Journalen nr. 111

journalen Magasin fra Læger uden Grænser i Danmark

nr.

111

September 2017

KVINDER OG BØRN I SIKKERHED Konflikten i Sydsudan sender flere tusinder på flugt hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. Vi står klar med lægehjælp i flygtningelejrene i Uganda.

Side 8

”FOLK TROR, AT SYGDOM SKYLDES HEKSERI” – SIDE 6

FORSTÅ DEN DØDELIGE KOLERA – SIDE 12

LEDER

En flygtningekrise i lyntempo

6

8

14

Næsten 2.000 mennesker fra Sydsudan krydser hver dag grænsen til Uganda – på flugt fra krig og elendighed.

Sådan har det set ud i det seneste år, og FN

har døbt krisen ”verdens hurtigst voksende flygtningekrise”. Uganda er nu det land i Afrika, hvor der bor flest flygtninge.

Men vi hører stort set intet om krisen – selvom

Uganda i 2016 modtog over dobbelt så mange mennesker på flugt, som ankom til Europa via havet i samme periode.

Uganda har dog hjulpet flygtningene på en

beundringsværdig måde. Landet har på bedste vis forsøgt at tage sig af de hovedsageligt kvinder og børn fra Sydsudan, som har søgt sikker-

4

Verden Rundt

Få et overblik over vores projekter verden over.

Øjenvidne fra Papua Ny Guinea

6

Tuberkulose er et stort problem i Papua Ny Guinea. Kendskabet til sygdommen er lille, og mange tror, at sygdom skyldes hekseri.

Vores sygeplejerske Anne Cecilia Kjær fortæller om mødet med en ældre, meget medtaget patient.

hed i nabolandet. Men presset er for stort, og Ugandas myndigheder kan ikke følge med. Det til trods er grænsen stadig åben.

Uganda har endnu ikke mærket meget til de

løfter, som mange regeringer i Europa har givet – at man hjælper flygtninge i de såkaldte ”nærområder”.

Hjælpen til flygtninge i Uganda er utilstræk-

kelig. Der er hårdt brug for mad og vand for at

Billedserie: Sådan hjælper vi flygtninge 8 fra Sydsudan

Uganda tager i gennemsnit imod 1.800 sydsudanesiske flygtninge hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. Vi yder blandt andet lægehjælp og sørger for rent drikkevand i flygtningelejrene.

forhindre, at krisen eskalerer.

Manglende ressourcer kombineret med dår-

lige vand- og sanitetsforhold og begrænsede madrationer kan hurtig skabe en medicinsk nødsituation i Uganda.

Vi hjælper i ”nærområderne” i Uganda –

12 Guide: Sådan bekæmper vi kolera

Over sommeren blussede den dødelige og meget smitsomme sygdom kolera op i Yemen. Se, hvordan vi bekæmper sygdommen.

nærmere bestemt i fire flygtningelejre i den nordlige del af landet. Vi tilbyder lægehjælp, vaccinerer børn, giver psykologisk støtte til ofre for seksuel vold og leverer millioner af liter drikkevand hver dag.

Men vores arbejde kan ikke stå alene – det in-

14 Landsindsamling 2017: Tusind tak

5.000 indsamlere og masser af andre frivillige gjorde en fantastisk indsats.

ternationale samfund er nødt til at leve op til sine forpligtigelser og hjælpe Uganda med at give mere hjælp til flygtningene fra Sydsudan.

Jesper Brix Direktør Læger uden Grænser

Udgives af Læger uden Grænser Strandlodsvej 44, 2. sal 2300 København S Telefon: 39 77 56 00 info@msf.dk giro 008-1000

Redaktion og tekst Lene Vendelbo Rolf Bangsgaard Tina Fogelberg Trine Buch Rix Anne Sophie Bonefeld Gudmund de Stordeur

Ansvarshavende redaktør Jesper H. Brix

Design og layout Mediegruppen as Tryk Bording A/S

2

journalen 111 / september 2017

Redaktionen er afsluttet den 07.09 2017 ISSN 1904-4895 (tryk) ISSN 2246-6576 (online) Oplag 55.300 stk.

Forside Foto: © Fabio Basone

PATIENTEN

Navn: Misheck Alder: 20 år Land: Mozambique Diagnose: Hiv. Misheck er fra Moza mbique, men arbejder i naboland et Malawi.

Efter at han havde arbejdet i Mala wi i en måned, fik han malaria. Misheck blev indlagt på distriktshospitalet i Nsan je, og her stillede lægerne diagnose n hiv.

Behandling: Misheck modtager nu behandling. Adgangen til hiv-medici n bliver stadig bedre, men det til trods, så kræver aids (som hiv er et forstadie til) fortsat rigtig mange menneskeliv i Afrik a syd for Sahara. På hospitalet, hvor Mish eck er indlagt, er 26 procent af alle patie nter smittet med hiv. 54 procent af døds faldene på hospitalet skyldes aids.

Jeg har det lidt bedre, men jeg har stadig ikke kræfter nok til at stå ud af sengen. Jeg håber på, at jeg kan blive i Malawi, for der, hvor jeg kommer fra, bliver hiv-positive som mig stigmatiseret. I Malawi støtter folk hinanden.

