100952471

SPIS TREŚCI

CZĘŚĆ I. PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W POLSCE 1

ͳǤ Ȃ ǡ 3 ͳǤͳǤ 3 ͳǤʹǤ c 4 ͳǤ͵Ǥ ͷ ͳǤͶǤ ×Ï 6 ͳǤͷǤ ×Ï Ï 7 ͳǤ͸Ǥ Ă Ñ ͳǤ͹Ǥ ͳͷ

ä ͳͷ

7

ʹǤ ϐ × ä Ñ Ȃ 16 ʹǤͳǤ 16 ʹǤʹǤ ä Ñ zdrowotnej 18 ʹǤ͵Ǥ ä Ñ ¸ zdrowotnej 20 ʹǤͶǤ ä Ñ Ï Ă zdrowotnej 21 ʹǤͷǤ ä Ñ ¸ 21 ä ʹͷ ͵Ǥ ¸ Ȃ ǡ 26 ͵ǤͳǤ 26 ͵ǤʹǤ ä Ñ ¸ Ǧ Ǧʹ 30 ͵Ǥ͵Ǥ ä Ñ ¸ ¸ 33 ͵ǤͶǤ 34 ä ͵ͷ

SPIS TREŚCI

XVII

ͶǤ Ƿ dz Ȃ ͶǤͳǤ 36 ͶǤʹǤ 38 ͶǤ͵Ǥ ¦ ¦ Ϧ 39 ͶǤͶǤ ¦ 39 ͶǤͷǤ ϐ ä Ñ 40 ä 41

36

ͷǤ ×Ï ¦ ¦ Ñ Ȃ Ă × ǡ 42 ͷǤͳǤ 42 ͷǤʹǤ ×Ï ¦ 44 ͷǤ͵Ǥ ×Ï ¦ 48 ͷǤͶǤ ͷͲ ä ͷͲ

͸Ǥ ϐ Ȃ ϔ ǡ Ï ǡ Ñ ͷʹ ͸ǤͳǤ ͷʹ ͸ǤʹǤ ͷ͵ ͸Ǥ͵Ǥ ͷͶ ͸ǤͶǤ ϐ ͷͷ ͸ǤͶǤͳǤ ϐ × Ï ¦Ă ͷͷ ͸ǤͶǤʹǤ ϐ × ȋ Ȍ ͷ͸ ͸ǤͶǤ͵Ǥ ϐ Ā ͷ͹ ͸ǤͶǤͶǤ ϐ ͷ͹ ͸ǤͷǤ Ï zdrowia ͷͻ ͸Ǥ͸Ǥ 62

ä 62

XVIII

͹Ǥ Ñ Ȃ Ă ǡ ǡ ǡ ϸ 63 ͹ǤͳǤ 63 ͹ǤʹǤ Ñ Ï 63 ͹Ǥ͵Ǥ Ï Ȃ ×Ï 64 ͹ǤͶǤ Ñ ͸ͷ SPIS TREŚCI

͹ǤͷǤ ¦ ϸ ä 71

ͺǤ ¦ ¦ Ȃ Ă ǡ Ă 72 ͺǤͳǤ 72 ͺǤʹǤ ͹ͷ ͺǤ͵Ǥ 74 ä ͹ͷ

66

ͻǤ ¸ Ï Ă Ȃ ǡ Ï ǡ Ă 76 ͻǤͳǤ 76 ͻǤʹǤ 77 ͻǤ͵Ǥ ä© ¸ Ȁ Ï Ă 80 ͻǤ͵ǤͳǤ × ä 80 ͻǤ͵ǤʹǤ ä© 80 ͻǤ͵Ǥ͵Ǥ ä© 86

ä 92 CZĘŚĆ II. PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA W PODSTAWOWEJ OPIECE ZDROWOTNEJ 93 ͳͲǤ ¸ Ȃ ϔ ǡ ǡ Ï ǡ Ñ ͻͷ ͳͲǤͳǤ ͻͷ ͳͲǤʹǤ Ȃ Ȃ ¸ 96 ͳͲǤ͵Ǥ Ï Ñ 98 ͳͲǤ͵ǤͳǤ ¦ ¸ 98 ͳͲǤ͵ǤʹǤ ǡ 99 ͳͲǤ͵Ǥ͵Ǥ 99 ͳͲǤ͵ǤͶǤ ä Ï zdrowotnej 100 ͳͲǤͶǤ 101

ä 102

SPIS TREŚCI

XIX

ͳͳǤ ¸ Ȃ Ñ ǡ ϔ 103 ͳͳǤͳǤ 103 ͳͳǤʹǤ ¸ ͳͳǤ͵Ǥ 106

ä 107

104

ͳʹǤ ¸ ¸ Ȃ ǡ ϔ 108 ͳʹǤͳǤ 108 ͳʹǤʹǤ Ï Ă ¸ 109 ͳʹǤ͵Ǥ ¸ 109 ͳʹǤͶǤ 113 ä 114

ͳ͵Ǥ ¸ Ȃ Ñ ͳͳͷ ͳ͵ǤͳǤ ͳͳͷ ͳ͵ǤʹǤ ¸ ϐ ¸ ȋ Ȍ ͳͳͷ ͳ͵Ǥ͵Ǥ ¸ 128 ͳ͵ǤͶǤ 139

ä 140

XX

ͳͶǤ Ï Ă Ï ä ¸ opartej na Ǧ Ȃ ǡ ϔ 142 ͳͶǤͳǤ 142 ͳͶǤʹǤ ¸ 144 ͳͶǤ͵Ǥ 149 ͳͶǤͶǤ × ¸ ͳͷͲ ͳͶǤͷǤ } × Ï × Ñ ¸ na dowodach naukowych oraz wytycznych krajowych i zagranicznych ͳͷʹ ͳͶǤ͸Ǥ ͳͷ͵ ä ͳͷͶ

