journalen Magasin fra Læger uden Grænser i Danmark
nr. 111
September 2017
KVINDER OG BØRN I SIKKERHED Konflikten i Sydsudan sender flere tusinder på flugt hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. Vi står klar med lægehjælp i flygtningelejrene i Uganda. Side 8
”FOLK TROR, AT SYGDOM SKYLDES HEKSERI” – SIDE 6
FORSTÅ DEN DØDELIGE KOLERA – SIDE 12
LEDER
En flygtningekrise i lyntempo
6
8
14
Næsten 2.000 mennesker fra Sydsudan krydser hver dag grænsen til Uganda – på flugt fra krig og elendighed.
Sådan har det set ud i det seneste år, og FN
har døbt krisen ”verdens hurtigst voksende flygtningekrise”. Uganda er nu det land i Afrika, hvor der bor flest flygtninge.
Men vi hører stort set intet om krisen – selvom
Uganda i 2016 modtog over dobbelt så mange mennesker på flugt, som ankom til Europa via havet i samme periode.
Uganda har dog hjulpet flygtningene på en
beundringsværdig måde. Landet har på bedste vis forsøgt at tage sig af de hovedsageligt kvinder og børn fra Sydsudan, som har søgt sikker-
4
Verden Rundt
Få et overblik over vores projekter verden over.
Øjenvidne fra Papua Ny Guinea 6
Tuberkulose er et stort problem i Papua Ny Guinea. Kendskabet til sygdommen er lille, og mange tror, at sygdom skyldes hekseri. Vores sygeplejerske Anne Cecilia Kjær fortæller om mødet med en ældre, meget medtaget patient.
hed i nabolandet. Men presset er for stort, og Ugandas myndigheder kan ikke følge med. Det til trods er grænsen stadig åben.
Uganda har endnu ikke mærket meget til de
løfter, som mange regeringer i Europa har givet – at man hjælper flygtninge i de såkaldte ”nærområder”.
Hjælpen til flygtninge i Uganda er utilstræk-
kelig. Der er hårdt brug for mad og vand for at
Billedserie: Sådan hjælper vi flygtninge 8 fra Sydsudan
Uganda tager i gennemsnit imod 1.800 sydsudanesiske flygtninge hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. Vi yder blandt andet lægehjælp og sørger for rent drikkevand i flygtningelejrene.
forhindre, at krisen eskalerer.
Manglende ressourcer kombineret med dår-
lige vand- og sanitetsforhold og begrænsede madrationer kan hurtig skabe en medicinsk nødsituation i Uganda.
Vi hjælper i ”nærområderne” i Uganda –
12 Guide: Sådan bekæmper vi kolera
Over sommeren blussede den dødelige og meget smitsomme sygdom kolera op i Yemen. Se, hvordan vi bekæmper sygdommen.
nærmere bestemt i fire flygtningelejre i den nordlige del af landet. Vi tilbyder lægehjælp, vaccinerer børn, giver psykologisk støtte til ofre for seksuel vold og leverer millioner af liter drikkevand hver dag.
Men vores arbejde kan ikke stå alene – det in-
14 Landsindsamling 2017: Tusind tak
5.000 indsamlere og masser af andre frivillige gjorde en fantastisk indsats.
ternationale samfund er nødt til at leve op til sine forpligtigelser og hjælpe Uganda med at give mere hjælp til flygtningene fra Sydsudan. Jesper Brix Direktør Læger uden Grænser
Udgives af Læger uden Grænser Strandlodsvej 44, 2. sal 2300 København S Telefon: 39 77 56 00 info@msf.dk giro 008-1000
Redaktion og tekst Lene Vendelbo Rolf Bangsgaard Tina Fogelberg Trine Buch Rix Anne Sophie Bonefeld Gudmund de Stordeur
Ansvarshavende redaktør Jesper H. Brix
Design og layout Mediegruppen as Tryk Bording A/S
2
journalen 111 / september 2017
Redaktionen er afsluttet den 07.09 2017 ISSN 1904-4895 (tryk) ISSN 2246-6576 (online) Oplag 55.300 stk. Forside Foto: © Fabio Basone
PATIENTEN
Navn: Misheck Alder: 20 år Land: Mozambique Diagnose: Hiv. Misheck er fra Moza mbique, men arbejder i naboland et Malawi. Efter at han havde arbejdet i Mala wi i en måned, fik han malaria. Misheck blev indlagt på distriktshospitalet i Nsan je, og her stillede lægerne diagnose n hiv. Behandling: Misheck modtager nu behandling. Adgangen til hiv-medici n bliver stadig bedre, men det til trods, så kræver aids (som hiv er et forstadie til) fortsat rigtig mange menneskeliv i Afrik a syd for Sahara. På hospitalet, hvor Mish eck er indlagt, er 26 procent af alle patie nter smittet med hiv. 54 procent af døds faldene på hospitalet skyldes aids.
