LIFESAVING 33

Indice

1

FICHA TÉCNICA DIRETOR E EDITOR-CHEFE Bruno Santos CO-EDITOR-CHEFE Pedro Lopes Silva EDITORES ASSOCIADOS MINUTO VMER Isabel Rodrigues PÓSTER CIENTÍFICO Ana Isabel Rodrigues André Abílio Rodrigues Catarina Jorge Solange Mega NÓS POR CÁ Catarina Tavares Monique Pais Cabrita FÁRMACO REVISITADO Catarina Monteiro JOURNAL CLUB Ana Rita Clara O QUE FAZER EM CASO DE André Abílio Rodrigues CUIDAR DE NÓS Sílvia Labiza

EDITORIAL Caríssimos leitores, Bem-vindos à 33ª edição da Lifesaving. Celebramos 8 anos de publicações trimestrais ininterruptas, sempre com o objetivo de levar à comunidade pré-hospitalar, e à população, a melhor e mais recente informação sobre a emergência médica.

Nesta edição, a Dra Isabel Rodrigues apresenta no Minuto VMER a utilização da Terlipressina no tratamento da hemorragia digestiva alta em contexto pré-hospitalar. Já o Dr Luis Costa demonstra as taquiarritmias em mais um Infosaving.

Na rubrica Nós por cá desta edição apresentamos o trabalho feito nas nossas formações em serviço dos últimos meses, pela mão da Enfª Catarina Tavares, enquanto a Dra Ana Rita Clara expõe mais um excelente artigo no Journal Club, desta vez sobre os métodos de simulação para diagnóstico do acidente vascular cerebral no pré-hospitalar.

O Enfº Abílio Rodrigues ensina-nos o que fazer em caso de… gastroenterite, enquanto a Enfº Silvia Labiza cuida de nós ensinando-nos como proteger a pele do Sol em missão pré-hospitalar.

O Dr. Ernesto Ruivo e a Dra. Mónica Fonseca apresentam o Metanol e Etilenoglicol em mais uma Intoxicação no pré-hospitar, e o Enfº Nuno Ribeiro desafia a uma retrospetiva sobre o que a nossa

EMERGÊNCIA INTERNACIONAL Eva Motero Rúben Santos Solange Mega

Tertúlia Vmerista tem permitido aos profissionais ao longo destes 8 anos.

ÉTICA E DEONTOLOGIA Teresa Salero

da especialidade de urgências em Espanha”, em mais uma Emergência Internacional.

LEGISLAÇÃO Ana Agostinho Isa Orge CARTAS AO EDITOR Catarina Jorge Júlio Ricardo Soares TERTÚLIA VMERISTA Nuno Ribeiro MITOS URBANOS Christian Chauvin

A Drª Eva Motero apresenta-nos uma entrevista ao Dr. Manuel Vasquez Lima, sobre o “Reconhecimento

Em jeito de celebração do nosso aniversário, publicamos a separata especial “Capas Nunca Publicadas da Lifesaving”, onde apresentamos as excelentes capas que todos os trimestres vão a votação mas que não tiveram a maioria dos votos da nossa equipa editorial. Atualizamos também a nossa exposição online de gravuras, fotografias e vídeos. É no pico das férias de Verão que vos apresentamos este número da nossa revista. A saúde e a emergência não tiram férias, e em locais turísticos como o nosso Algarve a ocupação hospitalar e as emergências aumentam fortemente em todas as especialidades, pressionando todo o sistema de

VOZES DA EMERGÊNCIA Ana Vieira Rita Penisga Solange Mega

saúde. Ainda assim, a nossa equipa editorial bem como todos os seus colaboradores, não baixam os

UM PEDACINHO DE NÓS Ana Rodrigues Teresa Castro

um grande bem-haja.

TESOURINHOS VMERISTAS Pedro Oliveira Silva

Espero que desfrutem desta edição,

INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR Luis Miguel Costa Mónica Fonseca

braços e trabalham em equipa para que esta edição seja publicada com o maior rigor. A todos eles

Bem hajam

Pedro Lopes Silva

CO-EDITOR-CHEFE Enfermeiro VMER pgsilva@chalgarve.min-saude.pt

CONGRESSOS VIRTUAIS Pedro Oliveira Silva INSTANTÂNEOS EM EMERGÊNCIA MÉDICA Solange Mega Teresa Mota BEST SITES Bruno Santos Pedro Rodrigues Silva

MOMENTOS DE INSPIRAÇÃO

BEST APPS Pedro Lopes Silva

"Mudam-se os tempos, mudam-se as vontades, Muda-se o ser, muda-se a confiança; Todo o mundo é composto de mudança, Tomando sempre novas qualidades"

SUGESTÕES DE LEITURA André Abílio Rodrigues INFOSAVING Luís Miguel Costa ILUSTRAÇÕES João Paiva

Luís Vaz de Camões

FOTOGRAFIA Pedro Rodrigues Silva Maria Luísa Melão Solange Mega Carlos Martins AUDIOVISUAL Pedro Lopes Silva DESIGN Luis Gonçalves

Periodicidade Trimestral Linguagem Português

PARCERIAS

Indice

1524 - 1580 Poeta, soldado.

Uma das maiores figuras da literatura em língua portuguesa.

ISSN 2184-1411 2

Propriedade: UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DO ALGARVE, EPE Morada da Sede: Rua Leão Penedo. 8000-386 Faro Telefone: 289 891 100 | NIPC 510 745 997

Indice

3

Indice

4

ÍNDICE

12 18 24 28

34 36

42 46 48 50

MINUTO VMER

UTILIZAÇÃO DA TERLIPRESSINA NO TRATAMENTO DA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR

INTOXICAÇÃO POR METANOL E ETILENOGLICOL, UMA REVISÃO DA LITERATURA NÓS POR CÁ

FORMAÇÃO EM SERVIÇO DA VMER - 2024, 1º SEMESTRE FÁRMACO REVISITADO

PETIDINA

JOURNAL CLUB

PREHOSPITAL STROKE DIAGNOSTICS USING THREE DIFFERENT SIMULATION METHODS: A PRAGMATIC PILOT STUDY INFOSAVING - A RUBRICA DE INFOGRAFIAS DA LIFESAVING.

TAQUIARRITMIAS EM CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR EMERGÊNCIA INTERNACIONAL

RECONHECIMENTO DA ESPECIALIDADE DE MEDICINA DE URGÊNCIA EM ESPANHA - ENTREVISTA AO DR. MANUEL VAZQUEZ LIMA CUIDAR DE NÓS

CUIDADOS COM O SOL NO PRÉ-HOSPITALAR O QUE FAZER EM CASO DE

GASTROENTERITE

TERTÚLIA VMERISTA

"8 ANOS DE LIFESAVING, A RUBRICA TERTÚLIA VMERISTA PERMITIU-ME..."

UM PEDACINHO DE NÓS

ENTREVISTA A ENF.ª RITA PENISGA

56

TESOURINHO VMERISTA / FRASE MEMORÁVEL

58

PÁGINAS ABC

60

PÁGINAS APEMERG

62

BEST SITES

63

BEST APPS

64

SUGESTÕES DE LEITURA

68

CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO

72

ESTATUTO EDITORIAL

5

Indice

8

Indice

6

Indice

7

Indice

8

MINUTO VMER

MINUTO VMER

UTILIZAÇÃO DA TERLIPRESSINA NO TRATAMENTO DA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR Sónia Barros1 Interna de Formação Específica de Gastroenterologia, Unidade de Saúde Local do Algarve-Unidade de Faro

A A esperança média de vida tem

de abordagem diferentes. No caso da

tratamento como também na

vindo a aumentar, o que resulta no

HDA por varizes esofágicas o risco

profilaxia primária e secundária, a

aumento na prevalência de certas

de vir a desenvolver uma hemorragia

terapia médica endoscópica, a

patologias, algumas das quais

está relacionado com o tamanho (o

terapia imagiológica e, por último, a

causam hemorragia digestiva. Além

melhor fator isolado de previsão do

terapia cirúrgica que é usada em últi-

disso, o aumento no uso de certos

risco de hemorragia) e localização

mo caso, quando não se consegue

medicamentos, como anti-inflamató-

das varizes (mais frequente nas

obter hemóstase pelos outros

rios não esteroides e fármacos

varizes próximas à junção gastroeso-

métodos disponíveis. Relativamente

inibidores da agregação plaquetária,

fágica), a aparência à endoscopia, a

às medidas farmacológicas temos

tem contribuído para o aumento

pressão portal (hemorragia pode

os fármacos vasoativos que junta-

desse número de casos. A hemorra-

ocorrer quando a pressão é superir a

mente com o tratamento endoscópi-

gia digestiva alta (HDA) é a mais

12 mmHg) e à gravidade da falência

co, permitem o controlo inicial da

comum e também a que está

hepática subjacente. Para além

hemorragia em 90% dos casos. Os

associada a maior mortalidade.

destes fatores também outros

fármacos vasoativos disponíveis

Apesar de todos os avanços que se

fatores locais, tais como, a tensão da

são a vasopressina; somatostatina e

observaram nos últimos anos na

parede das varizes e a diminuição de

os seus análogos (a terlipressina e o

Medicina em geral e na Gastrentero-

espessura da mucosa, aumentam o

octreótido). Estes são agentes

logia em particular, as hemorragias

risco de hemorragia.

vasoconstritores esplâncnicos que

digestivas continuam a ter uma taxa

Perante um doente com hemorragia

reduzem o fluxo sanguíneo portal e

de mortalidade elevada (cerca de

digestiva alta importa avaliar a

consequentemente a hipertensão

10%). Para este valor contribui, em

presença de sinais de doença

portal.4

grande medida, o agravar das

hepática crónica (presença de

A terlipressina é um análogo sintético

co-morbilidades existentes (especial-

circulação colateral, ginecomastia,

da vasopressina. Está disponível em

mente cardio-respiratórias) e, em

ascite, entre outas) para que se atue

vários países, embora o seu uso nos

menor grau, consequências diretas

tendo em conta a principal hipótese,

Estados Unidos para a hemorragia

da própria hemorragia digestiva.

isto é uma rotura de varizes.

digestiva alta por varizes seja

A HDA é definida como uma hemorra-

O esquema terapêutico numa hemor-

"off-label". A terlipressina é adminis-

gia proximal ao ligamento de Treitz,

ragia digestiva alta deve assentar

trada na dose inicial de 2 mg IV a

sendo a sua taxa de mortalidade

em três pilares fundamentais:

cada 4 horas e pode ser titulada para

global cerca de 2-3x superior à taxa

reposição de volémia, profilaxia das

1 mg IV a cada 4 horas, uma vez

de mortalidade da hemorragia

complicações e medidas para

atingido o controlo da hemorragia.

digestiva baixa. Na HDA é importante

conseguir a hemóstase. No que

Deve ser mantida entre 2-5 dias após

distinguir as hemorragias devido a

concerne às modalidades terapêuti-

a cessação da hemorragia. Vários

varizes esofágicas e não devidas a

cas estas incluem, a terapia médica

estudos avaliaram a sua eficácia,

varizes, uma vez que têm estratégias

farmacológica, importante não só no

entre os quais uma meta-análise que

1

2

3

3

9

Indice

1

Indice

10

MINUTO VMER

observou uma diminuição na

introdução dos fármacos vasoactivos

2012;35(11):1267-78. Epub 2012/04/11. doi:

mortalidade por todas as causas com

de maior perfil de segurança.

10.1111/j.1365-2036.2012.05088.x.PubMed

terlipressina vs placebo.5 Como a

Podemos dizer que na atualidade a

terlipressina tem sido associada à

terapêutica de urgência não se faz

Practice guidance for the use of terlipressin for

hiponatremia, recomenda-se a

sem o recurso à terapêutica farmaco-

liver cirrhosis-related complications. Therap Adv

monotorização dos níveis séricos de

lógica. Na era contemporânea, a

Gastroenterol. 2022;15:17562848221098253.

sódio diariamente durante a sua

terlipressina ou outros medicamen-

utilização. Além disso, a terlipressina

tos vasoativos podem e devem ser

pode causar lesão isquémica,

iniciados assim que a hemorragia por

PMID: 22486630.

5.

Qi X, Bai Z, Zhu Q, Cheng G, Chen Y, Dang X, et al.

Epub 2022/05/24. doi: 10.1177/17562848221098253. PubMed PMID: 35601800; PubMed Central PMCID: PMCPMC9121451.

6.

Abid S, Jafri W, Hamid S, Salih M, Azam Z,

incluindo enfarte agudo do miocár-

varizes é suspeitada. Esse ponto tem

dio, necrose da pele e isquemia

sido suportado pelas vantagens da

intestinal. Deve ainda ser monitori-

terlipressina versus ausência de

zada a sobrecarga de volume e

medicamentos vasoativos no

double-blind placebo-controlled trial. Am J

edema pulmonar.

controlo da hemorragia e na melhoria

Gastroenterol. 2009;104(3):617-23. Epub

Apenas alguns estudos compararam

da sobrevida.5,6

2009/02/19. doi: 10.1038/ajg.2008.147. PubMed

diretamente a terlipressina com a

Em suma, perante um cenário de

somatostatina, octreotídeo ou

hemorragia alta por varizes esofági-

S. Real-world comparison of terlipressin vs.

tratamento endoscópico. Estes

cas, a terlipressina poderá ser um

octreotide as an adjuvant treatment in the

estudos sugerem que a terlipressina

dos fármacos vasoactivos viável

management of variceal bleeding. Scientific

tem eficácia semelhante no controlo

para uso em contexto pré-hospitalar,

da hemorragia aguda. Em compara-

até à admissão hospitalar e subse-

ção com o octreotídeo, a terlipressina

quente realização de endoscopia

R, Jindal A, Kumar G, et al. Lowdose continuous

parece ter um efeito mais sustentado

digestiva alta

terlipressin infusion is effective and safer than

apenas um efeito transitório do

BIBLIOGRAFIA 1.

