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Promotor do projeto: LIFESAVING Coordenação editorial: Bruno Santos, Marco Piedade, Paula Vala, Ruben Santos, Verónica Teixeira Apoio: Centro de Formação, Investigação e Conhecimento (CFIC); Unidade de Apoio à Investigação (UAI) Colaboração: Equipa Editorial da revista LIFESAVING Design: Vanessa Palma e Inês Costa (no âmbito do projeto extracurricular da Licenciatura de Design de Comunicação – ISMAT, Portimão), Luís Baptista (CHUA) Fotografia: Maria Luísa Melão; Pedro Rodrigues Silva Comunicação: Gabinete de Comunicação, Catarina Monteiro, Catarina Tavares, Deniz Pizhin, Noélia Alfonso, Pedro Lopes Silva, Sérgio Pina, Teresa Salero.
Revisores: Ana Luísa André; Ana Lopes; Ana Loureiro; Ana Paula Silva; Ana Rita Ferro Rodrigues; Catarina Félix; Cláudia Calado; Dagoberta Lima; Daniel Nuñez; Daniela Carvalho Silva; Eunice Capela; Guilherme Henriques; Helena Chaves Ramos; Helena Leitão; Joana Magalhães; João Maia Teixeira; Jonathan Rios; Luís Ramos; Luísa Martins; Maria Luísa Melão; Miguel Jacob; Miguel Seruca; Miguel Varela; Nuno Mourão Carvalho; Nuno Vieira; Paulo Caldeira; Sílvia Castro; Sofia Amálio; Tânia Gago; Tiago Ventura Gil; Tina Sanai; Vera Marques
Colaboradores Editoriais: Ana André, Ana Fortuna, Lucy Alves, Mafalda Aveiro, Pedro Barros, Sofia Ribeiro.
Verifique aqui o artigo que selecionou Contactos: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Highlightscovid19@gmail.com www.chualgarve.min-saude.pt
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EM DESTAQUE NESTE HIGHLIGHTS Especialidades Médicas Clinical Portrait of SARS-CoV-2 Epidemic in European Patients with Cancer Neurologicmanifestations and complications of COVID-19: A literature reviewal
Especialidades de Apoio Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine Effectiveness of first dose of COVID-19 vaccines against hospital admissions in Scotland: national prospective cohort study of 5.4 million people
Doente Crítico Pathophysiology of COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: a muticentre prospective observational study Effectiveness of prone position in spontaneously breathing patients with COVID-19: A prospective cohort study
Saúde Materno-Infantil Impact of SARS-CoV-2 Infection on Pregnacy Outcomes: A Population-Based Study COVID-19 as an Independent Risk Factor for Subclinical Placental Dysfunction Distinguishing active pediatric COVID-19 pneumonia from MIS-C
Especialidades Médicas Oncologia
Clinical Portrait of SARS-CoV-2 Epidemic in European Patients with Cancer Cancer Discovery – outubro, 2020 DOI: 10.1158/2159-8290.CD-20-0773
Palavras-Chave: COVID-19; SARS-CoV-2; Doente oncológico
Highlights: •
OnCovid é um estudo multicêntrico europeu, 890 doentes em diferentes estádios da doença e 53% em tratamento ativo;
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63.5% com pelo menos uma complicação, sendo a mais frequente insuficiência respiratória (59.2%) e 30% sem complicações;
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Taxas de mortalidade superiores em > 65 anos, homens e com > 2 comorbilidades;
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Tratamento oncológico ativo ao diagnóstico de COVID-19 não associado a maior mortalidade;
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Limitar as visitas hospitalares, pois 1:5 com infeção nosocomial e com taxas de mortalidade superiores.