SPIS TREŚCI

ͳͷǤ ϐ ¸ Ȃ ǡ ͳͷ͸ ͳͷǤͳǤ ͳͷ͸ ͳͷǤʹǤ ͳͷ͹ ͳͷǤ͵Ǥ ϐ ͳͷͻ

ä 184

ͳ͸Ǥ ¸ Ȃ Ï ǡ Ï 186 ͳ͸ǤͳǤ 186 ͳ͸ǤʹǤ 187 ͳ͸ǤʹǤͳǤ 187 ͳ͸ǤʹǤʹǤ Ï ä© Ñ 189 ͳ͸ǤʹǤ͵Ǥ Ï 190 ͳ͸ǤʹǤͶǤ Ā ochronne 191 ͳ͸ǤʹǤͷǤ Ñ 192 ͳ͸Ǥ͵Ǥ Ñ 192 ͳ͸ǤͶǤ Ñ 193 ͳ͸ǤͶǤͳǤ ͳͻͷ ͳ͸ǤͶǤʹǤ ͳͻͷ ͳ͸ǤͶǤ͵Ǥ Ñ 196 ͳ͸ǤͶǤͶǤ 197 ͳ͸ǤͶǤͷǤ Ñ 200 ͳ͸ǤͶǤ͸Ǥ × 202 ͳ͸ǤͶǤ͹Ǥ Ñ Ñ ¸Ă 204 ͳ͸ǤͶǤͺǤ Ñ Ñ 204 ͳ͸ǤͶǤͻǤ ×Ă ¦ 207

ä 208

ͳ͹Ǥ ¸ ä Ñ Ï Ă Ȃ Ï 210 ͳ͹ǤͳǤ 210 ͳ͹ǤʹǤ × ¸ Ă zdrowotnego 212 ͳ͹Ǥ͵Ǥ Ă 214 ͳ͹Ǥ͵ǤͳǤ Ï ¦Ă ȋ Ȍ ʹͳͷ SPIS TREŚCI

XXI

ͳ͹Ǥ͵ǤʹǤ ϐ 216 ͳ͹Ǥ͵Ǥ͵Ǥ Ï Ă Ï ¦Ă 219 ͳ͹Ǥ͵ǤͶǤ 221 ͳ͹Ǥ͵ǤͷǤ Ï ä 222 ͳ͹Ǥ͵Ǥ͸Ǥ 222

ä 224

ͳͺǤ ¦ Ȃ ʹʹͷ ͳͺǤͳǤ ʹʹͷ ͳͺǤʹǤ Ï Ă ʹʹͷ ͳͺǤʹǤͳǤ Ï ä Ï Ă 226 ͳͺǤʹǤʹǤ Ï Ă 227 ͳͺǤ͵Ǥ Ñ Ï Ă 234

ä 237 CZĘŚĆ III. SPOŁECZNE ASPEKTY PRACY PIELĘGNIARKI W PODSTAWOWEJ OPIECE ZDROWOTNEJ 239 ͳͻǤ Ȃ Ï ¦ 241 ͳͻǤͳǤ 241 ͳͻǤʹǤ ǡ 242 ͳͻǤ͵Ǥ ä ʹͶͷ ͳͻǤͶǤ Ă ×Ï Ǥ Ï × ʹͷͳ ͳͻǤͷǤ ǡ Ǥ ¸ ʹͷʹ

ä ʹͷ͹

ʹͲǤ ǡ Ï Ï ä Ȃ ǡ ʹͷͺ ʹͲǤͳǤ ʹͷͺ ʹͲǤʹǤ c ¸Ă Ï 261 ʹͲǤ͵Ǥ Ƿ ͷͲͲΪdz 264 ʹͲǤͶǤ Ï ä ¸Ă Ï 264 XXII

SPIS TREŚCI

ʹͲǤͷǤ ä rodzinie 266 ʹͲǤ͸Ǥ Ƿ dz Ȃ Ă ¦ ä Ñ Ǧ 267 ʹͲǤ͹Ǥ Ƿ ¦ dz 267 ʹͲǤͺǤ Ƿ Ă dz 267

ä 270

ʹͳǤ ϐ ϐ ¸ Ȃ Ñ 271 ʹͳǤͳǤ 271 ʹͳǤʹǤ 271 ʹͳǤʹǤͳǤ ǡ 272 ʹͳǤʹǤʹǤ Ï 274 ʹͳǤʹǤ͵Ǥ ʹ͹ͷ ʹͳǤʹǤͶǤ 276 ʹͳǤ͵Ǥ ¦ × ä ¦ ¦ × Ï 278 ʹͳǤ͵ǤͳǤ ×Ï 281 ʹͳǤ͵ǤʹǤ Ƿ dz 282 ʹͳǤ͵Ǥ͵Ǥ ×Ï Ï Ă 284

ä ʹͺͷ CZĘŚĆ IV. OPIEKA ZDROWOTNA NAD UCZNIEM W ŚRODOWISKU SZKOLNYM 287 ʹʹǤ ϐ © Ï Ă¦ ä Ȃ ǡ 289 ʹʹǤͳǤ 289 ʹʹǤʹǤ 291

