IMSS PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL

IMSS

PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL

SUPLEMENTO ESPECIAL DE LA JORNADA DIRECTORA GENERAL: CARMEN LIRA SAADE LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019

HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN EN MÉXICO CO O (% DE PERSONAS QUE CONSUMEN ESTOS PRODUCTOS)

Verduras Frutas

Refrescos

Botanas

Dulcespostres

Cerealesdulces

Población escolar (6-11 años)

22.6

45.57

81.5

61.9

61.9

53.4

Adolescentes

26.9

39.2

83.9

59.4

59.4

50.3

Adultos

42.3

51.4

85.3

38

38

45.6

El sobrepeso LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

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Ernesto Krug, jefe de Promoción de la Salud del IMSS.

Vivimos en un ambiente que facilita el consumo de comida chatarra y los malos hábitos: Ernesto Krug TEXTOS: ÁNGELES CRUZ MARTÍNEZ

“P

ara todos nosotros es más fácil usar el elevador, cambiar el canal de la televisión con un control remoto e ir en auto a todas partes en lugar de caminar; comer pizzas, hamburguesas o frituras para no cocinar y tomar refrescos porque el agua simple no nos gusta. Así es la cultura actual, que se forjó durante las pasadas tres décadas y favoreció la epidemia de sobrepeso y obesidad que hoy nos está matando.

“Lo peor es que lo sabíamos porque expertos como Adolfo Chávez lo advirtieron y no hicimos nada. Por el contrario, se dejó crecer esa avalancha que desplazó a las frutas y verduras y el hábito del ejercicio físico o de caminar al menos 30 minutos al día”.

Habla Ernesto Krug, epidemiólogo y geriatra, jefe de la División de Promoción de la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),

OBSTÁCULOS PARA ALIMENTARSE EN FORMA SALUDABLE

50.4% Poco dinero para comprar frutas y verduras

38.4% Falta de conocimiento 34.4% Escasez de tiempo 32.4% En su familia no se alimentan de manera saludable

31.6% Prefiere consumir bebidas azucaradas y comida chatarra

28.3% Falta de motivación 23% Desagrado por el sabor de las verduras

81.6% de los adultos gusta del sabor de las bebidas azucaradas, aunque 92.3% no las considera saludables.

nos está

matando

quien desde hace cinco años está a cargo de las acciones para mejorar las condiciones de salud de los derechohabientes.

El especialista asegura que el desafío es inmenso porque casi ocho de cada 10 personas mayores de 20 años de edad tienen sobrepeso u obesidad, condiciones vinculadas estrechamente con padecimientos como diabetes, hipertensión arterial, cáncer y afecciones cardiovasculares, que ya representan la mayor parte de la demanda de atención en clínicas y hospitales.

–¿Por qué no entendemos, no bajamos de peso y los lugares de comida rápida siguen llenos?

–Porque toca las dimensiones personal y humana y porque el ambiente obesogénico se impone.

–¿Qué es el ambiente obesogénico?

–Es lo que está en nuestro entorno y nos facilita todo. Es la publicidad de comida chatarra y que en las tiendas no haya alimentos saludables a bajo costo. Hay muchas acciones y medidas que convocan a todos a cambiar el estilo de vida, pero falta el detonante: la decisión de cada individuo de cuidarse.

Los médicos solos no podemos, y claro que ayuda muchísimo si hay impuestos para los alimentos que solo aportan calorías, etiquetados claros y que la publicidad disminuya. Aunque también en salud pública nada es suficiente y siempre se requiere más de todo.

Krug llama la atención sobre el problema de la obesidad, que es cuando las personas tienen un índice de masa corporal (IMC) por arriba de 30 y tienen mayor riesgo de desarrollar los padecimientos mencionados.

El IMSS cuenta con información de sus usuarios y de ahí la alarma, sobre todo en

Campeche, donde existe la mayor prevalencia de obesidad en todas las edades.

Según datos a escala nacional sobre derechohabientes del Instituto, con esta condición vive 8.5 por ciento de los niños de cero a nueve años, pero en Campeche llegan a 11.8 por ciento. Le siguen Veracruz con 11.5 y Tamaulipas con 10 por ciento.

Asimismo, en promedio nacional, 13.7 por ciento de los niños y adolescentes de 10 a 19 años son obesos, pero en Baja California, Tabasco, Colima y Campeche el problema está presente en 17 a 18 por ciento.

