Revista Anfarmag ed. 116

revista REVISTA DA ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE FARMACÊUTICOS MAGISTRAIS - ANO 26 - MAI/JUN/JUL/AGO - Nº 116

REVISTA DA ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE FARMACÊUTICOS MAGISTRAIS - ANO 26 - MAI/JUN/JUL/AGO/ 2019 - Nº 116

Você está preparado para o futuro?

Farmacogenética levará personalização a novo patamar

Tendências no apoio à medicina, nutrição, odontologia e veterinária

EDITORIAL ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

revista

CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO GESTÃO 2018-2019 Presidente: Adolfo Moacir Cabral Filho (SC) Vice-presidentes: Ademir Valério da Silva (SP) e Augusto César Queiroz de Carvalho (PE/AL/PB) Secretário: Carlos Alberto Pinto de Oliveira (DF) Andrea Kamizaki Lima (MG) Claudia Cristina Silva Aguiar (BA/SE) Cybele Moniz Figueira Farias Santos (MT/AC/RO) Denise de Almeida Martins Oliveira (ES) Elpidio Nereu Zanchet (SP) Evandro Tokarski (GO) Gelza Rúbia Rigue De Araújo (RJ) Ivan da Gama Teixeira (ad hoc) José Elizaine Borges (GO/TO) Marcelo Brasil do Couto (PA/AP/AM/MA/RR) Márcia Paula Ribeiro Arão (MS) Marco Antônio Perino (SP) Marina Sayuri Mizutani Hashimoto (PR) Rogério Tokarski (DF) Sílvia Muxfeldt Chagas (RS)

Adolfo Cabral Filho Presidente do Conselho de Administração da Anfarmag

DIRETOR EXECUTIVO Marco Fiaschetti

REVISTA ANFARMAG

Rua Vergueiro, 1855 - 12o andar 04101-000 - São Paulo - SP contato@anfarmag.org.br www.anfarmag.org.br 11 2199-3499 CONSELHO EDITORIAL TÉCNICO Ana Lúcia Povreslo, Ivan da Gama Teixeira e Paula Renata Carazzato CONTATO COMERCIAL Simone Tavares relacionamento@anfarmag.org.br SECRETARIA DE PROJETOS E ESTUDOS Vagner Miguel COORDENADORA DE SERVIÇOS TÉCNICOS Lúcia Gonzaga EQUIPE DE FARMACÊUTICOS Jaqueline Watanabe, Luciane Bresciani, Tatiane Berbert e Valéria Faggion GERENTE DE COMUNICAÇÃO E MARKETING Taís Ahouagi

REPORTAGEM E REDAÇÃO Débora Dacol, Luciana Aquino, Manuel Marçal, Maristela Bretas, Patrícia Prado, Silvânia Arriel e Raquel Ayres REVISÃO Melissa Marques

ARTE E DIAGRAMAÇÃO Caio Cesar e Thaís Rodrigues FOTOS Shutterstock.com e Divulgação IMAGEM DA CAPA: Shutterstock IMPRESSÃO: Meltingcolor Revista da Associação Nacional de Farmacêuticos Magistrais (Anfarmag) destinada aos farmacêuticos magistrais, dirigentes e funcionários de farmácias de manipulação e de laboratórios; prestadores de serviços e fornecedores do segmento; médicos e outros profissionais de saúde; entidades de classe de todo o território nacional; parlamentares e autoridades da área de saúde dos governos federal, estadual e municipal.

Artigos assinados não refletem necessariamente a opinião da Anfarmag.

A revista não se responsabiliza pelo conteúdo dos artigos assinados.

Você continuará sendo relevante no futuro?

Sabe aquela pergunta: onde você pretende estar daqui a cinco, dez, vinte anos? Você tem uma boa resposta? Ninguém consegue prever o futuro, mas todo empresário e profissional bem-sucedido realiza, frequentemente, o exercício de olhar para o presente, as transformações e as tendências. Assim, conseguimos construir, desde já, um pedaço desse futuro.

Você já está atendendo, por exemplo, ao público que se nega a usar produtos de origem animal? E aquele que exige matérias-primas orgânicas? Os idosos precisam de doses especiais, associações e formas farmacêuticas específicas; como esses pacientes se encaixam no futuro da sua farmácia? E a farmacogenética, já ouviu falar dela? Será que a telemedicina, o receituário eletrônico, as impressoras 3D, os drones, a big data, a internet das coisas, o armarzenamento na nuvem e o uso intensivo de algoritmos impactam a sua farmácia?

Claro, não temos ainda tantas respostas, mas é fato que a ciência está avançando nas mais diversas áreas e é preciso estarmos atentos.

Nesta revista trazemos apenas algumas dessas tendências às quais o setor magistral precisa estar atento para se preparar para os próximos anos.

Falamos também do Prêmio Paulo Queiroz Marques 2019 – cerimônia que valoriza nossa história e fomenta relacionamentos para pavimentar o futuro do setor magistral.

Boa leitura! #SaúdeBrasil

É PERMITIDA A REPRODUÇÃO PARCIAL DO CONTEÚDO DA REVISTA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Periocidade: Quadrimestral Circulação: Nacional Tiragem: 6.000 exemplares Distribuição dirigida

N116 - MAI/JUN/JUL/AGO 2019 3

07

26

32

03 Editorial 07 Linha de frente

46 Odontologia

Boca mais saudável

14

Tendência

Farmacogenética favorece prescrição individualizada de medicamentos

18

Nutrição

Prêmio Paulo Queiroz Marques 2019 Consumo consciente Corpo mais ativo

22 Saúde mental

Queimando os neurônios?

Modulação intestinal

Reforço no cuidado à saúde

Fofos, limpos e cheirosos

50 Futuro

52 Encarte técnico • Técnica veterinária • Aspectos legais da manipulação veterinária • Aspectos legais das prescrições odontológicas • Peróxido de carbamida • Aspectos legais das prescrições por nutricionistas • Cosméticos orgânicos • Liberação transdérmica de fármacos • Transformação de especialidades farmacêuticas • Via sublingual

26 Probióticos

30 Prescrição farmacêutica 32 Cosméticos em veterinária 38

Suplementação veterinária

42

Cardiologia veterinária

4

Cuidado integral

Medicamentos manipulados cuidam do coração dos pets

R E V I S TA A N FA R M AG

62 Fluxograma

Sistema de Garantia da Qualidade (SQG)

Ó L EO

PARA BARBA

PÓS - BA RBA AÇÃO REFRESCANTE

FLORAL ANSIEDADE

SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR SABOR BAUNILHA

30 M L 30 M L

PARA TODOS OS TIPOS DE BARBA 30ML

Nossa sede atual possui 2.080m² e está equipada com ampla área de estoque com capacidade de armazenar um portifólio extenso e diferenciado de embalagens plásticas, vidros e metálicas, para os setores dos mercados farmacêuticos, cosméticos, alimentícios e químicos.

HIDRATA E SUAVISA A PELE PÓS BARBEAE 140ML

RECI EMBALAGENS

Contamos com uma estrutura acolhedora que nos permite receber nossos clientes, agende sua visita e venha conhecer nosso show room.

FRACIONAMENTO Pioneira em fracionamento de embalagens, esse é um dos diferenciais da Reci. As embalagens são fracionadas em packs, que são pacotes com 25 ou 50 unidades, esse metodo fácilita a organização da mercadoria dentro das caixas, estoques, armários, diminuindo também o risco de avarias durante o transporte.

Os locais de armazenamento são higienizados e organizados, mantendo as embalagens em perfeitas condições até a chegada nas mãos do cliente.

LOGÍSTICA Visando potencializar e deixar mais rentável o processamento dos pedidos, a Reci Embalagens investe em tecnologia, treinamento de pessoal e planejamento. O que faz com que a empresa se destaque detre seus concorrentes.

A logística, que se aperfeiçoa a cada dia, vem trazendo a garantia da satisfação do cliente.

GARANTIA DE QUALIDADE Hoje, a empresa possui um portfólio diferenciado de embalagens tanto do mercado nacional como também internacional, ampliando a sua atuação no mercado.

As máquinas e equipamentos são de alta qualidade para oferecer excelência no atendimento e buscar as melhores soluções para seus clientes.

ENTREGA

2.000 ITENS

Temos transporte próprio para São Paulo em caminhões fechados e motoristas treinados em relação a conferência da mercadoria transportada.

Utilizamos serviços terceirizados para transportar para todo o Brasil onde avaliamos as transportadoras antes de credenciá-las como parceiras.

NA ESTANTE

O futuro

da sua farmácia começa aqui

A Anfarmag impulsiona o futuro da sua farmácia há mais de 30 anos criando soluções essenciais para o seu dia-a-dia e trabalhando institucionalmente para garantir a sustentabilidade do setor magistral.

Manual da Farmácia Magistral Veterinária Autores: Camila Moroti Gabardo, Renata D’Aquino Faria Piazera e Luiz Cavalcante Editora: Segura Atentos à crescente demanda por atualização e especialização das farmácias magistrais para o atendimento de prescrições em veterinária, os autores realizaram um amplo compilado sobre o tema. Assim, contribuem com a disponibilização de literatura para todos que trabalham na área. O livro é voltado principalmente para farmacêuticos, trazendo informações sobre fisiologia animal, suas particularidades, além de substâncias, indicações e doses para uso veterinário, especificamente cães e gatos.

O objetivo é que o profissional se qualifique para formular com segurança, bem como realizar a avaliação da prescrição, evitar interações medicamentosas, e estar atento a medicamentos que devem ser utilizados com cautela em gestantes e lactantes. A obra também aborda veículos e formas farmacêuticas, aspectos legais, medicamentos controlados, o processo de montagem ou adaptação da farmácia para atender à demanda veterinária e visitação aos prescritores.

/anfarmag atendimento@anfarmag.org.br Fone: (11) 2199-3499 www.an f a r mag .o rg.br

6

R E V I S TA A N FA R M AG

LINHA DE FRENTE

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Prêmio Paulo Queiroz Marques 2019 Anfarmag premia autoridades e personalidades do setor em Brasília

Adolfo Cabral Filho, presidente do Conselho de Administração da Anfarmag

N116 - MAI/JUN/JUL/AGO 2019 7

LINHA DE FRENTE

Carlos de Souza Andrade, fundador da farmácia A Fórmula e presidente da Fecomércio BA Em uma noite memorável, de discursos contundentes de autoridades federais e personalidades ligadas ao setor farmacêutico magistral, o Prêmio Paulo Queiroz Marques foi entregue aos homenageados pelo presidente do Conselho de Administração da Anfarmag, Adolfo Moacir Cabral Filho, na sede da Confederação Nacional do Comércio, em Brasília.

O presidente compartilhou o sonho do medicamento manipulado ser inserido na política pública de saúde do país: “É o sonho de dar acesso a todas as pessoas desse Brasil, especialmente àquelas que têm doenças negligenciadas, que afetam, principalmente, populações com poucos recursos financeiros, e também as que são acometidas por doenças raras e que, justamente por isso, estão desassistidas por não despertarem o interesse do modelo convencional de acesso aos medicamentos. Nesses casos, a farmácia magistral é essencial. Nós podemos, sim, complementar a saúde do Brasil nesse grandioso sistema de saúde”.

O primeiro homenageado por sua vida política e institucional foi o assessor especial do Ministério da Economia, Guilherme Afif Domingos, que há mais de 40 anos defende a simplificação e a melhoria do ambiente de negócios para as micro e pequenas empresas no Brasil. Na ocasião, Afif conclamou “um grito de liberdade” contra o excesso de burocracia. “Lembro muito bem o que nós colocamos no artigo 170, parágrafo primeiro da Constituição: ‘É livre toda e qualquer atividade econômica, independente de 8

R E V I S TA A N FA R M AG

Guilherme Afif Domingos, assessor especial do Ministério da Economia

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Conselheiros do Conselho de Administração da Anfarmag e membros da mesa no Prêmio Paulo Queiroz Marques autorização governamental, a não ser nos casos previstos em lei’. Isso quer dizer que a liberdade é a regra; a regulamentação é exceção. E o que nós temos no Brasil? A regulamentação é a regra; a liberdade é exceção”. Para ele, é necessário formar uma corrente que defenda o processo das reformas para simplificar o Brasil, o que fará com que o país atinja o objetivo e o destino que lhe é reservado.

Marcos Montes Cordeiro, secretário-executivo do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, também recebeu o prêmio na categoria “Vida Política e Institucional” e ressaltou o crescimento do setor magistral num momento difícil que o país está vivendo. “Nada melhor do que uma dose exata, feita com carinho, com individualidade, para poder buscar curar aquilo que às vezes os medicamentos rotineiros não conseguem alcançar.” Médico de formação e defensor das causas do setor magistral, Montes agradeceu a homenagem e a estendeu a seu pai, farmacêutico, em Nova Ponte, Minas Gerais.

O terceiro homenageado da noite foi o farmacêutico Carlos de Souza Andrade, fundador da farmácia A Fórmula e atualmente presidente da Fecomércio BA, na categoria “Vida Profissional”; Andrade elogiou e reconheceu o trabalho da Anfarmag ao longo dos anos: “Já foi construída a base, a estrutura e, nos dois últimos anos, tem sido feito um trabalho dinâmico, não só na parte técnica, mas

Marcos Montes Cordeiro, secretário-executivo do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento N116 - MAI/JUN/JUL/AGO 2019 9

LINHA DE FRENTE também na parte econômica, administrativa e empresarial.

Nós precisamos a cada dia fomentar esse desenvolvimento”.

Fez uma saudação especial ao farmacêutico que dá nome ao prêmio, Paulo Queiroz Marques, a quem conheceu pessoalmente. “Eu fico felicíssimo, porque hoje não é só a pessoa que recebe o prêmio; é o que nós pudemos construir. Cada um de nós colocou um tijolo nessa obra que se chama Anfarmag.”

Houve também a premiação do farmacêutico Rogério Tokarski, um dos fundadores da Anfarmag e das farmácias Farmacotécnica e Roval, que contou um pouco da história da entidade, com casos marcantes, e a luta com os colegas para concretizar a Anfarmag: “Eu queria dizer do (nosso) tremendo esforço naquela época. Trabalhamos muito, visitamos todos os ministros da Saúde, queríamos normatizar a farmácia. Foi muito, muito difícil. Eu não imaginava a farmácia com o tanto de tecnologia que tem hoje”. Tokarski ressaltou sua felicidade. “Eu tenho gratidão pela farmácia, pela pessoa do Paulo Queiroz, a quem eu convidei para fundarmos a Anfarmag, fui dele vice-presidente por duas vezes”.

