Review 19期

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專

題

Contents 發 行 人 的 話

1 7 │ 術 前 多評估 - 術後少變化 文 / 徐聖曜

03 │潘志勤

醫 美 專 題 34 │醫美術後做的好，內服外用不可少

1 8 │ 乾 眼 症 ! 缺水 ? 缺油 ?

本 期 客 座 總 編 輯

文 / 陳欣湄 文 / 孫啟欽

04 │張淑雯 2 1 │ 散 瞳 劑 ? 角膜塑型 ?

理 事 總 編 輯 的 話

文 / 蔡紫勳

05 │魏國晏

A P A O 花 絮

A P A O 專 欄

文 / 吳佩昌

08 │ APA O - 讓 台 灣 眼 科醫 療 發 光 發 熱 文 / 蔡景耀

文/魏

新 聞 話 題

文 / 陳彥甫 文 / 邱子宏

2 7 │ 藍 光 靛光紫光 ? 有害光 文 / 王孟祺

文 / 趙培泉

13 │ APA O - 醫 療 之 光 一 次 展 現 文 / 林浤裕

14 │拯救視 網 膜 新 方 法 文 / 賴旗俊

眼 科 健 檢 中 心

文 / 許淑娟

文 / 傅宙經

文 / 王安國

發行單位 中華民國視力保健推展協會 發行人 / 理事長│潘志勤 常務理事 / 總編輯│魏國晏 秘書長 / 主編 │朱春慧 行政督導 / 南區秘書│劉芳礽 行政人事主辦│鄭姿蓉 財政副理│楊瓊玉 台中分公司秘書│林怡萍 文案企劃│蔣夢妮、何亞涵、林恩如、鍾欣潔 網站企畫│蔣夢妮

REVIEW

41 │見證城市風貌的改變 文 / 康裕成

42 │飲咖啡研究室：發現咖啡的健康力量 43 │打造藍區飲食法，吃出不老人生

健 檢 專 區

協 會 活 動 文 / 余憲忠

3 3 │ 中西醫結合 : 由理念開始往實踐邁進

16 │視神經 病 變 - 基 因療 法

名 人 專 訪

好 書 推 薦

2 9 │ 小 兒 白內障

3 2 │ 淺 談 無痛內視鏡

15 │葡萄膜 炎 未 來 新 展望

筠

40 │食安放大鏡

2 5 │ 電 子 保母 3C

12 │手術所 引 起 的 視 網膜 剝 離

文 / 高義盛

39 │排毒做的好，身體不會老

2 4 │ A P A O 海峽兩岸攝影展

10 │青光眼 治 療 - 台 灣眼 科 醫 療 先 驅 文 / 呂大文

35 │年輕的秘密－眼袋位移手術

健 康 話 題

2 2 │ A P A O 花絮

06 │近視問 題 多 預 防 從戶 外 做 起

整 型 專 題

文 / 安博鄰好

代編廣告業務 北區副理│吳瑞軒 南區副理│葉巧藜 業務主任│林秉儀 業務│田佩芬、鐘佳軒、劉志誠、張詩林 視覺指導 / 美編│陳冠瑋、李婉瑜、許勝傑、 謝坤和 歐洲區代表│王淑珍 美洲區代表│耿廣芸 實習記者│黃一安、王芊茵

44 │中華民國視力推展協會衛教活動

封 面 人 物 47 │音樂帶我去旅行

實習美編│田薇欣 市場調查│陳柏宏、黃照祐 攝影後製│何晨圓、黃思閔、陳佳吟 承製單位│商橋公關顧問股份有限公司 Merchant Bridge PR Consultant Co.,LTD 地址│台北市中山區松江路 469 巷 51 號 1 樓 電話│ 02-2508-4928 傳真│ 02-2504-6758 廣告刊登專線│ 02-2508-4928

中華民國視力保健推展協會 www.eyecare.org.tw FB 臉書加入會員享有 雜誌贈閱及眼科資訊分享

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Review

發行人

理事長 潘

志

勤

醫師

Review 醫學雜誌 發行人 南區國防校友會 會長 高雄上明眼科院長 高雄榮總主治醫師 高雄市醫師公會常務理事 中華民國眼科醫學會 『醫療爭議委員會召集人』 中華民國眼科學會第 14 屆理事長 中華民國眼科學會常務理事 亞太眼科醫學會理事 醫 學 是 醫 療 人 員 的 指 標， 也 是 許 許 多 多 醫

出走潮，如此的惡性循環，不但讓醫療人員疲於

療人員的資訊彙總，隨著現代科技的發展，知識

奔命，也使得就醫民眾就醫時時間拉長。雖然政

與訊息可以無國界的相互交流，彼此間傳遞自己

府目前已經開始有效宣導民眾就近就醫，並且在

的所學與知識。每年的學術研討會總是有新的創

書面及活動上做宣導，但成效不彰，這也顯現出

新 研 究 發 現， 讓 各 地 區 醫 療 人 員 可 以 有 新 的 突

民眾對醫療及醫療就醫方是沒有基本概念。

破；相比傳統醫學，各家害怕自己的秘方外傳，

眼 睛 是 人 類 的 心 靈 之 窗， 近 年 來 科 技 的 發

只傳技給直系或身旁的人，常常在無形之中讓醫

展迅速，人們離不開 3C 產品，科技進步了，人

療資訊停滯不前，因此資訊的交流是現代醫療資

的眼睛卻生病了。在台灣平均每 10 人就有 8 個

訊的重要突破。

人 配 戴 眼 鏡， 甚 至 出 現 6 歲 孩 童 就 已 經 近 視 破

現 代 醫 療 專 業 是 有 研 究 考 證 的， 研 究 資 料

600 度以上，視力保健成了每個家長及家庭的重

常做為下一個醫療領域的依據，因此醫生的品德

要課題。在眼科醫學上，目前的醫療技術已經有

倫理也是相對重要的一環。曾經日本發生了幹細

相當多的突破，眼睛開刀手術、眼角膜移植、視

胞報告做假造成了醫學界的譁然，也發生了不可

網膜眼睛病變等等，雖然有這麼多的醫療技術，

挽 回 的 悲 劇， 但 其 實 醫 學 研 究 是 有 一 定 的 規 範

但手術及矯正其實都只是輔助作用，眼睛的健康

的。研究並不是突然想做一件研究就直接開始埋

才是人們須追求的目標。

頭做研究的，必須有一定的規範及要求，做出來

醫 療 科 學 是 相 對 專 業 的 科 目 ，一 般 大 眾 往 往

的研究才可以提出來與各界醫療人員做討論，進

只有在生病時才會了解醫療知識的重要性，但常

而相互競合摩擦出不同的火花。

常已經為時已晚了，REVIEW 雜誌是眼科醫學專

在 台 灣 由 於 健 保 的 福 利， 醫 療 費 用 相 對 於

門雜誌，每期都有不同的專題，並且採訪各界的

其他國家是相對低廉的，因此常常發生醫療使用

醫師的醫療經驗，在本刊中可以得到每位醫師的

過度的事件產生，人們身體不適直接往大醫院就

專業知識及不同的見解，透過不同角度去了解症

醫而使得小診所無法生存困境，而大醫院人手不

狀，使讀者更能深入了解疾病，這就是 REVIEW

足醫療效果品質下降，種種的情況也引發了許多

存在的價值。

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題

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客 座 總 編 輯的話

APAO 亞太眼科醫學會專題

客座總編輯 張

淑

雯

醫師

亞東醫院副院長 亞東醫院社區健康發展中心主任 亞東紀念醫院眼科部主任 REVIEW APAO 專題客座總編輯

在

翁林理事長的帶領、王安國主任夙夜匪懈的工作 和林思源院長的穿針引線之下， 全 國數十位的

眼科菁英努力邀約全世界眼科專家們到台灣進行學術交 流，亞太眼科醫學會 (APAO) 睽違 10 年後終於再度在台 灣舉辦，讓台灣能再次在亞太眼科醫學領域上站上國際 舞台，也讓更多國際友人來到台灣、認識台灣。

透過三天的國際會議活動，共有全球 60 個

這次國際會議最主要的宗旨是希望科技的

國家的 4,567 位國際眼科專家與會，發表超過

進步可以帶給社會更好的醫療服務，並且也強調

1,450 篇 演 講， 讓 台 灣 眼 科 醫 學 界 有 更 多 新 資

「預防勝於治療」的重要性。透過本次科學與文

訊的交流，台灣的 1,693 與會眼科菁英們更發

化的交流，讓全世界更認識台灣這片土地，不僅

表 了 407 篇 論 文， 讓 國 際 眼 科 界 充 分 瞭 解 台 灣

是文化、飲食、風景、和人文都充分的表現出台

在亞太地區眼科學術的貢獻。

灣的特色與價值，身為這次 Review 醫學雜誌的

另 外， 有 鑑 於 亞 太 眼 科 醫 學 會 會 員 國 之 一

客座總編輯我感到相當的榮幸，希望大家可以多

的尼泊爾在 2015 年發生規模 7.8 強震，造成約

多參與台灣和世界的醫學活動，同時也要支持台

9,000 人 死 亡， 更 多 人 民 無 家 可 歸。 大 會 特 別

灣的醫學協會，共同交流做公益。

籌 劃 了「 R u n f o r N e p a l 」的 公 益 路 跑 活 動 ， 為尼泊爾的受災戶們進行募款，不僅讓參加的眼 科醫師可以走出戶外，也透過專業醫師為一般民 眾宣導眼睛保健和出外活動的重要性，同時更讓 世界看到台灣眼科醫師對於公益活動和社會回饋 方面的投入和貢獻，更讓國際感受到台灣是個非 常溫馨且熱愛社會的地方。因為此次活動相當成 功，APAO 總部也決定把這樣的路跑公益活動加 入之後的會議項目。

REVIEW

Chief

Editor 5

Review APAO 亞太眼科醫學會專題特刊

理事總編輯 魏

國

晏

本

期 REVIEW 特別製作了亞太眼科醫學會的專題，

董事總經理

這是我們台灣的光榮，也是對我們眼科在國際視

聽上很大的曝光，在這次許多議題上可以看到我們台灣 的研究獲得許多國家的注重。

亞東醫院張淑雯副院長也在百忙中參與了編 輯會議與議題的討論，使得這本雜誌在分享專業 的同時，增添了不少的趣味性。本次編輯團隊找 了更多不同的議題，特別邀請整型界的型男醫師 高義盛，美女醫師陳欣湄給予我們內容有多元的 衛教角度。 這期封面人物特別邀請了留歐美女音樂家 擔任我們封面人物，由於她長期的為公益付出， 透過她自己的故事，也勉勵許多年輕學子要不忘 初 衷 的 持 續 向 夢 想 前 進， 這 點 點 滴 滴 也 是 我 們 REVIEW 在公益衛教平台上的初衷。 視力保健協會的公益大使也是 REVIEW 封面 人物的朱芷瑩，成為金鐘影后的她，一樣的為這 些公益不斷的努力，這些都是值得我們效法的。 在此感謝我們參與受訪的醫師朋友們，APAO 在台 灣的成功也代表著台灣的眼科在世界扮演舉足輕 重的腳色。 謝謝本次辛苦的大會籌備會長翁林仲理事長 及本次客座總編輯張淑雯副 院長也因為有你們，我們也 將持續與你們一起成長。

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

近視問題多 預防從戶外做起 吳

佩

昌

醫師

高雄長庚紀念醫院眼科系主任 長庚大學兼任助理教授 行政院衛生署國健局視力保健諮詢委員 REVIEW 視力保健專題 客座總編輯 新研究報導指出至 2050 年時 全 世界將會有 47

最

億人口罹患近視，其中有失明風險的 10 億人

口是高度近視。

如何避免高度近視 目前推崇的是依照澳洲摩根教授所提的方式

有很大的關聯性。至於以往推動的護眼操，是對

預防近視發生與控制度數增加。近視度數快速增

於眼周穴道做按摩，曾有研究證實此項方法其實

加的時間點多半是在兒童至青少年時期，兒童及

是無效的，因此還是走出戶外多運動吧 !