La obesidad afecta a 43 por ciento de las mujeres de 20 a 59 años en toda la República, pero más de la mitad de los estados están por arriba de ese promedio y en Coahuila, Chihuahua, Baja California y Campeche, 50 por ciento tiene esta condición física.

Para los varones, el promedio es de 36.8 por ciento, mientras que en Chihuahua, Yucatán, Tabasco y Campeche casi la mitad de los hombres de 20 a 59 años viven con obesidad.

Los adultos mayores no están exentos de este problema: 35.8 por ciento son obesos a escala nacional, pero en Yucatán, Zacatecas, Baja California y Campeche representan de 41 a 43 por ciento.

Este es el resultado del cambio en el estilo de vida. Solo en lo que se refiere a la alimentación, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) de Medio Camino 2016 mostró hábitos de bajo consumo de frutas y verduras, y alta ingesta de bebidas azucaradas, botanas, dulces y postres.

Esto tiene que cambiar. Es urgente y el IMSS cuenta con una gama de estrategias desarrolladas durante varios años para hacerle frente. Para ello, “necesitamos la participación de nuestros derechohabientes”, puntualiza Ernesto Krug.

PASOS PARA CALCULAR EL IMC Ejemplo: • Adulta de 34 años, pesa 50 kg y mide 1.54 m • Se obtiene la cifra de la estatura al cuadrado: 1.54 x 1.54 = 2.37 • Se divide el peso entre el valor obtenido en el paso anterior: 50 / 2.37 • IMC = 21.1

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) de Medio Camino 2016.

Editado por Demos Desarrollo de Medios, S.A. de C.V. Av. Cuauhtémoc 1236, colonia Santa Cruz Atoyac, alcadía Benito Juárez, C.P. 03310, Ciudad de México. Teléfonos: 9183 0300 y 9183 0400.

Impreso en Imprenta de Medios, S.A. de C.V. Av. Cuitláhuac 3353, colonia Ampliación Cosmopolita, alcadía Azcapotzalco © Se prohíbe la reproducción total o parcial de cualquier contenido sin autorización de los editores, Ciudad de México, lunes 21 de octubre de 2019. FOTOS: Pablo Ramos, Roberto García y Archivo La Jornada.

15 minutos que pueden

salvar tu vida En el módulo de su clínica, el paciente puede saber si tiene sobrepeso u obesidad y conoce sus niveles de azúcar y de presión arterial

L

a estrategia PREVENIMSS surgió en 2006 con el propósito de cambiar el sistema de atención médica, en específico para fortalecer la prevención de enfermedades.

Con apoyo de la Cartilla Nacional de Salud, creada en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el personal de Enfermería a cargo de los módulos PRE VENIMSS brinda la atención que corresponde a cada persona de acuerdo con su sexo y edad.

Lo primero es registrar el peso y la talla de cada individuo, algo que siempre se ha hecho. Enseguida, y sobre todo si se trata de un usuario que acude por primera vez, la enfermera explica el contenido de la Cartilla y las acciones que se deben efectuar, como la aplicación de vacunas y las pruebas de detección de enfermedades de acuerdo con la edad del derechohabiente.

En personas de 20 a 59 años se indaga si padece diabetes mediante una prueba de glucosa capilar (que consiste en tomar una muestra de sangre con un piquete en un dedo de la mano) y se toma la presión arterial.

PREVENIMSS ha crecido de manera paulatina. En 2006 se realizaron 8.8 millones de chequeos a igual número de personas, y para 2018 la cifra se ubicó en 31.3 millones. En los primeros seis meses de este año se efectuaron 23.5 millones de revisiones. La meta es llegar a 40 millones al final de 2019.

La revisión dura apenas 15 minutos y se realiza en las personas que acuden a las Unidades de Medicina Familiar (clínicas) del Seguro Social. Al año se efectúan 6 millones de pruebas de detección de diabetes a los derechohabientes mayores de 20 años. En ese lapso se identifican 129 mil nuevos casos de esta alteración metabólica, así como 150 mil de hipertensión arterial.

Del total de revisiones, dos terceras partes (alrededor de 20 millones) son pacientes que regresan a evaluar su condición de salud, y el resto (11 millones) acuden por primera vez al módulo. Lo que sigue para el programa es crecer en su cobertura e, idealmente, que los poco más de 70 millones de derechohabientes se realicen el chequeo PREVENIMSS. Ahí, en el módulo –al que se puede llegar sin hacer cita previa– el derechohabiente se entera si tiene factores de riesgo, principalmente de sobrepeso u obesidad, o si sus niveles de azúcar y de presión arterial se encuentran en niveles normales.