Na categoria “Vida Profissional”, pelas destacadas realizações, contribuições profissionais e ações em prol da farmácia magistral, o também farmacêutico e fundador da Anfarmag Elpidio Nereu Zanchet foi laureado. Em virtude de uma viagem previamente agendada, o homenageado acompanhou toda a cerimônia pela internet. A cerimônia foi transmitida ao vivo pelo Youtube, possibilitando que

Paulo Bauer, secretário especial da Casa Civil da Presidência da República para o Senado Federal

Rogério Tokarski, um dos fundadores da Anfarmag e das farmácias Farmacotécnica e Roval 10

R E V I S TA A N FA R M AG

Izalci Lucas, senador da república associados de todo o país acompanhassem o evento.

Próximo ao encerramento da cerimônia, Paulo Bauer, secretário especial da Casa Civil da Presidência da República para o Senado Federal, defendeu uma reforma tributária no país: “Não se cobra nesse país imposto sobre fé (igrejas e afins), sobre ideia (partidos políticos) e nem sobre notícia (veículos de comunicação), mas lamentavelmente se cobra imposto sobre doença, coisa que ninguém quer ter e ninguém pediu para ter. E se cobra, no caso de medicamento, o maior tributo do mundo, 39% do total”. Bauer também falou da importância do setor magistral. “Eu imagino quanto dinheiro esse país joga fora enquanto a farmácia magistral ainda não está amplamente dentro dos hospitais, dos serviços públicos, oferecendo medicamentos de acordo com a necessidade de cada paciente. Com certeza é bem melhor e mais eficiente”, finalizou.

O senador Izalci Lucas também esteve presente na cerimônia. “Contem comigo para aquilo que for necessário de implementação ou modificação da legislação, incentivo a que vocês possam realmente ajudar cada vez mais a saúde do Brasil, que é o nosso grande gargalo hoje, para melhorar o marco regulatório nessa área. É o meu compromisso que assumo aqui hoje”, finalizou.

O evento também foi prestigiado por inúmeros outros parlamentares – federais e distrital –, autoridades e representantes de secretarias de saúde, sindicatos patronais,

Sebrae, OAB, Federação da Agricultura e Pecuária, Academia Nacional de Farmácia e do sistema CFF/CRF, entre outros.

A presença maciça de personalidades ligadas aos poderes legislativo e executivo atesta o sucesso da iniciativa da Anfarmag, sendo consequência do trabalho que a entidade realiza há anos em prol da sustentabilidade da farmácia e da cadeia do produto e medicamento individualizado.

Segundo Marco Fiaschetti, diretor executivo da Anfarmag, “a premiação e o congraçamento de todos os presentes é uma prova inequívoca da representatividade da entidade.

Há diuturnamente um trabalho institucional planejado e conduzido com zelo e responsabilidade para defender os interesses das farmácias magistrais, bem como para ampliar e desenvolver o setor. E isso só é possível pela força do associativismo magistral”.

Quem foi Paulo Queiroz Marques

O título do prêmio homenageia Paulo Queiroz Marques.

Farmacêutico brasileiro (1921-2016), ele foi um dos fundadores da Anfarmag. Também fundou o Museu da Farmácia, da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Nascido em Itaberá (SP), atuou incansavelmente em defesa da farmácia magistral, tendo devotado sua vida à preservação da memória da farmácia brasileira.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 11

www.copervet.com copervet@copervet.com (35) 3025-9309

TENDÊNCIA

14

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Consumo

consciente Como se aplicam os conceitos de orgânico, vegano e sustentável na farmácia magistral

A onda é ser ecofriendly, principalmente para a geração Z, nome dado às pessoas nascidas entre o fim dos anos 1980 e início do século XXI. Dentre outras características, são indivíduos que combatem a exploração dos animais em todos os âmbitos, além de terem uma forte preocupação em relação ao planeta e à sustentabilidade.

A farmacêutica Valéria Maria de Souza Antunes explica que, por várias décadas, a indústria cosmética utilizou animais em seus testes. “A cosmetologia internacional se rendeu e, hoje, as empresas usam o apelo 'não testado em animais'”.

Outra tendência são os produtos orgânicos, que seguem a premissa de preservação do meio ambiente e de recursos sustentáveis. O conceito de cosmético orgânico não diz respeito somente ao cultivo dos produtos que compõem sua formulação, mas à cadeia de produção em que ele está envolvido. Por exemplo, um produto que seja retirado de fonte renovável, com um ciclo de vida sustentável desde a fabricação até o descarte da embalagem, cujo resíduo que vai para o ralo não vai contaminar o planeta.

O pesquisador especialista em desenvolvimento cosmético, Cleber Barros, destaca que existem várias definições sobre o que é um cosmético orgânico: “Podemos destacar três posicionamentos: os das certificadoras, o entendimento da marca – já que não existe uma regularização no setor – e o de determinados grupos de consumidores”.

No Brasil ainda não há uma empresa certificadora dos produtos orgânicos, mas a Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos (Abihpec) está finalizando uma metodologia ISO especificamente para esse fim. Enquanto isso não acontece, são usadas como referência as diversas certificadoras que já existem no mercado e que, apesar de utilizarem conceitos parecidos, podem trazer variações em suas denominações. É permitido usar o conceito “orgânico”, mas sem a certificação, a não ser que a farmácia de manipulação adquira no mercado uma base vegana pronta. Assim, quando o prescritor indicar, poderá colocar o ativo mais a base vegana QSP. “É necessário que pelo menos 95% dos ingredientes processados sejam de produção biológica; pelo menos 20% do produto final deve ser biológico; pelo menos 10% do produto final deve ser biológico no caso de produtos de enxague aquosos não emulsionados”, explica Valéria sobre os orgânicos.

Barros complementa lembrando os cosméticos naturais: “São aqueles que possuem ingredientes naturais, certificados, mas que não chegam aos 95% dos

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 15

TENDÊNCIA ingredientes de produção biológica”.

Para o manipulado se declarar orgânico ou vegano, deve poder comprovar que todos os componentes da formulação apresentam essas características. “A comprovação está na formulação com ingredientes declarada e inserida no sistema de software da farmácia, como veículo ou base da formulação. Os componentes ativos devem ser de origem provada orgânica ou veganos”, explica.

Nem todos os fornecedores de farmácia de manipulação estão aptos a utilizar a denominação “orgânico” devido ao valor mais elevado desses ingredientes; entretanto, a farmácia pode buscar fornecedores qualificados de matérias-primas consideradas orgânicas. Algumas delas possuem conservantes sintéticos. “Esses, muitas vezes, não aparecem no nome químico da substância. É necessário pedir uma documentação específica para o fornecedor, assegurando-se de que o preservante não vai impedi-la de ser considerada orgânica”, recomenda o farmacêutico Lucas Portilho.

Também não devem ser usadas fragrâncias sintéticas e matérias-primas que sofreram alteração na estrutura original e passaram pelos processos químicos de etoxilação, propoxilação ou polimerização (ex.: emulsionantes etoxilados e surfactantes etoxilados). É preciso ter critério especial na escolha dos conservantes. “Os naturais tendem a não ser tão eficazes quanto os sintéticos e, dependendo da formulação, podem não a proteger contra os diferentes microorganismos. Não adianta criar uma formulação totalmente natural e não conseguir garantir a qualidade”, conforme afirma. Entre os sintéticos, a recomendação é evitar principalmente os mais polêmicos, como parabenos, liberadores de formaldeído e isotiazolinonas. Pode-se dar preferência àqueles considerados mais suaves: Spectrastat (Caprylhydroxamic Acid (and) Caprylyl Glycol (and) Glycerin), Optiphen (Phenoxyethanol (and) Caprylyl Glycol), Hebeatol® Plus (Xylityl Sesquicaprylate).

“O prazo de validade de produtos manipulados já é mais reduzido; dessa forma, ao manipular cosméticos naturais com qualidade e da forma correta, a validade do produto será a ideal para o consumidor utilizá-lo em determinados tratamentos sem perdermos a estabilidade da formulação”, complementa Barros.

Já nos produtos veganos, não podemos ter substâncias como colágeno, quitina, elastina, derivados de peixe, gelatina, glicerina (exceção: glicerina vegetal), perfumes, gorduras animais, queratina, extrato de órgão do corpo de animais, corantes originários de pequenos insetos, seda, cera de abelha, leite e derivados, mel e derivados, lanolina de origem animal, ovos, ácido caprílico extraído de leite de cabra, ácido hialurônico cuja origem seja animal e mesmo a ureia. Já para as maquiagens veganas, o tradicional dióxido de titânio, óxido de zinco, óxido de ferro, as micas, argilas e o Kaolin, pigmentos vegetais, óleos vegetais, estão permitidos. Podem ser utilizados, inclusive, ingredientes de 16

R E V I S TA A N FA R M AG

origem sintética, mas nunca de origem animal.

Para se manter coerente com o conceito de sustentabilidade, é importante que as embalagens dos produtos sejam recicláveis. No Brasil, ainda não há os formatos biodegradáveis, porém o mercado mundial já está exigindo isso dos fornecedores e, em breve, acredita-se que o mercado nacional receba modelos.

Desafios de trabalhar com materiais naturais

Com a demanda e tendência crescente para o desenvolvimento de produtos veganos e orgânicos, o farmacêutico que trabalha no desenvolvimento de novas formulações será desafiado a repensar as bases tradicionais, deixando de lado os ingredientes derivados de petróleo e de origem animal sempre que possível, para acrescentar substâncias de origem natural.

“Essa troca é mais difícil do que se imagina, pois trabalhar com substâncias de origem vegetal exige uma padronização e um cuidado extra com os procedimentos para concluir a extração. Além disso, temos de contar com a sazonalidade, com fatores climáticos, com as questões ambientais. Prevejo que esses e outros cuidados levarão, em um futuro muito próximo, a uma tendência chamada clean beauty (cosméticos livres de agrotóxicos)”, afirma Valéria.

Aqueles que consomem biocosméticos acreditam que eles são mais eficazes, dão crédito às certificações e se dispõem a pagar mais pelos produtos. Portanto, essa é a hora de aumentar o número de pesquisas no setor, entender os benefícios reais e trazê-los para a farmácia de manipulação.

Valéria destaca informações do último Congresso Internacional de Paris, o In Cosmetics, ocorrido em abril

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR de 2019, que levantou a questão da continuidade do uso de ativos e ingredientes botânicos, comparando-os aos de origem marinha. “Os ativos de origem marinha podem ser mais bem utilizados e são mais sustentáveis que os botânicos.

A tendência “free from” (livre de) foi um avanço em termos de pesquisa. Muitos ingredientes foram desenvolvidos como alternativa, por exemplo, aos parabenos, óleos minerais, tensoativos sulfatados e silicones. A cada questionamento do consumidor, a ciência avança”, afirma.

Barros completa: “É muito importante que a farmácia de manipulação verbalize e mostre aos seus clientes que aquele produto é natural, contando a história do produto, que dentro daquele manipulado tem óleos vegetais, ceras, manteigas, extratos vegetais e diversas outras matérias-primas que o consumidor valoriza. Com o cliente conhecendo, fica mais fácil a farmácia conseguir usar todo o potencial dessas formulações”, estimula.

O QUE FORMULAR?

Relação de algumas substâncias que podem ser empregadas em formulações orgânicas Agentes de consistência

Goma xantana, goma gelana, Amigel®, ceras vegetais, argilas, álcoois graxos, ésteres graxos, ácidos graxos.

Emulsionantes

Olivem® 1000, Emulium® Mellifera MB, Emulium® Kappa 2, Dracorin® GOC, Amphisol® K, monoestearato de glicerila.

Tensoativo aniônico

Amisoft® ECS 22, Amilite® GCK 12H, Amisoft® LS 11, Sensactive L-30, Sensactive C-30.

Tensoativo não-iônico

Plantaren® 1200, Plantaren® 2000.

Tensoativo anfotérico

Cocamidopropil betaína.

Emolientes

Óleos vegetais, manteigas vegetais, ceras vegetais, parafina vegetal, ésteres, etc.

Antioxidantes

Vitamina E, vitamina C.

Umectantes

Glicerina vegetal, Zemea®, Ajidew® NL-50, Sorbitol.

Conservantes

Spectrastat™, Hebeatol® Plus.

Fragrâncias

Óleos essenciais e extratos aromáticos.

Fonte: Contribuições do farmacêutico especialista em Cosmetologia Cleber Barros.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 17

NUTRIÇÃO

Corpo mais ativo Suplementos personalizados ajudam a quem busca saúde com o esporte não profissional

18

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR Dia após dia, as pessoas entendem, percebem, sentem no corpo os impactos das atividades físicas para o bem-estar e a longevidade. O número de praticantes de exercícios físicos no país tem se elevado, e estes, de forma crescente, buscam suporte na nutrição e suplementação, incluindo hábitos saudáveis no cotidiano.

A nutricionista funcional Priscilla Rabelo, de Belo Horizonte (MG), explica que os nutrientes são distribuídos na dieta ao longo do dia, de acordo com a frequência ou intensidade da atividade física, priorizando os macronutrientes (carboidratos, proteínas, lipídeos) e micronutrientes (vitaminas, minerais e compostos bioativos) conforme as necessidades. “A nutrição celular eficiente otimiza as vias metabólicas com nutrientes específicos que potencializam as atividades conforme os objetivos de perda de peso, ganho de massa muscular, definição ou desempenho”, diz.

Após atividades de longa duração ou alta intensidade, os aminoácidos auxiliam na recuperação muscular, e antioxidantes reduzem o estresse oxidativo: “Os compostos bioativos (presentes na cúrcuma e gengibre, por exemplo) atuam como auxiliares no processo anti-inflamatório, e os carboidratos ajudam na recuperação do glicogênio muscular e no equilíbrio do hormônio do estresse (cortisol) para a manutenção do sistema imune.”

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 19

NUTRIÇÃO

VITAMINAS

Normalmente, recorre-se também à suplementação, que pode ser personalizada. “A farmácia de manipulação auxilia no apoio ao profissional de nutrição esportiva ou medicina do esporte, proporcionando suplementação de fácil uso”, afirma o farmacêutico e professor de Farmacotécnica Luis Antonio Paludetti.

Em muitos casos, segundo ele, há requisitos de suplementação que só podem ser atendidos pela manipulação, seja pela restrição da dose, seja pela necessidade de combinar substâncias específicas. “As farmácias podem preparar as mais variadas formas (cápsulas, sachês, gomas, pastilhas, soluções orais, comprimidos orodispersíveis ou sublinguais e filmes orodispersíveis), em qualquer dose que o prescritor requeira. Também é possível – desde que tecnicamente viável – que sejam associadas diversas substâncias em uma única forma farmacêutica, trazendo praticidade ao desportista.”

Tudo acompanhado por um profissional habilitado, que garanta o uso correto do suplemento nutricional de acordo com a demanda de cada pessoa. “A farmácia de 20

R E V I S TA A N FA R M AG

manipulação tem uma gama de matérias-primas que podem ser formuladas de forma individualizada, atendendo a necessidades para cada tipo de atividade física”, diz a farmacêutica bioquímica Maira Jardim, especialista em fisiologia do exercício e professora das Faculdades Oswaldo Cruz (SP). Além disso, ela lembra que na farmácia há profissional especializado para avaliar a segurança, as incompatibilidades e desenvolver fórmulas que facilitam a administração dos suplementos.