Burke SJ, Golzarian J, Weldon D, Sun S.

octreotídeo. Rehman, H et al.,

Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Eur

comparou a eficácia do octeríotido

Radiol. 2007;17(7):1714-26. Epub 2006/10/24.

com a telipressina mostrou não haver

doi: 10.1007/s00330-006-0477-x. PubMed PMID:

cardíacos entre entes dois fárma-

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8.

Arora V, Choudhary SP, Maiwall R, Vijayaraghavan

pressure and control of acute variceal bleeding.

6

diferenças no resultado dos efeitos

bleeding esophageal varices as an adjuvant thera-

intravenous bolus injections in reducing portal

no controlo pressão portal e no fluxo sanguíneo em comparação com

Mumtaz K, et al. Terlipressin vs. Octreotide in

Hepatol Int. 2023;17(1):131-8. Epub 2022/12/22. doi: 10.1007/s12072-022-10416-6. PubMed PMID: 36542261.

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2.

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without EGD) at Aleppo University Hospital: A

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Administrar terlipressina como

PubMed Central PMCID: PMCPMC8551413.

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2010(9):Cd006613. Epub 2010/09/09. doi:

incidência de recidiva precoce

8

10.1002/14651858.CD006613.pub3. PubMed

A terapêutica das hemorragias digestivas altas por VE sofreu grandes alterações nas últimas duas décadas, nomeadamente após a

EDITORA

PMID: 20824851.

4.

Wells M, Chande N, Adams P, Beaton M, Levstik M, Boyce E, et al. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds. Aliment Pharmacol Ther.

ISABEL RODRIGUES Médica VMER CODU

11

Indice

infusão contínua vs bólus parece ter

Indice

12

INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR

INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR

INTOXICAÇÃO POR METANOL E ETILENOGLICOL, UMA REVISÃO DA LITERATURA Sérgio Pina1

, João Nunes1

, Carolina Oliveira1

, Javier Moreno1

Serviço de Medicina Intensiva 1, Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE

1

INTRODUÇÃO

Os produtos do metabolismo destes

A eliminação do etilenoglicol parece

A intoxicação por metanol e

álcoois provocam acidemia

seguir uma cinética de primeira

etilenoglicol é responsável por

metabólica e lesão de órgão pela

ordem na ausência de tratamento,

dezenas de mortes anualmente. O

disfunção mitocondrial grave que

com uma semivida sérica estimada

reconhecimento rápido, tratamento

promovem. A acidose com aumento

entre 3 a 9 horas6,9,10. Para o

precoce, incluindo a inibição da

do hiato aniónico resultante da

etilenoglicol, a eliminação após a

enzima álcool desidrogenase e

acumulação de metabolitos ácidos

inibição da ADH torna-se

suporte de órgão, são cruciais.

aumenta a sua capacidade de

maioritariamente renal, com uma

O metanol e o etilenoglicol são

penetração nas células, acelerando a

semivida de cerca de 14 horas6,11. A

encontrados em altas concentrações

disfunção do sistema nervoso

piridoxina e a tiamina estão

em anticongelantes, soluções de

central, oftalmológico e renal .

envolvidas em vias secundárias de

degelo, fluido limpa para-brisas,

A metabolização do metanol em

eliminação do glicolato, um

solventes, produtos de limpeza,

formaldeído e ácido fórmico segue

metabolito do etilenoglicol, mas não

combustíveis e outros produtos

uma cinética de ordem zero na

está claro até que ponto a

industriais.

ausência de tratamento e foi

suplementação acelere o seu

As intoxicações mais graves ocorrem

estimada em 8,5 mg/dL por hora

metabolismo7. A lesão renal aguda

após ingestão entérica. Exposição

após overdose. Se a oxidação pela

oligúrica induzida pelo etilenoglicol é

por inalação e contacto cutâneo

ADH for bloqueada por agentes como

devida quer à lesão tubular induzida

raramente causam toxicidade. Estas

o etanol ou o fomepizol, a eliminação

pelo glicolato, como à obstrução dos

ocorrem mais frequentemente de

desloca-se para as vias pulmonar e

túbulos por cristais de oxalato7,8.

forma acidental, uso ilícito em

renal e torna-se de primeira ordem.

bebidas alcoólicas ou por

Desta forma a eliminação do metanol

DIAGNÓSTICO

comportamentos auto-lesivos1,2.

desacelera drasticamente (semivida

O diagnóstico da intoxicação por

2,4

de 48 a 54 horas), diminuindo a sua

metanol e etilenoglicol é

FARMACOLOGIA E TOXICOLOGIA

conversão em metabolitos tóxicos. A

preponderantemente clínico. A

O metanol e o etilenoglicol são rápida

eliminação dos metabolitos tóxicos

apresentação clínica é variável e

e completamente absorvidos após

do metanol é parcialmente

determinada pelo tipo de álcool

ingestão oral, atingindo

dependente do tetrahidrofolato e

ingerido, quantidade presumida,

concentrações máximas no plasma

acredita-se que acelere após a

tempo até primeira observação

após uma hora. Estes são agentes

administração de ácido fólico. O

clínica e consumo concomitante de

relativamente inócuos, no entanto, os

formaldeído associa-se na literatura

outros agentes.

produtos resultantes da sua

a lesão da retina e eventos

Doentes observados logo após

metabolização hepática pelo álcool

hemorrágicos ou isquémicos

ingestão de qualquer uma das

desidrogenase (ADH) e aldeído

centrais, particularmente nos

substâncias podem apresentar

desidrogenase (ALDH) apresentam

gânglios da base .

depressão do estado de consciência

5

13

Indice

uma toxicidade grave1-4.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Poucas condições além da intoxicação por metanol e etilenoglicol causam uma acidose metabólica marcada com um hiato aniónico aumentado (bicarbonato sérico inferior a 8 mmol/L). A maioria dessas condições apresenta elevação do lactato sérico, como na isquemia intestinal ou cetoacidose diabética. Embora alguns pacientes com intoxicação por etilenoglicol apresentem níveis elevados de lactato, este aumento é insuficiente para explicar o grau de acidose14.

O diagnóstico diferencial deve ser feito sobretudo com outras causas de acidose metabólica com hiato aniónico elevado, tanto causadas por acumulação de valências ácidas endógenas (doença renal crónica, acidose lática, cetoacidose diabética, cetoacidose alcoólica e rabdomiólise) ou exógenas (intoxicação por salicilatos, metanol e etilenoglicol)15.

e acidose metabólica discreta com

complementares de diagnóstico

ABORDAGEM TERAPÊUTICA

hiato osmolar aumentado. Se a

podem ser solicitados para melhor

A abordagem terapêutica deve ser

observação médica ocorrer várias

caracterização do quadro11,16:

iniciada pela estabilização segundo o

horas após a intoxicação, estará

•

Gasometria arterial ou venosa

algoritmo ABCDE. Os princípios

presente uma acidose metabólica

(para determinar a extensão da

terapêuticos estão espelhados na

grave. Nestes casos, é frequente a

acidose)

Tabela 111,16.

depressão do estado de consciência,

•

Osmolalidade sérica

coma, convulsões e padrão

•

Concentrações séricas de

PRICÍPIOS DA ABORDAGEM NA

respiratório de Kussmaul.

metanol, etilenoglicol e

EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR

Queixas de visão turva, escotomas

isopropanol

A abordagem pré-hospitalar dos

Concentração sérica de etanol

doentes intoxicados com metanol ou

disco óptico e cegueira sugerem

(para determinar o hiato osmolar

etilenoglicol é fortemente

intoxicação avançada por metanol.

e avaliar a inibição da ADH)

dependente do diagnóstico

Concentração sérica de cálcio

presuntivo decorrente da colheita de

oligúria, paralisia de pares cranianos

(para descartar hipocalcémia

uma história clínica dirigida no

e/ou tetania sugerem intoxicação

associada ao etilenoglicol)

terreno devido à escassez de meios

Urinálise (para cristais de

complementares de diagnóstico.

oxalato)

Apurar as circunstâncias do evento,

centrais, midríase fixa, hiperemia do

Por outro lado, dor lombar, hematúria,

avançada por etilenoglicol12.

Os seguintes métodos

•

•

•

Indice

histórico de doenças, alergias,

14

INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR

Indicação para bloqueio da ADH com fomepizole e etanol Forte suspeita clínica de intoxicação por metanol ou etilenoglicol, concentração sérica > 20 mg/dL, hiato osmolar >10 e pelo menos dois dos seguintes critérios: pH arterial < 7,3, bicarbonato sérico < 20 meq/L ou presença de cristais de oxalato na urina.

1ª Linha de tratamento - Fomepizole Administrar fomepizol 15 mg/kg IV em dose de carga, seguido por 4 tomas de 10 mg/kg a cada 12 horas, seguidos de 15 mg/kg a cada 12 horas.

2ª Linha de tratamento – Etanol 10% Para a constituição da solução de etanol 10% deve-se retirar 100 mL de 1 litro de solução de água destilada com dextrose a 5% (D5W) e substituir com 100 mL de solução injectável de etanol a 98%.

Infundir 10 mL/kg da solução durante 60 minutos para elevar a concentração sérica de etanol em aproximadamente 100 mg/dL. Iniciar a perfusão de manutenção a 1 mL/kg por hora.

Ajustar a taxa de infusão para manter a concentração sérica de etanol em aproximadamente 100 mg/dL com base nas concentrações de etanol medidas inicialmente a cada 1 a 2 horas.

As doses de manutenção reais variam de 0,8 mL/kg por hora a 2 mL/kg por hora.

Uma vez que as medições seriadas demonstrem níveis séricos estáveis de etanol de aproximadamente 100 mg/dL, a frequência das medições pode ser reduzida para a cada 2 a 4 horas.

Continuar a infusão de manutenção até que a concentração sérica de metanol ou etilenoglicol seja indetectável (em pacientes com toxicidade em órgãos-alvo) ou < 20 mg/dL (unidades SI: metanol <6,2 mmol/L; etilenoglicol <3,2 mmol/L) e o paciente esteja assintomático e com pH normal. Podem ser necessários dois ou mais dias de infusão de etanol dependendo da quantidade de ingestão, toxicidade e uso de hemodiálise.

Adjuvantes de tratamento Para pacientes com acidose metabólica moderada a grave (pH sanguíneo <7,25 ou hiato aniônico > 24), administrar bicarbonato de sódio 1 a 2 mEq/kg bolus IV seguido por infusão contínua (por exemplo, 133 mEq de bicarbonato de sódio em 1 L de D5W administrado a 150 a 250 mL/hora).

Se intoxicação conhecida ou suspeita por metanol, administrar ácido fólico 50 mg IV a cada 6 horas.

Se intoxicação conhecida ou suspeita por etilenoglicol, administrar tiamina 100 mg IV uma vez ao dia e piridoxina 100 mg IV uma vez ao dia.

Hemodiálise em casos graves e refratários Acidose metabólica de hiato aniónico elevado independentemente da concentração de álcool tóxico.

Concentração sérica de metanol > 50 mg/dL (15,6 mmol/L).

Concentração sérica de etilenoglicol > 50 mg/dL (8,1 mmol/L) e presença de acidose metabólica.

Evidência de lesão de órgão-alvo atribuível ao álcool tóxico (por exemplo, alterações visuais após metanol ou insuficiência renal após etilenoglicol).

15

Indice

Tabela 1 - Abordagem clínica e terapêutica da intoxicação por metanol e etilenoglicol

Indice

16

INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR

medicação habitual e última refeição

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preventivamente, mas não deve ser

4.

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Sivilotti MLA, Burns MJ, McMartin KE, Brent J.

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Taheri MS, Moghaddam HH, Moharamzad Y,

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Chaves AP, Pinho A, et al. 3 O GUIA DO

forma a prevenir desfechos fatais só

Ordinario AT, McMartin KE. Ethylene glycol

INTERNISTA 2021.

