MINIMAALISESTI INVASIIVISET
UUTTA!
LM™-INSTRUMENTIT
MIKROKIRURGIAAN
Äärimmäistä tarkkuutta ja terävyyttä
• Instrumenttivalikoima on kehitetty yhteistyössä
Prof. Dr. Axel Endruhnin kanssa (Buenos Aires, Argentiina)
• Instrumentit soveltuvat monipuolisesti erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin
• Valikoima tukee potilaslähtöisyyttä ja tehostaa työskentelyä vähentämällä postoperatiivisia haasteita
• Korkealaatuiset LM™-instrumentit tukevat työskentelyn sujuvuutta ja tehokkuutta
• Ergonominen LM-ErgoSense®-silikonikahva antaa pitävän otteen
• Tarkasti muotoillut, terävät instrumenttikärjet tuovat turvallisuutta ja tehokkuutta toimenpiteisiin
LM™ Tunella
LM™ Papilla Solleva
LM™ Eleva
LM™ Inicia
LM™ Papilla Remota
LM™ Coltello
LM™ Orban Redondo
LMErgoSense®
KÄYTTÖMUKAVUUTTA JA TEHOKKUUTTA
• LM-ErgoSense®-instrumenttikahvan muotoilu ja suurempi halkaisija antavat pitävän otteen. Kahvan ergonomisuus ja tehokkuus on todistettu kliinisissä testeissä.*
• Kahvan halkaisija: 13,7 mm
• Lisätietoja instrumenttiergonomiasta osoitteessa www.lm-dental.com
• LM-ErgoSense® -kahvaan on saatavilla integroitu LM DTS™ RFID -siru: ainutlaatuinen ominaisuus, joka mahdollistaa resurssienhallinnan ja potilasturvallisuuden parantamisen.
• Tutustu LM Dental Tracking System™ -järjestelmään: www.dentaltracking.com
LMErgoSense®
* Viitetutkimukset: (1) Sormunen E., Nevala N.: Evaluation of ergonomics and usability of dental scaling instruments; Dental scaling simulation and Field study, part III. Työterveyslaitos, LM-Instruments Oy. (2) Nevala N., Sormunen E., Remes J., Suomalainen K.: Ergonomic and productivity evaluation of scaling instruments in dentistry. The Ergonomics Open Journal 2013; 6, 6–12.
Parodontaalisen kirurgian
INDIKAATIOT JA TEKNIIKAT
Suurin osa parodontaalisista vaivoista ja sairauksista (kuten parodontiitti) on ehkäistävissä, ja varhaisessa vaiheessa niiden hoito ei edellytä kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgista hoitoa suositellaan niille potilaille, joilla muut hoitomuodot eivät ole riittävän tehokkaita.
Suurimmat perinteisen parodontaalisen kirurgian ja parodontaalisen mikrokirurgian väliset erot liittyvät niissä käytettäviin tekniikoihin, tarkkuuteen ja toipumisaikoihin.
PERINTEISET MAKROKIRURGISET toimenpiteet edellyttävät suurempia viiltoja, joista aiheutuu suurempia kudosvaurioita. Ne puolestaan johtavat pidempiin toipumisaikoihin, joihin liittyy enemmän epämukavuutta ja korkeampi komplikaatioiden riski.
PARODONTAALINEN JA PERI-IMPLANTTIALUEEN MIKROKIRURGIA ovat erityisen hyödyllisiä
potilaille, koska niiden toipumisajat ovat lyhyempiä ja saavutettava esteettinen lopputulos on parempi.
Suurennusvälineiden ja erityisinstrumenttien avulla suoritettavat mikrokirurgiset toimenpiteet ovat aina äärimmäisen tarkkoja. Tämän tarkkuuden ansiosta sekä viillot että ympäröiviin kudoksiin aiheutuvat vauriot voidaan minimoida. Tekniikka on vähemmän invasiivista, mikä tarkoittaa sekä pienempiä viiltoja että vähemmän kudosvaurioita. Tuloksena saavutetaan on lyhyempi toipumisaika ja esteettisempi lopputulos.
PARODONTAALISEN
KIRURGIAN INDIKAATIOITA
• Syvien, ≥ 6 mm:n ientaskujen madaltaminen silloin, kun niiden aiempi, ei-kirurginen hoito ei ole tehonnut.
• Yli ≥ 3 mm:n luukudosvaurioiden hoito parodontaalisen kudoksen uusiutumisen edistämiseksi.
• Furkaatioon kohdistuva hoito tietyissä tapauksissa, joissa kirurginen hoito on mahdollinen.
• Hampaisiin ja implantteihin liittyvien mukogingivaalisten epämuodostumien korjaus.
• Ienvetäytymien kudossiirretekniikalla tapahtuva hoito ja parodontaaliset plastiikkakirurgiset toimenpiteet.