Jeg har det lidt bedre, men jeg har stadig ikke kræfter nok til at stå ud af sengen. Jeg håber på, at jeg kan blive i Malawi, for der, hvor jeg kommer fra, bliver hiv-positive som mig stigmatiseret. I Malawi støtter folk hinanden. Misheck, 20 år
Foto: © Luca Sola
journalen 111 / september 2017
3
VERDEN RUNDT
VERDEN
Foto: Læger ude
n Grænser
Forværrede forhold på Lesbos
MEXICO
Den græske ø Lesbos oplevede en stor stigning i antallet af mennesker på flugt, der ankom til øen i
1 MILLION BØRN
perioden april til juni. Samtidig oplever vi, at den hjælp, som de bliver tilbudt, bliver ringere og ringere. Det gælder både lægehjælp og juridisk hjælp. Det har vi beskrevet i en rapport, som
vaccineret mod mæslinger i DR Congo
bygger på såvel data som interview med patienterne. 20 procent af patienterne har været udsat for tortur, og i forbindelse med gynækologiske undersøgelser har vi konstateret, at omkring halvdelen af kvinderne er blevet voldtaget.
Psykologhjælp i et af de mest voldsplagede områder i Mexico Hver fjerde patient, der henvender sig på vores sundhedsklinik i byen Reynosa i den nordlige mexicanske grænsestat Tamaulipas, har været udsat for vold. Vores team, som består af en læge, en psykolog og en sygeplejerske, oplever patienter, der ikke tør bevæge sig uden for deres hjem på grund af vold. På klinikken, som åbnede i februar i år, oplever vi også et anseeligt antal patienter, der har været udsat for seksuel vold.
Foto: Candida Lobes/Læger uden Grænser
Massevaccination i et land med få veje Under et stort mæslingeudbrud i DR Congo har vi vaccineret en million børn mod den meget smitsomme og dødelige sygdom. Vi har også behandlet 41.000 smittede børn i perioden fra november 2016 til juli 2017. Sygdommen spredes, når færre end 95 procent af alle børn mellem seks måneder og 15 år er vaccineret. I DR Congo er mæslinger et tilbagevendende problem. Vejene er mange steder dårlige eller ikke-eksisterende, og sundhedsvæsnet er mangelfuldt. Foto: Christina
4
journalen 111 / september 2017
Simons/Læger
r
uden Grænse
RUNDT LESBOS
SYRIEN
Foto: Læger uden Græ
nser
Raqqa: Patienterne har svært ved at slippe ud Syge og sårede patienter er fanget inde i den syriske by Raqqa, hvor kampene fortsætter. Miner, krydsild og snigskytter gør det yderst vanskeligt for patienterne at slippe ud, så de kan modtage behandling hos os. De sårede patienter, der slipper ud, er tit i en meget dårlig tilstand. Ofte er vi nødt til at
JORDAN
foretage amputationer. Vi er en af de få medicinske nødhjælpsorganisationer, der er til stede uden for Raqqa. Når vi modtager patienterne, stabiliserer vi dem på en klinik, som
SOMALIA
vi støtter, før de bliver transporteret i en af de otte ambulancer, vi er med til at drive.
