Journalen - Sydsudan mangler akut nødhjælp

Magasin fra Læger uden Grænser/MSF i Danmark Nr. 82 juni 2010

Journalen

Handelsaftale truer hiv-smittedes medicin Fotoserie:

Burundi kæmper mod malaria Tema:

Sydsudan mangler

AKUT nødHJÆLP 1 Journalen_juni_2010.indd 1

03-06-2010 16:58:20

INDHoLD Foto: © Jenn Warren

6 Tema: SYDSUDaN 3

11

Leder: Vi må ikke tabe en succes på gulvet

5

Handelsaftale truer hiv-smittedes medicin

6

Tema: Sydsudan har brug for akut nødhjælp

10 Ubehagelig orm kan udryddes, hvis freden kommer

14

11 Rejsebrev fra Sydsudan 14 Fotoserie: Burundi kæmper mod malaria 16 Fem spørgsmål til læge Mohamed Eltom Hamid, Zimbabwe

Journalen udgives af Læger uden Grænser, Kristianiagade 8, 2100 København Ø, telefon 39 77 56 00, fax 39 77 56 01, info@msf.dk, giro 008-1000. Ansvarshavende redaktør: Michael G. Nielsen. Redaktion og tekst: Christian Nørgaard, Maria Dohn, Ramy Hoffmann og Anne Larsen. Design og layout: Kommunikationsvirksomheden. Repro og tryk: Arco Grafisk.

Redaktionen er afsluttet den 20. maj 2010. oplag 48.000 stk. ISSN 1601-5061.

Forside: Denne treårige pige blev ramt i armen af den samme kugle, som dræbte hendes mor under et angreb på landsbyen Torkey i Jonglei State, Sydsudan. Landsbyen ligger udsat ved floden Sobat, og har været mål for gentagne kvægplyndringer og angreb. Volden i Sydsudan steg dramatisk i løbet af 2009. Cirka 2.500 civile blev dræbt. Foto: © Jenn Warren.

2 Journalen_juni_2010.indd 2

03-06-2010 16:58:25

Sydsudan har brug for akut hjælp

LEDER

Vi må ikke tabe en succes på gulvet Det seneste årti har der været stort fokus på den globale hiv/aids-katastrofe, og vi har sammen opnået store fremskridt. Cirka fire millioner hiv-positive mennesker er fortsat i live, fordi de er kommet i behandling. Deres børn er ikke blevet forældreløse, og tusinder af nye infektioner er blevet forhindret. Alene Læger uden Grænser har verden over flere end 140.000 hiv-positive voksne og børn i livsforlængende medicinsk behandling.

Succesen kræver dog et globalt socialt ansvar, for vi er langt fra i mål. Globalt venter omkring seks millioner mennesker fortsat på at komme i livreddende behandling. Ingen kan løfte opgaven alene. Den kan kun løftes ved en fælles indsats fra regeringer, organisationer, internationale donorer og medicinalindustrien.

Flere internationale donorer er i den senere tid begyndt at flytte deres fokus og støtte fra kampen mod hiv/aids til andre sundhedsproblemer såsom mor-barn-sundhed. Der er ingen tvivl om, at der også skal være fokus her, men det må ikke ske på bekostning af bekæmpelsen af hiv/aids. Både mor og barn bliver i den grad i dag også ramt af hiv/aids.

I øjeblikket arbejder EU og Indien på at lave en frihandelsaftale, som kan betyde, at Indien må stoppe sin produktion og eksport af billig og effektiv kopimedicin. Da Indien producerer 92 procent af verdens kopimedicin, vil det have en katastrofal konsekvens for mennesker med hiv/aids i de fattige lande, hvor de ikke har mulighed for at købe den dyre udgave af medicinen.

Foto: © Claus Kunckel

Vi har derfor opfordret den danske regering til at sikre, at handelsaftalen ikke sætter en stopper for, at syge mennesker i udviklingslandene har adgang til billig og effektiv medicin. Udenrigsminister Lene Espersen har på regeringens vegne svaret på vores henvendelse, men det er umiddelbart ikke et svar, der tydeligt tilkendegiver, at det er en sag, som hun aktivt vil gå ind i.