• Keratiinikudoksen lisääminen alueilla, joilla ei ole riittävästi ienkudosta.
• Peri-implantiitin tai periimplantiitista aiheutuneiden pehmytkudosvaurioiden hoito.
• Proteettisten hoitojen valmistelevat hoidot.
Mikrokirurgia ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat
PAREMPI HOITOTULOS JA NOPEAMPI TOIPUMINEN
Mikrokirurgialla tarkoitetaan suurennuksen, kuten mikroskoopin tai luupin, alla ja mikrokirurgisten välineiden avulla tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä. Minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytettäessä kudoksiin tarvitsee tehdä vain pieniä viiltoja, mikä nopeuttaa toimenpiteestä toipumista sekä vähentää kipua, infektioriskiä ja muita komplikaatioita.
REVASKULARISAATIO
BIOLOGIAA PAINOTTAVA KIRURGIA NOPEUTTAA TOIPUMISTA
JA PARANTAA POTILASTYYTYVÄISYYTTÄ
• Säilyttää vaskularisaation
• Tukee kudosten uusiutumista
• Huomattavasti parempi keskimääräinen juuren peittävyys
• Suuremmat todennäköisyydet juuren täyden peittävyyden, hyvän esteettisen lopputuloksen ja nopean toipumisen saavuttamiseen
Minimaalisesti invasiivinen kirurgia on tullut jäädäkseen. Sen kehittymisen myötä sovellus-
mahdollisuudet eri tilanteissa sekä parodontaalisessa että peri-implanttialueen kirurgiassa laajenevat jatkuvasti.”
Prof. Dr. Axel Endruhn (Buenos Aires, Argentiina)
Intrasulkulaarinen veitsi
Kiinteäteräinen mikrokirurginen veitsi intrasulkulaarisiin viiltoihin epiteelin ja suprakrestaalisten ienkudossäikeiden erottamiseksi.
• Tunnelointitekniikka
• Hampaan poisto
• Välitön implantin asettaminen
• Peri-implanttialueen kirurgia
• Vaikeasti saavutettavat alueet
• Intrasulkulaariset viillot
• Epiteelin ja suprakrestaalisten sidekudossäikeiden erottaminen
• Marginaalikudosten paksuuden ja eheyden säilyttäminen
• Papillan etuosan erottaminen tunnelointitekniikan yhteydessä
INICIA
Espanjan kielen “aloittaa” (“iniciar”) -verbin hän-muoto, eli (hän) “aloittaa”.
Työosan kärki on terävä, mutta sivureunat on pyöristetty.
Tasainen ja erittäin ohut muoto helpottaa pääsyä vaikeasti saavutettaville alueille.
Hieman joustava mutta kuitenkin jäykkä terä mahdollistaa tarkat viillot.
Kärjen taivutukset helpottavat työskentelyä eri tasoilla – interproksimaalisesti, bukkaalisesti, linguaalisesti ja palatinaalisesti – minkä ansiosta työskentely on mahdollista tasaisesti kaikilla hammaspinnoilla.
Mikroperiostielevaattori
Mikrokokoinen periostielevaattori koko kudoksen läpäisevään (mukoperiosteaaliseen) erottamiseen.
• Tunnelointitekniikka
• Koronaalisesti siirretty läppä (CAF)
• Hampaiden poistotilanteet
• Ilman läppää tehtävät leikkaustoimenpiteet (ARP)
• Välitön implantin asettaminen
• Ohjattu luun augmentaatio (GBR)
• Parodontaalinen regeneraatio
• Läppäkirurgia
• Luukalvon nostaminen
• Erityisen hyödyllinen minimaalisesti invasiivisessa mikrokirurgiassa
Espanjan kielen verbi, joka tarkoittaa “nostaa” tai “kohottaa”. Käytetään ilmaisemaan sekä jonkin nostamista että esim. aseman parantamista.
Tarkka, hieman viistetty kärjen reuna tehokkaaseen luukalvon erottamiseen luukudoksesta.
Terävien reunojen puuttuminen auttaa ehkäisemään ei-toivottuja pehmytkudosvaurioita.
Voidaan käyttää myös helpottamaan kudossiirteen asettamista tunneliin samalla, kun sitä vedetään ompeleilla.
Työosista toinen on taivutettu ja toinen suora, mikä mahdollistaa pääsyn eri alueille.
Taivutettu kärki mahdollistaa apikaalisen tulokulman.
ELEVA
Tunnelointiveitsi
Pienikokoisessa tunnelointiveitsessä on kaksi erilaista varren taivutusta kudoskerrosten (supra-periosteaaliseen) dissektioon.
