視力已達 0.9 與 0.8，已可正常生活。 醫師也建議父母，嬰兒在出生 3 個月左右就會開始發展『固視』。〈能雙眼追逐運動的物體或凝視在一個定點上〉， 如父母發現小朋友看東西有歪斜、眼球震顫，或行動上有不敢爬、走，及瞳孔上有明顯白點，都需盡快帶孩子就 醫做進一步檢查，早期診斷、早期治療，才有機會讓孩子未來的人生回復光明！

中華民國視網膜醫學會會員

林于皓／醫師

36 歲的陳小姐，平時眼睛容易疲累且口乾舌燥，陳小姐心想大概是火氣大，所以也不以為意。最近換了新工作， 需要長時間盯著電腦螢幕看，眼睛更加的疲累而且會覺得眼睛「卡卡的」，好像有東西在裡面。過了好幾天也沒 有改善，反而越來越嚴重，左眼甚至睜不太開，於是陳小姐去看了眼科醫師。檢查結果發現，在上眼皮蓋住的角 膜上，有一絲一絲的懸吊物，原來是「絲狀角膜炎」在作怪。醫師移除絲狀物後，陳小姐的異物感立即消失了。 林醫師請陳小姐記得要去看風濕免疫科。沒想到詳細問診、檢查及抽血後，陳小姐發現自己竟然罹患了「修格蘭 氏症候群」(Sjögren's syndrome)。 絲狀角膜炎，顧名思義，就是有許多很細微的絲狀物附著在角膜上，造成病人有異物感、視力模糊、畏光、流 淚及疼痛感。這些絲狀物由退化變質的上皮細胞及黏液所組成，附著在角膜表面，進而造成病人的不舒服症狀。 假設不處理，絲狀物會附著在角膜表面數天腎直達數週之久，嚴重的甚至會造成角膜感染。 人類的天然淚水分成三層：油脂層、水層及黏液層。三層的比例如果失衡，就會衍生出問題。絲狀角膜炎的問 題在於水層比例過少，而黏液層比例過多，最常見的即是淚液中的水分不足，但也有些是因為淚液中的黏液過度 的製造或是累積。 絲狀角膜炎經常伴隨著許多眼睛或是全身性的疾病。最常見的即 是水層缺乏的乾眼症 ( aqueous-deficient dry eye)，又稱為乾性角 結膜炎 (keratoconjunctivitis sicca)。另外也有可能是其他免疫功能 不正常或是結締組織的疾病，像是修格蘭氏症候群、類風濕性關節 炎及甲狀腺疾病。其他眼睛的問題也會導致絲狀角膜炎，如上輪部 角結膜炎、皰疹病毒感染、春季型角結膜炎及暴露性角膜炎。 治療方面，除了直接移除擾人的絲狀物外，也要給予人工淚液及 抗發炎眼藥水，最好是使用不含防腐劑的人工淚液，因為這類病人 的眼睛特別容易受到防腐劑的不良影響。

箭頭處為絲狀物

總而言之，絲狀角膜炎雖然相對不是那麼常見，可是卻有可能對視力造成嚴重的威脅。對於慢性的病人，還要 考慮乾眼症以外的疾病，針對病因治療，以免不斷重複發作。

14

15

獨家專利製程

FCP-90 Patent

Fish-Scale Collagen peptide 專利魚鱗膠原蛋白胜肽 鑽石級美麗再生 綻放晶鑽奇蹟光 成分：魚鱗膠原蛋白胜肽(800~1400Da.) 建議用量：每天5公克，餐前、睡前飲用 附註：搭配豆漿效果更佳

眼科 視見篇 ─

急性非動脈炎性前部

1. 血液檢查：血液常規檢查以及排除其他全身性疾病必要的實驗室檢查。

缺血性視神經病變 亞東紀念醫院眼科部眼神經科主任

膜和中層更為明顯，表現為上皮樣巨噬細胞淋巴細胞和多核巨細胞浸潤，以排除動脈炎造成的缺血性視神經病

慈濟大學醫學科學研究所博士 PhD 新北市亞東紀念醫院主治醫師

變。

新北市亞東紀念醫院眼神經次專科主任

何謂 缺 血 性 視神經病變？

美國加州洛杉磯分校

3. 眼底螢光血管造影：早期螢光反應低，非缺血區螢光正常；中後期視乳頭病變區螢光滲漏。 4. 顳動脈檢查：必要時應作顳動脈活檢，典型的組織學改變為血管壁的肉芽腫性炎症動脈壁 3 層皆受累，血管內

長庚大學醫學系 MD

元智大學電機系兼任助理教授

2. 視野檢查：多半會於視野下方缺損，常以水平中線為分界，多數視野中心會影響。

黃子倫／醫師

案例

今年 71 歲的健康女性至眼神經專科門診求診，其主訴為右眼五天前突發性的

缺血性視神經病變 (ischemic optic neuropathy，ION)，為供應視神經的血管調節障礙引起視神經缺血、缺氧，

無痛性視覺模糊，當時最佳矯正的視力是右眼萬國視力零點一、左眼零點六。眼底

造成視神經的損害，依照影響區域，區分為後部、前部缺血性視神經病變，若累及視神經的篩板前區，所以又稱

檢查顯示右眼腫脹的視神經盤合併出血 ( 圖 1)。臨床症狀符合前部急性非動脈性缺

為前部缺血性視經病變 (anterior ischemic optic neuropathy，AION)，常見的病例是視神經盤蒼白性水腫，是

血性視神經病 ( Acute Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NA-

50-60 歲以上族群視神經盤常見的病變原因，通常單眼或雙眼先後發病；後部缺血性病變，通常是與外科手術時

AION) 。眼底檢查顯示六個月右眼視神經盤萎縮 ( 圖 2)

間過久、血壓過低、失血過多相關。

NA - A I O N 介 紹

前部 缺 血 性 視神經病變所造成視野缺損的原因？

4

【圖一】

有關臨床典型急性 NA-AION 是無痛性視力模糊，單眼、病人的視力大多呈現

凡造成視神經盤血液供給不足的全身性疾病或眼部疾病，或貧血等系統性疾病造成，均可引起病變，其發生的原

急性發作後持平變化，從視力變化從萬國視力壹點零 ( 20/20) 到無光覺，大約三分

因如下：

之二的病人病眼視力大於零點壹 (20/200)，約 30% 的病人視力會自發性進步。5 顏色視覺 (color vision) 會呈現

【圖二】

1. 全身性血管病變：高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞等。

與視力下降程度相似的下降趨勢；會有相對傳入性瞳孔光反射異常 ( Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD ))；

2. 血管發炎：顳動脈炎、過敏性血管炎、群身性紅斑性狼瘡、病毒所引起的血管炎、梅毒感染、巨細胞動脈炎、

視野缺損最常見的模式是垂直式視野缺陷 (altitudinal visual field defect)。

放射性壞死等。 3. 藥物或睡眠中止症（Sleep apnea）疾病亦會增加患病風險。 非動脈炎性前部缺血性視神經病變發病機制及其治療一直是有爭議的話題。因為其牽連的誘發因素包括夜間低 血壓、自動調節血管供應功能 (autoregulation) 的受損、血管性狹窄和靜脈功能不全。2, 3 簡言之，前部非動脈 炎性缺血性視神經病變 （NA-AION） 是小血管梗塞對視神經造成長期性與不可逆的損傷，目前並沒有證據顯示 確實血栓形成所在位置或任何系統性疾病的有意義相關。但在我們的最新論文發表有關非動脈炎性前部缺血性視 神經病變在台灣健保資料庫，得到最新資料為罹患非動脈炎性前部缺血性視神經病變的病人會增加腦部阻塞性中 風的危險。

