IMSS en Invierno

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DA NA R E AD A JO A L 0 AS DE AL E 202 N LIR I C E D E ESP MBRE C ARM O IE L: NT ME E DIC NER A E L D E P SU ES 7 R A G N O LU ECT DIR

2 LUNES 7 DE DICIEMBRE 2020 • SUPLEMENTO ESPECIAL

Evitar el contagio: una labor en común

Para limitar el riesgo de infección, es necesario que todos cumplamos las medidas sanitarias y de higiene TEXTOS : ÁNGELES CRUZ MARTÍNEZ

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ás de un millón de personas fallecidas en el mundo a causa de Covid-19 dan cuenta del tamaño del desafío que la pandemia representa para la humanidad. Y lo peor es que a estas alturas, más de 10 meses después de su llegada al país, persiste la incertidumbre sobre el futuro: ¿cuántas personas más enfermarán y morirán a causa del coronavirus?

No lo sabemos. Lo único claro es que mientras no exista un tratamiento médico específico o la prometida vacuna, las personas deben seguir cuidándose y cumpliendo las medidas sanitarias y de higiene para limitar al máximo posible el riesgo de contagio del SARS-CoV-2, asumiendo la nueva normalidad.

El problema es que también se requieren condiciones que permitan llevarlas a cabo. No es fácil, porque tan importante es cuidar la salud como mantener la actividad económica, la generación de recursos y el crecimiento del país. Y eso implica que las personas salgan a la calle, utilicen el transporte público e interactúen con otros individuos en toda clase de espacios, donde no siempre es posible cumplir con las acciones que, hasta ahora, represen-

tan las únicas alternativas para evitar la transmisión del coronavirus.

De ahí la importancia de que la sociedad en su conjunto se involucre y en la medida de lo posible los ciudadanos se sigan quedando en casa, no salgan a la calle salvo que sea estrictamente necesario y eviten acudir a fiestas o reuniones sociales, sobre todo los jóvenes, pues, como se sabe, en la mayoría de los casos cursan la enfermedad con cuadros leves de los que se recuperan sin ninguna complicación.

Y es que si son portadores del coronavirus, pueden transmitirlo a familiares con alguna condición de vulnerabilidad por razones de edad o comorbilidades que los colocan en mayor riesgo de presentar complicaciones graves e incluso de morir.

Desde el 31 de diciembre, cuando se dió a conocer la aparición del nuevo virus en la ciudad de Wuhan, China, hasta ahora, el conocimiento sobre la cepa infecciosa es cada vez más amplio. Las investigaciones científicas se cuentan por cientos alrededor del mundo y todavía falta mucho más por descubrir.

Hasta el momento está claro que el patógeno se transmite de perso-

na a persona por medio de las secreciones que se expulsan en la saliva o en gotas respiratorias al hablar, cantar, toser o estornudar.

Este conocimiento llevó a los gobiernos a adoptar medidas que procuran el distanciamiento social. En México, la llamada Jornada Nacional de Sana Distancia se efectuó del 23 de marzo al 30 de mayo de 2020, periodo en el que, de acuerdo con datos oficiales, se logró disminuir la movilidad de personas en el espacio público de 70 a 80 por ciento en promedio a escala nacional.

Después, a partir del 1º de junio, con la nueva normalidad se puso en marcha el semáforo de riesgo de Covid-19, el cual usa cuatro colores (rojo, naranja, amarillo y verde) para indicar el riesgo de transmisión del coronavirus en cada entidad y, en su caso, la necesidad de fortalecer las medidas de contención para frenar los contagios.

Esto es, que los gobiernos de los estados determinen cierres parciales de negocios y limiten el aforo en espacios públicos cerrados. Se ha visto la disminución en horarios de transporte y en algunos lugares, incluso, se ha llegado a aplicar me-

didas punitivas para obligar a las personas a usar cubrebocas.

El gobierno federal ha planteado su decisión de no incurrir en prácticas coercitivas, sino más bien en emplear el convencimiento y que cada individuo, en la medida de sus posibilidades, proteja su salud y la de los demás.

La pandemia también ha puesto de manifiesto la importancia del cuidado de la salud y de mantenerse en las mejores condiciones para hacer frente a esta y cualquier otra enfermedad.

Con el Covid-19 ha sido evidente la urgencia en México de poner atención en las enfermedades crónicas, las cuales desde hace varios años representan las principales causas de muerte en el país y que ahora, en combinación con el coronavirus, aumentan el riesgo de complicaciones graves y de muerte.

Las siguientes páginas abordan estos y otros temas, necesarios para que las personas conserven su salud lo mejor que sea posible, mientras llega el medicamento que controle y, de ser posible, cure el Covid-19 o la vacuna que evite la infección. 

Contra las enfermedades respiratorias, la higiene es eficaz En invierno sigue las indicaciones del IMSS para evitar padecimientos como Covid-19, influenza estacional o neumonías

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

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Deposita jabón suficiente

Frota las palmas entre sí

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Frota los dorsos con las palmas entrelazando los dedos

Frota las palmas con los dedos entrelazados

Frota el dorso de los dedos con las palmas

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Frota los pulgares con la palma en rotación

Frota la punta de los dedos con la palma en rotación

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falta de tratamiento específico o de alguna vacuna contra el Covid-19, las medidas de higiene y de sana distancia entre las personas son por ahora lo más eficaz que se tiene para prevenir la transmisión del coronavirus o, por lo menos, disminuir la velocidad de contagio. En temporada de invierno, estas acciones también ayudan a prevenir infecciones respiratorias, entre ellas la influenza, explicó Cynthia González Ramos, Coordinadora de Programas de Enfermería del IMSS. Algunas de estas prácticas son: El lavado constante y correcto de manos Esta acción (que comúnmente se realiza por cuestiones básicas de higiene y fue recomendada como medida de prevención en 2009, cuando surgió la influenza

A/H1N1) es considerada indispensable en la actual pandemia de Covid-19. El lavado debe efectuarse con frecuencia durante el día, ya que las manos son una vía de transmisión del virus SARS-CoV-2 cuando tocan la boca, la nariz y los ojos después de haber estado en contacto con alguna superficie contaminada: barandales, teléfonos que son usados por diferentes personas en lugares de trabajo, botones de elevadores y perillas de puertas, entre otros.

