Los Centros Especializados San Vicente reciben la certificación LEED Plata.

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La importancia de pensar en grande

Fotos: Alejandro Villate y cortesía Centros Especializados San Vicente

El primer hospital digital del país abrió sus puertas en Rionegro, Antioquia.

Este complejo médico, desde ahora conocido como Centros Especializados San Vicente, es una apuesta al diseño funcional, sostenible y con dotación de última tecnología.

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nmarcados en los cerros de Rionegro, a contados minutos del aeropuerto José María Córdova, se encuentran los Centros Especializados de San Vicente Fundación. Este complejo hospitalario destinado estrictamente a la atención médica de alta complejidad, además de ser una extensión natural del centenario Hospital San Vicente de Paúl de Medellín, es el primero en Colombia en apropiar desde su planeación el concepto de hospital digital y sostenible. Su arquitectura, fruto del trabajo conjunto del cuerpo médico, las compañías nacionales Condiseño y Arco, y el acompañamiento de la prestigiosa firma americana Perkins+Will, da cuenta de un cuidadoso proceso de gestación que lo ubica ad portas de una certificación LEED en grado plata y lo proyecta como el más moderno del país y uno de los mejor dotados de la región.

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Financiación y puesta en marcha Se requirió una inversión superior a los 250.000 millones de pesos para la construcción y puesta en marcha de los Centros Especializados San Vicente. En su levantamiento se generaron 900 empleos mensuales directos y 4.000 indirectos; ya en funcionamiento, habrá de contratar directamente a 560 personas y otras 170 de manera indirecta. Dada la necesidad de personal capacitado, se hizo una alianza previa con el SENA para formar 491 personas en áreas como: administrativo en salud, auxiliares de farmacia, tecnólogos de imágenes diagnósticas, auxiliares de enfermería, personal de aseo y almacén, camilleros y contact center. De todo el personal, el 80% pertenece a la región.

Esta inversión, en parte, no podría haber sido posible de no contar con que el 78,5% del lote (es decir, 93.000 m2) es zona franca. Por la Resolución No. 007849 del 27 de julio de 2009, la DIAN declara a los Centros Especializados como la primera Zona Franca Permanente de Salud en el país bajo dos compromisos: uno de inversión y otro de generación de empleo. De acuerdo con la Resolución, se debía hacer una inversión mayor a los 98.000 millones de pesos; actualmente, esta cifra se ha superado con creces, llegando a una inversión cercana a los 256.000 millones.

Esto, lejos de ser una dádiva del Estado, es una situación de ganarganar en la que el Hospital se compromete a reinvertir el dinero ahorrado por exención de impuestos en tecnología y confort para los pacientes; lo cual será evidente cuando Rionegro se posicione como destino médico tanto para el país como para el continente, dada la calidad internacional de su prestación de salud.

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El complejo cuenta en su primera fase, inaugurada a finales de agosto de 2011, con 180 camas (35 de ellas destinadas a cuidados intensivos) y siete servicios especializados: Trasplante y tejidos, Cardiopulmonar y sistema vascular, Enfermedades digestivas, Enfermedades oncológicas, Urgencias, Hospital de día (que reúne consultas especializadas, quimioterapia, radioterapia y cuidados paliativos), y Servicios de apoyo diagnóstico.

Este último –compuesto por el laboratorio clínico, la central de transfusiones e imágenes diagnósticas– se encuentra a la vanguardia por poseer el primer resonador magnético de tres teslas en Latinoamérica y un tomógrafo de 128 cortes.

Para apoyar dichos servicios, los Centros Especializados de San Vicente Fundación están dotados con cinco quirófanos y cuatro salas de procedimientos no invasivos.

La segunda fase, en la que actualmente se está trabajando y cuya construcción no afecta el funcionamiento de la primera, contará con 320 camas y otras cinco especialidades: Neurociencias, Atención avanzada de trauma, Cirugía plástica, estética y maxilofacial, Atención a la mujer y el neonato, y Psiquiatría. En total, los 110.000 m2 que se construirán albergarán 500 camas y 12 centros especializados.

