The Health Book 3

Ένα ειδικό τεύχος της LiFO αφιερωμένο στον τομέα της υγείας

the Health Book 2023

Ένα ειδικό τεύχος της LiFO αφιερωμένο στον τομέα της υγείας

theHealthBook

δημόσια υγεία λοιμώξεις διατροφή πρόληψη ψυχική υγεία χρόνια νοσήματα πολιτική υγείας πανδημία

περιεχόμενα

ΚΕΊΜΕΝΑ ΕΠΙΜΈΛΕΙΑ ΤΕΎΧΟΥΣ: ΑΛΕΞΊΑ ΣΒΏΛΟΥ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΞΕΝΙΑ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ

6

Στο περίμενε για χειρουργεία στα νοσοκομεία του EΣY

8

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Yγείας σφύριξε τη λήξη της πανδημίας!

10

Συνεχίζεται το… σαφάρι των πολιτών στα φαρμακεία για σιρόπια, αντιπυρετικά και αντιβιοτικά

12

Η επαγρύπνηση για τις ιογενείς λοιμώξεις δεν σταματά!

14

Αιμορροφιλία, μια σπάνια, αλλά αντιμετωπίσιμη κληρονομική πάθηση

16

Την άνοιξη περιμένουμε δεύτερη έξαρση της γρίπης και του ιού RSV

18

Η πανδημία δυσκόλεψε την πρόσβαση των ασθενών με χρόνιες παθήσεις στα φάρμακα

20

Στους Φούρνους, οι αιωνόβιες γιαγιάδες μαγειρεύουν τη συνταγή της μακροζωίας

22

5 δισεκατομμύρια άνθρωποι καταναλώνουν βλαβερά τρανς λιπαρά που προκαλούν καρδιοπάθειες

24-26

Κωνσταντίνος Λέτσας: «Όταν είσαι καρδιολόγος, δεν παύεις ποτέ να συνειδητοποιείς πόσο εύθραυστη είναι η ανθρώπινη ζωή»

28-29

Γιατί η επιστροφή της ευλογιάς των πιθήκων ενδέχεται να μας βρει απροετοίμαστους

30-31

Η ψυχική υγεία στη μετά-Covid εποχή

32-33

Τι πρέπει να κάνεις για να έχεις ένα όμορφο και υγιές χαμόγελο

34-35

Γιάννης Πρασσάς: «Το ακούσαμε, άραγε, επαρκώς το καμπανάκι αυτήν τη φορά;»

36-37

Κρυοσυντήρηση ωαρίων και υποβοηθούμενη γονιμοποίηση: Μια μαρτυρία και μερικές προκλήσεις

38-39

Αθανάσιος Ι. Παυλίδης: Η τεχνητή νοημοσύνη έφερε την επανάσταση στην έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος

40-41

Ευάγγελος Καρβούνης: Η μικρο-επεμβατική χειρουργική θυρεοειδούς δίνει σύγχρονες, ασφαλείς και ριζικές λύσεις

42-43

Δημήτρης Τσιαχρής: Απαραίτητος ο προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος για όλους, ειδικά για τους νέους!

44-45

Κυριάκος Σουλιώτης: Για να κάνουν πράξη την πρόληψη, οι πολίτες χρειάζονται σταθερό μονοπάτι πρόσβασης στις δομές υγείας

εκδοτης

––––––

chief executive officer Μιχάλης Μιχαήλ

ε μ π ο ρι κ ο τμ η μ α advertising director Ξένια Στασινοπούλου

εμπορικη διευθυνση Ρένα Κροκίδα

direct sales director Κώστας Μαντάς

σύμβουλος σχεδιασμού Γιάννης Καρλόπουλος

senior advertising manager Άννα Λαπαρδάγια

διευθυντής lifo.gr Θανάσης Χαραμής

direct sales Γιώργος Λυκουργιώτης, Ευθύμης Παχής

διευθυντησ συνταξης Αλέξανδρος Διακοσάββας

advertising manager Δημήτρης Βουκελάτος (dvoukelatos@lifo.gr)

Στάθης Τσαγκαρουσιάνος

www.lifo.gr ΔΥΟ ΔΕΚΑ ΕΚΔΟΤΙΚΗ Α.Ε. ΒOΥΛΗΣ 22, 105 63 ΑΘΗΝΑ T 210 3254 290 F 210 3249 785 info@lifo.gr

διευθυντής mikropragmata.lifo.gr Άρης Δημοκίδης διευθυντής εντυπης εκδοσης Τάσος Μπρεκουλάκης υπευθυνη πολιτικου ρεπορταζ ερευνασ Βασιλική Σιούτη βοηθος αρχισυντακτη Νίκος Ευσταθίου αρχισυνταξία podcasts Μερόπη Κοκκίνη

παρακαλουμε ανακυκλωστε

διευθυντρια ampa.lifo.gr Χριστίνα Γαλανοπούλου

advertising coordinator Κατερίνα Κουρμούζη (kkourmouzi@lifo.gr) head of creative Βασίλης Καψάσκης digital campaign manager Γιώργος Γιαννή –––––– ψηφιακή ανάπτυξη/ προγραμματισμός lifo.gr Άγγελος Παπαστεργίου ––––––

σ υ ν τα ξ η Θοδωρής Αντωνόπουλος, Λουίζα Αρκουμανέα, Γιάννης Βασιλείου, Ματίνα Καλτάκη, Ματούλα Κουστένη, Θοδωρής Κουτσογιαννόπουλος, Δημήτρης Λαμπράκης, Τίνα Μανδηλαρά, Νίκος Μπακουνάκης, Γλυκερία Μπασδέκη, Αργυρώ Μποζώνη, Γιάννης Πανταζόπουλος, Σταυρούλα Παπασπύρου, Μαρία Παππά, Ζωή Παρασίδη, Χρήστος Παρίδης, Δημήτρης Πολιτάκης, Νικόλας Σεβαστάκης, Φώτης Σεργουλόπουλος, Δημήτρης Π. Σωτηρόπουλος, Δέσποινα Τριβόλη, Κορίνα Φαρμακόρη, Γιώργος Ψωμιάδης n e ws r o om αρχισυνταξια Ρούλα Βλασσοπούλου, Φιλιώ Ράγκου, Σόφη Ζιώγου

ατελιέ αrt director Βανέσσα Φερλέ, Μαργαρίτα Καμαριώτη αssistant art director Μπιάνκα Σαμαρά φωτογράφοι Σπύρος Στάβερης, Πάρις Ταβιτιάν, Freddie F., Γιώργος Αδάμος, Γιώργος Ξανθινάκης, Νίκος Κατσαρός διαμόρφωση ψηφιακής εκδοσης Νινέττα Γιακιντζή, Μαρούσα Θωμά, Ελπισία Σπαθάρη επιμελεια κειμένων Μαρία Δρουκοπούλου, Μυρτώ Αθανασοπούλου –––––– λογιστηριο οικονομική διεύθυνση Δημήτρης Τασιόπουλος

συντακτικη ομαδα Δημήτρης Μακκός, Ευτυχία Μιλέτση, Θωμάς Μιχαλόπουλος, Μάνος Χατζηγιάννης

λογιστήριο Βασίλης Κοτρωνάκης, Άκης Ιωάννου, Έφη Ηλιοπούλου

social media Ιωάννα Ζέρβα, Γιάννης Δημητρέλλος

γραμματεία Βιβίκα Ανδριανάτου

––––––

–––––– κωδικος εντυπου 7639

Ζητούνται απαντήσεις για τα νέα μεγάλα προβλήματα στην υγεία

ΑΛΕΞΊΑ ΣΒΏΛΟΥ

Δημοσιογράφος Υγείας

Ήρθε η ώρα, μετά από τρία χρόνια πανδημίας, να αφήσουμε πίσω τον κορωνοϊό, όχι όμως και τις ιογενείς λοιμώξεις, και να εστιάσουμε σε άλλα σημαντικά ζητήματα υγείας που όλο αυτό το διάστημα παρέμεναν στη σκιά του Covid. Βέβαια, οι συνθήκες δεν μας ευνόησαν. Παρότι η πανδημία καταλάγιασε, νέες προκλήσεις αναδύθηκαν, όπως η ενεργειακή κρίση, μια πρωτοφανής έξαρση γρίπης και αναπνευστικού συγκυτιακού ιού που έστειλε πολλά παιδιά και πολλούς εργαζόμενους γονείς στο κρεβάτι, μαζί με ζητήματα καθημερινής διαβίωσης, που αύξησαν το άγχος, την κατάθλιψη, τις ψυχικές διαταραχές, και ένα πρωτόγνωρο κύμα βίας που προβλημάτισε ειδικούς, γονείς και εκπαιδευτικούς, καθώς εξαπλώνεται και στα σχολεία! Από την άλλη πλευρά, έχουμε εξαιρετικούς επιστήμονες στην πατρίδα μας και γίνεται σημαντικό έργο όσον αφορά τη δημιουργία ενός δικτύου δομών στην ψυχική υγεία και την προσφορά υπηρεσιών στη σχολική κοινότητα ώστε να αντιμετωπιστούν οι αυξημένες ανάγκες του γενικού πληθυσμού, που είναι ακόμα μεγαλύτερες στις ευάλωτες ομάδες. Η υγεία, σωματική και ψυχική, αποτελεί προϋπόθεση για να μπορέσουμε να βελτιώσουμε τον κόσμο μας και να παραδώσουμε έναν καλύτερο στα παιδιά μας, και πάντα χρειάζεται περισσότερη στήριξη. Πυξίδα στην πορεία μας προς αυτόν τον σκοπό αποτελεί το Health Book 3 της LiFO, η ειδική έκδοση για την υγεία που κέρδισε την εμπιστοσύνη των αναγνωστών και κυκλοφορεί ξανά, ανοίγοντας τον δρόμο για μια καλύτερη ζωή.

Στο περίμενε για χειρουργεία στα νοσοκομεία του

Οι χειρουργικές κλινικές υπολειτουργούν γιατί υπάρχουν εκτεταμένες ελλείψεις σε αναισθησιολόγους, νοσηλευτές και ειδικευμένους γιατρούς στην περιφέρεια.

Οι λίστες αναμονής των ασθενών που περιμένουν για προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μεγαλώνουν καθημερινά, αφού στα περισσότερα νοσοκομεία του ΕΣΥ λειτουργεί μόλις το 50% των κρεβατιών στις χειρουργικές κλινικές. Η αναμονή μπορεί να φτάσει και τα τρία χρόνια, ενώ από την καθυστέρηση δεν ξεφεύγουν ούτε τα επείγοντα χειρουργεία, μόνο που σε αυτή την περίπτωση η αναμονή περιορίζεται σε μερικούς μήνες. Ενδεικτικά, στο Σισμανόγλειο, που διαθέτει δέκα χειρουργικά κρεβάτια, πριν από την πανδημία λειτουργούσαν τα πέντε, ενώ τώρα λειτουργούν με το ζόρι, όπως αναφέρουν οι γιατροί, τα τρία, και ο βασικός λόγος είναι οι σημαντικές ελλείψεις που αντιμετωπίζει το υγειονομικό μας σύστημα σε αναισθησιολόγους και νοσηλευτές. Μια έρευνα στα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής και της Θεσσαλονίκης, στο Ιπποκράτειο, στο Σισμανόγλειο, στο Γ. Γεννηματάς και στο ΑΧΕΠΑ δείχνει ότι στα δώδεκα χειρουργικά κρεβάτια λειτουργούν τα έξι και στα 10 χειρουργικά κρεβάτια λειτουργούν τα τέσσερα. Η έλλειψη αναισθησιολόγων και νοσηλευτών είναι το μεγαλύτερο ζήτημα, ειδικά στο Λεκανοπέδιο. Τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία υφίστανται οι ασθενείς με προγραμματισμένες ορθοπαιδικές επεμβάσεις, π.χ. τα άτομα που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, η οποία είναι πολύ συχνή στην τρίτη ηλικία. Τα έκτακτα χειρουργεία, όπου η αναμονή μπορεί να φτάσει και τους έξι μήνες, μπορεί να είναι και ζήτημα ζωής και θανάτου. Τα περισσότερα από αυτά αφορούν καρδιολογικά περιστατικά, ενώ υπάρχουν και τουλάχιστον 2.500 παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια που περιμένουν να χειρουργηθούν. Στο σημείο αυτό να θυμίσουμε ότι στην Ελλάδα γεννιούνται περίπου 1.000 παιδιά ετησίως με κάποια μορφή συγγενούς καρδιοπάθειας που χρειάζονται επέμβαση στα πρώτα χρόνια της ζωής τους και αργότερα μια διορθωτική.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας αυτές οι αναμονές ήταν αναμενόμενες, κυρίως επειδή οι περισσότεροι χειρουργικοί θάλαμοι είχαν μετατραπεί σε κλινικές για ασθενείς με κορωνοϊό αλλά και λόγω της έλλειψης αποθέματος αίματος, καθώς είχαν σταματήσει οι αιμοδοσίες. Στα περιφερειακά νοσοκομεία, εκτός από την έλλειψη νοσηλευτών και αναισθησιολόγων, υπάρχει έλλειψη και σε ειδικευμένους γιατρούς. Οι ειδικευμένοι γιατροί δεν επιλέγουν πλέον τα περιφερειακά νοσοκομεία, καθώς οι μισθοί σε αυτά δεν τους προσφέρουν αξιοπρεπείς συνθήκες διαβίωσης, όπως στη Γερμανία, στην Ολλανδία. Από τα μνημονιακά χρόνια ήδη οι γιατροί φεύγουν για άλλες χώρες όπου ως νεοδιόριστοι μπορούν και βγάζουν €5.000-7.000 μηνιαίως. Εξού και πολλές προκηρυγμένες θέσεις στην περιφέρεια παραμένουν κενές και αυτό είναι ένα θέμα που πρέπει να μας προβληματίζει σε επίπεδο ηγεσίας της πολιτείας αλλά και κοινωνίας. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο εάν γνωρίζουμε τις ειδικότητες που χρειαζόμαστε και καθοδηγούμε τους φοιτητές στο να διαλέγουν αυτές ακριβώς, συνδέοντας την ακαδημαϊκή κοινότητα με την αγορά εργασίας.

Μετά από 3 χρόνια και κάτι ο κορωνοϊός είναι και επισήμως παρελθόν. Για τους πολλούς, όχι για όλους, καθώς όσοι αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας πρέπει να παραμείνουν θωρακισμένοι με αναμνηστική δόση.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Yγείας σφύριξε τη λήξη της πανδημίας

Οι υγειονομικές αρχές της Ελλάδας ανακοίνωσαν ότι δεν απαιτείται πλέον χρήση της μάσκας στα ΜΜΜ, παρά μόνο σε δομές υγείας, και πως οι μη εμβολιασμένοι εργαζόμενοι δεν χρειάζεται να υποβάλλονται σε rapid tests, εκτός κι αν εργάζονται σε δομές υγείας. Παράλληλα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) γνωμοδότησε πως οι υγιείς άνθρωποι και τα παιδιά δεν χρειάζεται να εμβολιαστούν ξανά για τον κορωνοϊό και πως μόνο οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς και οι άνθρωποι με εύθραυστη υγεία πρέπει να κάνουν αναμνηστική δόση με επικαιροποιημένο εμβόλιο. Το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας στρέφεται περισσότερο στους παιδιατρικούς εμβολιασμούς ρουτίνας που έμειναν πίσω στα χρόνια της πανδημίας, με τον ΠΟΥ να θυμίζει ότι πιο χρήσιμο είναι το εμβόλιο κατά του ιού HPV, καθώς ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο πιο συχνός στις νεαρές γυναίκες και συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό απωλειών, ενώ πλέον το εμβόλιο HPV συστήνεται και συνταγογραφείται και για τα αγόρια και τους εφήβους. Επίσης σημαντικό είναι να καλυφθούν όποια κενά δημιουργήθηκαν σε εμβολιασμούς έναντι της μηνιγγίτιδας, του κοκίτη, της διφθερίτιδας, της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ανεμοβλογιάς, ώστε να μη δημιουργηθούν ρωγμές στο τείχος ανοσίας της κοινότητας. Επιπλέον, τώρα που η υβριδική ανοσία στην κοινότητα έναντι του κορωνοϊού έχει αυξηθεί πολύ με τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, είναι πιο σημαντικό να τονιστεί η αξία του αντιγριπικού εμβολιασμού, καθότι για τον έτερο εχθρό του αναπνευστικού συστήματος, τον συγκυτιακό ιό, που φέτος ταλαιπώρησε χιλιάδες συμπολίτες μας, μικρούς και μεγάλους, δεν υπάρχει προφυλακτικό εμβόλιο.

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΉ ΑΝΤΟΧΉ, Η ΕΜΜΈΝΟΥΣΑ ΠΑΝΔΗΜΊΑ Στο μεταξύ, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ECDC παρακολουθεί τις νέες αναδυόμενες μεταλλάξεις που για την ώρα δεν προκαλούν προβληματισμό, καθώς παραμένουν υπο-ομάδες της Όμικρον. Αυτές, βέβαια, χάθηκαν στη σκιά των αναδυόμενων παγκόσμιων προβλημάτων, όπως η ενεργειακή κρίση, η ακρίβεια και η τραπεζική αναταραχή που προκλήθηκε με κατάρρευση τραπεζών στις ΗΠΑ και την Ελβετία, απειλώντας ακόμα και την κραταιά Deutsche Bank. Άλλωστε, από υγειονομικής πλευράς τα φώτα πλέον πέφτουν στην επόμενη πανδημία, αυτήν της μικροβιακής αντοχής, που ήταν, είναι και παραμένει ένα παγκόσμιο, δισεπίλυτο πρόβλημα. Στην πατρίδα μας δεν έχει συντελεστεί ακόμα σημαντική πρόοδος και τα νοσοκομεία μας εξακολουθούν να κατατάσσονται μεταξύ των… θλιβερών πρωταγωνιστών σε ό,τι αφορά τα ανθεκτικά μικρόβια (τα λεγόμενα super bugs) που εξακολουθούν να διασπείρονται λόγω κακών πρακτικών στις δομές υγείας αλλά και της χρήσης των ράντζων στους νοσοκομειακούς διαδρόμους. Ελλιπής καθαριότητα των χεριών, η εφαρμογή δεύτερου ζευγαριού γαντιών, πάνω από το πρώτο, αντί να αφαιρεθεί το βρόμικο, να πλυθούν τα χέρια και να φορεθεί ένα καινούργιο ζευγάρι, η υποστελέχωση των κλινικών και το βάρος που σηκώνουν οι ΜΕΘ αποτελούν παράγοντες που ωθούν τους γιατρούς να χρησιμοποιούν περισσότερα αντιβιοτικά, ιδίως στους πιο βαριά νοσούντες, με αποτέλεσμα να διαιωνίζεται το φαινόμενο. Η εκπόνηση ενός σχεδίου για την πάταξη της μικροβιακής αντοχής προϋποθέτει κάτι που είναι πολύ δύσκολο να συμβεί από τη μία μέρα στην άλλη και αφορά την αλλαγή νοοτροπίας, η οποία χρειάζεται χρόνια για να επιτευχθεί. Όπως συμβαίνει όμως πάντοτε με τα μεγάλα και τα σημαντικά, το πρώτο βήμα είναι, όπως η αρχή, το ήμισυ του παντός!

ο πρόβλημα δεν είναι βέβαια μονάχα ελληνικό, καθώς αντίστοιχες εικόνες καταγράφονται στη Γερμανία, τη χώρα με τα ακριβότερα φάρμακα στην Ευρώπη, στη Γαλλία και αλλού! Επίσης, είναι πολυπαραγοντικό, καθώς οφείλεται σε έναν συνδυασμό αιτιών που οδήγησαν σε αυτές τις πρωτοφανείς ελλείψεις, με την παρακεταμόλη, που είναι αντιπυρετική, και το αντιβιοτικό αμοξυκιλλίνη να είναι από τις πλέον δυσεύρετες δραστικές ουσίες. Ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, έλαβε μια δέσμη μέτρων για να αντιμετωπίσει τις ελλείψεις, ενώ απευθύνθηκε και στην επίτροπο της Ευρωπαϊκής Ένωσης προκειμένου να υπάρξουν κεντρικές πολιτικές από την Ευρωπαϊκή Ένωση ως προς την προμήθεια των πρώτων υλών. Όπως τόνισε ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ), Θοδωρής Τρύφων, η έλλειψη πρώτων υλών που καταγράφηκε τα τελευταία χρόνια με την αποβιομηχανοποίηση της Ευρώπης κατέστησε τη χώρα μας και τα άλλα κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης «ομήρους» τρίτων χωρών (Κίνα, Ασία) και ήταν αναμενόμενο ότι θα συνέβαινε το ντόμινο των ελλείψεων. Οι φαρμακευτικές εταιρείες της ΠΕΦ έχουν τριπλασιάσει την παραγωγή τους για να καλύψουν την αυξημένη ζήτηση και αν δεν είχε η χώρα μας δική της φαρμακοβιομηχανία, οι ελλείψεις θα ήταν πενταπλάσιες και θα επηρέαζαν και τη διαθεσιμότητα των νοσοκομειακών φαρμακείων, όπως γίνεται ήδη στη Γερμανία και στη Γαλλία. Όπως επισήμανε ο κ. Τρύφων, οι εταιρείες-μέλη της ΠΕΦ καλύπτουν τις φαρμακευτικές ανάγκες 2,5-3 εκατ. ασφαλισμένων, ενώ, χάρη στις νέες μονάδες παραγωγής που αποκτά η πατρίδα μας, θα μπορεί να καλύπτει στο μέλλον ένα μεγάλο μέρος των αναγκών των ασθενών σε ογκολογικά φάρμακα, βιολογικούς παράγοντες και μονοκλωνικά αντισώματα. Μέχρι στιγμής οι ελλείψεις στην Ελλάδα αφορούν μόνο τα ιδιωτικά φαρμακεία και δεν έχουν μεταφερθεί σε αυτά των νοσοκομείων. Ωστόσο υπάρχουν φόβοι για μεγαλύτερες ελλείψεις ακόμα και σε καινοτόμα φάρμακα για το 2023 και αν αυτοί οι φόβοι επαληθευτούν, οι ασφαλισμένοι θα αναγκαστούν να επιδοθούν σε σαφάρι για να βρουν ακόμα και φάρμακα που λαμβάνουν οι χρονίως πάσχοντες. Πέρα από τη μειωμένη παραγωγή παγκοσμίως, οι ελλείψεις γιγαντώθηκαν από την τρομακτική έξαρση των ιογενών λοιμώξεων που έφερε η κατάργηση της χρήσης της μάσκας, σε συνδυασμό με την ενδημική πλέον παρουσία του κορωνοϊού. Τα άλλα παθογόνα βρήκαν χώρο και χρόνο να εξαπλωθούν και εκμεταλλευόμενα τη χαμηλή ανοσία του πληθυσμού προκάλεσαν πρωτοφανείς κορυφώσεις κρουσμάτων σε ιογενείς λοιμώξεις που επανήλθαν με άγριες διαθέσεις. Ειδικά η γρίπη θέρισε με το στέλεχος Η3Ν2, ενώ και ο συγκυτιακός ιός, ο στρεπτόκοκκος τύπου Α και άλλα μικρόβια έχουν εισβάλει εκεί που κυκλοφορούν πολλά παιδιά, έφηβοι και νεαροί ενήλικες. Επιπλέον, υπάρχει και το ζήτημα των παράλληλων εξαγωγών σε φάρμακα που εδώ έχουν πολύ χαμηλότερη τιμή απ’ ό,τι π.χ. στη Γερμανία, με συνέπεια οι φαρμακαποθήκες να έχουν χρηματικό κίνητρο να εξάγουν κάποια φάρμακα αντί να τα διαθέτουν στην ελληνική αγορά. Ο υπουργός Υγείας, για να αντιμετωπίσει το φαινόμενο, απαγόρευσε τις παράλληλες εξαγωγές και ξεκίνησε ελέγχους σε φαρμακαποθήκες, βάζοντας οριστικό λουκέτο σε δύο που παραβίασαν την απαγόρευση.

Συνεχίζεται το… σαφάρι των πολιτών στα φαρμακεία για σιρόπια, αντιπυρετικά και αντιβιοτικά

Άλλα μέτρα που πήρε το υπουργείο Υγείας για την αντιμετώπιση των φαρμακευτικών ελλείψεων είναι η αύξηση των εισαγωγών σκευασμάτων μέσω του Ινστιτούτου Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας και της εγχώριας παραγωγής γενοσήμων και η άσκηση πίεσης στις θυγατρικές των πολυεθνικών φαρμακοβιομηχανιών να φέρνουν το απόθεμα των φαρμάκων που είναι υποχρεωμένες να έχουν.

Επιμένουν οι ελλείψεις σε αντιπυρετικά, αντιβιοτικά, σιρόπια για τον βήχα και εισπνεόμενα σκευάσματα, με συνέπεια οι γονείς των παιδιών που ταλαιπωρούνται από τις όψιμες ιώσεις να περιπλανιούνται από φαρμακείο σε φαρμακείο.

Οι επικεφαλής καθηγητές του ΕΟΔΥ, ως καθ’ ύλην αρμόδιοι, μιλούν για το παρόν και το μέλλον των ιογενών λοιμώξεων. ΘΕΟΚΛΉΣ ΖΑΟΎΤΗΣ

καθηγητής Παιδιατρικής και πρόεδρος ΕΟΔΥ

ΔΗΜΉΤΡΗΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΉΣ

αναπληρωτής καθηγητής Επιδημιολογίας και Α’ Αντιπρόεδρος ΕΟΔΥ

Η επαγρύπνηση για τις ιογενείς λοιμώξεις δεν σταματά

— Η πανδημία έφυγε από τα φώτα της δημοσιότητας. Μπορούμε να σφυρίξουμε τη λήξη της; Για ποιους δεν τελείωσε; Η πανδημία έχει περάσει σε μια φάση όπου πλέον ο κίνδυνος για σοβαρή νόσηση έχει μειωθεί σημαντικά σε σχέση με το παρελθόν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει τελειώσει. Ο κορωνοϊός SARS-CoV-2 θα συνεχίσει να κυκλοφορεί ανάμεσά μας, αλλά, όσο περνάει ο καιρός, θα προκαλεί όλο και πιο ήπια νόσο. Η πανδημία πλέον δεν είναι στο επίκεντρο επειδή τα χαρακτηριστικά της την έχουν διαφοροποιήσει σε σχέση με τα προηγούμενα δύο έτη. Οι συστάσεις για τήρηση των ατομικών μέτρων προστασίας, των αναμνηστικών δόσεων εμβολιασμού, σύμφωνα με τις συστάσεις της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, αλλά και της χορήγησης αντιικής θεραπείας κατόπιν ιατρικής συμβουλής παραμένουν σε ισχύ για τα άτομα που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες.

— Η γρίπη αλλά και ο συγκυτιακός ιός μάς ταλαιπώρησαν αισθητά. Γιατί συνέβη αυτό; Φέτος οι λοιμώξεις του αναπνευστικού που προκαλούνται από τους υπόλοιπους ιούς, πλην του κορωνοϊού, παρουσίασαν ιδιαίτερη έξαρση παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένης της χώρας μας. Αυτό συνέβη λόγω της πανδημίας και μελέτες υποδεικνύουν ότι γι’ αυτό ευθύνεται, κυρίως, η πολύ μειωμένη κυκλοφορία των ιών αυτών τα προηγούμενα δύο έτη, η μη έκθεσή μας σε αυτούς και συνεπώς η εξασθένιση της ανοσίας μας έναντι αυτών. Το φαινόμενο ήταν πιο έντονο στα παιδιά μικρής ηλικίας που είχαν σχεδόν μηδενική έκθεση σε αυτά τα παθογόνα. Η πολύ μικρή κυκλοφορία των ιών αυτών δεν οφείλεται στην εφαρμογή των προφυλακτικών μέτρων κατά την περίοδο της πανδημίας αλλά στην πολύ μεγαλύτερη μολυσματικότητα του κορωνοϊού τα πρώτα δύο έτη, που δεν επέτρεψε την παράλληλη κυκλοφορία των υπόλοιπων ιών του αναπνευστικού. Επομένως η χρήση της μάσκας και των υπόλοιπων μέτρων έχει αποτρέψει σημαντικό αριθμό σοβαρών περιστατικών νόσου και δεν ευθύνεται για την υψηλότερη κυκλοφορία των υπόλοιπων παθογόνων στη μετα-πανδημική περίοδο.

— Διάγουμε εποχές στις οποίες διαρκώς αντιμετωπίζουμε υγειονομικές απειλές. Τι φταίει γι’ αυτό; Η κλιματική αλλαγή, η παγκοσμιοποίηση, το ότι το ζωικό βασίλειο είναι ισχυρή δεξαμενή ζωονόσων και μεταλλάξεων; Οι υγειονομικές απειλές υπήρχαν πάντα, αλλά στις μέρες μας υπάρχουν συνθήκες όπως η αύξηση του πληθυσμού, η ευκολία στις διεθνείς μετακινήσεις και η κλιματική αλλαγή που διευκολύνουν την ανάδυση νέων απειλών για την υγεία μας. Από την άλλη μεριά, η πρόοδος της επιστήμης και της τεχνολογίας, καθώς και η επένδυση στην ετοιμότητα σε επίπεδο δημόσιας υγείας δίνουν απάντηση στο συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον και τις πιθανές νέες απειλές. Σε έναν κόσμο όπου τα πάντα ρει, απαντάμε με ετοιμότητα για δυνατότητα έγκαιρης παρέμβασης.