Dependiendo de la edad y el género, en el módulo PREVENIMSS se ordena la realización de los estudios que correspondan a otras áreas, como la mastografía para la detección de cán-

cer de mama, o se envía al paciente con el médico familiar para el examen del antígeno prostático (análisis de sangre para identificar cáncer de próstata).

Los chequeos se realizan cada tres años cuando en la primera evaluación no se identificaron problemas de salud, mientras aquellos individuos con factores de riesgo o algún padecimiento en desarrollo son canalizados con su médico familiar para la confirmación del diagnóstico y posterior atención clínica.

En PREVENIMSS se considera que es muy importante la detección temprana de las enfermedades, pero lo es más que los derechohabientes, hombres y mujeres de todas las edades, comprendan que toda la vida deben aplicar un plan de alimentación saludable y realizar actividad física para estar sanos.

LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

PREVENIMSS:

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Con el MPEC, el IMSS busca a sus pacientes antes de que se enfermen Con este plan que se aplica en Nuevo León, ya no habrá que esperar a que los derechohabientes lleguen a Urgencias en condición grave

LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

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sa capilar il salió lió con menos de d 100 miligramos ili por decilitro de glucosa (mg/dl).

-“Bajo riesgo”, por estar en el peso ideal y no tener diabetes, ni herencia familiar para esta enfermedad.

-“Prediabetes”, por un resultado de entre 100 y 125 mg/dl. Se envía a la persona con el médico familiar para confirmar el diagnóstico y continuar con su manejo clínico.

-“Diabético conocido”: es la persona que ya asiste a la UMF para su tratamiento. En este grupo se subdividen en “con complicaciones” y “sin complicaciones”.

-“Diabetes sin uso de servicios”: el individuo que conoce su situación de salud y alguna vez acudió a la UMF, pero no ha regresado en el año anterior.

UNA “REVOLUCIÓN”

Ernesto Krug, jefe de Promoción de la Salud del IMSS, y Héctor Sánchez, jefe de Medicina Familiar del IMSS.

E

l nuevo Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas (MPEC) ha colocado al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a la vanguardia. A dos años de haber iniciado, primero como como fase piloto en Nuevo León, incrementó en 41 por ciento el conocimiento sobre la situación de salud de los derechohabientes del estado.

Ahora sabe dónde están aquellos que nunca habían utilizado los servicios médicos del organismo y tiene los medios para comunicarse con ellos y darles seguimiento en el cuidado de su salud.

Esta estrategia forma parte de las acciones encaminadas a fortalecer la prevención de padecimientos. Una de sus principales cualidades es que el MPEC va a los centros de trabajo a buscar a los afiliados, con lo que se deja atrás la política de esperar a que los enfermos lleguen a los servicios de Urgencias de los hospitales con complicaciones y en condiciones graves.

En términos económicos, la atención de males como diabetes, hipertensión arterial, tumores malignos de mama y próstata y otros de tipo crónico representan para el organismo una inversión anual de más de 70 mil millones de pesos, de acuerdo con información oficial. De no hacer nada, ese monto seguiría en aumento a causa del envejecimiento poblacional y el incremento en la esperanza de vida de los mexicanos, que favorece mayor morbilidad.

El MPEC tiene la finalidad de modificar esa tendencia en beneficio, principalmente, de la salud y calidad de vida de las personas.

COLABORACIÓN ENTRE ÁREAS El plan piloto se puso en marcha en Nuevo León en mayo de 2017 y debido a los buenos resultados ya es un programa formal del IMSS, explican Ernesto Krug y Héctor Sánchez, jefes de las divisiones de Promoción de la Salud y de Medicina Familiar, respectivamente, y responsables del nuevo modelo.

Advierten que un pilar fundamental de la estrategia es la colaboración entre diferentes áreas del Seguro Social, en este caso de las direcciones de Prestaciones Médicas y de Innovación y Tecnología.

Mediante una plataforma informática se logró la confluencia de las distintas bases de datos del IMSS para clasificar a los derechohabientes de acuerdo con su condición de salud y con indicadores como el sexo y la edad.