Gran diseño, larga planeación El proyecto se gestó desde hace más de una década, cuando el Hospital San Vicente de Paúl vio la necesidad de ampliar su cobertura. Tras un análisis de mercado en el que se evaluaron distintos escenarios de expansión, hace ocho años se compró el lote de 118.500 m2 ubicado en Rionegro, municipio en constante crecimiento poblacional y económico a sólo 45 km de Medellín.

Dada su condición de zona franca, todo lo que los proveedores vendan al hospital será considerado como una exportación.

De acuerdo con el arquitecto y urbanista Diego Uribe Álvarez, el éxito de su diseño radicó en la compenetración del personal médico y los diseñadores del proyecto: “El cliente, es decir el Hospital, sabía muy bien qué quería, pues se tomó cuatro años para hacer todo tipo de estudios de patologías con el fin de determinar qué debía construirse. Una vez esto se tuvo claro, los arquitectos fueron convocados. Empezaron entonces reuniones de ida y vuelta en las

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que de manera conjunta entre Condiseño, Arco y Perkins+Will, y cada uno de los médicos abanderados en cada especialidad, se modelaba el hospital ideal. Esto, como es de suponerse, hizo mucho más rápida la construcción, pues no tuvo que tumbarse nada de lo construido”.

A grandes rasgos, en los Centros Especializados se pueden evidenciar los siguientes conceptos arquitectónicos aplicados al diseño: hospital por clínicas, hotelería hospitalaria, interconexión por sistemas de circulación y arquitectura sostenible.

Al hablar de un hospital por clínicas se hace referencia a la división del complejo por especialidades. Esto se hace con la intención de responder a una tendencia mundial que ha evolucionado hacia la evasión de los gigantescos hospitales monobloque, y ha rediseñado el sistema de pabellones estructurando unidades clínicas individuales, donde el paciente encontrará el tratamiento específico para la tipología de su padecimiento.

En cuanto a hotelería hospitalaria, vale recalcar que el proyecto está construido

para garantizar la máxima comodidad y el bienestar de los pacientes, familiares y staff médico. Que el 30% de las habitaciones puedan doblar su capacidad, que el mobiliario y los acabados permitan la fácil movilidad y limpieza (puertas corredizas, sanitarios suspendidos, pisos con pendientes y sin barreras para desplazamiento de personas en condición de discapacidad, etc.), que haya habitaciones familiares, o que los espacios destinados para cuidados intensivos tengan también un cubículo con todas las comodidades y condiciones de asepsia dispuesto para los acompañantes, son sólo algunas ventajas de un modelo hospitalario donde se controla (desde la arquitectura) el ruido, el confort térmico, la iluminación, la vista y la privacidad, y donde se configuran espacios para la relajación (como un jardín de curación y rehabilitación).

Los Centros Especializados San Vicente Fundación se autocalifican como un complejo libre de barreras arquitectónicas, lo que se traduce en un sistema de circulaciones diferenciadas y jerarquizadas. Si bien existen accesos independientes para pacientes, proveedores y personal, y se

cuenta con áreas comunes de alimentación, compras, auditorios, oratorios…, este centro se caracteriza especialmente por sus corredores, que propician recorridos exclusivos según la necesidad del usuario o visitante: un paciente hospitalizado, por ejemplo, en su movilización hacia la siguiente fase de su procedimiento médico no se cruzará con visitantes, y un visitante que vaya de camino a la habitación de un familiar hospitalizado no debe atravesar áreas administrativas o de cuidado médico.

Estos modelos de circulación, así como hacen cómoda y agradable la estadía en el hospital, también fueron dispuestos para garantizar una mejor evacuación de los edificios en caso de emergencia. De hecho, después de un año de funcionamiento, estos optarán por la acreditación internacional Join Commision por su infraestructura en temas de seguridad contra incendios y por la implementación de sistemas como los de puertas barrera.

