100781338

SPIS TREŚCI

3RGVWDZ\ LbWHFKQLNL RSHUDFML SODVW\F]Q\FK ļ -DNXE *RïÚELHZVNL, Kamil Leis, +HQU\N :LWPDQRZVNL 5\V KLVWRU\F]Q\ 3ODQRZDQLH FLÚÊ VNöUQ\FK 3URVWH Z\FLÚFLH VNöU\ 7HFKQLND V]\FLD 3U]HV]F]HS\

1 1 2

6NöUD LbWNDQNL PLÚNNLH ļ .DUROLQD 3LVDQNR, +HQU\N :LWPDQRZVNL

21 21 21 22

29

:SURZDG]HQLH .ODV\ğNDFMD ]PLDQ VNöUQ\FK 1LHEDUZQLNRZH ïDJRGQH ]PLDQ\ VNöUQH ]QDPLRQD %DUZQLNRZH ïDJRGQH ]PLDQ\ VNöUQH /HF]HQLH ïDJRGQ\FK ]PLDQ VNöUQ\FK Lb]QDPLRQ 6WDQ\ SU]HGQRZRWZRURZH LbUDNL VNöU\ 2SDU]HQLD 2GPURĝHQLD =ïXV]F]DMÈFH FKRURE\ VNöU\

:DG\ ZURG]RQH ļ Magdalena Hinc, +HQU\N :LWPDQRZVNL

(PEULRORJLD JïRZ\ LbV]\L =PLDQ\ QDF]\QLRZH :DG\ ZDUJL Z\URVWND ]ÚERGRïRZHJR LbSRGQLHELHQLD .UDQLRV\QRVWR]\ +LSHU LbKLSRWHORU\]P ļ .DUROLQD 3LVDQNR, +HQU\N :LWPDQRZVNL 5HNRQVWUXNFMH PDïĝRZLQ\ ļ +HQU\N :LWPDQRZVNL

&KLUXUJLD RNROLF\ JïRZ\ LbV]\L ļ -RDQQD 'ZRU]\ñVND, +HQU\N :LWPDQRZVNL

:SURZDG]HQLH 5\V KLVWRU\F]Q\ ,QIRUPDFMH RJöOQH $QDWRPLD RJöOQD RNROLF\ JïRZ\ LbV]\L 5HNRQVWUXNFMD VNDOSX 5HNRQVWUXNFMD ZDUJ 5HNRQVWUXNFMH SROLF]NöZ 5HNRQVWUXNFMH QRVD 5HNRQVWUXNFMH SRZLHN 5HNRQVWUXNFMD PDïĝRZLQ\ XV]QHM 8V]NRG]HQLH QHUZX WZDU]RZHJR ļ .DUROLQD 3LVDQNR, +HQU\N :LWPDQRZVNL

&KLUXUJLD HVWHW\F]QD

3HHOLQJL SLOLQJL LbGHUPDEUD]MD ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL :\SHïQLDF]H ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL 7RNV\QD ERWXOLQRZD ļ 0DUW\QD 3RU]\FK +HQU\N :LWPDQRZVNL

90 90

100 101

XI

Spis treści

3ODVW\ND NRUHNF\MQD SRZLHN EOHIDURSODVW\ND ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL 3ODVW\ND NRUHNF\MQD QRVD U\QRSODVW\ND ļ +HQU\N :LWPDQRZVNL /LSRVXNFMD ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL 3U]HV]F]HS\ ZïRVöZ ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL ,PSODQW\ WZDU]\ ļ Martyna Porzych, +HQU\N :LWPDQRZVNL .RUHNWD RGVWDMÈF\FK XV]X RWRSODVW\ND ļ +HQU\N :LWPDQRZVNL 3RGFLÈJQLÚFLH WNDQHN WZDU]\ OLIWLQJ WZDU]\ ļ XNDV] % 0DOLQRZVNL, +HQU\N :LWPDQRZVNL