青少年期 ( 國中小學 ) 大約以每年 100 度飆升 ;

對於已經近視的學童，光靠上述的戶外活動

青年期 ( 高中 ) 則以每年 50 度增加，之後才漸漸

或減少近距離活動並不足以控制度數惡化，在近

趨緩。依據新加坡研究顯示，國小已有近視的孩

視治療 ( 度數控制 ) 的方面，長效型散瞳劑 ( 阿

童，往後幾乎都可能成為高度近視的患者。

托平 ) 是目前唯一且有效的藥物，建議採低濃度

在預防方面，最新實證顯示戶外活動已成為

0 . 0 1 ~ 0 . 0 5 % 開 始 使 用 ，較 不 會 有 畏 光 的 副 作 用 。

預防近視發生的最佳方法。歐美地區由於民眾喜

另外也可透過醫師評斷後於夜間配戴角膜塑型

愛大自然及運動，因此向來鼓勵戶外活動 ; 而亞

片，衛福部目前規定 9 歲以上學童才適合使用本

太地區則是於近年才開始重視。就台灣與中國大

項療法。但如果有嚴重過敏性結膜炎或角膜過平

陸的經驗，我們台灣提倡讓學童於下課時離開教

導致壓平效果不良者，皆不適合配戴。角膜塑型

室至戶外活動筋骨，於一天內可增加至 80 分鐘的

鏡片一定要做好鏡片清潔保養。定時回診或有任

戶外活動。研究結果顯示，下課教室淨空到戶外

何症狀隨時回診檢查，避免角膜因小破皮造成感

活動，一年後新發生近視病的比率只有 8%; 而無

染潰爛的嚴重併發症。

此政策的學校則是高達 17%。大陸教育單位規定

藉由本次的交流機會，會透過專家的經驗與

學童每日有一堂體育課，如果合併採用台灣與大

案例分享，提高各國在眼科治療技術上的水準，

陸的方法，就可達到教育部的每日 120 分鐘戶外

不斷有突破發展，提供民眾有更完善的預防與治

活動時間。另一方面，長時間近距離活動如在安

療，此為舉辦 APAO 最主要的目的。

親班與超量使用 3C 產品的問題與學童近視發生也

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高度近視容易造成網膜剝落剝離 大眾常忽略近視其實是種嚴重的疾病，需要

小 剝 離 ，醫 師 還 能 夠 以 門 診 視 網 膜 雷 射 手 術 處 理 ;

藉由政府教育與媒體單位一同宣導近視病，即早

若是剝離面積已經超過特定範圍，就必須接受大

建立民眾觀念及病識感。近視病的成因是眼軸拉 長造成度數增加，而眼軸拉長的同時視網膜也會 跟著變形拉薄，猶如衣服纖維經拉扯之後破裂， 眼球內的液體灌入破洞下，視網膜就會似壁紙般

手術。就我目前的臨床經驗分享，幾乎每個月會 有 1~2 位曾經做過雷射近視手術的患者，後續因 為沒追蹤而罹患視網膜剝離，雷射手術對於近視 病是治標沒有治本，有效預防近視，防止近視度 數加深，及定期就醫檢查是最重要的。

脫落，而導致失明。研究顯示近視 300 度以上，

這次在台北舉辦的 APAO 是亞洲眼科醫師的

剝 離 的 機 率 高 於 正 常 人 的 10 倍 ; 度 數 達 600 以

盛會，很高興我在會中受邀演講台灣戶外活動預

上 為 40 倍。 在 視 網 膜 剝 離 初 期 40% 的 患 者 無 任

防近視的經驗分享給不同國家的醫師。世界各國

何徵兆，60% 的患者會出現飛蚊症徵狀，因此容

在近視研究的大師來到台灣，齊聚一堂對於高度

易延遲了早期治療的時機，所以高度近視定期散 瞳檢查視網膜是很重要的。

定期檢查 - 有效預防近視度數加深 簡單來說，雷射近視手術是在眼角膜上做切 削，讓眼角膜變平，改變光線折射的角度，而可 以在沒有配戴眼鏡的狀態下光線可聚焦在視網膜

近視帶來的嚴重性做分享與建議，希望藉此喚醒 大眾提高病識感，並探討其形成的問題與治療方 針。 APAO 提 供 所 有 亞 洲 的 眼 科 醫 師 一 個 絕 佳 的 交流機會透過專家的經驗與案例分享，提高各國 在眼科治療技術上的水準，不斷有突破發展，提 供 民 眾 有 更 完 善 的 預 防 與 治 療， 此 為 舉 辦 APAO 最主要的目的。

上，但近視原因是眼軸拉長，此手術並沒有辦法 改變眼軸拉長造成的病理變化，因此即便是接受 過雷射近視手術的患者，往後罹患視網膜剝離的 機率依舊很高。在視網膜出現小破洞或是初期的

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

APAO 讓台灣眼科醫療發光發熱 蔡

景

耀

醫師

中興院區醫務長 眼科專任主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業 國立陽明大學公共衛生研究所碩士 次的主題是希望利用科技的進步來為病患做一

這

套精準醫療上的診斷與治療，這是「以病人為

中心」的思維。此次醫學會也特別邀請到陳建仁教授 ( 副總統 ) 來參與會議開幕。

陳副總統特別強調精準醫學的重要，本次會 議國內外大約有 80 家廠商前來做參與；推廣各種 尖端治療，包含準分子雷射，高端眼部攝影，和

防盲醫學 : 公共衛生政策交流 「針對不同地區，不同國家在醫療上的政策 交流也是眼科醫學會的一大目的」蔡醫師說。

一些細微檢查儀器等。除此之外，眼睛幹細胞的

因為不同國家所面臨到的眼科疾病都會有所

研究也是此次醫學會的主要項目。由此可知 APAO

不同，針對每個國家的政策和措施做分享，可以

是包含眾多且整合性的研發、產品、研究報告等

有效讓各國模仿好的方針並在自己國家做推行。

的國際交流平台。

此次台灣所提倡的是「防盲醫學」，主要議題是 預防因糖尿病所引起的眼部失明。而中國大陸是

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針對白內障手術做分享，在孟加拉和印度，因為

倡出門運動對眼睛保養的重要性，讓整個五天的

資源不均的社會， 所以提倡偏遠診間的眼科醫療

活動更有趣也讓大家有不一樣的體驗。

服務。

APAO 對台灣的影響 Run for Nepal

這次 50 幾個國家共襄盛舉來到台灣做交流，

為了讓這次活動能更有意義，並且有實質對

不僅僅是針對醫學方面的分享，也讓世界可以看

於這個社會有貢獻，於是首次在台灣舉辦了公益

到台灣的人情味，對台灣更有印象。蔡醫師表示

路跑活動，幫助尼泊爾因為地震所失去的家園募

這次可以成功也要非常感謝外交部的幫忙，因為

款。從大稻城河岸進行五公里的路跑，所有報名

對於部分國家的簽證問題做解決和協助，讓亞洲

的參賽者的費用會全數捐給尼泊爾做為教育訓練

區的國家，不管是第三世界或是已開發國家都能

基金和醫療照護的部分。因為這次活動相當具意

參與並分享彼此經驗，讓台灣成為一個世界交流

義，APAO 總會決定明年在新加坡舉辦的會議也可

的場所。

以加入一些戶外公益的活動。 「Outdoor your

activities

最 後 蔡 醫 師 也 提 到， 透 過 這 次 在 台 北 的 活 are

good

for

eyes」蔡醫師爽朗的說。此活動也順勢提

動，讓世界注意到台灣除了是一個醫學發達的國 家外，也是一個關懷社會、關懷弱勢的國家。

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

青光眼治療 臺灣眼科醫療先驅 呂

大

文

醫師

三軍總醫院 眼科部主任 國防醫學院 眼科教授 國防醫學院 醫學科學研究所教授 台灣眼科教授醫學會 常務理事 光眼是因為眼內房水的流出受到不明原因的阻

青

礙，使眼壓上升壓迫到視神經，而造成視神經

萎縮的一種疾病，若不及時控制眼壓的話，將會造成 不可恢復的視野缺損，而最終導致失明。

醫療普及產生區域差異性

健 保 體 制 以「 及 早 發 現 ，及 早 治 療 」為 推 行 宗 旨 。

目前就亞太地區與歐美地區進行比較，顯示

在一個全民健保體制完善的國家，台灣比其他亞洲

在青光眼的形態上有部份差異。亞洲地區以隅角

地區更是容易及早發現疾病，使得青光眼在台灣

開放性青光眼而言，目前日韓約有 80% 至 90% 是

的醫學眼科上治療效果是較為良好的，台灣可謂

屬於正常眼壓性青光眼患者。就本國健保局資料

為亞洲區青光眼有效治療的最佳典範。

顯示，台灣地區罹患隅角開放性青光眼的數值則 不到 30%，其中多是屬於正常眼壓性青光眼。另

全民健保真貼心

外，歐美患者罹患青光眼後，僅有 10% 的的患者

台灣因全民健保制度的緣故，在使用藥物上

未來可能有雙眼失明的機會 ; 相對亞洲雙眼失明

有所限制，台灣針對青光眼第一線用藥尚以乙型

率卻高達 25%。

阻 斷 劑 為 主；而 歐 美 則 較 傾 向 使 用 前 列 腺 素 藥 物 。

造成亞洲高失明機率的因素主要為東方人

針對近期資料顯示，雖在用藥限制之下，台灣仍

容易罹患隅角閉鎖性青光眼，此類型青光眼容易

有逐年增加前列腺素藥物的情況。就市場分析去

急性發作，一旦發作就有高度失明的風險。另一

年的第三季報告指出，前列腺素藥物的市佔率已

則因是其病徵不明顯的原因，造成患者病識感不

達到 28%; 而乙型阻斷劑降低至 25% 的使用量。

足。呂大文醫師強調亞洲地區不單只針對台灣，

由此可見，選擇是否使用前列腺素治療青光眼也

尚有包含鄰近的東南亞地國家，由於這些地區醫 療資料完備性不及台灣，並且未能擁有完善的健 保體制，因此其就醫性較為不便。根據統計，目 前東南亞地區，可能青光眼診斷時間過晚或治療 上有多重考量經濟狀況，以致確診時間過慢導致 癒後結果較為不一樣。 青光眼為一個致盲機率極高的疾病，相對亞 洲其他國家，台灣則屬於醫療高度充分區。台灣

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成為有效的醫療指標。另外本國健保局資料庫顯 示，近來使用手術方式治療青光眼的患者逐年有 減少的趨勢。 與日韓相較之下，台灣對於青光眼治療的情 況在亞洲區域是數一數二完善。但因為日韓民眾 在醫療的自負額要達到 1/3，相對比台灣高出許 多。因此，台灣的醫療容易與可親性上還是略勝 一籌。 徵狀。如患者是屬於較無自覺的開放型青光眼，