En materia de arquitectura sostenible, dos indicadores dan una idea de la apuesta por buscar la máxima eficiencia energética: el 75% de los Centros Especializados se iluminan naturalmente, y con la implementación de colectores solares y procesos automatizados se ha conseguido una reducción del 35% del consumo si se compara con el uso de sistemas eléctricos tradicionales.

Pormenores del proceso constructivo La primera fase tomó dos años y medio en desarrollarse, y en ella se encuentran un edificio principal –compuesto por el atrio linterna, los servicios médicos comunes, el helipuerto de altura, entre otros espacios– y una serie de tres módulos donde se hallan las especializaciones. Las características del terreno, lote en media

Los Centros Especializados se atuvieron a la nueva normativa de construcción sismorresistente NSR-10.

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Para garantizar la entrada de luz natural en las habitaciones y contar con vista a los bosques aledaĂąos, se hizo un corte en las fachadas de las ĂĄreas de hospitalizaciĂłn.

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ladera y lindado por una quebrada, fueron aprovechadas a partir de la construcción de tres pisos hacia abajo y cinco o seis para arriba, dependiendo del edificio y con respecto al nivel 0. En los niveles -0 se encuentran los servicios generales, las cocinas, los comedores de empleados, las plantas de emergencia, los tanques de agua, y los cuartos de máquinas para garantizar el funcionamiento de las áreas clínicas y de hospitalización, ubicadas en los pisos superiores.

Dadas las condiciones del suelo –calmo o limo rojo– se requirió de un enorme trabajo de cimentación. Por cerca de un año, más de 700 trabajadores removieron 500.000 m3 de tierra, y en cuatro meses más fundieron 500 pilas pata de elefante de 30 m de profundidad. Afortunadamente, y para sorpresa y agrado de los certificadores LEED, parte del material extraído fue utilizado para rellenar gigantescos hoyos producidos por la explotación de material de playa hace 60 años en la región.

El recubrimiento en ladrillo obedece a la intención de generar cierta similitud o reminiscencia al Hospital San Vicente de Paúl; no obstante, utiliza también vidrio y perfiles de aluminio en sus fachadas para lograr un

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carácter de vanguardia y apoyar el diseño bioclimático de la edificación.

En la actualidad quedan por construir cerca de 70.000 m2. La segunda fase de ampliación se hará tanto vertical como horizontalmente. Hacia el fondo del lote se proyectarán otros cuatro módulos que contendrán el resto de las especializaciones, y, en lo alto de los edificios actuales, se dejan entrever armazones que permitirán la construcción de una nueva planta.

La puesta en marcha de estos desarrollos no afectará el correcto funcionamiento del complejo médico hasta ahora construido, pues dentro de las áreas habilitadas se dejaron ‘vacíos’ pensados para las futuras ampliaciones y el mantenimiento de redes.

Hospital digital Como parte de los avances logrados en materia de conectividad, los Centros Especializados automatizan todas sus funciones básicas para lograr una mayor eficiencia energética, tener un control superior de los servicios básicos (sistemas hidráulicos, de iluminación, eléctricos y electromecánicos), y centralizar en tiempo real toda la información de los edificios. Entre los dispositivos utilizados para tal fin, suministrados por Axis, se in-

cluyen sistemas de integración, detección y alarma de incendios, video digital con 217 cámaras fijas a color IP, y controles de acceso y seguridad.