é conseguida com protocolos

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Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W, Miller H. American Academy of Clinical Toxicology Practice Guidelines on the Treatment

MÓNICA VIEIRA DA FONSECA VMER Faro e Albufeira INEM – CODU DRS

17

Indice

rápida da intoxicação e para

Indice

18

NÓS POR CÁ

NÓS POR CÁ

FORMAÇÃO EM SERVIÇO DA VMER - 2024, 1º SEMESTRE Catarina Tavares1 Enfermeira VMER, Heli INEM

Continuando a acreditar que a

conta com: 8 momentos formativos,

importante face ao momento atual de

formação em serviço é a pedra

em modelo presencial ou blended; e

prestação de cuidados de saúde na

basilar na construção da

mais 2 momentos formativos

nossa instituição e no nosso país.

competência em equipa, que é

menos tradicionais, um em modelo

A captação da motivação dos

garantia da atualização das boas

de exercício em simulacro,

profissionais para a formação, tanto

práticas com base na evidência, e

disponível a parte da equipa a título

como formandos como formadores é

ainda um momento de partilha que

voluntário, e outro na construção e

hoje um exercício complexo de

impulsiona a discussão, o

apresentação de um modelo

insistência e persistência, que nem

crescimento e a maturidade das

normativo para a VMER.

sempre é ganho, contudo, a busca de

equipas, construímos um plano

Acreditamos que o cumprimento

novas estratégias continua a ser a

formativo para o ano de 2024 que

deste plano constitui um desafio

nossa proposta.

19

Indice

1

Neste Nós por Cá, damos conta dos 3 momentos formativos já realizados neste semestre.

No dia 30 de abril decorreu a sessão CREW RESOURCE MANAGEMENT NA SAÚDE. ADAPTÁVEL AO PRÉ-HOSPITALAR?, em formato blended.

Com o objetivo de implementar a eficiência no processo de segurança de cuidados no pré-hospitalar, e otimizar dinâmicas de equipa. Os formadores Rui Pina e Marcos Cagido, proporcionaram um momento formativo em que começaram por definir conceitos relativos ao Crew Resource Management, à sua importância na aviação como modelo de segurança e melhoria de qualidade. Integraram na sessão a perspetiva do benefício do modelo para os cuidados de saúde e a sua aplicabilidade. A sessão foi bastante participada, permitiu uma discussão convergente sobre como implementar os conceitos na atividade préhospitalar. Os participantes demonstraram surpresa e entusiasmo num conceito desconhecido para a maioria, perspetivando a possibilidade da

Indice

sua aplicação.

20

A 4 de Junho de 2024, decorreu a

cuidados. Proporcionou uma

de saúde. Entregou-nos a perspetiva

formação COMUNICAÇÃO NA

formação inovadora, para além de

internacional do modelo e a sua

TRANSIÇÃO DE CUIDADOS NO PRÉ

rever os conceitos teóricos

aplicabilidade, facultou a avaliação

HOSPITALAR em formato blended. A

emanados pela Norma da DGS, pela

da formação com o uso de um teste

Telma Santos foi formadora da

normativo da ULS Algarve e pela

diagnóstico online, e fomentou um

sessão que tinha como objetivo

norma do INEM, que preconizam o

jogo para testar a comunicação e a

implementar a eficiência e obter

modelo ISBAR para a garantia de

sua eficácia, que denota os cuidados

eficácia no processo de transição de

segurança na transição de cuidados

essenciais à eficácia comunicacional.

21

Indice

NÓS POR CÁ

Indice

22

NÓS POR CÁ

A formação ROLE PLAY –

Silva. Começaram por atualizar

A continuidade da realização do

EMERGÊNCIAS NEONATAIS E

conceitos, fazendo uma revisão das

plano proposto continua a ser o

PEDIÁTRICAS (prática simulada e

últimas guidelines de Suporte

grande objetivo para os próximos

discussão de casos clínicos),

Avançado de Vida Pediátrico e

meses. Deparamo-nos, no entanto,

decorreu em formato presencial no

Neonatal, a que se seguiu a

com alguns constrangimentos no seu

dia 19 de junho de 2024, com os

possibilidade de treino efetivo em

cumprimento, a indisponibilidade dos

objetivos de prestar cuidados

manequins, num modelo de

formadores já selecionados, por

segundo a melhor evidência clínica,

simulação de casos clínicos com o

dificuldades de conciliação dos

normalizar práticas e fomentar a

treino de liderança e trabalho de

compromissos profissionais, é um

confiança da equipa nas emergências

equipa. Fizeram ainda a divulgação

repto que precisamos vencer

pediátricas e neonatais. Esta

de um documento prático para

temática foi extensamente solicitada

cálculos de doses e equipamentos

pela equipa no diagnóstico de

para as situações pediátricas e

situação efetuado para a elaboração

neonatais, e algumas fórmulas

do plano de 2024. A formação ficou a

facilitadoras no contexto.

cargo do Nuno Ribeiro e do Pedro

EDITORA

23

Indice

CATARINA TAVARES Enfermeira VMER Heli INEM

Indice

24

FÁRMACO REVISITADO

PETIDINA

Roberto Ameiro1,2 2

Médico Interno de Formação Específica de Anestesiologia da ULS Gaia e Espinho Médico na VMER ULS Baixo Mondego

INTRODUÇÃO

No adulto:

CONTRAINDICAÇÕES

A petidina (também designada por

•

Administração IM e SC: dose de

A petidina está contraindicada de

25 a 100 mg

forma absoluta em caso de alergia ao

IV lenta: dose de 25 a 50 mg

princípio ativo ou algum dos

meperidina ou demerol) é um analgésico opioide indicado na dor

•

aguda moderada a grave. A sua

Na pediatria:

excipientes. A sua administração

nomenclatura de acordo com a

•

Administração IM: dose de 0.5 a

está contraindicada em doentes sob

2.0 mg/Kg de peso corporal

terapêutica com antidepressivos

IV lenta: dose de 0.5 - 1.0 mg/kg

inibidores da monoaminoxidase

International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC) é etil-1-metil-4-

•

fenilpiperidina-4-carboxilato e a sua

(IMAOs) nos 14 dias prévios, pelo FARMACOCINÉTICA

elevado risco de depressão

•

Potência: cerca de um décimo da

respiratória, hipotensão e a

potência da morfina

possibilidade de síndrome

no intra e pré-hospitalar, embora possa

•

Biodisponibilidade: 50–60%

serotoninérgico, este último com

ser utilizada off-label para controlo de

•

Volume de distribuição: 305 litros

elevado risco de mortalidade.

shivering pós-operatório.

•

Duração de ação: 2 a 4 horas

Outras contraindicações incluem

•

Ligação proteica: cerca de 70%

insuficiência renal, em particular se

Formas de apresentação e conservação

•

Tempo de semivida: 3 a 5 horas

taxa de filtração glomerular <60 mL/

A petidina apresenta-se em

•

Metabolização: hepática, sendo

minuto/1.73 m2; insuficiência

formulações de 50 mg/2 mL e 100

convertida a norpetidina por um

hepática e hiperreatividade brônquica

mg/2 mL. A sua conservação deve

processo de demetilação

não controlada.

fórmula química C15H21NO2.

A indicação clínica principal da petidina é analgesia em contexto de dor aguda

seguir os princípios gerais de qualquer fármaco, não exigindo

•

Eliminação: renal, dependendo da taxa de filtração glomerular

nenhum cuidado particular adicional.

EFEITOS ADVERSOS A petidina tem efeitos adversos

FARMACODINÂMICA

comuns à classe dos opioides,

Posologia e modo de administração

A petidina liga-se aos receptores

nomeadamente:

A petidina pode ser administrada

opioides do sistema nervoso central

•

pelas vias intravenosa (IV),

(SNC): desta forma inibe as vias

dependente e diminuição da

intramuscular (IM), subcutânea (SC)

ascendentes da dor, alterando a

resposta fisiológica à hipercápnia;

e oral. O seu uso não se deve

perceção e a resposta à dor. A

o

prolongar para além das 48 horas e

petidina tem efeito sedativo e dá

em contexto de intoxicação por

as doses iniciais tipicamente

sensação de bem-estar, tendo

opioide;

utilizadas são as seguintes:

potencial de uso recreativo.

•

Depressão da ventilação dose-

É a principal causa de morte

Rigidez torácica com

25

Indice

1

Indice

26

FÁRMACO REVISITADO

•

comprometimento da

TAKE HOME MESSAGES

capacidade de ventilação,

•

particularmente em altas doses;

controlo álgico no pré-hospitalar,

Náuseas, vómitos, atraso do

mas deve ser usada com

esvaziamento gástrico e

cuidado;

diminuição do peristaltismo •

•

Devem ser excluídos fatores que

intestinal;

possam resultar na acumulação

Dependência/Adição: no caso da

do seu metabolito tóxico:

petidina, o pico temporal de

insuficiência renal, hepática,

síndrome de abstinência

fármacos que interajam com o

acontece às 6-12 horas após

citocromo P450 3A4 e

descontinuação e pode

antidepressivos IMAO.

prolongar-se até 5 dias •

A petidina tem o seu papel no

•

A petidina deve ser usada na

Libertação de histamina: prurido,

menor dose necessária titulada

exantema, flebite.

para efeito desejado

Os efeitos adversos particulares da petidina são:

BIBLIOGRAFIA

•

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Taquicardia, devido à sua

(pethidine): Drug information. In: UpToDate,

estrutura química semelhante à

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toxicidade do seu metabolito

e Fisiologia na Prática Anestésica (3a ed.).

hepático - a norpetidina - associa-

Artmed Editora.

se a mioclonias e convulsões; INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS A associação de petidina com antidepressivos IMAOs pode resultar em coma e morte, devido ao risco de síndrome serotoninérgico. Consumo de fármacos depressores do SNC / álcool podem resultar em sedação excessiva. A administração concomitante de inibidores do citocromo P450 3A4 produz acumulação de norpetidina, devendo ser evitada; por outro lado, os indutores do citocromo P450 3A4

EDITORA

podem também levar a acumulação quando são descontinuados de forma súbita.

27

Indice

CATARINA MONTEIRO Médica VMER

Indice

28

JOURNAL CLUB

JOURNAL CLUB

Ana Rita Clara1 Médica de Medicina Intensiva, UCI CR-ECMO, Unidade Local de Saúde de São José, Médica SHEM-Algarve https://orcid.org/0000-0002-5587-0842

INTRODUÇÃO

Scale (NIHSS), e em caso de suspeita

Organização Europeia de AVC.

O atraso no pré-hospitalar representa

de AVC serão encaminhados para o

Tanto a UMAvc quanto a TC-rural

uma parte significativa do atraso

hospital de referência.3,4

utilizam um tomógrafo que permite o

total na abordagem do acidente

Nos últimos anos, vários estudos têm

diagnóstico pré-hospitalar e o início

vascular cerebral (AVC) agudo. O

sido realizados na Noruega numa

do tratamento.

aumento da disponibilidade da

tentativa de aumentar a capacidade e

Em áreas escassamente povoadas,

tomografia computadorizada (TC) na

a precisão do diagnóstico entre os

com infra-estruturas desafiantes, o

área pré-hospitalar, especialmente

profissionais do pré-hospitalar e para

serviço helicóptero de emergência

em zonas rurais, pode potencialmen-

aumentar a disponibilidade de TC

médica (SHEM) desempenha um

te reduzir o tempo para diagnóstico,

pré-hospitalar.

papel importante na prestação de

tratamento e ajudar a limitar atrasos

Na zona rural de Ål, Noruega, em

cuidados críticos a todos. O SHEM

no transporte de doentes com AVC.

caso de suspeita de AVC agudo, os

norueguês é um serviço nacional

Os autores do artigo reportam de

paramédicos são treinados para

composto por 13 bases. Cada

uma realidade onde o serviço médico

realizar TC com recurso à telemedici-

helicóptero é operado por uma

de emergência norueguês (EMS) é

na e, se indicado, iniciar a trombólise

equipa composta por um piloto, um

financiado pelo governo e as ambu-

como opção padrão de tratamento

paramédico de resgate e um aneste-

lâncias contam com uma tripulação

pré-hospitalar, reduzindo assim o

siologista.

de 2 profissionais em que um tem a

tempo de tratamento. Nestes locais

A utilização de tomógrafos em

formação adicional de enfermeiro,

existe também a possibilidade de

helicópteros está em investigação e

para simplificar, doravante denomina-

realizar TC rural, executada por

ainda a nível teórico e passará pelo

do paramédico. Os paramédicos

paramédicos.

desenvolvimento de tomógrafos

enviados para um doente com

Este novo conceito de TC pré-hospi-

leves, e investigação de implementa-

suspeita de AVC agudo fazem a

talar é inspirado nas unidades

ção para determinar se a TC por

triagem dos sintomas de AVC usando

móveis de AVC (UMAvc) que nos

helicóptero pode reduzir o tempo des-

o Face Arm Speech Test (FAST) ou a

últimos anos foram validadas e

de a chamada até ao diagnóstico e

National Institutes of Health Stroke

recomendadas nas directrizes da

tratamento do AVC para doentes em

1

2

29

Indice

1

áreas rurais.

Neste estudo piloto pragmático baseado em simulação, os autores tiveram como objectivo avaliar a viabilidade de três novos métodos de diagnóstico de TC pré-hospitalar rural, concentrando-se no tempo gasto desde a chamada até o tratamento e decisões de destino em cenários pré-desenvolvidos de avaliação no AVC agudo.