Ad e m á s, s e d e b e te n e r e n cuenta que el lavado debe ser profundo, con la técnica señalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), conocida y transmitida por el personal de salud, la cual requiere de por lo menos 20 segundos para asegurar que todas las áreas de la mano y los dedos

Moja tus manos

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Seca con una toalla desechable

Enjuaga

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Usa la toalla para cerrar el grifo

Ahora tus manos están limpias

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MEDIDAS NECESARIAS PARA PREVENIR INFECCIONES RESPIRATORIAS CUANDO BAJA LA TEMPERATURA

El uso de ropa adecuada: suéter, abrigo, bufanda y guantes

Evitar cambios bruscos de temperatura

Consumir frutas y verduras, preferentemente que contengan vitamina C

sean frotados con jabón y luego enjuagados con agua.

A falta de agua y jabón, en particular cuando las personas están en la calle, se recomienda el uso de soluciones de alcohol gel a 60-70%, que también es eficaz para eliminar el patógeno, explicó la especialista.

No tocar ojos, nariz ni boca La amplia dispersión del SARSCoV-2 sugiere que tiene gran capacidad de contagio, y una de las vías son las manos, que están en contacto con gran diversidad de sitios y superficies donde puede estar presente el virus. Este puede entrar en el cuerpo por los ojos, la nariz y la boca si no hay lavado previo de manos con agua y jabón o con soluciones a base de alcohol a 60-70%.

Evitar saludar de mano, abrazo o beso La prevención del coronavirus ha obligado a modificar de manera radical algunas costumbres, como los abrazos, los besos y el choque de manos cuando los amigos y familiares se encuentran. Esa forma de expresar el gusto y cariño hacia el otro ha tenido que ser sustituido por los saludos a la distancia agitando la mano o colocándola en el corazón o con una inclinación de cabeza.

Etiqueta respiratoria Por higiene y cortesía, las personas acostumbran cubrirse la boca cuando tosen o la nariz cuando estornudan. La pandemia de Covid-19 obliga a realizar esta acción sin dispersar saliva, en la que podría encontrarse el virus,y convertir las manos en un agente transmisor de la infección.

La etiqueta respiratoria tiene esa finalidad. Consiste en cubrir la nariz y la boca con el ángulo interno del

Beber líquidos en abundancia

No automedicarse

#HOLAESSUFICIENTE

Hay otras formas de saludar, no lo hagas de mano, beso o abrazo, así disminuyes el riesgo de contagio de infecciones respiratorias

codo o, si es posible, con un pañuelo que debe desecharse inmediatamente en el bote de basura, y proceder al lavado de manos. Si esto no es posible, utilizar soluciones a base de alcohol a 70 por ciento.

Esta técnica contribuye a evitar la propagación de las gotículas en las que, además del coronavirus, pueden encontrarse virus del resfriado común o de influenza.

Adicionalmente, González Ramos comentó sobre las medidas necesarias para prevenir infecciones respiratorias, sobre todo en el invierno, cuando se incrementa la frecuencia de influenza estacional, neumonías, ataques o agudización de padecimientos crónicos no transmisibles como asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), así como otros males (hipotermia, quemaduras, intoxicación por monóxido de carbono u otro gas) que pueden causar la muerte. 

EL IMSS EMITE LA SIGUIENTE INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN PARA DISMINUIR RIESGOS ASOCIADOS A LA TEMPORADA DE FRÍO: • • • • • • • • • • • • • • • •

Complete el esquema de vacunación y vacúnese contra influenza estacional si está embarazada, tiene diabetes mellitus, cardiopatías, obesidad mórbida o inmunodeficiencia o es un adulto mayor, niña o niño menor de 6 años.

Evite el contacto con personas enfermas.

En la medida de lo posible no permanezca en lugares cerrados y sin ventilación.

Fortalezca las medidas de prevención para Covid-19.

Limpie y desinfecte constantemente las superficies en el lugar de trabajo y en casa.

Coma sanamente e incluya en su dieta diaria frutas ricas en vitamina C, como los cítricos Duerma por lo menos 8 horas diarias.

Abríguese de forma adecuada.

Expóngase lo menos posible a las bajas temperaturas.

Use suficientes cobijas durante la noche y la madrugada, que es cuando hace más frío.

Evite cambios bruscos de temperatura.

Tenga cuidado con los sistemas de calentamiento: mantenga ventiladas las habitaciones donde existan fuentes de calor como chimeneas, calentadores, anafres u hornillos para evitar intoxicaciones o accidentes.

No coloque anafres o fogatas en el interior del hogar a fin de evitar intoxicaciones por monóxido de carbono.

Si tiene que usar velas, no las deje encendidas y tenga cuidado con ellas, ya que pueden causar un incendio.

Mantenga a los niños alejados de objetos y aparatos calientes a fin de evitar quemaduras.

Atienda las recomendaciones de la Unidad de Protección Civil y acuda a los refugios temporales cuando se emita alerta de frío intenso, o permanezca en el interior de su casa y procure salir solamente en caso necesario y con las medidas de prevención ante el Covid-19.

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Con la sana distancia

reducimos el riesgo de infección L

as medidas de prevención son indispensables para reducir la transmisión del coronavirus, las cuales, se anticipa, se quedarán como parte de la nueva normalidad por largo tiempo.

Debido a que el virus SARSCoV-2 se transmite por medio de gotas y/o gotículas de saliva que las personas expulsan al hablar, cantar, toser o estornudar, se recomienda: Sana distancia Un metro y medio es el espacio mínimo que debe guardarse entre las personas que se encuentran en el espacio público, con el propósito de reducir el riesgo de contacto con las gotículas que los demás expulsan por la nariz y la boca al hablar, toser y estornudar.

Esta es una medida de prevención aceptada y recomendada por organismos sanitarios en el mundo, explicó Carlos Armenta Hernández, jefe del Área de Promoción y Educación en el Ciclo de Vida.

Evitar lugares concurridos En el mismo sentido, explicó, se recomienda a la población quedarse en casa el mayor tiempo posible; no salir a la calle si no es estrictamente necesario y, sobre todo, evitar los lugares donde haya gran concentración de personas y sea difícil mantener la sana distancia, porque en ellos es mayor la probabilidad de conta-

También se recomienda no acudir a lugares donde haya gran número de personas gio si alguien tiene Covid-19 o es portador asintomático.