Afskæres Indien fra at fortsætte med at producere kopimedicin, kan resultatet være, at vi må afvise de mennesker, der møder op på vores hospitaler og klinikker. Ikke fordi vi mangler en behandling, der kan holde dem i live, men fordi medicinen er for dyr. Det må ikke ske.

Jesper H.L. Jørgensen Formand Læger uden Grænser i Danmark

3 Journalen_juni_2010.indd 3

03-06-2010 16:58:26

Hiv-smittede demonstrerede tidligere i år foran handelsministeriet i New Delhi for at protestere mod forhandlingerne mellem den indiske regering og EU. En frihandelsaftale kan få alvorlige følger for fattiges muligheder for at få medicin.

MEDICIN

Handelsaftale truer hiv-smittedes medicin Det er ikke alene store økonomiske interesser, der er på spil, når EU og Indien forhandler om en frihandelsaftale. Millioner af mennesker liv afhænger af, hvor vidtgående aftalen bliver. Fælles for dem er, at de er fattige og har brug for medicin.

EU og Indien arbejder i øjeblikket på at lave en frihandelsaftale, som kan betyde, at Indien må stoppe sin produktion og eksport af billig og effektiv kopimedicin. Det vil få meget alvorlige konsekvenser for syge i udviklingslandene.

Indien sætter i sin nuværende patentlov patienters behov for adgang til billig medicin højere end medicinalvirksomhedernes økonomiske interesser. Det har skabt mulighed for en stor produktion af såkaldt generisk medicin – kopimedicin.

Den produceres og sælges til en langt lavere pris end originalproduktet, og netop på grund af den lavere pris er den generiske medicin udviklingslandenes eneste mulighed for at få adgang til medicin.

Det er ikke uden grund, at Indien kaldes den fattige verdens apotek - 92 procent af alle hiv-smittede i behandling i lav- og mellemindkomstlandene får generisk medicin fra Indien.

NøgLeN TiL apoTekeT SmiDeS væk Kommer handelsaftalen til at følge det udkast, der er lækket fra forhandlingerne, vil døren til de fattiges apotek blive låst og nøglen smidt væk. Aftalen kan stoppe registrering og markedsføring af generisk medicin og udvide nye patenters varighed. Det vil betyde, at konkurrencen sættes ud af kraft,

og at prisen på medicin vil være så høj, at udviklingslandene ikke kan være med.

Læger uden Grænser har henvendt sig til både EU’s handelskommissær, Karel de Gucht, og Indiens premierminister, Manmohan Singh, for at advare om konsekvenserne af aftalen.

Ifølge Michelle Childs, direktør for Læger uden Grænsers Kampagne for Adgang til Livsvigtig Medicin, har ingen af parterne endnu officielt tilkendegivet, om aftalens bestemmelser om den generiske medicin og adgang til medicin er taget af bordet.

DaNmaRk bøR SæTTe Sig imoD Formand for Læger uden Grænser i Danmark, Jesper H.L. Jørgen-

”

Danmark bør sikre de fattige og syge i udviklingslandene. De har ikke har råd til at købe dyr medicin, og deres liv afhænger af, at der er steder i verden, hvor det er skrevet ind i loven, at liv står over virksomheders økonomiske hensyn og den enkeltes formåen”

4 Journalen_juni_2010.indd 4

03-06-2010 16:58:26

Foto: © Suraj Mishra

sen, opfordrer til, at Danmark bruger sin stemme i EU til at tale de fattiges sag. ”Danmark bør sikre de fattige og syge i udviklingslandene.

De har ikke har råd til at købe dyr medicin, og deres liv afhænger af, at der er lande som Indien, hvor det er skrevet ind i loven, at liv står over virksomheders økonomiske hensyn og den enkeltes formåen”, siger Jesper H.L. Jørgensen.