ä 296

ʹ͵Ǥ ä Ñ ¸ ¸ ¦ Ȃ ǡ 297 ʹ͵ǤͳǤ 297 ʹ͵ǤʹǤ 300 ʹ͵Ǥ͵Ǥ ϐ ϐ 304 ʹ͵ǤͶǤ ¦ ¦ ¸ Ȁ 306 ä 306 SPIS TREŚCI

XXIII

ʹͶǤ Ï Ă Ȃ ǡ ǡ 307 ʹͶǤͳǤ 307 ʹͶǤʹǤ ¸ Ï Ă 308 ʹͶǤ͵Ǥ Ï Ă 310 ʹͶǤͶǤ Ă Ï Ă 311 ʹͶǤͷǤ Ă Ǥ Ă ȋ Ȍ ȋ Ȍ Ï Ă 314 ʹͶǤ͸Ǥ 316 ʹͶǤ͹Ǥ 317 ä 318

CZĘŚĆ V. OPIEKA PIELĘGNIARKI POZ NAD PACJENTAMI DOROSŁYMI W WYBRANYCH STANACH CHOROBOWYCH 321

ʹͷǤ ¸ Ï ¦Ă 323 ʹͷǤͳǤ ä ¸ Ȃ ϔ ǡ Ǥ 323 ʹͷǤͳǤͳǤ ä ¸ Ȃ 323 ʹͷǤͳǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ä ¸ 336 ʹͷǤʹǤ Ȃ ϔ ǡ Ǥ 341 ʹͷǤʹǤͳǤ Ȃ 341 ʹͷǤʹǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ ¦ ͵ͷʹ ʹͷǤ͵Ǥ Ñ Ȃ Ï ͵ͷ͸ ʹͷǤ͵ǤͳǤ Ñ Ȃ ͵ͷ͸ ʹͷǤ͵ǤʹǤ Ñ ¸ ¸ Ñ Ï Ñ 364

ä 367

ʹ͸Ǥ ¸ 369 ʹ͸ǤͳǤ × 369 ʹ͸ǤͳǤͳǤ × Ȃ Ȃ ǡ

XXIV

SPIS TREŚCI

369

ʹ͸ǤͳǤʹǤ Ñ ¸ ¸ × Ȃ ǡ ¦Ă 383 ä 390

ʹ͹Ǥ Ï 392 ʹ͹ǤͳǤ Ï Ȃ Ȃ Ï Ǧ 392 ʹ͹ǤͳǤͳǤ × × 392 ʹ͹ǤͳǤʹǤ × ͵ͻͷ ʹ͹ǤʹǤ Ï Ï Ȃ Ȃ Ï Ǧ 402 ʹ͹Ǥ͵Ǥ Ā Ï Ȃ Ȃ Ï Ǧ 407 ʹ͹ǤͶǤ Ñ ¸ ¸ Ï Ȃ Ï ǡ 412 ʹ͹ǤͶǤͳǤ ¸ Ï 412 ʹ͹ǤͶǤʹǤ ¸ Ā ¦ Ï 414 ʹ͹ǤͶǤ͵Ǥ ¸ Ϧ ¦ ¦ Ï ȋ Ȍ Ͷͳͷ ʹ͹ǤͷǤ Ă 419 ʹ͹ǤͷǤͳǤ Ă Ȃ Ȃ Ǧ Ï 419 ʹ͹ǤͷǤʹǤ ¸ Ă Ȃ Ǧ Ï 427 ʹ͹Ǥ͸Ǥ 432 ʹ͹Ǥ͸ǤͳǤ Ȃ Ȃ Ǧ Ï 432 ʹ͹Ǥ͸ǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ Ï Ï Ñ Ȃ Ǧ Ï 438 ä 441

ʹͺǤ ¸ Ï 443 ʹͺǤͳǤ ϐ Ï 443 ʹͺǤͳǤͳǤ ϐ Ï Ȃ Ȃ 443

SPIS TREŚCI

XXV

ʹͺǤͳǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ ¦ ϐ ¦ Ï Ȃ ¦ ǡ ͶͷͲ ʹͺǤʹǤ ¸ Ă×Ï × Ă×Ï Ͷͷ͸ ʹͺǤʹǤͳǤ ¸ Ă×Ï × Ă×Ï Ȃ Ȃ Ͷͷ͸ ʹͺǤʹǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¸ × Ă×Ï Ȃ Ï 463 ʹͺǤ͵Ǥ ä© ¦ 466 ʹͺǤ͵ǤͳǤ ä© ¦ Ȃ Ȃ Ï 466 ʹͺǤ͵ǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ä ¦ ¦ Ȃ Ñ 469 ʹͺǤͶǤ Ͷ͹ͷ ʹͺǤͶǤͳǤ Ȃ Ȃ Ï ǡ Ͷ͹ͷ ʹͺǤͶǤʹǤ Ñ ¸ ¸ Ȃ Ï 484 ʹͺǤͷǤ ×Ï Ă 492 ʹͺǤͷǤͳǤ ×Ï Ă Ȃ Ȃ 492 ʹͺǤͷǤʹǤ Ñ ¸ ¸ Ï Ă Ȃ Ï Ͷͻͷ ʹͺǤ͸Ǥ ¸ Ï ¦ ¦ Ȃ Ñ ǡ Ï 499 ä ͷͲ͹

ʹͻǤ ¸ Ï dokrewnego ͷͳ͵ ʹͻǤͳǤ ͷͳ͵ ʹͻǤͳǤͳǤ Ȃ Ȃ ͷͳ͵ ʹͻǤͳǤʹǤ Ñ ¸ ¸ Ï Ȃ ͷʹ͸ ʹͻǤʹǤ ͷ͵ͻ ʹͻǤʹǤͳǤ Ȃ Ȃ ͷͶͲ ʹͻǤʹǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ä ¦ Ȃ ͷͶ͵ ʹͻǤ͵Ǥ ͷͶͻ ʹͻǤ͵ǤͳǤ Ȃ Ȃ ͷͶͻ