DR CONGO
n Grænser
aha/Læger ude
u Khalaf-Tuff
Foto: Enass Ab
10.000 født som flygtninge Krigen i Syrien fortsætter på syvende år, og millioner af syrere
Foto: Abdikari
m Tahir/Læger
uden Grænse
r
Vi hjælper igen i Somalia
er flygtet ud af landet. Deres liv fortsætter – og det giver nye udfordringer. På vores fødeafdeling i Irbid-provinsen i Jordan har
For knap fire år siden trak vi os helt ud af Somalia, fordi vi havde oplevet en række
vi hjulpet 10.000 børn til verden
voldsomme angreb på vores ansatte. Efter nøje overvejelser og dialog med myndig-
– langt de fleste er syrere. De
hederne har vi valgt atter at hjælpe i landet. Og der er brug for det. I maj begyndte vi
nyfødte syrere har aldrig set deres
at arbejde i Puntland-regionen, hvor vi i løbet af godt en måned behandlede knap
hjemland – og kommer måske
349 børn under fem år for alvorlig og livstruende underernæring, mens 201 børn
aldrig til det.
blev indlagt i isolation og behandlet for mæslinger.
journalen 111 / september 2017
5
ØJENVIDNE
”Folk tror, at sygdom skyldes hekseri” Tuberkulose er et stort problem i Papua Ny Guinea. Kendskabet til sygdommen er lille, og mange tyer til healere i stedet for lægehjælp. Vores sygeplejerske Anne Cecilia Kjær fortæller om mødet med en ældre, meget medtaget patient.
OM ANNE CECILIA KJÆR ALDER: 32 år UDDANNELSE: Sygeplejerske JOB: Har arbejdet fem år på infektionsmedicinsk afdeling på Skejby Sygehus. Hun har også arbejdet i Grønland. ERFARING: Udsendt til Papua Ny Guinea i ni måneder, hvor hun er ansvarlig sygeplejerske for et tuberkuloseprojekt i den lille by Kerema.
6
journalen 111 / september 2017
J
OM TUBERKULOSE
kulose. Hans voldsomme vægttab kan være et
er lidt over otte om morgenen, da jeg
symptom på sygdommen. Desuden kommer det
sammen med det øvrige personale træ-
frem, at han, inden han kom til os, har været
der ind på hans stue. Vi har masker på, da
forbi hovedstaden. Måske for at forsøge at få
vi mistænker, at han har tuberkulose – en syg-
hjælp? Det kan han ikke forklare, men rejsen
dom, som er et stort problem her.
har uden tvivl været anstrengende. Der er ingen
veje, der fører ud til hans landsby, så han har
Kemei er meget konfus og afkræftet. Hans
ansigt er indsunket, og han ser udsultet ud.
sejlet og siden kørt i flere dage for at nå frem.
Det får hans hage og næse til at fremstå una-
Foto: © Læger uden Grænser
• Tuberkulose spredes gennem luften, for eksempel ved hoste, og inficerer oftest lungerne. Hvis man er smittet og udvikler sygdommen, får man en vedvarende hoste. Andre symptomer er feber, svedeture, drastisk vægttab, brystsmerter og vejrtrækningsproblemer. • Det skønnes, at omkring ni millioner mennesker bliver syge af tuberkulose hvert år, og 1,5 millioner mennesker dør af sygdommen. • Langt de fleste smittede bor i udviklingslandene, men sygdommen findes over hele verden, også i Danmark. • Tuberkulose kan behandles effektivt og forholdsvis billigt. Selve behandlingen er dog langvarig og kompliceret. Sygdommen kompliceres voldsomt, hvis man udvikler resistens over for behandlingen.
eg møder Kemei til stuegangen. Klokken
turligt spidse. Kemeis øjne er store og våde, og
Lokale healere er førstevalg
ligesom et barn tørrer han ikke sin næse, men
Vi går med det samme i gang med behandlin-
lader den løbe. Hans bukser er beskidte, og han
gen. Og efter et par dage kan man se en bedring
har ingen sko på. Håret er gråt og med krøller.