Læger uden Grænser har derfor opfordret den danske udenrigsminister, Lene Espersen, til at sikre, at millioner af menneskers adgang til medicin ikke bliver påvirket negativt af frihandelsaftalen. Ministerens svar til Læger uden Grænser giver dog mest af alt indtryk af, at regeringen er opmærksom på de store økonomiske interesser, der er på spil. ”En frihandelsaftale mellem EU og Indien er vigtig for begge parter, fordi den vil skabe fremgang og udvikling begge steder. Forhandlingerne er ikke afsluttet endnu, men Danmark arbejder for, at den endelige aftale både fremmer bæredygtig udvikling og sikrer den nødvendige beskyttelse af intellektuelle rettigheder”, skriver udenrigsminister Lene Espersen.

Hvad angår de fattiges adgang til billig og effektiv medicin, skriver ministeren: ”Danmark arbejder fortsat for at sikre, at mennesker i

verdens fattigste lande har adgang til den medicin, de har brug for til en rimelig pris. Hverken Danmark eller EU har med frihandelsaftalen intentioner om at svække Indiens legitime kapacitet til at producere og eksportere livsreddende medicin”.

Hvad der forstås ved ”en rimelig pris” fremgår ikke, ligesom det heller ikke står klart, hvad ministeren helt konkret vil gøre i sagen.

Læger uden Grænser vil fortsætte med at lægge pres på alle, der kan få indflydelse på resultatet af forhandlingerne. Efter planen skal frihandelsaftalen mellem EU og Indien være på plads i efteråret.

FakTa • generisk medicin er identisk med det originale produkt, hvor patentet er udløbet eller frigivet. Generisk medicin produceres i konkurrence og er derfor meget billigere end originalen.

• 92 % af alle hiv-smittede i behandling i lav- og mellemindkomstlandene får generisk medicin, der er produceret i Indien.

• 80 % af den aids-medicin, som Læger uden Grænser bruger i sine projekter, kommer fra Indien.

• Da Læger uden grænser i 2000 begyndte at behandle aidspatienter med livsforlængende medicin, kostede medicinen 186 kr. pr. patient om dagen. Efter at den generiske medicin er kommet på markedet, koster medicin til en aids-patient 1,30 kr. om dagen.

5 Journalen_juni_2010.indd 5

03-06-2010 16:58:29

SYDSUDAN

SYDSUDAN HAR BRUG FoR akUT NøDhjæLp

6 Journalen_juni_2010.indd 6

03-06-2010 16:58:34

Foto: © Frederic Sautereau

En gruppe flygtninge ankommer til Nyori-lejren nær grænsen til DR Congo i det sydvestlige Sudan.

De flygtede fra deres hjem, da den ugandiske oprørsgruppe Lord’s Resistance Army (LRA) angreb nabolandsbyerne i juni 2009. LRA har i de senere år dræbt, voldtaget og lemlæstet civile i hele regionen. De fleste angreb i den seneste tid er sket i det nordøstlige DR Congo, men også Sydsudan er blevet hårdt ramt. Foto: © Brendan Bannon

7 Journalen_juni_2010.indd 7

03-06-2010 16:58:38

SYDSUDAN

Flytransport er afgørende for, at nødhjælpen kan nå frem i Sydsudan. Der er kun få organisationer til stede i Sydsudan, der er i stand til at reagere selvstændigt på akutte situationer. Foto: © J. Prieto Kessler/MSF

Konflikter og sygdomsudbrud kræver fortsat hurtig hjælp, men pengene og opbakningen til nødhjælp forsvinder til fordel for udviklingsbistand.

Volden er blevet hyppigere og mere brutal, sygdomme florerer, og størstedelen af befolkningen har ikke adgang til basal lægehjælp. Sydsudan har hårdt brug for et katastrofeberedskab, der kan træde til ved sygdomsudbrud og angreb på landsbyer.

”

De brændte området ned og tog de unge piger, men ikke drengene. Dem dræbte de. Normalt er det kun mændene, det går ud over, men denne gang slog de kvinderne og børnene ihjel. Det var ikke første gang, men det var første gang, det skete på den måde.”