110

120 121

&KLUXUJLD JUXF]RïX SLHUVLRZHJR

$QDWRPLD SLHUVL ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 3RZLÚNV]DQLH SLHUVL ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 3RGQLHVLHQLH SLHUVL PDVWRSHNVMD ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 3RZLÚNV]DQLH ļ PDVWRSHNVMD ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 5HGXNFMD SLHUVL ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï *LQHNRPDVWLD ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 3RRQNRORJLF]QD UHNRQVWUXNFMD SLHUVL ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï 5HNRQVWUXNFMD NRPSOHNVX EURGDZND RWRF]ND ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï &KLUXUJLD UHNRQVWUXNF\MQD ĂFLDQ\ NODWNL SLHUVLRZHM ļ XNDV] % 0DOLQRZVNL, +HQU\N :LWPDQRZVNL

.RñF]\QD GROQD LbWXïöZ

&KLUXUJLD UHNRQVWUXNF\MQD NRñF]\Q\ GROQHM ļ XNDV] % 0DOLQRZVNL, +HQU\N :LWPDQRZVNL 3ODVW\ND NRUHNF\MQD EU]XFKD DEGRPLQRSODVW\ND ļ +HQU\N :LWPDQRZVNL &KLUXUJLD UHNRQVWUXNF\MQD VWRS\ ļ XNDV] % 0DOLQRZVNL +HQU\N :LWPDQRZVNL

&KLUXUJLD UÚNL ļ .DMHWDQ +DG]LN, +HQU\N :LWPDQRZVNL

5\V KLVWRU\F]Q\ $QDWRPLD 7HFKQLNL RSHUDF\MQH 5HNRQVWUXNFMD NFLXND ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï $ZXOV\MQD DPSXWDFMD SDOFöZ UÚNL REUÈF]NÈ ļ $UNDGLXV] -XQG]Lïï

8NïDG PRF]RZR SïFLRZ\ ļ 0DïJRU]DWD .ROHQGD

3ODVW\ND ĝHñVNLFK QDU]ÈGöZ SïFLRZ\FK ]HZQÚWU]Q\FK ļ ZDUJ VURPRZ\FK LbSRFKZ\ 3ODVW\ND PÚVNLFK ]HZQÚWU]Q\FK QDU]ÈGöZ SïFLRZ\FK ļ SODVW\ND SUÈFLD :DG\ ZURG]RQH PÚVNLHJR XNïDGX PRF]RZR SïFLRZHJR :DG\ ZURG]RQH ĝHñVNLHJR XNïDGX PRF]RZR SïFLRZHJR =PLDQD SïFL

'HUPDWRORJLD HVWHW\F]QD ļ .DMD 0ÚFLñVND -XQG]Lïï

3HHOLQJL FKHPLF]QH 7RNV\QD ERWXOLQRZD 0H]RWHUDSLD 0LNURQDNïXZDQLH :\SHïQLDQLH WNDQHN PLÚNNLFK 1LHLQZD]\MQH WHFKQLNL PRGHORZDQLD V\OZHWNL /DVHU\

6WRPDWRORJLD HVWHW\F]QD ļ .DWDU]\QD %ïRFKRZLDN

XII

:SURZDG]HQLH 3U]HEDUZLHQLD ]ÚEöZ $GKH]\MQH RGEXGRZ\ HVWHW\F]QH ZbRGFLQNX SU]HGQLP LbERF]Q\P /HF]HQLH RUWRGRQW\F]QH (VWHW\F]QD RGEXGRZD XWUDFRQ\FK ]ÚEöZ /HF]HQLH LPSODQWRORJLF]QH LbLPSODQWRSURWHW\F]QH 0DWHULDï\ VWRVRZDQH ZbVWRPDWRORJLL HVWHW\F]QHM