• Parodontaalinen plastiikkakirurgia
• Tunnelointitekniikka
• Koronaalisesti siirretty läppä (CAF)
• Hampaiden poistotilanteet
• Ilman läppää suoritettavat toimenpiteet (ARP)
• Välitön implantin asettaminen
• Ohjattu luun augmentaatio (GBR)
• Läppäkirurgia
• Ien- ja limakalvokudoskerrosten viillot
• Supraperiosteaaliset dissektiot
• Pienempi riski perforaatioille
• Kontrolloidut, tarkat viillot
TUNELLA
Pohjautuu latinan kielen sanaan “tunnellus”, joka tarkoittaa pientä kanavaa tai tunnellia.
Pienikokoinen työosa helpottaa paineetonta kudoksiin pääsyä.
Työosan pienuus mahdollistaa työskentelyn ahtaissa väleissä.
Instrumentin terissä on erilaiset taivutuksia – toisen terän varsi on taivutettu, kun taas toinen on suora. Tämä rakenne helpottaa instrumentin käyttöä eri alueilla ja parantaa kirurgin työergonomiaa.
Terän leikkaava reuna asetetaan luukalvoa vasten, kun taas sileä puoli suuntautuu limakalvon puolelle, mikä ehkäisee perforaatioita.
Sirojen ja terävien kärkien ansiosta työskentelyssä ei tarvita voimaa.
LM™ PAPILLA SOLLEVA
Mikropapillaelevaattori
Papilla- ja luukalvoinstrumentti papillan kantaosan erottamiseen ja nostamiseen interproksimaalisesta luusta.
• Papillan kantaosan nostaminen
• Tunnelointitekniikka
• Hampaan poisto
• Ilman läppää suoritettavat toimenpiteet (ARP)
• Välitön implantin asettaminen
• Peri-implanttialueen kirurgia
• Papillan kantaosan erottaminen interproksimaalisesta luukudoksesta
• Papillan nostaminen ilman sen leikkaamista
• Papillan tunnelointi
Italian kielen “nostaa/ korottaa”-verbin hän-muoto.
Terävä kärki helpottaa leikkaamaan papillan kantaosan ja interproksimaalisen luun välissä olevat sidekudokset.
Terän työosan reunat eivät ole teräviä, mikä ehkäisee marginaalisten ienkudosten repeämiä.
Instrumentin terien työosat ja taivutukset mahdollistavat työskentelyn sekä papillan mesiaali- että distaalipuolelta.
Mikäli koko papillan kantaosan erottaminen on tarpeen, työosan pituus mahdollistaa työskentelyn labiaalipuolelta ja etenemisen kohti palatinaalista ja linguaalista puolta sekä työskentelyn palatinaaliselta tai linguaaliselta puolelta kohti labiaalipuolta.
SOLLEVA
Periosti- ja mikropapillaelevaattori
Periosti- ja mikropapillaelevaattori interdentaalipapillan nostamiseen sekä kudoskerrosten vertikaaliviiltojen tekemiseen.
• Työskentely etäämmälle tehdyistä viilloista käsin
• Tunnelointitekniikka
• Välitön implantin asettaminen
• Peri-implanttialueen kirurgia
• Hampaiden poistotilanteet
• Pehmytkudoksen nostaminen ja koronaalinen siirto etäämmälle tehdyn viillon kautta
• Interdentaalipapillan nostaminen minimaalisesti invasiivisissa, ilman läppää tehtävissä toimenpiteissä
• Kiinnikkeiden ja frenulumien poisto
REMOTA
Espanjan kielen sana, joka tarkoittaa etäistä. Etäisen ohella se tarkoittaa myös jotain, joka on poistettu.
Instrumentissa on kaksi erilaista kärkeä, jotka täydentävät toisiaan toimenpiteissä.
Lyhyempi, lusikkamainen kärki ilman leikkaavia reunoja interdentaalipapillan nostamiseen.
Pidemmässä kärjessä on tasainen työosa koko kudoksen läpäisevään erottamiseen apikaali-ja lateraalialueilla etäämmälle tehtyjen viiltojen kautta.
Erinomainen kudosten irrotustoimenpiteissä.
LM™ COLTELLO
Mikrokirurginen veitsi
Mikrokirurginen veitsi aloitusviiltoihin, luukalvon nostamiseen ja kudoskerrosten erottamiseen.
• Tunnelointitekniikka
• Läppäkirurgia
• Välitön implantin asettaminen
• Peri-implanttialueen kirurgia
• Vaikeasti saavutettavat alueet
• Alkuviillot
• Luukalvon nostaminen
• Kiinnikkeiden ja frenulumien poisto
• Työskentely alueilla joihin ei pääse kiinteäteräisellä veitsellä
Italian kielen sana, joka tarkoittaa veistä.
Terävä kärki mahdollistaa tarkan kontaktin luun pintaan.
Kärjen taivutukset ja pienikokoinen työosa helpottavat pääsyä vaikeasti saavutettaville alueille.
Terä leikkaa erittäin tehokkaasti.