— Πώς θα δημιουργήσουμε στην πατρίδα μας τον νέο ΕΟΔΥ στα πρότυπα του CDC; Ο ΕΟΔΥ τα τελευταία χρόνια, σε συνεργασία με τις αρμόδιες αρχές δημόσιας υγείας της χώρας, έχει κάνει σημαντικά βήματα προόδου, παρ’ όλα αυτά η δημόσια υγεία αποτελεί μια διαρκή πρόκληση. Ο ΕΟΔΥ είναι σε διαδικασία εκσυγχρονισμού υπηρεσιών όπως η επιτήρηση και η ετοιμότητα αλλά και των υποδομών του, καθώς και ενίσχυσης των ανθρώπινων πόρων για να μπορεί να εξυπηρετεί τις ανάγκες του πληθυσμού αλλά και τις πιθανές νέες απειλές. Η συνεχής βελτίωση σύμφωνα με διεθνή πρότυπα αποτελεί στρατηγικό στόχο που η πραγματοποίησή του, με τη συνέργεια όλου του οργανισμού και τη συνεργασία με το υπουργείο Υγείας και τους υπόλοιπους αρμόδιους φορείς, έχει αρχίσει να παίρνει σάρκα και οστά.

Αιμορροφιλία, μια σπάνια, αλλά αντιμετωπίσιμη κληρονομική πάθηση Η πρόοδος της επιστήμης έχει συμβάλει τα τελευταία χρόνια στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με αιμορροφιλία, μακριά από τα «πρέπει» και τα «μη» που τους συνόδευαν στο παρελθόν.

Η αιμορροφιλία είναι μία σπάνια κληρονομική διαταραχή της πήξης του αίματος, που οφείλεται σε έλλειψη ή μειωμένη λειτουργικότητα του παράγοντα VIII (Αιμορροφιλία Α) ή του παράγοντα IX (Αιμορροφιλία Β). Αυτοί οι παράγοντες ανήκουν σε μια κατηγορία πρωτεϊνών με σημαντικό ρόλο στον έλεγχο των αιμορραγιών. Η ασθένεια εμφανίζεται από τη γέννηση του ατόμου, κυρίως σε άνδρες, και διαρκεί για όλη τους τη ζωή, ενώ η βαρύτητά της κυμαίνεται από ήπια ως σοβαρή, ανάλογα με τον βαθμό λειτουργικότητας ή το ποσοστό έλλειψης της αντίστοιχης πρωτεΐνης. Σε σοβαρές μορφές της νόσου παρατηρείται συχνά αιμορραγία στις αρθρώσεις, τους μυς, τον εγκέφαλο και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, βλάβη των αρθρώσεων και να οδηγήσει ακόμα και σε αναπηρία. Η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης της αιμορροφιλίας Α είναι περίπου 21 περιπτώσεις ανά 100.000 γεννήσεις, ενώ της αιμορροφιλίας Β τέσσερις περιπτώσεις ανά 100.000 γεννήσεις, είναι δηλαδή ακόμα πιο σπάνια. Εκτιμάται ότι σήμερα 450 εκατ. παγκοσμίως πάσχουν από αιμορροφιλία, ενώ στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι ζουν 1.016 άτομα με αιμορροφιλία

Α και Β (πηγή: Annual Global Survey-WFH). Τα άτομα με αιμορροφιλία για πολλά χρόνια ζούσαν μια περιορισμένη ζωή, προκειμένου να μη χτυπήσουν και να μην προκληθούν αιμορραγίες. Πλέον οι καινοτόμες θεραπείες που έχουν αναπτυχθεί προσφέρουν στους ασθενείς τη δυνατότητα να ζήσουν μία ζωή με όσο το δυνατόν λιγότερους περιορισμούς. Στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη και αντιμετώπιση των αιμορραγιών και των επιπλοκών τους.

LIBERATE LIFE: ΤΟ ΌΡΑΜΑ ΤΗΣ SOBI ΓΙΑ ΜΙΑ ΖΩΉ ΠΈΡΑ ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΊΑ! Το όραμα της Sobi «Liberate Life» δημιουργήθηκε με στόχο να στηρίξει τα άτομα που ζουν με αιμορροφιλία και να τα βοηθήσει να διεκδικήσουν τα όνειρά τους και μία ζωή χωρίς περιορισμούς. Ο ιστότοπος liberatelife. gr παροτρύνει τα άτομα που ζουν με αιμορροφιλία να απολαμβάνουν την κάθε στιγμή και να αξιοποιούν τις ευκαιρίες που ανοίγονται μπροστά τους, χωρίς δεύτερες σκέψεις. Θέλοντας να δώσει έμπνευση, μας συστήνει τους Liberators, τους ανθρώπους της «διπλανής πόρτας» που ζουν με αιμορροφιλία, αλλά καταφέρνουν καθημερινά να ξεπερνούν τις δυσκολίες και να διεκδικούν μία καλύτερη ζωή, απαλλαγμένη από τα «Πρόσεχε» και τα «Μη». Τελικά είναι εφικτό να ζεις μια ζωή πέρα από την αιμορροφιλία!

Την άνοιξη περιμένουμε δεύτερη έξαρση της γρίπης και του ιού

Όπως επισημαίνει από το Νοσοκομείο Παίδων του Άμπου Ντάμπι η Ελληνίδα παιδοπνευμονολόγος Σοφία Κωνσταντινοπούλου, που έχει μαθητεύσει δίπλα στους ειδικούς του CDC, τα παιδιά που νόσησαν βαρύτερα με κορωνοϊό έχουν διπλάσιο κίνδυνο να χρειαστούν νοσηλεία, εφόσον κολλήσουν γρίπη ή συγκυτιακό ιό (RSV) κατά τα τωρινά επιδημικά κύματα, συνεπώς συνιστούν μια ευπαθή ομάδα πληθυσμού. Την ίδια ώρα μια μελέτη δείχνει ότι τα παιδιά που υπέστησαν διαδοχικές επαναλοιμώξεις, δηλαδή κόλλησαν κορωνοϊό και μετά κάποια άλλη ίωση, έχουν περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν μηχανική αναπνευστική υποστήριξη ή ακόμα και να εισαχθούν στην Εντατική, αν νοσήσουν. Για τη δριμύτητα των φετινών κυμάτων των εποχικών ιώσεων έχουν διατυπωθεί αρκετές θεωρίες, με την επικρατέστερη να την αποδίδει στην κατάργηση όλων των περιοριστικών μέτρων και της χρήσης της μάσκας, σε συνδυασμό με την εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος πολλών εκατομμυρίων ανθρώπων που σταμάτησαν να εκτίθενται σε κοινούς ιούς κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Σύμφωνα με τα στοιχεία του CDC, η δεύτερη έξαρση του συγκυτιακού ιού αναμένεται πιο αργά, αφού θα έχει κοπάσει το κύμα της εποχικής γρίπης, όπως επισημαίνει η Αμερικανίδα επιδημιολόγος και παιδολοιμωξιολόγος Τζένιφερ Λάιτερ από το διάσημο ιατρικό κέντρο της Νέας Υόρκης NYU Langone Health.

Την πρόβλεψη πως θα δούμε και δεύτερη κορύφωση των κρουσμάτων της γρίπης και του συγκυτιακού ιού προς την άνοιξη κάνουν οι επιστήμονες του Αμερικανικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων CDC.

Τα παιδιά έως 3 ετών που δεν πρόλαβαν να εκτεθούν στη γρίπη ή στον συγκυτιακό ιό είναι τα πιο ευπαθή για σοβαρή νόσηση, ενώ κινδυνεύουν και τα μεγαλύτερα παιδιά που δεν έτυχε να κολλήσουν αυτούς τους ιούς στην προ πανδημίας εποχή. Όπως εξηγεί η κ. Κωνσταντινοπούλου, υπό φυσιολογικές συνθήκες όλα σχεδόν τα νήπια έρχονται σε επαφή με τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και κατά κανόνα νοσούν με ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν άσθμα μπορεί να εκδηλώσουν σοβαρότερα συμπτώματα και να νοσήσουν πιο βαριά. Στους ηλικιωμένους, ο ιός RSV αποτελεί συχνή αιτία σοβαρής αναπνευστικής νόσου. Σε αυτές τις ηλικίες ο συγκυτιακός ιός, όπως και η γρίπη, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου και να επιδεινώσει χρόνιες πνευμονοπάθειες, π.χ. το άσθμα και τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), με τους ασθενείς με ΧΑΠ να έχουν διπλάσια πιθανότητα να προσβληθούν από τον ιό RSV σε σύγκριση με τον υπόλοιπο πληθυσμό. Οι συλλοιμώξεις, δηλαδή οι ταυτόχρονες λοιμώξεις με γρίπη και κορωνοϊό, αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής νόσησης και στα παιδιά και στους ηλικιωμένους, σύμφωνα με τα στοιχεία του CDC, καθώς κατά τα έτη 20212022 στο 6% των νοσηλειών από γρίπη στα παιδιά και στο 16% των θανάτων από γρίπη εντοπίστηκε ταυτόχρονη λοίμωξη με κορωνοϊό. Και οι ενήλικοι μπορούν να κολλήσουν τον συγκυτιακό ιό, με τα άτομα που πάσχουν από πολλά υποκείμενα νοσήματα, τους ηλικιωμένους και τους ανοσοκατεσταλμένους να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση. Η κ. Κωνσταντινοπούλου εξηγεί πως η ανοσία που προκαλείται από τον συγκυτιακό ιό είναι βραχείας διάρκειας (σε σύγκριση με άλλες ιώσεις), με συνέπεια πολλά παιδιά να κολλούν ξανά και ξανά την ίδια ίωση μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, παρότι οι επαναμολύνσεις είναι συχνό φαινόμενο, συνήθως τα παιδιά εκδηλώνουν ηπιότερα συμπτώματα μετά την αρχική νόσηση. Στην ερώτηση κάθε γονέα «τι μπορεί να έχει κολλήσει το παιδί μου, κορωνοϊό, γρίπη ή συγκυτιακό ιό», την απάντηση δίνουν τα γρήγορα τεστ. Ένας απλός μπούσουλας, ωστόσο, για να καταλάβουμε τι μπορεί να συμβαίνει είναι πως ο συγκυτιακός ιός δεν δίνει συνήθως συμπτώματα από το γαστρεντερολογικό σύστημα, τα οποία, αντίθετα, αποτελούν κλασική εκδήλωση της γρίπης και της λοίμωξης Covid-19.

Η πανδημία δυσκόλεψε την πρόσβαση των ασθενών με χρόνιες παθήσεις στα φάρμακα έλλειψη φαρμάκων αποτελεί διαχρονικό φαινόμενο, ειδικά σε εποχές με εξάρσεις λοιμωδών νοσημάτων, οπότε είναι απολύτως αναμενόμενο, όπως και η ανεπάρκεια της «τροφοδοτικής αλυσίδας» λόγω της ραγδαίας αύξησης της κατανάλωσης. Ωστόσο οι εκτεταμένες ελλείψεις μέσα στο 2023 προβλημάτισαν τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας που συνέταξε μια νέα έκθεση σχετικά με την επιρροή της πανδημίας του κορωνοϊού στην τροφοδοσία των ιδιωτικών και των νοσοκομειακών φαρμακείων, ειδικά σε ό,τι αφορά την πρόσβαση των ασθενών σε απαραίτητα φάρμακα για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων. Οι προβλέψεις των ειδικών παραμένουν δυσοίωνες και για την επόμενη χρονιά, με τους επιστήμονες να κάνουν λόγο για επιδείνωση του φαινομένου. Αποτελεί κοινό μυστικό το γεγονός πως κατά τη διάρκεια της πανδημίας οι άνθρωποι οι οποίοι νοσούσαν με καρκίνο, καρδιοπάθειες, υπέρταση, διαβήτη και άλλα χρόνια νοσήματα αντιμετώπισαν πρόβλημα στη λήψη της καθημερινής τους αγωγής, ενώ αντιμετωπίστηκαν και σημαντικά κωλύματα σε ό,τι αφορά τις επεμβάσεις και τη χορήγηση ενδοφλέβιων θεραπειών μέσα σε νοσοκομεία, καθώς τα περισσότερα νοσηλευτικά ιδρύματα είχαν στραφεί αποκλειστικά στη διαχείριση των ασθενών με Covid-19. Η νέα έκθεση του ΠΟΥ καταγράφει αυτά τα γεγονότα, αλλά δεν σταματά εκεί. Επικαιροποιεί τα προβλήματα που δημιουργήθηκαν στην παραγωγή, στην αλυσίδα τροφοδοσίας και στην ισότιμη πρόσβαση στα φάρμακα που απαιτούνται και λαμβάνονται ισοβίως από ανθρώπους οι οποίοι ζουν με μια εκφυλιστική ασθένεια.

Τους τελευταίους μήνες βιώσαμε μια πρωτόγνωρη κατάσταση, κατά την οποία πολλά φάρμακα ευρείας χρήσης εξαφανίστηκαν από τα ράφια του φαρμακείου. Σιρόπια για τον βήχα, αντιπυρετικά, εισπνεόμενα και άλλα φάρμακα έγιναν δυσεύρετα. Επιπλέον, καταγράφονται ελλείψεις σε σκευάσματα που δεν χορηγούνται για 10-15 ημέρες, όπως συμβαίνει με τις αντιβιώσεις, αλλά ισοβίως.

Όπως επισημαίνει ο δρ. Bente Mikkelsen, διευθυντής του Τμήματος Μη Μεταδοτικών Νοσημάτων του ΠΟΥ, οι δυσκολίες που χρόνια ταλανίζουν τους ασθενείς με εκφυλιστικές ασθένειες επιδεινώθηκαν σε μεγάλο βαθμό στη διάρκεια της πανδημίας και στη μετα-πανδημική εποχή, με την ενεργειακή κρίση να υποχρεώνει αρκετές βιομηχανίες, μεταξύ αυτών και τις φαρμακοβιομηχανίες, να μειώσουν τον ρυθμό παραγωγής τους για να μπορέσουν να εξοικονομήσουν ενέργεια. Η έκθεση του ΠΟΥ καταδεικνύει την ανάγκη να αυξηθεί η διαφάνεια σε ό,τι αφορά το οικολογικό αποτύπωμα της φαρμακευτικής δραστηριότητας και επιπλέον αυτές οι πληροφορίες να είναι προσβάσιμες από όλους. Για κάθε κράτος ξεχωριστά αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να διερευνηθούν οι αιτίες που δημιουργούν τις ελλείψεις, οι οποίες οφείλονται σε παγκόσμιες συγκυρίες και σε κρατικούς παράγοντες. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν επειγόντως μέτρα πολιτικής υγείας και να διορθωθούν οι στρεβλώσεις στην τιμολόγηση των φαρμάκων ώστε να διασφαλιστούν η φαρμακευτική παραγωγή και το φαρμακευτικό απόθεμα. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να τονιστεί ότι η Ελλάδα, σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, έχει το πλεονέκτημα να διαθέτει δική της φαρμακευτική αγορά, η οποία καλύπτει τις ανάγκες 2,5-3 εκατ. πολιτών σε ποιοτικό και οικονομικό φάρμακο, και έχει τη δυνατότητα να καλύψει ακόμα περισσότερες ανάγκες, καθώς οι ελληνικές φαρμακευτικές επιχειρήσεις προχωρούν στην επένδυση για την ανάπτυξη μεγάλων μονάδων παραγωγής καινοτόμων φαρμάκων. Έτσι, λοιπόν, με νέες μονάδες όπου θα παράγονται προηγμένα αντιβιοτικά, βιολογικοί παράγοντες και μονοκλωνικά αντισώματα για καρκίνους, ρευματοπάθειες και άλλα χρόνια νοσήματα η Ελλάδα έχει τη δυνατότητα να καταστεί κόμβος καινοτομίας και φαρμακευτικής παραγωγής του Νότου της Ευρώπης.

Όπως επισημαίνουν οι ειδικοί του ΠΟΥ, παγκοσμίως ξοδεύονται τα μεγαλύτερα πόσα για την παραγωγή φαρμάκων για τα μη μεταδοτικά νοσήματα απ’ ό,τι σε οποιαδήποτε άλλη θεραπευτική κατηγορία. Σύμφωνα μάλιστα με μελέτη του Εθνικού Βιομηχανικού και Εμπορικού Επιμελητηρίου, σε συνεργασία με την Ειδική Γραμματεία Μακροπρόθεσμου Σχεδιασμού, το κόστος των χρόνιων νοσημάτων στην Ελλάδα αποτελεί τουλάχιστον το 75% των δαπανών υγείας και αυτή η δαπάνη μπορεί να μειωθεί κατά τουλάχιστον 30% με την υλοποίηση εκστρατειών πρόληψης γι’ αυτά τα νοσήματα και προγραμμάτων προασυμπτωματικού ελέγχου όπως οι διαγνωστικές εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού, που ήδη υλοποιούνται από το περασμένο καλοκαίρι. Ακολουθεί το πρόγραμμα προασυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα καρδιαγγειακά και τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Το τελευταίο ογκολογικό νόσημα αποτελεί μια αναδυομένη νόσο με τρομακτικές προεκτάσεις στη δημόσια υγεία, γεγονός που υποχρέωσε τις επιστημονικές εταιρίες να εκδώσουν νέα σύσταση ώστε η πρώτη κολονοσκόπηση να γίνεται στα 45 έτη και όχι στα 55. Το τελευταίο διάστημα οι έρευνες που βλέπουν το φως της δημοσιότητας για την αύξηση των επιπτώσεων του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πραγματικά εφιαλτικές, γιατί αυτός ο καρκίνος σχετίζεται με τρεις παράγοντες που έχουν άμεση σχέση με την καθημερινότητα πολλών ανθρώπων στην Ελλάδα και στον κόσμο: την κακή διατροφή, με τη λήψη πολλών ανθυγιεινών και βαριά επεξεργασμένων τροφίμων, την καθιστική ζωή και την παχυσαρκία. Πρόκειται για ένα ογκολογικό νόσημα της μέσης ηλικίας και η εμφάνισή του σχετίζεται με τη μειωμένη παραγωγή και κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες όπως τα φρούτα, τα λαχανικά και τα όσπρια.

Στις πέντε περιοχές του πλανήτη που αποκαλούνται «blue zones» οι μακρόβιοι κάτοικοι ξεπερνούν τα εκατό! Στο μικρό νησί των Φούρνων, που βρίσκεται απέναντι από τη διάσημη για τα ποσοστά μακροζωίας των κατοίκων της Ικαρία, ετοιμάζουν μια βρώσιμη συνταγή με φραγκόσυκα, ψάρια, βοτάνια, άγρια χόρτα και μέλι, που αποτελεί ελιξίριο υγείας. Ανακαλύψτε τη μαζί μας!

Στους Φούρνους Κορσεών, το νησί των πειρατών και των μακρόβιων, που βρίσκεται απέναντι από την Ικαρία, την καλύτερη ιστορία αφηγείται μια παρέα ηλικιωμένων κατοίκων με ηλικία από 80 έως και 106 ετών, που αποκαλύπτουν το μυστικό της μακροζωίας. Μπορεί η Ικαρία να είναι πιο διάσημη, καθώς περιλαμβάνεται στις πέντε περιοχές του πλανήτη όπου υπάρχει αυξημένο ποσοστό μακρόβιων κατοίκων, αλλά τελικά έχει το όνομα και οι Φούρνοι τη χάρη, και εν προκειμένω την τεχνογνωσία! Στους Φούρνους οι άνθρωποι δεν έχουν το υπερβολικά χαλαρό ικαριώτικο lifestyle. Η συνταγή της μακροζωίας τους δεν οφείλεται μόνο στην έλλειψη στρες και στις μεσημεριανές σιέστες. Οι Φουρνιώτες είναι λίγο μποέμ, αλλά η εξαιρετική υγεία που τους χαρακτηρίζει μέχρι και τα βαθιά τους γεράματα οφείλεται στο ότι τρώνε καθημερινά φραγκόσυκα, την απόλυτη «βόμβα» βιταμίνης C, φρέσκο ψάρι, άγρια χόρτα, μέλι θυμαρίσιο αλλά και αρωματισμένο με φασκόμηλο. Επίσης, πίνουν κυρίως αφεψήματα από τα τοπικά βοτάνια και τρώνε λίγο. Μάλιστα, η πιο ηλικιωμένη γιαγιά του νησιού, η Ασημίνα, 106 ετών, μου θυμίζει να γράψω στο ρεπορτάζ μου ότι το πολύ φαγητό βλάπτει! «Να τρώτε λίγο, αν θέλετε να φτάσετε την ηλικία μου», λέει στα εγγόνια της. Λιτή δίαιτα ακολούθησε σε όλη του τη ζωή και ο αδελφός της, ο Παντελής, 101 ετών σήμερα, ήρωας του Β’ Παγκοσμίου Πολέμου και δύο φορές ναυαγός. Ψημένος στην πείνα των δύσκολων χρόνων της Κατοχής είναι και ο έτερος Μαθουσάλας του νησιού, ο Νίκος Πυροβολικός, καπετάνιος στις Μαύρες Μοίρες, στα καΐκια που οργάνωναν «χτυπήματα» κατά του χιτλερικού στρατού, ένας από τους ελάχιστους εν ζωή ανθρώπους του οποίου η προτομή εκτίθεται στο Πολεμικό Μουσείο της Λέρου. Πολύ περπάτημα, καθημερινή κουβεντούλα με τους γείτονες, βόλτα στο καφενείο και τα σοκάκια του νησιού για την απαραίτητη κοινωνικοποίηση με τους συγχωριανούς, καθαρός αέρας, φαγητό μαζί με όλη την οικογένεια και τους συγγενείς είναι η καθημερινή ρουτίνα για τους Φουρνιώτες. Την ίδια ώρα μια μελέτη του ΕΚΠΑ, στην οποία συμμετέχει η καθηγήτρια Θεραπευτικής, Επιδημιολογίας & Προληπτικής Ιατρικής, Ντόρα Ψαλτοπούλου, φανερώνει ότι οι κάτοικοι των περιοχών του πλανήτη που αποκαλούνται «blue zones» και είναι μακρόβιοι έχουν κάποια κοινά χαρακτηριστικά. Καταρχάς, τα όσπρια κατέχουν βασική θέση στη διατροφή τους. Επίσης, τρώνε καρπούς καθημερινά και προσλαμβάνουν τις περισσότερες από τις θερμίδες τους νωρίς μέσα στην ημέρα, όχι αργά. Τέλος, είναι σύνηθες οι οικογένειες να τρώνε τουλάχιστον ένα γεύμα μαζί, συνήθως το μεσημεριανό ή το τελευταίο της ημέρας. Η διατροφή, φυσικά, δεν είναι ο μόνος παράγοντας που σχετίζεται με το υψηλό προσδόκιμο ζωής. Έρευνες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι που κατοικούν σε κοινότητες όπου η μακροζωία είναι σύνηθες φαινόμενο έχουν ισχυρούς δεσμούς με τους φίλους και την οικογένεια, αίσθηση κάποιου σκοπού έξω από τον εαυτό τους και θετική οπτική. Έχουν έντονη σωματική δραστηριότητα και περνούν πολύ χρόνο έξω από το σπίτι, ασχολούμενοι με την κηπουρική και τη γεωργία ή συναναστρεφόμενοι με άλλα άτομα στις κοινότητές τους. Το μήνυμα, λοιπόν, είναι ξεκάθαρο: «Κάν’ το όπως στους Φούρνους!».

Στους Φούρνους, οι αιωνόβιες γιαγιάδες μαγειρεύουν τη συνταγή της μακροζωίας

theHealthBook3

Η ημικρανία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις μέτριας ή μεγάλης έντασης κεφαλαλγίας.

Η ημικρανία βρήκε το αναλγητικό της!

O συνδυασμός των τριών αυτών δραστικών ουσιών συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για επεισόδια κεφαλαλγίας τάσης και ημικρανίας. Για τους ενήλικες, η συνήθης δόση είναι 1 δισκίο κάθε 4 ώρες. Σύμφωνα με τις συστάσεις για τη δοσολογία, δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερα από 6 δισκία ημερησίως. Για παιδιά μεγαλύτερα των 12 ετών και εφήβους η συνήθης δόση είναι μισό δισκίο ανά 4 ώρες. Να μη χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών χωρίς ιατρική οδηγία, και να μη λαμβάνεται πιο συχνά από κάθε 4 ώρες. Η λήψη του αντενδείκνυται σε άτομα με έλλειψη του ενζύμου G-6-PD, αλλεργία στα μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος. Επίσης, απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Η UNI-PHARMA ΠΡΕΣΒΕΥΤΉΣ ΤΗΣ ΕΛΛΆΔΑΣ ΣΤΟΝ ΚΌΣΜΟ

Αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη μορφή κεφαλαλγίας μετά την κεφαλαλγία τάσης, ενώ τείνει να «χτυπά» περισσότερο τις γυναίκες, καθώς το ποσοστό των γυναικών που υποφέρουν από ημικρανία είναι σχεδόν τριπλάσιο από αυτό των ανδρών. Οι αιτίες της ημικρανίας ποικίλλουν. Μπορεί να οφείλεται σε στρες, ορμονικές μεταβολές στον γυναικείο οργανισμό, σε αλλαγές στην καθημερινότητα, σε περιβαλλοντικές μεταβολές, στην κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών, στη λήψη φαρμάκων και στην έλλειψη ύπνου. Το Splentir αποτελεί μια αποτελεσματική επιλογή αναλγητικού για την αντιμετώπιση των κρίσεων κεφαλαλγίας και ημικρανίας με ή χωρίς αύρα, που χαρακτηρίζονται από πόνο τουλάχιστον μέτριας έντασης, καθώς και για την αντιμετώπιση του νευρικού πόνου, του πόνου στους μυς και τις αρθρώσεις, του οδοντικού πόνου και του πόνου περιόδου, ενώ ενδείκνυται και ως αντιπυρετικό. Είναι ένα τριδύναμο παυσίπονο που συνδυάζει 3 δραστικές ουσίες, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (400 mg), με αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση, την παρακεταμόλη (200 mg), με αναλγητική και αντιπυρετική δράση, και την καφεΐνη (50 mg), με διεγερτικές ιδιότητες, η οποία μειώνει την αντίληψη του πόνου και παράλληλα διευκολύνει και επιταχύνει την επίδραση των άλλων δύο δραστικών συστατικών.

Το Splentir είναι προϊόν της φαρμακοβιομηχανίας UNI-PHARMA S.A. Οι φαρμακοβιομηχανίες UNI-PHARMA και InterMed συνιστούν τον Όμιλο Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Τσέτη (ΟΦΕΤ), ο οποίος «μετρά» περισσότερο από μισό αιώνα ζωής και αποτελεί σταθερό σημείο αναφοράς όχι μόνο για τα φαρμακευτικά και υγειονομικά δρώμενα αλλά και για την κοινωνία. Με τα πρωτοποριακά και καινοτόμα σκευάσματά τους αποτελούν τους πιο αξιόπιστους πρεσβευτές της Ελλάδας και της ελληνικής παραγωγής στις 70 και πλέον αγορές του εξωτερικού, στις οποίες εξάγει με το brand name by UNI-PHARMA & by InterMed. Στον ΟΦΕΤ ανήκουν επίσης η εμπορική εταιρεία Pharmabelle στην Κύπρο και η πρότυπη βιομηχανία εκχύλισης φαρμακευτικών φυτών UniHerbo, η οποία θα λειτουργεί και ως ινστιτούτο μελέτης νέων επιστημόνων. Οι βιομηχανίες του Ομίλου UNI-PHARMA και InterMed είναι διεθνώς αναγνωρισμένες ως επίσημοι προμηθευτές των Ηνωμένων Εθνών, της UNICEF και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Ο ΟΦΕΤ έχει υιοθετήσει τα SDGs και τα πρότυπα βιώσιμης ανάπτυξης ως αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής του λειτουργίας. Η διοίκηση του ομίλου στόχο έχει να αυξήσει ακόμη περισσότερο το κοινωνικό του αποτύπωμα, μειώνοντας παράλληλα το περιβαλλοντικό και ενεργειακό, παραμένοντας προσηλωμένη στην αποτελεσματική εταιρική διακυβέρνηση και στο ηθικό επιχειρείν.

Το υπουργείο Υγείας και ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ - ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟΝ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ: Self-medication of migraine and tension-type headache: summary of the evidence-based recommendations of the Deutsche Migräne und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), the Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), the Österreichische Kopfschmerzgesellschaft (ÖKSG) and the Schweizerische Kopfwehgesellschaft (SKG)

Σύμφωνα με μια νέα έκθεση του ΠΟΥ, από τα οκτώ δισεκατομμύρια που ζουν στον πλανήτη μας τα πέντε εξακολουθούν να περιλαμβάνουν στη διατροφή τους τα επικίνδυνα τρανς λιπαρά, λόγω της κατανάλωσης βιομηχανικά παρασκευασμένων τροφίμων. Από την έναρξη της εκστρατείας για την εξάλειψη των τρανς λιπαρών στη βιομηχανία τροφίμων το 2018, στόχος της οποίας ήταν μέχρι φέτος όλα τα τρόφιμα να έχουν απαλλαχθεί από αυτά τα βλαβερά συστατικά, έχει δημιουργηθεί ένα παγκόσμιο trend για την υιοθέτηση καλών πρακτικών στη βιομηχανική παραγωγή και την αντικατάσταση των τρανς με υγιεινά λιπαρά. Ωστόσο, επειδή η μεγάλη πρόοδος συντελέστηκε σε συγκεκριμένες περιοχές του πλανήτη, για πολλούς συνανθρώπους μας που ζουν σε χώρες του τρίτου κόσμου δεν άλλαξε τίποτα, με συνέπεια το 62,5% του πλανήτη να εξακολουθεί να καταναλώνει τρανς λιπαρά σε τακτική βάση. Σε παγκόσμιο επίπεδο, 43 χώρες, συνολικά ένας πληθυσμός 2,8 δισεκατομμυρίων ανθρώπων, έχουν υιοθετήσει τις περίφημες καλές πρακτικές που βοηθούν στην εξάλειψη των τρανς λιπαρών.