Maira Jardim avalia que, para maior eficiência, a suplementação deve ser prescrita a partir do treino, de acordo com o tipo de atividade: “Muitas vezes são necessários suplementos com alto índice energético, no caso, dextrose, maltodextrina ou potencializadores do metabolismo energético na produção de ATP, como a creatina”. Já para a recuperação o foco deve ser na reconstrução muscular, uma vez que há perda de tecido. “Neste caso, há proteína isolada, concentrada ou BCAA (aminoácidos de cadeira ramificada)”, completa.

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Compostos

Há os construtores (proteínas, aminoácidos de cadeira ramificada); aceleradores da secreção de testosterona endógena (arginina, ornitina alfa-cetoglutarato); otimizadores da recuperação muscular pós-treino; termogênicos; estimulantes e aceleradores do metabolismo). “No mercado magistral existe uma gama de ingredientes, além de compostos derivados de plantas que apresentam concentração interessante de determinados nutrientes, tornando-se fontes eficientes.”, diz Ela lembra que os antioxidantes – vitaminas C e E, taurina, glutationa e coenzima Q10 – têm um papel importante na prática de atividades, mais ainda naquelas que requerem desempenho aeróbico. “Nesse caso, o corpo produz espécies reativas de oxigênio que precisam ser contidas. A glutationa, a vitamina C, os polifenóis e os carotenoides são exemplos de nutrientes que atuam contra radicais livres”, diz.

O QUE FORMULAR? Leucina..............................................................................................................................................200mg Isoleucina.......................................................................................................................................100mg Valina..............................................................................................................................................100mg Biotina..............................................................................................................................................0,1mg Niacina...............................................................................................................................................5mg Cloridrato de piridoxina....................................................................................................................15mg Pantotenato de cálcio......................................................................................................................15mg Excipiente qsp...........................................................................................................................1 cápsula Posologia: a critério do profissional habilitado, nos dias de treino, 3 cápsulas V.O com a refeição anterior ao treino e 6 cápsulas V.O com a refeição posterior ao treino. Uso adulto.

Indicação: suplementação de aminoácidos BCAA e vitaminas em medicina esportiva.

Creatina................................................................................................................................................5g Mande 60 envelopes monodose.

Posologia: a critério do profissional habilitado, início da suplementação – 1 envelope monodose 4 vezes ao dia, juntamente com os carboidratos (aproximadamente 34g em cada tomada), durante 5 dias; manutenção – 1 envelope monodose 2 vezes ao dia, juntamente com carboidratos (aproximadamente 34g em cada tomada), durante 3 semanas. Uso adulto.

Indicação: a creatinina é utilizada como substrato energético para atletas, isoladamente ou em associação aos aminoácidos BCAA. Fonte: BATISTUZZO, J. A. O; ITAYA, M. e ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico, 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2015.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 21

SAÚDE MENTAL

22

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Queimando os neurônios?

O uso de suplementos pode ajudar a evitar doenças ligadas ao estresse, insônia e depressão

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 23

SAÚDE MENTAL Não é de hoje que especialistas afirmam que a nutrição está conectada à saúde mental, mas essa abordagem tende a ser cada vez mais valorizada. Estresse, ansiedade e insônia, tão presentes na sociedade contemporânea, estão relacionados à carência de substâncias importantes para o equilíbrio bioquímico do cérebro, assim como perda de memória, irritabilidade e depressão. Por isso, em muitos casos o uso da suplementação é recomendado como coadjuvante.

Entre os suplementos que podem ser adotados estão os minerais e os carotenoides (astaxantina). A astaxantina, encontrada em algas, camarão, lagosta e no salmão, pode ser um coadjuvante interessante na batalha contra a demência, pois protege os neurônios e ajuda a retardar a taxa de declínio cognitivo ligada ao envelhecimento. Também se destacam os ácidos graxos poli-insaturados, como o ômega 3, que é composto por: ácido alfa-linolênico (ALA), ácido eicosapentaenoico (EPA) e o ácido docosahexaenoico (DHA) e tem ação protetora para o cérebro.

"A suplementação de nutrientes traz um bem-estar geral’”, diz a farmacêutica Esmeralda Lourenço. Ela afirma que suplementos nutricionais podem ser indicados em diversas situações, a exemplo de um estudante em período de provas, para auxiliar no alívio da ansiedade, um dos principais fatores relacionados à insônia e ao estresse. Estudos epidemiológicos relataram que a ingestão reduzida de ácidos graxos ômega-3 está associada ao aumento do risco de declínio cognitivo relacionado à idade ou demência, como a doença de Alzheimer. "Nosso cérebro tem uma quantidade enorme de neurônios, células naturalmente ricas em ácido docosahexaenoico (DHA), um ácido graxo essencial que nosso organismo não sintetiza, portanto necessitamos ingeri-lo por meio da alimentação ou de suplementos.

Outros suplementos podem ser usados para melhorar

24

R E V I S TA A N FA R M AG

sintomas relacionados à ansiedade, estresse, memória e cognição, tais como: magnésio, N-acetilcisteína, pirroloquinolina quinona (PQQ), resveratrol, complexo B, vitamina C, vitamina D, vitamina E, fosfatidilserina, folatos, ácido alfa lipóico, ácido fólico, acetil L-carnitina, L-triptofano, L-tirosina e theanina. Já quando o assunto são fitoterápicos, detacam-se: ashwagandha (Withania somnifera), bacopa (Bacopa monnieri), blueberry (Vaccinium myrtillus), ubiquinol, curcumin (Curcuma longa), fosfatidilserina, grape seed extract (Vitis vinifera), green tea (Camellia sinensis), Rhodiola rosea (Rhodiola) e Panax ginseng (Ginseng).

Os minerais zinco e magnésio também são suplementos importantes para o sistema nervoso. O magnésio é importante para a transmissão nervosa e coordenação neuromuscular, bem como para proteger contra a excitotoxicidade. Ele ajuda a conduzir o impulso nervoso célula a célula. Uma pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos estimou que metade da população do país está consumindo quantidades inadequadas de magnésio. Devido às diversas funções do magnésio, a ingestão inadequada pode predispor os indivíduos a múltiplos problemas de saúde, incluindo aqueles relacionados a condições neurológicas. A deficiência de um nutriente impacta o bom funcionamento das rotas metabólicas das quais ele faz parte e, consequentemente, nas respostas para bom funcionamento dos neurônios.

Vale destacar a coenzima Q10, que é distribuída por todo o corpo e ajuda na produção de energia pelas mitocôndrias, presentes em grande quantidade no cérebro, mas cuja produção diminui à medida que se envelhece. Por isso é fundamental que idosos assegurem uma ingestão adequada para a prevenção e cuidados dos sinais e sintomas do declínio cognitivo relacionado à idade, explica Esmeralda Lourenço.

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Distúrbios do sono

Um exemplo de suplemento importante para o controle da insônia é o L-triptofano que é um aminoácido que traz uma resposta positiva, de relaxamento e sono reparador. O aumento dos níveis cerebrais de serotonina pode melhorar a habilidade do organismo de regular o estresse. O L-triptofano existe em abundância em alimentos com a banana e o leite.

"Mesmo sem conhecimento técnico, antigamente, nossas avós recomendavam tomar leite antes de deitar, o que realmente tem efeito para um sono reparador", lembra Esmeralda.

A L-teanina, aminoácido presente na planta Camellia sinensis (conhecido como chá verde ou green tea) também demonstra importante efeito neuroprotetor, com muitos benefícios na indução do relaxamento e sono, reduzindo a ansiedade, a pressão alta e o estresse, e aumentando a concentração e a capacidade de aprendizado.

As literaturas científicas também recomendam para o tratamento dos quadros de ansiedade e alterações do sono alguns fitoterápicos: Melissa officinalis, o famoso chá de melissa, a Passiflora incarnata (maracujá), e Cymbopogon citratus (erva-cidreira, capim-cidreira ou capim-limão).

O QUE FORMULAR? Cálcio (CMG)..................................................................................................................................200mg Magnésio glicina.............................................................................................................................100mg Zinco glicina......................................................................................................................................15mg Triptofano.......................................................................................................................................500mg Nicotinamida...................................................................................................................................100mg Vitamina B6....................................................................................................................................100mg Excipiente qsp.........................................................................................................................1 envelope Posologia: a critério do profissional habilitado, administrar o conteúdo de 1 envelope reconstituído em um copo com água, via oral, pela manhã. Uso adulto.

Indicação: suplemento nutricional auxiliar para insônia.

Griffonia simplicifolia........................................................................................................................50mg Excipiente qsp...........................................................................................................................1 cápsula Posologia: a critério do profissional habilitado, depressão − 50mg via oral, 3 vezes ao dia, às refeições; insônia – 100mg a 300mg via oral, ao deitar. Uso adulto.

Indicação: Griffonia simplicifolia é um fitoterápico, fonte de 5-hidroxitriptofano (5-HTP), precursor imediato de serotonina, utilizado como suplemento auxiliar em distúrbios depressivos, fadiga crônica e insônia.

Fonte: BATISTUZZO, J. A. O; ITAYA, M. e ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico, 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2015.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 25

PROBIÓTICOS

Modulação intestinal Ao atuarem na microbiota intestinal, os probióticos colaboram para o bem-estar e o sistema imunológico

26

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR Probiótico é um termo em grego que significa “pró-vida”, e é definido como organismo vivo que, quando ingerido, exerce efeito benéfico no balanço da flora bacteriana intestinal. Vale lembrar que a microbiota é o grupo de bactérias e leveduras que vivem no intestino, ajudando a ditar o bem-estar do organismo humano.

Em seu Guia para Instrução Processual de Petição de Avaliação de Probióticos Para Uso em Alimentos, vigente desde março de 2019, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, anota que esses micro-organismos pertencem a diferentes gêneros e espécies e têm sido associados a diversos efeitos benéficos. Eles devem chegar vivos e ativos ao sítio de ligação da mucosa intestinal, sobrevivendo aos ataques do ácido gástrico e dos sais biliares.

O estudo da microbiota nesse órgão tende a se aprofundar cada vez mais em busca de tratar, na raiz, dificuldades digestivas que impactam na absorção adequada de nutrientes e, por consequência, no funcionamento de todo o organismo. Já se sabe que dermatologia, ginecologia e até pediatria podem ser beneficiadas por essa abordagem.

Importância

O uso de probióticos vem ganhando força nos últimos anos e vários especialistas do campo da saúde têm publicado artigos científicos mostrando que essas bactérias não exercem apenas efeitos localizados no intestino, mas apresentam efeitos sistêmicos. O doutor em microbiologia Bruno Zylbergeld cita a contribuição dos probióticos para o sistema imunológico, sendo peça do mecanismo de prevenção à rinite, dermatite, candidíase vulvovaginal, obesidade e estresse.

Os probióticos são importantes também no combate aos transtornos gastrointestinais, como diarreia por rotavírus e intolerância à lactose.

O farmacêutico Luiz Fernando Moreira, professor da Universidade Padre Anchieta, destaca que há disponíveis para a manipulação 24 ou mais cepas de probióticos – o dobro do que é encontrado no restante do mercado. Além da maior variedade de cepas, a manipulação permite maior número de composições, atendendo a diferentes demandas em sua integralidade.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 27

PROBIÓTICOS

Boas práticas de manipulação

O Brasil conta com probióticos liofilizados de terceira geração (que normalmente necessitam refrigeração), e com os de quarta geração (que são estáveis à temperatura ambiente).

A maioria dos probióticos não resiste à temperatura externa nem à umidade por isso, para garantir a estabilidade, o ideal é evitar a umidade e mantê-los em geladeira, como explica Bruno Zylbergeld. Isso é importante porque os probióticos liofilizados, quando em contato com a água, são ativados. Se isso ocorre fora do organismo humano, não fazem efeito após a ingestão.

Uma das vantagens dos probióticos de quarta geração, por sua vez, é que “não há necessidade de refrigeração, já que são mais estáveis em temperatura ambiente devido a terem duplo revestimento e somente são ativados no organismo”, explica Luiz Fernando Moreira. “Isso permite que você faça várias outras apresentações de produto como bala, goma e mousse”, complementa Bruno Zylbergeld.

O QUE FORMULAR? Lactobacillus reuteri ATTC 55730..........................................................................................1010 a 1011 UFC Excipiente qsp.................................................................................................................................1 cápsula Posologia: a critério do profissional habilitado, 1010 a 1011 UFC, via oral, duas vezes ao dia.

Indicação: uso clínico na diarreia aguda infecciosa em crianças.

Enterococcus faecium LAB SF68.....................................................................................................108 UFC Excipiente qsp.................................................................................................................................1 cápsula Posologia: a critério do profissional habilitado, 108 UFC, via oral, três vezes ao dia.

Indicação: uso clínico na diarreia aguda infecciosa em adultos. Redução do risco e duração da diarreia.

Fontes: ALLEN S. J, et al. Probiotics for treating infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Ver. 2004;(2): CD003048.

RUIZ, K. Nutracêuticos na Prática, Terapia baseadas em evidências, 2ª ed. São Paulo: Editora Medfarma, 2017.

E tem mais!

O farmacêutico Luiz Fernando Moreira fez um levantamento para a Revista Anfarmag em que aponta os nomes dos probióticos e suas aplicações no organismo. Ele organizou esta listagem baseada em mais de 25 estudos técnico-científicos.

Esse material você acessa on-line.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line 28

R E V I S TA A N FA R M AG

Nova parceria

ANFARMAG E UNIMED BenefĂ­cios de primeira linha atraem e retĂŞm bons profissionais Para 90% dos brasileiros o convĂŞnio mĂŠdico ĂŠ o benefĂ­cio trabalhista mais importante

10 %

Condição especial: de desconto para farmåcia associada*

 Â? Â? Â? Â? Â?   Â? Â

 � ­­

€  ‚ � ƒ „ � � �

PRESCRIÇÃO FARMACÊUTICA

50

30

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

REFORÇO

NO CUIDADO À SAÚDE Brasil deve ter, até o fim de 2019, consultórios em 3 mil farmácias O papel do farmacêutico no cuidado à saúde ganha cada vez mais protagonismo no Brasil. A expectativa do Conselho Federal de Farmácia (CFF) é que, até o fim de 2019, 3 mil farmácias tenham consultórios. “Hoje são 2,7 mil farmácias com consultórios e 7 mil farmacêuticos que atuam na assistência aos pacientes, o que representa um avanço nunca imaginado”, afirma o presidente do CFF, Walter Jorge João.

Esse resgate é resultado das resoluções CFF 585 e CFF 586, de 2013, a da prescrição farmacêutica por profissional habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmácia.