青光眼治療邁入新的里程碑

其病識感就會更弱。因此雖然台灣擁有健保體制

治療青光眼有幾個新的趨勢，第一是如何減

的照顧，確診的機率較容易早期發現，但依舊還

少用藥次數，目前發展中的長期釋放的針劑型藥

是有 20% 遺珠案例，這也是醫療上有所限制的遺

物，將其注射入眼睛內，可維持降眼壓最長達四

憾。

個月，此療法對長期旅遊型患者，或是不便用藥 的患者，絕對是一大福音，目前此研究已進行到

及早發現，及早治療

第三期大規模人體試驗，未來的普及性將指日可

如何提高病識感是目前青光眼防治的重要課

待。至於手術部分則是往減少副作用發展，將有

題。針對預防方面上，建議直系血親有青光眼病

可能取代目前傳統使用的小樑網切除術。

史者，從 18 歲起接受篩檢 ; 而血親內無青光眼病 史紀錄者，則自 35 歲起開始接受每半年一次性的

建立危機意識才能避免遺憾

篩 檢 。透 過 完 善 的 篩 檢 ，能 夠 準 確 判 斷 是 否 患 病 。

由於青光眼初期較無明顯的病徵，因此且容

由於台灣擁有健保給付制度，高度建議民眾即早

易在患者的日常生活裡忽視。除非患者是隅角閉

篩檢、即早發現病況、即早治療以及即早恢復美

鎖性青光眼，當急性發作時，患者才會有明顯的

麗視野。

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

手術所引起的視網膜剝離 趙

培

泉

醫師

上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科主任 網絡醫院主任醫生

年來，對於白內障手術致使視網膜剝離風險，醫學界也一直是莫衷一

多

是。白內障是全世界所有眼部疾病當中，導致失明的排名第一位，也

因此白內障是眼科就診率名列前茅的眼科疾病。特別是 50 歲以上的患者實 行白內障手術，罹視網膜剝離的風險更高。

趙培泉醫師特別提出，目前八大先進國家中每

果，因此再發生率大幅降低。

一百萬人口中，平均有一萬個白內障病例。就上海

除此之外，視網膜劈裂症也會造成視網膜剝離

地區而言每一百萬人口中，平均有五千個白內障病

的可能，視網膜劈裂症可分為先天性、後天性及老

例，未來可能逐年增加，相對因白內障手術造成視

年性等。以先天性視網膜劈裂症為主，其病因是 X

網膜剝離的案例，勢必會因此攀升。

染色體隱性遺傳病，也有報導常染色體隱性遺傳，

因白內障手術造成視網膜剝離是時常出現的問

常染色體顯性遺傳及遺傳方式不確定。由於視網膜

題，主要是經過白內障手術會改變眼球內玻璃體原

最內層先天異常，特別是附著於內界膜的細胞存在

來的生理機能，因此如何降低因白內障手術造成視

某種遺傳性缺陷，或是玻璃體皮質異常，視網膜受

網膜剝離是所有眼科醫師努力精進的目標，趙培泉

到牽引，導致神經纖維層的分裂。此病也多見於男

醫師指出：『首要關鍵在進行白內障手術前的視網

性兒童。以學齡期或學齡前期視力缺陷就診時才有

膜評估，以及完善的手術過程，進而要求在術後的

機會被診斷。

視網膜修護。避免造成後玻璃體脫出，或是虹膜沾 粘的發生機會。』

有鑑於此，趙培泉醫師也建議孩童學齡前的視 力檢查，利用小兒視網膜照相檢查。更有利的方式

另外視網膜裂孔造成視網膜剝離也是原因之

為從母體胚胎時期直至孕期 12 周，以抽羊水檢查

一，眼睛後玻璃體牽扯視網膜產生裂孔時，網膜下

是否有基因結構隱疾 ? 或是其他先天性疾病 ? 在此

方色素細胞釋出及裂孔邊緣斷裂血管引起之出血，

關鍵時期如有異樣，則由醫師判定是否需要進行人

是病人看到大量飛蚊的主要原因。而在台灣，每年

工引產。目前台灣針對兒童視力檢查建議從 3 歲開

約有一千多人因視網膜裂孔引起視網膜剝離。目前

始直至 12 歲，而趙培泉醫師則建議兒童視力檢查

大多是利用雷射或冷凍治療。目的是當視網膜裂孔

應從嬰兒時期、一至二歲持續追蹤到高中，有效掌

產生時，可在視網膜裂孔周圍引起瘢痕組織形成，

握治療的黃金時期，並且降低眼睛病變的發生率。

將裂孔周圍視網膜與其他組織結合在一起，防止玻

隨著高齡化社會來臨，用眼量大幅提高，所以

璃體液經裂孔進入視網膜下腔，造成視網膜剝離。

平日眼睛保養也不容乎視，外出時適時配帶太陽眼

當 雷 射 無 法 處 理 時， 可 在 結 膜 鞏 膜 處 使 用 冷 凍 治

鏡，使用 3C 產品時，適當讓眼睛休息、多運動、

療，利用組織結構來關閉裂孔，此技術來自台灣楊

多攝取深色蔬菜，適時補充葉黃素等保養眼睛，生

忠明教授，且從過去治癒率 90% 提升到 100% 的成

活品質才能提升。

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APAO - 醫療之光一次展現 林

浤

裕

醫師

彰化秀傳醫療體系副院長 中華民國眼科醫學會 第十五屆理事長第十六屆榮譽理事長 雷視能無刀雷射手術顧問 年一度的 APAO 亞太眼科醫學會，是眼科界的年度盛事，今年

一

很榮幸的這場重頭戲在臺北舉辦！其中最引人注目的活動【複

雜白內障暨高階屈光白內障手術技巧研討會】，本次有幸擔任演講 者真得非常榮幸。

其 中 最 引 人 側 目 的 活 動【 複 雜 白 內 障 暨 高

國際開放技術交流的議案，在大家努力奔走與各

階屈光白內障手術技巧研討會】，本次有幸擔任

國 接 洽， 終 在 15 年 後， 台 灣 又 再 次 有 合 辦 的 機

演講者真得非常榮幸，針對這次演講的內容中，

會。台灣醫學上的軟實力非常重要，就像體育一

最令人關注的利用準分子飛秒雷射執行角膜瓣手

樣值得大家關注，要讓台灣的能見度增加，勢必

術，過去手術器械體積大又僅單一功能，近年廠

要多主辦國際型的賽事，或是各種大型技術研討

商積極發展新科技，除了利用器械執行白內障手

會，可藉由國際交流，拓展自我的眼界，更讓國

術外，更可轉換操作角膜瓣雷射手術。

際看見島國不容小覷的實力，

雖說各家都有這樣的技術，對於一個器械而

在國際社會中，亞洲地區就屬中國大陸最為

言，同時合併白內障及角膜瓣手術，轉換操作介

知曉，由於其土地面積佔亞洲之冠，人口更甚其

面更是容易上手，大大增加開業醫師購買器械的

他亞洲國家，各方面產業技術成長快速皆不容忽

意 願， 當 各 醫 院 所 引 頸 期 盼 之 下， 終 於 在 2015

視。台灣在眼科的技術上較其他周邊國家比較更

年 11 月正式上市。感謝廠商邀請我成為第一位上

為先進，確實有必要邀請國際認識台灣小島國的

市前的執刀醫師，在本次演講中也特別為此進行

深度。此次參加廠商水準整齊而可看性更高，可

經驗分享，並且現場指導操作。特別在演講結束

說是最為盛大，除了軟體升級外，其多元性讓整

後，來自國外眼科醫師，包括馬來西亞、泰國等

場活動加分許多。

都積極了解。

會後，近百名參與這場盛會的國內外眼科醫

今年能成功在台灣舉辦 APAO 亞太眼科醫學

師們都稱讚不已，認為本次的研討會，不僅促進

會，真的感謝翁林仲院長長期努力耕耘，全力爭

了兩岸醫師的交流，也給眼科界大師們提供了一

取國際間技術認同。更要感恩當時有幸於第 15 屆

個良好的交流平台，對醫師們日後的技術發展及

擔任協會理事長時，理事會委員們一致通過進行

臨床應用也起到了很大的促進作用！

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專

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

拯救視網膜新方法 賴

旗

俊

醫師

長庚紀念醫院林口總院副院長 長庚紀念醫院眼科教授 長庚紀念醫院住院醫師 美國哥倫比亞大學眼科研究員

網膜是眼睛的靈魂，對於視網膜的保健和醫療

視

技術上的發展也是相對重要。目前在 全 世界最

新的視網膜疾病診斷儀器為 OCT( 眼睛斷層掃描 )。

傳統式的黃斑部病變檢測需先注射顯影劑，

視網膜治療日新月異

這類的方式是屬於侵入性檢查，對於體質較為特

近年來台灣在視網膜的治療發展上有一定的

殊的患者可能會導致身體不適等症狀。斷層掃描

進展，除了一般的雷射治療，近期還有引進更新

眼底攝影，則省略注射顯影劑的部分。因此，新

的技術稱作導航式雷射治療。此技術可以透過機

式檢查儀器可以較頻繁檢查，相較之下更為便利

器定位規劃好範圍與瞄準後，再置入雷射光到眼

且準確度大為提升 。

部進行治療，不僅可以減少手術時間，也可以增

舊式的視網膜攝影需要分成幾次影像攝影再

加手術的準確度。其他侵入性治療如眼球注射視

做拼湊的動作 , 這樣容易導致無法得到完整的資

網膜疾病治療法，是利用注射藥物到眼睛裡來進

訊 , 容易造成誤判或是耽誤診治等問題。近期引

行治療。 一開始是用於老年性黃斑部病變，近幾

進台灣的高科技儀器是 OPTOS( 全視網膜攝影 )，

年也更進使用於高度近視造成的脈絡膜病變、血

有了新一代眼科診斷設備 OPTOS 之後，對於醫師

管阻塞造成的眼中風，甚至是糖尿病造成的視網

診 療 技 術 有 大 幅 改 善， 因 為 OPTOS 全 視 網 膜 攝

膜病變等。現今最受新的眼科手術方式是利用 3D

影專用儀器不須透過散瞳即可完成眼底攝影，對

螢幕來觀看眼球構造，利用高倍率的螢幕代替傳

於患者而言，檢測不會引響正常視力，較不會耽

統顯微鏡手術，目前證實這樣的方法是比起傳統

誤上班上課的時間。不僅如此，他也可偵測視網

方式有更好的手術成果。

膜自體螢光診斷，可判定是否罹患自體螢光相關

由於台灣高度近視患者眾多，這類的患者容

視網膜病變。醫師表示由侵入性進展至非侵入性

易在年紀約 50 至 60 歲時出現黃斑部裂孔性合併

檢測是眼科現階段最大的一個進步趨勢。針對使

視網膜剝離，為了改善這類患者的生活 , 台灣眼

用方面目前台灣已有部分醫院與診所引進這項技

科自行發展出一項『內線膜轉位自體血移植』的

術，嘉義長庚則有更新的科技儀器可以偵測到實

手術方法來治療這樣的病症。

驗階段的感光細胞影像，也就是可以明確觀察到 感光細胞。這樣的科技在於未來疾病上的運用將 會大幅提升準確度與效率。

REVIEW

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葡萄膜炎未來新展望 許

淑

娟

醫師

高雄榮民總醫院眼科部主任 高雄榮民總醫院眼科部主治醫師 陽明大學眼科副教授 中華民國眼科專科醫師

葡

萄膜炎泛指眼睛內從前方的前房、虹膜、睫 狀 體 ，至 中 段 的 玻 璃 體 ，乃 至 後 方 的 視 網 膜 、

脈絡膜的發炎，皆可稱為葡萄膜炎。

相較於常見的眼科疾病如白內障、老年性黃斑

演越來越重要的角色；生物製劑效果顯著且副作用

部退化，葡萄膜炎所影響的族群較為年輕，且多為

較小，是不錯的藥物選擇，但價格極為昂貴且目前

青壯年，因此是民眾不可忽視的眼睛疾病。

國內眼科治療上尚未納入健保給付，這部分需要醫 界更努力地進一步爭取政府的支持。

導致葡萄膜炎的原因及症狀

許 多 免 疫 抑 制 藥 物 不 適 合 孕 婦、 幼 兒、 或 肝

造 成 葡 萄 膜 炎 的 病 因 種 類繁 多， 且 許多 病 因

腎功能不佳病患使用，不過隨著生物科技的發展，

較為複雜，在治療上若忽視而不積極的治療，可能

近年來新研發藥物可直接注射入眼內，降低全身性

導 致 視 覺 功 能 上 不 可 逆 的 受 損， 甚 而 因 此 導 致 失

的藥物副作用。眼內發炎若進一步造成視網膜增生

明。 致 病 原 因 最 主 要 包 括 感 染 所 造 成 的 葡 萄 膜 炎

膜的發生，也會考慮合併手術治療改善病況。原則

( 例如病毒感染、寄生蟲感染 )，非感染所造成的

上療程從全身性治療開始，若眼睛持續性發炎，可

葡萄膜炎

併用新式眼注射劑治療長期葡萄膜炎患者。

( 例如僵直性脊椎炎、原田氏症、貝西

氏症 )，以及不明原因所造成的葡萄膜炎。 葡 萄 膜 炎 患 者 可 能 會 有 視 力 模 糊、 畏 光、 疼 痛、飛蚊症狀、及眼睛紅腫等表現，容易被誤認為 結膜炎而輕忽未即時就醫。葡萄膜炎若沒早期診斷 早期治療，隨著發炎的繼續進展可能會引起許多併 發症，像是青光眼、白內障、視網膜剝離等。且部