Kvinde fra Burmath, Jonglei State, maj 2009

Men størstedelen af de private hjælpeorganisationer og de store donorer, der finansierer hjælpen, fokuserer hellere på langsigtet udvikling og ignorerer dermed den humanitære krise, regionen befinder sig. ”Der er kun tre-fire organisationer til stede i Sydsudan, der er i stand til at reagere selvstændigt på akutte situationer. De andre er afhængige af FN-fly eller af vejtransport, der kun kan lade sig gøre i den halvdel af året, hvor det ikke regner,” siger Vanessa van Schoor, chef for en del af Læger uden Grænsers arbejde i Sydsudan og medlem af den danske bestyrelse.

miNDRe hjæLp eND TiDLigeRe ”I byen Nasir i delstaten Upper Nile har flere organisationer, der arbejder med basal sundhedshjælp og henviser alvorligt syge patienter til vores hospital, mistet deres finansieringsgrundlag eller droslet ned af andre årsager. Så der er færre organisationer til stede nu end tidligere, og det er stærkt bekymrende. Det betyder, at i stedet for at holde fokus på at behandle patienter på hospitalet, må vi også opsøge befolkningen med mobile klinikker og støtte de små, fjerntliggende klinikker. Det gør det sværere at følge sundhedssituationen – især udbrud af sygdomme – og behandle patienter, inden de bliver alvorligt syge.”

Upper Nile var en af de delstater, der var værst ramt af angreb i det usædvanligt brutale år 2009. Kvægplyndringer er en del af hverdagen mange steder i regionen, men sidste år ændrede volden karakter. Angrebene var hyppigere, primært rettet mod landsbyer frem for lejre med kvæg, og størstedelen

SYDSUDaN Sydsudan er omtrent på størrelse med Frankrig.

Befolkningstallet anslås til mellem 7,5 og 9,7 millioner.

Der er cirka 50 kilometer asfalterede veje.

75 pct. af befolkningen har ikke adgang til basal sundhedshjælp.

50 pct. har adgang til rent vand.

Den forventede levealder er 42 år.

Der er ti uddannede jordemødre i Sydsudan. over 90 pct. af befolkningen lever for under 1 US$ om dagen.

(Kilder: MSF, CIA og UNFPA)

8 Journalen_juni_2010.indd 8

03-06-2010 16:58:40

Projektkoordinator fra Læger uden Grænser, SYDSUDAN

“Jeg glemmer aldrig en kvinde, der sad og græd under et træ i lejren hver dag. Hendes datter var blevet voldtaget for øjnene af hende, og derefter bortført”

STØT LÆGER UDEN GRÆNSERS ARBEJDE I SYDSUDAN Ring nu på 90 540 840 og støt med 150 kr.

Sms STØTTE til 1414 og støt med 150 kr.

Støt online på msf.dk

I Sydsudan lider befolkningen under en forværret medicinsk og humanitær krise. I 2009 eskalerede volden, og Sydsudan oplevede det mest blodige år, siden fredsaftalen mellem Nord- og Sydsudan blev indgået i 2005. Den omfattende vold øger det i forvejen store behov for medicinsk hjælp, og dødstallene er fortsat høje. En stor del af den økonomiske støtte, og den humanitære hjælp, til landet er forsvundet. Det samme er medierne – og verdens opmærksomhed. Derfor har vi brug for din støtte til de ofre, der er fanget i en katastrofe, verden har glemt.

Ved at støtte via sms eller telefon accepterer du, at Læger uden Grænser kontakter dig igen. Det koster 150 kr. + almindelig sms-takst.

Udbydes af: Læger uden Grænser, Kristianiagade 8, 2100 København Ø, www.msf.dk

9 Journalen_juni_2010.indd 9

03-06-2010 16:58:40

SYDSUDAN af ofrene var kvinder og børn. Det anslås, at cirka 2.500 civile blev dræbt, og 350.000 flygtede fra deres hjem i 2009.