201 201 221 229

290

Spis treści

.RPöUNL PDFLHU]\VWH ZbFKLUXUJLL SODVW\F]QHM ļ 0DUWD 3RNU\ZF]\ñVND :SURZDG]HQLH .RPöUNL PDFLHU]\VWH ļ GHğQLFMD LbNODV\ğNDFMD 0H]HQFK\PDOQH NRPöUNL PDFLHU]\VWH 7NDQND WïXV]F]RZD ěUöGïHP NRPöUHN PDFLHU]\VW\FK /HF]HQLH RSDU]Hñ LbUDQ SU]HZOHNï\FK .RUHNFMD EOL]Q /HF]HQLH SU]HZOHNOH JRMÈF\FK VLÚ SU]HWRN 5HJHQHUDFMD NRĂFL 5HJHQHUDFMD FKU]ÈVWNL 5HJHQHUDFMD QHUZöZ REZRGRZ\FK 5HJHQHUDFMD ZLÚ]DGHï LbĂFLÚJLHQ 5HJHQHUDFMD WNDQHN PLÚNNLFK 3RGVXPRZDQLH

6NRURZLG]

4 Chirurgia okolicy głowy i szyi

ĂOLÊ URG]DM QRZRWZRUX RUD] RFHQLD UDG\NDOQRĂÊ ]DELHJX 'ODWHJR EDUG]R ZDĝQD MHVW ]QDMRPRĂÊ WHFKQLN UHNRQ VWUXNF\MQ\FK NWöUH XPRĝOLZLÈ ]DFKRZDQLH HVWHW\F]QHJR Z\JOÈGX RUD] IXQNFML ğ]MRORJLF]Q\FK RGSRZLHGQLFK GOD

GDQHJR QDU]ÈGX 1DOHĝ\ SDPLÚWDÊ ĝH Zb REUÚELH WZDU]\ ]QDMGXMÈ VLÚ VWUXNWXU\ RGSRZLHG]LDOQH ]D ZLHOH ĝ\FLRZR LVWRWQ\FK IXQNFML WDNLFK MDN Z]URN VïXFK Lb ZÚFK RUD] SRĂUHGQLR ]D RGG\FKDQLH LbPRZÚ

4.4. Anatomia ogólna okolicy głowy i szyi 6]\MD SROLF]NL VNDOS Lb RNROLFD VNURQLRZD PDMÈ ZVSöOQ\ DSDUDW SRZLÚ]LRZ\ NWöU\ MHVW ]EXGRZDQ\ ]b GZöFK ZDUVWZ OHĝÈF\FK SRZLHU]FKRZQLH RUD] JïÚERNR :DUVWZD SRZLHU]FKRZQD G]LHOL VLÚ QD SODW\VPÚ PLÚVLHñ V]HURNL V]\L SRZLHU]FKRZQÈ SRZLÚě WZDU]\ F]\OL W]Z 60$6 VXSHUğFLDO PXVFXODU DSRQHXURWLF V\VWHP SRZLHU] FKRZQÈ SRZLÚě VNURQLRZÈ RUD] WNDQNÚ ZïöNQLVWÈ SRNU\ ZDMÈFÈ VNDOS :DUVWZD JïÚERND QDWRPLDVW G]LHOL VLÚ QD JïÚERNÈ SRZLÚě V]\L JïÚERNÈ SRZLÚě WZDU]\ LbJïÚERNÈ SRZLÚě VNURQLRZÈ NWöUH SU]HFKRG]È ZbRNRVWQÈ 3RNU\ZD RQD QLHNWöUH VWUXN

WXU\ WDNLH MDN ĂOLQLDQNL QHUZ\ Lb QDF]\QLD *G\ SU]HELHJD QDG VWUXNWXUDPL NRVWQ\PL ïÈF]\ VLÚ ]bRNRVWQÈ &KDUDNWHU\VW\F]QH GOD RNROLF\ JïRZ\ Lb V]\L VÈ UöZQLHĝ SRGXV]HF]NL WïXV]F]RZH NWöUH UöĝQLÈ VLÚ SRG Z]JOÚGHP DQDWRPLF]Q\P Lb KLVWRORJLF]Q\P RG WNDQNL WïXV]F]RZHM SRGVNöUQHM 0RĝQD MH SRG]LHOLÊ QD 622) subocularis oculi fat pads, VNURQLRZH SRZLHU]FKRZQH SRGRF]RGRïRZH 522) UHWUR RUELFXODULVbRFXOL IDWbSDGV ]DRF]RGRïRZH RUD] WH Z\SHïQLDMÈFH SU]HVWU]HQLH PLÚG]\ ZDUVWZDPL SRZLHN 0LÚĂQLH WZDU]\ PRĝQD SRG]LHOLÊ QD ZDUVWZ\ ļ RG W\FK OHĝÈF\FK QDMEDUG]LHM SRZLHU]FKRZQLH GR W\FK OHĝÈF\FK