“Com a resolução nº 585/13, foi instituído o consultório, que é o lugar de trabalho para atendimento de pacientes, familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacêutica”, afirma Walter Jorge João. Ele lembra que o local pode funcionar de modo autônomo ou como dependência de hospitais, ambulatórios, farmácias e unidades multiprofissionais de atenção à saúde.

No ano passado, foram realizados 2,4 milhões de atendimentos (acompanhamento de pacientes com doenças crônicas, orientação sobre uso de medicamentos, vacinação, testes rápidos e campanhas sobre diversos temas, como diabetes, tabagismo e asma).

O presidente do CFF acredita que esse movimento clínico que está em curso no país foi impulsionado também pela Lei nº 13.021/14, que reconheceu o papel das farmácias como unidades de assistência à saúde, e deve crescer mais e mais, com a tendência de maior integração do farmacêutico com as demais profissões da área de saúde.

“Os farmacêuticos são necessários e estão sendo valorizados, não só pelos pacientes, mas também pelos gestores dos sistemas e de estabelecimentos de saúde”, diz Walter Jorge João.

Ele acrescenta que os profissionais devem basear suas ações nas melhores evidências científicas, tomar decisões de forma compartilhada, levar em consideração o uso de outros medicamentos e os hábitos de vida da pessoa. Recomenda, ainda, comunicar adequadamente ao paciente, de forma clara e completa, as decisões e recomendações e acompanhar os resultados.

A prescrição farmacêutica ajuda a reduzir os altos índices de automedicação no Brasil. “A proposta foi colocar o conhecimento dos farmacêuticos a serviço da saúde da população, garantindo as condições para que o uso de medicamentos se reverta nos melhores resultados possíveis de serem obtidos, evitando danos”, argumenta o presidente do conselho.

Pesquisa feita pelo CFF e Datafolha, em abril, com 2.074 pessoas em todas as regiões do país, mostra que a automedicação é um hábito comum, nos últimos seis meses, a 77% dos entrevistados. Quase metade (47%) se automedicou pelo menos uma vez por mês e 25% todo dia ou uma vez por semana. Aponta ainda que 22% tiveram dúvidas sobre o uso de medicamentos que consumiram (a maioria sobre a quantidade ou dose), mesmo os prescritos. “É preciso evidenciar que o farmacêutico é o profissional da saúde com o conhecimento técnico para intervir nessas situações – é também o mais acessível”, diz. Está na linha de frente.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 31

COSMÉTICOS EM VETERINÁRIA

Fofos, limpos

e cheirosos Produtos para animais são feitos sob medida e ainda podem ser ecologicamente corretos

Os pets estão com tudo. Ganham cada vez mais importância na vida das pessoas, dividem a casa e a cama com elas. Colocam o Brasil no quarto lugar do pódio de população total em animais de estimação. Fazem também aumentar a oferta de produtos cosméticos, mais e mais personalizados, específicos por tipo de pelagem, afinados com as características individuais do animal e do tutor. Assim, movimentam o mercado, que faturou R$ 21,77 bilhões em 2018, de acordo com a Associação Brasileira da Indústria de Produtos para Animais de Estimação (Abinpet). Em 2017, foram R$ 20,3 bilhões e, no ano anterior, R$ 18,9 bilhões. O amor pelos pets impulsiona o desenvolvimento de itens à semelhança dos tutores.

São xampus, condicionadores, máscaras de hidratação, emulsões (cremes, loções), filtros solares, balms para patas e focinhos. “O segmento veterinário também pode acompanhar a tendência de cosméticos verdes, bases desenvolvidas com emulsionantes naturais, como o Emuliim Mellífera MB, criado com cera de abelha ou de jojoba. Proporciona sensorial macio e hidratação imediata”, diz a farmacêutica Camila Moroti, de Arapongas (PR). Há também ativos tecnológicos desenvolvidos especialmente para animais, como os ativos nanoencapsulados.

Camila explica que eles possuem um núcleo oleoso circundado por um fino

32

R E V I S TA A N FA R M AG

invólucro polimérico, onde o fármaco é dissolvido, adsorvido ou disperso na parede polimérica. “Esses sistemas são capazes de promover a diminuição de efeitos tóxicos e aumentar o índice terapêutico de fármacos.”

Segundo ela, os produtos vão de nano hydrate (blend de óleos vegetais para hidratação profunda) a nano coating (nanocápsulas formadoras de filmes que aderem à pelagem do animal

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

O segmento veterinário também pode acompanhar a tendência de cosméticos verdes

e protegem contra a deposição de partículas e sujeiras. “Um xampu formulado com esse ativo é ideal para aumentar os intervalos entre os banhos, uma vez que o animal fica limpo por mais tempo.” Há também a nano camomila, óleo indicado para limpeza e clareamento de pelos.

Ela vê a farmácia de manipulação como a grande aliada dos cosméticos veterinários pela possibilidade de

personalização, desenvolvimento do item de acordo com as necessidades do animal e associações não disponíveis no mercado. “Os cosméticos podem ser adequados ao tipo de pelagem: curta, longa, clara, escura.” Também devem ser levadas em consideração as características da pelame (pele dos animais) e do pelo. “Os produtos utilizados devem ser hipoalergênicos, já que a pele dos cães e gatos é mais fina que a de humanos (possui 3 a 5 camadas celulares, enquanto a das pessoas, de 10 a 15).” Além disso, os pets possuem propriedades fisiológicas restritivas que implicam na escolha dos ingredientes.

Não se pode, por exemplo, utilizar ácido benzoico como conservante em formulações para felinos, e o propilenoglicol deve ser evitado, uma vez que pode ser tóxico. Segundo a farmacêutica, é importante também considerar a transformação do uso tópico em interno pelo hábito, inato dos animais, de se lamberem e se auto-higienizarem quando da deposição de qualquer substância sobre a pele ou pelame.

“Já em relação à escolha do veículo, as formas farmacêuticas semissólidas têm uso relativamente limitado em veterinária, sendo empregadas localmente porque, de maneira geral, deixam o pelame graxento quando não se realiza a tricotomia (tosa) prévia. Para aplicações em áreas maiores, usam-se sprays e névoas”, explica.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 33

COSMÉTICOS EM VETERINÁRIA

O QUE FORMULAR? Glicerina.....................................................................................................................................................2% EDTA dissódico.....................................................................................................................................0,10% Salcare ® SC 60 *.................................................................................................................................0,10% Luviquat® PQ 11 AT 1**.............................................................................................................................1% Olivem® 300***..........................................................................................................................................3% PhenostatTM****........................................................................................................................................1% Fragrância (opcional...q.s Água destilada qsp.......................................................................................100ml * Acrylamidopropyltrimonium Chloride/Acrylamide Copolymer. **Polyquaternium-11 ***Olive Oil PEG-7 Esters ****Caprylhydroxamic Acid (and) Phenoxyetthanol (and) Methylpropanediol Utilizar frasco spray.

Posologia: a critério do médico veterinário, aplicar no pelo do cão. Uso tópico.

Indicação: Spray hidratante para o pelo. Uso veterinário.

Glicerina.....................................................................................................................................................2% EDTA dissódico.....................................................................................................................................0,10% D-Pantenol.................................................................................................................................................1% Olivem® 300*...........................................................................................................................................10% Amisoft® ECS22*.......................................................................................................................................5% OptiphenTM ***..........................................................................................................................................1% Acetato de tocoferol (Vitamina E)..........................................................................................................0,50% Água destilada qsp................................................................................................................................100ml *Olive Oil PEG-7 Esters **Cocoil Glutamato Dissódico ***Phenoxyethanol (and) Caprylyl Glycol Utiizar de 3 a 50ml da solução acima para molhar um lenço de Sontara®. Dispensar cada lenço umedecido em sachê de alumínio.

Posologia: a critério do médico veterinário, utilizar na limpeza de patas do animal. Uso tópico.

Indicação: lenço umedecido para limpeza de patas.

Fonte: GABARDO, C.M; PIAZERA, R. d’A. F. e CAVALCANTE, L. Manual da Farmácia Magistral Veterinária, 1ª ed. Cámbe: Segura Artes Gráficas, 2019.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line 34

R E V I S TA A N FA R M AG

NÃO perca a oportunidade de conhecer, em primeira mão, os nossos maiores lançamentos que serão apresentados durante o 14º Congresso consulfarma!

Visite nosso stand no

14º CONGRESSO CONSULFARMA 11, 12 e 13 de julho de 2019

Condições imperdíveis;

Lançamentos em primeira mão;

Contato direto com nossos especialistas;

Networking magistral;

Surpresas especiais;

(19) 3736-6888 /consulfarma

consulfarma.com @consulfarma

INFORME PUBLICITÁRIO

O conteúdo desse informe publicitário é de responsabilidade exclusiva do anunciante.

SUPLEMENTAÇÃO VETERINÁRIA

38

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Cuidado integral

Uso de substâncias nutricionais ganha espaço no cuidado da saúde dos pets Nos últimos anos, cresceu o cuidado dispensado por tutores a seus animas de estimação. Cada vez mais, eles recebem tratamentos semelhantes aos aplicados aos demais membros das famílias. Toda essa atenção reflete em uma vida mais longa, saudável e equilibrada. Uma opção que vem se expandindo é suplementação alimentar que, assim como as medicações, é feita de forma individualizada.

Ela auxilia na dieta, no tratamento e na prevenção de doenças, restabelecendo o equilíbrio bioquímico dos animais. A médica veterinária Vanessa Gonçalves, de Campinas (SP), orienta que a suplementação deve ser prescrita sempre baseada em indicações e evidências cientificas e na segurança do uso. Ela varia para cada animal, dependendo da idade, raça, espécie, condição de saúde e indicação.

O paciente tem a formulação na dose adequada à sua necessidade, podendo ser administrada em cápsulas, biscoitos, suspensões e outras formas farmacêuticas que facilitem a administração e com segurança na prescrição. "Uma vantagem é poder formular apenas um composto necessário ou associá-lo de diferentes maneiras na formulação", explica Vanessa Gonçalves.

As principais indicações de suplementação, segundo a especialista, são para animais que fazem uso da alimentação caseira, muitas vezes não balanceada corretamente, sendo necessárias adições de substâncias indispensáveis ao metabolismo desses animais. "Clinicamente, a suplementação é indicada nas patologias dos principais sistemas orgânicos – como doença cardíaca, hepatopatia e condropatia –, e como prevenção. Um exemplo é o uso em animais geriátricos, principalmente com patologia articular degenerativa, e no processo neurodegenerativo.”

Com o envelhecimento, a degradação do colágeno aumenta e a síntese diminui, ocorrendo um aumento das doenças osteoarticulares. Nesse caso, segundo a médica veterinária, pode-se fazer a suplementação

Um exemplo é o uso em animais geriátricos, principalmente com patologia articular degenerativa, e no processo neurodegenerativo

com condroprotetores, como sulfato de condroitina e sulfato de glucosamina, colágeno tipo II não desnaturado, peptídeos bioativos de colágeno (Petagile).

Com relação ao processo neurodegenerativo, Vanessa Gonçalves explica que cães idosos podem apresentar disfunção cognitiva, uma patologia similar ao Alzheimer, para a qual pode-se usar a suplementação de antioxidantes como ácido alfa-lipoico e acetil-L-carnitina. É recomendada também a utilização de vitamina E para proteger as membranas celulares de danos oxidativos, e ômega-3 para auxiliar na manutenção da integridade da membrana celular.

Nesse caso temos indicação do ácido alfa-lipoico em cães, mas a substância não deve ser prescrita para gatos, pois há estudos que mostram toxicidade clínica significativa. Também indica a coenzima Q10 e o ginkgo biloba, potentes antioxidantes que podem ajudar a neutralizar radicais livres, auxiliando no tratamento de doenças neurodegenerativas em cães.

“Para fazer uma prescrição correta, temos de pensar em todas as variáveis possíveis, principalmente com relação à espécie e, em hipótese alguma, fazer indicação e extrapolação de doses de suplementos humanos para animais", alerta. Existem ainda alguns suplementos que funcionam para N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 39

SUPLEMENTAÇÃO VETERINÁRIA sistemas diferentes. Vanessa Gonçalves cita a S-adenosilmetionina (SAMe), metabólito endógeno essencial com efeitos antioxidantes, melhorando a plasticidade neuronal e a renovação de certos neurotransmissores. Mas sua principal utilização é no tratamento de distúrbios hepáticos.

USO DERMATOLÓGICO Por ser a pele um órgão com elevada demanda de aminoácidos, ácidos graxos, vitaminas e minerais, a falta ou excesso de nutrientes pode acarretar o rompimento da função da barreira, tornando o animal mais suscetível às infecções e alergias. Muitos casos clínicos podem ser decorrentes do desequilíbrio de nutrientes, agravado pela contaminação secundária da pele por fungos, bactérias, e parasitas, favorecida pelo processo imunossupressivo originado pelo desequilíbrio nutricional.

Um tipo de nutriente importante são os ácidos graxos. Os sintomas da deficiência são descamação (caspa), coceira, hemorragia de pele, pelos secos e opacos, perda da elasticidade cutânea, eritrodermia, hiO QUEalopecia, FORMULAR? perqueratose e perda transepidermal de água. De acordo com Vanessa,

Para fazer uma prescrição correta, temos de pensar em todas as variáveis possíveis"

em cães atópicos, a associação de ômega-6 e ômega-3 na proporção adequada ajuda a controlar o prurido por meio da redução da resposta inflamatória.

SUPLEMENTAÇÃO + MEDICAMENTOS "Na rotina clínica, utilizo a suplementação como aliada no tratamento de diversas patologias, como na cardiopatia em cães e gatos, complementando a terapia medicamentosa.

A suplementação pode ajudar modulando os agentes causadores de cardiopatias, retardando sua progressão, reduzindo a quantidade de medicamentos para o tratamento e melhorando a qualidade de vida", afirma Vanessa Gonçalves.

A especialista também faz uso do ômega 3, que mostra ações antiarrítmicas, atribuídas à capacidade de alterar a eletrofisiologia das células cardíacas. O ômega 3 estabiliza a atividade elétrica dos cardiomiócitos, podendo ainda reduzir a pressão arterial, melhorar a função arterial e endotelial e reduzir a agregação plaquetária. Também é aplicada como terapia coadjuvante para doenças inflamatórias, alérgicas, autoimunes, articulares e renais que acometem cães e gatos. Ela ressalta que a melhor fonte de Ômega 3 em veterinária é o óleo de peixe.

Nos gatos, ela afirma que é comum a deficiência de vitamina E quando eles são alimentados com atum por longos períodos. As manifestações clínicas consistem em anorexia, pirexia, hiperestesia, anemia hemolítica, leucocitose e aparecimento de nódulos subcutâneos, de consistência firme, devido à panosteatite.