FæRRe våbeN, meN FoRTSaT SpæNDiNgeR op til valget i april i år – Sudans første flerpartivalg i 24 år – blev der indsamlet en stor del af de våben, der var i omløb i Sydsudan. Noget tyder på, at det har haft en effekt, selv om det ikke har fjernet spændingerne, siger Vanessa van Schoor: ”Vi har set et fald i patienter med skudsår i begyndelsen af 2010, så noget har virket. For et år siden havde nærmest alle civile et gevær over skulderen. Da jeg var i Sydsudan i marts, så jeg kun soldater og politifolk bære våben. Vi var forberedt på en del vold omkring valget og havde sendt yderligere kirurgisk assistance til vores klinikker og sundhedscentre, men det er heldigvis gået langt mere fredeligt, end vi havde forventet. Der var enkelte til-

LægeR UDeN gRæNSeR i SYDSUDaN Læger uden Grænser havde i 2009 1.400 ansatte på projekter i syv delstater i Sydsudan. Flere end 431.000 mennesker modtog behandling, og 10.300 blev indlagt. Næsten 63.000 gravide kvinder blev undersøgt, og over 11.000 børn blev behandlet for underernæring.

50.000 blev behandlet for malaria, og 188.000 børn blev vaccineret.

fælde af vold, da valgresultatet blev annonceret, og der har været andre angreb, der ikke havde med valget at gøre. Senest i januar 2011 skal Sydsudans befolkning stemme om, hvorvidt regionen skal løsrives eller fortsat skal være en del af et samlet Sudan, og jeg kan godt være nervøs for, hvordan det vil forløbe.” megeT meDiciNSk aRbejDe FoRUDe Indtil da er Sydsudan tilbage ved normaltilstanden: En elendig sundhedssituation og potentiale til sygdomsudbrud, der kræver omfattende akutte indsatser. ”Regntiden er begyndt i maj, og den bringer parasitsygdomme som malaria med sig nu og kala azar omkring september-oktober. Vi har set mange underernærede børn siden begyndelsen af året, og mange af dem er alvorligt tynde og syge. Vi er ved begyndelsen af den årlige sultsæson, som varer fra sidste høst er spist, og indtil de næste afgrøder kan høstes, og det tegner til at blive slemt. Vi har også set rigtig meget tuberkulose og har haft et par sporadiske tilfælde af meningitis og kolera, men heldigvis ingen større udbrud endnu. Vores hold overvåger situationen nøje og vil gøre, hvad de kan for at begrænse nye udbrud, siger Vanessa van Schoor.

En mor og hendes treårige datter, der lider af cerebral malaria – en særligt farlig type malaria, der kan sætte sig på hjernen – på sundhedscenteret i byen Pibor. Læger uden Grænser er den eneste organisation, der tilbyder sundhedshjælp i Pibor. Foto: © Jenn Warren

Ubehagelig orm kan udryddes, hvis freden kommer Mæslinger, meningitis, underernæring, infektioner, kolera.

Sydsudans befolkning tynges af mange sygdomme, som alle kan være livstruende, hvis man ikke får hjælp i tide. og befolkningen trækkes også med en helt særlig plage, nemlig Guineaormen, som stort set kun findes i Sydsudan. ”Guinea-ormen er ikke dødelig, men den er voldsomt ubehagelig og gør patienten uarbejdsdygtig, når den efter et lille år i kroppen baner sig vej ud for at frigive larver til en ny generation”, fortæller læge Christian Fabiansen.

Han lirkede en 80 centimeter lang orm ud af en ung mand, da han i 2005 var i Sydsudan med Læger uden Grænser. ”Det er næsten ikke til at holde ud at se folk lide på grund af en sygdom, som relativt enkelt kunne udryddes fra jordens overflade. Alt, hvad der kræves, er, at drikkevand holdes fri for

parasitten”, siger Christian Fabiansen.

Man er kommet langt i bestræbelserne på helt at udrydde parasitsygdommen. I 1986 fandtes Guinea-ormen i 20 lande i Asien og Afrika, mens den sidste år kun var tilbage i fire afrikanske lande. 86 procent af tilfældene var i Sydsudan.

Men hvis det skal lykkes at udrydde sygdommen, kræver det mere stabile forhold, end der hersker i Sydsudan. Alene i første halvdel af 2009 måtte udryddelsesprogrammet i Sydsudan afbrydes 23 gange på grund af voldelige konflikter. ”Når folk flygter fra en konflikt, flygter de også fra de sikre vandressourcer. Hvis volden blusser op, kan man ikke længere overvåge de landsbyer, hvor man ved, ormen findes. Hele rapporteringssystemet med over 28.000 frivillige i landsbyerne risikerer at falde fra hinanden”, siger Christian Fabiansen.