Así pues, hablar de un hospital digital es hablar de una plataforma tecnológica que facilita la conectividad, automatiza y hace más eficiente los procesos administrativos y operacionales. La multinacional Cisco fue la encargada de implementar la Red de Grado Médico –diseñada por Orange Business Services–, que integra la información de los pacientes, equipos médicos e imágenes diagnósticas. Esta integración permite a los ingenieros biomédicos monitorear el hospital desde una consola central y, al staff, tener acceso inmediato (desde puntos IP, dispositivos móviles…) a resultados de laboratorios, historias clínicas, observaciones médicas, etc. ¿Qué beneficios propicia esta Red de Grado Médico? Primordialmente, un mejor tiempo de respuesta del personal de asistencia y la eliminación de operaciones redundantes. Como toda la información se encuentra en un mismo lugar, se agilizan todo tipo de procesos: se sabe qué habitaciones están desocupadas o necesitan lim-

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pieza; una enfermera puede atender (desde un punto IP) el llamado de un paciente y conocer sus signos vitales y estado de los equipos, incluso puede estimar el tiempo de respuesta por un servicio de Aeroscout y ubicar a un médico especialista rápidamente en su celular; las radiografías, al estar digitalizadas, se pueden visualizar desde cientos de puntos y se elimina el uso de agentes químicos contaminantes; o, soportado por un correo neumático que moviliza las muestras de laboratorio por el edificio, el médico puede leer los resultados desde un dispositivo móvil.

Esta red cobra especial importancia en urgencias, unidades de cuidados intensivos y salas de cirugía, donde la información inmediata puede significar un factor decisivo en la atención médica. ¿Qué infraestructura requirió esta Red de Grado Médico para su aplicación?

Primero, una ‘autopista’ de redes locales y periféricas (WAN y LAN) que permitiera la transmisión efectiva de datos, voz e imagen; segundo, un sistema SAP para las historias clínicas y los modelos administrativos; tercero, una fase de imágenes, llamado de enfermería y monitoreo de cuidados intensivos; y cuarto, la articulación de todas estas capas.

Helipuerto para atención de emergencias Consciente de las necesidades de un país como Colombia, en el que la geografía y el conflicto armado pueden significar un serio obstáculo para el acceso a la salud, los Centros Especializados cuentan con el único helipuerto en altura capaz de resistir la presión ejercida por el aterrizaje de un Black Hawk. A una altura de 7.07 pies, puede resistir 10.000 kilos y cuenta con un elevador telescópico que permite, en tan sólo 30 segundos, llevar a los pacientes al nivel inferior.

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Puntualmente, las tecnologías aplicadas para convertir a los Centros Especializados en un hospital digital fueron: • Llamado de enfermería: comunicación directa con el paciente a través de redes de telefonía IP, mensajería de voz, correo, etc., desarrollada por Rauland-Börg.

Acelera los tiempos de respuesta.

• Voice Over WLAN: reduce y elimina costos de llamadas utilizando la red WLAN para voz. Esto se logra con teléfonos inalámbricos y celulares en Dual-Mode.

• Servicios de Aeroscout: supone servicios de localización de personal y equipos, seguimiento de pacientes, seguridad de neonatos, y control de acceso a zonas restringidas, de inventario de medicamentos y temperatura.

• Virtualización de centros de datos: en dos centros de datos redundantes se consolida toda la información sensible del hospital. Allí mismo, soportado por el Cisco UCS y Cisco Nexus, se optimizan los recursos físicos de energía, espacio y enfriamiento, para lograr así una operación sostenible.

• Virtualización de escritorios: en vez de instalar computadores tradicionales, gracias a la robusta infraestructura de datos del hospital, y con el ánimo de promover la movilidad y ubicuidad, el personal médico puede acceder a su

escritorio de manera segura desde cualquier computador del hospital o desde sus equipos móviles. Con esto se logra brindar mayor seguridad a la información de los pacientes.

• Red inalámbrica: Airnet Serie 3500 para momentos críticos de alta vulnerabilidad.

Proporciona seguridad en la transmisión de datos y video.

La participación de Orange Business Services en el desarrollo de esta plataforma permitirá una homologación futura de tecnologías, es decir que con el tiempo se podrán integrar a la red más equipos o sistemas de información.