En la mayoría de las grandes ciudades esto representa un desafío mayúsculo, principalmente en el transporte público, como el Metro de la Ciudad de México durante las llamadas “horas pico”. Por eso la insistencia de las autoridades en el uso correcto del cubrebocas. 

Cubrebocas:

el mejor aliado cuando se usa de manera correcta

La mayoría de las personas ha acudido a él, pero debe colocarse de manera adecuada para obtener el mayor beneficio

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os cubrebocas adquirieron notoriedad en 2009 con la pandemia de influenza A/H1N1.

Entonces y ahora han sido motivo de controversia, pues en algunos sitios se ha puesto en duda su eficacia como mecanismo de protección. La mayoría de los países, México incluido, los ha adoptado como herramienta indispensable para disminuir el riesgo de transmisión del coronavirus. Conforme han pasado los meses y el SARS- CoV-2 se mantiene activo y con elevado nivel de agresividad, la utilización de la mascarilla se ha extendido casi de manera natural.

La incertidumbre y el temor al contagio, sobre todo ante el repunte de casos en algunas entidades, han hecho que la mayoría de las personas los utilicen en todo tipo de espacio público.

El Dr. Carlos Armenta Hernández, jefe del Área de Promoción y Educación en el Ciclo de Vida del IMSS, resaltó, en concordancia con la Organización Mundial de la Salud (OMS), que el mayor benefi-

cio de esta prenda está en que si la persona tiene la infección, con o sin síntomas, y la lleva puesta correctamente, disminuye la posibilidad de propagar el virus a quienes se encuentren cerca.

El desafío todavía está en el uso correcto y consistente a fin de conseguir el máximo beneficio posible, pues si no se coloca correctamente, no protege ni ayuda a evitar la dispersión del virus, señaló el especialista.

Además, está el tema del empleo de los más variados materiales y estilos de cubrebocas. Están los clásicos quirúrgicos, desechables, y los de tela de algodón o poliéster, entre otros.

Lo más importante, advirtió Armenta, es que sean colocados, utilizados y retirados en forma correcta. Con ese fin, la OMS recomienda tener en cuenta: Antes de tocar el cubrebocas, lávese las manos con agua y jabón o practique la higiene de manos con un desinfectante en gel a base de alcohol a 70 por ciento, utilizando la técnica adecuada.

Inspecciónelo para ver si tiene rasgaduras o agujeros; si está dañado, no debe utilizarse.

Si es una mascarilla quirúrgica, colóquela hacia arriba la parte donde se encuentra la tira de metal.

Asegúrese de acomodar hacia afuera el lado correcto, que es el azul.

Colóquelo sobre la cara. Pellizque la tira de metal o el borde rígido para que se amolde a la forma de su nariz.

Tire hacia abajo de la parte inferior a fin de que le cubra la boca y la barbilla.

No lo toque mientras lo lleve puesto a efecto de protección.

Después de usarlo, retírelo con las manos limpias; estire las cintas elásticas de detrás de las orejas manteniéndolo alejado del rostro y la ropa para no tocar las superficies posiblemente contaminadas.

Deséchelo en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso. No lo reutilice.

Practique la higiene de manos después de tocar o desechar la mascarilla. Use un desinfectante en gel a base de alcohol a 70 por ciento o, si es posible, prefiera lavarlas con agua y jabón.

Respecto de los cubrebocas N95, Armenta Hernández destacó que se recomienda para uso exclusivo del personal de salud que está en contacto directo con los enfermos de Covid-19. La OMS también

hace un llamado a la población para que, en la medida de lo posible, sean reservados para ellos, ya que persiste la elevada demanda a escala mundial y en diferentes momentos de la pandemia ha habido escasez de este artículo.

De igual forma advierte que los cubrebocas no sustituyen al resto de las medidas de protección frente al coronavirus, por lo que además de utilizarlo correctamente se debe mantener el hábito del lavado constante y correcto de las manos, toser y estornudar en el ángulo interno del codo y mantener la distancia de al menos metro y medio entre personas.

En los países donde se reanudaron actividades económicas y sociales se han notificado brotes en establecimientos como restaurantes y, en general, en sitios interiores donde se congrega gran cantidad de personas que hablan en voz alta, gritan o cantan.

La OMS ha identificado que el riesgo de contagio del coronavirus aumenta en espacios públicos cerrados, con ventilación insuficiente, donde los individuos pasan mucho tiempo juntos y a poca distancia, lo cual favorece la dispersión del virus. En esos casos, el cubrebocas coadyuva en la prevención, aunque lo mejor es evitar la entrada y permanencia en esos lugares. 

USO CORRECTO DE CUBREBOCAS

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Ante signos como estado alterado de conciencia, dolor en el pecho y dificultad para respirar, busca atención hospitalaria

Si presentas síntomas graves, solicita ayuda médica P

or lo general, el Covid-19 cursa con síntomas leves (tos, dolor de cabeza y fiebre), por lo que la recomendación es quedarse en casa en aislamiento para no contagiar a nadie más. El afectado debe usar de manera correcta cubrebocas y careta con ese fin, mientras disminuye la carga viral y su organismo se recupera, lo cual ocurre en la mayoría de los individuos que han enfermado de Covid-19.

Durante el aislamiento puede mantenerse comunicado con familiares, apoyarse en ellos para comprar la despensa, comida o lo que requiera para que no tenga necesidad de salir, siguiendo las medidas de prevención para proteger a las personas que los ayuden. Es importante, además, reportar su estado de salud o solicitar atención si presenta signos graves como dificultad respiratoria.

El Dr. Carlos Armenta Hernández, jefe del Área de Promoción y Educación en el Ciclo de Vida, comentó que debido a que personas con comorbilidades como hipertensión, obesidad, diabetes, cáncer y enfermedad respiratoria crónica, entre otras, presentan mayor riesgo de tener síntomas graves, es necesario vigilar los datos de alarma, como alteración del estado de conciencia, dolor en el pecho y dificultad para respirar, y solicitar atención médica.

¿Cuándo ir al hospital si no pertenece a los grupos de riesgo?

Hasta ahora se ha visto que la mayoría de las personas que contraen el SARS-CoV-2 superan la infección y los síntomas en unos cuantos días. Algunos, sin embargo, presentarán complicaciones, principalmente dificultad para respirar, tos y fiebre. En ese momento, los pacientes deben buscar ayuda médica en los hospitales, explicó Armenta.