缺血 性 視 神 經病變的診斷

急性期伴隨蒼白的視神經腫脹或合併輕微視神經出血的變化，進而導致視網膜神經節細胞死亡和永久性的視力損 傷。6 發病後四至六周視神經盤會變成節段性或彌漫的蒼白。對側眼視神經盤典型特徵為 "disc at risk"，意思是指 視神經盤為小直徑、擁擠的視神經盤結構。眼窩核磁共振影像呈現正常，原因是前部缺血性視神經病變缺血區域 小且發病病因不是單純性大血管阻塞，所以臨床診斷我們不靠眼窩影像診斷，而憑臨床表現及眼科眼底鏡檢查、 視野檢查及視神經光學斷層掃描 (Optical coherence tomography) 診斷。 雙邊非動脈炎性前部缺血性視神經病變 (bilateral NA-AION)，在小於 50 歲的患者比率是 35~ 42.6% （> 6 months 追蹤），在大於 50 歲的患者比率為 12%-29.6 % 。2, 7-9 非動脈炎性前部缺血性視神經病變可依照螢光眼 底血管造影及視覺預後又分成三種 subtypes 1、缺血性前期視神經水腫 (pre-infarct) 2、可逆性糖尿病視神經水 腫 (diabetic optic neuropathy) 3、典型的不可逆缺血性視神經病變 (NA-AION)。

10

在臨床上的表現，病患常發現視力突然下降，視野產生垂直性缺損，就應考慮是否為缺血性視神經病變的可能。

但是需要排除外壓性視神經病變、脫髓鞘疾病及遺傳性疾病等。 醫院可透過以下檢查正確診斷：

18

註本文文獻出處詳見：視界密碼 blog 19

眼科 驗光篇 ─

“醫學驗光”

它包括三個階段，即眼科基礎檢查、眼病排查、主觀 + 客觀綜合驗光等系列步驟。 1. 基礎檢查：瞭解眼睛的基本狀況，包括隱斜視、斜視，眼肌運動、融合功能、立體視、色覺及眼

更是一種診療思維

部神經傳導功能的檢查等內容。 2. 眼病排查：排除一系列可造成視力下降的眼病因素，並有利於眼病的早期發現和及時治療。

加拿大 ( NACO) 國家認證 配鏡師、隱形眼鏡裝配師、驗光師

3. 綜合驗光：綜合驗光是一種動態的、多程式的評價眼睛屈光狀態的臨床診斷過程，必須由專業眼

中華民國視力保健推展協會 視光委員主任委員

科醫師或視光醫師進行操作，

中華民國驗光配鏡學會 會員 台灣眼視光學學會 會員

王秀華／驗光師

這階段包括放鬆調節、近視或遠視度數測定、紅綠測試、散光軸位及度數的確定，雙眼平衡等一系列步驟。

隨著現代社會用眼方式的改變，人口結構發生變化，人口趨向老齡化，一個人完整的一生，視力和視功能的矯 正不可避免，每個人都會有視光服務的需求。但相信很多人都沒聽過「醫學驗光」這個名詞吧 ! 其實這是在國外驗

從視光學角度去看待眼病的診斷和處理的時候，它不僅僅是配一副眼鏡那麼簡單，而是要關注人們的視覺健康，

光師都會檢查的驗光流程，不是在醫院還是在眼鏡店的不同，不是散瞳和不散瞳的區別，也不是眼科醫生做和驗

發現隱藏在視光問題背後真正的原因，保障人們的「眼健康」狀態。分享臨床中的實務經驗 :

光師做的差別。而是根據新時代的視覺健康需求，用全面全程的眼光，運用各種視光學原理和方法技能，有各種

1、 檢查眼位－如果有內隱斜近視低矯，遠視眼足矯，外隱斜近視足矯，遠視眼足矯。

視光檢查方法和視光矯正方法供選擇，是診療的思維方式，這才是“醫學驗光”廣義的概念和核心。

2、 調節力測量－調節力是指能看得清楚近距離物體的能力。如果調節力強，近視配得淺些，遠視

但目前國內醫學驗光還遠遠沒有廣泛普及，這首先是因為人們還沒有真正意識到配鏡是一個嚴格的醫學過程，而

要深些，如果調節力弱則相反。

不是普通的商業行為；其次是對於需要配鏡矯正視力的人來說，眼鏡和眼睛是一個有機整體的概念還沒有得到充

3、 檢查雙眼視功能－測定遠近融合力，確保配戴眼鏡後雙眼能協調一致地使用，特別當雙眼度數

分認識，很多人僅僅把眼鏡當成看東西的輔助工具。

不一樣時，必須進行雙眼功能的評估。

普通常規驗光是指在一般眼鏡店裡的配鏡驗光，它的目的僅是讓屈光不正者看清物體，操作方法和步驟都相對 簡單，僅僅是電腦驗光得出屈光度數與插片讓視力看到 1.0 或 1.2 就結束，然後試戴鏡片等過程。而醫學驗光就不 同，其步驟嚴謹複雜，首先要具有高精密的綜合驗光儀，其次對驗光師要求嚴格，必須是熟知臨床眼科和眼視光 學知識的眼視光醫師。是根據患者的眼部檢查、屈光狀態、調節力、視功能、年齡、職業、用眼習慣等十幾項診 斷指標而給出的科學處方，達到配鏡的清晰舒適且能閱讀持久和醫療保健的目的。

本文 僅 從 專 業流程的角度來對醫學驗光進行理解 :

初始檢查

他覺檢查

病史、抱怨 ( 需求 )、職業、 工作距離

視 力 檢 查、 利 眼 檢 測、 瞳 距 測 量、 色 覺 檢 查、 立 體 感 測 量、遮蓋測試、眼外肌測試、 瞳孔反應測試、 衛 氏 四 點 檢 查、 馬 篤 氏 鏡 檢 查、近點會聚力檢測、 調節能力測量

自動驗光機、眼壓計、檢影 鏡、角膜弧度儀

雙眼機能

眼部健康

老花檢查 交叉圓柱鏡法

20

調節力、聚散力、融像力、 斜位、斜視

結合上述檢查試戴鏡片結果給予合理屈光矯正處方，並指導其科學配戴眼鏡。

結論 : 驗光是眾多視光檢查的其中一步，這些檢查作為診斷的參考。診斷也不是唯一的一項，除了驗光結果做出的 近視散光的診斷外，還可以有調節不足、間歇性外斜視、白內障等診斷結果。更準確的描述，醫學驗光是一種醫

驗光流程 :