δισεκατομμύρια άνθρωποι καταναλώνουν βλαβερά τρανς λιπαρά που προκαλούν καρδιοπάθειες

Τα βιομηχανικά παραγόμενα τρανς λιπαρά, τα λεγόμενα και τρανς λιπαρά οξέα, περιέχονται σε μια ευρεία γκάμα συσκευασμένων τροφίμων, όπως κέικ, μπισκότα, κουλούρια, μάφιν, κρουασάν, πουτίγκες, αλείμματα και μαγειρικά έλαια. Η χρήση τους διαδόθηκε λόγω του χαμηλού κόστους παραγωγής και της ιδιότητάς τους να «δένουν» τα αλείμματα, τη γέμιση μπισκότων, γενικώς να ενισχύουν προϊόντα στα οποία το ζητούμενο είναι ο όγκος και η πιο σταθερή μορφή. Σύμφωνα με τις καταγραφές του ΠΟΥ, η κατανάλωση των τρανς λιπαρών ευθύνεται ετησίως για 500.000 πρόωρους θανάτους από καρδιαγγειακά αίτια, αριθμός συγκρίσιμος με τις ετήσιες απώλειες εξαιτίας των επιπλοκών της γρίπης (600.000 θανάτους) στην προ-Covid εποχή. Όπως επισημαίνει ο γενικός διευθυντής του ΠΟΥ, δρ. Tedros Adhanom Ghebreyesus: «Τα τρανς λιπαρά είναι τοξικά χημικά συστατικά που δεν έχουν καμία θέση στη διατροφή μας. Είναι ώρα να απαλλαχθούμε οριστικά από αυτά». Στην εποχή μας, στις εννιά από τις δεκαέξι χώρες με το μεγαλύτερο ποσοστό καρδιοπαθειών, που διεκδικούν το μερίδιο του λέοντος στους θανάτους από καρδιαγγειακά αίτια οφειλόμενα στην κατανάλωση λιπαρών οξέων, περιλαμβάνονται η Αυστραλία, το Αζερμπαϊτζάν, το Εκουαδόρ, η Αίγυπτος, το Ιράν, το Νεπάλ, το Πακιστάν, η Βόρεια Κορέα και το Μπουτάν, που δεν έχουν υιοθετήσει τις προαναφερθείσες καλές πρακτικές όπως η μείωση της συνολικής περιεκτικότητας των τροφίμων σε τρανς λιπαρά κάτω από 2 γρ. στα 100 γρ. του προϊόντος και η απαγόρευση της χρήσης των υδρογονωμένων ελαίων στη βιομηχανία τροφίμων, καθώς αυτά αποτελούν τη βασική πηγή τρανς λιπαρών. Όπως εξηγεί ο δρ. Tom Frieden, διευθυντής της οργάνωσης «Αποφασισμένοι να σώσουμε ζωές» («Resolve to save lives»), κάθε κυβέρνηση μπορεί να βάλει τέλος στους πρόωρους θανάτους από την κατανάλωση τρανς λιπαρών, θεσπίζοντας τη σχετική νομοθεσία που επιβάλλει την υιοθέτηση των καλών πρακτικών στη βιομηχανία τροφίμων. Η Αμερική και η Ευρώπη εφαρμόζουν σε μεγάλο βαθμό αυτή την πολιτική, ενώ μια σειρά χωρών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (Αργεντινή, Μπαγκλαντές, Ινδία, Παραγουάη, Φιλιππίνες, Ουκρανία, Μεξικό, Νιγηρία και Σρι Λάνκα) κάνουν σημαντικά βήματα προς τη σωστή κατεύθυνση. Αναλόγως προσανατολίζει και ο ΠΟΥ όλους τους παρασκευαστές τυποποιημένων προϊόντων, υιοθετώντας τη δέσμευση της Διεθνούς Συμμαχίας Τροφίμων και Ποτών (International Food and Beverage Alliance) (IFBA), καλώντας τους παράλληλα να αποφεύγουν τη χρήση υδρογονωμένων λιπών.

Σύμφωνα με τις καταγραφές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η κατανάλωση των τρανς λιπαρών ευθύνεται ετησίως για 500.000 πρόωρους θανάτους από καρδιαγγειακά αίτια, κι αυτός ο αριθμός είναι συγκρίσιμος με τις ετήσιες απώλειες λόγω επιπλοκών της γρίπης (600.000 θανάτους) στην προ-Covid εποχή. Πρόκειται για μια χημικά παρασκευασμένη κατηγορία λιπαρών που περιέχεται κατά κύριο λόγο στα υδρογονωμένα λίπη.

theHealthBook3

Η πρόληψη συνιστά τον ακρογωνιαίο λίθο της υγείας από την εποχή του Ιπποκράτη. Στη γεμάτη προκλήσεις εποχή μας η Γενική Κλινική του ΙΑΣΩ παρέχει προληπτικούς ελέγχους, ιατρική παρακολούθηση και αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών σε νέες υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις, στο υπερσύγχρονο Τμήμα Check-Up, στα εξωτερικά ιατρεία όλων των ιατρικών ειδικοτήτων και στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ανεβάζοντας την υγεία ψηλά, για να εξασφαλίσουμε μια καλύτερη ζωή!

Για προληπτικές εξετάσεις και κάθε πρόβλημα υγείας το ΙΑΣΩ Γενική Κλινική είναι δίπλα σας! Ο προληπτικός έλεγχος υγείας είναι πολύ σημαντικός τόσο για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων που δεν έχουν ακόμα εκδηλωθεί όσο και για τη διατήρηση της καλής μας υγείας. Οι συμβουλές των ειδικών πάνω σε θέματα διατροφής, ανάπαυσης και άσκησης μπορούν να μας ωφελήσουν ουσιαστικά και να βελτιώσουν τον τρόπο ζωής μας. Επιπλέον, η συστηματική καταγραφή του ιατρικού ιστορικού μας μπορεί να μας βοηθήσει μελλοντικά, εφόσον προκύψει ανάγκη. Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου που ανταποκρίνεται στις προσωπικές μας ανάγκες είναι το πιο μεγάλο δώρο που μπορούμε να κάνουμε στον εαυτό μας, πρώτα σε εμάς τους ίδιους και μετά στους αγαπημένους μας! Τμήμα Check-Up για προληπτικό έλεγχο: Στο υπερσύγχρονο Τμήμα Check-Up διενεργούνται προληπτικοί έλεγχοι υγείας, σε μοντέρνο ανακαινισμένο χώρο και με σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, προσφέροντας εξατομικευμένη και ολιστική προσέγγιση στη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων. Ακολουθώντας τις εξελίξεις της επιστήμης και της ιατρικής και με την τεχνογνωσία του Ομίλου ΙΑΣΩ, τα εξειδικευμένα πακέτα HealthUp του Tμήματος Check-Up καλύπτουν κάθε ανάγκη για προληπτικό έλεγχο και απευθύνονται σε άνδρες και

γυναίκες κάθε ηλικιακής ομάδας. Προγραμματίστε άμεσα το ραντεβού σας και δώστε ένα up στην υγεία σας. Εξωτερικά ιατρεία για διάγνωση και παρακολούθηση όλων των παθήσεων: Στον ίδιο χώρο λειτουργούν εξωτερικά ιατρεία όλων των ιατρικών ειδικοτήτων για την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας από Δευτέρα έως Παρασκευή, 09:00-15:00, για την πλήρη κάλυψη όλων των αναγκών πρόληψης και διάγνωσης. Τα ιατρεία στελεχώνονται από κορυφαίους γιατρούς με πολυετή εμπειρία και διαθέτουν άριστα εκπαιδευμένο νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό, το οποίο εξασφαλίζει την άμεση και ομαλή εξυπηρέτηση των επισκεπτών. Στη Γενική Κλινική του ΙΑΣΩ λειτουργούν 29 ιατρεία: αγγειοχειρουργικό, αιματολογικό, γαστρεντερολογικό, γενικής χειρουργικής, γυναικολογικό,

δερματολογικό, ενδοκρινολογικό - διαβητολογικό - οστεοπόρωσης, ηπατολογικό, κεφαλαλγίας, Διάγνωσης & Αντιμετώπισης Διαταραχών Μνήμης, Διατροφικής Υποστήριξης & Διαιτολογίας, ηπατολογικό, ιατρική ακριβείας, πρόληψης & αντιγήρανσης, καρδιολογικό, λοιμωξιολογικό, νευρολογικό, νευροχειρουργικό, νεφρολογικό, ορθοπαιδικό, ουρολογικό, ουροδυναμικού ελέγχου, οφθαλμολογικό, παθολογικό, πνευμονολογικό, σπονδυλικής στήλης, ρευματολογικό, φλεβολογικό, ώμου και αθλητικών κακώσεων, ΩΡΛ. Ημέρες & ώρες λειτουργίας: Δευτέρα έως Παρασκευή, 09:00-15:00 Τηλέφωνα επικοινωνίας: 210 6383090 & 210 6383091 Email: checkup@iaso.gr Όλες οι απαραίτητες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται στα τμήματα των Κεντρικών Εργαστηρίων και των Ιατρικών Απεικονίσεων του ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, τα οποία έχουν εδραιωθεί για το υψηλό επιστημονικό επίπεδο, το εύρος των εξετάσεων που προσφέρουν και την εγκυρότητα των αποτελεσμάτων τους. Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών για την κάλυψη των εκτάκτων αναγκών λειτουργεί καθημερινά και σε 24ωρη βάση με στόχο την κάλυψη όλων των περιστατικών που χρήζουν επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, δηλαδή έγκαιρης διάγνωσης και αντιμετώπισης εκτάκτων ή οξέων προβλημάτων υγείας. Είναι στελεχωμένο με προσωπικό εξειδικευμένο και πεπειραμένο στην επείγουσα ιατρική και στην παροχή άμεσης νοσοκομειακής φροντίδας με τη χρήση του πιο προηγμένου ιατρικού εξοπλισμού. Οι εφημερεύοντες γιατροί που το στελεχώνουν βρίσκονται σε άριστη ετοιμότητα και συνεργασία με ένα οργανωμένο δίκτυο γιατρών όλων των ειδικοτήτων για την άμεση κάλυψη κάθε είδους περιστατικού. Στο τμήμα μπορούν να προσέλθουν ασθενείς χωρίς προηγούμενο ραντεβού, είτε με δικό τους μέσο είτε καλώντας για ασθενοφόρο. Τηλέφωνο Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών: 210 6383080

Κωνσταντίνος Λέτσας: «Όταν είσαι καρδιολόγος, δεν παύεις ποτέ να συνειδητοποιείς πόσο εύθραυστη είναι η ανθρώπινη ζωή» Το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το οποίο κλείνει φέτος 30 χρόνια λειτουργίας από τη στιγμή που παραδόθηκε από το Ίδρυμα Ωνάση στην ελληνική πολιτεία, είναι μια αυτόνομη «ιατρική πολιτεία», όπου χιλιάδες ασθενείς εισέρχονται και εξέρχονται καθημερινά. Περπατώντας στους διαδρόμους διαπιστώνεις την εναλλαγή του φόβου με την ελπίδα, του πόνου με την ανακούφιση και της χαράς με τη λύπη. Καθώς ανεβαίνω στον δεύτερο όροφο προκειμένου να επισκεφθώ στο γραφείο του τον αναπληρωτή διευθυντή της Μονάδας Αρρυθμιών, κ. Κωνσταντίνο Λέτσα, παρατηρώ τους δαιδαλώδεις χώρους αλλά και το σήμα-κατατεθέν της, την καρδιά, τοποθετημένο εμφανώς σε κάθε σημείο του υγειονομικού ιδρύματος, υπενθυμίζοντας διαρκώς ότι: «Το Ωνάσειο σάς συμβουλεύει να φροντίζετε την καρδιά σας». Ο κ. Λέτσας με υποδέχεται έχοντας μόλις τελειώσει με ένα ιατρικό περιστατικό. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστήμιου Ιωαννίνων το 1997, ενώ το 2003 ολοκλήρωσε τη διδακτορική του διατριβή στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. Έλαβε τον τίτλο της ειδικότητας στην Καρδιολογία το 2007 και μετεκπαιδεύτηκε στην Επεμβατική Ηλεκτροφυσιολογία στη Γερμανία. Από το 2009 εργάζεται ως Επιμελητής στη Β’ Καρδιολογική Κλινική του ΓΝΑ «Ευαγγελισμός» και σήμερα είναι αναπληρωτής διευθυντής του Τμήματος Ηλεκτροφυσιολογικών Μελετών και Βηματοδότησης στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο. Όση ώρα διαρκεί η συζήτησή μας συνειδητοποιώ ότι έχω μπροστά μου έναν άνθρωπο ευδιάθετο, προσηνή, με αίσθηση του χιούμορ και διεισδυτική σκέψη. Φορώντας την κλασική λευκή ποδιά, ασχολείται καθημερινά με την κατάλυση συμβατικών και σύμπλοκων αρρυθμιών με τη χρήση σύγχρονων συστημάτων χαρτογράφησης, καθώς και με την εμφύτευση ηλεκτροφυσιολογικών συσκευών (βηματοδοτών, απινιδωτών). Στη συνέντευξη που ακολουθεί μιλά για τον τομέα της Καρδιολογίας, την επίδραση του άγχους στον σύγχρονο τρόπο ζωής, τους τρόπους αντιμετώπισης και μείωσης των καρδιακών παθήσεων, τις νέες θεραπευτικές εξελίξεις στις καρδιοπάθειες, αναφέρεται στη λειτουργία του Ωνάσειου Εθνικού Μεταμοσχευτικού Κέντρου και εξηγεί γιατί καρδιά και εγκέφαλος είναι δυο αλληλένδετα όργανα.

— Τι σας ώθησε να ασχοληθείτε με τον τομέα της Καρδιολογίας; Αυτό που με γοήτευσε ήταν ότι αυτός ο τομέας παρέμενε ανέκαθεν συνδεδεμένος με τις έννοιες του επείγοντος και της άμεσης επίλυσης. Αντιλή-

Ο αναπληρωτής διευθυντής Μονάδας Αρρυθμιών στο Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας & Βηματοδότησης του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου, Κωνσταντίνος Λέτσας, μιλά στη LiFO για τις νέες θεραπευτικές εξελίξεις στις καρδιοπάθειες, την επίδραση του άγχους, τα μυστικά για μια υγιή καρδιά και τη συσχέτιση καρδιάς - εγκεφάλου. ΑΠΌ ΤΟΝ ΓΙΆΝΝΗ ΠΑΝΤΑΖΌΠΟΥΛΟ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ: ΠΑΡΙΣ ΤΑΒΙΤΙΑΝ

Το τμήμα μας πρωτοπορεί στις μελέτες και στις θεραπευτικές επεμβάσεις, διενεργεί τον μεγαλύτερο αριθμό ηλεκτροφυσιολογικών πράξεων στη χώρα και περισσότερες από 1.000 επεμβάσεις κατάλυσης αρρυθμιών ανά έτος· όλα αυτά το καθιστούν ένα απ’ τα καλύτερα στην Ευρώπη.

φθηκα ότι ήθελα να γίνω καρδιολόγος στα χρόνια της ειδίκευσής μου στην Παθολογία, οπότε και διαπίστωσα ότι πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη ειδικότητα. Αναμφίβολα, με τα τεχνολογικά άλματα που έχουν συντελεστεί θεωρείται πλέον περισσότερο μια επεμβατική ειδικότητα και όχι τόσο κλινική.

— Πάντα θέλατε να γίνετε γιατρός; Νομίζω ότι τελικά ήταν κάτι που προέκυψε στην πορεία. Αν θυμάμαι καλά, ήμουν περίπου 16-17 ετών όταν για πρώτη φορά είπα στον εαυτό μου ότι ήθελα να ακολουθήσω αυτόν τον επαγγελματικό προσανατολισμό. Οι αξίες της προσφοράς, η προσήλωση στο ιατρικό καθήκον και ο σεβασμός στους ασθενείς εξακολουθούν να αποτελούν τους βασικούς λόγους για τους οποίους δεν έχω μετανιώσει ούτε στιγμή για το γεγονός ότι στράφηκα στην ιατρική επιστήμη.

— Ποια είναι τα μυστικά για μια υγιή καρδιά; Είναι αναρίθμητα. Υπάρχουν πράγματα που μπορείς να κάνεις καθημερινά για να μειώσεις τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ουσιαστικά, όσο και αν ακούγεται δύσκολο, απαιτείται να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής μας. Να φροντίζουμε δηλαδή περισσότερο τον εαυτό μας και μέσω της πρόληψης να υιοθετούμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ποιες είναι οι δύο λέξεις-κλειδιά; Διατροφή και άσκηση. Καταρχάς, τα οφέλη της μεσογειακής διατροφής στην υγεία μας είναι πλέον ευρέως γνωστά και πολλές επιστημονικές μελέτες τα αποδεικνύουν. Επίσης, προσπαθήστε να εντάξετε στο πρόγραμμά σας μια ήπια άσκηση της τάξης των 150 λεπτών την εβδομάδα ή έντονη άσκηση διάρκειας 70 λεπτών. Μην αμελείτε τη σωματική σας δραστηριότητα. Προφανώς, το στρες και η πολύωρη εργασία μειώνουν δραματικά τις ώρες που αφιερώνουμε στην άσκηση, αλλά η αλήθεια είναι ότι όλοι μας μπορούμε να ακολουθήσουμε αυτόν τον χρυσό κανόνα των λεπτών που αναφέραμε. Σωστή διατροφή, διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ, περισσότεροι περίπατοι ή τρέξιμο είναι τρόποι να αποφύγουμε ένα ευρύ φάσμα διαταραχών που προσβάλλουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

— Διάβαζα πριν από λίγες μέρες ότι μορφή επιδημίας που θα δοκιμάσει έντονα τα συστήματα υγείας στις δυτικές χώρες αναμένεται να λάβουν τις επόμενες δεκαετίες η καρδιακή ανεπάρκεια και η κολπική μαρμαρυγή. Τι έχουμε να φοβόμαστε και τις μας συμβουλεύετε; Πράγματι, η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία στην κλινική πράξη, που διαταράσσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Είναι κατά κανόνα μια αρρυθμία που παρουσιάζεται περισσότερο σε άτομα τρίτης ηλικίας, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν σημειώνονται περιστατικά κολπικής μαρμαρυγής σε νεαρότερες ηλικίες. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις συνήθως υπάρχουν κληρονομικά σύνδρομα που σχετίζονται με αιφνίδιο θάνατο. Μην ξεχνάμε επίσης ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι άμεσα σχετιζόμενη με θρομβοεμβολικά επεισόδια, ενώ αυξάνει την ολική θνητότητα από όλες τις αιτίες έως και τρεισήμισι φορές. Αν και πολλές φορές είναι ασυμπωματική νόσος, τα κύρια κλινικά ευρήματα είναι το αίσθημα παλμών (φτερούγισμα στο στήθος), η δύσπνοια, η ζάλη ή η αδυναμία. Ένα στα πέντε εγκεφαλικά επεισόδια που καταφθάνουν στα επείγοντα έχουν ως υπόστρωμα τη συγκεκριμένη αρρυθμία. Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι περίπου 300.000 άτομα πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή και ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί ραγδαία τις επόμενες δεκαετίες. Η ομάδα των ηλεκτροφυσιολόγων του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου βρίσκεται ανάμεσα στις λίγες ομάδες σε πανευρωπαϊκό επίπεδο που έχουν φέρει εις πέρας μεγάλο αριθμό περιστατικών στη διάρκεια μιας μέρας με τη μέθοδο της κρυοκατάλυσης, αντιμετωπίζοντας έτσι σοβαρά περιστατικά. Να πούμε εδώ ότι η καρδιακή ανεπάρκεια απασχολεί έντονα το σύστημα υγείας και αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες νοσηλείας καρδιολογικών ασθενών. Φυσικά, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή διαταραχή που συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα θανάτου, έντονα συμπτώματα, κακή υγεία και κακή ποιότητα ζωής,

ΚΩΝΣΤΑΝΤΊΝΟΣ ΛΈΤΣΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ηλεκτροφυσιολογικών Μελετών και Βηματοδότησης στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι περίπου 300.000 άτομα πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή και ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί ραγδαία τις επόμενες δεκαετίες.

ενώ απορροφά μεγάλο μέρος των δαπανών για την υγεία. Αναλογιστείτε ότι στη χώρα μας οι πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια εκτιμώνται σε 200.000.

— Να θυμίσουμε ότι αναμένεται και η λειτουργία του Ωνάσειου Εθνικού Μεταμοσχευτικού Κέντρου. Πράγματι, θα πρόκειται για ένα σύγχρονο μεταμοσχευτικό κέντρο, μια πολύ σημαντική δωρεά από το Ίδρυμα Ωνάση, το οποίο θα οδηγήσει στην αύξηση και αποτελεσματικότερη αξιοποίηση των μοσχευμάτων, διαμορφώνοντας τις βάσεις για την αντιμετώπιση των μελλοντικών αναγκών μεταμόσχευσης. Με λίγα λόγια, θα αλλάξει το τοπίο των μεταμοσχεύσεων στην Ελλάδα. Αξίζει να επισημάνουμε ότι δυστυχώς η Ελλάδα παραμένει στην τελευταία θέση των μεταμοσχεύσεων στην Ευρώπη. Γι’ αυτό πρέπει να εστιάσουμε στην ευαισθητοποίηση των πολιτών όσον αφορά τις δωρεές μοσχευμάτων, αφού μεταμοσχεύσεις χωρίς μοσχεύματα είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν. Είναι πρώτιστο για την κοινωνία μας να καλλιεργήσουμε περαιτέρω το ενδιαφέρον της μεταμοσχευτικής δραστηριότητας στην Ελλάδα. Και εδώ η προσφορά του Ιδρύματος Ωνάση είναι κομβική με την Εθνική Πρωτοβουλία που έχει αναλάβει με διάφορες εκστρατείες ενημέρωσης.

— Πώς αντιμετωπίζουμε την αρρυθμία; Τι πρέπει να ξέρουμε για τα αντιαρρυθμικά φάρμακα; Βασικός στόχος είναι η πρώιμη αντιμετώπιση της αρρυθμίας, διαφορετικά το μόνο που πετυχαίνουμε είναι να συντηρούμε το υπόστρωμά της. Επομένως, εκτός της αντιπηκτικής προστασίας, απαιτείται η ελαχιστοποίηση του αριθμού και της διάρκειας των επεισοδίων της κολπικής µαρµαρυγής µε στόχο τη διατήρηση του κανονικού «φλεβοκοµβικού» ρυθμού. Η αποφυγή των υποτροπών της κολπικής µαρµαρυγής βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνει τις εισαγωγές στο νοσοκομείο. Βασικό θεραπευτικό μέσο για την επίτευξη του δεύτερου αυτού στόχου αποτελεί τις τελευταίες δεκαετίες η χορήγηση αντιαρρυθµικών φαρμάκων.

— Πείτε μας λίγα λόγια για τις νέες θεραπευτικές εξελίξεις στις καρδιοπάθειες με έμφαση στην ηλεκτροφυσιολογία και τις βαλβιδοπάθειες. Καταρχάς, είναι αποδεδειγμένο ότι η κατάλυση, είτε με τη μέθοδο της κρυοπηξίας είτε με τη μέθοδο του ραδιοϋψίσυχνου ρεύματος, υπερτερεί των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στη μείωση των υποτροπών της αρρυθμίας. Νέες τεχνικές κατάλυσης, όπως η κατάλυση παλμικού πεδίου, έχουν ενσωματωθεί στην κλινική πράξη. Το τμήμα μας πρωτοπορεί στις μελέτες και στις θεραπευτικές επεμβάσεις, διενεργεί τον μεγαλύτερο αριθμό ηλεκτροφυσιολογικών πράξεων στη χώρα και πραγματοποιεί περισσότερες από 1.000 επεμβάσεις κατάλυσης αρρυθμιών ανά έτος· όλα αυτά το καθιστούν ένα απ' τα καλύτερα στην Ευρώπη. Επίσης, είμαστε πολύ περήφανοι γιατί το Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογικών Μελετών και Βηματοδότησης του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου πριν από λίγο καιρό βραβεύτηκε για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των 100 πρώτων ασθενών με καρδιακή αρρυθμία με τη χρήση των καθετήρων νέας γενιάς. Τέλος, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο πρωτοπορεί και στη διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών, διενεργώντας έναν μεγάλο αριθμό επεμβατικών πράξεων.

— Πείτε μας λίγα λόγια για τον αιφνίδιο θάνατο των νέων. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι ο θάνατος που συμβαίνει ξαφνικά εντός μιας ώρας σε ένα φαινομενικά φυσιολογικό άτομο. Αποτελεί ένα τραγικό

γεγονός με κοινωνικές συνέπειες. Σε ηλικίες κάτω των 30 οι κύριες αιτίες αιφνίδιου θανάτου είναι οι μυοκαρδιοπάθειες, τα ηλεκτρικά νοσήματα και οι συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αγγείων. Τα νοσήματα που οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο σε νεαρές ηλικίες είναι κυρίως κληρονομούμενα. Ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα υπερηχογράφημα καρδιάς παρέχουν σημαντικές πληροφορίες και μπορούμε να προλάβουμε ένα ατυχές συμβάν. Επίσης, με τον γονιδιακό έλεγχο έχουμε αποκτήσει ένα σημαντικό εργαλείο προκειμένου να προστατεύσουμε τα μέλη της οικογένειας ενός πάσχοντος. Η πρόληψη και ειδικά ο προαθλητικός έλεγχος σώζουν ζωές.

— Ακούμε πολλές φορές τη φράση-κλισέ «μην άγχεσαι». Εσείς πώς τη σχολιάζετε; Δυστυχώς, το άγχος είναι πλέον μια θεμελιώδης αντίδραση του οργανισμού μας και πηγή πολλών αρνητικών επιπτώσεων. Πολυάριθμες στρεσογόνες καταστάσεις μάς κατακλύζουν διαρκώς και αυτό προκαλεί προβλήματα στην υγεία μας. Νομίζω ότι δεν υπάρχει μία και μοναδική λύση για το πώς σταματάς να αγχώνεσαι. Στην καθημερινότητά μας είναι αδύνατο να εξαλειφθεί τελείως το άγχος. Άλλωστε, ζούμε στην εποχή των πολλαπλών κρίσεων και προφανώς διάφορες μορφές του άγχους αποτελούν μέρος της ζωής μας. Αυτό που μπορούμε να κάνουμε είναι να χρησιμοποιήσουμε κάποιες τεχνικές ελέγχου, ακόμη και στον χώρο εργασίας μας, οι οποίες μας προσφέρουν ουσιαστική βοήθεια. Δεν υπάρχει μία μαγική συνταγή, υπάρχουν τρόποι να περιορίσετε τις σκέψεις που επηρεάζουν την ψυχολογία σας. Δραστηριοποιηθείτε, γενικώς, με ό,τι σημαίνει αυτό.

— Η καρδιά έχει εξελιχθεί σε ένα δημοφιλές σύμβολο στα social media. Ποια είναι η άποψή σας; Ενώ στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει αυτό, η καρδιά αποτυπώνει κατά κάποιον τρόπο τα συναισθήματα μας. Η καρδιά ως σύμβολο είναι από τα πιο γνωστά και αναγνωρίσιμα σε όλον τον κόσμο. Πολλές φορές άνθρωποι εκφράζουν με αυτή την αγάπη, τον έρωτα, τη στοργή και την τρυφερότητα. Συνδέεται, λοιπόν, με συναισθήματα όπως η χαρά, η λύπη αλλά και η συγκίνηση. Είναι ένας χαρακτηριστικός τρόπος για να εκφράσουμε τα συναισθήματά μας και τις σκέψεις μας χωρίς λέξεις, με σύμβολα. Ανάμεσα σε αυτά σίγουρα ξεχωρίζει η καρδιά.

— Όσον αφορά τις βαθύτερες επιθυμίες μας, είναι καλύτερα να ακούμε την καρδιά ή το μυαλό; Πρόκειται για δύο αλληλένδετα όργανα της ανθρώπινης υπόστασης. Υπάρχει μια διαρκής αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ της καρδιάς και του εγκεφάλου. Ωστόσο, αυτό που ρυθμίζει τα πάντα στον οργανισμό μας και κατ’ επέκταση στην προσωπικότητά μας είναι ο εγκέφαλος. Η καρδιά δεν προκαλεί τα συναισθήματα αλλά ανταποκρίνεται σε αυτά. Εδώ αξίζει να αναφέρουμε το «σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς», το οποίο είναι υπαρκτό. Ο οργανισμός, για την αντιμετώπιση αιφνίδιων και έντονων καταστάσεων, παράγει τις λεγόμενες ορμόνες του στρες, τις κατεχολαμίνες αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Το σύνδρομο αυτό μπορεί να έχει αφορμή μια απρόσμενη είδηση, μια συναισθηματικά φορτισμένη στιγμή, ένα απρόσμενο και συνήθως ένα πολύ αρνητικό γεγονός, π.χ. έναν θάνατο. Κάποιες φορές μπορεί να προέρχεται και από στιγμές έντονης χαράς, οπότε προκαλείται ο σπασμός μιας μεγάλης καρδιακής αρτηρίας που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ. Επομένως, η συσχέτιση καρδιάς - εγκεφάλου υπάρχει, αλλά ο εγκέφαλος οδηγεί και η καρδιά ακολουθεί.

— Στις προσωπικές σας αποφάσεις υπερτερεί ο εγκέφαλος ή η καρδιά; Παλιότερα, θα σας έλεγα η καρδιά. Σήμερα, όμως, θα επέλεγα τον νου.