O QUE FORMULAR? Sulfato de glucosamina*...........................................................................................................................300mg Sulfato de condroitina*.............................................................................................................................200mg Excipiente qsp..................................................................................................................................... 1 cápsula *uso veterinário.

Posologia: a critério do médico veterinário, administrar 1 cápsula via oral em cães com 10kg, (20mg/kg de condroitina e 30mg/kg de glucosamina). Uso veterinário em cães.

Indicação: tratamento complementar para osteoartrite canina.

Fonte: GONÇALVES, Vanessa. Material do curso: Manipulação Veterinária. Campinas: Consulfarma, 2017.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line 40

R E V I S TA A N FA R M AG

CARDIOLOGIA VETERINÁRIA

Medicamentos manipulados cuidam do coração dos pets Partir comprimidos para animais de pequeno porte pode causar intoxicação Se a diferença entre o remédio e o veneno está na dose, no caso dos animais de pequeno porte, a farmácia de manipulação faz toda diferença no fornecimento da dose certa. Principalmente para tratar problemas como a insuficiência cardíaca e arritmias. “Muitas vezes é preciso usar doses abaixo dos valores padronizados; a exemplo da prescrição para cães da raça Pinscher que podem pesar apenas três quilos. Nesses casos, só se consegue a dose exata por meio da manipulação”, explica o professor de Clínica Médica da Unip Campinas especialista em Cardiologia, Lucas de Carvalho Navajas.

De acordo com Navajas, algumas substâncias para medicamentos cardíacos veterinários estão disponíveis no Brasil exclusivamente na farmácia magistral. Entre eles o pimobendam, droga de primeira escolha para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Dentre a patologias cardíacas, destacam-se as doenças valvares, que resultam em insuficiência cardíaca congestiva do lado esquerdo, tosse, hipertensão pulmonar e arritmias. Na doença valvar crônica de mitral, ocorre degeneração mixomatosa da valva mitral, levando à insuficiência da mesma, com sobrecarga 42

R E V I S TA A N FA R M AG

de volume e mecanismos compensatórios.

O veterinário considera que outra vantagem dos manipulados é a possibilidade de usar formas farmacêuticas palatáveis, com adição de sabores que atraem os pets, como bacon, queijo e peixe. Há ainda diferentes texturas, como caldas, que facilitam a administração oral, e até mesmo a possibilidade, em alguns casos, de fórmulas manipuladas em forma de gel transdérmico. “Tenho indicado bastante, principalmente para gatos, que não aceitam muito o medicamento oral. Outra vantagem é a possibilidade de associação, sempre com cuidado quando usar mais de uma substância em um mesmo medicamento para não haver interação. No geral, é muito benéfico”, afirma Navajas.

A fisiologia de animais como cães e gatos é particular e difere em muitos pontos dos humanos. Muitos fármacos, excipientes e adjuvantes podem ser tóxicos, e toda atenção é pouca durante a escolha e a manipulação do medicamento.

O farmacêutico Luiz Cavalcante, coautor do Manual da Farmácia Magistral Veterinária, lembra que animais de pequeno e médio porte podem se intoxicar mais facilmente, razão pela qual também não é indicada a partição de

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 43

CARDIOLOGIA VETERINÁRIA comprimidos. Caso do benazepril, inibidor da ECA, e eventualmente administrado aos cães com insuficiência cardíaca congestiva, associado ao pimobendam.

Para um Chihuahua com 3 quilos, a dose pode variar entre 0,25 a 0,5mg/kg/dia. Para um animal de 3kg, a dose começa em 0,75 mg.

“O comprimido de benazepril encontrado é de 5mg. Logo, se cortar um medicamento de 5mg em 4 partes, a dose de cada fração será de 1,25 mg – 66,66% mais alta que o adequado. Esta pode ser uma das razões da intoxicação de 256 cães por benazepril, relatados entre 2009 e 2013 pelo Animal Poison Control Center, nos Estados Unidos”, explica o especialista.

Daí a importância de a farmácia de manipulação oferecer doses exatas, personalizadas, com forma farmacêutica, aroma e sabor que mais facilitem a adesão ao tratamento.

“A prescrição depende da decisão do médico veterinário.

Na sua rotina, ele irá prescrever o medicamento obedecendo às necessidades do esquema terapêutico apropriado para cada animal. Por isso é importante que o farmacêutico conheça o médico veterinário, as principais patologias e medicamentos prescritos para sugerir soluções para o prescritor”, avalia o farmacêutico.

O QUE FORMULAR? Benazepril.....................................................................................................................................0,25mg-0,5mg/kg Excipiente qsp............................................................................................................................................1 cápsula Posologia: a critério do médico veterinário, 0,25mg-0,5mg/kg via oral, de 12 a 24 horas em cães e gatos.

Indicação: vasodilatador inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), para tratamento de hipertensão, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e glomerulonefropatias. Para hipertensão sistêmica e doenças renais: 0,5mg a 1mg/kg/dia via oral. Dose alternativa para gatos: 2,5mg/animal/dia, para gatos até 5 kg de peso corporal, via oral.

Pimobendam................................................................................................................................0,1mg a 0,3mg/kg Excipiente* qsp..........................................................................................................................................1 cápsula *Excipiente = ácido cítrico anidro 78,5%, sílica coloidal (Aerosil® 200) 4,18%, estearato de magnésio 0,6%, povidona (PVPK 30) 1,52%, celulose microcristalina qsp 1 cápsula. É importante utilizar cerca de 264mg a 280mg de veículo para cada cápsulas, garantindo assim um teor adequado de ácido cítrico (cerca de 207mg a 220mg) e obtenção de uma boa biodisponibilidade.

Posologia: a critério do médico veterinário, 0,1mg-0,3 mg/kg via oral, a cada 12 horas em cães. Em gatos a dose é de 1,25mg/animal a cada 12 horas, via oral. O pimobendam é mais bem absorvido em meio ácido, dessa maneira, condições de pH flutuante no estômago e administração com alimento podem tornar a absorção oral inconsistente. Usar com cautela com outros inibidores da fosfodiesterase, comoa teofilina, a pentoxifilina e o sildenafil.

Indicação: derivado benzimidazólico inodilatador, para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva secundária e cardiomiopatia ou insuficiência mitral crônica.

Fonte: GABARDO, C.M; PIAZERA, R. D. A. F. e CAVALCANTE, L. Manual da Farmácia Magistral Veterinária, 1ª ed. Cámbe: Segura Artes Gráficas, 2019.

Contribuição da farmacêutica Camila Moroti.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line

44

R E V I S TA A N FA R M AG

ODONTOLOGIA

46

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

Boca mais

saudável Oportunidades para farmácias de manipulação em odontologia Segundo o grupo de análises econômicas Euromonitor Internacional, o Brasil tem o maior número de dentistas do mundo. São mais de 240 mil, o que equivale a 15% dos profissionais mundiais. Em volume geral, o mercado dental brasileiro é o terceiro, atrás apenas dos EUA e da China – sendo que as famílias brasileiras gastam o mesmo em cuidados orais que as americanas, ainda que a produtividade econômica brasileira seja apenas um quinto da dos EUA. Esses números dão ideia da importância dos serviços odontológicos e da saúde bucal para os brasileiros, e a farmácia de manipulação está inserida nesse contexto.

Esse é um excelente nicho para a farmácia magistral, já que auxilia o dentista a adequar as doses e selecionar veículos e excipientes mais apropriados, individualizando o tratamento do paciente. Respaldado na ciência, o profissional possui competência legal e técnica para prescrever antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos e outros medicamentos em diversos tratamentos, como o da hipo e hipersalivação, no controle e profilaxia da cárie e para o clareamento dos dentes. Pode demandar, também, soluções e pastas coadjuvantes aos procedimentos odontológicos realizados no consultório.

O farmacêutico Jadir Nunes, de São Paulo, explica que, manipulando produtos específicos, a farmácia magistral pode auxiliar muito quando o tratamento demanda abordagem especial. São exemplos o caso de crianças até 6 anos e adultos com algum tipo de sensibilidade dentária e predisposição a gengivites ou periodontites. “Para cárie dental, o fluoreto de sódio pode ser

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 47

ODONTOLOGIA

utilizado para periodontia e endodontia. Já a clorexidina e o cloreto de cetilpiridínio são antissépticos muito usados”, exemplifica.

A higienização é um cuidado que deve começar logo após o nascimento dos primeiros dentes.

“Para a formulação de dentifrícios para bebês, alguns odontopediatras não aconselham a utilização de produtos com flúor. Então, é possível fazer um creme dental sem esse produto”, explica Nunes. Ele ainda complementa que, para as crianças, a pasta de dente precisa ter menor nível de espuma, pois a criança tende a parar a escovação quando a boca fica cheia de espuma e a engolir o produto.

Em ambos os casos, as matérias-primas da base e todos os ingredientes ativos, corantes e aromas devem ser, obrigatoriamente, de grau alimentício. Além disso, as concentrações de uso devem ser muito bem definidas.

A abrasividade deve ser baixa, e o pH, neutro.

A mestre em Ciências Farmacêuticas Márcia Reus lembra a oportunidade de as farmácias prepararem formulações de enxaguatórios bucais e dentifrícios contendo substâncias antissépticas. Elas auxiliam na higienização oral e no controle da placa bacteriana, como a pasta dental ou o enxaguatório contendo triclosan e o enxaguatório, gel ou pasta dental contendo digluconato de clorexidina.

“Pode-se manipular dentifrícios para obter efeitos antitártaro e antiplaca. Os mais comuns são o pirofosfato de sódio, para a remoção do tártaro, e o clorexidine 0,12%, para controle de placas bacterianas”, afirma.

A farmácia magistral pode manipular, também, soluções evidenciadoras de placas bacterianas. Márcia explica que essas soluções podem ser produzidas em forma de enxaguantes bucais ou pastas dentais e produzidas à base de fucsina básica ou eritrosina.

Para o tratamento da cárie, Nunes recomenda a manipulação com ingredientes ativos como o fluoreto de sódio. Para a periodontia e endodontia, a clorexidina e o cloreto de cetilpiridínio são exemplos de antissépticos muito usados.

48

R E V I S TA A N FA R M AG

Dióxido de titânio e bicarbonato de sódio são exemplos que podem ser utilizados pelos pacientes em casa” A farmacêutica explica que, em periodontia, faz-se uso de formulações bioadesivas de uso local tópico nas mucosas, antibióticos (tetraciclina, metronidazol) e agentes antissépticos (digluconato de clorexidina), além da doxiciclina. Na endodontia, utiliza-se como solução irrigadora antimicrobiana para preparo do canal líquido de dakin (hipoclorito de sódio + ácido bórico) e, para abertura de canais atrésicos, solução de edta e solução de ácido cítrico.

Jadir Nunes complementa que, tanto para fazer

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR clareamento quanto para manter o tratamento, pode-se manipular produtos interessantes. “Dióxido de titânio e bicarbonato de sódio são exemplos que podem ser utilizados pelos pacientes em casa, visando a uma manutenção do efeito do procedimento que foi feito no consultório”.

O clareamento dos dentes pode ser feito com produtos químicos, calor ou luz. Todas as técnicas têm como objetivo remover manchas do esmalte, mas algumas são totalmente desenvolvidas no consultório; outras partes no consultório, e parte em casa; e há ainda as que são apenas em casa com autoaplicação do agente clareador pelo paciente.

Marcia reforça que, em casa ou no consultório, a farmácia de manipulação oferece opções eficazes. “Para clareamento dental pode-se utilizar o peróxido de carbamida, composto por peroxido de hidrogênio, ureia e pirofosfato e sódio. Para tratamentos em casa usa-se entre 10% e 16% e, em consultório, utiliza-se peróxido de hidrogênio 30%”, afirma a profissional. O peróxido

Brasil tem o maior número de dentistas do mundo de carbamida é um agente oxidante que remove alguns pigmentos orgânicos não aderidos aos dentes, sem dissolver a matriz do esmalte, alterando assim a matriz escurecida, e pode ser manipulado na forma de gel.

“Creio que o mais importante dessa abordagem é o fato de os produtos manipulados serem ideais para que os pacientes continuem o tratamento em casa e, com isso, previnam problemas, entre as visitas regulares ao dentista”, conclui Nunes.

O QUE FORMULAR? Peróxido de carbamida*........................................................................................................................ 10% a 35% Gel de carbômero base qsp............................................................................................................................. 10ml *Saiba mais no encarte técnico.

Posologia: uso em consultório ou de acordo com as indicações do profissional odontólogo.

Indicação: clareamento de dentes vitais.

Glicerina.............................................................................................................................................................32% Carbopol 934P......................................................................................................................................................2% Pirofosfato de sódio........................................................................................................................................0,25% Sacarina sódica..............................................................................................................................................0,20% Metilparabeno.................................................................................................................................................0,15% Solução NaOH 50%.............................................................................................................................................1% Lauril Sulfato de sódio....................................................................................................................................1,20% Flavorizante..........................................................................................................................................................1% Água purificada qsp........................................................................................................................................ 100ml Saiba mais no material on-line.

Posologia: para higienização dentária, de acordo com as indicações do profissional odontólogo.

Indicação: gel dental infantil sem abrasivo e sem flúor. O pirofosfato é um agente antitártaro.

Fonte: APPEL, G. e REUS, M. Formulações Aplicadas à Odontologia, 2ª edição. RCN Editora: São Paulo, 2005.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 49

FUTURO

FARMACOGENÉTICA

FAVORECE PRESCRIÇÃO INDIVIDUALIZADA DE MEDICAMENTOS Há áreas que já são beneficiadas e podem tornar os tratamentos mais eficazes A partir de sua fundação, em 1990, o Projeto Genoma Humano mapeou de 20 a 25 mil genes. Desde então, mais de 5.000 cientistas do mundo todo já se envolveram nas pesquisas, tal a importância do projeto, no qual já foram investidos mais de US$ 30 bilhões. Não é para menos: na genética está a chave de todo o funcionamento do corpo humano e as informações para produzir moléculas essenciais à manutenção e funcionamento das células.

“Com o avanço das técnicas para avaliar o genoma ficou mais simples e robusto detectar genes que possuem mutações relacionadas à alterações na resposta a medicamentos, como a toxicidade ou efeitos farmacológicos indesejados”, explica a farmacêutica especialista em Ciência, Tecnologia, Produção e Inovação em Saúde Pública do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas-Fiocruz, Rita Estrela.

Segundo ela, dentre os produtos dos genes, as proteínas são fundamentais para o transporte, distribuição, metabolismo e atividade dos medicamentos. E alterações que ocorrem a nível genético podem impactar diretamente nas interações do medicamento com o corpo, razão pela qual as pessoas respondem de maneira diferente a um mesmo medicamento.

“Com a farmacogenética, o objetivo é orientar e individualizar a terapia medicamentosa, otimizando a resposta aos tratamentos a partir da obtenção de mais eficácia no uso de medicamentos”, avalia Rita.