溝通問診

4、 準確瞳距測量，以保持雙眼視軸中心與眼鏡光學中心一致。

療行為，目的在於為患者提供完整的視光服務。根據視覺功

自覺檢查 紅 綠 測 試、 輻 射 狀 散 光 測 量、 傑 克 森 交 叉 圓 柱 鏡 測 量 (J.C.C)、雙眼平衡法

能評估結果及屈光狀態，開具合理的驗光處方。就像醫生給 患者開藥一樣，驗光師為我們的眼睛出具“驗光處方”。如 果在檢查過程中發現患者有眼部疾病還要及時轉診給眼科醫 生。整個流程需要由熟知眼科知識及視光學知識的驗光師來 完成。從關愛客戶的眼睛健康開始，建議選擇專業眼科醫院、 視光服務機構，接受正規的、專業的驗光，通過驗光、診斷、

眼底鏡檢測、裂隙燈檢、視 野檢查

處方建議 眼鏡、隱形眼鏡、視覺訓練 轉介

再做處理。通過這樣一個規範流程，及時發現和處理問題， 保障眼鏡品質，享受視覺健康。

21

眼科 驗光篇 ─

路丁III

視力健康的維護 由自己做起

Јณ૩ҏ!!୊ஶฒ॒ᐊ

中華民國視力保健推展協會視光衛教師 康寧學校財團法人康寧大學視光科 景文科技大學餐飲管理科

許家凰

ဨ༁શ

參與公益健檢活動，得知一般民眾對於定期視力檢查及追蹤的概念，普遍都缺乏正確的觀念及完整的視覺評估， 其中發現許多民眾因長時間盯著電腦、手機、電視等螢幕，眼睛常處於疲勞、乾澀的狀態，而引起視覺模糊，而且 長期的不良用眼習慣，容易產生嚴重的黃斑部退化導致失明的風險．

᝽᜸Ņʼnł

為維護眼睛的健康，需要補充的營養素，除了大家所熟知的葉黃素、玉米黃質素之外，針對視網膜內所需要的 抗氧化物，如魚油或藻類所萃取得 DHA，也是必須補充的營養素，另外多攝取高抗氧化物，如深綠色蔬菜以及莓 果類，補充花青素，可以增加眼睛視紫質的再生，這些營養素都可以從日常的飲食中取得． 另外，國人普遍不重視配鏡專業度，通常以價格來做為選擇的標準，對於現代過度使用３Ｃ產品的世代而言，

ፈऔશ N AT U R A L A S TA X A N T H I N

眼睛的視力保健更顯得重要！人類眼睛害怕藍光的傷害，尤其是白色 LED 產品的藍光峰值位置位於 400-500nm 的波長區域，為肉眼可見光，因其波長靈敏度低，主要也被認為接受到的藍光最為強烈．其產生的疾病 - 老年性黃 斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）是常見的眼睛疾病，是造成 50 歲以上老年人視力減退的 主要原因． 藍光會損壞黃斑部（位在視網膜的中心區域，具有緻密的椎狀細胞，負責精細視覺和顏色覺，也是提供中心視 力的最重要區域），造成視力模糊的症狀，隨著受損時間越長，視力模糊範圍越大，或是在黃斑部形成空白點，使 物體影像無法呈現該有的亮度，造成視野缺損． 針對阻遮藍光傷害，鏡片的選擇也很重要，選擇抗 UV420 低反射光之濾藍光鏡片，使配戴者更能達到清晰視覺， 且防護的作用！ 社區健檢是民眾的一大福音，預防勝於治療，維持良好的

଩ПӒ७Ѐ઻!‫ي‬ԁ఼඾ཱིҡࣀ

用眼習慣、定期健康檢查以及均衡的飲食習慣，才是守護健 康的不二法門，國人眼睛的健康守護，須由自己做起！

ߨஅӰ‫׽‬അ ೽ႆȺၻ᛾ȃՙ᛾෤੼ȃߨHNPᔮกȻ ‫୽ڎ‬ሬϲ໶டցȃछ୽HNQЅJTPᇯᜌ Dr.海吉 線上客服

22

護眼新觀點

3 C 護眼關鍵營養素之一：葉黃素保護黃斑部 使影像清晰 葉黃素是存在於天然植物中的類胡蘿蔔素，為組成視網膜和黃斑部的重要物質，是很好的抗氧化劑，能中和藍

3C 護眼 三缺一不可

光，主要有抑制光線、增加對比敏感度與視覺品質、延緩水晶體白內障發生、輔助神經傳導的作用。據國外研究 發現，攝取葉黃素的正確方法在於：「吃的久，比吃的劑量高來的好」，建議每天攝取 6 至 10 毫克，至少連續 3 到 6 個月，才不致讓黃斑部持續惡化。

葉 黃素 + 蝦紅素 +DHA+ 花 青 素

3 C 護眼關鍵營養素之二：蝦紅素能放鬆睫狀肌、增加調節力

三缺一不可

蝦紅素也是類胡蘿蔔素的一員，有極強的光線抗氧化作用，能通過血視網膜屏障 BRB(Blood Retina Barrier)， 可增進眼球睫狀肌放鬆與對焦、促進脈絡膜血流，與抑制水晶體混濁，避免白內障發生。

陳瑩山 醫師

蝦紅素可作為光線傷害大時的救急，但無法在黃斑部定居，所以不能以保養用的營養補充品觀念來看待蝦紅素， 應將它定位為「輔助藥物」。

3 C 護眼關鍵營養素之三：DHA 能保護視網膜神經節細胞

新竹國泰綜合醫院眼科主任 國泰綜合醫院臨床進階教授

視網膜的感光細胞膜有 56% 的成份都是 DHA，故 DHA 可通過 BRB 進入視網膜，促使細胞分化完全、增加柔

元培科技大學視光學系助理教授 中 山醫 學 大 學 視 光 學 系 臨 床 指 導 教授

軟度，讓感光細胞訊息能更快又準的傳遞到大腦；尤以魚油中的 DHA 更有助視網膜及視神經面對氧化壓力、避免 細胞凋亡。DHA 是使視網膜神經節細胞存活的最重要物質第 1 名，只存在於 3 個地方，包括：1. 視網膜神經節細 胞，佔 56% 密度最高。2. 大腦，佔 20% 大腦容量。3. 男性精子中。

低頭族陷入 3C 夢魘而不自知，尤其是藍光傷害眼睛尤甚，如何才能讓眼睛發揮正常功能不受光線的傷害，眼科醫師

花青素，與眼睛感光細胞有所關聯，可促進眼睛視紫質的生長，提昇視覺的敏銳度，擴大眼睛在黑暗中的視野

直指，3C 族護眼必需靠四大關鍵營養素，而且缺一不可！

藍光容易傷害視網膜 導致視網膜「黃斑部病變」

晰立體 ; 此外，補充蝦紅素能促進脈絡膜血流，供給視網 膜養分，花青素與蝦紅素另外也能增進對焦調節的能力，

國內外醫學研究顯示，手機、平板、電腦等“3C 螢幕”