— Καθημερινά έρχεστε σε επαφή με τη συνέχεια ή το τέλος της ανθρώπινης ζωής. Σας τρομάζει καθόλου ο θάνατος; Όλους τους ανθρώπους τούς τρομάζει το τέλος. Ειδικά όταν είσαι καρδιολόγος, δεν παύεις ποτέ να συνειδητοποιείς πόσο εύθραυστη είναι η ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, δεν σας κρύβω ότι δεν αγχώνομαι για την προσωπική μου θνητότητα αλλά για την πιθανότητα θανάτου των ασθενών μου. Είναι εκείνες οι στιγμές αμηχανίας και συναισθηματικής διάλυσης. Κι αυτό είναι ένα βάρος που μας κατακλύζει καθημερινά, αφού ερχόμαστε αντιμέτωποι με το αναπάντεχο, το απροσδόκητο, το απρόβλεπτο. Γι’ αυτό και η καρδιολογία είναι μια ιδιαίτερα στρεσογόνα ειδικότητα.

— Τι θεωρείτε σημαντικό στη ζωή; Τις ανθρώπινες σχέσεις. Δεν μπορώ να το προσδιορίσω συγκεκριμένα γιατί για κάποιους μπορεί να είναι η οικογένεια και γι’ άλλους οι φίλοι ή ο σύντροφος. Το ζήτημα είναι να μπορείς να επικοινωνείς, να μιλάς και να ακούς, να ακούς και να μιλάς. Γιατί στον υπερσυνδεδεμένο κόσμο μας, η ανθρώπινη επαφή έχει χάσει την αξία και το περιεχόμενό της. Θα έλεγα ότι μάλλον έχει εξελιχθεί σε είδος πολυτελείας.

Γιατί η επιστροφή της ευλογιάς των πιθήκων ενδέχεται να μας βρει απροετοίμαστους

Ο ιός του Mpox που έκανε τον γύρο του κόσμου τον τελευταίο χρόνο δεν αποτελεί τελειωμένη υπόθεση, και παρότι η Ελλάδα είχε στη διάθεσή της εμβόλια, υπάρχουν ενδείξεις πως δεν αξιοποιήθηκαν επαρκώς ώστε να προστατεύσουν τις ευάλωτες ομάδες από την πιθανή επιστροφή του. ΑΠΌ ΤΟΝ ΝΊΚΟ ΕΥΣΤΑΘΊΟΥ

Πάει πλέον ένας χρόνος από τότε που ύποπτα κρούσματα ενός σπάνιου ιού εμφανίστηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο, με τους ασθενείς να παρουσιάζουν εξανθήματα, να ανεβάζουν απότομα πυρετό και να νοσηλεύονται εκτάκτως σε διάφορα νοσοκομεία του Λονδίνου. Έκτοτε, ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων –γνωστός και ως Μpox ή παλιότερα monkeypox, ωσότου η ονομασία θεωρήθηκε δυνάμει ρατσιστική από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας– κατόρθωσε μέσα σε δώδεκα μήνες να εξαπλωθεί σε κάθε ήπειρο και γωνιά του πλανήτη, κάνοντας την εμφάνισή του σε πάνω από 110 χώρες, συμπεριλαμβανομένων και 103 κρατών που δεν είχαν αναφέρει ποτέ την εκδήλωση της νόσου. Ανάμεσά τους βρέθηκε και η χώρα μας, μετρώντας συνολικά 85 κρούσματα, σύμφωνα με την τελευταία σχετική ανακοίνωση του ΕΟΔΥ. Δεν είναι, βέβαια, ξεκάθαρο κατά πόσο αυτά τα στοιχεία είναι επικαιροποιημένα, καθώς η εν λόγω ενημέρωση πραγματοποιήθηκε τον Νοέμβριο του 2022. Από τις αρχές της περσινής χρονιάς μέχρι και σήμερα η ευλογιά των πιθήκων έχει εμφανίσει σχεδόν 87.000 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα παγκοσμίως, προκαλώντας 112 θανάτους. Και αν υπάρχει ένα δίδαγμα από την ιδιαίτερη πορεία αυτού του ιού, που ανήκει στο γένος ιών Orthopoxvirus και είναι «ξάδελφος» του γνωστού ιού της ευλογιάς που ταλαιπωρούσε για αιώνες την ανθρωπότητα προτού εξαλειφθεί τη δεκαετία του ’70 χάρη στα εμβόλια, είναι πως πολύ συχνά οι ηπιότερες ασθένειες είναι αρκετά πιο ύπουλες, δυσχεραίνοντας τη θεραπεία τους, ακριβώς γιατί ξεφεύγουν από την έγκαιρη και προληπτική αντιμετώπιση. Έπειτα από μια αστραπιαία έξαρση με σχεδόν ανεξέλεγκτους ρυθμούς μετάδοσης, γεγονός που οδήγησε τον διευθυντή του ΠΟΥ να κηρύξει τον Ιούλιο κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, το φθινόπωρο που μας πέρασε ο ιός έδειξε σημάδια υποχώρησης, ειδικά στον δυτικό κόσμο. Αυτό δεν σημαίνει φυσικά πως ο Mpox αποτελεί τελειωμένη υπόθεση. Μονάχα το τελευταίο διβδόμαδο 14 χώρες ανέφεραν αύξηση των κρουσμάτων σε σύγκριση με το προηγούμενο δεκαπενθήμερο, ενώ εν αναμονή μιας καυτής θερινής τουριστικής περιόδου οι ειδικοί του ΠΟΥ προειδοποιούν πως ο κίνδυνος εισαγωγής και επαναφοράς του Μpox στην ευρωπαϊκή περιφέρεια είναι ιδιαίτερα υψηλός. Εν ολίγοις, παρά την ψευδαίσθηση της ασφάλειας, η απειλή από τη νόσο κάθε άλλο παρά έχει εξαλειφθεί.

ΕΥΆΛΩΤΕΣ ΟΜΆΔΕΣ, ΣΤΟΧΕΥΜΈΝΕΣ ΠΑΡΕΜΒΆΣΕΙΣ Υπάρχει η καλή πλευρά: ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων είναι λιγότερο σοβαρός και μεταδοτικός από τα περισσότερα στελέχη της οικογένειάς του, ενώ κατά κανόνα η λοίμωξη που προκαλεί είναι θεραπεύσιμη. Από την άλλη, αυτό δεν σημαίνει πως δεν υπάρχουν ευάλωτες ομάδες με σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες μόλυνσης και σοβαρών επιπλοκών που ενδέχεται να οδηγήσουν σε θάνατο. Και καθώς η ευλογιά των πιθήκων μεταδίδεται σε μεγάλο βαθμό μέσω της σεξουαλικής επαφής και της συχνής εναλλαγής ερωτικών συντρόφων –εξού και παρατηρείται σε μεγάλο βαθμό στους ερωτικά δραστήριους γκέι και αμφιφυλόφιλους άνδρες– υπάρχει και η παγίδα του στίγματος και της δαιμονοποίησης, μαζί με τον κίνδυνο αγνόησης της ευαλωτότητας συγκεκριμένων πληθυσμιακών ομάδων. «Αυτό που φάνηκε από την επιδημία το 2022 είναι πως οι άνθρωποι που κινδύνευαν περισσότερο ήταν οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), ωστόσο είχαμε επίσης κρούσματα σε γυναίκες, εφήβους και σε πολλές ακόμα πληθυσμιακές ομάδες», επισημαίνει ο παθολόγος και επιστημονικός συνεργάτης στη Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων του ΠΓΝ «Αττικόν», Κωνσταντίνος Πρωτοπαπάς. «Αυτό δεν σημαίνει φυσικά πως μιλάμε για ένα γκέι νόσημα», συμπληρώνει, «στην πραγματικότητα οι πάντες κινδυνεύουν να μολυνθούν και ακριβώς επειδή μεταδίδεται πολύ εύκολα ήμασταν πολύ τυχεροί που δεν παρατηρήθηκε ιδιαίτερη έξαρση στην Ελλάδα». «Όμως αυτοί που πραγματικά κινδυνεύουν από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων είναι τα άτομα με ανοσοκαταστολή, για παράδειγμα εκείνοι που πάσχουν από HIV λοίμωξη σε προχωρημένο στάδιο», συνεχίζει ο κ. Πρωτοπαπάς. «Σε αυτές τις ομάδες η θνητότητα φτάνει στο 25% σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, οι άνθρωποι αυτοί ταλαιπωρήθηκαν πολύ με τον ιό και πολλοί πέθαναν. Ειδικά αυτός ο ευάλωτος πληθυσμός πρέπει οπωσδήποτε να προστατευτεί», καταλήγει. Σε αντίστοιχο πνεύμα κινήθηκαν και οι πρόσφατες δηλώσεις του ελληνικής καταγωγής αναπληρωτή συντονιστή του Λευκού Οίκου για την αντιμετώπιση του Μpox, δρος Δημήτρη Δασκαλάκη, ο οποίος σε μεγάλο βαθμό σήκωσε στις πλάτες του τον περιορισμό της επιδημίας στις ΗΠΑ χάρη

σε στοχευμένες καμπάνιες ενημέρωσης και εμβολιασμού σε χώρους της ΛΟΑΤΚΙ+ κοινότητας. «Δεν λέμε στους ανθρώπους να εμβολιαστούν κατά της ευλογιάς των πιθήκων επειδή απλώς πιστεύουμε πως είναι μια καλή ιδέα αλλά επειδή γνωρίζουμε πως υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ του αριθμού των ατόμων που έχουν εμβολιαστεί και της πιθανότητας να μην εμφανιστεί μια νέα επιδημία», δήλωσε χαρακτηριστικά ο δρ. Δασκαλάκης, συμπληρώνοντας πως τα πρόσφατα μοντέλα του Αμερικανικού Κέντρου Πρόληψης Λοιμώξεων προβλέπουν πως οι περισσότερες περιοχές των ΗΠΑ εμφανίζουν πιθανότητα επανεμφάνισης του Μpox που ξεπερνά το 35%. «Ειδικά τώρα που τα κρούσματα παραμένουν μειωμένα, είναι τρομερά βοηθητικό να εμβολιάσουμε τους ευάλωτους πληθυσμούς ώστε να μπορέσουμε να αποτρέψουμε τις μελλοντικές εξάρσεις», κατέληξε.

«Δεν δόθηκαν εμβόλια ούτε καν στους υγειονομικούς, και αυτό μπορώ να σας το επιβεβαιώσω γιατί στη μονάδα μας διαγνώσαμε έντεκα περιστατικά και ήρθαμε σε επαφή με πολλά κρούσματα, ωστόσο δεν είχαμε τη δυνατότητα να αποκτήσουμε πρόσβαση σε αυτά».

«Δεν μπορούμε να προβλέψουμε την εξέλιξη του ιού, καθώς, ενώ πιστεύαμε πως είχε τελειώσει, παρατηρούμε ότι εμφανίζονται ξανά νέα κρούσματα», απαντά ο κ. Πρωτοπαπάς αναφορικά με τα σενάρια επανεμφάνισης στη χώρα μας εν όψει της καλοκαιρινής περιόδου. «Όμως αυτό που σίγουρα οφείλουμε να κάνουμε είναι να χτίσουμε τα αντανακλαστικά ώστε να προλάβουμε μια νέα έξαρση. Πέρα από τον εμβολιασμό, εκείνο που περιόρισε σημαντικά την επιδημία παγκοσμίως ήταν το γεγονός πως υπήρξε έγκαιρη ενημέρωση στις ευάλωτες ομάδες. Αυτό οδήγησε σε αλλαγές στη συμπεριφορά, για παράδειγμα στην υιοθέτηση πρακτικών ασφαλούς σεξ ή προσωρινού περιορισμού στον αριθμό συντρόφων», συμπληρώνει.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΌΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΆΔΑ: ΚΕΝΆ ΚΑΙ ΕΡΩΤΗΜΑΤΙΚΆ

Ενώ ο συνδυασμός των πρωτοβουλιών ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης και των προληπτικών εμβολιασμών για ευάλωτες ομάδες υποστηρίζεται ομόφωνα από την παγκόσμια επιστημονική κοινότητα ως δοκιμασμένη και επιτυχημένη συνταγή για την πρόληψη του ιού, στην Ελλάδα τα πράγματα μοιάζουν να κινούνται με αργούς και αδιαφανείς ρυθμούς. Παρότι η χώρα μας προμηθεύτηκε μια παρτίδα εμβολίων κατά του Μpox το περασμένο καλοκαίρι, και ακολούθως η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμού εξέδωσε σύσταση προτεραιοποίησης για τη χορήγησή τους, παραμένει αβέβαιο αν αυτό ακολουθήθηκε στην πράξη από κάποιο στοχευμένο εμβολιαστικό πρόγραμμα. Αντιθέτως, σύμφωνα με πηγές που γνωρίζουν το ζήτημα, η δήλωση της Επιτροπής να χορηγηθούν προληπτικά εμβόλια σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου έμεινε απλώς στα χαρτιά. «Δεν υπήρξε διαφάνεια, ούτε καμπάνια ενημέρωσης των Ελλήνων λοιμοξιολόγων, ούτε φυσικά και καθεστώς διαφάνειας. Επομένως δεν γνωρίζουμε ακριβώς πόσα εμβόλια χρησιμοποιήθηκαν ούτε και την ημερομηνία λήξης τους», αναφέρει χαρακτηριστικά η συγκεκριμένη πηγή. «Από αυτά που γνωρίζω αμφιβάλλω αν έφτασε ποτέ κάποιο εμβόλιο στο μπράτσο γκέι ανδρών, είναι ένα ζήτημα που αγνοήθηκε επιδεικτικά», συμπληρώνει. Αυτό το επιβεβαιώνει και ο κ. Πρωτοπαπάς, ο οποίος, στο πλαίσιο της δουλειάς του ήρθε σε επαφή με αρκετά κρούσματα πέρσι, έτσι συνειδητοποίησε πως δεν υπήρχαν διαθέσιμα εμβόλια. «Μου έτυχε να νοσηλεύσω ένα άτομο με HIV και σοβαρή ανοσοκαταστολή, το οποίο ταλαιπωρήθηκε τρομερά, χρειάστηκε νοσηλεία εβδομάδων, πέρασε βαριά πνευμόνια και η ζωή του κινδύνευε για πολύ καιρό», αναφέρει χαρακτηριστικά. «Το αδικαιολόγητο ήταν πως είχαμε διαθέσιμα εμβόλια, τα οποία όμως δεν αξιοποιήθηκαν», συμπληρώνει. «Δεν δόθηκαν ούτε καν στους υγειονομικούς, και αυτό μπορώ να σας το επιβεβαιώσω γιατί στη μονάδα μας διαγνώσαμε έντεκα περιστατικά και ήρθαμε σε επαφή με πολλά κρούσματα, ωστόσο δεν είχαμε τη δυνατότητα να αποκτήσουμε πρόσβαση σε αυτά». «Μου φαίνεται αδιανόητο πώς, ενώ είχαμε διαθέσιμα εργαλεία, δεν κάναμε τίποτα με αυτά», αναφέρει στις καταληκτικές δηλώσεις του, «και δυσκολεύομαι να βρω άλλη αιτιολογία πέρα από το στίγμα». Ενώ, λοιπόν, η ευλογιά των πιθήκων μοιάζει να παρουσιάζει τάση επανεμφάνισης, αυτή ακριβώς η αδιαφάνεια και ελλιπής διαχείριση των εμβολίων δεν αποκλείεται να αποδειχτεί από απερίσκεπτη έως θανατηφόρα.

Τι πρέπει να κάνεις για να έχεις ένα όμορφο και υγιές ΑΠΌ ΤΟΝ M. HULOT

Το πρώτο πράγμα που προσέχεις σε ένα πρόσωπο είναι το χαμόγελο. Και όμορφο χαμόγελο είναι το υγιές χαμόγελο, δηλαδή τα γερά δόντια. Κάποτε αρκούσε να είναι όλα τα δόντια στη θέση τους και γερά, σήμερα τα νέα πρότυπα ομορφιάς απαιτούν δόντια (απολύτως) ίσια, ομοιόμορφα και λευκά, τόσο λευκά που να φτάνουν στα όρια του εκτυφλωτικού και του αφύσικου. Ειδικά στον χώρο της showbiz τα δόντια είναι το πρώτο πράγμα που απαιτείται να φτιάξουν οι εκκολαπτόμενοι σταρ – η λεύκανση και οι τεχνητές όψεις είναι τάση, η οποία επεκτείνεται σε ανθρώπους κάθε ηλικίας και ιδιότητας. Το πιο βασικό όμως είναι να έχεις μια οδοντοστοιχία υγιή, γι’ αυτό πρέπει να φροντίσεις. «Η καθημερινή φροντίδα των δοντιών επιβάλλεται» λέει η δρ. Δήμητρα Νικολοβιένη, οδοντίατρος, προσθετολόγος, MSc. «Βούρτσισμα μετά από κάθε γεύμα, χρήση μέσων μεσοδοντίου καθαρισμού (οδοντικό νήμα ή μεσοδόντια βουρτσάκια), χρήση στοματικού διαλύματος κατάλληλου για καθημερινή χρήση. Πολύ βασική είναι και η πρόληψη. Πρέπει να γίνεται επίσκεψη στον οδοντίατρο ανά εξάμηνο για έλεγχο, καθαρισμό και στίλβωση των δοντιών και, φυσικά, με την εμφάνιση οποιουδήποτε συμπτώματος, όσο ασήμαντο και αν είναι. Στα παιδιά πρέπει να γίνεται και φθορίωση ανά εξάμηνο καθώς και προληπτικές εμφράξεις οπών και σχισμών (sealants). Υπάρχουν εξειδικευμένοι οδοντίατροι (περιοδοντολόγοι, προσθετολόγοι, ενδοδοντιστές, παιδοδοντίατροι, στοματολόγοι, ορθοδοντικοί, γναθοχειρουργοί, οδοντίατροι ειδικοί στη λειτουργία του στοματογναθικού συστήματος που αντιμετωπίζουν προβλήματα της άρθρωσης των γνάθων) στους οποίους μας κατευθύνει ο γενικός οδοντίατρος όταν χρειάζεται. Οι οδοντιατρικές εργασίες μπορεί να είναι προληπτικές, επανορθωτικές ή αισθητικές παρεμβάσεις. Όλες πρέπει να γίνονται με βάση τη σωστή λειτουργία και τη διατήρηση της καλής υγείας του στόματος. Εκτός απ’ όλα τα παραπάνω, πολύ μεγάλο ρόλο παίζει η διατροφή κάθε ατόμου και οι συνήθειές του, π.χ. το κάπνισμα, που αλλάζει το χρώμα των δοντιών και κάνει κακό στην υγεία του στόματος. Οι γενικές συμβουλές είναι να αποφεύγονται τα γλυκά και η ζάχαρη, οι κολλώδεις τροφές και να υπάρχει μια ισορροπημένη σε ασβέστιο διατροφή. Ό,τι βοηθάει την υγεία ενός οργανισμού, γενικά, βοηθάει και την υγεία των δοντιών και του βλεννογόνου του στόματος». Η πρόληψη και ο έλεγχος πρέπει να ξεκινούν από τη στιγμή που εμφανίζονται τα δόντια στο στόμα των παιδιών, στη βρεφική ηλικία. «Η πρόληψη οδηγεί και στον τομέα της Παιδοδοντιατρικής στη στοματική υγεία και έχει διπλή έννοια» λέει η Μαρία Σηφακάκη, παιδοδοντίατρος, MSc. «Ο αρχικός σκοπός της πρόληψης είναι να αποτρέψει την εμφάνιση βλαπτικών καταστάσεων όπως η τερηδόνα και οι νόσοι των ούλων στα παιδιά, ενώ η δευτερογενής πρόληψη έχει ως στόχο την έγκαιρη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων ώστε να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο με τις λιγότερες δυνατές συνέπειες. Η πρόληψη είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς τα πρώτα προβλήματα, τα οποία θα ακολουθούν το παιδί σε όλη του τη ζωή, συνήθως εκδηλώνονται από τη νηπιακή ηλικία. Σημαντικό είναι, σε ό,τι αφορά τα παιδιά, να επισκέπτονται παιδοδοντίατρο και όχι οδοντίατρο ενηλίκων, ο οποίος, όσο πρόθυμος ή καλός και να είναι, πάντα θα λειτουργεί σε έναν χώρο που δεν σχετίζεται με παιδιά και με τρόπο που δεν είναι απόλυτα εξοικειωμένος με παιδιά. Όπως το παιδί το βλέπει ο παιδίατρός του και όχι ο γενικός παθολόγος, έτσι καλό είναι να το βλέπει ο δικός του παιδοδοντίατρος». «Δυστυχώς, η συμμετοχή των ασφαλιστικών ταμείων στην οδοντιατρική περίθαλψη των Ελλήνων είναι από μικρή ως ανύπαρκτη», λέει η δρ. Νικολοβιένη. «Για τις οδοντιατρικές εργασίες απαιτείται ένα σεβαστό ποσό, αν και μικρότερο από τις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Για παράδειγμα, μια εξαγωγή κοστίζει περίπου 50 ευρώ, ένα σφράγισμα 40-140 ευρώ, ενώ ένα εμφύτευμα ξεκινά από 700 ευρώ και μπορεί να φτάσει ως και 2.000. Οι τιμές των οδοντιατρικών εργασιών εμφανίζουν μεγάλες διακυμάνσεις, καθώς υπόκεινται στους νόμους της ελεύθερης αγοράς. Για τα παιδιά, το μέσο κόστος για τον τακτικό εξάμηνο καθαρισμό και τη φθορίωση κυμαίνεται στα 50 ευρώ, ενώ οι καλύψεις οπών και σχισμών κυμαίνονται στα 30-40 ευρώ. Σε κάποιες περιπτώσεις οι έλεγχοι μπορεί να γίνονται πιο αραιά ή πιο τακτικά, ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού». Είναι λογικό, αν κάποιος δεν φροντίζει την υγεία των δοντιών του, να χρειάζεται περισσότερα χρήματα για οδοντιατρικές εργασίες, εμφυτεύματα ή τεχνητή οδοντοστοιχία. Οι τιμές εξαρτώνται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το στόμα.

ΌΜΟΡΦΟ ΧΑΜΌΓΕΛΟ ΣΗΜΑΊΝΕΙ ΊΣΙΑ ΚΑΙ ΑΡΜΟΝΙΚΆ ΔΌΝΤΙΑ «Πολλοί πιστεύουν πως η ορθοδοντική απλώς ισιώνει τα στραβά δόντια», λέει η Μαρίλη Μυλωνοπούλου, ειδική ορθοδοντικός, MSc. «Κι όμως, δεν κάνει μόνο αυτό. Ορθοδοντική αποκαλούμε την αναγνωρισμένη ειδικότητα της οδοντιατρικής που ασχολείται με τις δυσαρμονίες των δοντιών αλλά και των γνάθων που μας δημιουργούν όχι μόνο αισθητικά αλλά κυρίως λειτουργικά προβλήματα, δηλαδή προβλήματα που επηρεάζουν τη μάσηση, την ομιλία, την κατάποση κ.ά. Σκοπός λοιπόν της ορθοδοντικής είναι να αποκαταστήσει τις διαταραχές της σύγκλεισης ώστε τα δόντια μας να είναι υγιή, να έχουν τη μέγιστη λειτουργικότητα και την καλύτερη αισθητική. Ο ειδικός ορθοδοντικός είναι οδοντίατρος με επιπλέον τριετή τουλάχιστον μετεκπαίδευση και ασχολείται αποκλειστικά με την αντιμετώπιση των διαταραχών αυτών και γνωρίζει να μετακινεί τα δόντια με ασφάλεια, δημιουργώντας ένα υγιές και όμορφο χαμόγελο, για να μη διστάζουμε ποτέ να χαμογελάμε. Η ηλικία της πρώτης εξέτασης από ορθοδοντικό θα πρέπει να γίνεται μετά τα 7 έτη, ώστε να προληφθούν βαρύτερες καταστάσεις. Ορθοδοντική θεραπεία μπορεί να γίνει βέβαια σε οποιαδήποτε ηλικία, αρκεί να είναι κανείς τυπικός στις επισκέψεις του στον οδοντίατρο και τα δόντια του υγιή. Τα τελευταία χρόνια, μάλιστα, το 30% των ασθενών είναι ενήλικες που επιθυμούν να διορθώσουν το χαμόγελό τους. Βεβαίως, η ορθοδοντική θεραπεία σε ενήλικες δεν γίνεται μόνο για λόγους αισθητικής αλλά και για λόγους υγείας των ούλων ή προετοιμασίας για προσθετική αποκατάσταση, πάντα σε συνεργασία με τον γενικό ή ειδικό οδοντίατρο.

«Η καθημερινή φροντίδα των δοντιών επιβάλλεται» λέει η δρ. Δήμητρα Νικολοβιένη, οδοντίατρος, προσθετολόγος, MSc. «Βούρτσισμα μετά από κάθε γεύμα, χρήση μέσων μεσοδοντίου καθαρισμού, χρήση στοματικού διαλύματος κατάλληλου για καθημερινή χρήση.

Το κόστος μιας ορθοδοντικής θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος. Ο ειδικός ορθοδοντικός θα χρειαστεί να λάβει αποτυπώματα άνω και κάτω γνάθου, φωτογραφίες προσώπου και στόματος, ακτινογραφίες και μαζί με την κλινική εξέταση του/της ασθενούς θα οργανώσει ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας, το οποίο και καθορίζει το κόστος της θεραπείας. Μια ορθοδοντική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και περίπου δύο χρόνια με τις σύγχρονες πια τεχνικές, ωστόσο το σημαντικότερο είναι οι μετακινήσεις να γίνουν σωστά και σταθερά. Ο ορθοδοντικός έχει όλες τις απαραίτητες γνώσεις, εφόσον έχει εξειδικευτεί, και διαλέγει τα καλύτερα μέσα για να μετακινήσει τα δόντια σας πάντα με ασφάλεια ώστε να φτάσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα στο συντομότερο χρονικό διάστημα. Τα έξοδα που γλιτώνει κανείς στο μέλλον από τραυματισμούς ή πρόωρες απώλειες δοντιών είναι σημαντικά και τα οφέλη από ένα όμορφο και υγιές χαμόγελο μακροχρόνια!

H εξέλιξη της ορθοδοντικής προσφέρει πια διάφορες λύσεις με λιγότερο πόνο και ενοχλήσεις αλλά και λύσεις πιο αισθητικές. Τα μεταλλικά σιδεράκια είναι τα πιο διαδεδομένα, εύκολα, ανθεκτικά και με τα πιο προβλέψιμα αποτελέσματα. Γι’ αυτούς που τους απασχολεί η αισθητική υπάρχουν και τα διάφανα (κεραμικά) σιδεράκια που είναι σχεδόν αόρατα και πλήρως ανεκτά από τον ασθενή. Τελευταία εξέλιξη της τεχνολογίας στην ορθοδοντική είναι οι διαφανείς νάρθηκες. Η θεραπεία γίνεται με μια σειρά από εξατομικευμένους νάρθηκες που πρέπει να φοριούνται καθ’ όλη τη διάρκεια του 24ώρου, με μοναδική εξαίρεση την ώρα του φαγητού ή του βουρτσίσματος. Η τεχνική εφαρμόζεται περισσότερο για λόγους αισθητικής και δεν συνιστάται για όλα τα ορθοδοντικά προβλήματα, ενώ προτιμάται κυρίως από ενήλικες». Αφού κάποιος φροντίσει να έχει ένα υγιές χαμόγελο, για να το κάνει πιο όμορφο μπορεί να κάνει λεύκανση δοντιών, που όμως δεν είναι μια διαδικασία απαραίτητη για την υγεία του στόματος. Γίνεται για λόγους καθαρά αισθητικούς. Κοστίζει περίπου 300 ευρώ και γίνεται από οδοντίατρο. Η τοποθέτηση όψεων ρητίνης ή πορσελάνης γίνεται για τον ίδιο λόγο και είναι πολύ πιο ακριβή διαδικασία…

Γιάννης Πρασσάς: «Το ακούσαμε, άραγε, επαρκώς το καμπανάκι αυτήν τη φορά;»

Ο διδάκτωρ Μοριακής Βιολογίας του Πανεπιστημίου του Τορόντο και ερευνητής του Mount Sinai Hospital της Νέας Υόρκης, που αναδείχθηκε σε μία από τις πιο ψύχραιμες και διαφωτιστικές δημόσιες φωνές στη διάρκεια της πανδημίας, μιλά για το πού βρισκόμαστε σήμερα με τον — Τρία και κάτι χρόνια από το ξέσπασμα της πανδημίας, η κανονικότητα Covid και τι φαίνεται να έχει επιστρέψει διεθνώς και σχεδόν κανείς πια δεν ασχολείται οφείλουμε να μαζί της, εκτός απ’ όσους έχασαν εξαιτίας της δικούς τους ανθρώπους. Αυτό προσέξουμε στο ήταν λοιπόν, τελειώσαμε, ή μήπως να είμαστε πιο συγκρατημένοι; Και αν ο κίνδυνος όντως πέρασε, πού οφείλεται αυτό; εξής τόσο με αυτόν μεγάλος Σε όλη τη διάρκεια της πανδημίας λέγαμε ότι «η πρώτη και πλέον επικίνόσο και με άλλους δυνη φάση της πανδημίας θα τελειώσει όταν σταματήσουν να απειλούνται με κατάρρευση τα συστήματα υγείας μας». Πλέον βγαίνουμε από παθογόνους ιούς. ΑΠΟ ΤΟΝ ΘΟΔΩΡΉ ΑΝΤΩΝΌΠΟΥΛΟ

ΓΙΆΝΝΗΣ ΠΡΑΣΣΆΣ

Διδάκτωρ Μοριακής Βιολογίας του Πανεπιστημίου του Τορόντο

τον πρώτο χειμώνα της μετα-SARS-CoV-2 εποχής με όλους τους ενδημικούς ιούς παρόντες, και πράγματι οι ΜΕΘ μας έμειναν όρθιες. Νιώσαμε έντονα την επανασύνδεσή μας με τους ενδημικούς ιούς (ένας χειμώνας με καταρροή, πονόλαιμο, πυρετό και διάρροιες), αλλά ευτυχώς το ΕΣΥ μας άντεξε σχετικά άνετα. Να θυμίσω ότι τέτοιες μέρες τα προηγούμενα δύο χρόνια είχαμε στην Ελλάδα πάνω από 500-600 συμπολίτες μας στις ΜΕΘ, κι αυτό δημιουργούσε ασφυκτικές συνθήκες λειτουργίας. Πλέον μπορούμε να πούμε ότι ο κίνδυνος άμεσης κατάρρευσης του ΕΣΥ είναι πίσω μας. Ο βασικός λόγος γι’ αυτό; Πλέον δεν είμαστε ανοσιακά γυμνοί απέναντι στον νέο ιό. Οι αμυντικές γραμμές που έχουμε χτίσει έχουν περιορίσει τον ανεμπόδιστο χρόνο δράσης του στο σώμα μας κι έτσι δεν προλαβαίνει πλέον να κατηφορίσει ανενόχλητος στα πνευμόνια, προκαλώντας συστηματική μόλυνση. Εμείς αλλάξαμε κατά βάση, όχι μόνο ο ιός, όπως εσφαλμένα νομίζουν οι περισσότεροι.