En el IMSS está disponible para los derechohabientes, entre otros, un cuestionario para identificar síntomas de riesgo para Covid-19.

La dirección electrónica es https://testcoronavirus.imss.gob.mx.

También se puede consultar la calculadora de riesgo, con la cual las personas pueden evaluar la probabilidad de desarrollar complicaciones graves si adquieren la infección. El resultado se basa en los factores que representan peligro en cada individuo.

Las dos herramientas emiten una estimación que en ningún caso sustituye la prueba de diagnóstico ni la valoración que realice un profesional médico, puntualizó el experto, y recordó que con motivo de la emergencia sanitaria, los derechohabientes del Seguro Social también pueden obtener más información en el teléfono 800-222-2668. 

Para acabar con el virus, no lo dejes en tus manos ni en los objetos P

or el impacto que ha tenido el SARS-Cov-2 en la salud y la vida de las personas en todo el mundo, una de las preguntas más frecuentes es: ¿cuánto tiempo y en qué superficies puede mantener su capacidad infectante?

Cuando una persona portadora del virus habla, tose o estornuda, expulsa al ambiente gotas de saliva o gotículas que luego se depositan en las superficies. Si estas gotas llegan a las manos de cualquier persona, contaminan los objetos que tocan tanto la persona enferma como sus convivientes.

Por eso la insistencia sobre la necesidad de realizar la limpieza constante de las superficies, el lavado de manos con agua y jabón o su higienización con soluciones a base de alcohol a 70 por ciento, portar cubrebocas y no tocarse el rostro, explicó el Dr. Carlos Armenta Hernández, jefe del Área de Promoción y Educación en el Ciclo de Vida.

No obstante, para tener mejor comprensión del riesgo y la importancia de atender estas y otras recomendaciones, un grupo de investigadores se dio a la tarea de indagar sobre la capacidad de sobrevivencia del coronavirus sobre las superficies.

En abril pasado, la revista New England Journal of Medicine publicó los resultados del trabajo, realizado por especialistas de los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), los Institutos Nacionales de Salud y las universidades de California en Los Ángeles y de Princeton en Nueva Jersey, todos en Estados Unidos.

Los investigadores estadunidenses documentaron que el SARS-CoV-2 puede permanecer: • De dos a tres días en plásticos y acero inoxidable.

• Hasta 24 horas en superficies de cartón.

• Cuatro horas en objetos de cobre.

La publicación es, hasta ahora, una de las más citadas a escala internacional, incluso por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como parte del material informativo en torno al Covid-19. Advierte que lo más importante es tener presente que las superficies se pueden limpiar fácilmente con desinfectantes domésticos de uso común que eliminan eficazmente el virus.

En los sitios donde hay empleo habitual de objetos como manijas de puertas, teléfonos y botones de elevadores se recomienda

la limpieza varias veces a lo largo del día.

El trabajo de los científicos de Estados Unidos también concluyó que si alguien tosió o estornudó sin las medidas preventivas, es decir, sin cubrirse boca y nariz, el virus puede propagarse mediante las pequeñas partículas y gotas

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Según estudios, puede permanecer incluso días en las superficies, por lo que se recomienda limpiarlas con frecuencia

respiratorias que quedan en el aire durante minutos u horas, particularmente en lugares cerrados o con poca ventilación. De ahí la recomendación de mantener ventilados los espacios cerrados y así evitar la concentración de aire en un solo lugar, comentó Armenta.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores usaron un inhalador para simular la expulsión de secreciones de una persona.

Los autores también han estudiado la estructura del coronavirus. La proteína que lo integra está formada por lípidos sensibles al alcohol, y en esta característica se basan las recomendaciones sobre el uso de este líquido, con una concentración a 70 por ciento, pues también se ha comprobado que con ese grado de dilución se logra la mayor capacidad de penetración para desinfectar.

En la investigación se comparó el nuevo coronavirus con su antecesor, el causante del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS, por sus siglas en inglés), que surgió en 2003 también en China y afectó a 26 países. El estudio detectó que ambas cepas tienen una tasa de supervivencia similar en las diferentes superficies, pero identificaron que el que origina el Covid-19 es más estable, lo que explicaría su mayor transmisión y que hasta ahora hayan sido afectadas alrededor de 50 millones de personas en el mundo, de las cuales han muerto más de un millón 250 mil.

Más relevante aún son los rebrotes que se reportan en Europa y Estados Unidos, con tendencias, en algunos países, que ya superan la cantidad de enfermos y fallecidos en la primera oleada, entre febrero y abril pasados. 

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Una vida sana, esenc Con buena alimentación, actividad física y adecuado peso hacer frente a problemas graves como el Covid-19

L En México, 75% de los adultos de 20 años y más tienen sobrepeso y obesidad

E

n México, las enfermedades crónicas representan las principales causas de enfermedad y muerte.

Desde los años 80 del siglo pasado se registra un incremento constante en la cantidad de personas que las desarrollan y las padecen durante varios años, la mayoría de las veces con el deterioro progresivo de la calidad de vida.

Con la globalización económica y el aumento del intercambio comercial entre países, empezó a cambiar el estilo de vida de las personas. El advenimiento de la tecnología, cada vez más sofisticada, facilitó la mayoría de las actividades que antes requerían esfuerzo físico, desde los más sencillos, como levantarse del sofá para encender el televisor o cambiar los canales.

Los cambios en la alimentación y, sobre todo, el aumento en la oferta de comida con elevados niveles de grasas, azúcares y sal, así como una vida cada vez más sedentaria, favorecieron el aumento del sobrepeso y la obesidad entre los mexicanos.

De acuerdo a la ENSANUT 2018, 75 por ciento de los adultos de 20 años y más tienen sobrepeso y obesidad, y aproximadamente una tercera parte de niños y adolescentes.

Los especialistas afirman que el exceso de peso corporal es el antecedente inmediato de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial y afecciones cardiacas. Actualmente, 70 por ciento de las muertes que se registran en México se deben a estos padecimientos. Así nos encontró la pandemia de Covid-19.

Desde el inicio de la emergencia sanitaria se anticipaba la condición de vulnerabilidad en que se encuentran la gran cantidad de personas que viven con alguno de estos males. Las razones son varias y tienen que ver con las alteraciones metabólicas que provocan en el organismo y que, para el coronavirus o cualquier otro padecimiento, las coloca en situación de mayor riesgo.