Una de las vías para obtener los datos de los derechohabientes es la aplicación IMSS Digital, en la que se tiene acceso a la herramienta CHKT en Línea. Los pacientes contestan un cuestionario que determina sus factores de riesgo para enfermedades como diabetes, hipertensión arterial y cáncer.

De acuerdo con el resultado, el usuario recibe un mensaje y un correo electrónico con recomendaciones. A su vez, el IMSS obtiene la información básica que alimenta la plataforma informática. También los datos colectados en los consultorios de clínicas y hospitales se conjuntan en el sistema para hacer la clasificación o estratificación.

Ernesto Krug explica que las visitas de primera vez a Unidades de Medicina Familiar (UMF o clínicas) aportan 20 por ciento de la información del sistema, con el expediente clínico electrónico.

LAS “CAJITAS” Asegura que ha sido un gran acierto llevar el MPEC a las empresas donde están los afiliados, pues en el modelo son ubicados en una primera “cajita” o apartado de datos: la de quienes nunca han ido al IMSS. Una vez que entran a CHKT en Línea y se realizan el primer chequeo pasan a alguna de las otras “cajitas” que pueden ser: -“Sin diabetes”, porque la prueba de gluco-

Contar con esta estratificación para todos los derechohabientes de Nuevo León es una “revolución”, por lo que significa en términos de salud y uso de la tecnología. Además, la evidencia de sus beneficios para fortalecer la prevención es contundente.

Ahora, ¿qué se hace con esa información?

Krug señala que debe utilizarse para fortalecer las campañas de comunicación y fomentar el uso de las UMF, los módulos PREVENIMSS y la aplicación IMSS Digital, desde donde se tiene acceso a CHKT en Línea. Una parte fundamental de la estrategia es que se solicita a los derechohabientes un número de teléfono y correo electrónico. La idea es saber dónde buscarlos para invitarlos a cuidar de su salud.

Existe el plan de extenderlo a escala nacional.

Por ahora, se tiene la estratificación de las delegaciones norte y sur de la Ciudad de México y Michoacán, con información de los usuarios de las UMF y de quienes han entrado a CHKT en Línea.

Entre las cuatro delegaciones, el MPEC cuenta con datos de 10 millones de derechohabientes.

En Nuevo León se avanzó en focalizar la atención en cada individuo de acuerdo con su estratificación y darle seguimiento. La meta es frenar la tendencia creciente de diabetes, y en quienes ya padecen la enfermedad, que la tengan bajo control, pues eso evitará la aparición de complicaciones como falla renal, retinopatía diabética y afectación en la circulación sanguínea, que puede derivar en la amputación de extremidades.

Los especialistas comentan que en esa entidad se ha logrado 50 por ciento de control de la diabetes, así como revertir en 40 por ciento el estado de prediabéticos.

La plataforma del MPEC está en proceso de revisión para fortalecer sus capacidades y poder dar seguimiento puntual a cada paciente, desde que entra a la UMF o al hospital hasta su alta.

Alimentación adecuada y

ejercicio: la receta perfecta para

estar bien Sin sobrepeso, se disminuye o elimina el riesgo de diabetes e hipertensión

“

¿Qué es comer saludable? Parece sencillo y lógico. Lo es, pero por el cambio de hábitos que hemos tenido en las pasadas tres décadas y la creciente oferta de comida rápida, ya no sabemos alimentarnos. Hay gran desinformación y necesitamos reeducarnos”, afirma Ernesto Krug Llamas, jefe de la División de Promoción de la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

“Si sabemos cuál es la alimentación correcta, podremos cuidar nuestra salud, evitar el aumento de peso o bajar los kilos de más que ya tengamos”.

Lo demás viene en cadena: con un peso corporal acorde con la talla y la edad, las personas disminuyen o eliminan el riesgo de enfermedades como diabetes e hipertensión arterial.

Estos males, junto con el cáncer y las afecciones cardiovasculares, entre otros de tipo crónico, son causantes de la mayoría de las muertes en el país. Casi la mitad de esos decesos se podrían evitar solo con el cuidado de la alimentación y la realización de ejercicio físico. La evidencia científica es contundente en ese sentido, asegura Krug.