XXVI

SPIS TREŚCI

ʹͻǤ͵ǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ä ¦ Ȃ ͷͷ͸ ʹͻǤͶǤ ʹ ͷ͸͵ ʹͻǤͶǤͳǤ ʹ Ȃ Ȃ ͷ͸͵ ʹͻǤͶǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ ʹ Ȃ ͷ͹ͷ ʹͻǤͷǤ ×Ï ͷͺͻ ʹͻǤͷǤͳǤ ×Ï Ȃ Ȃ ͷͺͻ ʹͻǤͷǤʹǤ Ñ ¸ ¸ Ï Ȃ ͷͻͲ ä 604

͵ͲǤ ¸ Ȃ 608 ͵ͲǤͳǤ × 608 ͵ͲǤͳǤͳǤ × Ȃ 608 ͵ͲǤͳǤʹǤ Ñ ¸ ¸ × 613 ͵ͲǤʹǤ 622 ͵ͲǤʹǤͳǤ Ȃ 622 ͵ͲǤʹǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ 627 ͵ͲǤ͵Ǥ 631 ͵ͲǤ͵ǤͳǤ Ȃ 631 ͵ͲǤ͵ǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ ¦ 634

ä 637

͵ͳǤ ¸ Ï 638 ͵ͳǤͳǤ Ï 638 ͵ͳǤͳǤͳǤ Ï Ȃ Ȃ O Ă 638 ͵ͳǤͳǤʹǤ ¸ Ϧ ¦

Ȃ O Ă 643 ͵ͳǤʹǤ ͸Ͷͷ ͵ͳǤʹǤͳǤ Ȃ Ȃ ǡ ͸Ͷͷ SPIS TREŚCI

XXVII

͵ͳǤʹǤʹǤ Ñ ¸ ¸ ¦ Ï Ȃ Ă ǡ ͸ͷ͵ ͵ͳǤ͵Ǥ Ă Ï Ï ͸ͷͻ ͵ͳǤ͵ǤͳǤ Ă Ï Ï Ȃ Ȃ ͸ͷͻ ͵ͳǤ͵ǤʹǤ ä Ñ Ă Ï ¸ ¸ Ȃ Ă ǡ 668 ͵ͳǤͶǤ Ă × Ï Ȃ ǡ ͸͹ͷ ͵ͳǤͶǤͳǤ Ñ ¸ ¸ Ï ¦ ¦ Ȃ Ă ǡ 680 ä 690

͵ʹǤ ä Ȃ Ï ǡ ǡ ϔ 694 ͵ʹǤͳǤ 694 ͵ʹǤʹǤ 694 ͵ʹǤ͵Ǥ ͸ͻͷ ͵ʹǤͶǤ ͸ͻͷ ͵ʹǤͷǤ 696 ͵ʹǤ͸Ǥ Ï 696 ͵ʹǤ͹Ǥ ¸ ä 698 ͵ʹǤͺǤ 701 ä 701

͵͵Ǥ ä Ȃ 703 ͵͵ǤͳǤ 703 ͵͵ǤʹǤ 703 ͵͵Ǥ͵Ǥ ¸ ä 704 ͵͵Ǥ͵ǤͳǤ ¸ ¦ ¦ 704 ͵͵Ǥ͵ǤʹǤ ä© ϐ 706 ͵͵Ǥ͵Ǥ͵Ǥ 707 XXVIII

SPIS TREŚCI

͵͵Ǥ͵ǤͶǤ

ä 711

708

͵ͶǤ ä Ȃ ǡ ǡ Ǥ ϔ 713 ͵ͶǤͳǤ © 713 ͵ͶǤʹǤ ͹ͳͷ ͵ͶǤ͵Ǥ × 718 ͵ͶǤͶǤ × 721 ͵ͶǤͷǤ ä okulistycznych 723 ä ͹ʹͷ

͵ͷǤ ¸ Ȃ ǡ 726 ͵ͷǤͳǤ 726 ͵ͷǤʹǤ ä© Ă Ï 728

ä 732

͵͸Ǥ ¦ Ϧ Ȃ ¦ ǡ ǡ O× 733 ͵͸ǤͳǤ 733 ͵͸ǤʹǤ ¸ ¦ Ϧ 736 ͵͸ǤʹǤͳǤ × 737 ͵͸ǤʹǤʹǤ c Ï ǡ irygacji ran 741 ͵͸ǤʹǤ͵Ǥ × 743 ͵͸Ǥ͵Ǥ Ă Ï ͹Ͷͷ

ä 747

͵͹Ǥ Ă ä Ȃ ¦ ǡ ǡ 749 ͵͹ǤͳǤ 749 ͵͹ǤʹǤ Ă Ǥ × Ă ͹ͷͳ ͵͹Ǥ͵Ǥ Ă ͹ͷʹ ͵͹ǤͶǤ Ă ͹ͷ͵ ͵͹ǤͷǤ ͹ͷͶ SPIS TREŚCI

XXIX

͵͹Ǥ͸Ǥ Ï Ă

ä ͹ͷ͹

͹ͷͷ

͵ͺǤ Ȃ Ă ͹ͷͻ ͵ͺǤͳǤ Ȃ prawne 760 ͵ͺǤʹǤ 764 ͵ͺǤ͵Ǥ ͹͸ͷ ͵ͺǤͶǤ c Ȃ psychiatrii ͹͸ͷ ͵ͺǤͷǤ 766 ͵ͺǤͷǤͳǤ ¸ 767 ͵ͺǤ͸Ǥ × Ȃ ¦ Ï 771