以擔任護眼的重要角色。綜上所述，陳瑩山醫師表示，

都會因重度使用，造成光線累積性傷害。新竹國泰醫院眼

「3C 護眼三缺一不可」即是﹕葉黃素、蝦紅素、DHA 與

科主任陳瑩山表示，光線中藍光的波長較短、頻率較高，

花青素。這 4 種營養素對於 3C 族來說，非補不可！

能量相對也高。當光線直接穿入眼球最深處的視網膜中

「黃斑部病變」的形成。

避免過度 3C 眼睛傷害 必補 4 種關鍵營養素

【醫師小叮嚀】

E 的 50 倍、維生素 C 的 20 倍，可以減少自由基的傷害，因此有助於預防白內障和黃斑部的退化，也被稱為「動 脈粥樣硬化的解毒藥」，此外花青素還有改善睡眠的功效。

葉黃素來源

蝦紅素來源

以蛋黃生物可利用率最高，也存在於深綠色的

蝦、蟹、鮭魚、藻類等海洋生物當中都可找到。

綠花椰、甘藍、南瓜等。

陳瑩山醫師提醒，過度使用 3C 產品，不但會傷害黃斑部， 增加提早罹患黃斑部病變與白內障的風險，緊盯 3C 產品還 可能使睫狀肌鬆弛退化，造成近視、老花，對眼睛傷害巨大。

黃斑部的功能在於辨識影像、顏色、光線，使影像清

在室內最好配戴有防藍光效果的眼鏡，出門在外則建議配戴

晰呈現，扮演保護屏障、中和藍光侵害的營養成份，即

有防紫外線的變色眼鏡或太陽眼鏡，做好眼睛的保護；另外，

為葉黃素；而光線在視網膜，由感光細胞生成影像，靠

使用 3C 產品 1 小時應該休息 10 至 20 分鐘，以及避免在黑

DHA 來維持活絡，讓訊息快速傳達到大腦，使影 像更清

暗中使用 3C 產品。

24

範圍，並可以穩定眼部的微血管，增加眼部微血管的循環，此外花青素也是強抗氧化劑，抗氧化能力約是維他命

蔬菜水果中，例如：如菠菜、芥藍菜、油菜、

心，感光細胞長時間接受「燒灼」的照射下，會因為氧化 作用所產生的自由基，使視網膜細胞受到傷害，最後導致

3 C 護眼關鍵營養素之四 : 花青素能促進視紫質的生長，提 昇 視 覺 的 敏 銳 度

D HA 來 源

花 青素來源

藻類、鯷魚、鱒魚、沙丁魚、鮪魚、鮭魚等。

蔓越莓、蘋果、葡萄、藍莓 ( 山桑子 )、茄子、 黑櫻桃、黑醋栗等。

25

眼科 視見篇 ─

何謂色素性視網膜炎 (Retin itis P igmen tosa)? 色素性視網膜炎，俗稱夜盲症，分為先天及後天的疾病，先天性夜盲症大部分是屬於遺傳性疾病 ( 隱性遺傳， 顯性遺傳，性聯遺傳皆有 )， 如果家族能夠提供完整的家族病史及遺傳譜，對於後代子孫罹病的風險較能掌控。 後天性疾病大多是因為糖尿病視網膜病變或維他命 A 缺乏造成。 無論先天性或後天性，其共同的症狀包括 1. 夜間視力減退

3. 中心視力減退，辨色力下降

2. 周邊視野進行性缺損

4. 最後甚至會有失明的危險性存在

視網膜上有負責明暗視力的桿狀細胞 ( 大多分布在視網膜週邊 ) 及負責辨別色彩的錐狀細胞 ( 大多集中在視網膜 中心，黃斑部的位置 )，色素性視網膜炎的患者，視網膜色素變性會先從桿狀細胞開始變性，患者會先注意到夜間 視力減退，接著周邊視野喪失，視野會緩慢漸進的收縮，只剩下如隧道般的中心視野，在大多數情況下，最終導致 完全失明。 如何診斷 : 除了視力，色彩測試，和周邊視野測試之外，通常在門診會先透過間接眼底鏡進行視網膜檢查，健康的視網膜

黃昏後的恐懼 『夜盲症』

具有橙紅色的外觀，但視網膜色素變性的患者，由於色素上皮細胞分解，視網膜會出現典型的黑色或深棕色斑點， 這些斑點稱為骨針。另外許多病患也會同時出現視神經蒼白退化及和視網膜血管狹窄的現象 但確定診斷還是需要透過視網膜電圖（ERG）測量視網膜對光刺激的反應，記錄視網膜中的電氣變化，確定於 桿細胞及和錐細胞的功能是否喪失。 治療與保健 :

林怡汝 醫師 國泰醫院眼科部主治醫師 台安醫院眼科主治醫師 中華民國眼科專科醫師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國醫用雷射醫學會會員

因為罹病患者不在少數，且大多在青壯年會開始喪失視力，因此世界各國也都在研發，如植入視網膜晶片，基 因治療等創新療法等，期望可以對患者視力有所幫助，但目前尚無有效的治療方法，現有的藥物最多只能延緩病程 速度。攝取抗氧化劑、葉黃素等保健品，可能有助延緩病情。 另外，根據調查發現，情緒也可能影響病情的發展，樂觀積極心態的患者，視力退化速度比沉浸於恐懼的患者 慢，因此建議病患要樂觀面對，保持心情愉快

中華民國視光及屈光醫學會會員 中華民國美容醫學醫學會會員

在一個週末的午後，一位老奶奶牽著 5 歲的小孫女走進了診間，奶奶緊張地敘述小孫女在家看電視幾乎都要貼 近電視，畫圖的時候好像顏色也分不清楚，甚至走在路上也經常認錯人，老奶奶擔心小孫女是不是近視，來到診所 想好好檢查一下，並幫小孫女配一副眼鏡。小孫女經過仔細驗光並做了全套的視力檢查，最佳矯正視力僅有 0.3， 散瞳檢查後發現原來小女孩得到的是 ( 先天性的色素性視網膜炎 Retinitis Pigmentosa 簡稱 R.P)，根據統計小孫 女罹患的疾病長大後有失明的可能，老奶奶當場紅了眼眶，抱著小孫女掉眼淚 .......

26

27

醫學美容篇

雙眼皮縫合術從最早日本引進，使用吸收線將珠子縫合在雙眼皮上，形成雙眼皮。到現在所謂埋線法，三點式 縫合法，雙點式縫合法，訂書機縫合法等等，有各式各樣的名詞，方法也不一樣。

輕鬆雙眼皮 成形術

創傷小，恢復快的雙點式縫合法 雙眼皮縫合術有別於 " 割 " 雙眼皮，在於縫合術的目的在於形成雙眼皮，不需要切除多餘的皮膚組織。因此， 在整形外科的領域中，大家都希望力求無疤痕，恢復期短，並形成持久的雙眼皮。高醫師個人使用雙點式縫合法，

了解ＶＹ觀念起

由於創傷小，是目前恢復最快的方法。使用細如髮絲的尼龍線 (7-0 nylon) 在希望形成雙眼皮的地方，造成雙點皮 膚與眼瞼板的沾黏，在睜開眼睛的同時，像拉起布幕形成雙眼皮。優點就是手術時間快，恢復期短，無疤痕。

高義盛 醫師 現任風華整形外科診所院長 (2003- 現在 ) 現 任 台 北 榮民 總 醫 院 整 形 外 科 特 約 醫 師 國際美容外科醫學會 (ISAPS) 會員 中 華 民 國重 建 整 形 外 科 醫 學 會 會 員 中華民國美容外科醫學會會員