hos Kemei. Han kom til os, inden det var for
Jeg vurderer ham til at være 50-60 år. Det gi-
sent, men det er der mange, der ikke gør. Folk
ver ikke mening at spørge ham om hans alder,
tror, at sygdom skyldes hekseri – at det eneste,
for patienterne ved aldrig, hvor gamle de er.
man kan gøre, er at gå til den lokale healer. Vi
Til stuegangen er vi temmelig mange – både
laver derfor en del opsøgende arbejde, så vi kan
sygeplejersker, oversættere og assistenter, og
opspore tuberkulosetilfældene. Udfordringen er
det virker tydeligvis overvældende på ham, så
dog, at mange af patienterne bor meget ufrem-
vi afkorter stuegangen. En af assistenterne,
kommelige steder. Kemei bor da også to timer
som taler hans stammesprog, bliver hos ham
med båd fra vores hospital.
og fortæller ham, hvorfor han er på hospitalet
og får ham til at falde lidt mere til ro.
han kan komme hjem og fortsætte behandlin-
Efter en uge er Kemei så meget i bedring, at
gen der. Vi har fået tilkaldt hans kone, som kom-
Vinduer og senge er utrygt
mer og henter ham. Kemei får penge til at dæk-
Roen er vigtig. Kemei har ikke sovet hele nat-
ke transporten. Han er meget taknemmelig og
ten, men er gået forvirret rundt uden tøj på og
glad over både behandlingen og pengene, som
tisset på gulvet. For mange af patienterne er
tydeligvis har været en bekymring. Jeg bliver
det svært at være på hospitalet. Det er uvant
rørt over denne taknemlighed for hjælp, når
for dem at være i en bygning med vinduer
man er syg. Den har jeg nok før taget for givet.
eller at sove i en seng. Oveni det er Kemei i isolation, da vi endnu ikke har kunne stille en diagnose. Han er ikke vant til at være alene. Her bor folk tæt sammen i hytter, som de laver af blade, og hvad de ellers finder. Vinduerne er bare huller, og de sover på bambusmåtter. Drikkevand er regnvand, som de opsamler, og elektricitet findes ikke uden for byerne.
Kemei får et drop med væske og får
’plumpy nut’, som er et ernæringstilskud til alvorligt underernærede. Første skridt er at stabilisere hans almene tilstand. Næste dag
Jeg bliver rørt over denne taknemlighed for hjælp, når man er syg. Anne Cecilia Kjær
kommer prøvesvaret. Kemei har lungetuber-
Papua Ny Guinea KEREMA Port Moresby journalen 111 / september 2017
7
KONFLIKT I SYDSUDAN
8
journalen 111 / september 2017
Foto: Frederic NOY/COSMOS
UNDERERNÆRING: På Læger uden Grænsers sundhedscenter i flygtningelejren Bidi Bidi modtager en lille dreng behandling for sin underernæring. Han er heldigvis sammen med sin mor.
I SIKKERHED I UGANDA Uganda tager i gennemsnit imod 1.800 sydsudanesiske flygtninge hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. I 2016 modtog Uganda dobbelt så mange mennesker på flugt, som ankom til Europa over havet. SE FLERE BILLEDER journalen 111 / september 2017
9
MODTAGECENTER: Ved ankomsten til Imvepilejren skal de først igennem Læger uden Grænsers telt, hvor de bliver undersøgt for blandt andet underernæring og bliver vaccineret.
Foto: Frederic NOY/COSMOS
Foto: Frederic NOY/COSMOS
HOVEDGADE:
VANDMANGEL:
En af hovedgaderne i Bidi Bidi-lejren. Det blæser,
Adgangen til rent drikkevand er en af de store udfordringer.
og himlen giver varsler om et kraftigt regnskyl.
Derfor bygger vi også brønde som disse i Bidi Bidi-lejren.
SÅDAN HJÆLPER VI Vi arbejder i fire flygtningelejre: Bidi Bidi, Palorinya, Impevi og Rhino. Her bor i alt 627.967 flygtninge (juni 2017). Vi tilbyder blandt andet lægehjælp, psykologisk hjælp og sørger også for rent drikkevand.