MÉTODOS Localização e desenho do estudo Este estudo foi conduzido pela Fundação Norueguesa de Ambulância Aérea (NAAF) e comparou três métodos diferentes de TC pré-hospitalar em doentes com AVC em ambiente rural, entre 19 de junho de 2023 a 22 de junho de 2023 em Hallingdal, Noruega. Hallingdal é

Figura 1. Adaptado de Christensen et al., Os três braços do estudo, desde o envio até a decisão do tratamento e selecção do hospital para tratamento final.

uma área rural localizada no sul da Noruega. Abrange uma área de 5.820 km2, com aproximadamente 20.000 habitantes.

No primeiro braço, os doentes contaram uma ambulância convencional, equipada com dois paramédicos com acesso e treino no uso da TC rural no Centro Médico do Distrito de Hallingdal (HDMC) e avaliação clínica do NIHSS. No segundo braço contaram com uma UMAvc, equipada com dois paramédicos, incluindo avaliação por TC, NIHSS e início de trombólise. No terceiro braço do estudo os doentes contaram com o SHEM e uma UMAvc. (Fig 1) Nenhum doente real foi envolvido e a simulação foi feita com um doente fictício através de um jogo de iPAD chamado GameSTROKE especial-

Indice

mente desenvolvido. (Fig 2)

30

Figura 2. Adaptado de Christensen et al., Ilustração do GameSTOKE com dois ecrãs de demonstração e NIHSS diferentes.

JOURNAL CLUB

RESULTADOS Relativamente ao endpoint primário houve uma diferença estatisticamente significativa no tempo, desde o telefonema até à decisão de tratamento, entre os três grupos (p=0,0005). O tempo médio da chamada para decisão de tratamento para ambulância regular, incluindo transporte para o HDMC para realização de TC foi de 38 minutos. Para a UMAvc e para o SHEM o tempo de decisão de respectivamente. Quando compara-

Figura 3. Adaptado de Christensen et al., Visão geral de cada intervalo de tempo desde a chamada até a decisão de tratamento por braço do estudo.

dos directamente, não houve diferen-

DISCUSSÃO

mais de uma hora. Assim, para além

ça entre a ambulância regular e a

Este estudo explora diferentes

dos doentes submetidos a trombóli-

UMAvc (p=0,05), nem entre a UMAvc e

modelos de implementação de TC

se, também os doentes elegíveis para

o helicóptero (p=0,3). No entanto,

pré-hospitalar em áreas rurais para

trombectomia ou que necessitem de

houve diferença entre a ambulância

avaliação de doentes com suspeita

neurocirurgia poderiam beneficiar do

comum e o helicóptero (p<0,0001).

de AVC. Neste estudo de simula-

serviço. Por outro lado, a TC em

A distância média da base até a

ção, os autores encontraram uma

helicópteros pode ser um recurso

simulação foi de 17,2km. A mediana

diferença estatisticamente signifi-

vulnerável em condições climáticas

do NIHSS dos doentes simulados foi

cativa no tempo de activação até à

instáveis e, em média, 13,3% das

de 5,5 (variação de 0 a 31).

decisão de tratamento comparan-

missões são canceladas devido às

O tempo no local foi de 6,6 minutos

do a ambulância convencional com

condições climatéricas no sul da

para a ambulância regular, que foi

recurso à TC rural, uma UMAvc e o

Noruega. Durante o inverno, esse

significativamente mais rápido que a

SHEM, sendo que na simulação, o

número aumenta para 22,7%.5

tripulação do SHEM (14,4 minutos) e a

SHEM foi mais eficaz em termos

Relativamente à UMAvc, embora esta

UMAvc (15,1 minutos) (p=0,0001). O

de tempo.

seja promissora para levar a TC ao

tempo estimado desde a decisão para

Serviços SHEM equipados com TC

doente, existem limitações que não

onde transportar o doente até a

têm potencial de se tornarem um

foram resolvidas. No presente

chegada ao local foi significativamen-

modelo futuro eficiente em termos de

estudo, é o meio mais lento desde o

te menor para o helicóptero, com

tempo para diagnóstico e tratamento

envio até à chegada em comparação

mediana de 35 minutos, em compara-

de AVC agudo, permitindo um serviço

com os outros braços de simulação.

ção com 120 minutos tanto para a

móvel de AVC que cobre longas

Um factor que pode ter contribuído é

UMAvc quanto para a ambulância

distâncias e terrenos desafiantes,

o facto de se tratar de um carro

regular (p=0,0001). Durante todo a

podendo ser benéfico em áreas com

pesado e grande, o que cria desafios

missão, desde a chamada até à

pouca ou nenhuma infraestrutura. Os

em zonas com infra-estruturas

chegada ao hospital, também houve

autores defendem que com base

rodoviárias precárias. Devido à TC e

uma diferença de tempo estatistica-

neste estudo, um helicóptero

ao peso total da UMAvc, a sua funcio-

mente significativa entre os grupos

equipado com TC reduziria o tempo

nalidade também é muito cara e pode

(p=0,0001), sendo o helicóptero o

até à decisão do tratamento em

não ser adequada para zonas

mais rápido com 64 min em compara-

comparação com o tratamento

acidentadas, montanhosas e regiões

ção com 152 e 153 min na UMAvc e

padrão e estimam uma redução no

com neve.

ambulância regular. (Fig 3)

tempo até à chegada ao hospital em

Os autores reportam com o estudo

31

Indice

tratamento foi de 33 e 30 minutos,

Indice

32

JOURNAL CLUB

que a existência de TC nas regiões

CONCLUSÃO

rurais pode reduzir o tempo de início

A TC pré-hospitalar pode ser o

do tratamento no AVC agudo, mas

futuro no tratamento do AVC agudo

também facilitar uma correcta

e é necessário explorar novos

triagem e, assim, reduzir o tempo de

modelos para poder integrar com os

transporte dos doentes com AVC,

recursos pré-hospitalares disponí-

proporcionar alívio aos serviços de

veis. Ao simular três modelos

radiologia dos hospitais e ser útil em

diferentes de TC pré-hospitalar, os

inúmeras condições médicas

autores descobriram que a TC em

agudas. Um uso mais amplo deve ser

meio rural, a UMAvc e a TC-SHEM

explorado em estudos futuros.

poderão ser meios viáveis e disponibilizar revascularização para

LIMITAÇÕES

mais doentes na fase aguda do AVC

A principal limitação deste estudo é

numa fase precoce da doença.

que nenhum helicóptero do SHEM

Neste estudo de simulação o SHEM

norueguês está equipado com TC.

foi o meio mais eficaz. São, no

Portanto, este estudo é conduzido

entanto, necessário mais estudos

como um estudo de simulação

clínicos no futuro para estabelecer

piloto. O estudo não teve em conta

a aplicabilidade destas medidas

as variações meteorológicas. Devido aos tempos de descanso desta

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não pode pousar na base uma onde, em vez de pousar, permanece-

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5.

EDITORA

Dahle A. Fra virksomhetsdata til informasjon Luftambulanse - helikopter - Analyse av virksomhetsdata 2009-2022. 2023.

ANA RITA CLARA Médica de Medicina Intensiva, UCI CR-ECMO, ULS São José Médica SHEM-Algarve

33

Indice

manhã. Isto afetou 8 das 20 missões

Faiz KW, Sundseth A, Thommessen B, et al.

Indice

34

INFOSAVING

INFOSAVING - A rubrica de infografias da LIFESAVING.

TAQUIARRITMIAS EM CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR Luis Miguel Costa1 Interno de Formação Especializada em Anestesiologia ULS Algarve

1

Caros leitores,

infografias aproveita a habilidade

na nossa prática clínica diária.

é com grande orgulho que apresenta-

inata do cérebro humano para

Aproveito para desafiar os leitores da

mos a segunda edição da Infosaving

processar imagens rapidamente,

Lifesaving a sugerirem temas

- Taquiarritmias em Contexto

facilitando a retenção e recuperação

considerados complexos e relevantes

Pré-Hospitalar. O nosso principal

de informações. Quando bem estrutu-

no contexto pré-hospitalar. Promete-

objetivo é tornar este tema complexo

radas, funcionam como uma ponte

mos transformá-los em algo intuitivo

em algo mais simplificado e intuitivo

entre dados complexos e compreen-

e facilmente memorizável."

para todos.

são intuitiva, tornando-se instrumen-

As infografias são estratégias

tos valiosos para situações como o

altamente eficazes para a memoriza-

ambiente pré-hospitalar.

ção visual. Elas combinam dados,

Na próxima edição, abordaremos de

texto e elementos gráficos de

forma sistematizada e divertida o

maneira informativa e esteticamente

algoritmo de Suporte Avançado de

agradável. A natureza visual das

Vida, uma competência fundamental

EDITOR

LUIS MIGUEL COSTA Interno de Formação Especializada em Anestesiologia ULS Algarve

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35

Indice

ϭ

Indice

36

EMERGÊNCIA INTERNACIONAL

EMERGÊNCIA INTERNACIONAL

Caros leitores

A sua formação é imensa como

outro modo, tenho-o sempre comigo

médico de urgências, sendo agora o

nos meus bancos de urgência no

Bem-vindos ao mundo das

Coordenador do Serviço de

Hospital de Faro.

emergências. A família das urgências

Urgências do Hospital do Salnés

É Presidente da Sociedade

está de parabéns porque Espanha

(Villagarcia de Arosa- Pontevedra).

Espanhola de Medicina de Urgências

reconheceu a especialidade de

Destaco o seu título de mestrado/

y Emergências (SEMES) desde

Medicina de Urgência e, como não

Formador de suporte vital básico e

novembro de 2020, e está incluído

podia ser de outro modo, tinha que

avançado pela A.H.A. (American

na listagem FORBES 2023 como uma

fazer uma entrevista ao Dr. Manuel

Heart Association), as suas

das pessoas mais influentes na

Vázquez Lima, Presidente da SEMES

publicações em varias revistas

Saúde espanhola.

(Sociedade Espanhola de

indexadas, e prémios por

Asseguro-vos que eu não consigo

Emergências). É uma honra para mim,

publicações em congressos, assim

terminar este impressionante

porque a história das urgências em

como publicações de livros. Destaco

curriculum vitae ligado às urgências,

Espanha reflete a vida do Dr. Manuel

aquele que é toda uma referência

por isso o melhor é conhecer em

Vázquez. Nascido em Pontevedra,

docente, o “Guía de actuación en

primeira mão este personagem

tirou o curso de Medicina na

Urgencias” (5ª Edición), que muitos

ilustre, que tem uma relação

Universidade de Santiago de

internos e profissionais tem usado

especial com Portugal, e não lhes

Compostela, é especialista em

como sendo uma pequena bíblia das

vai deixar indiferentes.

Medicina Geral e Familiar desde 1999,

urgências. O Dr. Manuel é o

e Doutor em Medicina desde 2014,

coordenador do livro e autor de 15

A Editora

com prémio do doutoramento.

temas, e como não podia ser de

Eva Motero

37

Indice

RECONHECIMENTO DA ESPECIALIDADE DE MEDICINA DE URGÊNCIA EM ESPANHA - Entrevista ao Dr. Manuel Vazquez Lima

doentes em qualquer sitio e lugar.

Isto é uma garantia de segurança e qualidade no atendimento aos doentes, e uma garantia de equidade também para o próprio doente.

Estamos a falar de “cá e agora “das patologias tempo dependentes, … é fundamental ter profissionais perfeitamente preparados com capacidade para o atendimento a urgências pediátricas, traumatológicas, e no atendimento de multivítimas ou catástrofes, onde o papel dos sistemas de emergências é muito relevante.

- LF: Quais foram os obstáculos mais importantes para criação da especialidade e quais foram os avanços mais importantes?