En búsqueda de la sostenibilidad La certificación LEED (Leadership in Energy and Enviroment Design), otorgada por el U.S. Green Building Council y a la cual los Centros Especializados optan en su grado plata, acredita que una edificación hace un uso eficiente de la energía y el agua, disminuye sus emisiones de CO2 y garantiza un mínimo impacto ambiental. Para conseguirla, el proyecto contó con la consultoría de una de las firmas arquitectónicas más prestigiosas de los Estados Unidos: Perkins+Will.

Este es un recuento de algunas de las estrategias que hacen de este complejo médico un verdadero hospital verde.

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Tratamiento de agua • Recolección de aguas lluvia para surtir los orinales, sanitarios y para el riego de los jardines. Esto supuso un reto arquitectónico en cuanto a las conducciones independientes de cada tipo de agua (potable y no potable).

• Tratamiento de aguas grises y negras.

Estas se devuelven puras al ecosistema y con una remoción del 100% de sólidos, tras pasar por reservorios de maduración, ubicados en el predio.

• Toda la grifería, los orinales, sanitarios y demás productos que utilizan agua fueron adquiridos bajo estrictas especificaciones técnicas de ahorro, que deberán ser aprobadas por el USGBC. Eficiencia energética • El 75% del complejo cuenta con luz natural, lo que disminuye el consumo energético en iluminación.

• Gracias a la implementación de colectores solares, a la automatización de los procesos operativos del edificio y demás estrategias energéticas, estos edificios consumen un 35% menos de energía que un complejo de estas características alimentado con energía tradicional. Sin embargo, para asegurar la prestación del servicio, se cuenta con contingencias de energía como una conexión a un circuito de 44.000 voltios, un sistema de plantas de energía con independencia de 10 horas, y sistemas de UPS y núcleos de baterías.

• Empleo de luminarias de bajo consumo (LED) y de equipos cuyas especificaciones los hacen eficientes energéticamente.

• Capacidad de calentamiento de 55.000 litros diarios de agua utilizando los colectores solares y el subproducto de la generación del aire acondicionado.

Parqueaderos parque • Con el ánimo de desestimular el uso del carro particular e incentivar el transporte público o las bicicletas, el parqueadero cuenta con espacios preferenciales para estas últimas y se encuentra jerarquizado así: más cerca de los edificios

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se ubican quienes apoyan el carpooling o utilizan un auto eléctrico; un poco más allá, quienes acuden en pareja; y mucho más retirados de la entrada se sitúan los estacionamientos para aquellas personas que viajan solas.

• El parqueadero tiene suelo en gramoquín, de manera que se permita la infiltración que alimenta la quebrada aledaña.

• Sumado al gramoquín, la zona de estacionamiento está llena de coníferas, para evitar así el llamado efecto isla de calor. (Sólo se sembraron especies autóctonas en la margen del río, debido a la cercanía con el aeropuerto. Si se hubiese llenado el lote con especies atractivas para los pájaros, se incurriría en lo que se denomina peligro aviar en el aeropuerto José María Córdova).

Materiales y otros • Cerca del 60% de los materiales requeridos son de carácter regional, lo que reduce la huella de carbono propia del transporte de insumos.

• Se usaron maderas certificadas.

• El control acústico se logró con las especificaciones de los vidrios utilizados en fachadas, que además permiten el control solar.

• La instalación de los paneles solares no supuso un reto mayor, dado que en el país se encuentran proveedores de este tipo de tecnologías.

• Los acabados arquitectónicos (pinturas, pisos, puertas, instalación de sanitarios, etc.) cumplen con las especificaciones de asepsia requeridas para este tipo de instalaciones.

FICHA TÉCNICA Diseñadores Director de obra Constructor Fecha inicio Fecha entrega

Unión temporal Arco - Condiseño, con asesoría de Perkins+Will (USA).

Arq. Diego Fernando Uribe Álvarez A.I.A. Arquitectos Ingenieros Asociados Enero de 2009 Agosto de 2011

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