Esto es así porque, para defenderse de las infecciones, el organismo cuenta con un sistema de defensas (o inmunológico) en el que participan una variedad de células que se activan de acuerdo con el patógeno que se trate. Sin embargo, cuando existe un padecimiento crónico, la respuesta es un proceso inflamatorio permanente, ya que el mal de origen no se cura, explicó Juan José de la Fuente, coordinador de Programas de la División de Hospitales de Segundo Nivel.

Cuando se presenta el coronavirus, esa respuesta inflamatoria se exacerba a grado tal que en algún momento el organismo “pierde el control” y no logra revertirla. En términos generales, eso es lo que explica las afectaciones graves que presentan los pacientes con Covid-19, principalmente en los pulmones. 

a diabetes es una de las enfermedades crónicas con mayor impacto en México.

Alrededor de 13 millones de personas tienen diagnóstico del padecimiento, pero hay otra cantidad indeterminada que también vive con esta alteración metabólica y no lo sabe, como reveló la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018.

Además, en la década reciente ha sido la principal causa de muerte a escala nacional, con más de 100 mil decesos por año. Por esta razón, desde 2016 se considera una emergencia epidemiológica en México, junto con el sobrepeso y la obesidad.

Debido a la magnitud de la diabetes, el desafío es mayúsculo, sin embargo en el IMSS se tiene un programa para detectar la diabetes de manera temprana, es decir, cuando está iniciando y es posible con el tratamiento oportuno, evitar o retrasar la aparición de complicaciones asociadas a esta enfermedad. La detección oportuna de diabetes se realiza en los módulos PrevenIMSS ubicados en las Unidades de Medicina Familiar (UMF), comentó Rubén Zuart Alvarado, Jefe de Área de Detección de Enfermedades Crónicas y Cáncer del IMSS. Resaltó que para conocer el riesgo de padecer diabetes y de otras enfermedades crónicas, la población derechohabiente del IMSS también puede utilizar la herramienta

CHKT en Línea, disponible en la aplicación de IMSS Digital; a través de CHKT en Línea se responde un sencillo cuestionario y en poco tiempo se recibe información sobre los chequeos PrevenIMSS que debe realizarse en su UMF, incluyendo el de la detección de diabetes.Los derechohabientes pueden acudir a la UMF que les corresponde y el personal de enfermería les mide los niveles de azúcar mediante una prueba capilar. Con un ligero piquete en el dedo, se toma una gota de sangre que en ese mismo momento se analiza y da un resultado.También se mide la talla y el peso corporal, así como la circunferencia de la cintura, como primer indicador del estado de salud de la persona.

El programa PrevenIMSS se aplica de manera diferenciada entre los grupos de edad.

Para cada uno hay acciones específicas a fin

Cuidar la presión arterial evita complicaciones por Covid-19 La hipertensión favorece la entrada y reproducción del coronavirus

D

esde el inicio de la pandemia de Covid-19, una constante ha sido la mayor prevalencia de hipertensión arterial como la principal comorbilidad en las personas que se contagian y mueren a causa de complicaciones graves de la enfermedad. Se ha identificado que quienes viven con este mal tienen mayor riesgo de adquirir la infección.

Esto es así porque el SARSCoV-2 se adhiere a las células en los pulmones y estos tienen entre sus funciones la regulación de la presión arterial por medio de proteínas y azúcares que integran la enzima convertidora de angiotensina (ACE 2). La alteración provoca-

corporal será más fácil

de prevenir e identificar tempranamente los factores de riesgo y/o enfermedades, detalló Zuart Alvarado.

La edad es un factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes o algún otro padecimiento crónico.

Otro componente indispensable para la prevención y detección temprana de diabetes es el estilo de vida que llevan los individuos en aspectos como la alimentación, el ejercicio físico y el consumo de alcohol.

Los productos ricos en grasas, harinas, sal y azúcar, así como el sedentarismo y la ingesta nociva de bebidas embriagantes contribuyen al incremento de peso corporal. En consecuencia, se altera el funcionamiento metabólico del organismo y surgen enfermedades como la diabetes, la cual se caracteriza por el aumento de los niveles de azúcar en la sangre.

Esto ocurre cuando el organismo deja de producir o utiliza de manera adecuada la insulina, que es la hormona encargada de transformar el azúcar en energía.El exceso permanente de azúcar o glucosa en la sangre, ocasiona daños en diferentes

órganos y tejidos, lo que se traduce como complicaciones en ojos, riñón, cerebro, entre otros órganos.

De ahí la importancia de que cada quien en lo individual asuma la responsabilidad de cuidar su salud y solicite atención médica, la cual le ofrecerá el apoyo y acompañamiento necesarios. Además, es necesario tener siempre presente que un estilo de vida saludable es la base para prevenir la diabetes y estar en mejores condiciones físicas para hacer frente a problemas graves como el Covid-19.

La pandemia de coronavirus puso en evidencia, nuevamente, la desventaja en que se encuentran los mexicanos por la elevada prevalencia de padecimientos crónicos sobre los cuales no hay adecuado control. Por ello, ante infecciones como la provocada por el virus SARS-CoV-2, los afectados por la diabetes se encuentran en mayor riesgo de presentar complicaciones graves e, incluso, morir.

Ahora más que nunca es importante mejorar nuestro estado de salud, acudir al módulo PrevenIMSS y, en caso de tener diabetes, tomar las medidas necesarias para mantener un nivel de glucosa, idealmente, de entre 80 y 130 miligramos por decilitro de sangre (mg/dl), resaltó el funcionario.

Así, si ocurriera una infección de

SÍNTOMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL La hipertensión arterial no manifiesta síntomas, pero cuando ya está en etapas avanzadas y sin control, los afectados pueden presentar: • Dolor de cabeza • Zumbido de oídos • Alteraciones en la vista (ver chispitas) da por la presión arterial elevada favorece la entrada y reproducción del coronavirus y las manifestaciones graves de la enfermedad.

Esta información adquiere relevancia en México por la alta prevalencia de la hipertensión arterial, dado que un tercio de la población vive con este mal, pero sólo la mitad lo sabe.

La hipertensión arterial se caracteriza por el incremento constante de la tensión de la sangre en las arterias, lo cual aumenta el riesgo de afectación en otros órganos, principalmente el corazón y el sistema nervioso central.

