El Paciente y la Salud Mental EmpatĂa, emociĂłn, encuentro
ACLARACIÓN Esta hoja de trabajo ha sido preparada para uso de personas que aprenden terminología médica en español.
Mensajes obstructivos (identificar cognados) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Preguntas excesivas directas Recursos tรณpicos anticipados Consejos prematuros Falsas afirmaciones Actuar sin dar explicaciรณn Preguntas despreciativas Atrapar al paciente con sus propias palabras
Mensajes facilitadores: Son aquellos encaminados a redirigir, tranquilizar o resolver una crisis.
Por ejemplo: El paciente sufre de crisis depresiva por problemas en el trabajo. No quieres despertar la angustia vivida en el trabajo.
Motivo de la consulta Síntomas actuales Síntomas del pasado Preocupación del paciente, de los familiares Cronología de los síntomas desde la primera incidencia hasta el momento de iniciar la consulta.
Datos importantes del entorno familiar ¿Dónde vive el paciente? ¿Tiene estabilidad emocional, social, económica? ¿Cuenta con una red social de familiares, amigos, vecinos, mentores, apoyo profesional, comunitario, etc.? ¿Requiere de ayuda para llevar a cabo el tratamiento o para comprar los medicamentos.
Entrevista con familiares 1. Es importante complementar la historia con la familia. 2. Los familiares aportan datos de la vida pasada y presente del individuo. 3. Son aliados en el proceso del tratamiento. 4. Es necesario anotar todo cuanto dicen, en particular los datos relevantes al tratamiento.
Salud mental y adolescencia: Trastornos de conducta alimentaria Autolesiones AlteraciĂłn del sueĂąo Pensamientos suicidas AdicciĂłn al alcohol y las drogas Identidad del adolescente
Antecedentes personales patolรณgicos Padecimientos crรณnicos Enfermedades infecciosas Accidentes Fracturas Hospitalizaciones Alergias Uso de Alcohol y Drogas
Examen Físico Aspecto físico: Vestuario, cuidado personal, cicatrices, higiene. Conducta: manera de caminar, estabilidad física, temblores, tics, manerismos. Habla: Entonación, volumen, coherencia, capacidad de explicar o mantener la secuencia de las ideas. Actitud: Amistoso, colaborador, hostil, desconfiado, muestra obsesión o desequilibrio en sus reacciones, cambios bruscos e inesperados.
Examen Mental Las Emociones: Estado de รกnimo: Ansioso, triste, deprimido, enfadado, enfurecido, eufรณrico, culpable. Expresiรณn afectiva: Neutro, sin un orden perceptible o aparente, excesivamente emocional. Adecuaciรณn: Tono y expresiรณn afectivos.
Examen Mental Concentraciรณn. Orientaciรณn en lugar, tiempo y persona. Memoria remota. Memoria reciente. Memoria inmediata. Control de impulsos. Capacidad de juicio. Introspecciรณn.
Entrevista con el paciente con delirio 1. El delirio es una creencia fija falsa que el paciente mantiene aunque no tenga fundamento en la realidad. (definición) 2. Existen varios tipos de delirio, persecución, grandeza, erotomanía, celotípicos de referencia, somáticos. (tipos) 3. El error más frecuente es intentar convencer al paciente que sus creencias falsas no tienen sentido. (el paciente lo cree, lo experimenta.)
Posibles maneras de hablar con el paciente con delirio 1. Escuchar en espera de sus explicaciones. 2. Asumir una postura neutra permitiendo que el paciente se sitĂşe a sĂ mismo y tomar notas. 3. Estudiar las notas con atenciĂłn y sin sacar conclusiones en base a informaciones no ofrecidas por el paciente.
Entrevista con el paciente que atraviesa por una crisis Los pacientes en crisis suelen ser atendidos en la sala de emergencia. A menudo son sujetos a medidas de contenciĂłn. El personal mĂŠdico debe de observar las normas de confidencialidad en todo momento.
Entrevista con el paciente que lidia con depresión 1. Explorar el estado de ánimo y las cosas que aquejan al paciente en el momento. Situación de vulnerabilidad. 2. Hacer preguntas acerca de sus pensamientos en lo que respecta a su relación con los demás. Sociabilidad. 3. Valorar si se está en una situación de riesgo ya sea para el paciente o para las personas que lo rodean.
El personal que atiende a los pacientes que lidian con salud mental: Es sensible. Es empรกtico. Se mantiene calmado. Es perceptivo. Se esfuerza por facilitar la comunicaciรณn con el paciente.
EmpatĂa: Capacidad para transmitir al oyente que se estĂĄ entendiendo/compartiendo su discurso. Implica matices emocionales de comprensiĂłn y solidaridad en relaciĂłn a los problemas referidos por el paciente. Se transmite por procedimientos verbales y no verbales.
Usar el lenguaje y las formas correctas Eliminar prejuicios o viejas creencias. Las personas que lidian con problemas mentales de manera temporal o prolongada no deben ser llamados “locos”, “dementes” o “desquiciados”. Se debe proveer a quien utiliza esos términos con información que los mueva a modificar su terminología.
Estigma y enfermedad o padecimiento TodavĂa en el presente hay estigma en el campo de los padecimientos mentales. Lo anterior vuelve urgente el promover una actitud que contemple los aspectos culturales y sociales del individuo y su salud mental.