Segundo ela, algumas áreas já estão se beneficiando da farmacogenética. A varfarina, utilizada na cardiologia, pode ter sua resposta alterada por fatores genéticos (CYP2C9, VKORC1) e não genéticos (sexo, idade, tabagismo, peso corporal e interação de medicamentos), e o uso de algoritmos incluindo ambos os fatores pode, preventivamente, estimar a melhor dose da varfarina. A especialista dá outro exemplo: “A utilização de tiopurinas nos tratamentos de leucemia deve ser acompanhada da avaliação genética da tiopurina metiltransferase (TPMT) do paciente, uma vez que existe o risco de toxicidade hematopoiética”. De acordo com Rita,

o uso de alguns medicamentos na psiquiatria também tem indicação da avaliação do gene CYP2D6.

Rita Estrela relata que, em Hong Kong, foi introduzida uma política de rastreio farmacogenético para testar o alelo HLA-B* antes de prescrever medicamentos antiepilépticos para evitar o uso de carbamazepina naqueles indivíduos com alto risco de reações cutâneas graves. “A Food and Drugs Administration, há alguns anos, exigiu a inclusão de informações farmacogenéticas na bula de medicamentos registrados nos Estados Unidos. A bula de alguns deles já inclui ações específicas a serem tomadas com base nas informações do biomarcador”, pontua. É interessante notar como essa abordagem traz mudanças para os tratamentos a partir de exames genéticos. No caso do alelo HLA-B*, existe a contra-indicação de determinados medicamentos, como o abacavir (antirretroviral). “Para alterações em genes relacionados ao metabolismo dos medicamentos, muitas vezes é possível ajustar a dose”, afirma a farmacêutica.

Segundo ela, mesmo com todo esse avanço, ainda há obstáculos para a tradução da farmacogenética na prática clínica, pois requer que uma terapia alternativa eficaz esteja disponível para aqueles com genótipos de “alto risco”. Ela também aponta a necessidade de melhorias nos sistemas de saúde, dando ferramentas para o médico ou farmacêutico para orientar as prescrições.

Não há dúvida de que a farmacogenética tem um potencial enorme de transformação dos tratamentos, tornando-os cada vez mais personalizados. É uma questão de tempo até a superação dos desafios que ainda existem. “Os médicos estão acostumados a tomar decisões de prescrição com base nas características do paciente, como idade, função renal, função hepática, interações medicamentosas e preferências do paciente. No futuro, é provável que uma boa parte destas prescrições seja baseada também nas características genéticas dos pacientes”, conclui Rita Estrela.

Saiba mais on-line: Encontre sugestões de formulações e dicas farmacotécnicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag > Conteúdo on-line 50

R E V I S TA A N FA R M AG

ESPAÇO DO EMPREENDEDOR

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 51

PROBIÓTICOS

ENCARTE TÉCNICO 53

Técnica veterinária

54- Aspectos legais da manipulação veterinária 55

Aspectos legais das prescrições odontológicas

56

Peróxido de carbamida

57- Aspectos legais das prescrições por nutricionistas 58- Cosméticos orgânicos 59- Liberação transdérmica de fármacos 60- Transformação de especialidades farmacêuticas 61- Via sublingual 62- Fluxograma: Sistema de Garantia da Qualidade

FARMACOTÉCNICA

Técnica veterinária

O farmacêutico é o responsável pela avaliação das prescrições e deve garantir a qualidade das preparações até a dispensação ao cliente. Quando a dose ou posologia dos insumos prescritos ultrapassar os limites farmacológicos ou houver incompatibilidade ou interação potencialmente perigosa, deve tomar as medidas cabíveis, inclusive a confirmação formal do profissional que subscreveu a prescrição. O conhecimento sobre o peso do animal e sua espécie e raça é primordial, uma vez que a maioria dos fármacos é prescrita em miligrama por quilograma de peso. Extrapolação de esquemas de doses e indicações terapêuticas de fármacos entre espécies e raças divergem, e esse conhecimento evita reações adversas e intoxicações.

O metabolismo e a eliminação dos medicamentos variam muito de espécie para espécie, e os componentes dos fármacos e os alimentos que são inócuos em humanos podem ser tóxicos ou fatais para cães e gatos. Por isso, durante o preparo da formulação de uso veterinário, o farmacêutico deve atentar para os riscos de toxicidade. A exemplo, temos a contraindicação do ácido acetilsalicílico, álcool benzílico, benzoato de benzila, óleo de melaleuca, sulfeto de selênio, peróxido de benzoíla, antissépticos urinários, azatioprina, benzocaína, dipirona, enrofloxaxino, fluoracila e griseofulvina em felinos. Já o uso de cafeína, 5-hidroxitriptofano, diclofenaco potássico e sódico, cetoprofeno e carprofeno, entre outros, é contraindicado tanto em felinos como em caninos. Alguns adjuvantes farmacotécnicos também podem ser tóxicos. É o caso do propilenoglicol, que é contraindicado em gatos por causar anemia hemolítica, e é seguro em cães somente em pequenas doses (DL50 9ml/Kg).

As grandes variações entre a anatomia, a fisiologia e o comportamento das espécies animais levaram ao desenvolvimento de outras formas farmacêuticas significativas, além daquelas já usadas em humanos. É o caso de biscoitos e pastas exclusivamente veterinárias. Tradicionalmente, a cápsula é também muito usada em prescrições veterinárias, contudo alguns fármacos precisam de excipientes específicos, que é o caso do pimobendam (para insuficiência cardíaca congestiva). Por sua absorção ser dependente do meio ácido, o ideal é que seja incorporado em seu excipiente o ácido cítrico em concentrações adequadas.

Referências: 1. Brasil. Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Instrução Normativa nº 41, de 4 de dezembro de 2014. Altera a Instrução Normativa nº 11 de 8 de junho de 2005, que dispõe sobre as Boas Práticas e Manipulação de Produtos Veterinários.

2. GABARDO, C. M.; PIAZERA, R. d´A. F. e CAVALCANTE, L. Manual da Farmácia Magistral Veterinária, 1ª edição. Cambé: Segura Artes Gráficas, 2019.

3. THOMPSON, J. E.; DAVIDOW, L. W. A Prática Farmacêutica na Manipulação de Medicamentos, 3ª edição. Porto Alegre: Artemed, 2013.

4. LOYD, V. A. Jr. The Art, Science, and Technology of Pharmaceutical Compounding, 5ª ed. Washington: APha, 2016.

Saiba mais on-line: Encontre mais dicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag> Conteúdo on-line

NOTAS TÉCNICAS

LEGISLAÇÃO

Aspectos legais da

manipulação veterinária De acordo com os Decretos nº 5.053/2004 e nº 8.840/2016, todo estabelecimento que manipule produto de uso veterinário – independentemente se o(s) insumo(s) utilizado(s) na preparação for(em) de uso comum – humano e veterinário) – obrigatoriamente deve estar registrado no Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (Mapa). Inicialmente, é pertinente verificar a necessidade da inclusão da atividade no contrato social e CNAE (secundário) em seu cartão de CNPJ. O requerimento para licenciamento deve ser solicitado por meio do Sipeagro, devendo a farmácia estar munida de: contrato social atualizado; cópia do cartão de inscrição no CNPJ; documentos que comprovem a regularidade do estabelecimento junto à Anvisa (AFE, AE e licença sanitária); relação dos produtos a serem manipulados, especificando sua natureza e forma farmacêutica; declaração do responsável técnico, em que assume a responsabilidade técnica da farmácia; cópia da carteira de identidade profissional do responsável técnico; memorial descritivo de instalações e equipamentos; descrição do sistema de controle preventivo (ex.: PGRSS, PCMSO, PPRA, sistema de exaustão); e planta baixa. A licença deve ser renovada anualmente e não há taxas envolvidas.

Deve-se lembrar ainda que o Mapa também estabelece os procedimentos para a comercialização das substâncias sujeitas a controle especial, quando destinadas ao uso veterinário, por meio da Instrução Normativa nº 35/2017. Os balanços (relatórios) relacionados à movimentação dos insumos controlados devem ser feitos de forma semestral (janeiro e julho), com envio ao setor responsável pela fiscalização de produtos veterinários da SFA do estado onde a farmácia se localiza.

Para atendimento das Boas Práticas de Manipulação de Produtos Veterinários, atentar para a Instrução Normativa nº 11/2005 e a Instrução Normativa nº 41/2014, que permitem a armazenagem, estocagem, embalagem, rotulagem, manipulação de preparações magistrais e farmacopeicas (alopática e homeopática) e dispensação em áreas comuns, desde que sejam de uso comum veterinário e humano.

Referências: 1. Brasil. Decreto 5.053, de 22 de abril de 2004. Aprova o Regulamento de Fiscalização de Produtos de Uso Veterinário e dos Estabelecimentos que os Fabriquem ou Comerciem, e dá outras providências.

2. Brasil. Decreto nº 8.840, de 24 de agosto de 2016. Altera o Anexo ao Decreto nº 5.053, de abril de 2004, que aprova o Regulamento de fiscalização de produtos de uso veterinário e dos estabelecimentos que os fabriquem ou comerciem.

3. Brasil. Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Instrução Normativa nº 11, de 8 de junho de 2005. Dispõe sobre as Boas Práticas e Manipulação de Produtos Veterinários.

4. Brasil. Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Instrução Normativa nº 35, de 11 de setembro de 2017. Estabelece os procedimentos para a comercialização das substâncias sujeitas ao controle especial, quando destinadas ao uso veterinário, e dos produtos de uso veterinário que as contenham.

5. Brasil. Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Instrução Normativa nº 41, de 4 de dezembro de 2014. Altera a Instrução Normativa nº 11, de 8 de junho de 2005, que dispões sobre as Boas Práticas e Manipulação de Produtos Veterinários.

6. GABARDO, C. M.; PIAZERA, R. d´A. F. e CAVALCANTE, L. Manual da Farmácia Magistral Veterinária, 1ª edição. Cambé: Segura Artes Gráficas, 2019.

Saiba mais on-line: Encontre mais dicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag> Conteúdo on-line

54

R E V I S TA A N FA R M AG

LEGISLAÇÃO

Aspectos legais das

prescrições odontológicas A Lei Federal nº 5.081/1966, que regulamenta o exercício da Odontologia, estabelece que compete ao cirurgião dentista o direito de prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas, de uso interno e externo, indicadas em Odontologia.

Assim, no exercício de qualquer especialidade odontológica, o profissional poderá prescrever medicamentos e solicitar exames complementares que se fizerem necessários em suas áreas de competência. É, ainda, permitida ao profissional a prescrição de medicamentos sujeitos ao controle especial pela Portaria SVS/MS nº 344/1998, e de antimicrobianos, conforme Resolução RDC nº 20/2011, quando houver indicação no tratamento odontológico. A prescrição pode envolver um medicamento de uso oral e de uso tópico (mucosa oral). As prescrições devem seguir os receituários específicos.

Também são comumente prescritos corticoides como anti-inflamatórios, analgésicos, anestésicos e até antidepressivos em quantidades diferenciadas (tratamento da disfunção da articulação temporomandibular – ATM).

O farmacêutico, durante a avaliação da prescrição, deve adicionalmente atentar para duas normas recentes publicadas pelo Conselho Federal de Odontologia, sendo: (i) Resolução CFO nº 198/2019, que reconhece a harmonização orofacial (conjunto de procedimentos para o equilíbrio estético e funcional da face − por exemplo, uso da toxina botulínica e preenchedores faciais na região orofacial e em estruturas anexas afins; tratamentos de lipoplastia facial na região orofacial; técnicas cirúrgicas de remoção de corpo adiposo de Bichat; técnicas cirúrgicas para a correção dos lábios) − em sua área de atuação, e (ii) Resolução CFO nº 199/2019 que veda a prescrição e a divulgação de terapias denominadas de modulação e/ou reposição e/ou suplementação e/ou fisiologia hormonal, bem como a utilização de quaisquer outros termos não reconhecidos cientificamente, fora da área de competência e atuação. De igual forma, não foram encontradas normas que respaldem a prescrição de peelings ou outros relacionados ao cuidado da pele.

Uma vez que os profissionais farmacêuticos e dentistas exercem suas atividades em prol da saúde do ser humano e da coletividade, nos limites das atribuições legais, cabe a eles trabalhar em conjunto, de forma ética e responsável.

Informações cedidas pela farmacêutica Ivana Patrycia Fernandes, da Regulamenta Serviços Administrativos Ltda. – ME.

Referências: 1. Brasil. Presidência da República. Lei Federal nº 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regula o Exercício da Odontologia.

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretária da Vigilância em Saúde. Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.

3. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 20, de 5 de maio de 2011. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição isolada ou em associação.

4. Brasil. Conselho Federal de Odontologia. Resolução nº 198, de 29 de janeiro de 2019. Reconhece a Harmonização Orofacial, como especialidade odontológica, e dá outras providências.

5. Brasil. Conselho Federal de Odontologia. Resolução nº 199, de 29 de janeiro de 2019. Proíbe a realização de terapias denominadas de modulação e/ou reposição e/ou suplementação e/ou fisiologia hormonal por cirurgiões-dentistas fora de sua área de atuação, e dá outras providências.

6. Brasil. Conselho Federal de Odontologia. Resolução nº 22, de 27 de dezembro de 2001. Que dispõe normas sobre anúncio e exercícios das especialidades odontológicas e sobre cursos de especialização.

7. Brasil. Conselho Regional de Odontologia de São Paulo. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Manual de orientação: prescrição e dispensação de medicamentos utilizados em odontologia. São Paulo: CRF-SP, 2017.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 55

NOTAS TÉCNICAS

FARMACOTÉCNICA

Peróxido de carbamida

O peróxido de carbamida, também chamado de peróxido de ureia, é um agente de branqueamento dental amplamente utilizado em odontologia. É um produto da reação entre peróxido de hidrogênio e ureia, resultando em um sólido com maior estabilidade do que o próprio peróxido de hidrogênio. O branqueamento é resultado de um processo oxidativo químico que descolore os poros do esmalte e da dentina. A ureia se decompõe em dióxido de carbono e amônia, que aumentam o pH e melhoram o processo.

O peróxido de carbamida pode ser preparado por recristalização de ureia em solução aquosa de peróxido de hidrogênio, em um processo que envolve banho-maria até 35ºC, com posterior descanso para formação de cristais.

Peróxido de carbamida: Peróxido de hidrogênio a 35%.................................................................................................................................112g Ureia P.A..................................................................................................................................................................180g Pirofosfato de sódio....................................................................................................................................................1% Após a formação dos cristais, é importante realizar o doseamento para verificação do teor de peróxido de carbamida, de acordo com referência farmacopeica. Prescrições odontológicas de géis de peróxido de carbamida incluem doses variáveis de 10% a 40% em gel de Carbopol ® (polímero carboxipolimetileno). Dentre as concentrações, as mais elevadas são dispensadas para uso do profissional em consultório. Géis com doses menores de peróxido de carbamida são administrados pelo paciente, de acordo com instruções de uso do profissional prescritor.