手術前 ( 左圖 )、術後一小時 ( 中圖 )、恢復後 ( 右圖 )

至 於 許 多 民 眾 關 心 的 疼 痛 的 問 題， 高 醫 師 採 取「 微 感 雙 眼 皮 麻 醉 (less pain double eyelid

擁有明亮、魅力的雙眼 是每一個人的期望

anesthesia)」，結合局部皮膚麻醉敷藥，口服或點 滴止痛麻醉藥，眼睛麻醉藥及局部皮下注射麻醉藥

想 要 得 到 一 對 美 麗 的 雙 眼 皮， 除 了 天 生 的 外， 醫

的麻醉方式，讓痛感減至最低程度，並降低麻藥注

學上的手術方式，就是所謂的雙眼皮成形術 (Double

射量，使術後腫脹、瘀青減至最低，對於少數容易

eyelid surgery)。

緊張的朋友也可以配合給予口服或點滴鎮定藥物，

形成雙眼皮的原理就是所謂 VY 的觀念 ( 如右圖 )。

BEFORE

AFTER

讓心情放鬆，心跳血壓維持平穩，加速復原，免去

V 是單眼皮的組織結構，這樣的人，在張開眼睛時，無

舒眠麻醉的壞處，對於想做手術的民眾來說是一種「輕鬆雙眼皮手術成形術 (Easy double lid operation)」！

法形成雙眼皮。而 Y 是有雙眼皮的組織結構，這樣的 人，在張開眼睛時，就會在分岔點形成雙眼皮。 雙眼皮成形術當然有許多技巧與術式，在一般衛教

最後高醫師提醒要手術的民眾，

上，雙眼皮成形術有分成”縫”的和”割”的兩種方式。

手術前的停看聽問，選擇一個適合

簡單的說，“割”的雙眼皮成形術，就是將圖中藍色部

自己的手術方式，才能做的開心，

分的組織切除 ( 如圖 )，就可以形成雙眼皮。而”縫”

也讓自己更有信心。

的雙眼皮成形術，只是用線在眼皮與眼臉板之間的組 織，形成炎症反應 , 形成疤痕組織，進而形成雙眼皮 ( 如 圖 )。

28

BEFORE

AFTER

以上純屬個案介紹說明，實際情況會依個人而不同

29

醫院篇 於民國 86 年底興建「20 人座臨床高壓氧艙」，可隨時接受減壓症患者之治療，使本院成為治療潛水減壓病的 主要醫療院所，擔任南台灣潛醫病所唯一 24 小時緊急醫療責任醫院，也是泛太平洋潛水旅遊緊急救助責任醫院，

軍醫院 創造在地 新醫療文化

103 年並通過 SNQ 認證「全國最可信賴的潛水醫學中心」。 此外，更致力於「勞工異常氣壓安全講習」、「高壓氧證照人員實習訓練」及「全國潛水技術士檢定考試」等 學術推廣工作，無論在軍中或民間皆貢獻良多，對於提升本院服務形象，有不可磨滅的貢獻。 本院自民國 68 年開始發展燒傷醫療，目前設有燒傷中心 8 床、燒傷病床 16 床及專屬職能治療室，為南部地區 燒傷與爆炸事件處理專責醫院，並與兒燙基金會成立南部示範燒傷中心及病房，康健雜誌於 2015 年 6 月 - 厝邊好

陸教義 院長 國軍高雄總醫院左營分院院長 國防醫學院醫學系 78 年班 (M82) 高雄醫學大學醫務管理研究所碩士 96 年班 國防部軍醫局醫計處副處長 國軍高雄總醫院左營分院醫療部主任

醫生系列報導本院燒燙傷中心『南部只要燒燙傷意外，第一個想到它』。現有整形外科專科醫師 2 名、專屬職能治 療師、社工師、呼吸治療師、營養師、護理師等為南臺灣最完整的燒傷治療團隊，每年治療燒傷病患均達 300 人 以上，重症存活率大於 90%。 運動醫學團隊結合骨科、復健科、家醫科、高壓氧等專科醫師於國家運動選手訓練中心提供選手運動傷害的醫 療服務。並曾多次奉命擔任東亞運、亞運醫療團及奧運醫療諮詢委員等任務，協助國家選手榮獲佳績。更配合「山 地離島地區保健整合醫療作業」政策，派遣醫師支援南沙及烏坵島醫療資源整合計畫 (IDS)。

左營總醫院放射核醫科主任

提供社區服務健康新概念，每月安排社區健康講座及疾病預防活動，辦理鄰里社區及校園日本腦炎、百日咳、 季節流感及 H1N1 新型流感疫苗施打服務，有助於提升本院服務行銷之有效性。且開放院內辦理的各項持續教育 本院為區域教學醫院，在國內醫療環境逐年改變，健保總額預算制度的各項限制下，朝更新醫療設施，聘任優 良醫療團隊，確保各領域的專業水準，守護軍民健康的目標邁進。同時，我們也配合政府的衛生政策，將醫療觸 角伸展到院外，積極參與各項社區健康營造計畫，建立整合性醫療架構，進而提供優質貼心的醫療服務品質，強 化競爭優勢，永續經營發展，達成「海軍軍陣醫學的醫療重鎮，社區軍民信賴的保健資源」的願景。 本人擔任院長職務期間，以打 造「幸福企業」為使命，除了不

在 個 人 經 歷 醫 療 部 主 任、 副 院 長、 院 長 期 間， 帶領本院通過各項認證與評鑑，分述如下：

定期獎勵員工辛勞外，並辦理各

A、 通過衛生福利部國民健康署「健康促進醫院」複審。

項活動凝聚全院向心力，提供員 工如「家」一般的貼心照顧，使 同仁能同時兼顧工作與家庭。為 創造在地特色醫院的新風貌，發 展出「軍陣醫學」特色，於民國 65 年設立「模擬潛水訓練艙」，

B、 榮獲 103 年度無菸醫院認證「金獎」。 C、榮獲國家品質標章醫療院所類「全國最可信賴的潛水醫學中心」殊榮。 D、 通過衛生福利部「專科護理師訓練醫院」認證。 E、 通過衛生福利部國民健康署「103 年母嬰親善醫療院所認證」。 F、 通過全國認證基金會 (TAF）「受聘外國人入國後健康檢查」評鑑。

課程，主動邀請社區及就診民眾參加，也配合衛生署國民健康局政策提供四癌篩檢服務，以融入社區生活圈，成為 社區活動不可或缺的一員。 在與醫學中心或其他地區醫療院所的配合方面，本院長期與高雄榮民總醫院合作，除不定期派遣醫療人員接受 專科及各項醫療技術訓練外，並與其簽訂緊急傷病患轉診合作協議。另透過健保署「全民健康保險跨層級醫院合作 計畫」，與鄰近的地區醫院 ( 愛仁醫院、安泰醫院、建佑醫院 ) 合作，透過醫師支援模式，建立落實分級醫療及雙 向轉診制度之基礎，減少健保、醫療資源重覆不當使用，民眾亦免受舟車勞頓之苦。另以健保署「居家醫療照護整 合計畫」為基礎，提供附近診所醫療群「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三階段照護，提升因失能 或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護可近性。 在 103 年 8 月高雄氣爆期間本院即時啟動大量傷緊急應變機制，除遴派醫護人員至第一線救援外，並收治中、 重度燒燙傷病患計 11 名，每位病患均能陸續康復出院，回歸家庭及社會。氣爆當時本院劉姓醫檢師正巧在三多路 現場，義不容辭協助一位年輕女性進行 CPR 急救，不顧現場環境危險性，充分 發揮醫療人員天職。 104 年八仙塵爆事件，本院總共收治了 9 位傷患，時任副院長的我，除了竭