Indice

- MV: É evidente que temos tido P- LIFESAVING (LS): Gostaria de

sem dúvida, quando estava a fazer a

muitos obstáculos para criação da

começar fazendo uma viagem pela

especialidade e fazia bancos no

especialidade de urgências e

tua vida, porque essa vida, com

Serviço de Urgências vi a utilidade

emergências em Espanha, durante

certeza, reflete a luta das “urgências

real, e de certeza, o atendimento

todos estos anos. Por duas vezes

“em Espanha. Como é que te iniciaste

urgente com ações imediatas que

estivemos perto da publicação do

nas urgências, como é que terminaste

salvavam vidas conquistou me

Real Decreto, nos últimos tempos

numa área sem especialidade

definitivamente: … profissão dura ,

fizemos uma planificação

definida, ainda mais com uma

tremendamente exigente pero com

estratégica, a qual permitiu chegar ao

especialidade feita como medicina de

uma satisfação pessoal interna

ponto final … Como achas que vivi

família?. Realmente, o que é que te

maravilhosa, provavelmente não

esta situação prévia?... com muita

motivou para ficar nessa primeira

muito bem reconhecida.

ansiedade, ou seja, pensávamos que

linha?, ou como dizemos cá: “ quando

- LS: Houve algum ponto de inflexão,

iam publicar e ao final ficava na

é que picou o bicho das urgências? “

alguma situação na qual percebeste

gaveta, … e isto dava um profundo

-MANUEL VAZQUEZ LIMA (MV):

que precisávamos uma especialidade

mal-estar. Provavelmente, se

Estamos a falar duma situação há

especifica para urgências?

tivéssemos criado a especialidade há

muitos anos, eu era muito novo e a

- MV: A perceção da necessidade

10 ou 15 anos, nestes momentos a

primeira vez que me “picou o bicho

duma especialidade é antiga, e tem

planificação dos nossos recursos

das urgências “foi quando estava a

mudado ao longo dos anos. Hoje é

humanos estaria melhor estruturada,

fazer o serviço militar e estava a

evidente, os doentes com patologia

e o nível dos nossos serviços seria

trabalhar numa base militar onde tive

urgente tempo-dependente precisam

mais elevado.

que atender uma PCR muito

de profissionais perfeitamente

Como é obvio, a chegada da

dificultosa. Essa foi a primeira vez

preparados e qualificados, com uma

especialidade de urgência na vida

que tive essa sensação de que

formação homogénea e estruturada

militar foi um avanço. A nossa

gostava da medicina de urgências …e

que permita a atenção a estes

relação com eles foi sempre

38

excecional, e colaborámos para

DESESCALADA-DE-HOSPITALES-

progressivas, e diferentes índices

criação do curriculum formativo da

PANDEMIA-COVID19-1.pdf). O virus

assistenciais epidemiológicos, com

especialidade de medicina de

atacou o nosso modo de vida, e

circuitos diferenciados para utentes e

urgências nas operações militares

para muitos o custo foi a própria

profissionais nos Serviços de

criadas em 2016. Foi um ponto de

vida... qual foi a tua experiencia?

urgências, utilização de ferramentas

inflexão e trabalhamos de forma

Pergunto isto porque eu estive na

diagnósticas adequadas, segundo

muito estreita com eles, assim como

primeira linha, e tenho muitos

situações epidemiológicas, como foi

na criação do curriculum europeu da

colegas em burn-out…

a utilização dos testes de antigénio

especialidade de urgências e

- MV : A pandemia pressupôs uma

ou PCR, algoritmos de altas e

emergências, aprovado no ano 2009.

mudança substancial para todos os

ingressos executáveis, monitorização

que nos dedicamos às urgências, e

dos tempos de demora na triagem.

- LF: Vamos analisar a pandemia

sim, sem dúvida desencadeou uma

Uma multiplicidade de aspetos que

COVID de 2020: foste membro do

pandemia de burn-out dentro dos

ajudou na melhoria na assistência

Comité clinico de emergências

nossos próprios profissionais. Tenho

aos doentes, mas sobretudo os

sanitárias da Galiza, que elaborou o

muitas experiencias com muito

nossos políticos perceberam assim o

plano de emergências da

desgaste por parte dos profissionais

papel determinante dos serviços de

comunidade frente à pandemia

sanitários, desde a solidão no

urgências, como a rede de segurança

SARS-CoV 2, membro do

acompanhamento aos doentes, até

do serviço de saúde. Acho que a

subcomité de gestão de surtos

ser a primeira barreira de contenção

pandemia causou um enorme

(SERGAS ) por SARS-CoV 2, e

da pandemia, como de facto fomos

sofrimentos aos nossos doentes,

colaboraste para o plano de

durante os primeiros meses. Isto

assim como aos profissionais, mas

contingência para os serviços de

deu-me muitas vivências e muitas

se não existissem os serviços de

urgências e emergências elaborado

lições aprendidas, sobretudo no

urgências teria sido uma catástrofe

pela SEMES (disponível em https://

desenvolvimentos de planos de

de dimensões muito maiores, e de

www.semes.org/wp-content/

gestão integral assistencial a

facto, se não existissem teríamos

uploads/2020/07/MANUAL-DE-

multivítimas. Realmente isso é o que

que os inventar,… são uma

ACREDITACION-ESCALADA-

foi a pandemia, com diferentes fases

necessidade necessária.

39

Indice

EMERGÊNCIA INTERNACIONAL

Indice

- LF: Achas a pandemia tem

- LF : A pandemia passou e vocês

conformam a nossa sociedade:

influenciado os SU, na organização

deram um passo a frente com o

médicos de urgência, enfermeiros de

dos serviços? Quais são as tuas

reconhecimento da Especialidade de

urgências e técnicos de urgências.

lições aprendidas? E quais são as

Medicina de Urgência. Parece que o

Estes são os objetivos fundacionais

questões a implementar?

vírus ensinou a necessidade da

de SEMES, que agora tem

- MV: Eu estive a trabalhar no meu

prevenção, planificação e

aproximadamente 14000 associados.

serviço, e no Comité de gestão clinica

organização ….achas que a pandemia

A maioria são médicos, e oferece

de Galiza, com 6 profissionais, o

já com a especialidade já criada teria

formação todas as semanas do ano,

Presidente da Junta da Galiza, e o

tido os mesmos resultados? Este

assim como uma labor de

Conselheiro de saúde, na gestão de

reconhecimento tem sido um premio

investigação. A SEMES como sabes,

todos os planos e guias de atenção

à actuação durante a pandemia?

tem uma revista que está no primeiro

durante na pandemia, assim como na

Quais foram os maiores apoios da

quartil da sua especialidade, com

prevenção de novos surtos. Se

SEMES neste caminho? O que é que a

fator de impacto 5,4 e temos

perguntas sobre se a pandemia teve

SEMES tem adicionado durante todo

elaborado outro cabeceiro chamado

alguma repercussão na sociedade

este período? quais são os seus

para dar saída as investigações dos

cientifica, respondo que sim, a nossa

objetivos?

nossos profissionais nas urgências e

presença nos meios de comunicação,

- MV : os objetivos da SEMES podem

emergências. SEMES é a sociedade

com gestão da informação na televisão,

ser resumidos numa frase: alcançar a

de urgências e emergências maior de

radio, e redes sociais, foi muito

excelência na atenção nas urgências

toda Europa.

importante para dar uma informação

e emergências, na excelência para os

real aos cidadãos. Custa-me dizer isto,

doentes, assim como na formação

- LF: E por fim, parabéns!! Espanha

mas provavelmente a pandemia

para os nossos profissionais, e

tem reconhecido a especialidade de

colocou-nos no cenário.

também nas 3 secções que

urgências para poder ter

40

EMERGÊNCIA INTERNACIONAL

especialistas via MIR (o equivalente

administrações e o ministério de

profissionais, e assim com a

ao internato português). Agora já é

saúde chegam um acordo para

especialidade poderemos criar vagas

uma realidade, já está publicado no

conseguir uma solução final com os

via MIR suficientes para antecipar

BOE (Boletín Oficial del Estado), e os

post 95, a SEMES não faz oposição.

esta declínio em recursos humanos

nossos médicos poderão fazer a

Temos um coletivo de profissionais

que vai ter o nosso sistema.

escolha da especialidade de

que tem adquirido pela sua pratica as

urgências no exame. Outros que já

competências ... mas cuidado, isto

MENSAGEM FINAL:

são médicos especialistas, em

não é só exclusivo de urgências, isto

“- MV : tenho que adicionar um

medicina geral e familiar, poderão

atinge mais especialidades, e de

abraço ao nosso vizinho pais

aceder, via homologação, igual do

facto a especialidade com mais post

Portugal, com o qual temos laços

que os que terminaram o curso de

95 a trabalhar no sistema de saúde é

muito estreitos, desde há muito

medicina antes de 1995 , mas há

a Medicina Geral e Famíliar. Portanto,

tempo, onde conheço muitos

outros médicos que são post 95 e

a regularização abrange todas as

médicos com expertise em urgências

estão a trabalhar nos serviços de

especialidades, e nós nunca

e emergências, como o Dr. Vítor

urgências mais de 20 anos , que são

negaríamos esta regularização.

Almeida. Desejo lhes de coração que,

muitos , haverá vias alternativas para

pronto, juntem-se aos países que têm

este coletivo ?

- LF: O que é que a especialidade de

reconhecida a especialidade nas

- MV: SIM, O Real Decreto publicado

Medicina de Urgências vai aportar

urgências e emergências, para tentar

no dia 3 de julho estabelece um

ao sistema?

fechar o circulo europeu”

processo de homologação com os

- MV : Vai dar uma garantia de futuro

profissionais que atualmente

ao nosso sistema sanitário. Vai ser

trabalham nas urgências, e também

uma remodelação total do sistema.

um processo num futuro, com prova

Vai dar garantia aos doentes na

para os médicos que estão a fazer o

qualidade e segurança da

internato em outras especialidades, e

assistência, porque os profissionais

que não puderam escolher a

vão ter uma formação homogénea,

especialidade de urgências, até

estandardizada e regularizada.

quando? … até os primeiros

Também é uma garantia de equidade,

especialistas de urgências

e adiciono duas condições de vital

terminarem e especialidade. Isso é o

importância : a primeira é que

que temos previsto. Os médicos post

equipara os nossos profissionais das

95? … que sei é uma pergunta

urgências com os especialistas do

complexa,… são médicos que

nosso entorno europeu, permitindo o

terminaram o curso após o ano 1995,

livre transito dos nossos

… a SEMES não opõe a um processo

especialistas entre os diferentes

de regulação. Estes médicos têm um

países onde a especialidade existe,

problema laboral, porque a lei de

exceto em Portugal (que estamos

ordenação de profissões sanitárias

seguros que vão conseguir pronto) e

estabelece que estos médicos sem

Chipre; – e finalmente a existência de

especialidade não podem exercer

uma especialidade permite planificar

funções na saúde pública.

os recursos humanos. Sabemos que

Curiosamente, as administrações são

dentro de 5 anos os nossos serviços

as que mais têm incumprido esta

serão deficitários, com um

normativa. … Então, se as

envelhecimento dos seus

EDITORA

EVA MOTERO Médica VMER EDITORA

SOLANGE MEGA Enfermeira SIV/VMER EDITOR

41

Indice

RUBEN SANTOS Enfermeiro VMER

Indice

42

CUIDAR DE NÓS

CUIDAR DE NÓS

CUIDADOS COM O SOL NO PRÉ-HOSPITALAR Jesus Raya Maldonado1,2,3,4 Médico da Especialidade de Dermatologia (Formação no Hospital Virgen Macarena de Sevilha) Hospital Trofa Saúde, Vila Nova de Gaia Clínica Calle Clínic, Matosinhos 4 Clinica Arcadas de São João e Clinica Alcar do Algarve, Albufeira 1 2

A luz solar é um espetro de radiação

da temperatura cutânea, não da

cm2 para protegermos com o FPS

electromagnética composto de

corporal.

indicado na embalagem, 15 minutos

ondas com diferentes comprimentos.

No entanto, a radiação solar

antes da exposição, e reaplicar a

As que atingem a superfície terrestre

apresenta efeitos positivos. Além do

cada 2 horas3, podendo ser usado a

são: os Ultravioleta B/UVB, os

papel no metabolismo da vitamina D,

partir dos 6 meses de idade. Não

ultravioleta A/UVA, a luz visível (50%

é imunomoduladora e aumenta a

devemos aumentar o tempo de

da radiação total) e os

produção de óxido nitrico, melatonina

exposição solar para evitar o

infravermelhos. A sua penetração

e serotonina. O óxido nítrico reduz a

paradoxo do fotoprotetor: como

cutânea é proporcional ao

tensão arterial, independentemente

acabamos por estar mais expostos

comprimento de onda.1

da temperatura ambiental.

sem sofrer eritema podemos

Os efeitos prejudiciais da luz solar

melatonina tem efeitos no ritmo

absorver mais UV a longo prazo,

são o fotoenvelhecimento, a

circadiano e pode ter efeito na

aumentando o risco de melanoma7,10.

fotocarcinogénese, a

inibição dos cancros colorretal,

A fotoproteção física é ainda

imunosupressão e as queimaduras

mamário e prostático. Assim, evitar

fundamental e a única recomendada

solares.2 Os UVB causam

a exposição solar pode ser um fator

para bebês de menos de 6 meses2. A

queimaduras e a fotocarcinogénese

de risco de morte similar ao

roupa escura protege mais dos UV e

mediante a mutação direta do DNA.

tabagismo , e, embora a radiação

a clara mais dos efeitos do calor ao

Os UVA originam o

solar seja o principal fator de risco

refletir mais luz, podendo diminuir a

fotoenvelhecimento, estimulam a

para desenvolver melanoma, a

temperatura cutânea em 13%, sendo

pigmentação e alteram indiretamente

incidência de morte por doença

mais indicada para trabalhadores ao

o DNA3. A luz visível induz a

oncológica é menor em pessoas com

ar livre.3,4. Os óculos de sol previnem

pigmentação, o eritema solar, e faz

exposição solar.7

o cancro ocular e as cataratas

parte dos tablets e dos smartphones,

Uma relação saudável com o sol

associados aos UV. O chapéu protege

porém estas fontes emitem uma

implica um tempo de exposição entre

as estruturas faciais com um FPS

dose irrelevante.1

10-15 minutos nos braços e rosto

entre 2-7.3

Em trabalhadores ao ar livre, a

para produzir vitamina D, entre outros

Como profissionais de saúde

radiação solar pode acrescentar,

beneficios . Os fotoprotetores não

compete-nos a divulgação de

aquando comparados com

alteram a produção de vitamina D e

informação atualizada e com

trabalhadores à sombra, quatro vezes

evitá-los resulta em eritema solar, que

evidência científica, para sermos

o risco de sofrer tonturas e vertigens;

ativa fatores inibitórios da síntese

referencia dos cuidados com o sol na

três vezes o de sentir debilidade e

desta vitamina.

nossa comunidade e exemplos vivos

duas vezes o de cefaleia leve, dor

Devemos usar um fotoprotetor com

de profissionais que apostam na

muscular e concentração mental

filtros para os vários tipos de

prevenção

reduzida, efeitos ligados ao aumento

radiação, na quantidade de 2 mg/

4

5,6

A

5

6,7

8

3,9,1,6

43

Indice

3

Indice

44

CUIDAR DE NÓS

van der Rhee H, de Vries E, Coebergh J. Regular

patients with melasma, change serum vitamin D

Geisler A, Austin E, Nguyen J, Hamzavi I, Jagdeo

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along with physical photoprotection advice, in

SILVIA LABIZA Enfermeira VMER Heli INEM

45

Indice

BIBLIOGRAFIA

Indice

46

O QUE FAZER EM CASO DE...