Tłuszcz podskórny Powięź skroniowa głęboka Włosy Powięź skroniowa powierzchowna

Kość skroniowa

Mięsień skroniowy

Przednia gałąź nerwu twarzowego Żyła ,,wartownicza” Ucho Poduszka tłuszczowa skroniowa środkowa Łuk jarzmowy

Nerw twarzowy Powięź przyuszniczo-żwaczowa Skóra SMAS 5\FLQD $SDUDW ZLÚ]DGïRZ\ RNROLF\ VNURQLRZHM

68

Wyrostek kruczy żuchwy Mięsień żwacz

4 Chirurgia okolicy głowy i szyi

z RSHUDFML ZLHORHWDSRZ\FK MDNR PRĝOLZRĂÊ ķSU]HF]HND

QLDĵ SDFMHQWD GR QDVWÚSQHJR ]DELHJX QS ZV]F]HSLHQLD HNVSDQGHUD :DUXQNLHP Z\NRQDQLD XGDQHJR SU]HV]F]HSX MHVW ]DJZDUDQWRZDQLH GREUHJR SRGïRĝD -DN MXĝ ZVSRPQLDQR VNöUD RNROLF\ VNDOSX MHVW EDUG]R GREU]H XQDF]\QLRQD Lb ZLÚNV]RĂÊ SU]HV]F]HSöZ Zb MHM REUÚELH ķSU]\MPXMH VLÚĵ MHGQDN QDOHĝ\ MH NïDĂÊ QD XNUZLRQÈ RNRVWQÈ OXE WNDQNÚ SRGVNöUQÈ 3U]HV]F]HS NWöU\ ]RVWDQLH SRïRĝRQ\ EH]SR ĂUHGQLR QD NRĂÊ F]DV]NL XOHJQLH QHNUR]LH

4.5.4. Użycie płata lokalnego (miejscowego) 7HFKQLNÈ WÈ QDMOHSLHM SRNU\ZD VLÚ XE\WNL PDïHM OXE ĂUHG QLHM ZLHONRĂFL 2SLVDQR ZLHOH PHWRG UHNRQVWUXNFML Zb]DOHĝ QRĂFL RG PLHMVFD Lb ZLHONRĂFL XE\WNX -HĂOL ]PLDQD MHVW PDïD ]D]Z\F]DM Z\PDJD Xĝ\FLD MHGQHJR SïDWD MHĝHOL PD !b bFP2 Z\PDJDQH MHVW ]DVWRVRZDQLH ZLHOX SïDWöZ 8E\WNL GR FP2 PRĝQD ]DPNQÈÊ PHWRGÈ 2UWLFRFKHD NWöUD SROHJD Zb]PRG\ğNRZDQHM ZHUVML QD Z\NRU]\VWDQLX WU]HFK SïDWöZ ļ GZöFK RSDUW\FK QD WÚWQLF\ VNURQLRZHM SRZLHU]FKRZQHM Xĝ\ZDQ\FK GR SRNU\FLD GHIHNWX RUD]