Jämäkkä kärki mahdollistaa marginaalisten pehmytkudosten nostamiseen tarvittavan voiman käytön.
Instrumentin terävä ja pienikokoinen työosa on kätevä luukalvon nostamiseen ja erottamiseen luusta.
COLTELLO
Mikrokirurginen veitsi
Mikrokirurginen veitsi intrakrevikaalisiin viiltoihin ja kudoskerrosten erottamiseen. Modifioitu versio Orban-veitsestä.
• Työskentely etäämmälle tehdyistä viilloista käsin
• Tunnelointitekniikka
• Välitön implantin asettaminen
• Peri-implanttialueen kirurgia
• Hampaan poistotilanteet
• Vaikeasti saavutettavat alueet
• Tarkat alkuviillot
• Koko kudoksen läpäisevät sekä kudoskerroksiin tehtävät viillot
• Kiinnikkeiden ja frenulumien poisto
• Kudoksen poisto
• Tarkat viillot ienten poisto- ja muotoiluleikkauksissa
REDONDO
Espanjan kielen sana, joka tarkoittaa pyöreää tai ympyrän mallista. Sitä voidaan käyttää myös kuvaamaan jotain, joka on täydellinen.
Pyöreä kärki parantaa toimenpiteen turvallisuutta vähentämällä vahingossa tapahtuvien perferointien ja ei-toivottujen viiltojen riskiä.
Pyöreä kärki helpottaa pehmytkudosten dissektioita ja vähentää kudospainetta sekä epätarkkoja viiltoja, mikä on erityisen tärkeää tunneloinnissa ja läppäkirurgiassa.
MIKROKIRURGINEN TUNNELOINTITEKNIIKKA
Ienvetäytymähoidon kliininen protokolla
Mikrokirurgisia tunnelointitekniikoita käytetään erilaisissa parodontaalisissa ja peri-implanttitoimenpiteissä, kuten läpättömässä esteettisessä marginaalikudoksen tasauksessa, alveoliharjanteen säilyttämisessä, periimplanttien esteettisessä korjaamisessa, luuregeneraation edistämisessä sekä yksittäisten ja useiden ienvetäytymien hoidossa.
Prof. Dr.Axel Endruhn
(Buenos Aires, Argentiina)
Johtaja, +Perio
LM™ parodontaalikirurgian instrumenttivalikoima on kehitetty yhteistyössä Prof. Dr. Axel Endruhnin kanssa. Instrumenttisuunnittelun perustana toimi Endruhnin kehittämä innovatiivinen hoitoprotokolla.
IETS-hoitoprotokolla minimaalisesti invasiiviseen ienvetäytymähoitoon koostuu neljästä vaiheesta sekä neljästä instrumentista.
“Minimaalisesti invasiivinen kirurgia on tullut jäädäkseen. Sen kehittymisen myötä sovellusmahdollisuudet eri tilanteissa sekä parodontaalisessa että peri‑implanttialueen kirurgiassa laajenevat jatkuvasti. Vaikka joissakin tapauksissa suuremmat viillot ovat edelleen tarpeen, minimaalinen invasiivisuus on keskeisen tärkeä periaate. Sitä soveltamalla pystymme paitsi saavuttamaan esteettisempiä ja vähemmän riskialttiita hoitotuloksia myös tarjoamaan parempaa postoperatiivista hoitoa, johon liittyy vähemmän komplikaatioita.”
Näissä neljässä eri vaiheessa käytettävien instrumenttien mukaan nimetyn IETS-protokollan tavoite on parantaa parodontaalikirurgian tehokkuutta ja hoitotuloksia. Se korostaa mikrokirurgisia tekniikoita, joiden keskiössä on potilaan hyvinvointi ja minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden vaikutus toimenpiteiden jälkeisten komplikaatioiden vähentämisessä.
”
IET S
INICIA ELEVA TUNELLA SOLLEVA
HOITOPROTOKOLLA
Skannaa QR-koodi videoon IETS-hoitoprotokollan vaiheista sekä instrumenttien käytöstä minimaalisesti invasiivisessa ienvetäytymähoidon työnkulussa.
3 2 1 4
Interproksimaalialue
Vaihe 1 LM™ Inicia
Intrasulkulaariset alkuviillot
Vaihe 2 LM™ Eleva
Luukalvon erottaminen kokonaan kudoksesta
STEP 3 LM™ Tunella
Ien- ja limakalvokudoskerrosten viillot ja supraperiosteaalinen dissektio
STEP 4 LM™ Inicia ja LM™ Papilla Solleva
Interdentaalisen papillan etu- ja kantaosan erottaminen interproksimaalisesta luusta ja papillan kantaosan nostaminen
Kuva: Gazzotti, P. D., & Endruhn, A. (2008). La rehabilitación implanto protésica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Providence.