El mayor desafío es que se trata de una enfermedad silente, es decir, en un inicio no da síntomas, y una gran parte de la población se

da cuenta que la padece, cuando se le mide su presión arterial, explicó Rubén Zuart Alvarado, Jefe de Área de Prevención y Detección de Enfermedades del IMSS.. Por lo mismo, pueden pasar varios años antes de que se presente alguna manifestación y, en el peor de los casos, una complicación como un infarto al miocardio o algún evento cerebrovascular (embolia).

Desde antes que llegara la pandemia al país, estos males representaban las principales causas de muerte en México, señaló el especialista.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018, 18.4 por ciento de la población (15.2 millones de personas) tenía diagnóstico previo de hipertensión. El porcentaje sube a partir

EVITAR LA DIABETES ES POSIBLE • Realiza tres comidas completas; incluye un refrigerio saludable entre cada una y cuida el tamaño de las porciones.

• En cada una de tus comidas incluye verduras elige las de temporada.

• Elige alimentos de origen animal bajos en grasa.

• Prefiere agua simple potable.

• Evita consumir alimentos procesados o bebidas azucaradas • Realiza actividad física de manera regular (caminar 30 minutos diarios o ejercicios aeróbicos) • Mantén un peso corporal saludable Un estilo de vida saludable, reduce 31 porciento la probabilidad de desarrollar diabetes coronavirus, hay mejores posibilidades de superarla y recuperar la salud. De igual forma, las personas con adecuado control de los niveles de azúcar disminuyen el riesgo de complicaciones graves en el mediano y largo plazos, como la pérdida de la vista, falla renal crónica o la amputación de extremidades por daños a nivel microvascular

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con 5.4 por ciento.

Los individuos que han perdido la vida por el coronavirus en México también tenían enfermedad cardiovascular (4.8 por ciento), inmunosupresión (2.5), asma (2) y VIH/sida (0.5 por ciento). 

OTRAS COMORBILIDADES Se ha observado que otras enfermedades crónicas padecidas por quienes pierden la vida a causa de las complicaciones graves que desarrollan por el Covid-19 son el tabaquismo, presente en 8 por ciento de quienes han fallecido; insuficiencia renal crónica, con 7.3 por ciento, y de los 50 años y llega a 26.7 en las personas de 70 y más años de edad.

Es importante que las personas identifiquen si padecen hipertensión arterial de manera oportuna.

En los módulos PrevenIMSS, la población derechohabiente tiene acceso a un paquete de acciones de salud, entre ellas conocer los factores de riesgo para padecer la hipertensión y como evitarlos, detectar de manera temprana este padecimiento; y en el caso de los pacientes con hipertensión, tienen el acceso a la atención médica integral para mantenerla bajo control, comentó Zuart Alvarado.Si los pacientes saben que son hipertensos es de suma importancia que sigan los tratamientos médicos y un estilo de vida saludable. Esto ayuda a disminuir el

riesgo de complicaciones graves y muerte por Covid-19.

El consenso de médicos especialistas es que se considera que hay presión arterial alta si se rebasan los 140/90 milímetros de mercurio (mmHg). La buena noticia es que hay medidas que contribuyen a prevenir o disminuir el riesgo de desarrollar el padecimiento, entre otras reducir el consumo de sal y aumentar el de frutas y verduras.

Asimismo, realizar actividad física, eliminar el tabaquismo, evitar el exceso de peso corporal y no consumir alcohol contribuyen a prevenir y controlar el padecimiento. Estos y otros consejos los proporciona el personal de enfermería en los módulos Prevenimss. 

EN LA PANDEMIA DE COVID-19,

45% DE QUIENES FALLECIERON A CAUSA DE LA

ENFERMEDAD TENÍAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL. LE SIGUEN 38% CON DIABETES Y 24% CON OBESIDAD. ENTRE LOS ENFERMOS DE CORONAVIRUS, 19% VIVE CON HIPERTENSIÓN, 17% SON OBESOS Y 15% TIENE DIABETES.

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cial para prevenir la diabetes

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En esta temporada, usa la calculadora de riesgo para influenza El IMSS diseña una herramienta similar a la de Covid-19 para ayudar a las personas a proteger su salud

C

on la finalidad de contribuir en la difusión de información confiable sobre el riesgo que tienen las personas de desarrollar complicaciones graves por influenza, el IMSS pondrá una calculadora de riesgo a disposición de sus derechohabientes y la población en general.

Es una herramienta digital que estará disponible en la página de Internet del organismo, así como en la aplicación IMSS Digital, en la que al ingresar y colocar datos como la edad, sexo, peso corporal y enfermedades preexistentes (diabetes, obesidad e hipertensión arterial) se obtiene una ponderación que puede ser de “riesgo medio” o “riesgo alto”.

Iván de Jesús Ascencio Montiel, coordinador de Programas Médicos, explicó que la plataforma tiene el objetivo de ayudar a las personas a identificar su situación particular y tomar las medidas indispensables de cuidado para proteger su salud.

Comentó que la calculadora se diseñó con las mismas características generales que la de Covid-19, también disponible en los sitios electrónicos mencionados.

Aunque ambos padecimientos son parecidos porque son causados por virus respiratorios y tienden a ser cuadros complicados cuando los afectados viven con diabetes, obesidad y/o hipertensión arterial, la calculadora de influenza incluye a los menores de 5 años de edad, pues tienen mayor probabilidad de requerir hospitalización. De igual forma, se agrega el embarazo como factor de riesgo.

El especialista comentó que en el desarrollo de la calculadora de riesgo para Covid-19 se analizaron los datos de 96 mil pacientes atendidos en hospitales del IMSS y fueron validados con información de todo el país; es decir, se confirmó que los indicadores de riesgo seleccionados se reflejan a escala nacional.

En términos generales, se observó que la mayoría de quienes se infectan con el virus SARS-CoV-2 tienen riesgo medio de sufrir complicaciones graves.

Destacó que cuando se lanzó la plataforma, en mayo pasado, hubo gran interés en utilizarla, el cual ha ido disminuyendo con el paso del tiempo. Así, mientras en el primer mes se registraron 2.4 millones de visitas únicas, en octubre fueron solo 101 mil.