10 Journalen_juni_2010.indd 10

03-06-2010 16:58:43

STØT Gaver der gavner dig selv og redder livet for verdens nødlidende. Besøg Læger uden Grænsers netbutik på www.msf.dk

Giv en gave, der sørger for livsvigtig hjælp til katastroferamte børn og voksne Med et gavebevis hjælper du Læger uden Grænsers arbejde i hele verden.

Dit bidrag gør det muligt for Læger uden Grænser at redde livet for mennesker, der har det værre, end de fleste af os kan forestille sig.

På gavebeviset kan du skrive en modtagers navn. Du kan købe et gavebevis på 250 kr. eller på 500 kr. Læs mere i netbutikken på www.msf.dk

jacob jensen designer-ur til fordel for Læger uden Grænser Tid er altafgørende, når det haster med at sende lægehjælp. Ved køb af dette flotte væg-ur støtter du Læger uden Grænsers nødhjælpsarbejde. Uret er designet af Jacob Jensen og koster 2.695 kr. inkl. moms.

Forsendelsesomkostninger på 68 kr. tillægges.

1.156 kr. går til Læger uden Grænser. Uret måler 29,6 x 29,6 cm.

populært smykke fra Pilgrim på sommertilbud Vi har fået mulighed for at sælge denne fine halskæde til nedsat pris, så længe lager haves. Kæden er designet specielt til Læger uden Grænser af smykkefirmaet PILGRIM. Halskæden består af tre kæder med vedhæng: et hjerte, en taske og en amulet med en due og en lille rød sten. Prisen er eksklusiv forsendelsesomkostninger. 119,25 kr. går direkte til Læger uden Grænsers arbejde.

Tilbud: 149 kr. inkl. moms Normalpris: 249 kr.

Læger uden Grænser på Roskilde Festival 2010 Læger uden Grænser vil igen i år vil være at finde på Roskilde Festival. Her kan festivalgængerne møde tidligere udsendte og ”komme under behandling” på Læger uden Grænsers felthospital. Mere information følger på www.msf.dk

DoNoRSERVICE Hvis du har spørgsmål om donationer, PBS, gavebreve, støtteformer eller skattefradrag, er du velkommen til at kontakte vores medarbejdere i donorservice.

E-mail: donorservice@msf.dk Telefon 3977 5656 (man-fre 9.30-15.30) www.msf.dk/støtvoresarbejde

11 Journalen_juni_2010.indd 11

03-06-2010 16:58:45

REJSEBREV

ATonoS HiSTorie ALENE KAN FoRSVARE AT BRUGE SEKS MåNEDER HERUDE

Assia Amal Bada med den tre uger gamle, for tidligt fødte Atono. Pigen havde en alvorlig infektion, var ude af stand til at die og vejede kun 1140 gram.

12 Journalen_juni_2010.indd 12

03-06-2010 16:58:47

Rejsebrev fra den danske læge Assia Amal Bada, der siden februar har været udsendt til det nyoprettede sundhedscenter i byen Gogrial i Sydsudan. gogRiaL D. 8. maj 2010 Jeg har nu været på Læger uden Grænsers sundhedscenter i Gogrial i tre måneder, og det må betegnes som en stor succes at åbne projektet her. Vi har utroligt travlt, og med cirka 1.100 patienter om ugen - tre-fire gange flere end vi havde forventet - er det ubestrideligt, at behovet for primære sundhedsydelser er meget stort. Vores nære optageområde er på ca. 28.000 indbyggere, men mange af vores patienter kommer langvejs fra for at få god og ikke mindst gratis behandling. De kan nemt have gået et par dage for at komme hertil.

Jeg har indtrykket af, at Gogrial var en slagmark under den over 20 år lange borgerkrig mellem nord og syd. Der er ikke mange hele murstensbygninger at se. overalt ligger der tomme patronhylstre, og en gammel, rusten tank udgør børnenes legestativ sammen med det nedstyrtede Antonov-fly på den nedlagte militære airstrip. Folk bor i tukuls, ler- eller græshytter, som er strøet ud over byen.