También hay un componente genético que explica 30 por ciento de los padecimientos. Es cierto que en muchos casos, “haga lo que haga”, la enfermedad se presentará, pero en algunos

MÉTODO DE LA MANO PORCIONES DE ALIMENTOS

Verdura

2 palmas ahuecadas 1 taza (240 ml)

Fruta

ORIENTACIÓN PERSONALIZADA

1 puño 1 taza

Cereal y leguminosas (pasta, frijoles, haba) 1/2 puño 1/2 taza

Carne (pollo, res, pescado) 1 palma del grosor del meñique 3 raciones de 30 g

Azúcares y grasas (azúcar, miel, aceite, mantequilla) 1 pulgar 1 cucharadita

Leche

1 puño 1 taza o vaso

PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA

Ejercicios para brazos

Subir los brazos por arriba de la cabeza.

Mover el brazo izquierdo de forma circular; repetir el movimiento con el brazo derecho.

Cadera Cuello

Mover la cabeza de un lado a otro o en forma circular.

Realizar movimientos circulares con la cadera, iniciar hacia la derecha y luego hacia la izquierda.

es factible contenerlos si se evitan los factores de riesgo, que son el sedentarismo y la dieta no saludable. “Si ataco esto, voy a hacer que ese gen se suprima y la persona se mantendrá sana”, señala con vehemencia el especialista, responsable de las actividades de NutrIMSS en las Unidades de Nutrición del Instituto.

Subir el brazo derecho por arriba de la cabeza y mover la cintura hacia la izquierda.

Pierna

Levantar la pierna derecha en ángulo de 90º hasta la cadera y después cambiar de pierna.

No bastan los mensajes que aparecen en los comerciales: “come frutas y verduras”, “aliméntate sanamente” y “come bien”. Las personas deben recibir orientación personalizada, entender qué es una ración, qué son las calorías y cuál es el plato del bien comer.

En NutrIMSS se organizan grupos de 10 a 15 derechohabientes que participan en un taller en el que un nutriólogo les da esta explicación, con apoyo en la Guía técnica de educación nutricional en primer nivel de atención Aprendiendo a comer bien. ¿Qué debemos conocer? El equilibrio. En cada alimento es necesario incluir carbohidratos, proteínas y lípidos, y las raciones no deben ser más grandes que un puño de la mano. Las calorías que deben ingerirse en el día varía según el peso, la talla y la actividad física que se efectúe. Todo eso viene en dicha Guía.

En NutrIMSS también se cuenta con la Cartera de alimentación, que contiene 28 planes de alimentación con base en una dieta de 1,500 calorías.

De igual forma, el documento contiene información sobre rutinas de actividad física. Es importante porque no todo el ejercicio es bueno ni todas las personas pueden practicar cualquier disciplina, explica Krug.

Los módulos NutrIMSS están en las Unidades de Medicina Familiar, donde hay uno o dos nutriólogos que organizan las sesiones uno o dos días a la semana. Al año se otorgan aproximadamente un millón 300 mil consultas.

Aunque todo el equipo de salud debería dominar los temas de alimentación para orientar a los derechohabientes y que no todo recaiga en los nutriólogos, Ernesto Krug reconoce que hace falta aumentar la capacidad de atención con más personal, material y horarios de atención. Incluso, señala, en sábado y domingo, pero se requiere que los derechohabientes participen. Y ahí también hay un gran reto.

LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

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Prediabetes: aún a tiempo para librarse del mal LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

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Para detener la afección en esta etapa es necesario cambiar el estilo de vida

A

ntes de la aparición de complicaciones por diabetes, hay una historia previa de cinco a 10 años de alteraciones en la sangre y de aumento de peso corporal. A este periodo se le conoce como prediabetes. Es un estado entre la salud y la enfermedad, durante el cual el organismo va perdiendo su capacidad para regular los niveles de azúcar.

Una gama de factores intervienen en el deterioro, pero está estrechamente ligado al consumo excesivo de refrescos, dulces, golosinas y, en general, de alimentos ricos en grasas, sal y azúcares añadidos que provocan el incremento de peso corporal.

La historia natural de la diabetes es larga, sin síntomas físicos salvo los evidentes, que son sobrepeso y obesidad, a los cuales, por lo común, no se les presta atención.

Tampoco suelen llamar la atención las manchas oscuras en el cuello y las axilas (acantosis pigmentaria), que en las personas con exceso de peso se asocia con la resistencia a la insulina, es decir, al inadecuado procesamiento de azúcar en la sangre.