MHGQHJR RSDUWHJR QD WÚWQLF\ SRW\OLF]QHM NWöU\ MHVW Xĝ\ ZDQ\ GR SRNU\FLD XE\WNöZ SR SREUDQ\FK SïDWDFK 8E\WNL NWöUH REHMPXMÈ SU]HGQLÈ OLQLÚ ZïRVöZ X]XSHï QLD VLÚ SïDWHP SREUDQ\P ZHGïXJ PHWRG\ -XUL RSDUW\P QD JDïÚ]L FLHPLHQLRZHM WÚWQLF\ VNURQLRZHM SRZLHU]FKRZQHM 3R]ZDOD RQ QD ]DFKRZDQLH HIHNWX NRVPHW\F]QHJR -HVW WR ]DELHJ GZXHWDSRZ\ SLHUZV]\ HWDS SROHJD QD XQLHVLH QLX SïDWD VNURQLRZR FLHPLHQLRZR SRW\OLF]QHJR Db GUXJL QD UHNRQVWUXNFML XE\WNX ZbREUÚELH SU]HGQLHM OLQLL ZïRVöZ ]bMHJR Xĝ\FLHP 6WRVXMH VLÚ EDUG]R ZLHOH PHWRG UHNRQVWUXNF\MQ\FK ]bXĝ\ FLHP SïDWöZ ORNDOQ\FK ļ URWDF\MQ\FK OXE GZXSïDWNRZ\FK Dĝ SR ]DVWRVRZDQLH SODVW\N W\SX 2 7 OXE < 7 3U]\NïDG\ SODVW\N SU]HGVWDZLRQR QD U\FLQLH

4.5.5. Użycie płata regionalnego 3ïDW\ UHJLRQDOQH U]DGNR ]QDMGXMÈ ]DVWRVRZDQLH ZbUHNRQ VWUXNFML VNDOSX LbF]RïD QDMF]ÚĂFLHM ZWHG\ JG\ Xĝ\FLH SïDWD ORNDOQHJR QLH MHVW PRĝOLZH 'R UHNRQVWUXNFML Z\NRU]\ VWXMH VLÚ QS PLÚVLHñ F]ZRURERF]Q\ trapezius -HVW RQ ]DRSDWU\ZDQ\ SU]H] WÚWQLFÚ SRSU]HF]QÈ V]\L JU]ELHWRZÈ ïRSDWNL RUD] WÚWQLFH SRW\OLF]QH 8PRĝOLZLD WR SREUDQLH GZöFK URG]DMöZ SïDWöZ ļ SLRQRZHJR Lb SRSU]HF]QHJR

a

E

F

5\FLQD DļF 3ïDW -XUL

72

Rekonstrukcja skalpu

a

E

F

G

H

I

g

K

5\FLQD DļK 3ïDW\ PLHMVFRZH Z\NRU]\VW\ZDQH ZbUHNRQVWUXNFML VNDOSX

3ïDW SLRQRZ\ MHVW SRELHUDQ\ QDMF]ÚĂFLHM ]H ĂURGNRZHM Lb GROQHM F]ÚĂFL PLÚĂQLD Db MHJR Xĝ\FLH QLH SRZRGXMH GXĝ\FK G\VIXQNFML XbSDFMHQWD 1DGDMH VLÚ RQ GR SRNU\ZD QLD XE\WNöZ W\OQHM F]ÚĂFL VNDOSX 1DWRPLDVW ]D SRPRFÈ SïDWD SR]LRPHJR SRELHUDQHJR ]b JöUQHM F]ÚĂFL PLÚĂQL PRĝQD ]UHNRQVWUXRZDÊ RNROLFÚ VNURQLRZÈ LbV]\MÚ =DVWR

VRZDQLH WDNLHJR SïDWD PRĝH MHGQDN VSRZRGRZDÊ RSDGD QLH EDUNX XbSDFMHQWD :\NRU]\VWXMH VLÚ WDNĝH PLÚVLHñ QDMV]HUV]\ JU]ELHWX latis simus dorsi QS GR UHNRQVWUXNFML RNROLF\ RF]RGRïRZHM Lb VNURQL RUD] PLÚVLHñ SLHUVLRZ\ ZLÚNV]\ QS GR UHNRQ VWUXNFML RNROLF\ F]RïRZHM LbZ\URVWND VXWNRZDWHJR

73

4 Chirurgia okolicy głowy i szyi

4.23

a

E

G

Wycięcie podjednostki F

Skalp Mięsień czołowy Okostna Mięsień czołowy

Mięsień marszczący brwi Tętnica nadoczodołowa

4.24 a

E

5\FLQD DļG 3LHUZV]\ HWDS SODVW\NL ]bZ\NRU]\VWDQLHP SïDWD ]bF]RïD 5\FLQD DļG 'UXJL HWDS SODVW\NL ]bZ\NRU]\VWDQLHP SïDWD ]bF]RïD