ä 773

CZĘŚĆ VI. OPIEKA PIELĘGNIARKI POZ NAD PACJENTEM GERIATRYCZNYM 775 ͵ͻǤ Ȃ Ă Ǧ 777 ͵ͻǤͳǤ 777 ͵ͻǤʹǤ ¸ ¸ Ï sercowo-naczyniowego 777 ͵ͻǤ͵Ǥ ¸ ¸ Ï 779 ͵ͻǤͶǤ ¸ ¸ 781 ͵ͻǤͷǤ ¸ ¸ Ï 782 ͵ͻǤ͸Ǥ ¸ ¸ Ă Ï¦ 783 ͵ͻǤ͹Ǥ ¸ ¸ 784 ͵ͻǤͺǤ ¸ ¸ ¦ 786 ͵ͻǤͻǤ ¸ ¸ 787 ͵ͻǤͳͲǤ ¸ ¸ Ï 788 ͵ͻǤͳͳǤ ¸ ¸ Ï 789 ͵ͻǤͳʹǤ ¸ ¸ ¦ 791 ͵ͻǤͳ͵Ǥ ¸ ¸ ¦ Ï 792 ͵ͻǤͳͶǤ ¸ ¸ Ï 792 ͵ͻǤͳͷǤ ¸ ¸ × × 794 ͵ͻǤͳ͸Ǥ ͹ͻͷ

ä ͹ͻͷ XXX

SPIS TREŚCI

ͶͲǤ Ï ä Ȃ ͶͲǤͳǤ 797 ͶͲǤʹǤ ϐ 798 ͶͲǤ͵Ǥ 798 ͶͲǤͶǤ ϐ 799 ͶͲǤͷǤ 800 ͶͲǤ͸Ǥ ͺͲͷ ͶͲǤ͹Ǥ Ï 807 ͶͲǤͺǤ ¸ 808 ä 810

797

ͶͳǤ ¸ Ï Ȃ Ï 811 ͶͳǤͳǤ ×Ï Ï ä 811 ͶͳǤʹǤ Ă 814 ͶͳǤ͵Ǥ 816 ͶͳǤͶǤ ¸ 817 ͶͳǤͷǤ 821 ä 823

CZĘŚĆ VII. OPIEKA PIELĘGNIARKI POZ NAD DZIECKIEM W WYBRANYCH STANACH CHOROBOWYCH 825 ͶʹǤ ¸ Ï Ȃ 827 ͶʹǤͳǤ 827 ͶʹǤʹǤ 828 ͶʹǤʹǤͳǤ Ȃ 828 ͶʹǤʹǤʹǤ Ă ¸ ¦ 830 ͶʹǤ͵Ǥ 833 ͶʹǤ͵ǤͳǤ Ȃ 833 ͶʹǤ͵ǤʹǤ Ă ¸ 837

ä 840

Ͷ͵Ǥ ¸ Ȃ Ï ¸ w procesie terapii 842 Ͷ͵ǤͳǤ Ȃ Ȃ ǡ 842

SPIS TREŚCI

XXXI

Ͷ͵ǤʹǤ Ï Ă ä 863

ͶͶǤ ä Ȃ Ñ 864 ͶͶǤͳǤ ¸ 864 ͶͶǤʹǤ Ï ¸ ͺ͸ͷ ͶͶǤ͵Ǥ ϐ 866 ͶͶǤͶǤ Ƿ Ă dz 868 ͶͶǤͷǤ 870 ͶͶǤ͸Ǥ 871 ͶͶǤ͹Ǥ Ï ä 873 ͶͶǤͺǤ Ï Ï ä ͺ͹ͷ ͶͶǤͻǤ Ï ä© ä 878 ä 880

Skorowidz

881

ͺͷ͵

¸ Ă © ä ¦ ¦ × ä Ï ¸ Ǥ © ǡ © Ă © × ȋ Ǥ ǡ ȌǤ

29.4. CUKRZYCA TYPU 2 29.4.1. CUKRZYCA TYPU 2 – KLINIKA

Agnieszka Karczewska Et i o l o g i a

¸ä ä × ¸ ʹǡ ¦ ͻͲΨ × Ǥ ¸ ʹ ǣ • Ï Ă ¦ ¦ ¸ ä ¦ Ï ä ¦ Ă ȋ Ȍǡ • ¦ ä ǡ Ǥ Ǥ ¸ Ï Ñ ǡ • ¦ Ï ä ǡ • Ϧ ä ¦ ϐ ¦ ×Ï Ï Ñ ǡ • Ï Ñ ȋ Ǥ Ï Ï ä Ȍǡ Ă ä ä Ǥ Ă © ȋ Ȍǡ © ¸ Ï ¦ czynniki ä ǡ Ï ä©ǡ × ¸ ͺͷΨ × ʹ ȋ ¸ä Ï ä© ȌǤ ¸ ¦ niska ä© ϐ Ǥ Ă ¸ × Ă × ¦ ǡ × ä Ï Ǥ Ï × ʹ ǡ ¸ Ă ǡ Ă ʹ Ï × Ǥ Ï× ¦ ¦ Ñ Ă ä Ï ȋ ä©Ȍ 29. OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI UKŁADU...