眼

科

小

教

室

患 者 如 何 與 醫 師 配 合 ? 患 者 即 時 接 受 裂 隙 燈 及 眼 底 檢 查 外， 也 會 安 排抽血、胸腔及骨盆腔 X 光檢查等各項檢查，有許 多病患的葡萄膜炎與全身性的疾病有關，因此當發

分葡萄膜炎即使治療下仍易反覆發作，也會病情繼

現葡萄膜炎後通常會建議轉診至大型醫院進一步檢

續惡化。

查，若發現全身性疾病則需同時治療身體疾病。 正確的葡萄膜炎診斷，需要豐富的經驗與充分

如何有效治療 治 療 的 部 分， 得 依 照 病 患 的 致 病 原 因給 予 藥 物，若是感染性葡萄膜炎，須給予適當的抗感染性 病原製劑；若是非感染性葡萄膜炎，則常使用類固 醇或免疫系統抑制製劑治療，台灣目前依舊以類固

的實驗室支援，也需要醫師仔細地觀察，才能避免 疏忽而延誤病情致使病情持續惡化，導致視力不可 挽回的後果。患者就診時也應將病史誠實告知，並 配合醫師所安排的回診，同時須提高民眾病識感與 醫從性的建立，患者與醫師的合作無間是治療葡萄 膜炎成功的不二法門！

醇治療為主，而國外近年抑制免疫系統生物製劑扮

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

視神經病變 - 基因療法 王

安

國

醫師

台北榮總眼科部眼肌神經科主任 國立陽明大學醫學院兼任副教授 台北醫學大學醫學院臨床副教授 國防醫學院醫學院臨床副教授 經眼科多著重於視神經疾病的治療方面，雖涉及範疇很廣，

視

例如視神經炎或缺血性視神經病變…等，在治療層面仍保有

一定的治療規範。其中不乏有多種治療用新藥物處於研發期間， 相信在未來視神經疾病治療專業上會有更大的進展。

就我們常見的缺血性視神經病變討論，有動

占的比率較為少數，歐美地區也是以 11,778 為

脈炎性與非動脈炎性區分。歐亞地區比對之下，

大宗，但所佔比例較低。目前尚無有效的積極療

歐美方面動脈炎性的案例約佔 10% 案例，非動脈

法，未來的基因治療，是利用 AAV 病毒夾帶一個

性炎為主；這種疾病的徵狀類似視神經中風，雖

正常的核基因，送入細胞後製成合成蛋白，種再

然目前沒有証實有效的治療方法，但全世界眼科

送入粒腺體內。以上為針對遺傳性視神經疾病治

專業團體仍舊為大眾健康在治療方面不斷努力研

療的臨床試驗現狀。

發與創新。目前正於進行的臨床試驗中，有一項 名 為 dalfampridine 藥 物 的 臨 床 試 驗， 已 完 成 第四期臨床試驗，推估近期可以看到其臨床試驗

麻痺性斜視 針對第三對腦神經麻痺所造成的麻痺性斜 視，目前沒有一定的治療方式，個人認為眼窩骨

報告。 另 外，LEBER 遺 傳 性 視 神 經 病 變 (LHON,

膜 固 定 術 (periosteal

fixation) 的 效 果 最

neuropathy) 屬

佳，有些患者術後追蹤 5~6 年，依然維持不錯的

於粒線體基因突變的遺傳疾病。遺傳模式以母系

效果。此症狀有區分為先天性與後天性兩類，先天

血緣遺傳，男性家族成員卻較易發病，也可能因

性發生率極低，後天性患者較多，常常是因腦部

環 境 因 素 而 誘 導 發 病。 透 過 基 因 檢 測， 常 可 於

腫瘤或是車禍外傷等原因所造成的第三對腦神經

此 疾 病 患 者 之 粒 線 體 基 因 發 現 突 變 點， 其 中 以

麻痺。由於肌肉已呈現麻痺狀態，與一般斜視成

3,460、14,484 與 11,778 為好發點。根據數據

因不同，如果採用一般斜視手術，即便初期效果

顯示台灣眾多患者中，高達 80~90% 的基因突變

不錯，長期效果很難維持。所以，採用眼窩骨膜

點 是 在 11,778 的 位 置 上， 而 10~15% 的 患 者 則

固定術的長期效果最佳。

Leber

hereditary

optic

是出現在 14,484，至於 3,460 的患者在台灣則

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術前多評估 - 術後少變化 徐

聖

曜

醫師

中國醫藥大學安南醫院眼科主任 慈濟大學博士 中山醫學大學碩士 高雄醫學大學學士

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PAO 的演講中，許多眼科演講者提到白內障手術時多變的狀況，有的病案可 事先預期，但有的病例可能需臨時應變。成熟性白內障的病人，雖然術前可

用神經學檢查來推測眼底健康度，但為相對性推估。若干病人術後檢查眼底， 才能看清尚有黃斑部病變、視神經病變、視網膜血管病變等病情。

這 在 術 前 問 病 人 多 年 前 的 過 往 病 史， 病 人

狀體脫位的病人若要接受乳化手術，可能要用到

可能已記不起來了怎麼講都講不明，術前的病情

前囊拉鉤及需縫合的張力環，甚至手術結束前將

說明可建立病人及其家屬適當的期望值。成熟性

前囊拉勾埋入鞏膜以利人工水晶體穩固。若是人

白內障術中常需染劑染色，若並存晶狀體懸帶鬆

工水晶體仍無足夠支撐，可用縫合方式固定人工

脫，可能另需張力環輔助支撐。若是核硬能撥開

水晶體。若不用縫合方式固定人工水晶體，用三

細分再乳化過程會較順；若核硬核底部不能完全

片式的人工水晶體把人工水晶體的支撐腳埋入鞏

撥開，只能部分硬核小塊逐塊剝離乳化，那留下

膜是可考慮的方式，需先備妥細緻且夾住支撐腳

的核底部就用來保護後囊最後再乳化。

力道足夠的器械，才利於讓支撐腳由眼內帶出到

若是白內障的病人要開始手術時瞳孔小，術

眼外再埋入鞏膜。

中可用人工玻璃體撐大瞳孔，或用器械將瞳孔揉

對於前房很淺、眼壓高、外傷後白內障往前

開 或 分 大 ，或 用 拉 勾 將 瞳 孔 拉 大 ，以 利 前 囊 撕 開 。

鼓 、肥 胖 、脖 子 短 、眼 睛 小 、易 緊 張 常 呼 吸 困 難 、

若不用器械或拉鉤而要在瞳孔下方看不到前囊的

身體僵硬併全身性疾病等白內障病人，術前可斟酌

位置撕前囊，需靠手感小心撕。同樣若是在看不

給肌肉放鬆安神降眼壓藥物，術中用合宜的張眼

到前囊囊口的情形下要乳化白內障，可撥開瞳孔

器撐力撐開眼皮，用人工玻璃體維持恰當的前房

看到前囊囊口才乳化；若沒看到前囊囊口就要直

空間，或抽吸少量玻璃體液來減少眼內壓力，有

接乳化白內障，也是需靠手感小心乳化。有些晶

利維持前房手術術中操作的順暢。

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

乾眼症 ! 缺水 ? 缺油？ 孫

啟

欽

醫師

基隆長庚紀念醫院眼科主任 基隆紀念長庚研究計畫審核委員會主席 中華民國眼科醫學會副秘書長 眼症不單單只是某一種原因造成，根據 2012 年美國醫學研

乾

究報導，86% 患者有乾眼症合併眼瞼皮脂分泌不足的問題，

真正單純缺水的比例只有 14%，當然還有 50% 是既缺油又缺水。

脂 肪 層 可 能 因 眼 瞼 板 發 炎 引 起 堵 塞 現象， 產

點眼藥外有沒有比較好的方法 ? 其實先從乾眼症的

生分泌不足，造成眼睛缺乏油脂保護而痠澀疲倦及

發生原因，再針對問題治療，才能比較有效益的解

瞼板腺功能障礙，最後可以造成整個淚膜結構受影

決問題。

響。乾眼症問題不只是長期配戴隱型眼鏡會惡化，

由 結 膜 之 杯 狀 細 胞 所 分 泌， 在 最 內 層， 黏 液

雷射手術也會造成這種問題，了解乾眼症引發原因

層一邊親油一邊親水，親油可跟細胞緊密連接，親

及症狀，尤其是前期評估最為關鍵，過去對水的缺

水可與水層做結合，主要作用是和角結膜上皮細胞

乏可以做淚液的測試，現在還有一些機器可以測淚

接觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分

液表面的穩定度，有更客觀更穩定的數據。

布在角結膜表面。這三層淚液之組成如果有一層分 泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。過

瞭解乾眼症

去認為乾眼症只有缺水的問題，現在發現有可能是

孫 醫 師 表 示， 有 些 門 診 患 者 反 應 乾 眼症 除 了

脂肪的缺乏或黏液層的缺乏所造成的乾眼，因此現 在有針對缺脂質及缺粘液的治療方式。

正常的眼睛表面覆蓋一層淚液 淚液層由外而內又可分為三層

淚液

油脂層 由眼瞼之皮脂腺所分泌，在最外層，

理解內外因素

主要功用是增加淚液膜之表面張力，

目前有很多內外在因素會造成乾眼症的產生，

延緩水層液的蒸發，潤滑眼瞼及眼球

內在因素為年紀、賀爾蒙、性別，免疫系統問題，

表面。

而 外 在 因 素 為 環 境 或 3C 產 品。2007 年 至 2015 年 研究報告顯示，現在使用 3C 產品一天平均使用 12

水液層 由淚腺所分泌，在中間層，占淚液膜 的絕大部分，含營養素維生素及抗菌

角膜

個小時，長時間近距離的用眼狀況，使病患紮眼次 數減少，造成很多乾眼症族群，健保分析年齡介於

物質；主要功用是提供眼睛潤滑清晰

10 到 20 歲 的 病 患 在 過 去 5-10 年 裡， 患 者 比 例 增

的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用、

加了五倍，而 80 歲以上病患也有上升趨勢。

以及清除代謝產物之功用。

黏液層

事實上低頭族的健康危害並不只有眼睛，除了 眼睛外也會影響到精神疾病、骨骼肌肉，甚至造成

由結膜之杯狀細胞所分泌，在最內層，黏液層一邊親油一邊親水，親油可 跟細胞緊密連接，親水可與水層做結合，主要作用是和角結膜上皮細胞接 觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。