10
journalen 111 / september 2017
SYDSUDAN Sydsudan har siden 2013 været hærget af borgerkrig. Trods fredsaftale i 2015 fortsætter kampene og har sendt flere end 1,9 millioner mennesker på flugt ud af landet. Yderligere to millioner lever som internt fordrevne.
Foto: Frederic NOY/COSMOS
NYT LIV: Denne nyfødte er kommet til verden på vores sundhedscenter i Bidi Bidi-lejren.
KRISEN I TAL
683.160
sydsudanesere er flygtet til Uganda fra juli 2016 til juni 2017. I alt er over
1.000.000 sydsudanesere flygtet til Uganda (Tal fra UNHCR, per 17.08.17).
VED GRÆNSEN: Der er en række indgangssteder på grænsen mellem Sydsudan og Uganda.
86%
er kvinder og børn.
Her bliver flygtningene budt velkommen, de får mad og bliver så hurtigt som muligt kørt i bus til modtagecenteret i Imvepi, som ligger to kilometer herfra.
journalen 111 / september 2017
11
EPIDEMI
Koleraen hærger Yemen Flere end 575.000* mennesker menes at være blevet smittet med kolera i Yemen. Den farlige mavetarmsygdom er meget smitsom, og derfor er behandlingen omstændelig. Se, hvordan vi behandler patienterne.
6
Område C
4
4.1 Område B
Område A Område C
4.2 Område B
Område A
9
DET GØR VI • Vi støtter eller driver 22 kolerabehandlingscentre, hvor vi har behandlet flere end 91.000 patienter. • Vi forebygger yderligere spredning gennem oplysning og udlevering af hygiejnekit. *Opgjort 27.04.17-27.08.17 af WHO.
12
journalen 111 / september 2017
1 2 3 4
5 6 7 8 9
Ankomst Desinfektion. Nye patienter bliver vasket med klorinvand Diagnose stilles Indlæggelse på hospital 4,1 Kvinder 4,2 Mænd Område A: Patienter, der kaster op og har diarré, men som ikke er dehydrerede Område B: Moderat dehydrerede patienter, der kan drikke selv Område C: Alvorligt syge, som har brug for væske i drop Latriner Affald. Tøj og medicinsk affald begraves eller brændes Vask. Patienternes tøj vaskes i en klorinopløsning Vandposter. Rent drikkevand er altafgørende for, at patienterne kan blive raske Vandhane til håndvask
5
FAKTA OM KOLERAUDBRUDDET • Kolera medfører kraftig diarré og opkastning, som giver store væsketab – op til 20 liter i døgnet. Hver anden smittede kan dø, hvis de ikke modtager behandling. Behandlingen består primært af væsketilførsel bestående af en blanding af rent vand, sukker og salte, hvis man selv kan drikke, eller intravenøs væske, hvis man er meget syg. • Sygdommen har spredt sig i Yemen, fordi sundhedssystemet er brudt sammen som en konsekvens af den konflikt, der hærger landet.
7
8
3 2 1 journalen 111 / september 2017
13
INDSAMLING
God opbakning til landsindsamlingen 5.000 indsamlere rykkede ud for Læger uden Grænser til vores anden landsindsamling. En fantastisk dag og 5,8 millioner kroner, som kommer til at gøre en stor forskel i verdens brændpunkter.
S
olen skinnede på de 5.000 indsam-
Børn samlede ind
Tak til indsamlingslederne
lere, som stemte dørklokker til
Mange indsamlere havde taget børn med i
En landsindsamling starter lang tid før
vores landsindsamling søndag
hånden. Det var hyggeligt, men gjorde også
selve dagen og lykkes kun, hvis der er man-
den 28. maj. Der kom 5,8 millioner
en forskel i kroner og øre, lyder det fra
ge frivillige kræfter, som i tiden op til
kroner i indsamlingsbøtterne.
Anni Kammer.
hjælper med det praktiske. Anni Kammer
ønsker derfor også at takke indsamlings-
Anni Kammer, der er kampagneleder i
”Vi får mange penge ind på hver rute.
Læger uden Grænser, glæder sig over resul-
Vi hører fra indsamlerne, at folk giver ud-
lederne og alle de andre frivillige hjælpere.
tatet:
tryk for, at de særligt gerne vil støtte os.