Gastroenterite

André Abílio Rodrigues 1 Enfermeiro VMER, SIV

1

A gastroenterite é uma inflamação do estômago e intestino. Esta inflamação pode ser causada por uma infeção provocada por microrganismos, mas também pela ingestão de toxinas químicas ou medicamentos.

As intoxicações alimentares, podem ser a causa da gastroenterite, normalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados por vírus, bactérias ou parasitas, e estas são mais comuns no Verão, pois o aumento da temperatura e o incorreto acondicionamento dos alimentos são propícios ao desenvolvimento de microrganismos.

Os sintomas mais comuns incluem diarreia, náuseas, vómitos, dor abdominal e febre. É geralmente uma doença autolimitada (duração inferior a 1 semana), com melhoria dos sinais e sintomas a partir do 2º e 3º dia, exceto em casos de febre, diarreia com sangue, doentes imunodeprimidos ou vítimas com co-morbilidades significativas, sendo nestes casos necessário avaliação e tratamento médico.

Neste sentido, é crucial estar atento aos sinais e sintomas, e atuar em conformidade. Caso desenvolva sinais de gravidade deverá ligar 112 para ter a assistência médica que necessita.

INCONSCIENTE

ASSEGURAR CONDIÇÕES DE SEGURANÇA (Local, Reanimador, Vítima)

SINAIS E SINTOMAS

ATUAÇÃO

• • • •

• • • • • •

Diarreia líquida Náuseas, vómitos Mau estar geral Febre baixa

CONSCIE NTE

Também pode apresentar • Perda de apetite • Dores de estômago • Dores de cabeça • Dores no corpo

Ficar em casa (risco de contágio) Beber muita água (repor líquidos perdidos) Descansar Lavar as mãos regularmente Não partilhar objetos (ex.: talheres, toalhas) Refeições ligeiras (arroz branco, pão, massa simples sem molhos)

+ SINAIS DE GRAVIDADE • •

• • •

ALGORITMO SBV (Ligar 112)

Vomitar constantemente com incapacidade de tolerar líquidos; Sinais severos de desidratação: tonturas persistentes, diminuição do débito urinário ou não urinar, sensação de desmaio, cansaço, sonolência, lábios e língua seca; Diarreia com sangue; Febre acima dos 38º C; Vítimas imunodeprimidas ou com comorbilidades significativas;

ATUAÇÃO • • • • •

Ligar 112 SE ficar inconsciente— Algoritmo SBV SE prostrado mas consciente —Posição Lateral de Segurança SE febre —> iniciar medidas de arrefecimento físico SE febre ou dor —> tente tomar Paracetamol (com o mínimo de água possível).

LIGUE 112

CUIDADO! • • •

Vítimas com risco acrescido: Bebés, crianças, grávidas, idosos, e pessoas com doenças cardíacas, respiratórias ou anemia; Existe um maior risco, se nas últimas semanas esteve num país com condições sanitárias precárias; Evitar ingestão de bebidas alcoólicas, bebidas com cafeína, e gorduras.

• • • •

Informe a sua localização com pontos de referência; Descreva a situação; Responda a todas as questões solicitadas; Siga as instruções do operador.

EDITOR

BIBLIOGRAFIA 2.

3.

4.

5.

6.

7.

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ANDRÉ ABÍLIO RODRIGUES Enfermeiro SIV/VMER

47

Indice

1.

TERTÚLIA VMERISTA

"8 ANOS DE LIFESAVING, A RUBRICA TERTÚLIA VMERISTA PERMITIU-ME..."

ticas umas temá “Abordar alg as fazer algum inusitadas, m e pensar reflexões e ra da caixa.” questões fo vares Catarina Ta itiu a merista perm ão “A Tertúlia V fl re ex opiniões, a partilha de ra a ontributo pa e talvez o c !” um Serviço melhoria de a

Indice

Silvia Labiz

48

“Pensar sob re aspetos da nossa práti ca aos quais muitas veze s não damo sa devida aten ção.”

Ana Agosti n

ho

“... 8 anos de Tertúlia Vm erista, 8 an os de discussão ativa, refle ti n do a atividade d a Equipa, re a lç as suas vic issitudes, m ando as identifican do igualme nte erros

TERTÚLIA VMERISTA

NOTA DO EDITOR As respostas obtidas à questão colocada na Tertúlia VMERista são da exclusiva responsabilidade dos intervenientes no "inquérito", e que são opiniões estritamente pessoais, das quais a LIFESAVING necessariamente se demarca...

rar. Tem sido e aspetos a melho tunidade também uma opor rte emocional flagrante de supo la livre partilha para a Equipa, pe periências. de emoções e ex pera que es Para o futuro se m mantermos si continue, para as trutivo, que um feedback cons der de forma nos ajude a respon iente às mais eficaz e efic s que nos situações crítica cadas.” venham a ser colo Bruno Santos

EDITOR

49

Indice

NUNO RIBEIRO Enfermeiro VMER TIP

Indice

50

“UM PEDACINHO DE NÓS”

UM PEDACINHO DE NÓS Entrevista a Enf.ª Rita Penisga Ana Rodrigues1, Teresa Castro 2 2

Enfermeira das VMER de Faro e Albufeira, Enfermeira da VMER de Albufeira

Hoje vamos falar acerca da nossa

propriamente natural de Albufeira…

muito nos últimos anos). Foi criada

profissional Rita Penisga, conhecer e

filha de mãe Lisboeta e pai

com liberdade, o que lhe permitia

desvendar, um pouco mais de quem é

Albufeirense… uma união entre uma

passear pelas ruas de Albufeira

esta grande profissional, enfermeira

família rica e uma pobre que trouxe

sozinha, sem medos e ou

do SUB Albufeira e VMER, natural de

algumas discórdias, mas que

inseguranças. Na altura, sentia-se

Albufeira, com energia contagiante e

imperou o amor que deu origem à

verdadeiramente protegida na sua

muito lutadora ….

sua pessoa.

cidade berço… deslocava-se de casa

Ao partilhar um pouco de si, e no

Cresceu com muito carinho, muita

dos avós para o trabalho do seu pai e

decorrer da entrevista, diz-nos de

alegria, e com cheiro a maresia,

por todo o lado sozinha… não sentia

forma humilde que ”… não há muito a

sempre com areia nos pés e

qualquer tipo de medo ou receio

dizer, pois os que já me conhecem,…

amiguinhos novos a cada verão que

nesta sua cidade, mas admite: “…não

verdadeiramente sabem quem sou, e

passava. Ama de coração a cidade de

era como nos dias atuais!!!”.

como estou perante a vida!!!…”, mas,

Albufeira, e cada vez que olha para

Partilha connosco que, foi sempre

para os que não a conhecem tão

ela, gosta ainda mais (embora

uma criança livre, alegre, cheia de

bem, caracteriza-se como sendo uma

assuma que esta mesma cidade que

amigos, e a sua maior companheira

simples rapariga algarvia, mais

a viu nascer se tenha modificado

de aventuras foi a sua avó materna, e

51

Indice

1

Indice

conta-nos:

melhor que sabia para contrariar

” …ela ia comigo ver a lua, tomar banho

esse paradigma… pensa que tudo o

na praia à noite, comer gelados,

que fez, permitiu deixar a sua marca

passear todas as noites de verão…

pelos sítios onde passou e tentou

parte da minha alegria vem dela.

cumprir sempre a sua parte e sem

Sempre fui muito comunicadora… a

dúvida que adorou todos os seus

tagarela da turma. Apaixonada e

estágios mas o de urgência do CHBA

muito divertida.”

foi o que mais a marcou… e foi ali que

Confidencia que o seu maior pedido,

iniciou a sua atividade profissional e

que fez aos seus pais foi:

ficou por uns anos, e conta-nos: ”…

” … ter um irmão… e ele, foi realmente

Portimão passou a ser a minha

uma bênção na minha vida!”

segunda casa… “foi na urgência que

Conta-nos ainda que, de certa forma,

cresci como enfermeira… tentei beber

está grata pelo facto de existir uma

de todo o conhecimento possível,

grande distinção entre classes

tendo procurado investir o máximo

sociais na sua família, isto foi muito

possível na aquisição de

determinante para se formar

conhecimentos para me sentir mais

enquanto pessoa … uma vez que,

segura e para prestar cuidados de

esta adversidade permitiu despertar

qualidade aos meus doentes… durante

em si:

algum tempo fui chamada a atenção

” … felizmente percebi o bom e o mau

por rir, brincar e estar feliz no meu

de cada uma das partes dando origem

local de trabalho… porque isso,

ao ser humano que sou hoje!!!”

supostamente não demonstrava

Sempre gostou de aprender, mas

profissionalismo… acho que, sempre

nunca teve grandes objetivos, nem

consegui aliar os dois… tentando

muito concretos ao nível dos

corroborar algumas opiniões, que

estudos. Mas confessa que uma

pudessem ter a meu respeito.”

coisa ela sabia:

Assume que foi na urgência que

“…não queria ter um trabalho igual ao

aprendeu a trabalhar em equipa… e

do meu pai… que me privou da sua

como já referiu via nos seus colegas,

presença em tantos momentos

a sua segunda família…por essa

importantes da minha vida…”

mesma razão foi-lhe dificil e muito

À posteriori confessa, não é que a

“duro”, tomar a decisão de sair. Sendo

minha escolha ao ter entrado para

que o principal motivo que a fez sair

enfermagem tenha sido muito

de Portimão rumo a Albufeira, foi a

diferente, mas isso é um parêntesis!

possibilidade de poder iniciar a

Sempre quis enveredar pela área da

viatura médica (VMER).

saúde ou educação… e eis que decide

Sempre quis fazer viatura médica, e

ser enfermeira. Foi para uma escola

todo o seu investimento profissional

privada, pois, por uma décima não

foi na área do doente crítico e até

entrou na escola pública, onde existia

então, ainda não tinha conseguido

algum preconceito relativamente à

concretizar este sonho, fazer o curso

qualidade dos alunos provenientes

VMER… posteriormente, apareceu a

dessa mesma escola, contudo, o seu

oportunidade de voltar à sua cidade-

grande objetivo foi, sempre mostrar o

Albufeira, que, por carência de

52

“UM PEDACINHO DE NÓS”

profissionais, e por ter uma chefe

gostaria de ver dignificada e

não sou retribuída…. Acho que das

que, acreditou que estava à altura, e

respeitada!”

melhores coisas que podemos dar é o

que poderia potencialmente sair-se

Sente que a maioria dos

nosso sorriso…”

bem no curso. Foi o que efetivamente

profissionais trabalha por espírito de

Despede-se de nós, com sentimento

aconteceu…Conclui-o o Curso VMER

missão, por companheirismo… por

de dever cumprido e esperando ter

com êxito !!!

respeito aos utentes… mas lá no

transmitido um pouco de si, e da sua

Entrou assim numa altura de

fundo, sente que do ponto de vista

essência, nesta curta entrevista….

“rompante”, e, em pleno Verão, numa

social existe, muito pouco respeito

Atualmente mantém o seu

época em que a VMER estava

pela classe de enfermagem. Embora

desempenho como enfermeira no

integrada no SUB Albufeira… ou seja…

até talvez isso, parta de nós

SUB de Albufeira e na viatura médica,

só fazíamos VMER. Partilha que era

enfermeiros…, mas é aquilo que

onde gosta muito de estar.

entusiasmante, como que um júbilo,

sente neste momento de reflexão.