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身 體 疾 病 的 產 生 。因 此 千 萬 不 要 忽 視 ，平 日 多 休 息 、 熱敷及到戶外走走都是保持眼睛健康的第一步。

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A P A O 亞 太 眼科醫學會論壇

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散瞳劑 ? 角膜塑型 ? 蔡

紫

勳

醫師

台大醫院眼科部主治醫師 台灣眼科醫學會專科醫師 美國小兒眼科及斜視醫學會會員 (AAPOS) 著少子化的世代來臨，大家對兒童的視力保健越來越重視。

隨

因為民族和地區性的差異，每個國家著重的兒童眼病問題

並不相同。

在未開發國家中較注重的是先天性的眼疾、

兒童弱視與治療

感染症以及白內障；而台灣、香港、新加坡因為

小兒弱視比例也不少，治療黃金期為六歲以

近視比例高，兒童眼科有很大的部分著重於近視

前，除了光學矯正、遮眼訓練以外，目前也有一

的預防與治療上，如散瞳劑、角膜塑片的使用。

些 APP 可供在遮眼時做訓練。斜視成因很多，可

兒 童 眼 科 手 術 ，例 如 斜 視 、眼 整 形 以 及 白 內 障 等 ，

能是眼肌不協調，或是遠視度數等等造成的，要

台灣的醫療技術已是跟歐美國家不相上下。

針對不同的病因對症治療，有時需要手術介入。

長效散瞳劑已經科學證實對控制近視度數增

歐美國家兒童到戶外運動的習慣較盛行，這

加有療效，點散瞳劑的後遺症，常見的是畏光，

樣的風氣有助於體格、視力的健全發展，其實研

而少數人會有眼壓高的情形，因此注意防曬，定

究發現，青少年時再開始大量閱讀，那時近距離

期檢查及適時補充一些抗氧化劑等很重要。坊間

用眼的時間較不容易造成近視。台灣提倡早期、

或網路上有一些誤導，以為長期點散瞳劑會導致

自幼開始閱讀，當然閱讀是好事，但仍要注意智

白內障或黃斑部病變，但是在臨床上並未發現此

力、學習和視力的平衡，因為近視一發生就不會

相關性，點散瞳劑仍是目前最簡易方便控制度數

回頭的。家長要多注意閱讀的姿勢、時間及營養

增加的方法。

補充，定期找專業醫師檢查以維持眼睛健康。

角 膜 塑 型 片 可 為 不 想、 不 適 應 點 散 瞳 劑 的

此 次 舉 辦 的 APAO 相 當 成 功， 許 多 外 賓 們 非

人，或散瞳劑控制度數效果不佳的病患提供另外

常讚賞。主辦單位貼心提供了捷運悠遊卡方便外

一個選擇。角膜塑型片需要由專業人員來驗配，

賓搭乘，並分工合作帶外賓參觀地方特色，可說

才能找出最符合角膜的弧度及鏡片度數，而清潔

是為國民外交及台灣的能見度大大加分。雖然會

初期最好由家長親自操作，才能避免角膜感染。

議已經結束了幾個月，還是要感謝籌備人員的辛

需要定期檢查角膜是否破損及塑型片使用狀況。

勞以及恭喜大會的成功。

塑型片屬硬式隱形眼鏡，有度數上的限制，現在 正在研發軟式隱形眼鏡控制近視以期能擴大病患 使用族群。

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APAO 花絮

商海集團 蔡景耀

王安國、張朝凱

翁林仲理事長

賴薇羽

戴明正

REVIEW

陳建仁副總統、翁林仲理事長

翁林仲、王安國、林思源

楊中美

陳志慶

丘子宏

呂大文

魏總

劉秀雯 藍居福

優鮮沛贊助

許淑娟

王安國、翁林仲、林思源、蔡景耀

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新聞話題

北極熊母子 朱建銘院長 / 朱眼科診所

REVIEW

同心協力 華國泰院長 / 華國泰眼科診所

紅到不真實的世界 王律鈞醫師 / 台大雲林分院眼科

N EWS

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電子保母 -3C 丘

子

宏

醫師

丘子宏眼科院長 台大醫學院眼科兼任副教授 台大醫院眼科兼任主治醫師 REVIEW 雷射近視專題客座總編輯 年來台灣近視發生率不斷上升，主因 3C 產品不斷推陳出新，家長們

近

幾乎將這些 3C 產品當作免費的電子保母，因此在許多眼科門診中發

現不少學齡前兒童罹患近視，而 3C 產品不只是造成學齡前兒童眼疾，也 可能促使…老花眼發生在 40~50 歲以上居多，近年來，門診也發現近 40 歲以下青壯年的社會人士，就已出現老花眼症狀。

過去，一旦患有老花眼症狀，患者只能透過 配戴老花眼鏡改善視力，如果對於同時有近視及

有不少的患者對於雷射術後恢復期的症狀，產生 誤解，丘院長特別解釋分享。

老花眼症狀的患者，則需配戴不同度數的眼鏡，

併成同一段雷射後，由於周邊角膜的神經因

讓視力不良的症狀，獲得改善。台灣醫學院兼任

為手術關係暫時被切斷，因此短時間會減少反射

副教援丘子宏醫師指出，目前雷射手術不單能矯

性淚水分泌，造成術後乾眼的症狀。不過，因雷

正近視、遠視以及散光的問題，同時可以用來改

射產生的乾眼症並非長久性，大約 2~3 個月就會

善老花眼的症狀。

獲得明顯改善，仍有少部份的術後患者，在術後

在執行雷射手術前，都需要進行一系列縝密

半年仍有乾眼症狀，即使點人工淚液也無法獲得

的術前檢查，首先須從兩眼中找到功能較佳的一

改善，丘院長建議可考慮進行淚管栓塞治療，改

眼 ，稱 做 優 勢 眼 ，另 外 一 眼 則 為 非 優 勢 眼 ，最 後 ，

善術後乾眼症的不適。

透過雷射手術進行視力改善。

丘院長特別指出，雷術手術主要是依照角膜 基質厚度為判斷基礎。近視度數並非絕對參考指

優勢眼 V.S 非優勢眼

數，如近視度淺，可是角膜厚度太薄，醫師也不

所 謂 的 優 勢 眼 就 是 當 兩 眼 注 視 某 物 時， 負

太會建議進行雷射手術。如果在第一次雷射後產

責主要功能的那一隻眼睛，就稱為優勢眼，曾有

生度數回退，可以再執行雷射微調手術，不過前

統計指出，優勢眼的方向與自己的慣用手是同一

題是術後的角膜基質厚度最低標準應達 300 微米

方向，慣用手為右側者有八至九成的優勢眼為右

以上。

眼，如慣用手為左側，其優勢眼就會是左眼。 而如何分別自己的優勢眼，可將手指比成圓

不適合族群

圈放置在雙眼的中間，雙眼同時透過圓圈注視遠

如果有免疫疾病或糖尿病控制不好的人及角

處一小物體，接著輪流遮住一隻眼，如果物體維

膜厚度不足者均不適合做雷射手術，會影響傷口

持在圓圈內的那一隻眼睛，就是所謂的優勢眼。

癒 合 狀 況 。無 論 如 何 ，必 須 經 過 詳 細 檢 查 和 評 估 ，

雖然雷射手術進入台灣已有二十年歷史，仍

才能決定能否接受角膜雷射矯正手術。

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新聞話題

客服專線 02-2503-8055 07-311-3989

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藍光、靛光、紫光、有害光 ? 王

孟

祺

醫師

珍世明眼科診所院長 商業周刊推薦百大良醫 中華民國眼科醫學會白內障手術示範醫師 眼科專科醫師國家考試第一名

代人坐在辦公室或是使用 3C 產品時間過長，是導致眼睛疾病的

現

一大主因。針對台灣高比例的近視問題，王孟祺醫師建議使用

20/20/20 原則來做改善。大部分的上班族長期盯著電腦螢幕，且鮮少有 機會可以做到衛生署建議用眼每半小時休息 10 分鐘的原則。

王孟祺醫師提醒：電腦螢幕鏡面的反射光源

飲食方面，除了多攝取深色蔬菜來補充葉黃

及日光燈所形成的反射光點等都會產生不需要的

素外，也可以攝取一些魚類如：鮭魚、鮪魚、鯖

眩光，並造成視力對比敏感度下降，也因此加速

魚等來攝取天然的 DHA 和 EPA 等 Omega3 不飽和

眼睛的疲勞。

脂肪酸。葉黃素是視網膜的主要營養素，可強化

燈光及螢幕光線除了強度上對視覺產生刺激 外，光線中的藍光長期下來也是導致眼睛黃斑部

眼睛隔絕藍光的能力，魚油可補充眼睛所需的養 分，減少酸澀不適等疲勞感。

病變的可能原因。王孟祺醫師表示，在電腦上的

忙碌的生活及外食族，也使台灣人的飲食習

白色光越多就代表我們接收的藍光越多。對於文

慣無法符合一天建議食用量 6 毫克的葉黃素。故

書工作者來說，可以改變以往的白底黑字為黑底

對於高度近視、有家族性黃斑部病變史，或是高

白字來降低螢幕上的白色光量。也可以把螢幕調

膽固醇患者可以利用補充葉黃素和 Omega3 等成

成黃色系來降低眼睛吸收過多藍光。在選擇 3C 產

份來做預防與保養。

品上，必要的條件是不眩光、不閃頻，最好使用

王醫師建議，與其說要預防藍光的傷害，倒

具有智能光調節功能的螢幕來減少對於眼睛的傷

不如養成正確的生活習慣及用眼習慣才是眼睛保

害或是疲勞現象。針對市面上很多藍光保護貼產

養的關鍵，用眼的時間要短 ,

品，因為目前並沒有一個標準針對藍光的波長做

夠，光線要足並搭配充足睡眠和均衡飲食及適時

規 範 ( 藍 光 包 含 藍、 靛、 紫 等 光 )， 所 以 這 些 產

補充必要營養素，才是保健眼睛的最好方法。

姿勢要正，距離要

品的效果還是有待考究。 有趣的是 , 雖然大家一直很畏懼藍光，但事 實上，藍光對於人體卻是有其必要性。「藍光就

2 0 - 2 0 - 2 0 口

像我們身體裡的鹽巴 ,

使肌肉可以放鬆 - 減少眼睛肌肉緊繃程度

有害 .

