Acondicionamiento físico y recreación
Luis Angel Sánchez Sánchez
Prevención de la lesión deportiva
" Esguince de tobillo "
Definición
Es una lesión en la que los ligamentos, que son tejidos que conectan los huesos entre sí, se estiran o desgarran.
Mecanismo de lesión
El mecanismo de lesión común en un esguince de tobillo involucra un movimiento forzado del pie que excede el rango normal de movimiento, generalmente una inversión (rotación interna) con flexión plantar.
Cuadro clínico
Un esguince de tobillo se manifiesta a través de:
Dolor: Intensidad variable, desde leve hasta severo, especialmente al intentar apoyar el pie o al mover el tobillo.
Hinchazón: El tobillo se inflama debido a la acumulación de líquido en la zona.
Moretones: Aparecen debido al sangrado debajo de la piel causado por la lesión de los ligamentos.
Dificultad para caminar o apoyar el pie: El dolor y la inestabilidad dificultan la movilidad.
Sensibilidad al tacto: El área del esguince duele al ser tocada.
Inestabilidad: En casos más graves, puede haber sensación de que el tobillo cede o se sale de lugar.
Sonido de chasquido: En el momento de la lesión, se puede escuchar o sentir un chasquido.
Clasificación
Un esguince de tobillo se clasifica en tres grados según la gravedad del daño a los ligamentos:
Grado I (leve) los ligamentos se estiran.
Grado II (moderado) los ligamentos están parcialmente desgarrados.
Grado III (grave) los ligamentos están completamente desgarrado.
La clasificación se basa en la extensión del estiramiento o desgarro de los ligamentos que rodean la articulación del tobillo.
Exploración de la lesión
La exploración de un esguince de tobillo implica una evaluación detallada para determinar la gravedad de la lesión y guiar el tratamiento adecuado. Esto incluye la revisión de la historia clínica, la inspección visual del tobillo, la palpación para detectar puntos de dolor e inflamación, y la evaluación del rango de movimiento
Pruebas de evaluación que permitan detectar el riesgo de la lesión
Estas pruebas especiales pueden ayudar a evaluar la estabilidad de los ligamentos.
Prueba del cajón anterior: Evalúa la estabilidad del ligamento talofibular anterior.
Prueba de inversión forzada: Evalúa la estabilidad de los ligamentos laterales del tobillo.
Prueba de rotación externa (Kleiger): Evalúa la integridad de los ligamentos sindesmales (esguince alto de tobillo) y del ligamento deltoideo.
• Prueba de compresión (squeeze test): Evalúa la integridad de la sindesmosis.
Pruebas de salto: Evalúan la tolerancia a la carga, la potencia y el control neuromuscular.
• Prueba de inclinación talar: Evalúa la estabilidad del ligamento calcaneoperoneo.
También encontramos pruebas de imagen (radiografías, resonancia magnética, ecografía) las cuales ayudan a descartar fracturas u otras lesiones, y a evaluar la gravedad del esguince.
Recomendaciones de acciones de prevención. Para prevenir esguinces de tobillo, es fundamental:
• Fortalecer los músculos del tobillo.
• Mejorar el equilibrio a través de ejercicios específicos.
• Usar calzado adecuado.
• Prestar atención al terreno al caminar o correr, evitando superficies irregulares.
• Calentar y estirar los músculos del tobillo para prepararlos para el esfuerzo.
• Si tienes antecedentes de esguinces o tobillos débiles, puedes considerar usar tobilleras de compresión o vendajes para mayor soporte.
Gracias por su atención