— Γεγονός είναι, πάντως, ότι ακόμα αρρωσταίνουν και πεθαίνουν άνθρωποι, έστω σε πολύ μικρότερους αριθμούς, ενώ πολύς λόγος γίνεται για τις συνέπειες του Long Covid. Πόσο ανησυχητικά είναι αυτά; Η οξεία, και πλέον εκρηκτική, φάση της πανδημίας είναι πίσω μας, αλλά με τον ιό δεν ξεμπερδέψαμε. Αντίθετα, ο SARS-CoV-2 προστέθηκε πλέον στο τσουβάλι με τους άλλους ενδημικούς ιούς που θα συνεχίσουν να προκαλούν ενίοτε θανάτους αλλά και μακροχρόνιες παθολογίες (όπως το σύνδρομο Long Covid) μετά από κάθε εποχικό σάρωμά τους στην κοινότητα. Όσοι δηλώνουμε απογοητευμένοι επειδή η τραγική εμπειρία της πανδημίας δεν αποτέλεσε αφορμή για να αναβαθμίσουμε επιτέλους συστηματικά τις υποδομές μας (π.χ. έλεγχος και καθαρισμός αέρα σε όλους τους εσωτερικούς χώρους) είναι γιατί τυχαίνει να γνωρίζουμε το σημαντικό κόστος των μακροχρόνιων επιπτώσεων από τις ιώσεις γενικότερα. Ένα κόστος που το πληρώνουμε όλοι μας σε ορούς οικονομίας, υγείας και ποιότητας ζωής και το οποίο στη μετά-SARS-CοV-2 εποχή θα είναι σίγουρα μεγαλύτερο. Πόσο μεγαλύτερο; Δεν ξέρουμε ακόμη. Είναι ένας καινούργιος ιός και δεν

μπορούμε να ξέρουμε ποιες θα είναι οι μακροχρόνιες συνέπειες της ελεύθερης συμβίωσης μαζί του. Δυστυχώς, πολλοί συμπολίτες μας πληρώνουν ήδη εδώ και πολλούς μήνες (ή χρόνια) το βαρύ τίμημα του Long Covid. Γι’ αυτούς το διακύβευμα δεν είναι κάτι αόριστο και ενδεχόμενο αλλά μια νέα, σκληρή πραγματικότητα.

— Οι ενδείξεις που συσχετίζουν ενδημικές ιικές λοιμώξεις με νευροεκφυλιστικές ασθένειες, καρκίνους και άλλες αυτοάνοσες παθήσεις αυξάνονται διαρκώς, γράφετε. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η Covid λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα. Να ανησυχούμε; Ναι, οι ιώσεις γενικότερα μπορεί ενίοτε να ενεργοποιήσουν διάφορες μακροχρόνιες παθολογίες, όπως οι νευροεκφυλιστικές (π.χ. μόλυνση με τον ιό EBV - σκλήρυνση κατά πλάκας, HHV ερπητοϊοί, Alzheimer), οι καρκίνοι (ιός HPV - καρκίνος του τραχήλου, ιός HBV της ηπατίτιδας, καρκίνος στο συκώτι, EBV λεμφώματα) και τα αυτοάνοσα (ρευματοπάθειες, ψωρίαση, λύκος). H μόλυνση με SARS-CoV-2 μπορεί όντως να οδηγήσει σε κάποιες περιπτώσεις και σε καρδιαγγειακές επιπλοκές, ιδιαίτερα σε άτομα με προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο, όπως καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα και αρρυθμίες. Επιπλέον, ο Covid-19 μπορεί επίσης να προκαλέσει μικρο-θρόμβους, οι οποίοι μπορούν επίσης, αν και σχετικά σπάνια, να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και άλλων καρδιαγγειακών συμβάντων, ιδιαίτερα αν προϋπάρχει καρδιαγγειακή νόσος. Το να ανησυχούμε απλώς δεν είναι παραγωγικό. Το να είμαστε επαρκώς ενημερωμένοι για τις αξίες της δημόσιας υγείας και να κρατάμε τις άμυνές μας ενισχυμένες μεσώ τακτικού εμβολιασμού είναι η απαραίτητη προϋπόθεση ώστε να μειώνεται το ρίσκο που μας αναλογεί από την αλλεπάλληλη έκθεσή μας στον ιό αυτό, ειδικά αν ανήκουμε σε κάποιες από τις παραπάνω ευπαθείς ομάδες.

— Υπάρχουν, εντούτοις, ακόμα αμφιβολίες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων, που ενισχύθηκαν και από τις καταγγελίες περί σκανδαλώδους συμφωνίας Ε.Ε.-Pfizer σχετικά με την προμήθειά τους. Υπερπροβλήθηκαν, πιστεύετε, ή μήπως υποβαθμίστηκαν οι πιθανές τους παρενέργειες; Τι θα απαντούσατε σε όσους ανησυχούν; Τα εμβόλια έναντι του SARS-CοV-2 έχουν σώσει ήδη εκατομμύρια ανθρώπους ανά τον πλανήτη. Ιδιαίτερα στην πρώτη φάση της πανδημίας, ο εμβολιασμός μείωσε πάρα πολύ το ρίσκο που αναλογούσε στον καθένα μας απ’ ό,τι αν μας έβρισκε ο ιός ανοσολογικά παρθένους. Το μόνο μέρος με ανοσολογικά παρθένους οργανισμούς στο οποίο αφέθηκε να κυκλοφορήσει ανεμπόδιστα ο ιός ήταν το Μπέργκαμο της Ιταλίας, και θυμόμαστε όλοι πολύ καλά τι συνέβη εκεί. Τα εμβόλια εξακολουθούν να είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος να τονώνουμε τακτικά την άμυνά μας έναντι των ιών.

Το πρόβλημα με τον SARS-CοV-2 είναι ότι, αντίθετα π.χ. με τον ιό της γρίπης, δίνει, για την ώρα τουλάχιστον, επιδημιολογικά κύματα καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους, όποτε είναι δύσκολο να προγραμματίσεις χρονικά τον εμβολιασμό σου. Δηλαδή, μέχρι να περάσουν οι προτεινόμενοι 5-6 μήνες για τον επαναληπτικό εμβολιασμό, τις περισσότερες φορές θα σε έχει προλάβει ο ιός. Όσο για την ασφάλεια και τις παρενέργειες από τα νέα εμβόλια, προφανώς και υπήρξαν. Δεν υπάρχει τίποτα στην ιατρική με μηδενικό ρίσκο. Ξέρουμε π.χ. ότι τα mRNA εμβόλια προκαλούν (σχετικά σπάνια) μυοκαρδίτιδες σε νεαρές ηλικίες (12-35) ετών. Το σήμα αυτό είναι υπαρκτό και εξαρχής επίσημα καταγεγραμμένο από τις Αρχές της φαρμακοεπαγρύπνησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης της πανδημίας τα οφέλη του εμβολιασμού κατά του Covid-19, ακόμη και σε αυτή την ηλικία, υπερτερούσαν κατά πολύ των κινδύνων από τη φυσική μόλυνση. Τις ανοησίες, τώρα, περί «ξαφνικίτιδων» από τα εμβόλια, θα επιλέξω να μην τις σχολιάσω. Δεν έχουμε την παραμικρή ένδειξη ότι τα εμβόλια μπορεί να οδηγούν σε μαζικούς ξαφνικούς θανάτους νέων ανθρώπων. Αυτά είναι απλώς στη νοσηρή φαντασία κάποιων, των ίδιων που μας έλεγαν ότι όσοι εμβολιαστούμε σε δύο χρόνια θα έχουμε πεθάνει και αλλά τέτοια γραφικά.

— Με αυτά και με εκείνα, πάντως, ακόμα και κάποιοι άνθρωποι που πρόθυμα εμβολιάστηκαν δείχνουν διστακτικοί στο ενδεχόμενο να το επαναλάβουν. Τι θα τους λέγατε; Θα έλεγα ότι για τους μεγαλύτερους και πλέον ευπαθείς ο τακτικός εμβολιασμός (για την ώρα 6μηνιαίος) είναι ο ασφαλέστερος τρόπος να μειώνουν το ρίσκο που συνεχίζει να τους αναλογεί από την έκθεση στον ιό. Οι νεότεροι ας κάνουν το ζύγισμα μόνοι τους (ή συζητώντας με τον/τη γιατρό τους) και ας αποφασίσουν. Όπως προανέφερα, το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και όσοι θέλουμε να ενισχύουμε τακτικά την άμυνά μας, στην πράξη μάς προλαβαίνει ο ιός (ειδικά όσοι ζούμε με παιδιά που πάνε σχολείο).

— Πώς θα εξηγούσατε το γεγονός ότι με όλες τις θεαματικές επιστημονικές προόδους ο ανορθολογισμός και η συνωμοσιολογία επιμένουν; Η πανδημία ήταν μια έκτακτη και ιδιαίτερα δύσκολη συνθήκη για όλους. Ως κοινότητες κληθήκαμε να κάνουμε πράγματα που μας ήταν τελείως ξένα και είχαν μεγάλο κόστος στην ποιότητα της ζωής μας (ειδικά κάποιοι πλήρωσαν δυστυχώς δυσανάλογα μεγάλο τίμημα), να κλειστούμε μέσα και να κόψουμε επαφές μέχρι να έρθουν αποτελεσματικά εμβόλια, να φορέσουμε μάσκες για να προστατεύσουμε τον εαυτό και τους ευπαθείς συμπολίτες μας, να «αναβάλουμε» τις ζωές μας και να προσαρμοστούμε στις έκτακτες ανάγκες μιας πανδημίας. Αναλογιζόμενος τη δυσκολία όλων των παραπάνω, νομίζω ότι ως κοινότητες τα πήγαμε σχετικά καλά. Η μεγάλη πλειοψηφία των συμπολιτών μας έδειξε την απαραίτητη κατανόηση και επέλεξε στωικά να γίνει μέρος της συλλογικά προτεινόμενης λύσης. Η μελέτη της ιστορίας των διαφόρων κρίσεων μάς λέει ότι μάλλον δεν θα έπρεπε να μας εκπλήσσει και πολύ το ότι μέσα σε όλο αυτό το δύσκολο εγχείρημα υπήρξαν και φωνές συνωμοσιολογίας και λαϊκισμού (δυστυχώς, ακόμη και από μέλη της ίδιας της επιστημονικής κοινότητας). Εύχομαι, έστω και εκ των υστέρων, να έχουν το θάρρος να κάνουν μπροστά στον καθρέφτη τους έναν τίμιο απολογισμό των έργων και της συνολικής τους «προσφοράς» στην αντιμετώπιση της συλλογικής κρίσης.

— Διδαχτήκαμε, άραγε, πιστεύετε, κάτι από όλη αυτήν τη δυσάρεστη εμπειρία της πανδημίας ως κράτη, ως κοινωνίες και ως άτομα; Δυστυχώς, καθώς βγαίνουμε από την πρώτη έκτακτη φάση της πανδημίας, η πιθανότητα να δούμε δομικές, συστηματικές αναβαθμίσεις στις επιδημιολογικές υποδομές μας γίνεται πλέον πολύ μικρή. Τα δυτικά κράτη δείχνουν να θέλουν να ξεχάσουν την πανδημία όσο γρηγορότερα γίνεται και να πάμε παρακάτω. Όμως το «παρακάτω» θα έχει αναπόφευκτα νέους πανδημικούς ιούς – λίγη σημασία έχει αν αυτό θα ξαναγίνει σε πέντε, δεκαπέντε ή πενήντα χρόνια. Περίπου είκοσι χρόνια πριν, η έλευση του SARS-CοV-1 προκάλεσε 900 θανάτους, αλλά, όπως φάνηκε, δεν ήταν αρκετό αυτό το καμπανάκι για να μας οδηγήσει στην απαραίτητη επιδημιολογική ετοιμότητα. Η έλευση του SARS-CοV-2 έχει προκαλέσει ήδη τον θάνατο περισσότερων από 5 εκατ. ανθρώπων. Το ακούσαμε άραγε επαρκώς το καμπανάκι αυτήν τη φορά;

Το πρόβλημα με τον SARS-CοV-2 είναι ότι, αντίθετα π.χ. με τον ιό της γρίπης, δίνει, για την ώρα τουλάχιστον, επιδημιολογικά κύματα καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους, όποτε είναι δύσκολο να προγραμματίσεις χρονικά τον εμβολιασμό σου.

Κρυοσυντήρηση ωαρίων και υποβοηθούμενη γονιμοποίηση: Μια μαρτυρία και μερικές προκλήσεις

Μια γυναίκα που προχώρησε σε κρυοσυντήρηση ωαρίων και η γυναικολόγος Στέλλα Ροΐδη μιλούν στη LiFO για τις προκλήσεις, τα εμπόδια και τα προνόμια της υποβοηθούμενης γονιμοποίησης σήμερα. ΑΠΌ ΤΗ ΧΡΙΣΤΊΝΑ ΓΑΛΑΝΟΠΟΎΛΟΥ

Η Χαρά είναι 42 χρονών. Όταν τον Ιούνιο του 2021 η αδελφή της διαγνώστηκε με καρκίνο των ωοθηκών και η χειρουργική αφαίρεσή τους ήταν μονόδρομος, εκείνη αποφάσισε, όπως λέει, να προλάβει την όποια κληρονομικότητα και να προχωρήσει στη διαδικασία κρυοσυντήρησης των ωαρίων της. « Ήθελα μία από τις δυο μας να έχει την ευκαιρία να κρατήσει ένα παιδί στην αγκαλιά της και να είναι και των δυο μας. Τα χρόνια είχαν περάσει, καμία από τις δύο δεν είχε καταφέρει να δημιουργήσει μια σχέση που θα εγγυόταν έναν ευτυχισμένο γάμο και ίσως ένα παιδί στο μέλλον, οπότε με κάποιον τρόπο έτρεξα σαν για να προλάβω τον χρόνο και την κληρονομικότητα, καθώς το ιστορικό και της μητέρας και της γιαγιάς μας δεν ήταν σπουδαίο ακριβώς», εξηγεί και συνεχίζει: «Η ωοληψία ήταν ανώδυνη, σαν οποιαδήποτε άλλη ιατρική διαδικασία που γίνεται με μέθη. Το δύσκολο ήταν με τις ενέσεις θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) που δυστυχώς πρέπει να τις κάνεις μόνη σου περίπου μία εβδομάδα νωρίτερα και εκεί, αν εργάζεσαι, υπάρχει πρόβλημα. Εγώ προτίμησα να πάρω άδεια, προκειμένου να είμαι ήρεμη και να μην υπάρχει άγχος αναφορικά με το πού και το πότε θα κάνω την ένεση», λέει η Χαρά. Η θυλακιοτρόπος πρακτικά είναι η ορμόνη που χορηγείται προκειμένου να διεγερθεί η παραγωγή οιστραδιόλης από το ωοθυλάκιο, βοηθώντας την περαιτέρω ανάπτυξή του. Στόχος είναι η παραγωγή όσο το δυνατό περισσότερων ωαρίων, όταν έρθει η στιγμή της ωοληψίας. Αλήθεια, πόσο κοστίζει όλο αυτό; Σύμφωνα με τη Χαρά, ο πρώτος κύκλος της προσπάθειας κρυοσυντήρησης των ωαρίων της, μαζί με διάφορες αναγκαίες εξετάσεις και άλλα που προκύπτουν από μέρα σε μέρα, στοίχισε γύρω στα 2.000 ευρώ, αλλά, όπως εξηγεί, ήταν κάτι που καλύφθηκε από την ασφάλειά της. Επ’ αυτού, η χειρουργός μαιευτήρας-γυναικολόγος, Στυλιανή Ροΐδη, διευκρινίζει ότι «κάθε γυναίκα μπορεί να κρυοσυντηρήσει τα ωάριά της, με τον ΕΟΠΥΥ να καλύπτει το κόστος των φαρμάτων για τη διαδικασία και για κοινωνικούς λόγους, όχι μόνο για ιατρικούς. Συνεπώς οι γυναίκες μπορούν πλέον να διατηρήσουν τα ωάριά τους και να κάνουν χρήση αυτών όποτε το επιθυμήσουν». Για την κ. Ροΐδη είναι εξαιρετικά σημαντικό το ότι τώρα πια «δεν απαιτείται η συναίνεση του συζύγου ούτε για την κρυοσυντήρηση ωαρίων από τη γυναίκα που το επιθυμεί, αλλα και στην περίπτωση διαζυγίου η γυναίκα αυτή μπορεί να κάνει χρήση των κρυοσυντηρημένων ωαρίων». Βέβαια, η εμπειρία γυναικών όπως η Χαρά αποκαλύπτει το ότι σε κάποιες χώρες έχουν κάνει κι άλλα βήματα σε ό,τι αφορά την ενθάρρυνση κρυοσυντήρησης ωαρίων. «Απ’ όσο μπορώ να γνωρίζω και από κάποιες έρευνες που έκανα πριν μπω σ’ αυτήν τη διαδικασία, στην Κύπρο υπάρχει και κάποια επιδότηση σε περίπτωση που αποφασίσεις να το κάνεις. Εδώ, και στη δική μου περίπτωση τουλάχιστον, έπαιξε μεγάλο ρόλο η δικτύωση του γιατρού που παρακολουθεί τη διαδικασία και οι σφαιρικές γνώσεις του γι’ αυτό που πήγαινα να κάνω». Όμως, τι ακριβώς συμβαίνει με τα ωάρια; Σύμφωνα με τη διεθνή ιατρική πρακτική, τα ωάρια τοποθετούνται σε αντιψυκτικό υψηλής συγκέντρωσης (DMSO and ethylene glycol) για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια καταψύχονται ταχέως. Ο γρήγορος ρυθμός ψύξης μειώνει σημαντικά τη δημιουργία κρυστάλλων. Το νερό στο εσωτερικό των κυττάρων παγώνει ακαριαία και δεν υπάρχει χρόνος για τον σχηματισμό κρυστάλλων, οι οποίοι ενδεχομένως να προκαλούσαν ανεπανόρθωτες καταστροφές στα ωάρια. Μετά την υαλοποίησή τους (vitrification) τα ωάρια και τα έμβρυα φυλάσσονται σε δοχεία υγρού αζώτου μέχρι τη στιγμή που θα αποψυχθούν για να χρησιμοποιηθούν. Επιπλέον, η υαλοποίηση προσφέρει και απόλυτη ασφάλεια στα ευαίσθητα αυτά κύτταρα από ιούς και ασθένειες, αλλά και τη σιγουριά της βιωσιμότητάς τους έως τη στιγμή της απόψυξής τους. Και τώρα τι; «Τώρα θα εξαντλήσω τις προσπάθειες να γίνω μητέρα με φυσιολογικό τρόπο. Έχω θέσει στον εαυτό μου το όριο των 45 ετών. Είναι ανακουφιστικό να γνωρίζω ότι η κρυοσυντήρηση μού δίνει μια σημαντική πίστωση χρόνου», εξηγεί η ίδια. Για πόσο καιρό όμως φυλάσσονται τα ωάρια; Βάσει της κείμενης νομοθεσίας, τα δέκα χρόνια είναι το όριο. «Όταν ψαχνόμουν και ρωτούσα,

«Τώρα θα εξαντλήσω τις προσπάθειες να γίνω μητέρα με φυσιολογικό τρόπο. Έχω θέσει στον εαυτό μου το όριο των 45 ετών. Είναι ανακουφιστικό να γνωρίζω ότι η κρυοσυντήρηση μού δίνει μια σημαντική πίστωση χρόνου».

μου εξήγησαν ότι πρόκειται για όριο που θεσπίστηκε παλιότερα και ότι αν, ας πούμε, κάποια τα χρειαστεί στα έντεκα ή στα δώδεκα χρόνια, δεν θα έχει επέλθει κάποια αλλοίωση. Ωστόσο, μετά είναι νομικό το ζήτημα. Φυσικά, έχεις την επιλογή, αν δεν τα χρησιμοποιήσεις, να τα προσφέρεις στην έρευνα».

Μας διαφεύγει κάτι αναφορικά με τις μεθόδους γονιμότητας, νέες και παλιές; Σύμφωνα με την κ. Ροΐδη, ένα δεδομένο που συνήθως ξεχνάμε είναι ότι «η ηλικία για τις γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή αυξήθηκε από τα 50 έτη στα 54». Όπως εξηγεί, «μια γυναίκα, όταν επισκέπτεται τον γυναικολόγο για να ζητήσει βοήθεια σε θέματα γονιμότητας, συνήθως είναι ήδη εξαντλημένη», ειδικά όταν η κουβέντα φτάνει πια στην επιλογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

«Εξαντλημένη ψυχολογικά από τις δικές της προσπάθειες για φυσική σύλληψη αλλα και σωματικά απ’ όλες τις εξετάσεις που της έχουν ζητηθεί για να διαγνωσθεί ο λόγος της υπογονιμότητάς της. Για τον γυναικολόγο η μεγαλύτερη πρόκληση είναι οι προσδοκίες της γυναίκας. Τα στατιστικά δεν είναι υπέρ του γιατρού στο IVF, ειδικά όταν περιπλέκεται η αυξημένη ηλικία ή κάποια παθολογία της γυναίκας. Ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει, να θεραπεύσει και να στηρίξει τη γυναίκα σε όλη τη διαδικασία». Κάτι που δεν συζητάμε συχνά και το θίγει η κ. Ροΐδη είναι οι προσδοκίες των γυναικών τόσο από τους/τις γυναικολόγους όσο και από τον ίδιο τους τον εαυτό. « Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να μετατρέψει τον/τη γιατρό σε θεό/-ά, ένα αρνητικό σε έναν αποτυχημένο στον τομέα του. Ωστόσο η μεγαλύτερη πρόκληση για τη γυναίκα είναι ο εαυτός της. Να αποδεχτεί τη διαδικασία ως μια ευκαιρία να πετύχει την επιθυμία της και όχι ως αποτυχία δική της ή του συντρόφου της. Οι εξωγενείς ορμόνες θα επιδεινώσουν την κούρασή της και το ταξίδι της εξωσωματικής μόνο στρωμένο με ροδοπέταλα δεν θα είναι. Αξίζει όμως; Κάθε γυναίκα πρέπει να ξέρει τι ισχύει για τον εαυτό της και όταν είναι οπλισμένη και σίγουρη γι’ αυτό, τότε να το τολμήσει».

ΑΘΑΝΆΣΙΟΣ Ι. ΠΑΥΛΊΔΗΣ

MD, MSc, δερματολόγος - αφροδισιολόγος, αναπληρωτής διευθυντής της Δερματολογικής Κλινικής «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center»

Τα τελευταία χρόνια έχει συντελεστεί ένα από τα μεγαλύτερα success stories της ογκολογίας στο μελάνωμα, με συνέπεια να πληθαίνει ο αριθμός των ασθενών που κερδίζουν τη μάχη χάρη στην πρόοδο της τεχνολογίας, η οποία καθιστά ακόμα πιο έγκαιρη τη διάγνωση και την εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση. ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΛΕΞΙΑ ΣΒΩΛΟΥ

— Ο καρκίνος του δέρματος παρουσιάζει αύξηση τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας. Πώς μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε και να τη μειώσουμε; Πράγματι, ο καρκίνος του δέρματος τελευταία παρουσιάζει αυξημένο επιπολασμό στη χώρα μας. Ειδικά στο μελάνωμα, που είναι η τρίτη συχνότερη μορφή καρκίνου του δέρματος, η επίπτωση αυξάνει, αλλά με τάση να σταθεροποιηθεί, ενώ η θνητότητα είναι σταθερή και με τάση να μειωθεί. Ο καλύτερος τρόπος για να περιορίσουμε την αυξητική τάση είναι η σωστή πρόληψη και η πολύπλευρη ενημέρωση του πληθυσμού για τους κινδύνους που σχετίζονται με τον καρκίνο του δέρματος.

— Τι πρέπει να γνωρίζουμε για το μελάνωμα, καθώς είναι από τους ελάχιστους καρκίνους που είναι ορατοί διά γυμνού οφθαλμού και αυτό συμβάλλει σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση και στην πρόληψη; Ο καρκίνος του δέρματος, το γνωστό μελάνωμα, συνήθως εμφανίζεται ως μια καφέ-μαύρη σκουρόχρωμη κηλίδα ή ως οζίδιο με ακανόνιστο περίγραμμα και πιθανές εξελκώσεις. Η θέση εντόπισης μπορεί να ποικίλλει, συχνά είναι η ράχη στους άνδρες και οι κνήμες στις γυναίκες. Να αναφέρουμε πως δεν είναι όλα τα μελανώματα μελαγχρωματικά. Υπάρχουν και αυτά που δεν έχουν χρώμα, τα λεγόμενα αμελανωτικά, που συνήθως έχουν πιο κακή πρόγνωση. Η αυτοεξέταση είναι πολύ σημαντική και μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη διάγνωση κακοήθειας.

— Η εμφάνιση μελανώματος συνδέεται στενά με τους υπάρχοντες σπίλους στο σώμα; Η αντίληψη ότι το μελάνωμα συνδέεται πάντα με προϋπάρχοντες σπίλους δεν ισχύει, καθώς περίπου το 75% του μελανώματος εμφανίζεται de novo και δεν σχετίζεται καθόλου με κάποιον παλιό σπίλο στο σώμα ή στο πρόσωπο του ασθενούς. Αυτό το στοιχείο είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζουμε ώστε να εξετάζουμε προσεκτικά κάθε νέο σπίλο που εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή ενός ατόμου και εξαλλάσσεται ταχέως.

— Πότε δεν αρκεί η αυτοεξέταση, πότε χρειαζόμαστε κλινική εξέταση και πότε μπορεί να χρειαστούμε ψηφιακή χαρτογράφηση; Όπως είπαμε, η αυτοεξέταση είναι ένας πρώτος έλεγχος που μπορεί κανείς να κάνει καθημερινά στο σπίτι του. Παρ’ όλα αυτά, δεν υποκαθιστά τον απαραίτητο δερματολογικό έλεγχο που γίνεται στο ιατρείο με τη βοήθεια του δερματοσκοπίου από τον έμπειρο κλινικό δερματολόγο. Για άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, δηλαδή με ανοιχτό φωτότυπο, σύνδρομο δυσπλαστικών σπίλων, ιστορικό κακοήθειας σε ατομικό ή οικογενειακό επίπεδο, καλό είναι η δερματοσκόπηση να συμπληρώνεται με την εξέταση της χαρτογράφησης, η οποία επιτρέπει τη φωτογράφιση και επιπλέον την καταγραφή όλων των ύποπτων σπίλων με δυνατότητα σύγκρισης και επανεκτίμησης στο μέλλον. Αξίζει να αναφέρουμε ότι στο νοσοκομείο μας, στο Ερρίκος Ντυνάν, διαθέτουμε ένα από τα πιο σύγχρονα και αξιόπιστα μηχανήματα χαρτογράφησης σπίλων.

— Ο έλεγχος των σπίλων από εμάς τους ίδιους και τον γιατρό αρκεί να γίνεται μία φορά τον χρόνο; Η επίσκεψη στο δερματολογικό ιατρείο για έλεγχο των σπίλων καλό είναι να γίνεται μία φορά τον χρόνο για τον γενικό πληθυσμό, δηλαδή σε προληπτικό πλαίσιο. Αν όμως υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει ο δερματολόγος να ορίσει πιο τακτικά ραντεβού, ενδεχομένως και κάθε τρεις μήνες, ώστε να μη διαφύγει κάτι την προσοχή μας.

— Ποιες θεραπευτικές εξελίξεις έχουμε στο μελάνωμα που αλλάζουν το τοπίο στη διαχείριση ενός καρκίνου ο οποίος για χρόνια παρέμενε από τους πιο «δύσκολους»; Πλέον είμαστε στην ευχάριστη θέση να μιλάμε για υψηλά ποσοστά ευαισθησίας στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος και αυτό οφείλεται στην εξέλιξη της τεχνολογίας και στην καινοτομία των μηχανημάτων χαρτο-

Η τεχνητή νοημοσύνη έφερε την επανάσταση στην έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος γράφησης σπίλων με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης. Πρόκειται για ένα μεγάλο επίτευγμα της ιατρικής και κατ’ επέκταση της ειδικότητάς μας, καθώς η ολική απεικόνιση, το «σκανάρισμα» του ανθρώπινου σώματος και ο αλγόριθμος της τεχνητής νοημοσύνης, ο οποίος το συγκρίνει με χιλιάδες ή εκατομμύρια άλλες εικόνες και δεδομένα αναφορικά με τους σπίλους και τις δερματικές βλάβες, μας γεμίζει αισιοδοξία ότι θα έχουμε εξετάσεις με υψηλή ακρίβεια, διαγνωστική εγκυρότητα, πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος και του καρκίνου του δέρματος.