Autor(es): Lucy Alves, Ana Fortuna Revisão: Joana Magalhães (Serviço de Oncologia – CHUA)
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Especialidades Médicas Neurologia
Neurological manifestations and complications of COVID-19: A literature review Journal of Clinical Neuroscience - julho, 2020 DOI: 10.1016/j.jocn.2020.05.017
Palavras-Chave: Coronavírus; Cefaleia; Delírio; Encefalite; AVC
Highlights: •
Vários pacientes com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos;
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As manifestações neurológicas podem preceder os sintomas típicos da COVID-19;
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A lesão neurológica ocorre por fenômenos hipóxico-isquémicos ou imunomediados;
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Os sintomas mais comuns são cefaleia, tontura, anosmia, hipogeusia, encefalopatia e delirium;
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As complicações neurológicas são AVC, Síndrome de Guillain Barré, mielite/encefalite aguda e miopatia.
Autor(es): Ana André Revisão: Catarina Félix (Serviço de Neurologia – CHUA)
5
Especialidades de Apoio Vacinação
Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine The New England Journal of Medicine – dezembro, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2034577
Palavras-Chave: COVID-19; HTA
Highlights: •
Resultados de segurança e eficácia do estudo de fase II/III da vacina BNT162b2, administrando 2 doses separadas por 21 dias;
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37,706 participantes de 152 países, com pelo menos 16 anos, que receberam vacina ou placebo;
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Eficácia da vacina de 52% entre 1ª e 2ª dose e 94.6% após a 2ª dose;
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Mais efeitos adversos no grupo da vacina que no de placebo (27% vs 12%), a maioria por dor no local de injeção, com igual incidência de efeitos adversos graves.
Autor(es): Pedro Barros Revisão: Helena Ramos (Serviço de Pneumologia – CHUA)
6
Especialidades de Apoio Vacinação
Effectiveness of first dose of COVID-19 vaccines against hospital admissions in Scotland: national prospective cohort study of 5.4 million people PrePrint Link: https://www.ed.ac.uk/files/atoms/files/scotland_firstvaccinedata_preprint.pdf Palavras-Chave: COVID-19; Vacinas; Eficácia; Hospitalizações
Highlights: •
Estudo de coorte prospetivo da população escocesa, que incluiu 5,4milhões de indivíduos (≈99% da população nacional);
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Após a primeira dose de vacina contra a COVID-19 (Pfizer-BioNTech ou OxfordAstraZeneca) foi atingida uma eficácia máxima na diminuição do número de hospitalizações de 84% entre 28-34 dias;
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O pico de eficácia foi de 85% com a vacina Pfizer-BioNTech vs 94% Oxford-AstraZeneca, entre os 28-34dias;
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A administração de uma dose única de vacina, teve impacto significativo na redução das hospitalizações relacionadas à COVID-19.
Autor(es): Mafalda Aveiro, Daniela Emídio Revisão: Ana Rita Ferro Rodrigues (Serviço de Infecciologia – CHUA)
7
Doente Crítico Cuidados Intensivos
Pathophysiology of COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: a muticentre prospective observational study The Lancet Respiratory Medicine – dezembro, 2020 DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30370-2
Palavras-Chave: Coronavírus, COVID-19, ARDS
Highlights: •
Estudo multicêntrico prospetivo observacional, que incluiu doentes admitidos em UCI em 7 hospitais de Itália;
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Comparadas as características do ARDS associado à COVID-19 com as do ARDS clássico;
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Incluídos 301 doentes com ARDS associado à COVID-19 (segundo critérios de Berlim);
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Comparação realizada com dados de ARDS clássico utilizados na definição dos critérios de Berlim e no estudo LUNG-SAFE;
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ARDS associado à COVID-19 tem características lesionais semelhantes às do ARDS clássico; - Na COVID-19, a associação de compliance estática reduzida com D-dímeros elevados tem maior mortalidade.