繼而應用於臨床治療，成為國內

G、 通過衛生福利部國民健康署「高齡友善健康照護機構認證」。

力支援第一線醫護人員外，每日皆會前往病房探視傷患，關心其復原情形並給

潛水醫學與高壓氧治療先驅。

F、 通過衛生福利部評定為「醫院評鑑優等醫院」。

予加油打氣。這 9 位病患在本院燒傷治療團隊照護下，配合潛水醫學部高壓氧 治療，均順利康復出院，並持續來院接受復健與職能治療，重新恢復正常生活。

30

31

保險篇 「根據國發會預估，台灣到 2018 年老年人口的比

礙人口將會達到 190 萬人，也就是說等到我們老年時，

例將會上升到 14%，以飛快的速度躋身高齡社會之

以金融百貨公司自居的大誠保經為李翊君投保高達 2 億 元的金嗓險，確保李翊君演唱會期間，能有絕美嗓音。

有鑑於此，魏執行副總表示國人對於長照險

台灣屆時可能每 11 人就有 1 人是身心障礙者。

的規劃已經到了刻不容緩的地步，但目前市面上

列，到 2025 年更將成為超高齡社會，屆時台灣人之

根據衛福部民國 100 年身心障礙者生活狀況的統計調

的殘扶險可說百家爭鳴，琳瑯滿目，導致消費在

中每 5 人就會有一位是老年人口，台灣高齡化速度超

查報告中指出，因照顧身心障礙者，造成家庭無人工作

選擇上面臨許多障礙，大誠保經一向以專業的金

越歐美日等國，面對高齡化及少子化雙重海嘯，國人

的有 17.3%，而只有 1 人工作的也占了 38.2%。再調查

融商品百貨公司自居，以下就列出目前市面上最

所面對最緊急的課題不是退休規畫，而是老了以後所

家庭收支平衡狀況，有高達 45.91% 是支出大於收入的，

符合一般客戶需求的幾項商品，提供給大家作為

面臨的長照問題」，大誠保險經紀人執行副總魏淑蓮

若扣除收支平衡的 41.82%，則家庭尚具有儲蓄能力的只

選擇殘扶險的參考。

語重心長地說。

有 10% 左右而已。

而 且 根 據 衛 服 部 統 計， 全 台 身 心 障 礙 者 共 有 1,145,043 人， 換 句 話 說 在 台 灣 平 均 20 人 中 就 有 1 人是身心障礙者，且這樣的佔比依然不斷每年攀升。 而其中只有 19% 的身心障礙者能夠參與勞動，日常生

日常所需支出

項目

所需費用

輔具 ( 一次性費用 )

輪椅、電動床、氣墊、特殊衛浴器材

3,500~3 萬

耗材 ( 長期型費用 )

紙尿布、衛生醫療用品 ( 手套、濕紙巾 )

60~300 元不等

型式

活中需要他人照顧的失能人口則佔約 66%。

每月花費 自行照護

另外因為少子化問題，台灣人口數不增反減，「行 居家式

政院經建會」推估至民國 139 年全台總人口數約為 2100 萬人，但是推估民國 139 年 5 歲以上的身心障

一旦發生需長期 照 顧 狀 態， 除 了 將產生照顧費用 外， 一 般 的 日 常 生活支出費用也 十分驚人。

15,000~30,000 元 日間或全天 30,000~70,000 元

專人照護

外籍看護工：20,000 元以上 本國看護工：50,000 元以上

社區式

日間照護

機構式

立案療養院 / 護理之家

15,000~18,000 元 ( 不含交通、特殊器材、家人照顧成本 ) 25,000~40,000 元

市面上殘扶險重點理賠項目： 保險公司 險種名稱 最高投保年齡 70 歲 可接收次標準體投保 可投保職業類別 1-6 類 有身故保障

A 公司 A 商品

B 商品

○ 50 歲以下接受次標題 ○ ○

-

台壽 DI2+DIR3+DIR4 新安心 120Plus 專案 ( 主約 ) V V V V

遠雄 B HU2 公司 超好心 A( 主約 商品 ) ○ ○ ○ ○V

元大 元大 HW2 DE DH C 公司 D 公司 LDA 超好心 B 型 祝扶年年 新祝扶年年 A 商品 B 商品 商品 B 商品 ( 附約 ) ( 主約 ) (A 附約 ) V V ○ ○ V V ○ ○ V 1-4 類 1-4 類 ○ -

V-

○

※ 殘廢失能給付內容

保險達人大誠保經 魏淑蓮 執行副總

為 您 精 挑細 選 最 佳 殘 扶險 32

安養久久

A 商品

V V 1-4 類

○ ○ 1-4 類

V

○ -

-

※ 殘廢失能給付內容

一次給付內容

每期給付內容

1~6 級殘：每月 10 萬 上限 6000 萬 (600 倍 ) 至少給付 180 個月 提前給付選擇權

給付標準

疾病或意外殘廢

疾病或意外殘廢

1~11 級殘廢豁免保費

1~6 級豁免

1~6 級豁免

1~6 級殘：每年 1~6 級殘：每年 1~6 級殘：每年 1~6 級殘：每年 1~6 級殘：每月 2~1 萬 24~12 萬 1~6 級殘：每月 2~1 萬 24~12 萬 24 萬 ( 定額 ) 1~6 級殘：每年 24~121~6 萬級殘：每年 24~12 萬 24 萬 ( 定額 ) 上限 1,000 萬 (500 倍上限 ) 1,000 萬 (500 倍 ) 上限 1,200 萬 ( 保 上限 1,200 萬 ( 保 1~6 級殘：2 萬 ~1 萬 1~6 級殘：2 萬 ~1 萬 保險年齡 110 歲 上限 1,200 萬 (600 倍上限 ) 1,200 萬 (600 倍 ) 保險年齡 110 歲 至少給付 120 個月 至少給付 120 個月 上限 1,000 萬 (500 倍上限 ) 1,000 萬 (500 倍 ) 險金額 12 倍 ) 險金額 12 倍 ) 保證給付 12 年 保證給付 15 年 保證給付 12 年 保證給付 15 年 提前給付選擇權 保證給付 15 年 提前給付選擇權 保證給付 15 年 可一次貼現給付 可一次貼現給付 可一次貼現給付 可一次貼現給付 疾病或意外殘廢 疾病或意外殘廢 1~6 級豁免 ○