“O futuro a Deus pertence… não sei se

e contentamento fora de série, aquela

Já passou por algumas vicissitudes,

vão surgir outras oportunidades ou

adrenalina que sentia, e revive os

que lhe têm mostrado “o quanto a

realizações…, mas neste momento é

momentos quando ainda na Urgência

vida é efémera, e o quanto a devíamos

onde sou feliz!”

de Portimão, ouvia o rádio na

aproveitar mais, em qualidade!“

reanimação, e depois já sentia que

Manifesta que, obviamente o trabalho

estava a viver quando, havia sido

é importante, mas não é tudo na vida,

transportada para a sua realidade e

e exprime-se desta forma: ” … nesta

que passou a ser parte integrante da

profissão e na área da saúde,

sua vida…Todos estes objetivos

trabalha-se demais… levamos muita

profissionais foram concretizados no

coisa para “casa” … e se não

momento certo, e na hora certa…

trabalharmos bem as nossas emoções

porque sempre desejou, também ser

podemos correr o risco de nos

bem sucedida na sua vida pessoal.

tornar-mos secos, indiferentes e com

Assume-se como: ”… uma romântica

pouca compaixão.”

por natureza, muitos acham-me um

Considera-se uma pessoa empática e

pouco arrogante, séria… mas no fundo

isso faz de si a profissional de

sou uma lamechas…!!!”

excelência, que é… procurando

Conseguiu alcançar todos os seus

sempre colocar-se no lugar do outro

desejos em praticamente todas as

e perceber como é que gostava de

áreas da sua vida… tem um

ser tratada. Identifica-se ainda como

namorado e companheiro de vida que

uma “miúda”, mas com muito

a acompanha nesta caminhada, e

entusiasmo e força de viver. Como

dois meninos que são a sua alegria,

mote de despedida para finalizar esta

mas que vieram mudar, de certa

nossa partilha, procura transmitir a

forma, um bocadinho, aquela vontade

todos nós e a quem ler esta rúbrica, a

quase que ilimitada de trabalhar….

seguinte mensagem:

Com os nascimento dos seus dois

“…façam tudo na vida com

filhos, cedo percebeu que, estes são

satisfação… eu sou feliz com o que

a sua prioridade e que sentem muito

faço, coloco felicidade no que faço e

mais a sua falta do que os seus

procuro deitar-me todos os dias com

colegas de trabalho…Percebeu

a sensação de que fiz o melhor que

também, que a enfermagem está

podia com os recursos que tinha!

longe de ser a profissão que, ”… tanto

Muito raramente sorrio para alguém e

EDITORA

ANA RODRIGUES Enfermeira VMER Heli INEM

EDITORA

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Indice

TERESA CASTRO Enfermeira VMER

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TESOURINHO VMERista

Pedro Oliveira Silva1 1

Médico VMER

Vou revelar algo que todos nós sabíamos desde a ativação - algo iria correr “mal”, estávamos era distante do quanto poderia o final ser tão hilariante.

Eram por volta das 12:00, sendo a ativação para abertura de porta, por possível cadáver em decomposição, num apartamento rés-do-chão. À nossa chegada, a equipa de bombeiros local estava totalmente equipada, como se uma situação de derrame químico se tratasse.

Tentaram entrar pela porta de entrada, mas não a conseguiram derrubar, então a aparente próxima solução seria a janela, mas a mesma revelou-se um obstáculo, sendo para uns intransponível, seja para outros

um local de uma prisão que balanceava. Quando finalmente conseguiram ultrapassar, a porta de entrada revelou-se um novo desafio, mesmo por dentro, não conseguindo mais uma vez abri-la.

Minutos passaram e a equipa do interior deixou se responder a qualquer chamada, tendo disparados os alarmes para todo o pessoal presente, em que na ânsia de encontrar um novo ponto de entrada, a equipa da VMER deu a volta ao edifício, descobrindo uma porta traseira, desbloqueada e totalmente acessível a todos. Após essa descoberta vieram mais três: - a primeira equipa estava bem e

muito bem disposta; - não existia qualquer tipo de cadáver, sendo o cheiro moribundo origem num cano de esgoto que se encontrava a ser reparado; - o dito cadáver, era o vizinho ao qual inicialmente se questionou se sabia de algo sobre alguém desaparecido.

Terminando, o médico da VMER levou com uma porta na sua bela região dorsal, já que, as condições de segurança do local não foram asseguradas pelo mesmo…, mas não se preocupem, já se encontra bem de saúde e a escrever esta verdadeira crónica, de que mesmo quando tudo pode correr mal, o riso nunca abandona a emergência…

II CONGRESSO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO ALTO TÂMEGA E BARROSO 27 e 28 de setembro de 2024 Aquanatur Palace, Chaves

Congressos e Cursos

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: IV CONGRESSO INTERNACIONAL CRITICAL CARE – CESPU`24 11 e 12 de outubro de 2024 Campus Académico de Famalicão

EDITOR

PEDRO OLIVEIRA SILVA Médico VMER CODU

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9.º CONGRESSO NACIONAL DA URGÊNCIA 4 a 6 de outubro de 2024 Hotel Eurostars Oasis Plaza, Figueira da Foz

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FRASE MEMORÁVEL

FRASE MEMORÁVEL

Na sexta-feira, dia 19 de Julho de 2024, uma falha causada pela atualização de um software de segurança afetou 365 aplicações

da Microsoft, causando o que alguns especialistas acreditam ser o maior apagão cibernético da história.

"Isso é basicamente o que nos preocupava com o bug do milénio, (especulação em torno da viragem do ano 1999 para o ano 2000), excepto que desta vez aconteceu realmente. Não acho que seja cedo para dizer: esta será a maior interrupção de TI (Tecnologia de informação) da história".

Troy Hunt, especialista australiano em cibersegurança, 19 de Julho 2024 https://epocanegocios.globo.com/tecnologia/noticia/2024/07/apagao-cibernetico-da-microsoft-pode-ser-o-maior-da-historia-aponta-especialista.ghtml

Em várias cidades, no estado de Rio Grande Do Sul no Brasil, no período entre 27 de Abril e 2 de Maio, de 2024, choveu um terço da média histórica de precipitação para todo o ano. No dia

10 de Junho de 2024, a Defesa Civil do Rio Grande do Sul contabilizou 173 mortes. Ao todo, 478 municípios foram atingidos por inundações, quedas de barreiras e deslizamentos de terra.

Cerca de 2,3 milhões de pessoas foram afectadas pelos efeitos das chuvas. O governo do Brasil classificou a situação como "a maior catástrofe climática" da história do estado.

"Nós sabemos a importância do Rio Grande do Sul para a história desse país. Portanto, gaúchos e gaúchas, fiquem tranquilos, tenham fé em Deus que a gente vai consertar esse estado e vocês vão voltar a viver felizes”.

Luíz Inácio Lula da Silva, Presidente da República do Brasil, 07.05.2024 https://agenciabrasil.ebc.com.br/politica/noticia/2024-05/lula-exalta-trabalho-de-voluntarios-no-rs-e-condena-fake-news

EDITOR

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PEDRO RODRIGUES SILVA Enfermeiro VMER/TIP

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Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve 58

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APEMERG

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APEMERG

BEST SITES

SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN (SSC)

O site oficial da Surviving Sepsis Campaign (SSC) disponibiliza uma variedade de recursos dedicados à abordagem da sépsis, incluindo: o acesso a guidelines atualizadas, protocolos e checklists, entre outros complementos educacionais.

Sendo a sépsis e o choque séptico

das principais causas de morte em todo o mundo, torna-se fundamental implementar as guidelines da SCC, para reduzir a mortalidade e a morbidade. Também estão disponíveis neste web site, as guidelines para orientação do tratamento em Pediatria

https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home

EM-DAT (EMERGENCY EVENTS DATABASE)

O site oficial da EM-DAT (Emergency Events Database), é proporcionado pelo CRED (Centre for Research on the Epidemiology of Disasters), e faculta o acesso a uma vasta quantidade de informações relacionadas com catástrofes naturais e tecnológicas em todo o mundo. No website encontrará

uma base de dados detalhada sobre catástrofes ocorridas desde 1900, numa interface de pesquisa interessante e verdadeiramente informativa do ponto de vista epidemiológico, mas também revelando o impacto económico, humano e ambiental

EDITOR

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BRUNO SANTOS Médico VMER

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https://www.emdat.be/

BEST APPS

BEST APPS

No período de Verão existem 2

acondicionamento dos alimentos

pequenos grandes problemas que

mais sensíveis ao calor. Esta

afectam grande parte da população.

última, quando acompanhada pela

As queimaduras solares, pela

fraca ingestão de água, pode

época propicia à exposição solar e

causar desidratações graves,

aos raios UV mais elevados, e as

especialmente nos mais pequenos.

Gastroenterites, pela alteração do

Estas aplicações revelam-se como

padrão alimentar mais

uma ajuda para controlar estes

descontraído das ferias ou até

dois fatores, de forma a evitar

mesmo pelo deficiente

dissabores nas férias.

ÍNDICE UV - WIDGET TAN Esta aplicação permite medir com precisão o índice UV onde quer que você esteja. Proteja sua pele monitorando o índice UV para evitar queimaduras.

Utiliza a escala Fitzpatrick, que classifica os indivíduos de acordo com a reação da pele à exposição solar, onde pode escolher o seu tipo de pele o que lhe dará valores https://play.google.com/store/apps/details?id=dev.ipapps.uvindex&hl=pt_PT

POOPIFY - SAÚDE DO INTESTINO Baseado na Escala de Fezes de Bristol, esta aplicação é uma ferramenta diagnóstica médica criada para classificar a forma das fezes humanas em sete categorias.

O Poopify permite que você registre cada ida ao WC com detalhes como o formato de suas fezes, cor, cheiro, quantidade, dor, tempo gasto, se há ou não presença de sangue ou pedaços de comida, se o cocô boia ou não, se houve excesso de flatulência, esforço para evacuar, presença de muco e escrever uma anotação. Você também pode registrar sintomas e sensações sentidas antes ou durante a atividade https://play.google.com/store/apps/details?id=com.etcho.poopify&hl=pt_PT

EDITOR

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PEDRO LOPES SILVA Enfermeiro VMER Heli INEM

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SUGESTÕES DE LEITURA

SUGESTÕES DE LEITURA

Alfentanil for Pain Relief in a Swedish Emergency Medical Service – An Eleven-Year Follow-up on Safety and Effect https://doi.org/10.1080/10903127.2024.2363509

Wennberg, P., Pakpour, A., Broström, A., Karlsson, K., & Magnusson, C. (2024). Alfentanil for Pain Relief in a Swedish Emergency Medical Service – An Eleven-Year Follow-up on Safety and Effect. Prehospital Emergency Care, 1–6.

Prehospital management of chest injuries in severely injured patients—a systematic review and clinical practice guideline update https://doi.org/10.1007/s00068-024-02457-3

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Waydhas, C., Prediger, B., Kamp, O. et al. Prehospital management of chest injuries in severely injured patients—a systematic review and clinical practice guideline update. Eur J Trauma Emerg Surg (2024).

Swedish consensus regarding difficult pre-hospital airway management: a Delphi study https://doi.org/10.1186/s12873-024-01013-x

Borgström, A.M., Bäckström, D. Swedish consensus regarding difficult pre-hospital airway management: a Delphi study. BMC Emerg Med 24, 88 (2024).

Management of respiratory distress following prehospital implementation of noninvasive ventilation in a physician-staffed emergency medical service: a single-center retrospective study https://doi.org/10.1186/s13049-021-00900-7

Indice

Dunand, A., Beysard, N., Maudet, L. et al. Management of respiratory distress following prehospital implementation of noninvasive ventilation in a physician-staffed emergency medical service: a single-center retrospective study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29, 85 (2021).

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SUGESTÕES DE LEITURA

Traumatic hemorrhage and chain of survival https://doi.org/10.1186/s13049-023-01088-8

Latif, R.K., Clifford, S.P., Baker, J.A. et al. Traumatic hemorrhage and chain of survival. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 31, 25 (2023).

EDITOR

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ANDRÉ ABÍLIO RODRIGUES Enfermeiro SIV/VMER

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CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO

CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO ÚLTIMA ATUALIZAÇÃO – Novembro de 2021

A Revista LIFESAVING (LF) é um órgão de publicação pertencente ao Centro Hospitalar Universitário do Algarve (CHUA) e dedica-se à promoção da ciência médica pré-hospitalar, através de uma edição trimestral.

A LF adopta a definição de liberdade editorial descrita pela World Association of Medical Editors, que entrega ao editorchefe completa autoridade sobre o conteúdo editorial da revista. O CHUA, enquanto proprietário intelectual da LF, não interfere no processo de avaliação, selecção, programação ou edição de qualquer manuscrito, atribuindo ao editor-chefe total independência editorial.

A LF rege-se pelas normas de edição biomédica elaboradas pela International Commitee of Medical Journal Editors e do Comittee on Publication Ethics.

2. Informação Geral A LF não considera material que já foi publicado ou que se encontra a aguardar publicação em outras revistas.

As opiniões expressas e a exatidão científica dos artigos são da responsabilidade dos

respectivos autores.

A LF reserva-se o direito de publicar ou não os artigos submetidos, sem necessidade de justificação adicional.

A LF reserva-se o direito de escolher o local de publicação na revista, de acordo com o interesse da mesma, sem necessidade de justificação adicional.

A LF é uma revista gratuita, de livre acesso, disponível em https://issuu.com/lifesaving.

Não pode ser comercializada, sejam edições impressas ou virtuais, na parte ou no todo, sem autorização prévia do editor-chefe.

3. Direitos Editoriais Os artigos aceites para publicação ficarão propriedade intelectual da LF, que passa a detentora dos direitos, não podendo ser reproduzidos, em parte ou no todo, sem autorização do editor-chefe.

4. Critérios de Publicação 4.1 Critérios de publicação nas rúbricas A LF convida a comunidade científica à publicação de artigos originais em qualquer das

categorias em que se desdobra, de acordo com os seguintes critérios de publicação: Nós Por Cá - Âmbito: Dar a conhecer a realidade de actuação das várias equipas de acção pré-hospitalar através de revisões estatísticas da sua casuística. Dimensão: 250 palavras.