84

F

G

Rekonstrukcje nosa

a

E

Ze strony przeciwnej Dwupłatkowy

F

Dwuczęściowy

G

H

Złożony płat podłużny

Złożony płat kątowy

g

I

Złożony płat całej przegrody ,,Wyścielenie” śluzówką przegrody i sklepienia jamy nosowej 5\FLQD 5öĝQH VSRVRE\ Z\NRU]\VWDQLD SïDWD URWDF\MQHJR ]bSU]HJURG\

85

5 Chirurgia estetyczna

5.4

7

17

1 2

14 13 12

16

3

8 15

4 9 10 5 11 6

5.5

Mięsień marszczący brwi Mięsień czołowy

Mięsień podłużny nosa

Mięsień okrężny oka Część przedtarczkowa

Część przegrodowa

5\FLQD %XGRZD SRZLHNL ļ PLÚVLHñ GěZLJDF] SRZLHNL JöUQHM ļ VSRMöZND SRZLHNRZD ļ WDUF]ND ļ JUXF]Rï WDUF]NRZ\ 0HLERPD ļ JUXF]Rï\ U]ÚVNRZH 0ROOD ļ U]ÚVD ļ WNDQND SRGVNöUQD ļ VNöUD ļ PLÚVLHñ RNUÚĝQ\ RND ļ PLHV]HN ZïRVRZ\ ļ JUXF]Rï\ ïRMRZH =HLVVD ļ NÈW ZHZQÚWU]Q\ RND ļ PLÚVNR ï]RZH ļ V]SDUD SRZLHNRZD ļ SRZLHND GROQD ļ NÈW ]HZQÚWU]Q\ RND ļ SRZLHND JöUQDb 5\FLQD 0LÚĂQLH RNROLF\ RF]RGRïX )X]MD SU]HGWDUF]NRZHM LbSU]HGSU]HJURGRZHM F]ÚĂFL PLÚĂQLD RNUÚĝQHJR ]bZLÚ]DGïHP SU]\ĂURGNRZ\P

104

Plastyka korekcyjna powiek (blefaroplastyka)

5.6

Tętnica środkowa powieki górnej Tętnica nadoczodołowa

Tętnica skroniowa powierzchowna Tętnica nadbloczkowa Tętnica grzbietowa nosa

Tętnica łzowa

Tętnica kątowa Tętnica środkowa powieki dolnej

Tętnica boczna nosa Tętnica jarzmowo-twarzowa

Tętnica powiekowa dolna

Tętnica poprzeczna twarzy

Tętnica twarzowa

Tętnica podoczodołowa 5.7

Nerw nadoczodołowy Nerw nadbloczkowy Nerw łzowy Nerw jarzmowo-skroniowy

Nerw podbloczkowy

Nerw jarzmowo-twarzowy Nerw podoczodołowy

5\FLQD 8QDF]\QLHQLH RNROLF\ RF]RGRïX 5\FLQD 8QHUZLHQLH F]XFLRZH RNROLF\ RF]RGRïX

105

Podciągnięcie tkanek twarzy (lifting twarzy)

5.45

5.44

Poduszeczka tłuszczowa jarzmowa Obszar objęty liftingiem Zawieszone szwy Linia cięcia

Przekrój 5.46

Powięź skroniowa głęboka Mięsień skroniowy Powięź skroniowa powierzchowna

Poduszka tłuszczowa skroniowa Powięź skroniowa pośrednia

Nerw twarzowy VII

Okostna

Kość jarzmowa

5\FLQD /LIWLQJ 6 0$&6 5\FLQD /LIWLQJ WZDU]\ ; 0&$6 5\FLQD 3RGRNRVWQRZ\ OLIWLQJ WZDU]\

131

Chirurgia rekonstrukcyjna ściany klatki piersiowej

1DMF]ÚVWV]H SRZLNïDQLD SR ]DVWRVRZDQLX SïDWD ]b PLÚĂQLD SLHUVLRZHJR ZLÚNV]HJR VWDQRZLÈ LQIHNFMD UDQ\ UR]HMĂFLH VLÚ EU]HJöZ UDQ\ PDUWZLFD SïDWD Z\WZRU]HQLH SU]HWRNL LbSRZVWDQLH NUZLDND