Derudover var der også mange børn med
gengangere og gå-på-modet hos de nye. Vi
liv i verdens brændpunkter, så vi kan give
ude, og det betyder også noget for hvor
håber på, at rigtig mange melder sig næste
lægehjælp til mennesker, der er ramt af
meget, vi får i bøtterne.”
år, så vi kan gøre det endnu bedre.”
”De indsamlede midler går til at redde
krige, katastrofer og epidemier.”
14
journalen 111 / september 2017
”Det var dejligt at opleve de erfarne
STØT
Foto © Jakob Lerche-Jørgen sen
Hvad hvis du selv var på flugt? Tag med Læger uden Grænser på en virtuel rejse, når vi til Kulturnatten i København fredag d. 13. oktober sætter fokus på de millioner af mennesker, der er på flugt. Det gør vi med vores event ’Staying Alive’. Med Virtual Reality-briller kommer du tæt på virkeligheden for menne-
/Læger uden
sker, der lever i krig og konflikt. Oplev et dramatiseret bombardement af et hospital, en typisk dag i en flygtningelejr eller følg mennesker på flugten
Grænser
over Middelhavet. Det er næsten som at være der selv og er forhåbentlig det tætteste, du selv kommer på krig og flugt.
Vi håber at se dig til en spændende aften fra
kl. 18-24. Eventet finder sted på Johan Borups Højskole i hjertet af København.
MØD LÆGER SER UDEN GRÆN ATTEN PÅ KULTURN KTOBER FREDAG 13. O
Dit bidrag gør en forskel Nyhed i shoppen
DONORSERVICE
Spørgsmål om donationer, PBS, gavebreve, eller skattefrad rag? Kontakt vores donorservice på donorservice@msf.dk 39775656 (mandag-fredag 10-16)
shop.msf.dk
GLOBUS MED STØTTE Efterårets smykke med støtte til Læger uden Grænser kan nu købes i vores netbutik shop.msf.dk. Smykkefirmaet PILGRIM har i deres efterårskollektion 2017 designet og produceret endnu en fin halskæde til fordel for vores arbejde, hvor 100 kr. af hvert
199,-
solgt smykke er en donation. Kæden er 70 cm lang og har et enkelt vedhæng med et grafisk udtryk som en lille globus. Det fås i både en sølv- og guldbelagt version. Smykket kan også købes i PILGRIMS egne butikker og via deres forhandlere. Køb den på shop.msf.dk.
journalen 111 / september 2017
15
UDSENDTE FRA DANMARK
14 16
6
15
5
8
10 2
12 3
1 4
13
9
11
7
Jeg føler mig privilegeret, fordi jeg er født i et land med muligheder og velfærd. De muligheder vil jeg gerne bruge til at hjælpe andre, der ikke har været så heldige som mig. Gitte Rønde, psykolog i Etiopien
1.
Andreas Harders, logistiker, Sydafrika
10. Kim Magnus Dupont Urick, logistiker, Sydsudan
2.
Ann Mills Karslund, HR- og økonomiansvarlig, Venezuela
11. Maria Gulamhusein, forsknings-koordinator, Zimbabwe
3.
Anne Cecilia Kjaer, sygeplejerske, Papua Ny Guinea
12. Mikael Tranholm, HR- og økonomiansvarlig, Sierra Leone
4.
Britt Hyldgaard Hansen, HR- og økonomiansvarlig, Sierra Leone
13. Morten Vadgaard, logistiker, Sudan
5.
Celia Brunner, HR-medarbejder, Haiti
14. Ronald van Beest, projektkoordinator, Italien
6.
Christoffer Tobias Gruno, finanskoordinator, Indien
15. Stine Bloch Jensen, HR- og økonomiansvarlig, Nigeria
7.
Gitte Rønde, psykolog, Etiopien
16. Theresa Kattangi, kulturtolk, Grækenland
8.
Himedan Mohammed Himedan, landechef, Somalia
9.
Junaid Iqbal Khan, projektkoordinator, Sydafrika