— Τι περιλαμβάνει η θεραπευτική φαρέτρα για το μεταστατικό μελάνωμα; Παρά τα χαμηλά ποσοστά του προχωρημένου μελανώματος με απομακρυσμένες μεταστάσεις, ως κλινικοί δερματολόγοι καλούμαστε να αντιμετωπίζουμε και τέτοιες δυσάρεστες περιπτώσεις. Οι συνήθεις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν την ανοσοθεραπεία καθώς και βιολογικούς παράγοντες που χορηγούνται σε πλαίσιο ενδονοσοκομειακής νοσηλείας. Κάποιες φορές είναι πιθανό να συνδυαστούν με πρωτόκολλο χημειοθεραπείας, γεγονός που εξαρτάται από τη φύση, την κάθετη ανάπτυξη και το στάδιο του μελανώματος.

— Πώς διαμορφώνεται πλέον η πρόοδος στην πρόγνωση του ασθενούς χάρη στις νέες θεραπείες αλλά και στον πολύ σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό που έχει συμβάλει στην εξέλιξη της έγκαιρης διάγνωσης; Ο σύγχρονος ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός αποτελεί σημαντική εξέλιξη στον τομέα της πρόληψης, καθώς συμβάλλει στην πρώιμη διάγνωση του κακοήθους καρκίνου του δέρματος σε αρχικά στάδια, γεγονός που καθιστά το μελάνωμα πιο εύκολα θεραπεύσιμο και ενδεχομένως ιάσιμο. Αυτό αποτελεί τεράστια πρόοδο στα δεδομένα της δερματολογίας, ειδικά αν αναλογιστεί κανείς ότι πριν από μερικά χρόνια πολλοί ασθενείς έχαναν τη ζωή τους εξαιτίας μιας «κακοήθους ελιάς».

— Ο κίνδυνος για την εμφάνιση μελανώματος σχετίζεται και με τον τρόπο ζωής. Τι θα συμβουλεύατε τους αναγνώστες μας ώστε να τον αποσοβήσουν όσο περνά απ’ το χέρι τους; Στους εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη μελανώματος συγκαταλέγεται και ο σύγχρονος τρόπος ζωής. Δηλαδή, εκτός από τον συνολικό αριθμό σπίλων, τα ηλιακά εγκαύματα σε νεαρή ηλικία και την ύπαρξη ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καρκίνου του δέρματος παίζει η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία, η χρήση τεχνητών μέσων μαυρίσματος, η ελλιπής χρήση αντηλιακής προστασίας, ακόμα και η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ.

— Τι πρέπει να γνωρίζουν όσοι έχουν βεβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό μελανώματος; Από πότε πρέπει να ξεκινάνε τον προληπτικό έλεγχο και τι παραπάνω πρέπει να κάνουν σε βάθος χρόνου; Η ύπαρξη περιστατικού με μελάνωμα στο οικογενειακό περιβάλλον αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση μελανώματος στην ενήλικη ζωή ενός ατόμου. Οπότε πρέπει να είναι ευαισθητοποιημένο όσον αφορά τον έλεγχο του δέρματός του και να φροντίζει να επισκέπτεται τακτικά τον δερματολόγο του για ενδελεχή έλεγχο των σπίλων του. Αν και τα ποσοστά μελανώματος στην παιδική ηλικία είναι πολύ χαμηλά, δεν υπάρχει ιδανική ηλικία για να ξεκινήσει κανείς τον τακτικό δερματολογικό έλεγχο. Η ύπαρξη συγγενών σπίλων πλέον του οικογενειακού ιστορικού, οποιαδήποτε νέα βλάβη παρουσιάζει αλλαγή σε μέγεθος, χρώμα ή οποιαδήποτε άλλη ατυπία θα πρέπει να εξετάζεται έγκαιρα.

Η επίσκεψη στο δερματολογικό ιατρείο για έλεγχο των σπίλων καλό είναι να γίνεται μία φορά τον χρόνο για τον γενικό πληθυσμό, δηλαδή σε προληπτικό πλαίσιο.

Η επεμβατική χειρουργική θυρεοειδούς δίνει σύγχρονες, ασφαλείς και ριζικές λύσεις ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ

MD, PhD, FACS, διευθυντής του Center of Excellence Χειρουργικής Θυρεοειδούς της Ευρωκλινικής Αθηνών, διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών και μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών Ο δρ. Ευάγγελος Καρβούνης είναι εξειδικευμένος χειρουργός ενδοκρινών αδένων, διευθυντής του πιστοποιημένου Center of Excellence Χειρουργικής Θυρεοειδούς της Ευρωκλινικής Αθηνών. Είναι επίσης διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Εργάστηκε για χρόνια σε αναγνωρισμένα χειρουργικά κέντρα του Λονδίνου, όπως τα Hammersmith Hospital-Royal Postgraduate Medical School, Royal London & St Barts Hospital, Ealing Hospital και άλλα. Δημιούργησε στην Ευρωκλινική Αθηνών ένα πρότυπο κέντρο αναφοράς για τη χειρουργική των παθήσεων του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, με πανευρωπαϊκή αναγνώριση. Πρωτοπόρο στην Ελλάδα, εφάρμοσε τη διεγχειρητική νευροδιέγερση για την προστασία των φωνητικών χορδών και των παραθυρεοειδών αδένων, τη διεγχειρητική μέτρηση της παραθορμόνης, τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων για τον ριζικό καθαρισμό της κακοήθειας, την τεχνική πλαστικής αποκατάστασης χωρίς ράμματα και πολλά άλλα. Είναι μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών και τα τελευταία χρόνια έχει εκπονήσει πολλές επιστημονικές έρευνες σε συνεργασία με κέντρα της Αμερικής, οι οποίες παρουσιάστηκαν και έλαβαν τιμητική διάκριση σε παγκόσμια ιατρικά συνέδρια και δημοσιεύτηκαν σε έγκριτα διεθνή ιατρικά περιοδικά. Περισσότερες πληροφορίες: www.endocrinesurgeon.gr

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα είναι συχνές και έχουν «αδυναμία» στο γυναικείο φύλο. Ανάμεσά τους συγκαταλέγεται και ο καρκίνος του θυρεοειδούς που δεν δίνει προειδοποιητικά συμπτώματα, γι’ αυτό ο τακτικός έλεγχος, με τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις, προσφέρει το πλεονέκτημα στον εξειδικευμένο χειρουργό που, με συμμάχους την τεχνολογία και τον προηγμένο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, μπορεί να παρέμβει άμεσα, εξασφαλίζοντας θεραπεία και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Για τις νέες δυνατότητες της μικροεπεμβατικής χειρουργικής σε αυτόν τον τομέα μάς μιλά ένας από τους πλέον έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς στην πατρίδα μας. ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΛΕΞΙΑ ΣΒΩΛΟΥ

— Ποιες είναι οι παθήσεις του θυρεοειδούς που χρήζουν χειρουργικής επέμβασης; Επέμβαση απαιτείται στις περιπτώσεις που διαγιγνώσκεται μια λειτουργική ή/ και ανατομική βλάβη στον αδένα. Με απλά λόγια, χρειάζεται θυρεοειδεκτομή όταν έχουμε υπερθυρεοειδισμό (υπερλειτουργία) που δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, καθώς και όταν υπάρχουν θυρεοειδικοί όζοι (ογκίδια) που αφενός μπορεί να πιέζουν τα γύρω ανατομικά στοιχεία, αφετέρου μπορεί να μεταλλαχθούν σε καρκινώματα.

— Υπάρχει κάποια συμπτωματολογία που να μας στέλνει στον γιατρό ώστε να «ψαχτούμε» και να μας στέλνει τελικά για επέμβαση; Δυστυχώς, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων ο ασθενής δεν έχει απολύτως κανένα σύμπτωμα. Κάποιες φορές μπορεί να υπάρχει μια ακαθόριστη ενόχληση στον λαιμό, αίσθημα δυσκολίας στην κατάποση της τροφής, βραχνάδα στη φωνή. Στις περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού μπορεί να έχουμε αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, κόπωση και γενικότερα διαταραχή στον μεταβολισμό, αλλά και επιπτώσεις στην ψυχική σφαίρα του ασθενούς.

— Προληπτικά, τι θα μπορούσαμε να κάνουμε; Αυτό που δεν κουράζομαι να λέω καθημερινά στους συγγενείς των ασθενών μου, αλλά και σε όλο τον κόσμο, είναι ότι θα πρέπει οπωσδήποτε όλοι μας να εντάξουμε στο προληπτικό μας τσεκάπ, εκτός από τον απλό αιματολογικό έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών, και ένα απλό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

— Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τους όζους του θυρεοειδούς; Η παρουσία όζων δεν σημαίνει απαραίτητα χειρουργείο. Το μικρό μέγεθος ενός όζου, ωστόσο, δεν εξασφαλίζει την καλοήθειά του. Το γεγονός ότι ένας όζος δεν αυξάνεται σε μέγεθος σε διαδοχικούς υπέρηχους δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να είναι καρκινικός. Με απλά λόγια, υπάρχουν μια σειρά από διαφορετικά κριτήρια με βάση το ιστορικό και τον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο του ασθενούς που, όταν αξιολογηθούν, μπορεί να θέσουν την υπόνοια κακοήθειας και να οδηγήσουν σε χειρουργείο.

— Τι πρέπει να ξέρουμε για τον καρκίνο του θυρεοειδούς; Μπορεί να είναι επιθετικός; Ο καρκίνος θυρεοειδούς, ο οποίος διαγιγνώσκεται πολύ συχνά στις μέρες μας και στα δύο φύλα, είναι από τους πιο ήπιους καρκίνους του ανθρώπινου οργανισμού. Επειδή δεν προκαλεί πόνο, δεν δίνει ιδιαίτερα συμπτώματα και δεν επηρεάζει τις ορμόνες στην εξέταση αίματος, έχει τεράστια σημασία ο ασθενής, με έναν υπέρηχο και μια παρακέντηση, να τον διαγνώσει έγκαιρα. Η πρώιμη διάγνωση, σε αρχικό στάδιο, προσφέρει πλήρη ίαση!

— Πώς αντιμετωπίζονται οι καρκίνοι του θυρεοειδούς χειρουργικά; Μια τέτοια επέμβαση πρέπει να έχει τρεις στόχους. Πρώτον, τη ριζικότητα του χειρουργικού καθαρισμού, δηλαδή την πλήρη αφαίρεση της νεοπλασίας του ασθενούς, ακόμη και κοντά στα πιο δύσκολα ανατομικά στοιχεία. Δεύτερον, την αποφυγή επιπλοκών. Η λεπτομερής αναγνώριση και διαφύλαξη, από τον χειρουργό, όλων των πολύτιμων γειτονικών ανατομικών δομών (λαρυγγικά νεύρα των φωνητικών χορδών, παραθυρεοειδείς αδένες, τραχεία, οισοφάγος, καρωτίδες) είναι μείζονος σημασίας για την καλή μετεγχειρητική ανάρρωση του ασθενούς. Τρίτον, σημασία έχει και το αισθητικό αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι στις μέρες μας θυρεοειδεκτομές πραγματοποιούνται συχνά σε νέους ανθρώπους και κυρίως γυναίκες, η μικροεπεμβατική τεχνική με άμεση πλαστική αποκατάσταση παρέχει όμορφο και χωρίς ουλές δέρμα!

— Άρα χρειάζεται ειδικό χειρουργό αυτή η επέμβαση; Παρά το ότι θεωρητικά μια επέμβαση στον θυρεοειδή έχει δικαίωμα να την πραγματοποιήσει οποιοσδήποτε γενικός χειρουργός ή ΩΡΛ, η εξειδίκευση στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων είναι αυτό που σαφέστατα απαιτείται. Διεθνείς ιατρικές μελέτες απέδειξαν στατιστικά σημαντική υπεροχή των επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς, μεγάλου όγκου περιστατικών, επισημαίνοντας την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών και τον επιτυχή ριζικό καθαρισμό του όγκου.

— Πώς είναι η καθημερινότητά σας στο Center of Excellence Χειρουργικής Θυρεοειδούς, το οποίο διευθύνετε; Σύμφωνα με την πιστοποίηση που λάβαμε, ασχολούμαστε καθημερινά μόνο με τις παθήσεις θυρεοειδούς, παραθυρεοειδών αδένων και λεμφαδένων τραχήλου, με εξαιρετικά υψηλή εξειδίκευση. Συγκεντρώνοντας περιστατικά απ’ όλη την ελληνική επικράτεια, την Κύπρο καθώς και πολλούς Έλληνες της ομογένειας, αξιολογούμε τον διαγνωστικό έλεγχο, είτε από κοντά, σε μια ιατρική επίσκεψη, είτε τηλεφωνικά, είτε με mail, και σχεδιάζουμε τη θεραπεία. Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση, όταν χρειάζεται, δεν απαιτεί παρά μία μόνο ημέρα νοσηλείας. Οι ασθενείς ομιλούν, σιτίζονται και κινητοποιούνται ελεύθερα αμέσως μετά την εγχείρηση. Εξερχόμενοι από την κλινική την επομένη κιόλας ημέρα, το πρωί, επιστρέφουν στον τόπο τους και την καθημερινότητά τους. Μετεγχειρητικά υπάρχει δυνατότητα ανοιχτής επικοινωνίας με τον χειρουργό προσωπικά, τους γιατρούς συνεργάτες και τη γραμματεία 24 ώρες το 24ωρο, για ό,τι τους απασχολήσει. Η ιστολογική εξέταση (βιοψία) είναι έτοιμη σε περίπου μία εβδομάδα και ερχόμενοι σε συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό ενδοκρινολόγο καθορίζονται οι περαιτέρω θεραπευτικοί χειρισμοί. Να σημειώσουμε ότι υπάρχει ένα follow-up παρακολούθησης των ασθενών μας μήνες μετά, κάτι που διασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική τους πορεία.

— Πέραν της επέμβασης, χρειάζεται κάποια συμπληρωματική θεραπεία; Ο καρκίνος του θυρεοειδούς, στη μεγάλη του πλειοψηφία, δεν χρειάζεται ούτε χημειοθεραπεία ούτε ακτινοβολία, παρά μόνο θεραπεία με χάπι ραδιενεργού ιωδίου. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτήν τη θεραπεία δεν την έχουν καν ανάγκη οι ασθενείς που κατάφεραν να χειρουργηθούν σε αρχικό στάδιο του καρκίνου.

— Ποιο είναι το μέλλον στον συγκεκριμένο τομέα; Η χειρουργική του θυρεοειδούς διαρκώς εξελίσσεται σε διεθνές επίπεδο προς τη μικροεπεμβατική προσπέλαση, και σε εξειδικευμένα κέντρα με έμπειρο χειρουργό και σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό αποτελεί μια απολύτως ασφαλή επέμβαση.

Δεν κουράζομαι να λέω ότι θα πρέπει οπωσδήποτε όλοι μας να εντάξουμε στο προληπτικό μας τσεκάπ, εκτός από τον απλό αιματολογικό έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών, και ένα απλό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

Κάθε φορά που ένας αθλητής καταρρέει στο γήπεδο, μετά το σοκ της είδησης συνειδητοποιούμε ως κοινωνία πόσο απαραίτητος είναι ο συστηματικός καρδιολογικός έλεγχος σε κάθε ηλικία και ακόμα περισσότερο στα παιδιά, τους εφήβους και τους νέους. Για να μην υπάρξει ξανά τέτοιο περιστατικό, πρέπει να κάνουμε όλοι πράξη τη σύσταση των ειδικών για καρδιολογικές διαγνωστικές εξετάσεις και η πολιτεία αντίστοιχα το χρέος της. ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΛΕΞΙΑ ΣΒΩΛΟΥ

ΔΗΜΉΤΡΗΣ ΤΣΙΑΧΡΉΣ

Καρδιολόγος - Επεμβατικός ηλεκτροφυσιολόγος, διευθυντής του Πρότυπου Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων «Athens Heart Center» στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών - Όμιλος Ιατρικού Αθηνών

Απαραίτητος ο προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος για όλους, ειδικά για τους νέους

— Ποιοι πρέπει να κάνουν προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο; Η απάντηση είναι απλή: όλοι! Δεν υπάρχουν διακρίσεις στην πρόληψη, αφού αυτός είναι και ο σκοπός της. Διενεργούμε προληπτικούς ελέγχους στην ιατρική για να ανακαλύψουμε σιωπηλά νοσήματα και να τα αντιμετωπίσουμε έγκαιρα.

— Με τι συχνότητα πρέπει να γίνεται; Υπάρχουν ειδικές συστάσεις για παιδιά, έφηβους και νέους που αθλούνται; Δεν υπάρχει σωστή απάντηση αναφορικά με τη συχνότητα που πρέπει να διενεργούνται οι προληπτικές καρδιολογικές εξετάσεις. Στα παιδιά θεωρείται αρκετός ένας πλήρης έλεγχος με ηλεκτροκαρδιογράφημα και triplex καρδιάς στην ηλικία των 6, 12 και 18 ετών. Εάν, βέβαια, αθλούνται, υπάρχει ετήσια αξιολόγηση με κλινική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενώ περαιτέρω έλεγχος έχει νόημα αναλόγως του αθλητικού επιπέδου και των ευρημάτων.

— Οι άνθρωποι που νόσησαν με κορωνοϊό ή νόσησαν τα παιδιά τους τι πρέπει να γνωρίζουν για να προστατευτούν από τον κίνδυνο μυοκαρδίτιδας; Η λοίμωξη από κορωνοϊό είναι μια απόλυτα απρόβλεπτη και ετερογενής κατάσταση. Μέχρι και τη μετάλλαξη Δέλτα την εποχή προ του εμβολιασμού οι λοιμώξεις ήταν πιο σπάνιες και οι επιπτώσεις στην καρδιά πιο συχνές, οπότε ήταν ενδεδειγμένος ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με ειδικές εξετάσεις αίματος στην οξεία φάση. Τρία χρόνια μετά την έναρξη της πανδημίας οι λοιμώξεις και οι επαναλοιμώξεις είναι πολύ συχνές και οι καρδιαγγειακές επιπτώσεις πολύ την ηλικία των 40 να ξεκινούν συστηματικά έντονη άσκηση. πιο σπάνιες. Είναι πρακτικά αδύνατο να ελεγχθεί Τρέχουν πολλά χιλιόμετρα κάθε μέρα, ποδηλατούν ακόμα μαζικά και τόσο τακτικά όλος ο πληθυσμός, οπότε περισσότερο ή (το χειρότερο) εθίζονται στη σκληρή αναερόπρέπει να περιοριστούμε σε έλεγχο σε περίπτωση βια άσκηση. Όπως έλεγαν και οι αρχαίοι Έλληνες, πρέπει να εμφάνισης συμπτωμάτων, όπως το προκάρδιο άλκρατάμε το μέτρο και η υπερβολή σε αυτές τις ηλικίες μπορεί γος, η δύσπνοια και το αίσθημα παλμών. να επιφέρει τα αντίθετα αποτελέσματα. Μετά την ηλικία — Πότε πρέπει να γίνεται ο έλεγχος σε αυτές τις των 40 ετών, η άσκηση πρέπει να είναι κατά βάση αερόβια, περιπτώσεις για το post-Covid σύνδρομο; Πότε 3 έως 5 φορές την εβδομάδα, και να διαρκεί περίπου 45 πρέπει να ξεκινούν οι διαγνωστικές εξετάσεις και λεπτά. Τεράστια σημασία έχει και η διατροφή, για τις ανάκάθε πότε να επαναλαμβάνονται; γκες της οποίας πρέπει να θυμόμαστε το τετράπτυχο «ψάρι Το post-Covid σύνδρομο είναι μεν υπαρκτό, αλλά - κότα - φρούτα - χόρτα». Σε αυτή την ηλικία το πιο συχνό δεν υπάρχουν εξετάσεις που να το τεκμηριώνουν. αίτιο αιφνίδιου θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος, εκτός των Στηριζόμαστε στην εύκολη κόπωση, στην αδυναμυοκαρδιοπαθειών, και εκεί πρέπει να προσανατολίζεται η μία και στην αύξηση της καρδιακής συχνότητας διερεύνησή μας, με τη διενέργεια όχι μόνο τεστ κοπώσεως για τη διάγνωση, γνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα αλλά και αξονικής στεφανιογραφίας ειδικά στους καπνιστές διαρκούν έως και 6 μήνες και ο καλύτερος τρόπος και σε αυτούς με κληρονομικό ιστορικό.

— Η φετινή χρονιά είναι αφιερωμένη στην πρόληψη του αντιμετώπισης είναι η φυσική άσκηση.

— Αν ο καρδιολογικός έλεγχος δείξει κάτι, μπορούν αιφνίδιου καρδιακού θανάτου από την πλευρά της Ελληνιτο παιδί, ο έφηβος ή ο νέος, μετά τη θεραπεία του κής Καρδιολογικής Εταιρείας. Τι πρέπει να κάνουμε για να όποιου προβλήματος, να συνεχίσουν να αθλούνται; αποφευχθεί ο κίνδυνος; Είναι ατομική η ευθύνη ή υπάρχει Η πρόοδος στη σύγχρονη καρδιολογία είναι πραγκαι σκέλος που αφορά το κράτος; ματικά απίστευτη, η επέκταση των δυνατοτήτων Εδώ πρέπει να αναφερθούμε στους κύριους άξονες πρόλημας είναι τεράστια. Εφόσον ο έλεγχος αναδείξει ψης του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Έχει γίνει σαφές ότι αρρυθμιολογικά προβλήματα, χωρίς να πάσχει δοο προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος αποτρέπει μέρος μόνο μικά η καρδιά, αυτά διορθώνονται πλήρως. Έχουμε των αιφνίδιων συμβάντων, όσο πλήρης και εάν είναι, ακόμα προσφέρει ίαση, όχι απλώς θεραπεία, σε πολλούς και εάν διενεργείται από τους πλέον ειδικούς. Ταυτόχρονα, νέους αθλητές και πρωταθλητές. Εάν όμως οι νέοι είναι απαραίτητο να μπορούμε να αντιμετωπίσουμε το συμπάσχουν από κάποιας μορφή μυοκαρδιοπάθεια, βάν τη στιγμή που συμβαίνει. Για τον σκοπό αυτό πρέπει αυτό δεν «διορθώνεται», αλλά δύναται να καταη κοινωνία μας να προωθήσει ήδη από το σχολείο την εκστεί διαχειρίσιμο. Πολύ πρόσφατες ελπιδοφόρες παίδευση στις πρώτες βοήθειες και την καρδιοπνευμονική αναφορές επιτρέπουν την επιστροφή στην άθληση αναζωογόνηση. Είναι επίσης απαραίτητο η πολιτεία να φροκαι σε περιπτώσεις σοβαρών μυοκαρδιοπαθειών ντίσει, σε τοπικό έστω επίπεδο, για την ύπαρξη εξωτερικών ακόμα και μετά την εμφύτευση απινιδωτή, πάντα απινιδωτών σε αθλητικούς χώρους και μέρη με μεγάλη κίυπό προϋποθέσεις. νηση, με υποχρεωτική παρουσία αντίστοιχα εκπαιδευμένου — Στους πρωταθλητές ο έλεγχος είναι πιο απαιπροσωπικού. Δεν υπάρχει καλύτερο συναίσθημα από το να τητικός ή όχι; Ποια είναι η εξέλιξη όταν ο έλεγχος σώζεις μια ζωή και αυτό μπορεί να το μάθει ο καθένας μας. φανερώνει ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα; Είναι ρεαλιστικό σενάριο η επιστροφή στον πρωταθλητισμό για αθλητές τέτοιων επιδόσεων και τέτοιου βεληνεκούς; Υπάρχουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα στα οποία στηριζόμαστε για να αποφασίσουμε πότε είναι απαραίτητος περαιτέρω έλεγχος. Αναλόγως των ευρημάτων, θα επεκταθούμε σε πιο ειδικές απεικονιστικές εξετάσεις, κορωνίδα των οποίων είναι οι πλέον εξελιγμένες μορφές μαγνητικής καρδιάς. Επειδή αυτό που μας ενδιαφέρει πρώτιστα είναι η πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, έχουμε πλέον τη δυνατότητα να εμφυτεύουμε σε ειδικές περιπτώσεις μικροσκοπικούς καταγραφείς ρυθμού οι οποίοι μπορούν να αποστέλλουν καθημερινά δεδομένα, μέσω ειδικής εφαρμογής, από το κινητό του αθλητή στο κινητό του καρδιολόγου. Θεωρώ πολύ πιθανό τέτοιες πρακτικές να τύχουν στο μέλλον πιο ευρείας εφαρμογής ακόμα και στον γενικό πληθυσμό.

— Τι πρέπει να γνωρίζει ο μέσος ενήλικας άνω των 40 ετών για να διατηρήσει μια καλή φυσική κατάσταση; Τα τελευταία χρόνια είναι πολύ συχνό το φαινόμενο νέοι άνθρωποι μετά

Όπως έλεγαν και οι αρχαίοι Έλληνες, πρέπει να κρατάμε το μέτρο και η υπερβολή μπορεί να επιφέρει τα αντίθετα αποτελέσματα.

Ο καθηγητής Πολιτικής Υγείας, Κυριάκος Σουλιώτης, κοσμήτορας της Σχολής Κοινωνικών και Πολιτικών Επιστημών του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου, μιλά για τις ενέργειες που γίνονται ώστε η πρόληψη να μη μείνει κενό γράμμα, καθώς οι μνημονιακές πολιτικές υγείας των περασμένων ετών έχουν αφήσει «πληγές» που παραμένουν ανοιχτές. ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΛΕΞΙΑ ΣΒΩΛΟΥ

ΚΥΡΙΆΚΟΣ ΣΟΥΛΙΏΤΗΣ

Καθηγητής Πολιτικής Υγείας, κοσμήτορας της Σχολής Κοινωνικών και Πολιτικών Επιστημών του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου

Για να κάνουν πράξη την πρόληψη, οι πολίτες χρειάζονται σταθερό μονοπάτι πρόσβασης στις δομές υγείας

— Ζούμε μια εποχή με πολλές προκλήσεις, πολλά μέτωπα ανοιχτά και την ανάγκη για μια μεγάλη μεταρρύθμιση στην υγεία. Πώς σχολιάζετε τις πρωτοβουλίες αυτές; Μετά τη θεσμοθέτηση του ΕΣΥ, η οποία αποτελούσε καθολικό κοινωνικό, πολιτικό και επιστημονικό αίτημα, εντοπίζουμε μεγάλες χρονικές περιόδους αδράνειας της πολιτικής υγείας στη χώρα μας. Δυστυχώς, το αποτέλεσμα αυτού του τύπου διαχείρισης ήταν να οδηγηθεί το σύστημα υγείας σε οικονομική ασφυξία, η οποία στις αρχές της προηγούμενης δεκαετίας έπληξε με πρωτοφανή τρόπο τόσο την πλευρά αυτών που πλήρωναν (κρατικό και κοινωνικό προϋπολογισμό αλλά και πολίτες) όσο και αυτή των υπηρεσιών υγείας. Μπορούμε να πούμε ότι ως χώρα έχουμε επιδείξει μεταρρυθμιστική διάθεση σε επίπεδο υγείας σε δυσμενείς συνθήκες, με εξαίρεση τις αρχές της δεκαετίας του 2000, οπότε και επιχειρήθηκαν τομές όπως η αποκέντρωση της λήψης αποφάσεων και ο εκσυγχρονισμός της διοίκησης των δομών του ΕΣΥ. Η επόμενη συστηματική προσπάθεια διόρθωσης ανορθολογιών του συστήματος έγιναν κατά τη διάρκεια της οικονομικής κρίσης, ενώ ενίσχυσή του σε ανθρώπινο δυναμικό και εξοπλισμό επιχειρήθηκε και στο πλαίσιο της αντιμετώπισης της πανδημίας του Covid-19. Συνεπώς, πρωτοβουλίες όπως η προσπάθεια δημιουργίας ενός σταθερού μονοπατιού πρόσβασης των πολιτών στις δομές υγείας μέσω του προσωπικού γιατρού και η εφαρμογή ενός προγράμματος οργανωμένων προσυμπτωματικών ελέγχων είναι σημαντικές και θα έπρεπε να έχουν επιχειρηθεί εδώ και δεκαετίες. Φυσικά, η επιτυχία τους θα κριθεί από το αποτέλεσμα, αλλά σε επίπεδο σχεδιασμού εκτιμώ ότι κινούνται προς τη σωστή κατεύθυνση.

Οι εξελίξεις αυτές πιέζουν αυξητικά τους προϋπολογισμούς υγείας και οι διαχειριστές των συστημάτων καλούνται να βρουν σημείο ισορροπίας.