疾病或意外殘廢 疾病或意外殘廢

○

○

疾病或意外殘廢 疾病或意外殘廢

○ ○

疾病或意外殘廢 疾病或意外殘廢

○

1~6 級豁免

疾病或意外殘廢

本比較表僅供參考 ※

全國最具權威的 保險經紀人

-

LDC E 公司

1~11 級殘：60 萬 ~3 萬 1~11 級殘：60 萬 ~3 萬 1~11 級殘：100 萬 ~51~11 萬 級殘：100 萬 ~5 萬 樂活保險金 樂活保險金 1~11 級殘：100 萬 ~51~11 萬 級殘：100 萬 ~5 萬 1~11 級殘：100 萬 級殘：100 ( 理賠後，次年度重新計算 ) ( 限 B 型，第 保費總合 X30% 萬 ~5 萬 ( 理賠後，次年度重新計算 ) 30 保單年度 ( 限 B )型，第 30 保單年度 ) 保費總合 X30% 1~6 級殘復健金：10 1~6 萬 級殘復健金：10 萬 萬 ~51~11 1~6 級殘復健金：12 萬 級殘復健金：12 1~6 級殘復健金：10 萬 級殘復健金：10 萬殘廢安養保險金：60~3 萬 1~6 萬 1~6 殘廢安養保險金：60~3 萬 ( 不限一次 ) ( 不限一次 ) ( 不限一次 ) 萬 ( 一次給付 ) ( 不限一次 )殘廢關懷保險金：60殘廢關懷保險金：60 萬 ( 一次給付 ) 【依保險金額的 30 倍給付】 【依保險金額的 30 倍給付】

1~11 級殘：200~10 萬 ( 保額 20 倍 X 比例 ) 意外 1~11 級殘：加 200~10 萬 (109 歲前 )

保險達人帶路

-○

全球 LDE

資料來源： 保發中心 / 長期看護保險制 度與推動之研究

1~6 級豁免

33

公益名人堂

國際扶輪社 3480 區 總監 廖文達

扶輪人親力送暖不落人後

國際扶輪 3480 地區總監 台北民權扶輪社創社社長 美國西堤大學 MBA 中原大學電機系畢業

齊聚共慶年度精彩大回顧 國際扶輪 3480 地區為回顧過去一

性的服務計畫，至今 9 個月的任期中

● 第 六 個 服 務 -「 扶 持 弱 勢， 輪 轉

年扶輪社友為國際扶輪付出的心力、

共 舉 辦 14 場 公 益 活 動， 以 驚 人 的 執

弱視」

智力、資源，於 2017 年 4 月 15 日與

行力密集進行著。

自 2016 年 10 月到 2017 年 1 月由國

16 日於台北圓山大飯店舉行「國際扶

● 第 一 個 服 務 -「 偏 鄉 英 文 教 育 」

輪 3480 地區 2016-17 年度第卅屆地

社區服務

區年會─扶輪服務人類」，今年年度

藉由社友共同募資成立線上英文學

主題呼應「扶輪服務人類」，即為國

習平台，讓學伴線上互動提升英文能

際扶輪超過百年立基的核心價值與意

力，彌補城鄉資源不均造成的英文差

義！ 去 年 7 月 就 任 國 際 扶 輪 3480 地

距。

區總監的廖文達先生，帶領 3480 地

●第二個服務 -「就業服務」

區 130 個扶輪社與將近 500 位社友齊 心為扶輪宗旨努力。在短短一年的總 監任期中，廖文達總監提出六項開創

際扶輪 3480 地區及第三分區台北西 北區扶輪社、城北社、朝陽社、蓬萊 社、北薪社、玉泉社、無限大網路社 與中華民國視力保健推展協會、吳思 瑤委員及服務處等共同舉辦連續六場 次的免費視力健康檢測及公益社區服 務， 讓 過 度 使 用 3C 產 品 的 現 代 人 及 早預防「藍光」對視力不可逆的傷害，

台灣中高齡就業率為世界最低，本

藉由視力巡迴健康檢查，深入士林、

著職業促進的宗旨，3480 區首度與勞

北投社區傳達最新的衛教資訊，讓各

動部合作舉辦「中高齡就業博覽會」，

階層的族群都有機得到最新的資訊，

提供 2500 個職缺機會，創下多項空

活動更藉由社友、寶眷親自服務「送

前的紀錄，入場民眾有 3300 位登記

米包，暖心窩」活動協助弱勢民眾給

求職，從中達成 1800 位錄取的超高

予溫馨的回饋，扶輪人的「從服務就

媒合率，是有史以來就業博覽會最亮

是開始」的中心人道精神，正是展開

眼的成績。

●第三個服務 -「公益路跑」

34

此社區服務的初衷。

●第四個服務 -「扶助社企」

●第五個服務 -「關懷學童園遊會」

與天主教善牧基金一同舉辦第二屆

3480 地區將今年定義為「推動社

以「關懷弱勢學童」為主軸，與台

3480 地 區 公 益 路 跑， 參 加 者 來 自 各

會企業元年」，協助社會企業解決創

北巿教育局、台北巿國中小學學生家

扶輪社社友、寶眷、扶少團等共 3500

業之初點子優良新穎，但缺乏人脈、

長聯合會合作主辦，讓弱勢家庭學童

位 參 加 者， 一 共 募 得 90 萬 捐 給 天 主

資金的問題，幫助社會企業完成夢想，

在困頓中獲得奧援，包括童運動衫、

教善牧基金會附設台南嬰兒之家，健

更能讓優秀年輕菁英認識扶輪社加入

背袋、水壺、盥洗用品、禦寒被毯、

身又助人的公益服務讓 3480 地區的

公益服務的行列。

白米等物品。期待溫馨送暖讓學童對

向心力更加凝聚。

未來有所盼望，對社會心懷感恩。

35

公益名人堂 活動中黃斑部色素濃度檢測儀的攤

理想的國際扶輪組織付出心力、智力

位往往大排長龍，由於目前國內引進

來改善社區及環境，為自己的國家、

該儀器的醫院尚不多，加上檢測一次

人民努力創造出許多美好與深遠的影

需要自費 350 元，於是民眾紛紛特地

響，我們見證了超過自己所想像的極

前來免費檢測，了解黃斑部色素濃度

大熱情行動力與血濃於水的革命情

是否需要開始攝取葉黃素保健食品或

誼！我們同心創造出的改變與影響力

評估造成病變的風險性如何。本系列

遠遠超乎想像！

活動社友們出錢出力一齊共襄盛舉支

廖 文 達 總 監 堅 信「 善 行 要 為 人

援活動讓社會更溫馨，一齊為社區居

知」，利用媒體的傳播讓善行透過正

民的健康繼續盡一份力。

面的內容加速人心和社會的改變。國

其 他 活 動 還 包 括「RYE Biking

際 扶 輪 社 3480 區， 在 過 去 9 個 月 以

Camp 自 行 車 環 台 」、「 提 升 社 會

來，秉持「人人為我，我為人人」的

正 能 量 運 動 論 壇 」、「 慈 善 公 益 聖

服務精神一同讓台灣變得更美麗，爾

誕晚會」、「三天青少年領袖營活動

後也會持續為這個世界活出熱情，堅

─ Make Things Happen」、「 雲 林

定為這塊土地創造更多美好的影響與

台灣燈會─扶輪點燈」、「勸募花東

價值！三十而立，我們一起見證 3480

高科技牙科設備活動」成功募款 200

地區第 30 屆在扶輪超我服務的核心價

萬元、與台北市政府合辦「永續台北，

值下所樹立最後一里的傲人里程碑！

海綿城市論壇」等等。 國際扶輪 3480 地區總監廖文達表 示，能在今年「扶輪服務人類」的年 度主題，與全體社友一起為有著崇高

36

行醫之旅 義診篇 ─

行醫之旅 我的義診之旅 ------ 柬埔寨

柯美蘭 醫師 臺大醫院新竹分院 青光眼科主任暨教研部主任

學習以卑微的心情學習如何在困境的環境生活 總以為佛教國家窮，所以我渴望能幫助這些國家的窮人，也探索著佛教對人民的意義。去了斯里蘭卡、 南印度，到這一次的柬埔寨， 貧窮仍伴隨著戰亂之後，貧富不均之下，有著悲苦的人民與金碧輝煌的寺廟， 推想佛陀若在人世，對著被誤解的教義，恐怕會搖頭嘆息，甚而淚流滿面。