Autor(es): Sofia Ribeiro Revisão: Silvia Castro (UCIP – CHUA)
8
Doente Crítico Cuidados Intensivos
Effectiveness of prone position in spontaneously breathing patients with COVID-19: A prospective cohort study Journal of the Intensive Care Society - fevereiro, 2021 DOI: 10.1177/1751143721996542
Palavras-Chave: Coronavírus; COVID-19; Decúbito ventral
Highlights: •
Estudo prospetivo realizado no Reino Unido, com o intuito de avaliar a eficácia do decúbito ventral em doentes com COVID-19 em ventilação espontânea;
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Incluídos 138 doentes internados em enfermaria, sob oxigenoterapia suplementar por máscara facial, CNAF ou CPAP;
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Dos 138 doentes incluídos, 46 foram posicionados em decúbito ventral;
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O decúbito ventral é seguro, melhora significativamente a oxigenação, diminui o esforço respiratório e está associado a uma menor taxa de admissão na UCI;
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Os efeitos são mais pronunciados naqueles que toleram decúbito ventral por períodos com duração > 1 hora.
Autor(es): Sofia Ribeiro Revisão: Miguel Varela (UCIP – CHUA)
9
Saúde Materno-Infantil Obstetrícia
Impact of SARS-CoV-2 Infection on Pregnacy Outcomes: A Population-Based Study Clinical Infectious Diseases – fevereiro, 2021 DOI: 10.1093/cid/ciab104
Palavras-Chave: SARS-CoV-2; Gravidez; Complicações maternas; Complicações fetais
Highlights: •
Estudo de coorte prospetivo multicêntrico em Barcelona;
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2225 grávidas: 14.2% com teste serológico ou RT-PCR positivo para SARS-CoV-2;
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68.5% foram assintomáticas, 29.3% tiveram sintomas leves e 2.2% desenvolveram pneumonia;
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141 casos positivos no início da gravidez: sem associação com aborto espontâneo, malformações ou alterações do crescimento fetal;
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176 casos positivos no final da gravidez: grávidas sintomáticas apresentaram maior risco de parto pré-termo e sofrimento fetal intraparto.
Autor(es): Ana Rita Mateus, João Baptista
Revisão: Eunice Capela (Serviço de Obstetrícia – CHUA)
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Saúde Materno-Infantil Obstetrícia
COVID-19 as an Independent Risk Factor for Subclinical Placental Dysfunction Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – janeiro, 2021 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.049
Palavras-Chave: COVID-19; Gravidez; Placenta
Highlights: •
Estudo prospetivo, em Nova Deli, Índia;
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Incluiu 27 grávidas positivas para SARS-CoV-2 assintomáticas ou com sintomas ligeiros;
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Achados relacionados com má perfusão vascular placentar foram superiores em grávidas afetadas pela COVID-19;
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A natureza sistémica desta doença bem como a sua capacidade de desencadear um estado pró-coagulante poderá estar na origem da lesão placentar.
Autor(es): Ana Rita Mateus, João Baptista
Revisão: Eunice Capela (Serviço de Obstetrícia – CHUA)
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Saúde Materno-Infantil Pediatria
Distinguishing active pediatric COVID-19 pneumonia from MIS-C Pediatric Rheumatology – fevereiro, 2021 DOI: 10.1186/s12969-021-00508-2
Palavras-Chave: COVID-19; HTA
Highlights: •
Febre, clínica gastrointestinal, rash, conjuntivite são mais comuns no MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) e, na pneumonia, hipoxia, tosse, dispneia. No MISC -C 38% têm SARS-CoV2 PCR positivo (vs 100%), hiponatremia, e PCR, VS, procalcitonina, d-dimeros mais altos (vs LDH mais alta). Na MIS-C há mais disfunção sistólica (24 vs 14%) e dilatação/aneurismas das coronárias (33 vs 0%) e 52% requerem vasopressores. 100% das pneumonias requerem suporte respiratório (vs 62%).
Autor(es): Joana Capela, Mariana Reis, Inês Almeida
Revisão: Cláudia Calado (Serviço de Pediatria – CHUA)
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Consulte ainda: The Science Behind Why New Covid Variants Are Spreading Faster | WSJ
Wall Street Jornal
www.uptodate.com/landing/covid19
LINKS COVID-19 Projeto ICAM-COVID19 ISPUP JAMA Network
DGS OMS CDC
The Lancet NEJM BMJ's
Campanha de Vacinação contra a COVID-19 - Vacina COMIRNATY®
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LINKS DSG Campanha de Vacinação Contra a COVID-19