— Αν σας ζητούσα να εστιάσετε σε πέντε ή έξι παρεμβάσεις που πρέπει να γίνουν άμεσα, ποιες θα ήταν αυτές; Η ερώτησή σας θέτει, ορθώς, ένα ζήτημα ιεράρχησης των προτεραιοτήτων της πολιτικής υγείας. Πράγματι, είναι απαραίτητο να γίνεται αυτό δεδομένου ότι τόσο οι οικονομικοί πόροι όσο και ο πολιτικός χρόνος δεν είναι απεναι η αξιολόγησή του με στόχο να τεκμηριωθεί η σχέση των ριόριστοι. Θα ξεκινούσα από την ολοκλήρωση υφιστάμενων δομών, του ανθρώπινου δυναμικού και του της παρέμβασης στην πρωτοβάθμια φροντίδα εξοπλισμού με τις ανάγκες και τις προτιμήσεις των πολιυγείας, ήτοι την υλοποίηση της μεταρρύθμισης τών. Και αυτή η αξιολόγηση δεν είναι μόνο ποσοτική αλλά που αφορά τον προσωπικό γιατρό για όλους και και ποιοτική βάση. Με τον τρόπο αυτό θα αναδειχθούν ταυτόχρονα την επέκταση των προγραμμάτων τα σημεία του ΕΣΥ που χρήζουν ενίσχυσης. Διαφορετικά, προσυμπτωματικού ελέγχου, τα οποία μάλιστα χωρίς τεκμηρίωση, η όλη συζήτηση, ιδίως η πολιτική, θα καταγράφουν ήδη αποτελέσματα. Επόμενο αναπεριοριστεί για μία ακόμα φορά σε αόριστες εξαγγελίες, γκαίο σημείο παρέμβασης είναι, κατά τη γνώμη χωρίς σχέδιο. Επιπλέον, η επιστημονική τεκμηρίωση απομου, η ψυχική υγεία, για την οποία ήδη έχουν τελεί αναγκαία συνθήκη για την επίτευξη των κρίσιμων γίνει σημαντικά βήματα τα τελευταία χρόνια. Πισυναινέσεων που απαιτούνται για την υλοποίηση δομικών στεύω ότι το σκέλος αυτό της πολιτικής υγείας μεταρρυθμίσεων. υπήρξε, με εξαίρεση την περίοδο του προγράμματος «Ψυχαργώς», υποτιμημένο, ενώ οι ανάγκες — Με την επανάσταση της ιατρικής μέσω των καινοτόμων αυξάνονταν διαρκώς. Νομίζω ότι η καθιέρωση φαρμάκων καταφέραμε να παρατείνουμε τον χρόνο ζωής ξεχωριστού χαρτοφυλακίου για την ψυχική υγεία ανθρώπων με χρόνιες ασθένειες. Τώρα ήρθε η ώρα να δώστο υπουργείο Υγείας είναι σημαντική, τόσο με σουμε ποιότητα σε αυτόν τον κερδισμένο χρόνο. Τι πρέπει όρους συμβολικούς όσο και οργανωτικούς και να κάνουμε για να διασφαλιστεί αυτό; λειτουργικούς, και θα πρέπει να καθιερωθεί. Όπως προανέφερα, αυτή είναι η μεγάλη αγωνία των κυ— Πιστεύετε ότι πολλά καινούργια και σημαντικά βερνήσεων στον αναπτυγμένο κόσμο, να καλύπτουν τις πράγματα πρέπει να γίνουν στον χώρο της υγείας, ανάγκες υγείας των πολιτών και να διασφαλίζουν έγκαιώστε να βελτιωθεί το ΕΣΥ; Οι αντιδράσεις είναι ουρη πρόσβαση στις νέες, καινοτόμες θεραπείες, με τρόπο σιαστικές ή προκαλούνται από ιδεοληψίες; όμως που δεν θα απειλεί τη βιωσιμότητα των συστημάτων Ο τομέας της υγείας εξελίσσεται ραγδαία, βρίυγείας. Βασικός τους σύμμαχος σε αυτή την προσπάθεια σκεται σε διαρκή κίνηση. Νέες απειλές για την είναι η επιστημονική έρευνα στο πεδίο της πολιτικής και υγεία εμφανίζονται και η επιστημονική έρευνα των οικονομικών της υγείας, η οποία έχει αναδείξει νέες απαντά με νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές αποζημίωσης που καθιστούν περισσότερο ανεμεθόδους. Οι εξελίξεις αυτές πιέζουν αυξητικά κτές οικονομικά τις νέες θεραπείες. Περαιτέρω, κατά τη τους προϋπολογισμούς υγείας και οι διαχειριστές χάραξη των προτεραιοτήτων της πολιτικής υγείας, ήτοι των συστημάτων καλούνται να βρουν σημείο τη λήψη αποφάσεων για το ποιες θεραπείες θα αποζημιισορροπίας. Δεν είναι εύκολο, καθώς η κάλυψη ώνονται, σε ποιους θα χορηγούνται και με ποιο κόστος των αναγκών υγείας των πολιτών αποτελεί θεμεγι’ αυτούς που πληρώνουν, οι κυβερνήσεις μπορούν να λιώδη υποχρέωση του κράτους. Νομίζω, λοιπόν, αξιοποιούν τις συλλογικότητες των ασθενών, που έχουν ότι αυτό που δεν έχει γίνει και είναι απαραίτητο κάνει τεράστια πρόοδο τα τελευταία χρόνια και στη χώρα για να βελτιωθεί το δημόσιο σύστημα υγείας είμας και πρέπει να αποτελέσουν σημείο αναφοράς σε όλα τα επίπεδα των αποφάσεων γύρω από την πολιτική υγείας. Η πρόσφατη πρόβλεψη του νόμου για συμμετοχή των συλλόγων ασθενών στη λήψη αποφάσεων είναι προς τη σωστή κατεύθυνση, αναμένεται όμως η εξειδίκευση και η εφαρμογή της. Σε κάθε περίπτωση, αυτό το αίτημα δεν σχετίζεται μόνο με οργανωτικές και λειτουργικές πτυχές του συστήματος υγείας, αλλά συνιστά και μια συνθήκη διασφάλισης της δημοκρατίας στην υγεία.

ΕΠΙΜΈΛΕΙΑ: ΑΛΕΞΙΑ ΣΒΩΛΟΥ

Ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου στον γυναικείο πληθυσμό και έχει συντελεστεί μεγάλη πρόοδος στην αντιμετώπισή του τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, δεν είναι μία νόσος αλλά πολλές διαφορετικές, καθώς κάθε υπότυπος διαφέρει. Ανάμεσά τους υπάρχει μια μορφή που ονομάζεται τριπλά αρνητικός καρκίνος, στην αντιμετώπιση του οποίου έχουμε ακόμα δρόμο μέχρι να δούμε αισιόδοξο αποτέλεσμα. Το πρώτο βήμα είναι να μάθουμε περί τίνος πρόκειται.

Η γνώση είναι δύναμη στον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού

Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΉ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΈΝΟΥ ΥΠΟΤΎΠΟΥ ΣΥΝΙΣΤΆ ΠΡΌΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΔΗΜΌΣΙΑ ΥΓΕΊΑ Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα για τον Τριπλά Αρνητικό Καρκίνο Μαστού, που έχει καθιερωθεί στις 3 Μαρτίου, η Gilead Sciences ανέλαβε πρωτοβουλία για την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού και ειδικότερα των γυναικών για τον συγκεκριμένο υπότυπο καρκίνου. Με κεντρικό μήνυμα «Σύμβολό μας η δύναμή μας», η καμπάνια ενημέρωσης γι’ αυτόν τον λιγότερο γνωστό τύπο καρκίνου στοχεύει να βοηθήσει όλους μας να κατανοήσουμε πως ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού διαφέρει και απαιτεί εξειδικευμένη και έγκαιρη ενημέρωση των ασθενών. Τα προηγούμενα χρόνια ο τριπλά αρνητικός καρκίνος μαστού είχε μείνει πίσω, σε σύγκριση με την ιλιγγιώδη πρόοδο που έχει συντελεστεί στους άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Το success story της επιστήμης σε άλλες μορφές καρκίνου του μαστού είχε αφήσει το συγκεκριμένο ογκολογικό νόσημα στη σκιά των εξελίξεων, με συνέπεια η πρόγνωση των ασθενών να μην είναι τόσο ενθαρρυντική. Με την πρωτοβουλία της η Gilead Sciences επιδιώκει να κάνει πιο διακριτό τον συγκεκριμένο υπότυπο, μέσω της πρόσκλησης που απευθύνει για ενημέρωση και προληπτικό έλεγχο, με τελικό στόχο την αποτελεσματικότερη αντιμετώπισή του. Την καμπάνια «Σύμβολό μας η δύναμή μας» της Gilead Sciences, η οποία τελεί υπό την αιγίδα της Εταιρείας Ογκολόγων-Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ), υποστηρίζουν η Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου (ΕΛΛΟΚ), ο Όμιλος Εθελοντών κατά του Καρκίνου - ΑγκαλιάΖΩ και ο Σύλλογος Καρκινοπαθών Εθελοντών Φίλων Ιατρών Αθηνών - ΚΕΦΙ.

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού αποτελεί μια ιδιαίτερη κατηγορία και υπολογίζεται πως αφορά ένα ποσοστό που αγγίζει το 20% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Απαντάται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες, έχει επιθετική κλινική συμπεριφορά, σχετίζεται με δυσμενή πρόγνωση, απαιτεί ειδική θεραπευτική προσέγγιση και εμφανίζει αυξημένη συσχέτιση με συγκεκριμένες κληρονομούμενες γονιδιακές μεταλλάξεις, ιδίως του γονιδίου BRCA1. Στο σημείο αυτό θυμίζουμε ότι τα δύο γνωστότερα ογκογονίδια που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού αλλά και των ωοθηκών είναι τα BRCA1 & BRCA2, που έγιναν διεθνώς γνωστά μέσα από την προσωπική περιπέτεια υγείας της ηθοποιού Αντζελίνα Τζολί. Ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου ονομάστηκε τριπλά αρνητικός γιατί αφορά όγκους του μαστού που δεν εκφράζουν ορμονικούς υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης αλλά ούτε και την ογκοπρωτεΐνη HER2. Το αποτέλεσμα είναι ότι δεν μπορούμε να στοχεύσουμε τους όγκους αυτούς ούτε με ορμονική θεραπεία αλλά ούτε και με τα σύγχρονα anti-HER2 φάρμακα. Όπως και οι άλλες μορφές καρκίνου του μαστού, ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού αντιμετωπίζεται με συνδυασμό θεραπευτικών χειρισμών, όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και τα καινοτόμα φάρμακα. Μάλιστα, τα τελευταία χρόνια, με την έγκριση στοχευμένων θεραπειών και γι' αυτό το ογκολογικό νόσημα, η χημειοθεραπεία δεν είναι πια η μόνη θεραπευτική επιλογή. Συνεπώς, έχει αυξηθεί η επιβίωση των ασθενών, ενώ διατηρούν καλύτερη ποιότητα ζωής, αφού είναι διαθέσιμες καλύτερα ανεκτές θεραπείες.

Οι καρδιοπάθειες δεν αφορούν μόνο τους άνδρες, αλλά επηρεάζουν και τις γυναίκες, και προκαλούν πολύ περισσότερους θανάτους από τον καρκίνο του μαστού.

Οι καρδιοπάθειες πλήττουν και τις γυναίκες

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως, παρά την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών μεθόδων. Επικαιροποιημένα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι κάθε 60 δευτερόλεπτα ένας άνθρωπος χάνει τη ζωή του από καρδιαγγειακό επεισόδιο. Το 2019 οι καρδιαγγειακές παθήσεις ήταν υπεύθυνες για το 30% των θανάτων σε όλο τον κόσμο. Η αντίληψη ότι η καρδιαγγειακή νόσος προσβάλλει κατά βάση το ανδρικό φύλο, η οποία επικρατεί μέχρι σήμερα, είναι εσφαλμένη. Η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί την πρώτη παγκόσμια αιτία θανάτου στις γυναίκες και είναι επτά φορές πιo θανατηφόρα από τον καρκίνο του μαστού. Το κύριο σύμπτωμα της καρδιαγγειακής νόσου στο γυναικείο φύλο είναι ο πόνος στο στήθος (στηθάγχη) με αντανάκλαση στη γνάθο. Άλλα άτυπα συμπτώματα που εμφανίζουν οι γυναίκες, ιδιαίτερα μεγαλύτερης ηλικίας, είναι: κόπωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ζάλη, ναυτία, εφίδρωση (άνευ αιτίας), αιμωδίες άνω άκρων, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου, βήχας. Οι γυναίκες, όπως και οι άνδρες, βάλλονται κυρίως από στεφανιαία νόσο – μικραγγειακή ισχαιμία, αρρυθμίες, βαλβιδοπάθειες, συγγενείς καρδιοπάθειες και καρδιακή ανεπάρκεια. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί ιδιαίτερα ο τομέας της καρδιογκολογίας, που έχει ως σκοπό τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας στις ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΊ ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΕΜΦΆΝΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΉΣ ΝΌΣΟΥ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΊΚΕΣ

Ο βασικός παράγοντας κινδύνου είναι το μεταβολικό σύνδρομο με τις τέσσερις παραμέτρους του (παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση). Το κάπνισμα, η μετεμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη, τα αυτοάνοσα νοσήματα, η υπνική άπνoια, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και η αντισυλληπτική θεραπεία αποτελούν δυνητικά επιβαρυντικούς παράγοντες για την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου στις γυναίκες. Επίσης, ο μέσος όρος ζωής των γυναικών είναι μεγαλύτερος από τον αντίστοιχο των ανδρών, οπότε αναμένεται να εμφανίσουν καρδιακά προβλήματα. Επιπλέον, η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου περισσότερο στις γυναίκες απ’ ό,τι στους άνδρες. Ωστόσο, πρόσφατα δεδομένα δείχνουν ότι στις ΗΠΑ το 25% των γυναικών δεν ασκείται καθόλου.

ΓΙΑΤΊ ΌΜΩΣ ΟΙ ΓΥΝΑΊΚΕΣ ΕΊΝΑΙ ΕΠΙΡΡΕΠΕΊΣ ΣΤΗΝ ΕΜΦΆΝΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΉΣ ΝΌΣΟΥ; ΥΠΆΡΧΟΥΝ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΈΣ ΔΙΑΦΟΡΈΣ ΜΕΤΑΞΎ ΤΩΝ ΔΎΟ ΦΎΛΩΝ

AΓΓΕΛΙΚΉ Ε. ΕΛΕΥΘΕΡΊΟΥ MD, PhD, Διευθύντρια Καρδιολογικού Τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

Το καρδιαγγειακό σύστημα των γυναικών διαφέρει ανατομικά από το αντίστοιχο των ανδρών. Οι γυναίκες έχουν μικρότερης διαμέτρου καρδιακές κοιλότητες και αιμοφόρα αγγεία από τους άνδρες και η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους είναι λιγότερη από την αντίστοιχη των ανδρών. Επιπλέον, είναι ευάλωτες στις απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σιωπηρής ισχαιμίας (ισχαιμικό επεισόδιο χωρίς εμφανή συμπτώματα) και θανάτου από αυτήν. Ωστόσο, στο ορμονικό σύστημά τους κυριαρχούν τα οιστρογόνα (τα οποία αποτρέπουν τη στεφανιαία αγγειοσύσπαση και θρόμβωση) και γι' αυτόν τον λόγο παρουσιάζουν συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου δέκα χρόνια αργότερα από τους άνδρες.

H ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΉ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΉ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΏΝ ΠΟΥ ΈΧΟΥΝ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΉ ΝΌΣΟ ΔΙΑΦΈΡΕΙ ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΝΤΊΣΤΟΙΧΗ ΤΩΝ ΑΝΔΡΏΝ ΣΤΑ ΕΞΉΣ:

• Η στεφανιογραφία δεν είναι πάντα διαγνωστική στις γυναίκες. Επί αρνητικών αποτελεσμάτων, αλλά υπαρκτών συμπτωμάτων θα πρέπει να προγραμματιστεί περαιτέρω έλεγχος.

• Οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα δυσανεξία στους α-ΜΕΑ (αντιυπερτασική αγωγή).

• Η χορήγηση στατινών (αντιλιπιδαιμική αγωγή) μπορεί να εμφανίσει συχνότερα παρενέργειες στο γυναικείο φύλο.

• Οι γυναίκες σπανιότερα υποβάλλονται σε θεραπεία με ασπιρίνη και στατίνες για την πρόληψη μελλοντικών καρδιακών προσβολών. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι τα οφέλη είναι παρόμοια και για τα δύο φύλα.

• Οι γυναίκες έχουν μικρότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη (by-pass) γιατί παρουσιάζουν συχνότερα αθηρωματική νόσο σε μικραγγειακό επίπεδο.

• Καρδιολογικά κέντρα διεθνούς κύρους (Cleveland Clinic, Mayo Clinic) συστήνουν για πρόληψη εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου στις γυναίκες τα εξής: • Υγιεινή διατροφή: Αποφυγή λιπαρών τροφών και αλατιού, τήρηση της μεσογειακής διατροφής και περιορισμός ποσότητας • Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ • Άσκηση και διατήρηση κανονικού βάρους • Διαχείριση άγχους • Διακοπή καπνίσματος • Διόρθωση προδιαθεσικών παραγόντων κινδύνου (αρτηριακή πίεση, σάκχαρο, χοληστερόλη) • Τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής • Έρευνες έχουν αποδείξει ότι τέσσερις στις πέντε περιπτώσεις καρδιοπάθειας μπορούν να προληφθούν. Έγκειται λοιπόν στην ατομική υπευθυνότητα της κάθε γυναίκας η σωστή ενημέρωση, παρακολούθηση και βελτίωση των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Για να ενημερωθείτε για όλες τις καρδιαγγειακές παθήσεις αλλά και καθετί άλλο που μπορεί να απειλήσει την υγεία σας κάντε κλικ στο www.iatriko.gr

Η πρώτη προσιτή, απλή και μη επεμβατική λύση για το πρόβλημα των ασθενών με χρόνιο πόνο στο γόνατο.

ΦΏΤΗΣ ΤΣΟΎΚΑΣ Διευθυντής ορθοπαιδικός στην Ευρωκλινική Αθηνών

Αντιμετωπίστε τον χρόνιο πόνο στο γόνατο χωρίς χειρουργείο, με την πρωτοποριακή τεχνική COOLIEF Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, η οποία αποτελεί την πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας και μία από τις κύριες αιτίες αναπηρίας στη μέση και τρίτη ηλικία. Μέχρι τώρα οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος είχαν τις εξής επιλογές: τη μη επεμβατική αντιμετώπιση που περιλαμβάνει ανάπαυση, απώλεια βάρους, ασκήσεις, ψυχρά ή θερμά επιθέματα ή/και φάρμακα και ενδαρθρικές ενέσεις με γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) ή με υαλουρονικό οξύ – αυτές χρησιμοποιούνται σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι παραπάνω «λύσεις» δεν θεραπεύουν μόνιμα το θέμα του πόνου και δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε όλους τους ασθενείς, οι οποίοι εναλλακτικά μπορούν να προχωρήσουν σε επέμβαση (αρθροπλαστική γόνατος). Σε αυτή την περίπτωση το πρόβλημα που προκύπτει είναι ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς έτοιμοι για να υποβληθούν σε επέμβαση είτε επειδή εμπίπτουν στην κατηγορία των ανεγχείρητων (δηλαδή έχουν συνοδά προβλήματα υγείας), είτε επειδή είναι υπερήλικες (άρα δεν έχει νόημα να υποβληθούν σε επέμβαση), είτε επειδή είναι σχετικά νέοι και προσπαθούν να αναβάλουν την επέμβαση, είτε επειδή θέλουν μια πιο συντηρητική προσέγγιση πριν καταλήξουν στην επέμβαση. Μέχρι τώρα δεν υπήρχε κάποια προσιτή, απλή και μη επεμβατική λύση που να ικανοποιεί τα προβλήματα που εγείρονται ανά κατηγορία.

ΤΙ ΑΦΟΡΆ Η ΚΑΙΝΟΤΟΜΊΑ

H τεχνική COOLIEF (Cooled RF Pain Management System) έρχεται να φέρει σημαντική εξέλιξη στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου λόγω της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Η μέθοδος έχει έγκριση FDA στην Αμερική και άρχισε να εφαρμόζεται στην Ελλάδα για πρώτη φορά στην Ευρωκλινική από το 2020 από την ομάδα του δρος Φ. Τσούκα, διευθυντή ορθοπαιδικού. Μέχρι σήμερα έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 300 εφαρμογές. Η τεχνική COOLIEF είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση, αξιόπιστη και οικονομική, που ενδείκνυται σε ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούν να χειρουργηθούν είτε λόγω ηλικίας είτε λόγω παθολογικών προβλημάτων. Με τη

μέθοδο αυτή διακόπτεται η λειτουργία των νεύρων του γόνατος που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της αίσθησης του πόνου στον εγκέφαλο (genicular nerves). Έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο μετά την ολοκλήρωση της εφαρμογής.

ΠΏΣ ΕΦΑΡΜΌΖΕΤΑΙ Η ΤΕΧΝΙΚΉ

Η τεχνική COOLIEF βασίζεται στη χρήση της πιο σύγχρονης μορφής ραδιοσυχνοτήτων για τη θερμοπηξία των αισθητικών νευρικών κλάδων της άρθρωσης του γόνατος με υποβοήθηση μυοσκελετικού υπερήχου (cooled radiofrequency ablation – COOLIEF, Halyard USA). Η μέθοδος είναι πολύ απλή, με χρήση διαδερμικών βελονών σε τέσσερα σημεία του γόνατος υπό τοπική αναισθησία και ολοκληρώνεται σε μισή ώρα. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μερικές ώρες (one day case). Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται η ανακούφιση από τον χρόνιο οστεοαρθριτικό πόνο για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει το έτος, σύμφωνα με αποτελέσματα πολλών διεθνών μελετών.

ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΕΝΔΕΊΚΝΥΤΑΙ

Η τεχνική είναι κατάλληλη για 5 περιπτώσεις: άτομα με χρόνιο επίμονο πόνο μετά από αρθροπλαστική γόνατος, χρόνιο επίμονο πόνο μετά από αρθροπλαστική ισχίου, για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου, για ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου, για ασθενείς που δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος και ισχίου για δικούς τους λόγους, αλλά θέλουν να ανακουφιστούν από τον πόνο, και για την αντιμετώπιση χρόνιου πόνου οστεοαρθρίτιδας γόνατος και ισχίου σε αρχικά στάδια αντί ενέσεων κορτιζόνης και υαλουρονικού οξέος.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΉΜΑΤΑ

Με την τεχνική COOLIEF δεν απαιτείται χειρουργείο, νοσηλεία ή γενική αναισθησία, καθώς πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στην περιοχή του προβλήματος. Είναι μια μέθοδος που μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας και κατάστασης υγείας και έχει σύντομη διάρκεια (από 15-30 λεπτά). Αντιμετωπίζει/ περιορίζει αποτελεσματικά τον πόνο σε ποσοστό 84% για ενάμισι-δύο χρόνια, αναλόγως της ηλικίας τους ασθενούς. Ειδικά για τους ασθενείς που είναι μεγαλύτερης ηλικίας και ο ρυθμός ανάπλασης των νευρικών αγγείων είναι πιο αργός, τα οφέλη από την τεχνική είναι περισσότερα και μεγαλύτερα σε διάρκεια. Επιπλέον, ο ασθενής κινητοποιείται και επιστρέφει στις δραστηριότητές του αμέσως μετά την εφαρμογή, έχοντας κάνει μια προσιτή οικονομικά θεραπεία που δεν ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επομένως, όσοι επιθυμούν μια μη επεμβατική και αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου της οστεοαρθρίτιδας είτε δεν μπορούν ή δεν θέλουν να υποβληθούν σε επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος, με την τεχνική COOLIEF έχουν μια αποτελεσματική, ασφαλή, απλή λύση.

Στο «Wall of Stars» η Affidea μετά την κορυφαία διάκριση 5 αστέρων από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτινολογίας Ο όμιλος διαγνωστικών κέντρων Affidea διαθέτει τα μοναδικά ιατρικά κέντρα στην Ελλάδα που βραβεύονται με την ανώτατη διάκριση 5 αστέρων από πλευράς ακτινοπροστασίας, κατατάσσοντάς τα στη λίστα «Wall of Stars» μαζί με την αφρόκρεμα των ιατρικών κέντρων της Ευρώπης. Η ποιότητα και η ασφάλεια των παρεχόμενων υπηρεσιών στα διαγνωστικά κέντρα αποτελούν το Α και το Ω για τον/την εξεταζόμενο/η που προσέρχεται για να εξεταστεί.

Μ

ε γνώμονα τον άνθρωπο, ο όμιλος διαγνωστικών κέντρων Affidea επενδύει συνεχώς στην καινοτομία και στην τεχνολογία, έχοντας ως πρωταρχική μέριμνα την ασφάλεια των ασθενών και την προσφορά υψηλού επιπέδου ιατρικών υπηρεσιών σε εξεταζόμενους όλων των ηλικιών. Για τον λόγο αυτό σε όλα τα κέντρα του ομίλου εφαρμόζονται διαδικασίες που ενισχύουν την ασφάλεια των εξεταζόμενων και παρέχουν το καλύτερο δυνατό κλινικό αποτέλεσμα. Σε αυτές περιλαμβάνεται η ορθή διαχείριση της ακτινοβολίας κατά τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας μέσω του Dose Excellence, του μεγαλύτερου προγράμματος ακτινοπροστασίας στον κόσμο, το οποίο εφαρμόζεται αποκλειστικά στην Affidea. Πρόσφατα μάλιστα τα διαγνωστικά κέντρα της Affidea στην Ελλάδα τιμήθηκαν με 5 αστέρια από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτινολογίας (European Society of Radiology-ESR) για την ποιότητα και την ασφάλεια των εξετάσεών τους, γεγονός που τα καθιστά τα μοναδικά στην Ελλάδα που βραβεύονται με την ανώτατη αυτή διάκριση στην ακτινοπροστασία και τα κατατάσσει στη λίστα «Wall of Stars».

To EuroSafe Imaging Stars είναι μια πρωτοβουλία της ESR, η οποία στοχεύει στη δημιουργία ενός δικτύου ιατρικών μονάδων απεικόνισης υψηλής ποιότητας. Τα κέντρα Dose Excellence της Affidea συμμετέχουν μέσω αυτού σε προγράμματα ακτινοπροστασίας, ενημέρωσης και ασφάλειας των εξεταζόμενων, συνεισφέροντας στην προσπάθεια βελτίωσης της ποιότητας των εξετάσεων και παράλληλα της ασφάλειας των εξεταζόμενων στην καθημερινή πράξη. Στο πλαίσιο του ελέγχου για την εν λόγω πιστοποίηση πραγματοποιείται επιθεώρηση και πιστοποιούνται οι επιδόσεις του ομίλου σε ιατρικό, τεχνικό και διοικητικό επίπεδο. Η απόκτηση της πιστοποίησης που ανανεώνεται κάθε τρία χρόνια είναι απόδειξη ότι η Affidea καλύπτει τις απαιτήσεις και τα κριτήρια του προτύπου, εφαρμόζοντας αυστηρά μέτρα ακτινοπροστασίας. «Η σημασία της βράβευσης είναι μέγιστη, αν αναλογιστεί κανείς ότι πρόκειται για τον μοναδικό όμιλο διαγνωστικών στην Ελλάδα που βραβεύεται με την ανώτατη αυτή διάκριση από την Ευρω-

παϊκή Εταιρεία Ακτινολογίας, ενώ κατατάσσεται σε μια λίστα με τα κορυφαία νοσοκομεία της Ευρώπης. Η προσπάθεια των έμπειρων και καταξιωμένων γιατρών μας ανταμείβεται και η διασφάλιση της χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας αποτελεί προστιθέμενη αξία για τους εξεταζόμενούς μας, βελτιώνοντας το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα», επισημαίνει ο επιστημονικός διευθυντής της Affidea Ελλάδας και ακτινοδιαγνώστης, Δημήτριος Δαραβίγκας.

ΤΙ ΕΊΝΑΙ ΤΟ DOSE EXCELLENCE ΠΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΊΤΑΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΆ ΣΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΆ ΚΈΝΤΡΑ AFFIDEA

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Όμιλος Affidea είναι ο μοναδικός σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης που εφαρμόζει το Πρόγραμμα Βελτιστοποίησης της Δόσης «Dose Excellence» παγκοσμίως, αποσκοπώντας στην ασφαλέστερη διεξαγωγή των αξονικών τομογραφιών. Αυτό επιτυγχάνεται με τον συνεχή έλεγχο της δόσης ακτινοβολίας σε κάθε εξέταση αξονικής τομογραφίας, με στόχο αυτή να είναι η χαμηλότερη δυνατή, ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη ποιότητα εικόνας με υψηλή διαγνωστική αξία. Κατά συνέπεια, σε ό,τι αφορά τη δόση ακτινοβολίας ακολουθείται η αρχή Alara, δηλαδή η χαμηλότερη δυνατή για την παραγωγή άρτιων διαγνωστικά εικόνων. Επιπλέον, η δόση ακτινοβολίας εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του και το είδος της εξέτασης. Παράλληλα, η Affidea χρησιμοποιεί σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος συντηρείται τακτικά, αντικαθίσταται και αναβαθμίζεται, σύμφωνα με αυστηρά εταιρικά πρότυπα. Ενδελεχείς έλεγχοι ποιότητας διενεργούνται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, ενώ έχει εγκατεστημένο το λογισμικό DoseWatch™ που βοηθά στην παρακολούθηση, καταγραφή και προσαρμογή της δόσης ακτινοβολίας που δέχονται οι εξεταζόμενοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επιπλέον, έχουν σχεδιαστεί συγκεκριμένα πρωτόκολλα εξέτασης για αξονικές τομογραφίες από ειδική oμάδα ακτινοπροστασίας, ώστε να πληρούν τις υψηλές προδιαγραφές για την ασφάλεια των εξεταζόμενων σε κάθε κέντρο του ομίλου. Το Dose Excellence έχει λάβει πολλαπλές βραβεύσεις και διακρίσεις από την ιατρική κοινότητα πανευρωπαϊκά.