我們需要它，但是量多就

在一些會經歷永夜的北歐國家，醫師會使

用照射藍光的方式來治療當地因長期沒有獲得藍

訣

用眼

眼球旋轉運動

望向遠方

20 分鐘

20 秒

20 尺

光而導致憂鬱的民眾。」

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28

眼 科 健 檢 中心

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小兒白內障 ? 傅

宙

經 醫師

傅眼科診所院長 三軍總醫院眼科主治醫師 美國費城 wills 眼科醫院兒童眼科及斜弱視專科醫師 兒接受白內障手術後醫師除了要花心思在處理弱視問題及注意屈光度數的

小

近視性快速趨移特性外，另一個重要而值得關注的重點為術後有相當比例

的患者可能發生青光眼，且發生的風險是長期存在，尤其小兒青光眼的診斷及 監控更非易事，因此藉本期雜誌一隅作簡扼介紹供大家參考。 閱覽 1955 至 1995 年間的所有文獻報告，所

術後青光眼發生的時間可分為早發性及晚發

提出小兒白內障手術後發生青光眼風險的發生率

性，早發性青光眼較為少見，大多數是屬於晚發

由 5.5% 至 65.6% 皆有。

性。早發性的原因有虹膜與晶體間完全前沾黏，

差異如此大的原因在於研究的族群，診斷的 依據及追蹤時間長短不同所致。

虹膜與小樑網後沾黏，OVD 殘留，晶核殘屑及類 固醇誘發。晚發性則在術後數個月至十歲間被診 斷出來，主要是房角開放性青光眼，致病機轉並 不完全了解，可能是小樑網發炎反應引起。 至於小兒白內障術後又有那些是容易發生青 光眼的危險因子呢 ? 根據 Birgitte Haargaard 發表於 2008，IVOS 的研究分析，共 595 患者， 946 眼， 年 齡 介 於 0-17 歲 的 白 內 障 手 術 患 者， 發現接受手術時的年齡是最主要的危險因子，愈 小接受手術發生青光眼風險愈高 ( 表四 )。其它 次要且發生比例甚低的因子有小眼症，核性白內 障及先天性德國麻疹患者。 以視力預後的角度而言，對視力有明顯影響 的白內障愈早接受手術愈好，但術後發生青光眼

小兒可能罹患青光眼的診斷線索

的風險也愈高，兩者之間如何取捨呢？建議及早

一、連續二次以上眼壓大於 21 毫米汞柱

接受手術的對象為單眼白內障或明顯會影響視力

二、指觸眼壓法感覺眼球硬度異常增加

的雙眼白內障。

三、明顯近視趨移現象 ( 眼軸增長 ) 四、視神經盤凹陷增大

小 兒 只 要 接 受 白 內 障 手 術， 不 論 是 否 有 植

五、角膜直徑明顯變大 ( 表三 )

入人工晶體，青光眼都可能在手術後任時間點發

六、角膜透明度變差

生，因此終其一生都應定期接受青光眼的監控檢

七、兩眼球大小有明顯差異

查。建議的監控檢查時程為術後第一年每三個月 一次，接下來九年每半年一次 , 此後每年一次。

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眼 科 健 檢 中心

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完善健檢，早期發現

淺談無痛內視鏡 高雄榮總健康管理中心健康檢查科

余

憲

忠

主任

高雄榮總胃腸科主治醫師 國立陽明大學醫學士

近年來，外來食物的引進，像日、韓的醃製、燒

儀器及技術更有了許多突破性的進步，例如：窄頻變

烤類食物，使得國人罹患大腸癌、胃癌的比例逐年升

色內視鏡、放大內視鏡，甚至是各種內視鏡下的手術

高，這兩項也列入十大癌症的前五名。

與治療，都正蓬勃發展中。現今的無痛內視鏡，也稱 之為舒眠內視鏡，主要包括胃鏡和大腸鏡的檢查。顧

日趨重要的無痛內視鏡檢查

名思義，就是在內視鏡檢查前從靜脈施打鎮靜止痛藥

隱憂之餘，大家開始注重預防與檢測，此時定期

物，讓受檢者進入鎮靜睡眠的狀態並降低咽部與腸道

接受胃鏡、大腸鏡之檢查的需求也提升。醫師鼓勵 50

反射刺激，進而減少在檢查過程中的焦慮、不安與疼

歲以上，曾經有消化道相關症狀之民眾，或是糞便潛

痛。在此過程中，麻醉醫師及護理師會隨時監控受檢

血篩檢陽性，應接受內視鏡檢查；如果是有家族消化

者的血壓、心跳、血氧濃度等，以提高檢查的精確度

道 癌 症 病 史 的 話， 建 議 在 40 歲 之 後， 每 2~3 年 之 間

與完整性，讓過程更加省時、順利。

就要做一次內視鏡檢查。傳統的內視鏡檢查確有一定 的不適之處，民眾也可以考慮接受無痛內視鏡檢查。

及早發現，防患未然

近 來 ，無 痛 內 視 鏡 檢 查 的 技 術 與 安 全 性 已 達 一 定 水 準 ，

余 醫 師 分 享 了 三 個 案 例， 其 中 一 位 病 人， 本 身

民眾可不必再將內視鏡檢查視為畏途。不過，並不是

就有腸胃不適、潰瘍及胃食道逆流的問題，之前已在

所 有 民 眾 皆 適 合 此 類 檢 查， 若 有 下 列 症 狀 者， 應 考 慮

別家醫院做了內視鏡的檢查，吃了一個多月的胃潰瘍

做檢查的高風險，並不一定合適，像是年齡過大 (75

藥，但問題還是沒解決。之後他來到高雄榮總健檢中

歲以上 ) 或過於肥胖者 (BMI 大於 40 者 )、六個月內

心做了無痛內視鏡檢查，就發現在食道最表層，有很

曾罹患心肌梗塞或中風者、嚴重性心律不整者、重度

薄一層的原位癌，因及早發現，立即進行切除手術；

慢 性 肺 疾 者 、呼 吸 道 構 造 異 常 者 、對 麻 醉 藥 物 過 敏 者 ，

第二位病患，在其他醫院檢查出是慢性胃炎，但使用

經麻醉醫師評估後不適宜接受麻醉者。

變色內視鏡一看，才發現原來是非常早期的胃癌；最 後 是 一 位 十 多 歲 的 小 孩 ，因 不 愛 吃 蔬 果 ，飲 食 不 正 常 ，

舒眠技術與完整設備 許多非侵入性檢查已能早期將一些微小的病灶發 現出來；但是，針對腸胃道的病灶，長久以來，內視 鏡的角色卻一直無可取代，甚至近年來針對這方面的

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也在腸胃道發現了很大一塊息肉。高雄榮總健檢中心 數年前就開始提供無痛內視鏡檢查，經由三件案例讓 我們更清楚，無痛內視鏡檢查的重要性。

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H e a l t h 33

中西醫結合 : 由理念開始往實踐邁進 安博霖管理顧問/安柏鄰好中西醫聯合診所

“當大眾對醫療的期待越來越高，我們還能發展些什麼具特色的醫療服務?” “真正結合中西醫的醫療服務如何?” 一段醫師同事們，思考台灣未來基層醫療服務的簡單對話，成為安柏鄰好診所的開端

在 台 灣，各 式 醫 療 服 務 相 當 充 足，除 了 常 規 的 西 醫 院 所，中 醫 也 一 直 是 民 眾 醫 療 選 擇 的 重 要 一 環，但 因

為 一 些 歷 史 因 素，西 醫 師 普 遍 對 於 患 者 兼 用 中 藥 採 取 較 保 留 的 態 度，而 民 眾 普 遍 處 於 自 行 選 擇 ”中 西 藥 同時吃” ，但 是 對 醫 師 卻 隱 而 不 宣。事 實 上 中 西 醫 各

有 其 擅 長 與 不 足 之 處，舉 例 許 多 疾 病 西 醫 著 眼 於 ”器 質 性 ”的 病 變 診 斷 處 置，而 中 醫 可 以 由 ”功 能 性 ”的 層

面 來 做 體 質 調 理，如 果 能 結 合 雙 方 的 優 點，截 長 補 短

，就 能 為 患 者 健 康 提 供 更 好 的 服 務。

觀 念 上 的 理 解 還 算 容 易，但 其 中 困 難 點 就 是 此

兩 大 系 統 的 醫 學，其 產 生 背 景，診 斷、處 方 邏 輯 具 相

安 柏 鄰 好 團 隊 的 組 成，源 自 於 幾 位 朋 友 間 的 討 論， 包 含 蕭 志 文 醫 院 執 行 長 蕭 宗 霖，九 如 中 醫 診 所 副 院

長 許 淳 彰 與 其 他 中 醫 與 西 醫 師，對 於 未 來 醫 療 服 務 提 供 的 思 考 與 討 論，正 因 這 層 朋 友 關 係，才 能 以 互 相

尊 重，不 受 限 制 地 針 對 相 互 立 場 的 矛 盾，產 生 碰 撞 與 謀 合，進 而 衍 生 出 後 來 的 診 所 籌 備 計 畫。

大 觀 念 與 方 向 成 型 後，安 柏 鄰 好 團 隊 同 時 也 觀

察 到 時 代 的 趨 勢 與 挑 戰，如 民 眾 對 醫 療 的 品 質 要 求 越 來 越 高，高 齡 化 社 會 的 衝 擊 與 少 子 化 等 議 題，因 而

擬 定 診 所 以 ”中 西 醫 整 合 ”為 主 軸，並 選 擇 ”家 醫 科 ”

當 的 異 質 性，加 深 了 雙 方 溝 通 的 困 難。也 正 因 為 其 困

、”中 醫 ” 、”復 健 科 ”為 醫 療 提 供 的 核 心 科 別。選 擇 家

觀 念，但 是 喊 來 喊 去，實 際 看 到 的 執 行 成 果 卻 並 不 顯

佳 提 供 者，具 有 善 於 溝 通 協 調 的 特 質 與 其 醫 療 服 務

難 之 處，即 使 近 年 ”中 西 醫 整 合 ”的 觀 念 已 非 全 新 的 著。

醫 科，著 眼 於 家 醫 科 醫 師 本 質 上 就 是 基 層 醫 療 的 最 涵 蓋 全 年 齡 層 的 特 色。復 健 科 所 提 供 的 包 含 功 能 性 的 恢 復 與 維 持，同 時 也 因 應 高 齡 化 社 會 下 民 眾 所 產 生 的 需 求。中 醫 作 為 中 西 整 合 的 關 鍵 一 角，兼 具 提 供 內 外 婦 兒 與 傷 科 的 服 務。

院長邱子瑜表示 : “我們希望以兼容並蓄的精

神，讓 中 西 醫 結 合 不 只 是 理 念，而 是 真 實 的 實 踐。”

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醫美專題

醫美術後做的好 內服外用不可少 陳欣湄 醫師 在醫美手術與療程越來越多選擇，許多愛美

現

女性多少都有經驗，往往在做完療程後，想

要做的更多，加強保養，讓自己更美，其實這或許 反而有反效果喔，中山醫院陳欣湄醫師表示，術 後保養是關鍵，但要內服外用雙管齊下，才 能持續保有完美體態與肌膚的健康。

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B e a u ty

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術後不要急，修復後再加強 有些民眾，做過醫美療程後，會想要加強保 濕，加強保養，陳欣湄醫師特別提到，其實許多 療程後，可以讓皮膚先休息一段時間，讓皮膚在 自 然 的 情 況 下 ，先 做 好 自 我 修 復 ，約 一 週 後 左 右 ，