Tertúlia VMERISTA - Âmbito: Pequenos artigos de opinião sobre um tema fraturante. Dimensão: 250 palavras.

Minuto VMER - Âmbito: Sintetização para consulta rápida de procedimentos relevantes para a abordagem de doentes críticos.

Dimensão: 1000 palavras Fármaco Revisitado - Âmbito: Revisão focada na aplicabilidade clínica de um fármaco usado em contexto de emergência pré-hospitalar; - Estrutura: Título; Autores máximo 1(primeiro nome, último nome, título, afiliação); Introdução; Formas de Apresentação e Conservação; Posologia e Modo de Administração; Farmacocinética; Farmacodinâmica; Indicações

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1. Objectivo e âmbito

Terapêuticas; Contra-indicações; Efeitos Adversos e Interações medicamentosas; Take Home Messages; Referências - Dimensão: até 1200 palavras (excluindo referências); até 10 referências - Iconografia: deverá ser enviada uma imagem/fotografia associada ao tema da rubrica (em formato JPEG com resolução original) Journal Club - Âmbito: Apresentação de artigos científicos pertinentes relacionados com a área da urgência e emergência médica pré-hospitalar e hospitalar.

Dimensão: 500 palavras Nós e os Outros - Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre a actuação de equipas de emergência préhospitalar não médicas.

Dimensão: 1000 palavras

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Ética e Deontologia - Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre questões éticas desafiantes no ambiente pré-hospitalar. Dimensão: 1000 palavras

Mitos Urbanos - Âmbito: Investigar, questionar e esclarecer questões pertinentes, dúvidas e controvérsias na prática diária da emergência médica.

Dimensão: 1000 palavras.

Cuidar de Nós - Âmbito: Diferentes temáticas, desde psicologia, emocional, metabólico, físico, laser, sempre a pensar no auto cuidado e bem estar do profissional. Dimensão: 500 palavras.

Pedacinho de Nós - Âmbito: Dar a conhecer os profissionais das equipas de emergência pré-hospitalar.

Dimensão: 400 palavras.

Tesourinhos VMERISTAS - Âmbito: Divulgação de situações caricatas, no sentido positivo e negativo, da nossa experiência enquanto VMERistas. Dimensão: 250 palavras Congressos Nacionais e Internacionais - Âmbito: Divulgação de eventos na área da Emergência Médica.

Di-mensão: 250 palavras.

Legislação - Âmbito: Enquadramento jurídico das diversas situações com que se deparam os profissionais de emergência médica. Dimensão: 500 palavras

Best Links/ Best Apps de Emergência Pré-hospitalar - Âmbito: Divulgação de aplicações e sítios na internet de emergência médica pré-hospitalar -Dimensão: 250 palavras

O que fazer em caso de...

- Âmbito: Informação resumida mas de elevada qualidade para leigos em questões de emergência.

Dimensão: 500 palavras.

Cartas ao Editor - Objetivo: comentário/exposição referente a um artigo publicado nas últimas 4 edições da revista promovendo a discussão e visão

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crítica. Poderão ainda ser enviados observações, casuísticas particularmente interessantes de temáticas atuais que os autores desejem apresentar aos leitores de forma concisa.

- Instruções para os autores: 1. O corpo do artigo não deve ser subdividido; sem necessidade de resumo ou palavras-chave.

2. Deve contemplar entre 500 a 1000 palavras, excluindo referências, tabelas e figuras.

3. Apenas será aceite 1 figura e/ou 1 tabela.

4. Não serão aceites mais de 5 referências bibliográficas.

Devendo cumprir as normas instituídas para revista.

5. Número máximo de autores são 4.

Instantâneos em Emergência Médica - Âmbito: Fotografias em contexto pré-hospitalar, contextualizadas nas diversas áreas da Emergência.

- Formato: Título; Autores – (primeiro nome, último nome, título, categoria profissional opcional); imagem em formato JPEG com resolução original); Legenda explicativa com breve enquadramento ou breve comentário acerca do sentido da imagem para o Autor.

– máx. 100 palavras. É de a responsabilidade dos autores respeitar a POLITICA DE PRIVACIDADE, De acordo com o art. º13.º do Regulamento Europeu de Proteção de Dados Pessoais Reg. UE 201/679.

Os Autores são responsáveis por

CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO

respeitar e obter o consentimento de imagem, quando necessário ( n.º 1 do artigo 79.º do C.C).

Posters em Emergência Médica - Âmbito: Apresentação sumária de Póster científico original, sobre a temática da Emergência pré e intra-hospitalar, e do doente crítico. Dimensão: 800 a 1000 palavras. Limite de tabelas e imagens: 6 Intoxicações no pré-hospitalar - Âmbito: Revisão geral sobre determinada substância (tóxico), consequências de sobredosagem ou contacto/ consumo inadvertido ou intencional e qual a abordagem em contexto de Emergência Médica Pré-hospitalar.

Formato: Título; Autores; palavra (s)-chave; 1 ou 2 imagens (podendo incluir gráficos e/ou tabelas devidamente legendados); 500 a 1000 palavras; Agradecimentos; Referências bibliográficas

ficheiros deverão ser submetidos em alta resolução, 800 dpi mínimo para gráficos e 300 dpi mínimo para fotografias em formato JPEG (.Jpg), PDF (.pdf).

As tabelas/figuras devem ser numeradas na ordem em que ocorrem no texto e enumeradas em numeração árabe e identificação.

No que concerne a trabalhos científicos que usem bases de dados de doentes de instituições é necessário fazer acompanhar o material a publicar do consentimento da comissão de ética da respectiva instituição.

As submissões deverão ser

5. Referências Os autores são responsáveis pelo rigor das suas referências bibliográficas e pela sua correta citação no texto. Deverão ser sempre citadas as fontes originais publicadas. A citação deve ser registada empregando a Norma de Vancouver

encaminhadas para o e-mail: revistalifesaving@gmail.com

4.2 Critérios gerais de publicação

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O trabalho a publicar deverá ter no máximo 120 referências.

Deverá ter no máximo 6 tabelas/ figuras devidamente legendadas e referenciadas.

O trabalho a publicar deve ser acompanhado de no máximo 10 palavras-chave representativas.

No que concerne a tabelas/ figuras já publicadas é necessário a autorização de publicação por parte do detentor do copyright (autor ou editor). Os

Estatuto Editorial A Revista LIFESAVING é uma publicação científica e técnica, na área da emergência médica, difundida em formato digital, com periodicidade trimestral.

Indice

Trata-se de um projeto inovador empreendido pela Equipa de Médicos e Enfermeiros das Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER) de Faro e de Albufeira, pertencentes ao Centro Hospitalar Universitário do Algarve, e que resultou da intenção estratégica de complementar o Plano de formação contínua da Equipa.

A designação “Lifesaving”, que identifica a publicação, é bem conhecida por todos os profissionais que trabalham na área da emergência médica, e literalmente traduz o desígnio da nobre missão que todos desempenham junto de quem precisa de socorro – “salvar vidas”.

Esta Publicação inovadora, compromete-se a abraçar um domínio editorial pouco explorado no nosso país, com conteúdos amplamente dirigidos a todos os profissionais que manifestam interesse na área da emergência médica. Através de um verdadeiro trabalho de Equipa dos vários Editores da LIFESAVING, e

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aproveitando a sua larga experiência em Emergência Médica, foi estabelecido o compromisso de apresentar em cada número publicado, conteúdos e rubricas de elevada relevância cientifica e técnica no domínio da emergência médica. Por outro lado, este valioso instrumento de comunicação promoverá a partilha das ideias e conhecimentos, de forma completa, rigorosa e assertiva.

Proprietário: Centro Hospitalar Universitário do Algarve, E.P.E. NIPC: 510 745 997 Morada: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro N.º de registo na ERC: 127037 Diretor: Dr. Bruno Santos Editor-Chefe: Dr. Bruno Santos Morada: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Sede da redação: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Periodicidade: trimestral

TIPO DE CONTEÚDOS Esta publicação periódica pretende ser uma compilação completa de uma seleção de matérias científicas e técnicas atualizadas, incluídas em grande diversidade de Rubricas, incluindo: – “Nós Por Cá” – Âmbito: Dar a conhecer a realidade de atuação das várias equipas de ação pré-hospitalar através de revisões estatísticas da sua casuística. Poderá incluir também a descrição sumária de atividades, práticas ou procedimentos desenvolvidos localmente, na área da emergência médica – Dimensão: 500 palavras; – “Tertúlia VMERISTA” – Âmbito: Pequenos artigos de opinião sobre um tema fraturante – Dimensão: 250 palavras;

– “Minuto VMER” – Âmbito: Sintetização para consulta rápida de procedimentos relevantes para a abordagem de doentes críticos, ou de aspetos práticos relacionados com Equipamentos utlizados no dia-à-dia.

Dimensão: 1000 palavras; – “Fármaco Revisitado” – Âmbito: Revisão breve de um fármaco usado em emergência pré-hospitalar, ou que poderia ser uma mais valia a sua implementação na carga VMER. – Dimensão: 500 palavras; – “Journal Club” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos pertinentes relacionados com a área da urgência e emergência médica pré-hospitalar e hospitalar.

-Dimensão: 500 palavras; – “Nós e os Outros” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre a atuação de equipas de emergência préhospitalar não médicas. -Dimensão: 1000 palavras; – “Ética e Deontologia” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre questões éticas desafiantes no ambiente pré-hospitalar. -Dimensão: 500 palavras; – “Legislação” – Âmbito: Enquadramento jurídico das diversas situações com que se deparam os profissionais de emergência médica.

– Dimensão: 500 palavras; – “O que fazer em caso de…” – Âmbito: Informação resumida, mas de elevada qualidade, para leitores não ligados à área da saúde, ou da emergência médica -Dimensão: 500 palavras; – “Mitos Urbanos” – Âmbito: Investigar, questionar e esclarecer questões pertinentes, dúvidas e controvérsias na prática diária da emergência médica. -Dimensão: 1000 palavras;

ESTATUTO EDITORIAL

– “Cuidar de Nós” – Âmbito: Discussão de diferentes temáticas, de caráter psicológico, emocional, metabólico, físico, recreativo, centradas no autocuidado e bem estar do profissional da emergência.

-Dimensão: 500 palavras; – “Pedacinho de Nós” – Âmbito: Dar a conhecer, em modo de entrevista, os profissionais da Equipa das VMER de Faro e Albufeira ou outros Elementos colaboradores editoriais da LIFESAVING. – Dimensão: 500 palavras; – “Vozes da Emergência” – Âmbito: Apresentar as Equipas Nacionais que desenvolvem trabalho na Emergência Médica, dando relevância a

PREVISÃO DO NÚMERO DE PÁGINAS: 50;

especificidade locais e revelando diferentes realidades. – Dimensão 500 palavras; – “Emergência Global” – Âmbito: publicação de artigos de autores internacionais, que poderão ser artigos científicos originais, artigos de opinião, casos clínicos ou entrevistas, pretendendo-se divulgar experiências enriquecedoras, além fronteiras; – “Tesourinhos VMERISTAS” – Âmbito: Divulgação de situações caricatas, no sentido positivo e negativo, da experiência dos Profissionais da VMER. – Dimensão: 250 palavras; – “Congressos Nacionais e Internacionais” – Âmbito: Divulgação de eventos na área da Emergência Médica – Dimensão: 250 palavras; palavras; – “Best Links/ Best Apps de Emergência Pré-hospitalar” – Âmbito: Divulgação de aplicações e sítios na internet de emergência médica pré-hospitalar -Dimensão: 250 palavras

todas as Edições estão a ser arquivadas no Repositório Internacional ISSUU, onde poderão ser consultadas gratuitamente (https://issuu.com/lifesaving).

Marcamos presença ainda noutras plataformas de divulgação (Facebook, Instagram, Twiter e Youtube).

TIRAGEM: – não aplicável para a publicação eletrónica, não impressa em papel.

ONDE PODERÁ SER CONSULTADA: Pode ser consultada no site do CHUAlgarve, no setor “Comunicação”, no domínio http:// www.chualgarve.min-saude.pt/ lifesaving/, e adquirida gratuitamente por subscrição nesse mesmo site.

Não dispomos ainda de um site oficial para organização dos nossos conteúdos, de modo que atualmente

N.º 1 do art.º 17.º da Lei de Imprensa: Garanta de liberdade de imprensa: 1 - É garantida a liberdade de imprensa, nos termos da Constituição e da lei.

2 - A liberdade de imprensa abrange o direito de informar, de se informar e de ser informado, sem impedimentos nem discriminações.

3 - O exercício destes direitos não pode ser impedido ou limitado por qualquer tipo ou forma de censura

DIVULGAÇÃO DA LIFESAVING:

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A LIFESAVING será difundida no site do Centro Hospitalar do Algarve (no setor média e imagem), e sua Intranet, com possibilidade da sua subscrição para receção trimestral via e-mail. Inserida on-line no repositório de publicações ISSUU, adquirindo um aspeto gráfico otimizado para tornar a leitura ainda mais agradável.

Será também difundida na página de Facebook da VMER de Faro, página própria com o nome LIFESAVING.

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