563

× ȾǤ Ï ÑǢ ¦ ä ¸ ¦ ä ¦ ¦ ä ¦Ǥ ä ǣ • ä© Ȃ Ï Ï × ȾǢ • ä© Ȃ Ă ¸Ă × Ï ǣ – ä ǡ – ¦ ¦ ¦ ¸ ǡ – ǡ – ¸Ǣ • Ï ä© ȋ Ȍ Ȃ Ă ä© ¸ Ă ä ¦ ¸ ä ¦ Ï Ǣ × Ï ¦ ¦ ǡ ǣ Ȃ ǦȽǡ ȋ ʹǡ ͸ǡ ͺȌǡ ǡ ǡ ¸ ¦ ä©Ǥ Cukrzyca typu 2 ǡ × ¸ ä ¦ ¸Ǥ ä© Ï Ǥ ¦ ¸ ʹ Ǥ ¸ ¦ ä© ¸ǡ ¸ ¦ Ǥ ¦ ʹ ¸ä ǡ ¦ Ă ¦© ¸ Ǥ ʹ ¸ ¸ ä × Ǥ × ǣ • Ȃ ×Ā ¦ ¸ Ï Ă × Ï ǡ ͵ͷǤ Ă ǡ ¦ ¸ ¦ ¦ ¸ ǡ • Ȃ ǡ ʹǡ ¸ Ï ¦Ă ¸ Ï ä ¦Ǥ ¸ ʹͷǤ Ă Ï Ǥ ϐ × Ǥ 564

C Z Ę Ś Ć V. O PI E K A PI E L Ę GN I A R K I P O Z N A D PACJ E N TA M I D O R O S Ł Y M I . . .

Rozpoznanie

ʹ ä© ¸ ǡ Ï Ï Ñǡ Ï Ǧ ǡ × ¦ Ï× ¦ ¦ × Ǥ Ă ¦Ă © × Ǥ × ¦ ×Ï Ă × Ï ǡ Ă Ï ä Ǥ ¸ Ñǡ ¦ Ā × Ï Ǥ æ Ǥ Ob j aw y

ʹ ¦ǣ • ¸ Ï ǡ • ¸ä ǡ • Ă × Ï ä ǡ • Ï Ă ¸ ǡ • ¦ ǡ • × ¸ Ñ Ǥ ¸ ʹ ¦ © Ï Ï Ñǣ • choroba niedokrwienna serca, • Ă Ă Ñ ǡ • × ǡ • Ï ǡ • ×Ï Ǥ ¸ ¸ × ǡ Ï Ă × ǣ • przygodnie ȋ Ă Ï Ȍ ¸Ă Ă ¸ © η ʹͲͲ Ȁ ȋͳͳǡͳ Ȁ Ȍ ¸ ¦ © ǡ • dwukrotnie ȋ ʹ ×Ă Ȍ ¸Ă Ă Ă η ͳʹ͸ Ȁ ȋ͹ Ȁ Ȍǡ © ¸ǡ ¦ © jej objawy kliniczne, 29. OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI UKŁADU...

565

• ä ¦Ă ͹ͷ ȋoral , Ȍ ¸Ă Ă ͳʹͲǤ η ʹͲͲ Ȁ ȋͳͳǡͳ Ȁ Ȍ Ȃ × ǡ © ¸ǡ ¦ © Ă Ǥ Tabela 29.2. Zasady rozpoznawania zaburzeń gospodarki węglowodanowej według Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego '>/< D/ WZ z'K E '>/< D/ E K ʹ ŽnjŶĂĐnjŽŶĂ ǁ ƉƌſďĐĞ Ŭƌǁŝ ƉŽďƌĂŶĞũ ʹ ŽnjŶĂĐnjŽŶĂ ǁ ƉƌſďĐĞ Ŭƌǁŝ Ž ĚŽǁŽůŶĞũ ƉŽƌnjĞ ĚŶŝĂ͕ ŶŝĞnjĂůĞǏŶŝĞ ƉŽďƌĂŶĞũ ϴʹϭϰ ŐŽĚnj͘ ŽĚ ƉŽƌLJ ŽƐƚĂƚŶŝŽ ƐƉŽǏLJƚĞŐŽ ƉŽƐŝųŬƵ ŽĚ ŽƐƚĂƚŶŝĞŐŽ ƉŽƐŝųŬƵ

'>/< D/ t ϭϮϬ͘ D/E ĚŽƵƐƚŶĞŐŽ ƚĞƐƚƵ ƚŽůĞƌĂŶĐũŝ ŐůƵŬŽnjLJ ;K'ddͿ ǁĞĚųƵŐ t,K

^d% E/ '>h<K z t K^K h <Zt/ z>E : ш ϮϬϬ ŵŐͬĚů ;ϭϭ͕ϭ ŵŵŽůͬůͿ ĐƵŬƌnjLJĐĂ ;ŐĚLJ ǁLJƐƚħƉƵũČ ŽďũĂǁLJ ŚŝƉĞƌŐůŝŬĞŵŝŝ͕ ƚĂŬŝĞ ũĂŬ͗ ǁnjŵŽǏŽŶĞ ƉƌĂŐŶŝĞŶŝĞ͕ ǁŝĞůŽŵŽĐnj͕ ŽƐųĂďŝĞŶŝĞͿ