蛋白質、維生素與脂質更重要

再慢慢的給予一般的保養，會讓皮膚有更好的吸 收。

醫美術後，往往飲食要更多元，讓營養素平 均分配。蛋白質是皮膚與骨骼主要的成分，建議

剛開始保養時，最常見的就是膠原蛋白的補

多吃肉、蛋等食物，並搭配蔬果進行攝取，因蔬

充，很多豬皮，魚皮都含有很多膠質，這樣保養

果內涵豐富的維生素，維生素能夠促進蛋白質的

的方式可以讓在術中流失的膠原蛋白獲得補充的

生成、提高免疫作用、降低感染風險。另外，多

機會，而擦的保養品也忌諱過度刺激性的產品。

補充脂質可讓皮膚復原的更快，植物性油脂或魚

有時術後會有錯誤的過度保養行為，例如：

類 油 脂 皆 可， 因 油 脂 對 維 持 皮 膚 彈 性 與 光 澤 有 關

做完淨膚雷射之後，馬上做果酸、杏仁酸讓肌膚

鍵影響，有多的預算亦可補充脂溶性維生素 ADEK

代謝更快。肌膚經雷射後會變薄，若立刻使用酸類

等；然而陳醫師特別也提到到，很多愛美女性做

醫療，肌膚將會二度受傷。所以建議休息兩週後

醫美手術也同時減肥，只吃蔬果而不吃肉，這樣

再使用酸類萃取物，或利用較溫和的保養方式，例

會使傷口恢復慢，且肌膚變的乾癟暗沉，與醫美

如：保濕，讓肌膚細胞在較好的環境生成。

手術的初衷悖離，所以較不建議以「少蛋白、零

持續有心，定期回診後再調整

油脂」來作為術後的飲食方式。

陳醫師一再強調肌膚代謝需要時間，一般表 皮 細 胞 更 新 週 期 為 14 天 到 一 個 月， 保 養 是 一 個

曼妙身材的祕方 - 蛋白質 最 後， 陳 醫 師 以 自 身 的 保 養 習 慣 和 飲 食 的

長期的工作。而每個人對醫美手術後的反應、甚 至食品在腸道吸收狀況皆不相同，民眾需找出適 合自己的方式與頻率，適量而不過量的保養才是 最好的方式，而適量的方式，往往透過醫師的專 業建議也可以幫助民眾花最少的前達到最好的效 益。

規劃分享大家。特別是提到在吃的上面，建議我 們要懂得『記憶飲食』，記憶前一餐八分飽的食 量，讓每一餐都維持不過量，因為足夠的營養可 以讓我們腸胃有充分的吸收，太多了就造成腸胃 的負擔，而陳醫師每日最重視的就是早餐，多以 蔬 果 沙 拉 、蛋 及 牛 奶 為 主 ，尤 其 是 蛋 白 質 的 攝 取 ， 是他最重是的一環。因為早餐是空腹後吸收最好 的時間；而午餐吃的多元，食物會盡量挑選更多 的顏色；晚餐則選擇清淡的食物，才不會對腸胃 造成過度負擔，這也是陳欣湄維持曼妙身材的方 式。

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整型專題

年輕的秘密 眼袋移位手術 風華整形聯合診所院長

高 義 盛

REVIEW

醫師

P l a s t i c 一直以來，對於愛美的女性，或是講求神采飛

s u r g e ry

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圖A

揚的男性來說都被眼袋的問題所困擾 , 因為它不僅 會讓年輕人看起來多了好幾歲，也讓人家覺得氣色 不好、沒精神。眼袋的產生除了因為時間導致皮膚 老 化 、鬆 弛 等 現 象 外 ，也 會 因 為 先 天 的 骨 骼 結 構 ( 眼 眶骨後縮 )，導致下眼窩脂肪在二十歲以前就顯現出 來。因此切除眼袋不再是老年人的專利，現在許多 年輕人也因為著重外表而嘗試做這方面的手術。 一 般 而 言， 好 看 的 下 眼 瞼 曲 線 如 圖 B( 先 凹 後 凸 )，而圖 C 就是有眼袋的人，下眼瞼的曲線 ( 先凸 後凹 )。 針對這眼眶內造成眼袋的脂肪組織，以往的做 法 就 是 開 刀 做 切 除 。這 種 作 法 容 易 造 成 切 除 不 足 ( 殘

圖B

留眼袋 )，或過度切除 ( 眼眶凹陷 ) 的情況。而使用 眼袋移位的方式，不僅沒有上述的問題，而且可以 同時幫助解決中臉凹陷的問題。 眼袋移位的原理是把從下眼瞼內結膜處做切 口，並把脂肪與肌肉組織分離 ( 圖 D)。之後將多餘

圖C

的脂肪向下移位，也就是所謂蘋果肌的位置 ( 圖 E) 這樣的方式不僅可以預防眼袋復發、下眼眶凹陷與 眼臉外翻等後遺症，也可同時讓蘋果肌更加立體。 除了以上好處之外，沒有外部傷口對於很多年 輕上班族而言也是一大吸引力之一。大致上接受下 眼瞼內眼袋移位的手術，瘀青的部分可以在兩個禮

圖D

拜內消除，前兩天的冰敷動作是很重要的。腫脹的 程度大約需要一個月的時間，不同人因身體代謝速 度不同而有些許差異。 眼袋移位手術已成為近幾年來廣泛被大家所接 受且成功率高的微整形手術。現代人愛美也不只是 女性的專利，醫師表示有許多男性也會來詢問有關 這方面的治療方式。事先諮詢有經驗的醫師，並且

圖E

保持良好的溝通，針對治療方式做講解與討論可以 讓消費者避免不必要的糾紛並且擁有滿意的結果。

風華整形外科診所 忠孝西路是位於台北市最繁榮商業中心 " 五鐵共構 "高鐵、台鐵、台北捷運、機場捷運、台北公路局、總站交 會處、捷運總站 8 號出口，交通便捷而且遊樂場所集中， 飯店林立，便利商店等商店眾多，生活機能佳。 由高義盛醫師擔任院長。風華整形外科診所在成立之 前，高義盛醫師利用 4-5 年的時間遍訪世界各地有專長的 成立 /2002-09. 位於天母西路 名醫，並擔任臨床觀察員，精進開刀的技術。 搬遷 /2009-10. 台北忠孝西路一段

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健康話題

感

瘦

•草莓萃取

奇 蹟

酵 果 超 群

•山茶花萃取 •奇雅籽

•難消化糊精 •D-甘露醇

•天然純淨蔬果 - 66種蔬果酵素 臨 床 實 驗 專 利 認 證

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完美 曲 線

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排毒做的好，身體不會老 魏

筠 Lita

營養師

台北醫學大學健康體重管理士 民生承安診所健康管理師

很多人覺得自己每天都有上廁所，所以絕對沒有便秘的問題，這

有

答案是不對的！其實一天上廁所一次，都叫輕度便秘，簡單的理

解概念就是你有進就有出，一天吃幾餐，正常就要上幾次廁所，一天吃 三餐卻只上一次廁所，難道都不覺得奇怪嗎 ?

原來我好毒

薦適合的保健食品。至於要食用多少時間，就是

以此來說，即使一天排便一次，每個人身上

要看身體恢復的狀況，有時候患者服用保健食品

都 還 會 有 大 約 有 3-6 公 斤 左 右 的 宿 便 在 身 體 裡

一段時間之後，便秘的情況大幅改善了，就可以

面，因為我們的腸道很長，每一段都積一點點，

恢復依靠天然的食物去攝取即可。

3 - 6 公 斤 其 實 不 算 多 。更 別 談 一 週 只 上 廁 所 一 次 ，

健康體重管理師 Lita 特別指出在減重的過

或是自己沒有辦法自然排便，都要靠軟便劑或其

程中最大的禁忌即是節食，因為節食會改變身體

他輔助品才能排便的人，就會有更多宿便，此時

組成，體脂肪高才是產生身體疾病的最大原因 ,

宿便的累積當然會影響到體重，針對這樣的狀況

唯有降低體脂肪身體才會健康。想有曼妙體型並

腸胃道功能的調整就很重要。

不難，只要找到適合自己的方法、學會選擇的食 物，即可輕鬆維持理想的體重。

酵素對於人體來說是很重要 人體本來就會自己分泌好幾百萬種的酵素， 但是每日外食、吃精緻的食物、生活作息不正常 時都會消耗這些酵素，此時本來做為能量代謝使 用的酵素，即會轉往他處發揮其他的功能，能量 的代謝與分解使用降低，自然身體儲存熱量與脂 肪的機會就會增加，所以每日補充活性酵素對身 體 健 康 是 很 有 幫 助 的， 把 身 體 所 缺 的 酵 素 補 進 來，腸胃道的功能才會稍微正常一點。 一般營養缺乏都是建議從天然食物中做攝 取，依照體重管理師的指示來攝取均衡的飲食， 身體大多都會慢慢恢復正常功能。但若在均衡飲 食的狀況下依然沒有改善，表示病患的某些營養 是極度缺乏的。這時我們會依個人身體狀況去推

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健康話題

食安放大鏡 陳

彥

甫 營養師

聯合營養諮詢中心營養師 老人長期照顧中心營養師 威瑞生物科技股份有限公司 營養講師 幾年保健養生風氣盛行，媒體廣告強打加上藝人代言保健食品，

近

讓坊間的各種保健食品如雨後春筍般不斷推出，琳瑯滿目的保健

食品，有減重的、抗氧化的、保濕美白，甚至於防癌或是抑制癌細胞生 長等，經過廠商過度渲染後，五花八門的保健食品，都成了比藥品更有 效的靈藥。無知的消費者盲目購買，以致各式保健食品囤積在人體內， 其實隱藏不少致命的危機。