”

Atonos mor var allersidst i køen, og da jeg fik kigget ned i bylten i hendes arme, lå der en lillebitte pige gemt under flere lag stof for at skygge for solen.

Hun var tre uger gammel, var født for tidligt og havde været syg i ti dage. Hun var ude af stand til at sutte, og forældrene havde forgæves forsøgt at give hende komælk. Hun havde en alvorlig infektion, var meget svag og vejede 1.140 gram. Vi begyndte med at give mælk via en slange gennem næsen ned til mavesækken. Sådan en lillebitte størrelse klarer højst fem mililiter i timen.

Nogle timer senere kunne vi tage slangen op og ske-made hende med moderens mælk. Familien blev installeret på gulvet i sundhedscenteret, til det var muligt at overflytte hende til et af Læger uden Grænsers hospitaler 140 km væk. Hun kom retur otte dage senere og et halvt kilo tungere. Jeg så hende igen for en måned siden, da hun kom for at blive vaccineret. Hun havde mere end fordoblet sin vægt på lidt under en måned og var mildest talt ikke til at kende igen: Store runde kinder, en pænere farve, sundt hår på hovedet og en glubende appetit.

Forældrene havde mistet to børn tidligere. Til at begynde med var det tydeligt, at især moderen ikke havde lyst til at knytte sig til barnet. Det var virkelig en fornøjelse at se glæden over barnet vokse i begge forældres øjne. De var meget glade og havde fået en tro på, at deres lille pige havde klaret skærene i denne omgang. Jeg er fuldstændig overbevist om, at forældrene kommer med hende til os, hvis hun bliver syg igen.

Jeg er rådgiver for vores sundhedsassistenter. Jeg støtter dem under konsultationerne, og de kommer til mig med komplicerede patienter. Jeg har fået kam til mit hår, men har efterhånden fået tunet kanalen ind på tropiske sygdomme.

Det er ikke altid let med de meget begrænsede muligheder, vi har for at lave undersøgelser. En anden vigtig opgave er at undervise personalet, så der er rigeligt at tage fat på.

Graden af fattigdom er næsten umulig at rumme, hvilket selvfølgelig afspejler sig i befolkningens sundhedstilstand. Børn dør af væskemangel, og simple sår udvikler sig lynhurtigt til alvorlige infektioner.

Historien om lille Atono alene kan forsvare at bruge seks måneder herude, hvor kragerne for længst er vendt om og fløjet hjem.

Hver morgen, når sundhedscenteret åbner, sidder der mange mennesker og venter tålmodigt på, at det bliver deres tur. Alt kan gemme sig i denne flok af patienter, og derfor går vi flere runder om dagen for at spotte de meget syge blandt de mindre syge.

Atonos mor var allersidst i køen, og da jeg fik kigget ned i bylten i hendes arme, lå der en lillebitte pige gemt under flere lag stof for at skygge for solen.

Atono og hendes mor knap en måned efter det første billede.

Pigen havde mere end fordoblet fordoblet sin vægt, og havde ”store runde kinder, en pænere farve, sundt hår på hovedet og en glubende appetit,” skriver Assia. Foto: © Assia Amal Bada

13 Journalen_juni_2010.indd 13

03-06-2010 16:58:50

MALARIA

Fotoserie:

Burundi kæmper mod maLaRia Fotos: © Martina Bacigalupo

14 Journalen_juni_2010.indd 14

03-06-2010 16:59:31

Det nordlige burundi har siden begyndelsen af 2010 oplevet usædvanligt mange alvorlige tilfælde af malaria. Læger uden Grænser støtter hospitaler med medicin, udstyr og uddannelse af personalet, og tester og behandler patienter gratis i landsbyerne med 16 mobile klinikker. Frem til slutningen af maj havde 130.000 mennesker modtaget behandling. Børn er særligt udsatte for at få malaria. Sygdommen slår anslået en million mennesker ihjel hvert år, og er skyld i hvert femte dødsfald blandt børn under fem år på det afrikanske kontinent.