Es probable que la reducción en la cantidad de usuarios se deba al incremento de la movilidad, es

CALCULADORA DE RIESGO COVID-19 VISITAS DE 2020 Mayo 2.4 millones Junio 1.2 millones Julio 1 millón Agosto 292 mil Septiembre 144 mil Octubre 101 mil

decir, que cada vez más personas van a trabajar o a realizar otras actividades fuera de casa.

Ascencio Montiel también resaltó que el sistema no almacena ningún dato personal de los usuarios, como nombre o domicilio, pues ninguno de ellos es solicitado. Se requiere solamente indicar sexo, edad, peso corporal y comorbilidades. Una vez que se da el resultado y la persona abandona el sitio, la información se borra. Únicamente se realiza el conteo de las visitas, ya que el objetivo primordial es colaborar con la población a identificar su nivel de riesgo. Será igual con la calculadora para influenza, la cual estará disponible a finales de noviembre o los primeros días de diciembre, indicó el funcionario. 

Afectaciones emocionales, la otra pandemia Son causadas por el distanciamiento social, la pérdida del empleo o la muerte de un familiar

D

e julio a octubre de 2020, los servicios de salud mental del IMSS han aplicado cuestionarios a 31 mil 107 personas para identificar si tienen algún trastorno asociado a la pandemia de Covid-19, provocado por el distanciamiento social y el estrés crónico a causa del tiempo que ha durado la emergencia sanitaria.

También resultan afectados si algún familiar enfermó o murió por la infección, así como la incertidumbre sobre el futuro, principalmente si por esta causa perdieron el empleo y, por lo tanto, la seguridad económica y alimentaria, informó Jesús Maya Mondragón, coordinador de Programas Médicos.

Se trata, aseveró, de una amenaza a la salud e integridad de las personas y requiere atención, sobre todo luego de la advertencia que hizo la Organización Mundial de la Salud (OMS) respecto a que los trastornos mentales serán la “segunda pandemia” después de Covid-19.

Uno de los síntomas más reveladores de la situación son los trastornos del sueño, que afectan a 68 por ciento de la población. Estos son causados por el estrés y consisten en que las personas no pueden conciliar el sueño o se despiertan a ratos durante la noche o en la madrugada y ya no pueden volverse a dormir.

En un inicio el estrés puede considerarse normal, pues es la respuesta natural ante una situación nueva y, en este caso, amenazante como el SARS-CoV-2, pero después de dos o tres meses se vuelve un problema crónico que, además, se va complicando con otros padecimientos. La pandemia ya lleva nueve meses y no se ve que en el corto plazo vaya a terminar.

Con la finalidad de atender el problema, el IMSS diseñó un plan de atención, que incluyó la contratación de 450 sicólogos, lo que representa un aumento de más de 50 por ciento en su plantilla de 700 de estos especialistas.

Maya Mondragón comentó que este personal, así como el de enfermería y trabajo social, recibió capacitación para identificar a los trabajadores del instituto y derechohabientes que presentan síntomas de algún padecimiento del sistema nervioso central.

Hasta ahora, la mayoría de los casos detectados son leves, es decir, que se pueden resolver con recomendaciones generales para mejorar la situación emocional y no requieren tratamiento farmacológico.

Del total de pacientes evaluados, se encontró que 42 por ciento tienen síntomas de ansiedad, y 38 por ciento, de depresión. Son las enfermedades más frecuentes, aunque también se ha encontrado que 18 por ciento de las personas sufren estrés postraumático y han caído en el consumo nocivo de alcohol y otras sustancias.

SÍNTOMAS DE ENFERMEDADES MENTALES Las personas con síntomas de ansiedad están: • Inquietas, no pueden permanecer en un mismo lugar por largo rato.

• Se aíslan, no comen con la familia o, si lo hacen, permanecen calladas.

• Tienen trastornos del sueño.

• Están cansadas, sin energía.

Con depresión, además de las anteriores, los afectados: • Pierden interés en actividades que antes disfrutaban.

• Sienten tristeza profunda.

• Pueden expresar que no quieren seguir viviendo.

Sobre las bebidas embriagantes, resaltó que antes de la pandemia, 24 por ciento de adolescentes y adultos jóvenes referían ingesta excesiva, sobre todo en fines de semana, pero ahora el porcentaje subió a 44 y se presenta varios días de la semana. Este fenómeno también es frecuente en los adultos mayores.

El especialista advirtió sobre el riesgo de este consumo nocivo, sobre todo en esta esta etapa de desconfinamiento en algunos estados, cuando las personas están más tiempo en la calle y el riesgo de sufrir accidentes o lesiones aumenta ocho veces si hay alcohol de por medio.

El plan de atención de salud mental del IMSS funciona en mil 500 Unidades de Medicina Familiar (UMF), 120 hospitales generales de zona (HGZ) destinados a la atención de pacientes con Covid-19 y en 60 nosocomios híbridos (que también resuelven otras enfermedades).

Ahí, además de contestar un breve cuestionario para detectar síntomas sospechosos de algún trastorno mental, se muestra a las personas ejercicios para relajarse y de respiración, con los cuales pueden mejorar su estado de ánimo. También hay consultas a distancia, mientras los casos moderados o graves son referidos con especialistas en siquiatría para su atención.

Lo más importante, señaló Maya Mondragón, además de acudir a la consulta médica y atender las recomendaciones, es que las personas mantengan la esperanza, “porque esto va a terminar. En el pasado ha habido otras pandemias y la humanidad las ha superado. Esta vez con el Covid-19 se ha tardado más, pero también saldremos adelante. 

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El IMSS participa en la fase 3 de la vacuna anti-Covid de Janssen

Este año, el sector salud aplicará 35 millones de dosis contra influenza

El protocolo ya fue aprobado por el comité de investigación; se definen las UMF donde se aplicará

E

l Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) participa en el ensayo clínico de fase 3 de la candidata a vacuna contra el Covid-19 desarrollada por el laboratorio farmacéutico Janssen. El protocolo ya fue aprobado por el comité de investigación y está en proceso la definición de las Unidades de Medicina Familiar (UMF) en las que se aplicará el biológico y los mecanismos para dar seguimiento a los participantes.

Niels Wacher Rodarte, jefe de la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI e investigador responsable del ensayo, comentó que para su realización se deben garantizar las condiciones de seguridad para los voluntarios cuando acudan a las UMF, que serán una o dos en la Ciudad de México.