Płat z mięśnia najszerszego grzbietu 0LÚVLHñ QDMV]HUV]\ JU]ELHWX QDOHĝ\ GR W\SX 9 PLÚĂQL ZHGïXJ 0DWKHVD Lb1DKDLD 3RVLDGD MHGQÈ JïöZQÈ V]\SXïÚ QDF]\QLRZÈ ļ WÚWQLFÚ SLHUVLRZR JU]ELHWRZÈ RUD] GRGDW NRZH JDïÚ]LH SU]HV]\ZDMÈFH SRFKRG]ÈFH RG WÚWQLF PLÚ G]\ĝHEURZ\FK W\OQ\FK 3ïDW PLÚĂQLRZ\ U\F PRĝH RVLÈJQÈÊ Z\PLDU × bFP DbMHJR SRZLHU]FKQLD Z\QLHĂÊ GR FP2 XbNRELHW Lb FP2 XbPÚĝF]\]Q 0LÚVLHñ WHQ PRĝH E\Ê UöZQLHĝ Z\NRU]\VWDQ\ GR Z\WZR U]HQLD SïDWD PLÚĂQLRZR VNöUQHJR U\F NWöUHJR Z\VSD VNöUQD PRĝH RVLÈJQÈÊ SRGREQH Z\PLDU\ DF]NROZLHN QDOHĝ\ OLF]\Ê VLÚ ]bW\P ĝH SLHUZRWQH ]DPNQLÚFLH PLHMVFD GDZF]HJR MHVW ]Z\NOH PRĝOLZH GR V]HURNRĂFL SREUDQHM Z\VS\ VNöU QHM Z\QRV]ÈFHM ļ bFP 3ïDW PRĝQD SRGQLHĂÊ ]DUöZQR QD V]\SXOH ]bWÚWQLF\ SLHUVLRZR JU]ELHWRZHM MDN LbQD JDïÚ]LDFK SU]HV]\ZDMÈF\FK 0RĝOLZH MHVW UöZQLHĝ SRG]LHOHQLH PLÚĂQLD MHĂOL FDïD MHJR SRZLHU]FKQLD MHVW ]E\W GXĝD PLQL ĠDS F]\OL PLQLSïDW ]bPLÚĂQLD QDMV]HUV]HJR JU]ELHWX 3ïDW XQDF]\QLRQ\ SU]H] JïöZQÈ V]\SXïÚ QDF]\QLRZÈ MHVW VWRVRZDQ\ GR UHNRQVWUXNFML XE\WNöZ SU]HGQLHM SU]HGQLR ERF]QHM LbW\OQHM ĂFLDQ\ NODWNL SLHUVLRZHM SR WHM VDPHM VWUR

5\FLQD 3ïDW PLÚĂQLRZ\ ]bPLÚĂQLD QDMV]HUV]HJR JU]ELHWX

QLH GR UHNRQVWUXNFML JUXF]RïX VXWNRZHJR SR PDVWHNWRPLL QDGEU]XV]D V]\L JïRZ\ RUD] NRñF]\Q\ JöUQHM ļ V]F]H JöOQLH Zb SU]\SDGNX ]PLDQ SRXUD]RZ\FK ]DNDĝRQ\FK LbSRSURPLHQQ\FK 0RĝQD JR UöZQLHĝ Z\NRU]\VWDÊ ZbOHF]H

Górny brzeg mięśnia najszerszego grzbietu Dolny kąt łopatki Wyspa skórna

Przedni brzeg mięśnia najszerszego grzbietu

5\FLQD 3ïDW PLÚĂQLRZ\ ]bPLÚĂQLD QDMV]HUV]HJR JU]ELHWX ]bZ\VSÈ VNöUQÈ

195