15 Journalen_juni_2010.indd 15

03-06-2010 17:00:10

UDSENDT Fem spørgsmål til læge Mohamed Eltom Hamid, der har været medicinsk koordinator for Læger uden Grænsers arbejde i Zimbabwe i de seneste to år. landet aldrig til at nå det mål, som Verdenssundhedsorganisationen (WHo) har sat.

hvad vil det betyde for de hiv-smittede i Zimbabwe, hvis det ikke længere er muligt at købe billig generisk medicin fra indien? (Læs side 3-5) Det vil få stor betydning. Myndighederne i Zimbabwe har i forvejen sat et lavt mål for, hvor mange hiv-patienter, der skal modtage behandling, og det er kun halvdelen af dem, der rent faktisk får behandlingen. Hvis medicinen bliver dyrere, kommer

Savner du noget fra Danmark?

I Danmark fungerer systemet rigtigt godt, og hvis man stiller et spørgsmål, får man også et svar. Man bruger logik for at få tingene til at fungere. Her kan alting pludselig få en politisk dimension.

I Danmark kan man række ud efter sin mobiltelefon, når man skal ringe, og så går samtalen igennem. Der er meget her, man ikke kan regne med, så man skal være meget fleksibel.

Foto: © Torill Pallesen Davey/MSF

hvad går dit arbejde ud på?

Jeg er ansvarlig for den medicinske del i nogle af Læger uden Grænsers projekter i landet med base i hovedstaden Harare. Jeg er blandt andet ansvarlig for ledelse, medicinforsyninger, planlægning af projekter og for feltpersonalets sundhed. Vi driver et stort hivprojekt i Buhera-distriktet og træder til, når der er sygdomsudbrud. Som følge af Zimbabwes kollapsede infrastruktur og sundhedssystem oplevede landet i 2008-09 et voldsomt udbrud af kolera med 100.000 smittede og 4.000 døde. Lige nu er der et voldsomt udbrud af mæslinger i Buhera med 1500 smittede og 70 døde. Samtidig har der været op imod 300 malariatilfælde på få dage, og der er mistanke om tyfus.

Nytter det at hjælpe?

Det gør det i høj grad. Vi arbejder ikke over hele landet eller giver penge direkte til sundhedsministeriet, men vores opgave er blandt andet at vise myndighederne og andre organisationer nogle modeller og måder, de kan arbejde på uden at spilde penge. Vi arbejder direkte i felten og stiller de svære spørgsmål. Vi sidder ikke langt væk og planlægger, hvordan vi skal arbejde, og derfor gør vi os nogle erfaringer, andre meget gerne må lære af.

Lærer du noget af arbejdet?

Ja, jeg lærer meget. Jeg bruger både mine kliniske færdigheder som læge og lærer meget om, hvordan man planlægger projekter, så man får tingene til at fungere. Det er ikke let at arbejde i et land, hvor alt er kollapset, så vi er hele tiden nødt til at finde nye veje.

Men det er den måde, man lærer på, og vi opnår faktisk resultater.

Danskere i felten • Himedan Mohammed Himedan, projektkoordinator, Yemen • Edda Schmidt-Bambach, HR-koordinator, Kenya • • • • • • •

Cheme Andersen, læge, Etiopien Assia Amal Bada, læge, Sydsudan Cæcilie Buhmann, læge, Mali Heidi Christensen, læge, Indien Jan Herzog, læge, Sydafrika Lone Jensen, læge, Nigeria Kristian Aagaard, læge, Malawi

• Lotte Valentiner, sygeplejerske, Malawi • • • •

Matthias Gamrath, administrator, Indien Claus Larsen, administrator, Nigeria Birgit olsen, administrator, Burundi Rose Chahlotte Stevnhoved, administrator, Malawi

• • • •

Taus Hansen, logistiker, Indien Irene Juul Jensen, logistiker, Malawi Palle Mortensen, logistiker, Etiopien Ronald Van Beest, logistiker, Sydsudan

16 Journalen_juni_2010.indd 16

03-06-2010 17:00:12