ϳϬʹϵϵ ŵŐͬĚů ф ϭϰϬ ŵŐͬĚů ;ϳ͕ϴ ŵŵŽůͬůͿ ;ϯ͕ϵʹϱ͕ϱ ŵŵŽůͬůͿ ƉƌĂǁŝĚųŽǁĂ ƉƌĂǁŝĚųŽǁĂ ƚŽůĞƌĂŶĐũĂ ŐůŝŬĞŵŝĂ ŶĂ ĐnjĐnjŽ ŐůƵŬŽnjLJ ;E'dͿ ϭϬϬʹϭϮϱ ŵŐͬĚů ;ϱ͕ϲʹϲ͕ϵ ŵŵŽůͬůͿ ŶŝĞƉƌĂǁŝĚųŽǁĂ ŐůŝŬĞŵŝĂ ŶĂ ĐnjĐnjŽ ;/&'Ϳ

ϭϰϬʹϭϵϵ ŵŐͬĚů ;ϳ͕ϴʹϭϭ͕Ϭ ŵŵŽůͬůͿ ŶŝĞƉƌĂǁŝĚųŽǁĂ ƚŽůĞƌĂŶĐũĂ ŐůƵŬŽnjLJ ;/'dͿ

ш ϭϮϲ ŵŐͬĚů ;ϳ͕Ϭ ŵŵŽůͬůͿ ĐƵŬƌnjLJĐĂ

ш ϮϬϬ ŵŐͬĚů ;ϭϭ͕ϭ ŵŵŽůͬůͿ ĐƵŬƌnjLJĐĂ

Ύ Ž ƌŽnjƉŽnjŶĂŶŝĂ ĐƵŬƌnjLJĐLJ ŬŽŶŝĞĐnjŶĞ ũĞƐƚ ƐƚǁŝĞƌĚnjĞŶŝĞ ũĞĚŶĞũ nj ŶŝĞƉƌĂǁŝĚųŽǁŽƑĐŝ͕ nj ǁLJũČƚŬŝĞŵ ŐůŝŬĞŵŝŝ ŶĂ ĐnjĐnjŽ͕ ŐĚLJ ǁLJŵĂŐĂŶĞ ũĞƐƚ ϮͲŬƌŽƚŶĞ ƉŽƚǁŝĞƌĚnjĞŶŝĞ njĂďƵƌnjĞŷ͖ ƉƌnjLJ ŽnjŶĂĐnjĂŶŝƵ ŐůŝŬĞŵŝŝ ŶĂůĞǏLJ ƵǁnjŐůħĚŶŝđ ĞǁĞŶƚƵĂůŶLJ ǁƉųLJǁ ĐnjLJŶŶŝŬſǁ ŶŝĞnjǁŝČnjĂŶLJĐŚ nj ǁLJŬŽŶLJǁĂŶŝĞŵ ďĂĚĂŶŝĂ ;ƉŽƌĂ ŽƐƚĂƚŶŝŽ ƐƉŽǏLJƚĞŐŽ ƉŽƐŝųŬƵ͕ ǁLJƐŝųĞŬ ĮnjLJĐnjŶLJ͕ ƉŽƌĂ ĚŶŝĂͿ͘ ƌſĚųŽ͗ ǁŐ ΀ϲϵ΁͘

Leczenie

Ă ¦Ă © ¦ ¸ ä ¦ ¸ ǡ ǡ ä ¸ Ï Ǥ × ×Ï Ñ ¦ Ă Ï © × ǡ × ä Ă Ǥ ×Ï ¦ × ϐ Ǥ Ă ¸ǡ Ï ʹǡ ä ¦ ¦ ǡ Ă ¸ © ¸ Ă ȋ Ă × Ȍǡ Ñ ¦ ǡ ǡ ¦ Ï ä© Ă ǡ ¸ Ă Ï Ñ 566

C Z Ę Ś Ć V. O PI E K A PI E L Ę GN I A R K I P O Z N A D PACJ E N TA M I D O R O S Ł Y M I . . .

35. OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTEM PRZEWLEKLE CHORYM Izabella Krzykwa, Anna Sadowska

35.1. WPROWADZENIE ¸ ¦ ¦ × Ï Ǥ Ï ǡ ǣ Ā ǡ × ä ¸ ǡ Ā ǡ Ï Ǥ ¦ × ǡ ¸ ǡ ǡ × ǡ Ñ Ï ¸ ä ä© × Ā Ǥ × Ă ¸ Ï Ï Ă ä Ï ä Ă Ǥ Ï ¦ ¸ ¦ ¦ × ǡ ¦Ă ¸ Ï Ă Ă ä × ϐ ¦ × Ï Ǥ ¸ ¦ Ï ǡ Ï Ï ¸ ¸ Ï ä Ǥ ¸ä© × Ï Ñ ǡ ¦ Ï ä Ă ǡ Ă ǡ Ă ǡ ä ϐ ¸ ¦ ä Ǥ × ä ¦ ¸ ¦ ¸ ä ¦ ¸ × Ï Ǥ × Ï ä ¦ǡ Ï Ï ǡ Ï × ä Ï Ǥ ϐ Ï ǣ ǡ × Ǧ ¸ Ï ¸ Ǥ ä Ă Ā© ×Ă ¦ ¸ ä × Ï Ǥ ¦ ϐ ¸ Ñ Ǥ × Ï ȋ Ȍ ǣ Ï ǡ × ¦ ¦ ǣ Ï Ï Ǧ ǡ ǡ ä ǡ

726

C Z Ę Ś Ć V. O PI E K A PI E L Ę GN I A R K I P O Z N A D PACJ E N TA M I D O R O S Ł Y M I . . .