Para los médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el periodo de prediabetes representa la mejor oportunidad para disminuir o estabilizar la prevalencia de este padecimiento. Se trata de evitar que más personas vean deteriorada su salud y calidad de vida a causa de la elevación de los niveles de glucosa.

Héctor Sánchez Vargas, jefe de la División de Medicina Familiar del organismo, explica que

el impacto de las medidas que se apliquen ahora para frenar e incluso revertir el estado prediabético se verá reflejado en la ocupación de los hospitales dentro de unos 10 años.

Asegura que es posible encontrar a los derechohabientes en riesgo “desde ahora, sin diabetes todavía, podemos intervenirlos”, y en el futuro disminuirá la cantidad de enfermos que lleguen a Urgencias en condiciones de gravedad, y serán menos las personas con complicaciones como falla renal, daños en los nervios periféricos y la amputación de extremidades o que pierdan la vista a causa de la retinopatía diabética.

EL PRIMER PASO El nivel de riesgo en cada individuo se determina mediante una prueba de laboratorio que mide la glucosa en ayunas. Un resultado de 100 a 125 miligramos por decilitro de glucosa (mg/dl) confirma la presencia de prediabetes.

Lo normal, explicó Sánchez Vargas, es tener menos de 100 mg/dl de glucosa en ayuno, mientras la diabetes se determina con 126 mg/dl en adelante.

Ya con el diagnóstico, el primer paso es cambiar el estilo de vida: bajar de peso, alimentarse de manera saludable y, sobre todo, realizar actividad física. Está demostrado científicamente que con todas esas medidas es posible revertir el estado de prediabetes, sobre todo, disminuir los niveles de azúcar a menos de 100 mg/dl.

El IMSS lo ha logrado hasta en 40 por ciento de los derechohabientes que participan en el modelo preventivo que se puso en marcha en Nuevo León hace dos años. Las personas participan en un taller de tres meses en el que se les sensibiliza de la importancia de cambiar sus hábitos.

Con el modelo aplicado en Nuevo León, en un año se ha identificado a 10 mil derechohabientes con prediabetes, que representan 13 por ciento de los pacientes evaluados en la entidad. Es un gran avance, porque “antes no los conocíamos”, señala el especialista.

Hace falta ampliar la cobertura del modelo preventivo. Por lo pronto, la detección se puede realizar en el consultorio de Medicina Familiar, donde se determina el plan que deberá seguir cada persona.

Por ejemplo, si se trata de un individuo con índice de masa corporal superior a 35 y es menor de 60 años de edad, además de las recomendaciones para adoptar otros hábitos de vida, el médico le prescribe el consumo de metformina, el medicamento base para el tratamiento de la diabetes. En la condición de prediabetes contribuye a bajar la glucosa, junto con las acciones para mejorar la alimentación y la realización de ejercicio. Así lo han demostrado estudios científicos.

Sánchez Vargas también se refirió al 60 por ciento de los derechohabientes con diagnóstico de prediabetes que no logran revertir esta condición. Las razones son variadas, como no creer en el riesgo de daño a su salud, la falta de tiempo por el trabajo y el costo que les representa acudir a la clínica “a escuchar pláticas”.

Diabetes

6.5 Prueba

Atención integral

Un resultado de 100 a 125 miligramos por decilitro de glucosa (mg/dl) confirma la presencia de prediabetes.

El médico familiar se encarga de prescribir los medicamentos y verificar que las dosis sean correctas.

Atención médica Los módulos DiabetIMSS ofrecen atención integral con un médico familiar.

Programa DiabetIMSS El primer paso es cambiar el estilo de vida: bajar de peso, alimentarse de manera saludable y, sobre todo, realizar actividad física.

DiabetIMSS:

la clave está en la atención integral

Temas de las sesiones educativas de DiabetIMSS

El paciente es atendido en estos módulos por un médico familiar y personal de Enfermería y Nutriología

L

a diabetes mellitus tipo 2 es, desde hace más de una década, la principal causa de muerte en México. Cada año, casi 100 mil personas pierden la vida por esta causa, y para el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), además de la alta demanda de servicios médicos, representa una elevada carga financiera por el costo de atención de las complicaciones, principalmente insuficiencia renal crónica, ceguera, daños en los nervios y amputación de extremidades.

La falta de control en los niveles de azúcar en la sangre ocasiona estas alteraciones, después de 10 o más años, con el consecuente daño en la calidad de vida de las personas. Los afectados no se percatan de que algo está mal y no es sino cuando se presenta alguna de las condiciones mencionadas que llegan a las salas de Urgencias de los hospitales.