Gel contendo peróxido de carbamida: Peróxido de carbamida................................................................................................................................................ 20% Glicerol (glicerina®)......................................................................................................................................................5% Sacarina sódica............................................................................................................................................................1% Metilparabeno..........................................................................................................................................................0,15% EDTA.......................................................................................................................................................................0,10% Mentol......................................................................................................................................................................0,10% Gel de carbômero base qsp........................................................................................................................................5ml *Dispensar em seringa oral pack.

Referências: 1. APPEL, G. e REUS, M. Formulações Aplicadas à Odontologia, 2ª edição. São Paulo: RCN Editora, 2002.

2. SOUZA, G. B. Formulário Farmacêutico Magistral, 1ª edição. São Paulo: Editora Medfarma, 2016.

3. GADANHA, N. A., ROSSINI, C. R., FERNANDES, J. P. S. e FERRANI, M. Stability of carbamide peroxide in gel formulation as prepared in Brazilian compunding pharmacies. In: Revista Brasileira de Farmácia, 2013;94(2): 115-119.

56

R E V I S TA A N FA R M AG

LEGISLAÇÃO

Aspectos legais das

prescrições por nutricionistas O nutricionista é o profissional que, no uso de suas atribuições, pode prescrever suplementos e alimentos nutricionais necessários à complementação da dieta (Lei nº 8.234/1991). Deve respeitar os limites máximos de nutrientes, substâncias bioativas, enzimas e probióticos, na recomendação diária de consumo e por grupo populacional.

Embora não seja específica para esse fim, a Instrução Normativa nº 28/2018 é uma boa fonte de consulta na avaliação da prescrição, uma vez que são estabelecidas as listas de constituintes, limites de uso, alegações e rotulagem complementar dos suplementos alimentares. Como complemento, a Resolução RDC nº 269/2005 estabelece o regulamento técnico sobre a ingestão diária recomendada (IDR) de proteínas, vitaminas e minerais. O nutricionista deve prescrever esses suplementos baseado na elaboração do plano alimentar individual direcionado para cada pessoa, respeitando suas individualidades.

A Resolução CFN nº 525/2013 (alterada pela Resolução CFN nº 556/2015) permite que a prescrição dietética contemple também as drogas vegetais e os fitoterápicos, quando as indicações forem relacionadas ao seu campo de conhecimento específico. A prescrição de plantas e chás medicinais é permitida a todos os nutricionistas, devendo-se considerar na prescrição o preparo unicamente por decocção, maceração ou infusão.

Já a prescrição de fitoterápicos (produtos tradicionais fitoterápicos e de preparações magistrais) como complemento de prescrição dietética é permitida somente ao nutricionista que seja portador de título de especialista outorgado pela Asbran e registrado no Conselho Regional de Nutrição em que mantém inscrição principal, ou que possua certificado em pós-graduação lato sensu com ênfase em Fitoterapia relacionada à nutrição, cuja matrícula ou obtenção da conclusão tenha ocorrido antes de 11 de abril de 2015. A prescrição de preparações magistrais e de fitoterápicos deve ocorrer a partir de matérias-primas derivadas de drogas vegetais, não sendo permitido o uso de substâncias ativas isoladas, mesmo as de origem vegetal.

Na prescrição de plantas medicinais ou drogas vegetais, além da identificação do profissional, instituição e paciente, devem ser informados: nomenclatura botânica (opcional informar nome popular), parte utilizada, forma de utilização, modo de preparo e tempo de uso. Se for fitoterápico, acrescentar, sempre que disponível na literatura científica, a padronização do marcador da parte da planta prescrita, forma ou meio de extração e a forma farmacêutica para uso oral (exclusivamente).

Informações cedidas pela farmacêutica Ivana Patrycia Fernandes, da Regulamenta Serviços Administrativos Ltda. – ME.

Referências: 1. Brasil. Presidência da República. Lei Federal nº 8.234, de 17 de setembro de 1991. Regulamente a profissão de nutricionista e determina outras providências.

2. Brasil. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução nº 599, de 25 de fevereiro de 2018. Aprova o código de ética e de conduta do nutricionista e dá outras providências.

3. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 28, de 26 de julho de 2018. Estabelece as listas de constituintes, de limites de uso, de alegações e de rotulagem complementar dos suplementos alimentares.

4. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 269, de 22 de setembro de 2005. Regulamento técnico sobre a ingestão diária recomendada (IDR) de proteínas, vitaminas e minerais.

5. Brasil. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução nº 525, de 25 de junho de 2013. Regulamente a prática da fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo lhe competência para, nas modalidades específicas, prescrever plantas medicinais e chás medicinais, medicamentos fitoterápicos, produtos tradicionais fitoterápicos e preparações magistrais de fitoterápicos como complemento da prescrição dietética, e dá outras providências (nova redação dada pela Resolução CFN nº 556/15).

6. Brasil. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução nº 556, de 11 de abril de 2015. Altera as Resoluções nº 416, de 2008, e nº 525, de 2013, e acrescenta disposições à regulamentação da prática da fitoterapia ao nutricionista como complemento da prescrição dietética.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 57

NOTAS TÉCNICAS

TENDÊNCIA

Cosméticos orgânicos Para aderir à tendência da naturalização, é necessário entender alguns conceitos. O veganismo é uma filosofia de vida que pretende abolir o uso e exploração de animais para qualquer atividade humana. O fato de um cosmético ser vegano não tem a ver com ele ser natural ou orgânico, mas sim com o fato de ele não possuir ingredientes de origem animal (cera de abelha, lanolina, colágeno, entre outros) e nem ser testados em animais (cruelty free). Ele pode ser inteiramente sintético e, ainda sim, ser vegano.

Um cosmético, para ser considerado orgânico, deve ter em sua constituição pelo menos 95% de matéria-prima orgânica, não incluídos a água e o sal; os 5% restantes podem ser compostos por água e matérias-primas naturais. São desenvolvidos e formulados por meios de princípios ecologicamente corretos, sem prejudicar a natureza, e com ingredientes naturais e livres de pesticidas. Já um produto é certificado como natural quando a formulação final contiver pelo menos 5% de matérias-primas certificadas orgânicas, e os 95% restantes compostos por água e matérias-primas não certificadas.

Existem também os produtos com ingredientes orgânicos, que contêm no mínimo 70% e, no máximo, 95% de matérias-primas certificadas como orgânicas, descontando-se a água e o sal. Alguns fornecedores já trabalham com substâncias certificadas como orgânicas ou natural; a exemplo, temos o Oliwax® e Makigreen Velvet Wax®, que são ceras vegetais; o Olivem® 1000 e o Emulium® Mellifera MB, que são emulsionantes, e os surfactantes, Amisoft® ECS 22 e Plantaren® 1200.

Petrolatos, silicones, polietilenoglicóis, quaternários de amônio, etanolaminas, lauril sulfato de sódio, fragrâncias e corantes sintéticos, alguns conservantes como imidazolidinil ureia, parabenos, entre outros, não são apropriados para produtos orgânicos.

Como espessantes, dê preferência aos polímeros naturais, ceras vegetais, argilas. Como emulsionantes, use os não-iônicos, como o monoestearato de glicerila e o olivato de sorbitana. Existem alguns emulsionantes aniônicos que são certificados.

Surfactantes não-iônicos e anfotéricos são preferíveis. Óleos e manteigas vegetais são excelentes emolientes orgânicos.

Referências: 1. RIBEIRO, C. Cosmetologia aplicada à dermoestética, 2ª edição. São Paulo: Pharmbooks, 2010.

2. SOUZA, V. M e JÚNIOR, D. A. Ativos Dermatológicos – Dermocosméticos e Nutracêuticos – 9 Volumes. São Paulo: Daniel Antunes Junior, 2016.

3. CHEREPANOV, V. e DAYAN, N. Desafios Criativos: Formulações Naturais. Cosmetics & Toiletries, Vol. 29, nº 5, p. 38-44, Set/Out, 2017.

4. FRANQUILINO, E. Cosméticos Veganos. Cosmetics & Toiletries, Vol. 27, nº 6, p. 14-17, Nov/Dez, 2015.

Saiba mais on-line: Encontre mais dicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag> Conteúdo on-line

58

R E V I S TA A N FA R M AG

FARMACOTÉCNICA

Liberação transdérmica de fármacos

A via transdérmica para a administração de fármacos, como alternativa à via oral, tem a vantagem de não produzir irritação gástrica, evitar a influência da acidez do estômago, dos alimentos e da flora intestinal, e evitar também o efeito da primeira passagem hepática. Permite ainda o controle da absorção de determinada quantidade de fármaco. Para que o medicamento provoque o efeito desejado, é necessário que o fármaco se difunda pelo estrato córneo e atravesse os estratos epidérmicos, até chegar à derme, e por fim, penetre nos capilares sanguíneos ou se difunda pelos tecidos subjacentes, de modo a ganhar a circulação sistêmica.

Alguns fármacos penetram a pele humana fracamente, pois o estrato córneo é uma barreira resistente à permeação.

Por isso fatores fisicoquímicos dos fármacos, como pKa, tamanho da molécula, coeficiente de partição óleo/água, determinam seu grau de absorção. É necessário um caráter lipofílico maior que hidrofílico para permeabilidade. Moléculas de alto peso têm maior dificuldade em ser administradas por esta via; o ideal é o fármaco ter um peso molecular menor que 400 Daltons. Quanto ao pH, substâncias neutras apresentam maior facilidade de permeação. Outros fatores incluem os biológicos relacionados ao paciente, como idade, sexo, raça, região da pele, espessura da epiderme, irrigação sanguínea e fatores relacionados ao veículo, como viscosidade, oclusividade, propriedade de penetração e uso de facilitadores da penetração cutânea, como dimetilsulfóxido, surfactantes, lipossomas, entre outros.

Muitos fármacos podem ser administrados pela via transdérmica com grandes vantagens sobre outras formas de administração, sendo o ideal o emprego de fármacos utilizados em baixas doses. Hormônios como o estriol, estradiol, estrona, progesterona e testosterona, usados na terapia de reposição hormonal (TRH), foram exaustivamente estudados.

Também já foram estudadas na forma transdérmica outras classes de fármacos, que incluem os anti-inflamatórios não hormonais, cloridrato de ciclobenzaprina, nifedipina, cloridrato de amitriptilina, cloridrato de oxibutinina, clonidina e antieméticos, como ondansetrona e prometazina.

Muitos medicamentos transdérmicos têm sido usados também em Medicina Veterinária, em que a dificuldade de administração de medicamentos é um grande estímulo para a busca de formas farmacêuticas alternativas.

Referências: 1. BATISTUZZO, J. A. O; ITAYA, M. e ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico, 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2015.

2. FERREIRA, A. O.; BRANDÃO, M. A. F. e POLONINI, H. C. Guia Prático da Farmácia Magistral, 5ª edição, Volume 2. Juiz de Fora: Editar, 2018.

3. AULTON, M. E. Delineamento de Formas Farmacêuticas, 2ª edição. São Paulo: Artmed Editora, 2005.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 59

NOTAS TÉCNICAS

FARMACOTÉCNICA

Transformação de

especialidades farmacêuticas A farmácia magistral pode transformar a especialidade farmacêutica em uma nova forma farmacêutica ou em doses diferentes em caráter excepcional, quando da indisponibilidade da matéria-prima no mercado e/ou quando houver ausência da especialidade na dose e concentração e/ou forma farmacêuticas compatíveis com as condições clínicas do paciente.

A intenção é adequar o uso dos medicamentos com a realidade do paciente. A exemplo, temos os pacientes pediátricos e neonatais, que requerem doses individualizadas de acordo com o peso corpóreo, em constante aumento. Outro ponto é a questão das formas farmacêuticas para pacientes com dificuldade de deglutição, o que é o caso dos pacientes geriátricos e pediátricos. Para eles, o ideal são as preparações nas formas farmacêuticas mais líquidas ou pastosas. Como somente uma pequena parte dos fármacos está disponível como especialidade farmacêutica, nessas formas, este seria um dos benefícios da transformação.

A transformação de uma especialidade deve ser solicitada formalmente, por meio de prescrição, pelo profissional habilitado, acompanhado de justificativa técnica ou embasamento em literatura científica. O farmacêutico deve garantir a estabilidade, segurança e eficácia da nova forma farmacêutica e, para isso, deve realizar e registrar os cálculos corretos de adequação de dose a partir da especialidade farmacêutica. O prazo de validade deve ser definido pelo farmacêutico responsável seguindo os critérios das boas práticas de manipulação.

A avaliação da prescrição pelo farmacêutico é imprescindível, visto que, neste momento, devem-se verificar todos os dados da especialidade, tais como o tipo de medicação industrializada disponível no mercado e se esta, sob o ponto de vista farmacotécnico, pode ser transformada sem prejuízo da qualidade final da formulação magistral preparada. Deve ser garantida a rastreabilidade da especialidade farmacêutica utilizada durante o processo de transformação. Essa especialidade farmacêutica pode ser adquirida na própria farmácia, caso haja a dispensação de medicamento industrializado, ou trazida pelo paciente. Caso o paciente leve o medicamento a ser transformado, compete ao farmacêutico avaliar as condições do mesmo (integridade da embalagem, lote, validade, composição, fabricante) e questionar sobre a procedência (de preferência, apresentação de nota fiscal emitida pelo estabelecimento que o dispensou), de forma a garantir a rastreabilidade e qualidade do produto que passará pelo procedimento de transformação.

Referências: 1. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 67, de 8 de outubro de 2007. Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em Farmácias.

2. Anfarmag. Revista da Associação Nacional de Farmacêuticos Magistrais, São Paulo, Ano 25, nº 112, Jan/Fev/Mar/Abr, 2018.

60

R E V I S TA A N FA R M AG

FARMACOTÉCNICA

Via sublingual A região bucal é um alvo atrativo para administração de fármacos, podendo ser utilizadas tanto a via sublingual, quanto a via bucal. Administração de pastilhas duras, macias e gomosas, e tabletes orodispersivéis apresentam tanto absorção sublingual como absorção por meio do trato gastrointestinal. Proteção contra o pH estomacal, possibilidade de absorção de proteínas, peptídeos e hormônios, proteção contra enzimas digestivas e ação mais rápida que a via oral são vantagens que essas formas farmacêuticas podem apresentar.

Fatores como pequena área de superfície, variabilidade na absorção, condição saudável da mucosa e fluxo salivar são decisivos na escolha dessas formas farmacêuticas. Tabletes orodispersíveis devem ser colocados sobre a língua, e sua desintegração e dissolução devem ser rápidas. Por isso os ativos, excipientes e adjuvantes farmacotécnicos devem ter preferencialmente características mais solúveis. São formas farmacêuticas ideias para pacientes com dificuldade de deglutição, possuindo pouca irritabilidade e proporcionando maior adesão do paciente.