ä Ï ä© Ǧ ¦ ä ǡ Ǥ ǡ Ǥ Ñ ¦ ¦ Ǥ ȋ Ȃ Ȍ Ï ¦ Ï Ă Ă ͹ ¦ Ǥ Ï ϐ ¦ ¸ ¦ Ï Ă Ǥ Ǥ ¸ ǡ Ă Ă ǡ ¦ ¦ Ǥ ͹ͷǤ Ă Ă ¸ Ǥ × Ï ¸ ͳͷͲ ȋ Ǥ ͵ͷǤͳȌǤ Czynniki środowiskowe, polityczne, kulturowe i społeczno-ekonomiczne: • starzenie się populacji, • urbanizacja, • globalizacja

Modyfikowalne: • brak aktywności fizycznej, • niezdrowa dieta, • palenie papierosów

Niemodyfikowalne: • czynniki genetyczne, • wiek

Pośrednie czynniki ryzyka: • otyłość i nadwaga, • niewłaściwy poziom glukozy we krwi, • podwyższone ciśnienie krwi

Choroby przewlekłe: • udar mózgu, • cukrzyca, • choroby układu krążenia, • choroby układu oddechowego, • nowotwory, • otyłość, • osteoporoza

͵ͷǤͳǤ × Ï Ǥ } × Ï ǣ ȏͺȐǤ

35. OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTEM PRZEWLEKLE CHORYM

727

35.2. JAKOŚĆ ŻYCIA W CHOROBACH PRZEWLEKŁYCH ¦ Ï ¦ Ï Ă Ǥ ¦ ¦ ϐ ¦ ä × Ǥ ¦ × Ă ǡ Ă ¦ ¸ ¦ ä Ñ Ï Ǥ Ï Ă ¦ ä© Ă ¸ ¦ ¦Ǥ ¦ × ¸ä ¦ Ǥ ä oceny pacjenta przewlekle chorego jest wzbogacane o jego stany subiektywne, ¦ © Ï Ï Ă Ǥ ¸ ¦ ×Ă Ǥ ¸ ¦ ¦ × ¦ Ï ¦Ă ǡ ǡ ǣ ǡ × ǡ ǡ ǡ ¸ ǡ Ï Ï × ¸ä ¦ Ï ä ǡ ä Ă Ă Ï Ï Ï Ñ Ǧ Ǥ Ï ¦ Ï ÑǤ ǡ × Ă Ă ǡ ¦ ǡ × ¦ © ¸ Ă Ǥ Ï Ă × wencji szpitalnych w okresach, gdy chory jest aktualnie w zaostrzeniu choroby Ï Ǥ © ¸ Ï× © Ă Ǥ ¦ Ă ¦ Ϧ ×Ă Ǥ Ă Ă ©ǡ ǡ ¸ ¸Ă ¸Ǥ Ï Ñ ¸ Ǥ ¦ ʹͲ × ͸ͷǤ Ă ¸Ǥ × ä ǡ Ă ¸ ¸ Ï ä© Ă ǣ ¸ ʹǡͳ ¦ ͵ǡ͸ ¦ ¸Ă Ǥ ¸ ¦ ¸ × Ï Ï × Ǥ 728

C Z Ę Ś Ć V. O PI E K A PI E L Ę GN I A R K I P O Z N A D PACJ E N TA M I D O R O S Ł Y M I . . .

Ï ǡ ä Ǥ ¦ × ¦ × Ï × Ǥ ¸ Ă ¸ Ǥ ¸ ǣ • × × ǡ Ǥ Ǥ Ï ¦Ă ǡ Ānych, nowotworowych, • ¸ ä ¸ × ǡ • ϐ × Ǥ Ï ϐ ¸ ¦ Ă Ǥ ǡ × ¸ ǡ ǣ • × Ă ǣ ǡ ¸ ǡ ä ¸ ǡ • Ñ ¸ ¦ ¦ ǡ ǣ ǡ Ă ǡ Ă ǡ • × × ǡ ǣ Ï ä©ǡ ǡ ä ¸ ǡ ǡ ǡ ¦ Ǥ ¸ Ă Ï¸ ¸ Ï ä ȋ ϐ ȌǤ ¸ Ï ϐ Ï ¸ ¦ ¦ ¦ ǡ ¦ Ȁ ǡ × ǡ ¸ ä ¸ ǡ ä ǡ ǡ × Ă ä Ǥ × Ï ä ¸ ¸ ǡ Ï Ǥ ¸ ¸ Ă Ă ä© Ï ϐ Ï ÑǤ

35. OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTEM PRZEWLEKLE CHORYM

729

¸ Ă © ¸ ×Ï ¸ Ï Ǥ Ñ ¸ Ï ä Ǧ ¸ ǣ • Ñ ǡ • Ï ä ¦ǡ × Ǧ ǡ • Ï ǡ ǡ ¸ ǡ ×Ï ¦ ¸ ¦ǡ • Ñ ǡ • ä ä Ă Ñ Ï ǡ • ä ȋ Ȍǡ • ä ǡ × ¸ © ¸ǡ × ǡ ¦© ¦ ¸ © ¦ ¸ Ï ǡ • ä ǡ Ñ Ǧ ¸ ǡ • ä Ă ǡ • Ă ¸ ǡ • Ï ǡ • Ă Ǥ Ă ¦ǡ ä ¦ǡ ¦ Ñ Ȁ Ñ Ï ä ¦ Ǥ ¸ ä Ñ Ǧ ¸ ǡ ǡ ä ǡ ϐ ä ǡ Ñ Ǥ × Ï Ă Ǥ © ¸ ¦ ¸ ϐ ¦Ǥ

730

C Z Ę Ś Ć V. O PI E K A PI E L Ę GN I A R K I P O Z N A D PACJ E N TA M I D O R O S Ł Y M I . . .