員，鼓勵她念更多的書，在這個國家

臉上，我無法目視，只能低下頭表示

裡，我相信受教育是脫困最好的辦法。

深深的歉意，終於全數眼鏡發完，失

尋獲的老花眼鏡，已搬入教室，我告

望掛在所有離去人的臉上，而我也迅

訴自己今天絕對會戰果碩碩，一開始

速逃離教室。

看診，病人已長龍列坐，我迅速目測

所有團員都還在奮鬥，拔牙一字排

檢查眼睛、迅速判定老花眼度數，翻

開，洗牙機的聲音此起彼落，中醫師

譯員不停的說明，我們合作無間，下

迅速針灸，滿屋的艾草味，志工們忙

懷著學習的心情，我再度踏上國際

Veng province ( 波 羅 勉 省 ) 的

有風進入教室而互換。看診結束後，

午送來的飲料、甜點，我都無心享用，

進忙出，逐漸夜幕低垂，所有工作都

義診之旅，不同於平日規律的醫療生

Kanhchriech village,， 一 如 過 往，

又是三小時的車程，回至金邊市，大

實在太忙了。兩天的看診中，許多老

將停止，大夥陸陸續續回到車上，我

活，清晨四點半在桃機集合，每人必

國 民 小 學 是 義 診 區 (Kznhchriech

夥忍著飢餓，突然有一團員不支倒地，

人需要開刀 : 白內障或翼狀片，但當

拿出補給品分享大家，回程中，明玲

須手提一袋捐贈物資登機與下機，對

Primary school)，破舊的教室，窗戶

嘴裡喃喃”抬高我的腳”，此團員索

我告知病人需要開刀時，幾近全部的

告知我，眼科看了 288 名病患，我笑

我而言是臂力的考驗，沒有思索，提

由木板所製 ( 沒有玻璃 )，有一盞微弱

性躺在車上的地板，補充腦部血液量。

老人都搖頭苦笑。我發現自己正在講

著說因為設備最差，所以看病最快，

了就是。實際飛程有三小時多，抵達

的燈光及電風扇，我心裡想比八年前

回到金邊已八點多，大夥狼吞虎嚥吃

無用的語言，內心有沉沉落淚的感覺。

十點多，我們再度回到金邊市，我的

金邊，完成一頓豐富的自助餐，進駐

斯里蘭卡的北部好些，見怪不怪，我

晚餐，我也加入混戰行列，感受補給

150 付眼鏡逐漸的消失在我的眼前，

兩側肩膀痠痛，走進餐廳，我選擇了

Toyoko inn，又是一陣搬運，在微弱

已開始抬桌子，決定診療桌的位置，

品缺乏，我邀請三位團員，經過一翻

長龍卻不斷，有些村民渴望眼鏡，但

素食晚餐， 回到 Toyoko inn， 洗完

世界上有許多貧困的人、貧困的環境，

的冷氣房內，擠坐著 40-50 名志工，

第一天由於工作同仁小誤會，沒有將

找尋，最後經由嘟嘟車幫忙，再衝入

已有的度數卻不適合他們，當我堅持

澡， 我再度不支倒床。

等著我去探望反省。懷著感恩謙卑的

聽著義診說明會，龐大的牙科醫師有

老 花 眼 鏡 抬 上 車， 我 只 看 了 45 人，

日本 supermarket，在即將關門的前

不能給時，我的內心需不斷的堅持後

11 人， 中 醫 師 有 5 位， 小 兒 科 兼 內

以棉簽或手指翻撥上下眼皮，加上手

20 分鐘狂購，我告知自己，我決不會

面還有需要的人，失望掛在這些人的

科醫師有兩位，眼科只有我，我看到

電筒，我做簡單的目測判定，給予輕

讓今日的飢餓歷史重演，我甚至很狠

任何可貴的生命，都要相信善良的存

許多年輕人來當志工，散發著活力氣

微的抗生素或類固醇眼藥水，我的英

的購買日本餅乾、 腰果、 花生準備明

在，這樣的義診，在我的一生會繼續

息，猶如螞蟻雄兵，搬運速度之快，

柬翻譯員是一位大學夜間部的學生，

日替大夥補充能量，也買日本蘋果、

下去。感謝希望之芽與明玲邀請，讓

令人震驚。吃完晚餐，大夥各自進入

白天工作，月薪兩百元美金，經由翻

芒果、無加料 UCC coffee，優格犒賞

我看到牙醫的偉大，徐醫師讓我搭乘

房間， 而我也很快就不支倒床。

譯，告知病患用法，我的內心卻擔心

自己及室友。

免費交通車，群去義診，平安歸來。

早 上 六 點 集 合 於 遊 覽 車， 兩 個

這些人是否會不當使用，引發副作用。

第二天我看到更多的村民湧入校

包 子、 一 瓶 鋁 箔 包 奶 茶 是 早 餐，

簡單的午餐後，繼續看診，在悶熱中，

園，如同第一天，看診也是九點開始，

三 小 時 的 車 程 我 們 抵 達 了 在 Prey

我的衣服有時乾，有時濕，隨著是否

一大早，我將自己的後背包送給翻譯

38

每 1-2 年，我就出國義診一次，一

心，洗滌自己的心靈，人世間或許名

方面是感恩回饋，一方面是提醒自己，

利相傾，但愛不分國界、不分人種，

長 官 給 我 公 假。 另 外 我 完 成 了 16 小 時志工時數，也完成今年的願力。

39

視力保健活動

蕭忠浩醫師

孫劍鴻醫師

蔣惠欣醫師

廖文達總監和吳思瑤委員 參與『扶助弱勢，輪轉弱 視』

總監及西北區社友 及北薪社長一同參與

總監 Kevin 蒞臨會場加油打氣

社長當選人 Ortendr 及總監討論檢測事宜

2020 眼科驗光師 為民眾檢測

年度獲得總監 特別服務獎的殊榮

社友 jimei 親力親為佈置會場

總監參與關渡宮打氣加油

蔣醫師親自 為民眾解說視力問題

衛署藥輸字第025360號

傲迪適® 眼後段植入劑

台灣愛力根藥品股份有限公司 台北市羅斯福路二段102號9樓 電話：(02) 2366-9888

40

品酒會聯絡電話：請洽0982-688-958 陳秘書 或 電洽 02-25038055分機25 商橋公關顧問（股）公司