多吃多補可能造成反效果

天然萃取 V.S 人工合成

現 代 人 的 生 活 節 奏， 飲 食 生 活 與 十 幾 年 前

許多上了年紀的人，多少都會補充一些保健

差異極高，大多數人常以外食解決基本的飲食生

食品當成養生的營養補充品，因此就出現所謂的

活，故保健食品的補充，變成是必要的選擇。陳

「天然萃取」與「人工合成」的說法產品。「天

彥甫營養師指出，保健食品絕對不可能取代一般

然 A 尚好！」在媒體的渲染下，掛上「天然」二

正常飲食，而照三餐服用的，是需要評估自己的

字的產品就會得到許多消費者的青睞。

平 常 飲 食 生 活， 了 解 可 能 缺 乏 或 易 不 足 的 營 養

而 不 管「 天 然 」 或「 人 工 合 成 」 的 營 養 素

素，再適時補充合宜的保健食品。保健食品可簡

都為同一名字，表示它們的結構組織是相同的，

易區分為脂溶型及水溶型二種，故在食用時也是

所以亦具有相同的生理功能性！差別在訴求「天

需要了解營養素的屬性，再配合飲食將可幫助提

然」的產品，是直接從天然食物經由萃取製程，

高吸收度，例如一般所知紅蘿蔔汁在喝時，加點

將此一營養素萃取出來，而「人工合成」就單靠

油是可以提升胡蘿蔔素的吸收。

生物科技等方法製造出來，所以無論是天然萃取

事 實 上， 身 體 本 身 就 具 有 自 我 調 整 平 衡 的 機制，不是單獨加強某單一元素，就表示可以全

或 人 工 合 成 的 保 健 食 品， 皆 有 其 不 同 的 加 工 程 序。

面的提升身體機能，所以若過量的攝取某一營養

目 前 保 健 食 品 有 四 種 主 要 劑 型 : 膠 囊 、錠 狀 、

素，可能會造成某些臟器的負擔。而且每個人體

粉狀、液態，會以這四種劑型出現的主要原因，

質也不一樣，即使是攝取相同的保健配方，也不

是考量到保健素材的特性，因為有些素材帶有異

見得個個都有效果產生。大部份的專家學者都認

味或不易成形等因素，因此四種劑型各有其優缺

為，平日均衡飲食健康的一般民眾並不需要特別

點，也許有些人認為液態的保健食品是最直接也

補充保健食品，因為營養的攝取最好還是來自是

最有效可被人體吸收的劑型，但相對液態保健食

天然食物。但如果民眾想把保健食品當成維持生

品在保存上難度較高，故此，液態的保健食品為

命的要素，覺得不吃不安心的話，專家並不反對

了延長保存期限，多少會添加防腐劑，以及加上

適量補充，但必須先知道自己可能缺乏哪些營養

調味劑或食用色素等成份，消費者在購買各種保

素，再來進行補充，會是較佳的選擇。

健食品要特別注意。

REVIEW

C e l e b r i t y 41

從高雄氣爆起 - 省思改變

看見城市風貌的轉變 康 裕 成

資

高雄市議長

訊電子在未來全面智慧融合，高雄氣爆之後重建，都市變成智慧 城市、交通變成智慧運輸、醫療變成智慧醫療。

經濟產業與環境安全

議 會 身 為 本 市 的 立 法 機 關， 我 們 嚴 格 審 議

石化氣爆的疼痛雖已不再，傷痕卻仍留著；

《高雄市既有工業管線管理自治條例》，透過立

石化產業還是高雄不可承載之沈重，但經由氣爆

法 ，規 範 業 者 在 2 0 1 6 年 底 前 將 總 公 司 遷 址 高 雄 ，

那 一 夜 的 血 淚 交 織 ，我 們 成 長 了 ，高 雄 也 蛻 變 了 。

透過稅收增加以彌補高雄長期承受石化產業的代

103 年 8 月 1 日凌晨的驚天一爆，成為高雄

價，並要求石化業者設置專責的風險管理單位及

半世紀最大的石化災難，嚴重的死傷，曾讓我們

風險預防機制，與高雄共存共榮。

悲憤不已。過去 50 年，高雄承受著煉油、石化、 鋼鐵、造船等產業的安全及污染的風險，為台灣經 濟產業的發展，犧牲市民的生命與健康，以及生 存的居住環境。

美麗的港都 - 高雄 氣 爆 屆 滿 二 年， 仍 有 許 多 傷 者 尚 未 脫 離 這 場夢魘，每天在傷口及復建之中，用力拼搏，感

氣爆過後，我們嚴格檢視救災、救援及醫療

謝你們勇敢的活下來，和我們一起見證城市的改

系統的機制與效能，建置石化管線安全網絡，災區

變，並且寫下許多感人的故事；我們也感謝所有

重建，完備保障市民生命安全的法律框架，一切的

站在救治、醫療第一線的醫護人員，因為有你們

亡羊補牢措施均以防災為前提，因為，高雄禁不

長期的陪伴與努力，才能為所有氣爆傷者打開生

起再一次的磨難。

命的另一扇窗。 高雄，這座美麗的城市，歷經氣爆的磨難之 後，更加堅強與勇敢，在此，感謝所有為這片土 地認真打拼與努力的人們，並讓我們一起攜手守 護家園，打造更美好的未來。

42

好書推薦

癮咖啡研究室 發現咖啡的健康力量 臺

灣正瀰漫著喝咖啡的熱潮，香氣四溢的咖啡帶著異 國浪漫的滋味。悠閒時輕輕的品嚐著，總令人陶醉

在冥想的世界中；疲憊時，咖啡的香味可以讓人振奮。但 咖啡對人體的健康是好是壞 ? 何時喝呢 ? 一天的量到底是 多少 ? 這對每天喝咖啡甚至多量的人是非常重要的事情。 現在讓我們來看看專家們怎麼說。

台大醫學院名譽教授張金堅長期研究咖啡的

澄清醫院醫生蔡崇煌則提醒，咖啡有優點也

飲法，應選擇優質的咖啡豆、避免重烘焙，要喝

有 缺 點 ，過 度 攝 取 可 能 造 成 依 賴 性 、咖 啡 因 中 毒 、

之前才研磨，不加糖、不加奶精，喝原味最好，

失眠、頭痛、心悸、眼壓升高等，骨質疏鬆族群

一 天 不 超 過 3 杯， 每 杯 約 250cc、 咖 啡 因 含 量

也不建議喝太多，懷孕、哺乳婦女與小孩都不建

200mg 以下。由於咖啡利尿，因此喝 1 杯咖啡可

議喝，也不能與藥物併用。

同時補充 1 杯開水。大約 1 小時後，再補充 1 杯

國內第一本由醫師提出國內外大量研究文獻

牛奶，若把咖啡與牛奶混在一起喝，不利鈣質吸

及具有實證醫學佐證、以心智圖繪製重點、太極

收。

四象圖觀點，中立論述咖啡與健康關係的著作。 咖啡中有咖啡因、綠原酸等物質，部分有抗

並在書中大量介紹咖啡的種種知識，及建議最好

氧化功能，多種文獻記載，適度喝咖啡，可降低

使用過濾法沖泡咖啡，減少脂肪攝取的方式品嚐

患出血性中風、認知障礙症、柏金遜症、糖尿病

咖啡。特別提醒民眾有哪些藥物可能與咖啡因產生

的風險，同時對於肝硬化緩解，以及大腸癌、肝

交互作用、需謹慎注意。

癌 等 癌 症 ，都 是 有 益 的 。但 對 肺 癌 、消 化 性 潰 瘍 、 胃食道逆流者則不益。

《瘋咖啡研究室》- 張金堅教授帶領讀者深 入 了 解 咖 啡 與 健 康 的 關 係， 此 書 為 國 內 難 得 一 見、值得推薦的好書。

REVIEW

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打造藍區飲食法 吃出不老人生 作

者丹 ‧ 布特納為了重新定義「國家地理學會學人」 的意義，特別前往世界各地調查，居民平均壽命較

長，而且活得非常健康的特殊地區，義大利隆丁尼亞島、希 臘伊卡里亞島、美國加州洛馬林達，以及亞洲最知名的長壽 島嶼 - 沖繩，深入這所謂「藍區」，發現生活在藍區的居民 得以長壽健康的關鍵因素，整理出一套延年益壽的方案。 不論是哪個地區的長壽族群，都發現他們有類似的生活 習慣及型態，因此，歸納出九點也稱為九功，讓我們學習調 整現在的生活，一起共享長壽的秘密。

長

壽

秘

訣 - 九

一、自然運動 - Move Naturally

功 Poweer Nine

五、蔬食為主 - Plant Slant 豆類，包括蠶豆、黑豆、黃豆、扁豆就是多

世界上最長壽的人做的基本運動，不是重量 訓練，也不跑馬拉松，更沒有加入健身房，而是

數百歲人瑞的主要飲食。肉類攝取每個月平均才

做一些簡單持續性的動作，平日栽種植物、灑水

吃五次，每次最多只吃 3 至 4 盎司。

澆 花 ，整 理 庭 院 的 雜 務 。外 出 工 作 或 是 拜 訪 朋 友 ， 都是以步行的方式。

二、目標 - Purpose 住在這些藍區的長者，每天都有除了工作之 外的生活目的。當一個生活有目標後，就會有堅 持下去的動力。研究顯示，有目標會讓人增加七 年的壽命。

六、適度飲酒 - Wine@5 適 度 的 飲 酒 比 完 全 不 喝 的 人 長 壽。 關 鍵 在 於每天和朋友小酌一兩杯，或是在用餐的時候飲 用。

七、結交益友 - Right Tribe 長壽者有越多的社交網路有助於塑造健康的 行為。

三、放下 - Downshift 世界上最長壽的人都有一套例行的舒壓方 法：伊卡里亞島的居民會午睡，薩丁尼亞則是利 用聚會，利用適度舒壓，避免慢性發炎，預防老 化疾病提早發生。

四、八分飽原則 - 80 percent Rule

八、社群 - Community 研究顯示，每月參加四次以信仰為基礎的社 群活動，平均會增加 4 到 14 年的壽命。

九、親人第一 - Loved ones First

藍區的人大部份都在傍晚前後的那一餐吃的

藍區中成功的百歲人瑞都把自的家庭放在第

最少，之後就不再進食了。人在八分飽的時候就

一位。他們終其一生只有一個伴侶，因此可以增

要停止進食。

加三年的壽命。

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專

題

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協會活動

▲ 公教退休協會衛教活動

REVIEW

▼ 臺北士林里民視力保健健檢活動

E v e n t

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▲ 高雄市私立正義高級中學 - 視力保建衛教活動

▲ 枋寮偏鄉 視力保健衛教活動

▲ 臺灣鐵路管理局 視力保健衛教活動

中華民國視力保健推展協會 TAIWAN EYE CARE

會員�別

宗旨與目的

姓名

公司名稱

代表人姓名

地址

連絡電話

任職單位

性別

中華民國視力保健推展協會為一個非營利組織，成立宗旨以推動視力預防保 健、建立病友間的互動、促進醫病之間的資訊交流、提供最新的眼科醫療與保 健等相關位教資訊。同時對於弱勢的弱視患者或貧困的眼睛病患給予適時的尋 求社會福利與醫療單位的多元協助。

行動電話

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E-MAIL �]�6�a��� � 推薦人

本人簽名

醫師專科證號

身分證字號

入會方式 一、新進會員申請入會時，請先填妥申請表格，並繳交身分證影本 1 張 1 吋照片 2 張及會費，經秘書處確認資料，使成為正式會員 二、若申請人不符，所繳交之身分證影本、照片、會費會退回申請者

�X�6�n� 戶名：中華民國視力保健推展協會

申請表格請影印放大 傳真至 02-2504-6758 中華民國視力保健推展協會 祕書 趙燕玲 收

三、凡入會即可收到每一期 REVIEW 雜誌

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堅持創新，趨近完美，

的心聲、才能對

專注結果，挑剔細節。

能 聽 到 客戶 症下

藥 公關／媒體／廣告／通路／策略／設計

TEL：02-2503-8055、04-2280-6303、07-311-3989、0980-371-555

E封面人 v e n t物 47

音樂帶我去旅行～ 將種子回歸台灣土地！

看到 Veronica 總是對生命充滿期待，對音樂的體驗，也完全不像是一般從科班出身的音樂家，在每 一次音樂演奏會時，總是讓我們有很深的感觸與體驗。 『人生有夢，築夢踏實』這真的是 Veronica 的寫照。

對

音樂的感觸，就像是與旅行一般。 『每次彈琴，音樂總帶我進入無限想像的世

界 ，像 是 與 作 曲 家 相 約 ，如 同 旅 行 與 時 空 的 交 流 ， 輕聲細語地走入幻想的奇妙旅程～』 而真實世界裡，藉由音樂更帶我遊歷世界～ 我曾在羅馬古廢墟舉辦鋼琴獨奏會 ; 在地中海、 波羅地海等郵輪上讓琴聲隨著海水的律動、響徹 雲霄 ; 在加拿大的維多利亞式城堡中讓蕭邦夜曲 與瑰麗的浪漫派裝飾相遇 ; 在英國的哥德式教 堂裡讓貝多芬晚期奏鳴曲隨著柱式攀升與頂點共 鳴 ... 『音樂是世界上最美的語言，讓我在不同國 度，享受生命深刻顫動的無價』當我回到台灣， 儘 管 沒 有 華 麗 古 堡、 大 教 堂， 但 我 更 是 熱 愛 與

旅 歐 鋼 琴 家 Veronica 從 小 成 為 音 樂 家，

大家分享音樂的至美。因為我從聽眾們發亮的眼

一 直 是 Veronica 的 夢 想， 當 她 已 經 享 受 在

睛，看到演奏的意義！知道音樂洗滌人心的強大

Musician 的 生 活 後， 夢 想 又 持 續 擴 大， 現 在 的

力量，傳到他們心靈去。

夢想是希望能在台灣，用音樂對社會弱勢有更多

看到 APAO2016 這國際性的會議今年在台灣 舉行，這是台灣的驕傲！更是感動於此次盛大活 動，也不忘回歸社會、幫助弱勢，對尼泊爾地震

實質的付出與關懷！ 未來我們期望看到她在國際舞台上持續的發 熱發光，也為台灣這片土地有更多的貢獻。

的受災人們付出愛心。

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