En ocasiones, los pacientes conocen su condición de salud, pero no hacen caso, caen en la negación y dicen: ‘estoy bien’, y continúan con su vida normal, sin acatar las recomendaciones para bajar de peso, hacer ejercicio y alimentarse de manera saludable.

El IMSS tiene un registro de 4.4 millones de derechohabientes que viven con diabetes, y la evidencia del descontrol está en las áreas de Urgencias de los hospitales, donde son la principal causa de ingreso.

Con la finalidad de hacer frente al incremento acelerado de la diabetes, en 2008 surgió el programa DiabetIMSS. “No podemos tener a los pacientes descontrolados porque sabemos que se van a complicar y morir”, explica Héctor Sánchez Vargas, titular de la División de Medicina Familiar del IMSS. Los módulos DiabetIMSS ofrecen atención integral con un médico familiar, que se encarga de prescribir los medicamentos y verificar que las dosis sean correctas, además de personal de Enfermería y Nutriología, que organiza las sesiones educativas. El propósito es que en cada visi-

ta los pacientes cumplan con su consulta y el taller que les ayude a cambiar su estilo de vida.

Se organizan grupos de 20 personas, que aprenden y se dan cuenta de que “no son los únicos y pueden aprender de los demás” sobre la forma correcta de alimentarse y la actividad física que están obligados a realizar para lograr el control de su diabetes.

El desafío es grande, admitió el epidemiólogo y especialista en Medicina Familiar, porque un cambio de vida no se logra en unas horas ni en un día. Los talleres y las consultas médicas están diseñados para sesiones de dos horas durante 12 meses.

DiabetIMSS cuenta con 134 módulos distribuidos en igual número de Unidades de Medicina Familiar (clínicas) en todo el país. Al año se atiende a cerca de 200 mil personas con el padecimiento, de las cuales 40 por ciento, en promedio, mantiene a raya sus niveles de azúcar y ha logrado cambiar su estilo de vida.

En algunas clínicas se ha llegado hasta 50 por ciento de control, casi al nivel de países desarrollados, resalta Sánchez Vargas.

Sin embargo, falta ampliar la cobertura de DiabetIMSS, llegar a 4.4 millones de derechohabientes que ya padecen la enfermedad. El especialista puntualiza que de estos, alrededor de 3 millones acuden con su médico familiar.

Además, pueden acudir a otras opciones dentro del IMSS, como los Centros de Seguridad Social, donde también se imparten cursos de alimentación, cocina saludable y actividad física. También están NutrIMSS y el programa Yo Puedo, para promover la disminución de peso corporal.

El mayor reto está en alrededor de 1.2 millones de individuos que “sabemos que tienen la enfermedad”, pero no van a las clínicas familiares. Es probable que atiendan sus afecciones en servicios médicos privados, “pero no lo sabemos”, lamentó el especialista, y ese es un problema por el elevado riesgo de las complicacio-

1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes?

2. Rompe con los mitos.

3. Automonitoreo.

4. Hipoglucemia e hiperglucemia.

5. El plato del bien comer.

6. Conteo de carbohidratos y grasas, lectura de etiquetas.

7. Técnica de modificación de conducta (aprender a solucionar problemas).

8. Técnica de modificación de conducta (prevención de recaídas, manejo de estrés).

9. Actividad física y diabetes.

10. Cuida tus pies y tus dientes.

11. Tu familia y tu diabetes.

12. La sexualidad y la diabetes.

nes graves, que son causa de discapacidad y muerte prematura.

Otra parte del gran problema que representa la diabetes son aquellos que tienen la alteración, pero no lo saben. De ahí que en el IMSS los especialistas siguen buscando alternativas en las nuevas tecnologías digitales.

Sánchez Vargas comenta que exploran la posibilidad de tener un curso en línea y ver qué tanto se logra cambiar la conducta de los usuarios. Es un desafío enorme, porque “si en cursos presenciales vemos que es difícil, cómo será si no los vemos”. Es una opción, la ciencia está trabajando y “nosotros tenemos la presión de hacer algo más siempre”.

Héctor Sánchez, titular de la División de Medicina Familiar del IMSS.

LUNES 21 DE OCTUBRE DE 2019 • SUPLEMENTO ESPECIAL

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