Για να διαφυλάξουμε την υγεία μας σε έναν αφιλόξενο κόσμο, μαθαίνουμε τα μυστικά που μας βοηθούν να διατηρήσουμε το ανοσοποιητικό μας σύστημα υγιές και δυνατό κάθε μέρα και σε κάθε ηλικία.

Το ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα χρειάζεται τον προσωπικό του «σωματοφύλακα» Ο σαμπούκος, ή ζαμπούκος, ή κουφοξυλιά, ή αφροξυλιά, ή elderberry, είναι το φυτό με τα περισσότερα ονόματα, γνωστό στην παραδοσιακή πρακτική ιατρική από την αρχαιότητα. Είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, αμινοξέα και πλήθος φυτοχημικών ουσιών, με αντιική και αντιοξειδωτική δράση. Οι βήτα-γλυκάνες είναι φυτικές ίνες σε μορφή πολυσακχαρίτη, που προέρχονται συνήθως από φυτικές πηγές (κριθάρι, βρόμη) ή και από ορισμένα είδη μανιταριών. Συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού μας συστήματος και στη μείωση της χοληστερίνης. Η βιταμίνη C και ο ψευδάργυρος είναι επίσης γνωστοί και σημαντικοί παράγοντες για την εύρυθμη λειτουργία του ανοσοποιητικού. Η βιταμίνη D3 είναι γνωστή και ως βιταμίνη του ήλιου, καθώς ο οργανισμός μας μπορεί να τη συνθέσει με λελογισμένη έκθεση στον ήλιο. Συχνά, όμως, ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού παρουσιάζει μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D, επομένως η χρήση συμπληρωμάτων μπορεί να είναι ωφέλιμη για τον οργανισμό. Το Bodyguard της Sky Premium Life® αποτελεί έναν δυνατό και ολοκληρωμένο συνδυασμό που τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνει την κόπωση και ενισχύει τα επίπεδα ενέργειας του οργανισμού μας για την προστασία από τις προκλήσεις του χειμώνα. Επιπλέον, προσφέρει έντονη αντιοξειδωτική δράση, καθώς προστατεύει τα κύτταρα από το οξειδωτικό στρες. Δεν περιέχει γλουτένη, γλυκόζη και λακτόζη και διατίθεται στα ράφια των φαρμακείων σε γυάλινη συσκευασία με 60 κάψουλες (για αγωγή ενός μηνός, λαμβάνοντας δύο κάψουλες ανά ημέρα). Είναι ώρα να κάνουμε το συμπλήρωμα διατροφής Bodyguard καθημερινό μας σύμμαχο, θωρακίζοντας εκ των έσω τον οργανισμό μας ώστε να απαλλαχθούμε από τον κίνδυνο περαιτέρω δυσάρεστων εκπλήξεων και να εμπιστευτούμε τη Sky Premium Life® για μια καλύτερη ποιότητα ζωής.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός, που σκοπό έχει να μας υπερασπίζεται από τα εκατομμύρια βακτήρια, μικρόβια, ιούς, τοξίνες και παράσιτα που απειλούν να εισβάλουν στον οργανισμό μας. Ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του χειμώνα, όλο και κάποιος γύρω μας θα βήξει δυνατά, θα φτερνιστεί ή θα έχει καταρροή. Εμείς μπορούμε αρχικά να θωρακίσουμε τον οργανισμό μας με τρία βασικά «όπλα»: τη σωστή διατροφή, τη συστηματική άσκηση και τον καλό, επαρκή ύπνο. Για τη μέγιστη προστασία του οργανισμού, ωστόσο, η Sky Premium Life® παρουσιάζει τον προσωπικό μας bodyguard! Πρόκειται για ένα ενισχυμένο και στοχευμένης δράσης συμπλήρωμα διατροφής για τη στήριξη του ανοσοποιητικoύ συστήματος και τη μείωση της κόπωσης. Το Bodyguard είναι προϊόν πολύμηνης έρευνας του επιστημονικού μας προσωπικού και περιέχει βιταμίνες C, B12, D3, K2, σαμπούκο (elderberry), βήτα-γλυκάνες, σελήνιο, ψευδάργυρο και χαλκό, στη σωστή δοσολογία και περιεκτικότητα.

Η λέξη επιχειρηματικότητα είναι συνυφασμένη με τον όρο υπευθυνότητα. Το υπεύθυνο επιχειρείν αφήνει το θετικό του αποτύπωμα στην κοινωνία και στο περιβάλλον και συμβάλλει στη δημιουργία ενός καλύτερου κόσμου για όλους.

ΕΛΈΝΗ ΓΚΟΥΖΙΟΎΤΑ Διευθύντρια του τμήματος Επικοινωνίας-Τύπου και Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης

Καθήκον μας να εργαστούμε με υπευθυνότητα για έναν καλύτερο κόσμο Η Menarini Hellas συνεχίζει με υπευθυνότητα και συνέπεια να υλοποιεί κάθε χρόνο, παράλληλα με τις επιχειρηματικές της δραστηριότητες, ένα πολύ σημαντικό έργο εταιρικής κοινωνικής ευθύνης (ΕΚΕ), ενισχύοντας ομάδες πολιτών και πληθυσμούς που έχουν ανάγκη ιδιαίτερης στήριξης, με την κ. Ελένη Γκουζιούτα να είναι υπεύθυνη για την υλοποίηση του ετήσιου προγράμματος δράσεων που αφορούν την ΕΚΕ, ως διευθύντρια του τμήματος Επικοινωνίας-Τύπου και Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης της Menarini Hellas. Οι δράσεις της εταιρείας υλοποιούνται σε απομακρυσμένες περιοχές και σε τοπικούς πληθυσμούς που βρίσκονται μακριά από τα κέντρα λήψης αποφάσεων, ενώ παράλληλα η εταιρεία στηρίζει και μη κερδοσκοπικές οργανώσεις οι οποίες πραγματοποιούν αποστολές στήριξης αυτών των ομάδων, δίνοντας ιδιαίτερη σημασία στην υγεία και στη στήριξη των παιδιών. Άλλωστε το πρόγραμμα ΕΚΕ για το 2022 αλλά και για το 2023 βρίσκεται δίπλα στα παιδιά, μεταξύ των άλλων δράσεων και πρωτοβουλιών που απευθύνονται σε ευπαθείς πολίτες. Για το 2023 η εταιρεία συνεχίζει τις δράσεις της με άξονα τον άνθρωπο, την οικογένεια, το παιδί, την κοινωνία αλλά και το περιβάλλον, και φροντίζει για τη μείωση του αποτυπώματός της στο περιβάλλον, προωθώντας την κουλτούρα της ανακύκλωσης και την πράσινη φιλοσοφία ζωής. Επίσης, έχει ήδη προσφέρει οικονομική βοήθεια σε αθλητικούς συλλόγους, αλλά έχει ξεκινήσει και τις διαδικασίες προσφοράς ενός αμαξιδίου για τη διευκόλυνση στη μετακίνηση ενός συνανθρώπου μας σε ακριτικό νησί.

ΑΣ ΔΟΎΜΕ ΌΜΩΣ ΠΙΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΆ ΤΙΣ ΔΡΆΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΊΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΈΤΟΣ ΠΟΥ ΠΈΡΑΣΕ:

Δωρεές: Η εταιρεία, πιστή στον στόχο της και τις αξίες της, κάθε χρόνο προγραμματίζει ενέργειες που αφορούν την ΕΚΕ με σκοπό να βοηθήσει τις ευπαθείς κοινωνικά ομάδες, το περιβάλλον και τον εργαζόμενο. Για το 2022, στο πλαίσιο του υπεύθυνου επιχειρείν, η Menarini Hellas προσέφερε έναν καρδιογράφο και ένα σπιρόμετρο στο Κέντρο Υγείας Δελβινακίου Ιωαννίνων, για να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών που ζουν στα ακριτικά χωριά του Πωγωνίου, και προχώρησε σε δωρεά φαρμάκων σε πολλά κοινωνικά φαρμακεία της χώρας. Επίσης, ενίσχυσε τον οργανισμό Το Χαμόγελο του Παιδιού, προσφέροντας στους εργαζομένους του κάποια εποχικά είδη. Παράλληλα, η Menarini Hellas πρόσφερε επτά σημαντικές οικονομικές ενισχύσεις σε οργανισμούς, συλλόγους και δομές που πραγματοποιούν σοβαρό και πολλές φορές αθόρυβο έργο, καλύπτοντας κενά στα οποία δεν μπορεί να αντεπεξέλθει το κράτος. Ενισχύσεις: Οι οικονομικές ενισχύσεις αφορούν τον σύλλογο μεταμοσχευμένων «Σκυτάλη» για την κάλυψη μέρους από τα ασφάλιστρά τους, τη σχολή σκύλων-οδηγών ΛΑΡΑ, ελληνική σχολή που εκπαιδεύει ομάδες χειριστών και σκύλων-οδηγών για τυφλούς, τον Πανελλήνιο Σύλλογο Πρόληψης και Συμπαράστασης Παιδιών με Αυτισμό και Σύνδρομο Down «Δύναμη Ζωής», τον σύλλογο Φίλοι Κοινωνικής Παιδιατρικής/Ιατρικής «Ανοιχτή Αγκαλιά», για την κάλυψη μεγάλου μέρους των αναγκών τους, τον Πανελλήνιο Σύλλογο Γονέων και Κηδεμόνων Ατόμων με Προβλήματα Όρασης «Η Αμυμώνη» και τον Μορφωτικό και Εκπολιτιστικό Σύλλογο Κύμης, για την κάλυψη εκπαιδευτικών προγραμμάτων, καθώς και την ενίσχυση μέσω της ομάδας Αιγαίου στο Πολυδύναμο Περιφερειακό Ιατρείο (ΠΠΙ) Κουφονησίων. Επίσης, η εταιρεία παρείχε οικονομική ενίσχυση στη ΜΚΟ ΣΥΝΥΠΑΡΞΙΣ, ένα δίκτυο κοινωνικής αλληλεγγύης και ψυχολογικής υποστήριξης. Περιβάλλον: Στο πλαίσιο της γενικότερης προσπάθειας για τη μείωση του επιχειρηματικού αποτυπώματος στο περιβάλλον, η Menarini Hellas έχει μεταφερθεί σε νέα ιδιόκτητα κτίρια στο Μαρούσι και έχει διαμορφώσει ειδική «πράσινη γωνιά» για ανακύκλωση έτσι ώστε να συμβάλει στην προστασία του περιβάλλοντος. Επίσης, έχει μετατρέψει μεγάλο μέρος του στόλου των εταιρικών της αυτοκινήτων σε υβριδικά/ηλεκτρικά και έχει υιοθετήσει σειρά μέτρων για εξοικονόμηση ενέργειας. Με την ενεργειακή κρίση καθημερινά να μεγαλώνει, η εταιρεία έχει ήδη επιλέξει μια στρατηγική που ελαχιστοποιεί τις δαπάνες ενέργειας και τη φέρνει μπροστά από τις εξελίξεις.

Η εμφάνιση κακοήθων όγκων στον θυρεοειδή αδένα έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και αυτή η μορφή καρκίνου αντιμετωπίζεται χειρουργικά, ενώ μπορεί να χορηγηθούν και συμπληρωματικές θεραπείες, εφόσον απαιτηθούν, ώστε κάθε ασθενής να αντιμετωπίζεται με ασφάλεια, αποτελεσματικότητα και ριζικότητα.

ΓΕΏΡΓΙΟΣ ΣΑΚΟΡΆΦΑΣ Χειρουργός θυρεοειδούς & παραθυρεοειδών, επίκουρος καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών, τ. συντονιστής διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Αγίου Σάββα, Ευγενίδειο - Ιατρικό Ψυχικού - ΜΗΤΕΡΑ - ΥΓΕΙΑ

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου των ενδοκρινών αδένων. Η συχνότητά του βαίνει σταθερά αυξανόμενη στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών. Η βασική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση όμως θα πρέπει ο ασθενής να υποβληθεί σε έναν λεπτομερή διαγνωστικό έλεγχο με στόχο να εξακριβωθεί το λεγόμενο στάδιο της νόσου (σταδιοποίηση του καρκίνου). Ο καρκίνος μπορεί να είναι εντοπισμένος στον θυρεοειδή, να υπάρχουν μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες ή μακρινές μεταστάσεις. Βασικό εργαλείο για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου, με το οποίο, εκτός από τον θυρεοειδή, ελέγχονται και οι λεμφαδένες του τραχήλου. Αν παρατηρηθούν παθολογικοί ή ύποπτοι λεμφαδένες, αυτοί θα πρέπει να περιγράφονται λεπτομερώς (χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου). Η χαρτογράφηση είναι βασική εξέταση καθώς, με βάση τα αποτελέσματά της, εξατομικεύεται η χειρουργική αντιμετώπιση.

Οι μακρινές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Διαγιγνώσκονται με αξονική ή μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογράφημα, PET/CT scan κ.λπ. Οι εξετάσεις αυτές θα πρέπει να γίνονται όταν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα (π.χ. πόνος στα οστά, παθολογικό κάταγμα κ.λπ.). Μετά τη σταδιοποίηση ακολουθεί η χειρουργική αντιμετώπιση που είναι εξατομικευμένη για τον κάθε ασθενή, ανάλογα με τα αποτελέσματα του ελέγχου στον οποίο έχει υποβληθεί. Η ολική θυρεοειδεκτομή γίνεται όταν πρόκειται για καρκίνο χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου. Η αφαίρεση λεμφαδένων στον καρκίνο του θυρεοειδούς περιγράφεται ως «λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου». Ο όρος «προφυλακτικός λεμφαδενικός καθαρισμός» αναφέρεται στην αφαίρεση των λεμφαδένων από το λεγόμενο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις στη χαρτογράφηση ότι υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες αυτούς. Πρόκειται για αμφιλεγόμενη τακτική. Ο όρος «θεραπευτικός λεμφαδενικός καθαρισμός» περιγράφει την αφαίρεση των λεμφαδένων του τραχήλου όταν αυτοί είναι διηθημένοι από τον καρκίνο (όταν δηλαδή υπάρχουν παθολογικοί λεμφαδένες στη χαρτογράφηση). Σε αντίθεση με τον προφυλακτικό, ο θεραπευτικός λεμφαδενικός καθαρισμός είναι υποχρεωτικός. Η έκτασή του καθορίζεται με βάση τα δεδομένα της χαρτογράφησης. Εφόσον η χαρτογράφηση γίνει από έμπειρο και αξιόπιστο ακτινολόγο, μπορεί να εφαρμοστεί σήμερα ο λεγόμενος εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου (selective, compartment - oriented lymph node dissection). Μετά το χειρουργείο ακολουθεί η λεγόμενη θεραπεία καταστολής με χορήγηση θυροξίνης από το στόμα σε δόσεις ώστε να προκληθεί μείωση των επιπέδων της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Ο βαθμός της καταστολής εξατομικεύεται ανάλογα με την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου. Μετεγχειρητικά μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο με βάση κάποια κριτήρια, όπως το μέγεθος του καρκίνου, η εξωθυρεοειδική επέκταση, οι λεμφαδενικές μεταστάσεις, κάποιοι περισσότερο επιθετικοί ιστολογικοί υπότυποι κ.λπ. Πολύ σπανιότερα μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση εξωτερικής ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνεται από ομάδα εξειδικευμένων γιατρών. Κεντρικό ρόλο έχει ο χειρουργός, που θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος στον θυρεοειδή με εμπειρία στην αντιμετώπιση των παθήσεών του, ώστε να είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή επέμβαση για κάθε ασθενή και να την εκτελέσει με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και αποτελεσματικότητα/ ριζικότητα. Τα ίδια εχέγγυα θα πρέπει να παρέχει ακόμη και για τις πλέον πολύπλοκες επεμβάσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο θυρεοειδούς, όπως η ολική θυρεοειδεκτομή με ταυτόχρονο εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου.

Οι μυοσκελετικοί τραυματισμοί, ο χρόνιος πόνος και η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι συχνά προβλήματα ασθενών όλων των ηλικιών και επιπέδων δραστηριότητας. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο, φλεγμονή και περιορισμένη κινητικότητα, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής και την ικανότητα του ατόμου να εκτελεί καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες.

Τεχνολογία αιχμής για την αντιμετώπιση των μυοσκελετικών τραυματισμών και του χρόνιου πόνου

Οι παραδοσιακές θεραπείες, που συνήθως εφαρμόζονται στις μυϊκές κακώσεις, μπορεί να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση, αλλά συχνά δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αιτία του προβλήματος ή δεν προωθούν την ικανοποιητική και ταχύτερη επούλωση του τραυματισμού. Το INDIBA activ είναι μια επαναστατική θεραπευτική επιλογή που αλλάζει τον τρόπο προσέγγισης των μυοσκελετικών κακώσεων του χρόνιου πόνου και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης (π.χ. αποκατάσταση μετά από συνδεσμοπλαστική πρόσθιου χιαστού συνδέσμου γόνατος). Αυτή η τεχνολογία αιχμής έχει ερευνηθεί και δοκιμαστεί εκτενώς και χρησιμοποιείται πλέον ευρέως από επαγγελματίες υγείας για τη θεραπεία μιας σειράς παθήσεων.

ΓΕΩΡΓΊΑ ΙΑΤΡΊΔΟΥ Φυσικοθεραπεύτρια, PhD-MSc, επιστημονικά υπεύθυνη του κέντρου φυσικοθεραπείας PHYSIOSPOT

ΤΙ ΕΊΝΑΙ ΤΟ INDIBA ACTIV ΚΑΙ ΠΏΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΊ

Το INDIBA activ είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί τεχνολογία ραδιοσυχνοτήτων για την προώθηση της κυτταρικής αναγέννησης και την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής με ηλεκτρόδια χειρός που εκπέμπουν ρεύμα υψηλής συχνότητας το οποίο διεισδύει βαθιά στους ιστούς και διεγείρει τα κύτταρα ώστε να αναγεννηθούν και να επισκευαστούν. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, στη βελτίωση της κυκλοφορίας και στην αποκατάσταση της κινητικότητας. Τα οφέλη του είναι πολλά και εντυπωσιακά. Η τεχνική προσφέρει καταρχάς ταχύτερη επούλωση, προάγοντας την κυτταρική αναγέννηση και επιδιόρθωση, με αποτέλεσμα να επιτυγχάνεται γρηγορότερα η αποκατάσταση και να μειώνονται ο πόνος και η φλεγμονή. Βοηθά στην αμεσότερη ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, επιτρέποντας στους ασθενείς να πραγματοποιούν τις

καθημερινές ή και αθλητικές τους δραστηριότητες πιο άνετα. Επίσης στην αποκατάσταση της κινητικότητας και του εύρους κίνησης, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες νωρίτερα και να αποδώσουν καλύτερα στο άθλημά τους. Μεγάλο πλεονέκτημα αποτελεί και η έλλειψη επεμβατικού χαρακτήρα στην τεχνική. Δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ενέσεις ή φαρμακευτική αγωγή, γεγονός που την καθιστά μια ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή για ασθενείς που θέλουν να αποφύγουν τις παρεμβάσεις. Η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί σε συγκεκριμένες ανάγκες του αθλητή, καθώς εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή με ταυτόχρονη εκτέλεση ασκήσεων. Δεν έχει παρενέργειες, είναι ανώδυνη και η εφαρμογή της είναι απόλυτα ασφαλής, ακόμα και την ίδια μέρα του χειρουργείου. Η τεχνολογία του είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη θεραπεία μυϊκών κακώσεων, τραυματισμών συνδέσμων και τενόντων, παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, της οστεοαρθρίτιδας και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης μετά από ορθοπεδικά χειρουργεία. Ακόμα, το INDIBA activ έχει κερδίσει δημοτικότητα στον αθλητικό κόσμο, με τους επαγγελματίες αθλητές να χρησιμοποιούν τη θεραπεία για να βελτιώσουν την απόδοσή τους και να αναρρώσουν πιο γρήγορα από τραυματισμούς. Η τεχνολογία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της μυϊκής κόπωσης και στην πρόληψη τραυματισμών, επιτρέποντας στους αθλητές να αποδώσουν στο μέγιστο. Μιλήστε με τη φυσικοθεραπεύτρια Γεωργία Ιατρίδου για τα οφέλη του INDIBA Activ και συζητήστε από κοντά εάν είναι η σωστή θεραπευτική επιλογή για εσάς. Στοιχεία επικοινωνίας: Αδριανείου 25Α, Νέο Ψυχικό, Αθήνα, 215 5350525, www.physiospot.gr

theHealthBook3

Με την ανάπτυξη πιο λειτουργικών τεχνικών η επέμβαση είναι στοχευμένη, με αποτέλεσμα να θίγονται λιγότερο οι γύρω υγιείς ιστοί.

ΑΝΑΤΟΛΉ ΠΑΤΑΡΊΔΟΥ Xειρουργός ΩΡΛ, Κεφαλής & Τραχήλου, Παιδο-ΩΡΛ, Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ

Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι το μέλλον στην ωτορινολαρυγγολογία Η πιο σημαντική προσφορά της ιατρικής στον άνθρωπο είναι η ανακούφισή του από τον πόνο, την αρρώστια και τον φόβο, όπως είπε πριν από αιώνες ο Ιπποκράτης. Παρ’ όλη την εξέλιξη της σύγχρονης ιατρικής, παρατηρείται συχνά αναβολή στη χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων από την πλευρά των ασθενών, κυρίως λόγω του φόβου για τον μετεγχειρητικό πόνο και την ταλαιπωρία. Γι' αυτό τον λόγο τα τελευταία χρόνια σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες επικρατεί η τάση να επιτυγχάνεται το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τη λιγότερο ακρωτηριαστική μέθοδο, γεγονός που οδήγησε στην ανάπτυξη πιο λειτουργικών τεχνικών. Με τις τεχνικές αυτές η επέμβαση είναι πιο στοχευμένη στο όργανο που πάσχει, με αποτέλεσμα να θίγονται λιγότερο οι γύρω υγιείς ιστοί. Αυτού του είδους η χειρουργική προσπέλαση εφαρμόζεται στην ωτορινολαρυγγολογία με μεγάλη επιτυχία, δίνοντας λύσεις από το μέλλον στο παρόν! Η χειρουργική κεφαλής και τραχήλου προόδευσε εξαιρετικά τα τελευταία χρόνια, με την εφαρμογή όλο και συχνότερα των μοντέρνων ενδοσκοπικών τεχνικών αντί των κλασικών ανοικτών χειρουργικών μεθόδων. Η περιοχή του ανώτερου αεραγωγού αποτελεί ιδανική ένδειξη για τις ενδοσκοπικές αυτές τεχνικές, γιατί χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική προσπέλαση οι φυσικές δίοδοι της ιδιαίτερης αυτής ανατομικής περιοχής. Η ενδοσκοπική χειρουργική στην περιοχή ρινός και

παραρρινίων οδήγησε στην πολύ πιο λειτουργική, χωρίς εξωτερικές τομές αντιμετώπιση πολλών παθήσεων, όπως οι παραρρινοκολπίτιδες, οξείες ή χρόνιες, οι πολύποδες, καλοήθεις και κάποιοι κακοήθεις όγκοι, καθώς και η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Χάρη στη μεγέθυνση και στον φωτισμό σε συνδυασμό με τα μικροεργαλεία και τη χρήση του navigation, δηλαδή της νευροπλοήγησης, όταν υπάρχει ένδειξη, η χειρουργική αυτή προσπέλαση δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να θεραπεύσει τις ανατομικές δομές που πάσχουν με ακρίβεια και μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Στην περιοχή του λάρυγγα, χάρη στην ενδοσκοπική διαστοματική χειρουργική με laser, η οποία ξεκίνησε το 1970, αλλά εδώ και 25 χρόνια γίνεται πολύ συστηματικά, άλλαξε ριζικά η αντιμετώπιση των καλοήθων παθήσεων αλλά και του καρκίνου στα αρχόμενα στάδια. Έτσι σήμερα είναι δυνατή η αφαίρεση αυτών των όγκων χωρίς εξωτερικές τομές και τραχειοστομία. Άλλα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι ότι δίνει τη δυνατότητα επανεγχείρησης σε περίπτωση τοπικής υποτροπής, ιδιαίτερα σε καρκίνους των φωνητικών χορδών, και δεν περιορίζει τις άλλες θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς με δεύτερο πρωτοπαθή όγκο κεφαλής και τραχήλου. Επίσης, εξασφαλίζει ικανοποιητική ποιότητα φωνής, περιορισμένη διαταραχή κατάποσης, χαμηλή περιεγχειρητική νοσηρότητα και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο διεγχειρητικής διασποράς. Παράλληλα, τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει και στην ωτορινολαρυγγολογία η εφαρμογή της διαστοματικής ρομποτικής χειρουργικής, η οποία έχει το πλεονέκτημα ότι χρησιμοποιεί τρισδιάστατη κάμερα που δίνει τη δυνατότητα εκτίμησης του βάθους στο χειρουργικό πεδίο και των ανατομικών δομών με μεγαλύτερη σαφήνεια. Ακόμη, επειδή χρησιμοποιεί μικροεργαλεία με εξαιρετική δυνατότητα περιστροφής, εξασφαλίζει καλύτερη προσπέλαση σε δύσκολες γωνίες του ιδιαίτερου ανατομικού χώρου που λέγεται ανώτερος αεραγωγός. Η εφαρμογή της σήμερα αφορά καλοήθεις παθήσεις, όπως η αποφρακτική άπνοια στον ύπνο, και αρχόμενα στάδια καρκίνου του φάρυγγα και του λάρυγγα. Ακόμη, πολύ σημαντική θέση έχει αρχίσει να έχει στη διερεύνηση αγνώστου πρωτοπαθούς καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα για τον ασθενή από την εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής είναι η ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού οιδήματος, του πόνου, της αιμορραγίας και της δυσκαταποσίας.

Οι ρινορραγίες και άλλα μικρά καθημερινά ατυχήματα δεν χρειάζεται να σας βγάζουν εκτός μάχης. Το Stop Hémo έχει βάση τα φύκια και είναι ένας πολύτιμος σύμμαχος στην αντιμετώπιση της αιμορραγίας και στην επούλωση των τραυμάτων.

Το πιο έξυπνο αιμοσταστικό, «αντίδοτο» στα καθημερινά ατυχήματα

theHealthBook3

Ο Άγγλος χημικός Στάνφορντ, τον 18ο αιώνα, ανέδειξε επιστημονικά τις εμπειρικά γνωστές ιδιότητες μιας φυσικής ουσίας των φυκιών, του αλγινικού ασβεστίου. Στα μέσα του 18ου αιώνα πρώτος ο Άγγλος χημικός Στάνφορντ ανέδειξε επιστημονικά τις εμπειρικά γνωστές ιδιότητες μιας φυσικής ουσίας των φυκιών, του αλγινικού ασβεστίου, που δρα στις πληγές σαν αιμοστάτης, δηλαδή σταματά αμέσως την αιμορραγία, αλλά και σαν μια πολύτιμη βοήθεια για την επούλωση των τραυμάτων. Έναν αιώνα μετά, το 1949, η Brothier, μια γαλλική εταιρεία, δεσμεύτηκε να δημιουργήσει το πρώτο επίθεμα αλγινικού ασβεστίου για χρήση στην ιατρική με τη μορφή ινών που σήμερα χρησιμοποιούνται και ως αιμοστατικό επίθεμα, για τις ρινορραγίες, ακόμη και από ανθρώπους με προβλήματα αιμόστασης. Το πρώτο προϊόν που κυκλοφόρησε ονομάστηκε Coalgan και εξακολουθεί να καταγράφει πάνω από 1 εκατομμύριο πωλήσεις ετησίως στη Γαλλία. Η παρασκευάστρια εταιρεία έχει αναπτύξει έκτοτε κι άλλα προϊόντα πάντα με βάση το αλγινικό ασβέστιο, κυρίως για χρήση σε νοσοκομεία, τα οποία προορίζονται για τη θεραπεία εγκαυμάτων, ακρωτηριασμένων κολοβωμάτων, πληγών από κατακλίσεις, του διαβητικού έλκους και για την επούλωση θέσεων δωρητών μοσχευμάτων δέρματος. Στην Ελλάδα κυκλοφορεί το δοκιμασμένο αιμοστατικό προϊόν που ονομάζεται Stop Hémo και σχεδιάστηκε από την εταιρεία Brothier για την εύκολη και γρήγορη διακοπή της ρινορραγίας. Άνθρωποι που ταλαιπωρούνται τακτικά από ρινορραγίες, π.χ. τα άτομα που πάσχουν από γενετική διαταραχή του αίματος (αιμορροφιλία, Νόσος Von Willebrand και άλλες παθήσεις) καθώς και οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή, δυσκολεύονται πολύ να σταματήσουν μια ρινορραγία ή και μια απλή αιμορραγία λόγω έλλειψης ασβεστίου. Για τα άτομα που πάσχουν από προβλήματα αιμόστασης, μια ρινορραγία σημαίνει διακοπή της όποιας δραστηριότητας για τουλάχιστον μισή ώρα και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποιαδήποτε στιγμή. Καθώς είναι φυσικό προϊόν, το Stop Hémo ενδείκνυται για όλο τον πληθυσμό, ανεξαρτήτως ηλικίας, ενώ, χάρη στην πρακτική του συσκευασία, χωράει στην τσέπη, ακόμα και στο πορτοφόλι, έτσι μπορεί να μας βγάλει από μια δύσκολη κατάσταση στη στιγμή.

Ένα ειδικό τεύχος της LiFO αφιερωμένο στον τομέα της υγείας

theHealthBook

theHealthBook3