Os ativos candidatos não devem ser amargos, irritantes ou nauseantes; devem ainda ser estáveis no pH da boca, com peso molecular entre 100 e 500, ser anfifílicos, absorvidos por difusão passiva, pouco absorvidos no trato gastrointestinal e bem absorvidos na boca.

As pastilhas duras e macias são tradicionalmente usadas para administração de drogas de efeito local, como os anestésicos tópicos e emolientes, usados no tratamento do alívio da garganta irritada pela tosse e agentes antibacterianos para o tratamento de afecções orofaríngeas. Já as pastilhas gomosas com excipientes edulcorados e flavorizados são empregadas como excipientes para administração sistêmica de fármacos, pois se dissolvem lentamente na boca, liberando parcialmente o fármaco por absorção sublingual, sendo o restante dissolvido na saliva, ingerido e, portanto, absorvido no trato gastrointestinal.

Os comprimidos e as gotas sublinguais têm foco no desenvolvimento para vias de administração de urgência, ou alternativas para a melhora da biodisponibilidade de alguns fármacos. A administração se dá sob a língua, ou seja, debaixo da língua, onde o princípio ativo é absorvido diretamente através da mucosa oral.

Referências: 1. THOMPSON, J. E.; DAVIDOW, L. W. A Prática Farmacêutica na Manipulação de Medicamentos, 3ª edição. Porto Alegre: Artemed, 2013.

2. LOYD, V. A. Jr. The Art, Science, and Technology of Pharmaceutical Compounding, 5ª ed. Washington: APha, 2016.

3. FERREIRA, A. O.; BRANDÃO, M. A. F. e POLONINI, H. C. Guia Prático da Farmácia Magistral, 5ª edição. Juiz de Fora: Editar, 2018.

Brasil. Anvisa. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de Medicamentos, 1ª edição. Brasília: Anvisa, 2011.

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 61

NOTAS TÉCNICAS

SISTEMA DE GARANTIA DA QUALIDADE (SGQ) Manual de Boas Práticas de Manipulação

Programa de Treinamento

Operações de cumprimento das BPMF, controle de qualidade e de manipulação

Sistema de Garantia da qualidade (SGQ) monitorado e documentado Boas Práticas de Manipulação em Farmácias (BPMF)

Treinamentos

Instruções sobre BPMF, saúde e higiene

Treinamento inicial, contínuo e outros

POP's e adoção de critérios para prazos de validade e instruções de uso e armazenamento

Demanda de manipulação compatível com as instalações da farmácia e treinamentos

Cosméticos, jóias e acessórios nas salas de pesagem e manipulação

Proibição

Controles necessários conforme procedimento operacional

Matérias-primas

Equipamentos

Diretrizes para o gerenciamento da qualidade

Registros

Documentos comprobatórios de calibração e outros

Auditorias internas

Processo de melhora continua

Padronização dos excipientes

Fórmulas manipuladas conforme POP's e critérios técnicos-científicos

Arquivamento dos documentos para substâncias de controle especial

Registros

Registros

Sistema controlado, informatizado ou não

Referências: 1. Brasil. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 67, de 08 de outubro de 2007. Dispõe sobre as Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficiais para Uso Humano em Farmácias.

Saiba mais on-line: Encontre mais dicas em www.anfarmag.org.br/revistas-anfarmag> Conteúdo on-line

62

R E V I S TA A N FA R M AG

EMPRESAS SÓCIAS COLABORADORAS

CONHEÇA AS EMPRESAS FILIADAS À ANFARMAG Em acordo com o seu estatuto, a Anfarmag trabalha de forma cooperada com as empresas fornecedoras com o propósito de estimular e fomentar o desenvolvimento de negócios que garantam a sustentabilidade da cadeia produtiva magistral. Informe-se: (11) 2199-3499 - www.anfarmag.org.br

A FÓRMULA (71) 3035-1011 www.aformulabr.com.br

ACTIVE PHARMACÊUTICA (48) 2132-2699 www.activepharmaceutica.com.br

ALIANZA MAGISTRAL (11) 2936-0177 www.alianzamagistral.com.br

ANALITIC (11) 5567-8037 www.analitic.com.br

A NOVA EMBALAGENS (11) 5031-4490 www.anovaembalagens.com.br

BIOTEC DERMOCOSMÉTICOS (11) 3047-2447 www.biotecdermo.com.br

BIOVITAL (16) 3509-1900 www.biovital.ind.br

BOIRON MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS 0800-724-5858 www.boiron.com.br

CONSULFARMA SERVIÇOS DE ASSESSORIA (19) 3736-6888 www.consulfarma.com.br

BUZZATTO'S (31) 3358-3644 www.buzzattos.com.br

CAPSUGEL (11) 3526-5919 www.capsugel.com

CAPSUTEC (44) 3031-3200 www.capsutec.com.br

COPERMED (35) 3422-9744 www.copermed.com

DANTAS & BALBINO ASSESSORIA EMPRESARIAL LTDA (11) 5973-9474 | 2308-1163 www.dantasebalbino.com.br

ELYPLAST 0800-173-2888 www.elyplast.com.br

EMFAL (31) 3597-1020 www.emfal.com.br

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 63

EMPRESAS SÓCIAS COLABORADORAS

FITOFORMULA (13) 3325-2900 www.fitoformulalab.com.br

FRANCAL FEIRAS E EMPREENDIMENTOS (11) 2226-3100 www.francalfeiras.com.br

GALENA QUIMICA E FARMACÊUTICA 0800-701-4311 www.galena.com.br

GEHAKA (11) 2165-1100 www.gehaka.com.br

I9 MAGISTRAL (11) 3526-5919 www.i9magistralshop.com.br

IBEROQUIMICA 0800 727 3434 www.iberoquimica.com.br

IDEALFARMA 4000-1450 (Sem necessidade de usar DDD - Região Centro-Oeste) www.idealfarma.com.br

L&L CONSULTORIA DE MARKETING (19) 3294-6725 www.llconsultoria.com.br

LABORATÓRIO SCHRAIBMANN LTDA. (11) 4184-4522 | 0800-12-4522 www.schraiber.com.br

LEMMA (11) 5044 -7234 www.lemma.com.br

LEVVIALE INDUSTRIA DE INSUMO FARMACÊUTICOS LTDA 0800 761 1991 levviale.ind.br

MAPRIC (11) 5061-5282 www.mapric.com.br

MILARÉ SISTEMAS DE EXAUSTAO (19) 3452-1636 milare.com.br

MONTE PASCOAL ADM E CORRETORA DE SEGUROS LTDA (31) 3086-2125

NOVO MARKETING (11) 3198-3638 www.novomarketing.com.br

NUTRIFARM (11) 3922 2222 www.nutrifarm.com.br

ORGOLABS LABORATÓRIOS LTDA (19) 3583-1986 www.orgolabsorganicos.com.br

ORTOFARMA LAB DE CONTROLE DE QUALIDADE (32) 3273-3560 www.ortofarma.com.br

PAR MAIS (48) 3031-6688 www.parmais.com.br

64

R E V I S TA A N FA R M AG

PHARMA 360 (19) 98125-9384 http://pharma360.com.br/

PHARMA SHARE (19) 3090-1617 www.pharmashare.com.br

GAMMA (11) 5035-6060 www.gamma.com.br

SANTI & SAVI PÓS GRADUAÇÃO E ASSESSORIA LTDA (42) 3225-6401 ibras.com.br

PHARMASPECIAL ESPECIALIDADES QUÍMICAS E FARMACÊUTICAS (11) 4151-9000 www.pharmaspecial.com.br

POWDERMIX (13) 3221-7687 www.powdermix.com.br

PRISMA FIVE INFORMÁTICA (47) 3045-9800 www.prismafive.com.br

PROQUIMO LABORATÓRIO (11) 5594-7055 www.proquimo.com.br

PURIFARMA 0800 0258 825 www.purifarma.com.br

QUALLITÁ (32) 3333-2484 www.quallitacontrole.com.br

QUIMPAR DISTRIBUIDORA DE INSUMOS FARMACÊUTICOS (41) 3677-5954 quimpar.com.br

RECI COMERCIO DE EMBALAGENS PLÁSTICAS E VIDROS (11) 5018-2020 www.reci.com.br

REGULAMENTA (11) 2768-1541 | (11) 96804-3435 http://regulamenta.com.br

RICCA & ASSOCIADOS GOVERNANÇA E SUCESSÃO FAMILIAR (11) 3284-5510 | (11) 94507-3514 www.empresafamiliar.com.br

SANTOSFLORA COMÉRCIO DE ERVAS (11) 2091-8787 www.santosflora.com.br

UNIFLOWERS COMERCIO DE ESSENCIAS FLORAIS LTDA (11) 3448-3344

PHD IMPORT (11) 5542-4000 www.phdimport.com.br

VALDEQUÍMICA (11) 3577-9750 www.valdequimica.com.br

WELEDA DO BRASIL 0800 55 32 66 www.weleda.com.br

VEPAKUM EMBALAGENS (11) 4409-0000 | 0800-771-4441 www.vepakum.com.br

VEPAKUM FARMA (11) 3508-0300 | 0800-940-3210 www.vepakumfarma.com.br

VIP EMBALAGENS (11) 2446-2000 vipembalagens.com.br

WNF AROMAGIA (11) 3060-8816 | (11) 3857-7790 www.wnf.com.br

N 1 1 6 - M A I / J U N / J U L / A G O 2 0 1 9 65

ENDEREÇOS DAS REGIONAIS DA ANFARMAG REGIONAIS REGIONAL BAHIA / SERGIPE Presidente: Claudia Cristina Silva Aguiar Av. Tancredo Neves, 2227 - Sala 1006 - Edif. Salvador Prime Caminho das Árvores Salvador - BA - 41820-021 regional.base@anfarmag.org.br

REGIONAL DISTRITO FEDERAL Presidente: Carlos Alberto Pinto de Oliveira SIG - Quadra 04 - Lote 25 - Zona Industrial Brasília – DF - 70.610-440 (61) 3051-2137 regional.df@anfarmag.org.br

REGIONAL ESPÍRITO SANTO Presidente: Denise de Almeida Martins Oliveira Av. Nossa Senhora da Penha, 1495 - Sala 608 Torre BT - Edif. Corporate Center - Santa Lucia Vitória - ES - 29056-905 (27) 3235-7401 regional.es@anfarmag.org.br

REGIONAL GOIÁS/TOCANTINS Presidente: José Elizaine Borges Av. R11, 870 - Sala 206 - Quadra L17 - Lotes 02/04 - Setor Oeste Goiania - GO - 74125-100 (62) 3225-5582 regional.goto@anfarmag.org.br

REGIONAL MATO GROSSO/ ACRE/ RONDÔNIA Presidente: Cybele Moniz Figueira Farias Santos Av Historiador Rubens de Mendonça,1756 - Sl 1206 Sl 1206 - Edif SB Tower Alvorada – Cuiabá – MT - 78050-000 (65) 3027-6321/ (65) 3319-5000 regional.mt@anfarmag.org.br

REGIONAL PARÁ/ AMAZONAS/ AMAPÁ/ RORAIMA/ MARANHÃO Presidente: Marcelo Brasil Couto Av. Senador Lemos, 2965 - Centro Belém - PA - 66120-000 (91) 3244-2625 regional.norte@anfarmag.org.br

REGIONAL PARANÁ Presidente: Marina Sayuri Mizutani Hashimoto R. Silveira Peixoto, 1040 - 9° andar - Sala 901 - Água Verde Curitiba - PR - 80240-120 (41) 3343-0893 / Fax (41) 3343-7659 regional.pr@anfarmag.org.br

REGIONAL PERNAMBUCO/ ALAGOAS/ PARAÍBA Presidente: Augusto César Queiroz de Carvalho R. Bernardino Soares da Silva,70 - Sala 101 - Espinheiro Recife - PE - 52020-080 (81) 3244-4151 regional.pe@anfarmag.org.br

REGIONAL RIO DE JANEIRO Presidente: Gelza Rúbia Rigue Araújo R. Conde do Bonfim, 211 - Sala 401 - Tijuca Rio de Janeiro - RJ - 20520-050 (21) 2569-3897 / Fax (21) 3592-1765 regional.rj@anfarmag.org.br

REGIONAL RIO GRANDE DO SUL Presidente: Sílvia Muxfeldt Chagas Av. Mauá, 2011 - Sala 607 - Centro Porto Alegre - RS - 90030-080 (51) 3225-9709 / (51) 3224-5602 regional.rs@anfarmag.org.br

REGIONAL MATO GROSSO DO SUL

REGIONAL SANTA CATARINA

Presidente: Márcia Paula Ribeiro Arão Rua da Paz, nº 17, Sala Tereré - Centro Campo Grande – MS – CEP 79002-190 Tel (67) 3026 4655 regional.ms@anfarmag.org.br

Presidente: Adolfo Moacir Cabral Filho R. Lédio João Martins, 435 - Sala 409 - Kobrasol São José - SC - 88102-000 (48) 3247-3631 regional.sc@anfarmag.org.br

REGIONAL MINAS GERAIS

REGIONAL SÃO PAULO

Presidente: Andrea Kamizaki Lima Av. do Contorno, 2646 - Sala 1104 - Floresta Belo Horizonte - MG - 30110-014 (31) 2555-6875 / (31) 2555-2955 regional.mg@anfarmag.org.br

Presidente: Ademir Valério da Silva R. Vergueiro, 1855 - 12º andar - Vila Mariana São Paulo - SP - 04101-000 (11) 2199-3499 regional.sp@anfarmag.org.br

66

R E V I S TA A N FA R M AG

RECONHECIDO

MEC pelo

MBA

100% FOCADA NO MERCADO DE TRABALHO

CERTIFICAÇÃO

AULAS PRESENCIAIS

LATO SENSU RECONHECIDO

450hs CARGA HORÁRIA

Ênfase em Projetos Cosméticos e Pesquisa e Desenvolvimento de Produtos Setembro de 2019 São Paulo/SP

Descrição:

Coordenação:

O MBA Tecnologia Cosmética visa formar e capacitar solidamente os alunos para atuar nas áreas de Coordenação de Projetos Cosméticos e Pesquisa & Desenvolvimento de Produtos Cosméticos com foco nos quesitos práticos para gestão adequada dos processos de gerenciamento, supervisão, desenvolvimento, produção, avaliação e lançamento de produtos cosméticos.

INSCRIÇÕES ABERTAS

19 3112.9900

-

icosmetologia.com.br

Prof. Lucas Portilho

Farmacêutico e Especialista em Cosmetologia. Diretor das Pós-Graduações do Instituto de Cosmetologia e Ciências da Pele. Atuou como Coordenador de Desenvolvimento de produtos na Natura Cosméticos e como gerente de P&D na AdaTina Cosméticos.