Esto significa que su revisión debe darse en un espacio separado del resto de asistentes a la unidad y que se requiere un sistema especial para el traslado y almacenamiento de la vacuna.

Sobre los requisitos de los voluntarios para recibir el inyectable, cuyo número aún está por definirse, el especialista, con más de 30 años de experiencia en el IMSS, comentó que se aplicará a personas que no hayan tenido Covid-19, divididas en cuatro subgrupos: • • • •

Con ello se busca evitar una sindemia, al confluir esta enfermedad con Covid-19

menores de 60 años de edad con comorbilidades menores de 60 años sin comorbilidades mayores de 60 años con comorbilidades mayores de 60 años sin comorbilidades

El objetivo es identificar el nivel de eficacia del producto en cada uno de ellos tanto para prevenir la infección como para disminuir el riesgo de complicaciones graves y muerte. La vacuna de Janssen se identifica como Ad26.COV2.S y consta de una sola dosis.

El investigador también comentó que el ensayo tendrá una duración de dos años, con la finalidad de determinar cuánto tiempo se prolonga la protección de la vacuna, pero los primeros resultados sobre la eficacia se tendrán al término de la actual temporada de invierno, anticipó.

Editado por Demos Desarrollo de Medios, SA de CV, Av. Cuauhtémoc 1236, colonia Santa Cruz Atoyac, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03310, Ciudad de México.

Teléfonos: 9183-0300 y 9183-0400.

Impreso en Imprenta de Medios, SA de CV Av. Cuitláhuac 3353, colonia Ampliación Cosmopolita, alcaldía Azcapotzalco, Ciudad de México. © Se prohíbe la reproducción total o parcial de cualquier contenido sin autorización de los editores, Ciudad de México, lunes 7 de diciembre de 2020.

FOTOS: Cortesía del IMSS y Archivo La Jornada.

L

a prolongada pandemia de Covid-19 impone a las instituciones de salud y a la sociedad en general un nuevo desafío por la llegada del invierno y el incremento de infecciones respiratorias, principalmente influenza.

La similitud de los síntomas de ambos padecimientos y la gravedad con que puede afectar a las personas, sobre todo en los grupos de mayor riesgo, obliga a la aplicación de medidas extraordinarias para tratar de evitar la sindemia, es decir, la confluencia de Covid-19 e influenza, advirtió Mónica Rivera Mahey, Coordinadora de Programas Médicos.

Una ventaja es que ya existe una vacuna contra la influenza, con la cual se logra disminuir la probabilidad de cuadros graves e incluso de muertes si se presenta la infección, aseveró.

La eficacia del biológico para prevenir la transmisión de los virus, principalmente la cepa pandémica A/H1N1, asociada a mayor afectación a la salud de los pacientes, es de alrededor de 60 por ciento. Aun así, su aplicación represen-

ta un gran beneficio pues, al estar protegidos, los afectados no requerirán ser ingresados en los hospitales, a donde de manera irremediable llegarán los enfermos de Covid-19.

El plan del sector salud es disminuir al mínimo posible la saturación de nosocomios durante el invierno, que comienza en octubre y termina a finales de marzo.

De igual forma, se busca mitigar el impacto que tendría en las áreas de urgencias la llegada masiva de enfermos a los que, en el menor tiempo posible, se debe identificar si tienen influenza o Covid-19 y ubicar en áreas separadas y distantes, a fin de evitar dobles infecciones y transmisión de virus a quienes se encuentren cerca.

Se trata, pues, de echar mano de lo que se tiene disponible para hacer frente, de la mejor manera posible, a la eventual sindemia. Esto tiene importancia mayor porque para el Covid-19 todavía no existe un tratamiento específico ni vacuna, comentó la especialista. 

LOS RETOS DE 2020 Para este año, el sector salud adquirió 35 millones de dosis contra la influenza, de las cuales 14.4 millones serán aplicadas en clínicas y hospitales del IMSS. El plan es dar prioridad a los trabajadores de la salud, los niños de seis a 59 meses de edad, los adultos mayores de 60 años, las personas que viven con males crónicos (diabetes, obesidad, hipertensión, cáncer, VIH, enfermedades pulmonar y cardiovascular, entre otras) y las embarazadas. Por sus condiciones físicas y de salud, estos grupos suelen presentar las mayores complicaciones por influenza y también por Covid-19.

De igual forma, por la experiencia de años pasados, se sabe que la mayoría de quienes han presentado enfermedad grave y han perdido la vida por influenza no habían recibido la vacuna.

La campaña de inmunización se inició el pasado 1° de octubre y se prevé aplicar la totalidad de dosis antes del 31 de diciembre, pues en años pasados se ha visto que la

mayor circulación de los virus de influenza ocurre a partir de la segunda quincena de diciembre y durante enero.

Hasta el pasado 17 de noviembre se habían aplicado 3 millones 352 mil 46 vacunas en el IMSS, y por grupos de riesgo los avances son:

• 100% del personal de salud, más médicos de pregrado y pasantes

• 1.5% de la población con obesidad mórbida

• 26.3% de quienes tienen diabetes descontrolada

• 42.1% en personas que viven con VIH/sida

• 54.1% en pacientes con cardiopatías

• 40% de personas con hipertensión arterial

• 42.2% en quienes viven con asma en descontrol

• 18.7% de enfermos de cáncer

• 100% con otras

condiciones que afectan el sistema de defensas del organismo

• 16.3% en niños de 6 a 59 meses de edad

• 18% en adultos mayores • 31.8% de embarazadas

LUGARES Y HORARIOS DE APLICACION DE VACUNA: • Unidad de medicina familiar (UMF) más cercana, de lunes a viernes en horario de 8 a 20 horas.

• Módulos semifijos, de lunes a domingo de 8 a 16 horas en el lugar señalado en cada UMF y hospitales.

• Teléfono de Atención Ciudadana IMSS: 800-623-2323 Horario de 8 a 20 horas, de lunes a viernes; sábados, domingos y días festivos de 8 a 14 horas.

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Las personas también pueden contribuir a disminuir el riesgo de la sindemia con las medidas de higiene y distanciamiento social, en particular para proteger a los adultos mayores. Rivera Mahey resaltó la importancia de evitar las visitas a este grupo de la población, mantener el aislamiento social voluntario e incluso en los domicilios mantener la sana distancia respecto de otras personas, así como la ventilación en espacios cerrados.