ciec Wy oc i oran o e
a gorza a Ben e Andrze Cie zano i are edec ie a czy a Ja a c i Wo ciec R dnic i ar a Wo e dz a ie a czy a Wo ciec R dnic i
Andrze Cie zano i Ja a c i
a gorza a Ben e are edec
ar a Wo e dz a are edec
a Reg a ic a ami i a id ra a
ignie No ec i Anna C a er Cio i a ic a ami i
Adam rczy i io r ogendor Ar adi z Jezior i
zgody
Rozkład dawki promieniowania jonizującego
Rozkład dawki promieniowania
Interwencja żywieniowa
Ogólne zasady postępowania
Droga podaży
Interwencja żywieniowa
Możliwe żywienie doustne
Sprawny przewód pokarmowy Żyła obwodowa/centralna
tak tak
doustne
Żywienie doustne/ diety przemysłowe (ONS)
Żywienie dojelitowe (sztuczny dostęp)
Łącznie, jeśli możliwe
Żywienie pozajelitowe nie nie tak
Czy jest możliwe skuteczne żywienie drogą naturalną?
tak nie
Dieta zwykła
Niewystarczająca
Dieta zwykła + suplement pokarmowy (doustna dieta przemysłowa pitna)
Nieodpowiednia lub
niewystarczająca
Dieta przemysłowa przez dostęp sztuczny
Czy jest możliwe żywienie drogą przewodu pokarmowego?
Tak – żywienie dojelitowe
Przewidywany okres żywienia
< 30 dni > 30 dni
Żywienie przez zgłębnik
Żywienie przez przetokę odżywczą
Czy możliwe jest choć w minimalnym zakresie pojenie lub karmienie doustne?
Płyny obojętne lub suplement pokarmowy lub dieta zwykła doustna tak
Nie – żywienie pozajelitowe
Długoterminowe leczenie > 7 dni
Osmolarność mieszaniny > 1000 mOsm/l
Niestabilność metaboliczna
Leczenie < 7 dni Osmolarność mieszaniny < 1000 mOsm/l
Droga żyły głównej Droga żył obwodowych
Czy możliwe jest choć w minimalnym zakresie pojenie lub karmienie doustne lub przez zgłębnik?
tak
Płyny obojętne lub suplement pokarmowy lub dieta zwykła doustnie przez zgłębnik lub przez przetokę odżywczą
Molekularne i genetyczne mechanizmy prowadzące do rozwoju i progresji nowotworu
Mutacje genów supresorowych i protoonkogenów jako czynniki zaburzające równowagę pomiędzy podziałami, różnicowaniem i śmiercią komórek i przyczyniające się do inicjacji procesu nowotworzenia
Inicjacja
NOWOTWORZENIE
Promocja
Progresja
Komórka nowotworowa
Molekularna zmiana mogąca zainicjować niekontrolowane podziały komórkowe, której przyczyną mogą być (zależnie od typu nowotworu):
mutacje infekcje wirusowe czynniki epigenetyczne
Rozpoczęcie niekontrolowanych podziałów komórkowych i powstawanie nowych zmian genetycznych/molekularnych w dzielących się komórkach (proces zachodzi w obrębie tkanki, z której powstała komórka zdolna do niekontrolowanych podziałów)
Przebudowa podścieliska nowotworu połączona z naciekaniem błony podstawnej i sąsiednich tkanek oraz tworzeniem nowych naczyń i przerzutów odległych