Misheck, 20 år

Foto: © Luca Sola

journalen 111 / september 2017

3

VERDEN RUNDT

VERDEN

Foto: Læger ude

n Grænser

Forværrede forhold på Lesbos

MEXICO

Den græske ø Lesbos oplevede en stor stigning i antallet af mennesker på flugt, der ankom til øen i

1 MILLION BØRN

perioden april til juni. Samtidig oplever vi, at den hjælp, som de bliver tilbudt, bliver ringere og ringere. Det gælder både lægehjælp og juridisk hjælp. Det har vi beskrevet i en rapport, som

vaccineret mod mæslinger i DR Congo

bygger på såvel data som interview med patienterne. 20 procent af patienterne har været udsat for tortur, og i forbindelse med gynækologiske undersøgelser har vi konstateret, at omkring halvdelen af kvinderne er blevet voldtaget.

Psykologhjælp i et af de mest voldsplagede områder i Mexico Hver fjerde patient, der henvender sig på vores sundhedsklinik i byen Reynosa i den nordlige mexicanske grænsestat Tamaulipas, har været udsat for vold. Vores team, som består af en læge, en psykolog og en sygeplejerske, oplever patienter, der ikke tør bevæge sig uden for deres hjem på grund af vold. På klinikken, som åbnede i februar i år, oplever vi også et anseeligt antal patienter, der har været udsat for seksuel vold.

Foto: Candida Lobes/Læger uden Grænser

Massevaccination i et land med få veje Under et stort mæslingeudbrud i DR Congo har vi vaccineret en million børn mod den meget smitsomme og dødelige sygdom.

Vi har også behandlet 41.000 smittede børn i perioden fra november 2016 til juli 2017. Sygdommen spredes, når færre end 95 procent af alle børn mellem seks måneder og 15 år er vaccineret. I DR Congo er mæslinger et tilbagevendende problem. Vejene er mange steder dårlige eller ikke-eksisterende, og sundhedsvæsnet er mangelfuldt.

Foto: Christina

4

journalen 111 / september 2017

Simons/Læger

r

uden Grænse

RUNDT LESBOS

SYRIEN

Foto: Læger uden Græ

nser

Raqqa: Patienterne har svært ved at slippe ud Syge og sårede patienter er fanget inde i den syriske by Raqqa, hvor kampene fortsætter. Miner, krydsild og snigskytter gør det yderst vanskeligt for patienterne at slippe ud, så de kan modtage behandling hos os. De sårede patienter, der slipper ud, er tit i en meget dårlig tilstand. Ofte er vi nødt til at

JORDAN

foretage amputationer. Vi er en af de få medicinske nødhjælpsorganisationer, der er til stede uden for Raqqa. Når vi modtager patienterne, stabiliserer vi dem på en klinik, som

SOMALIA

vi støtter, før de bliver transporteret i en af de otte ambulancer, vi er med til at drive.

DR CONGO

n Grænser

aha/Læger ude

u Khalaf-Tuff

Foto: Enass Ab

10.000 født som flygtninge Krigen i Syrien fortsætter på syvende år, og millioner af syrere

Foto: Abdikari

m Tahir/Læger

uden Grænse

r

Vi hjælper igen i Somalia

er flygtet ud af landet. Deres liv fortsætter – og det giver nye udfordringer. På vores fødeafdeling i Irbid-provinsen i Jordan har

For knap fire år siden trak vi os helt ud af Somalia, fordi vi havde oplevet en række

vi hjulpet 10.000 børn til verden

voldsomme angreb på vores ansatte. Efter nøje overvejelser og dialog med myndig-

– langt de fleste er syrere. De

hederne har vi valgt atter at hjælpe i landet. Og der er brug for det. I maj begyndte vi

nyfødte syrere har aldrig set deres

at arbejde i Puntland-regionen, hvor vi i løbet af godt en måned behandlede knap

hjemland – og kommer måske

349 børn under fem år for alvorlig og livstruende underernæring, mens 201 børn

aldrig til det.

blev indlagt i isolation og behandlet for mæslinger.

journalen 111 / september 2017

5

ØJENVIDNE

”Folk tror, at sygdom skyldes hekseri” Tuberkulose er et stort problem i Papua Ny Guinea. Kendskabet til sygdommen er lille, og mange tyer til healere i stedet for lægehjælp. Vores sygeplejerske Anne Cecilia Kjær fortæller om mødet med en ældre, meget medtaget patient.

OM ANNE CECILIA KJÆR ALDER: 32 år UDDANNELSE: Sygeplejerske JOB: Har arbejdet fem år på infektionsmedicinsk afdeling på Skejby Sygehus.

Hun har også arbejdet i Grønland.

ERFARING: Udsendt til Papua Ny Guinea i ni måneder, hvor hun er ansvarlig sygeplejerske for et tuberkuloseprojekt i den lille by Kerema.

6

journalen 111 / september 2017

J

OM TUBERKULOSE

kulose. Hans voldsomme vægttab kan være et

er lidt over otte om morgenen, da jeg

symptom på sygdommen. Desuden kommer det

sammen med det øvrige personale træ-

frem, at han, inden han kom til os, har været

der ind på hans stue. Vi har masker på, da

forbi hovedstaden. Måske for at forsøge at få

vi mistænker, at han har tuberkulose – en syg-

hjælp? Det kan han ikke forklare, men rejsen

dom, som er et stort problem her.

har uden tvivl været anstrengende. Der er ingen

veje, der fører ud til hans landsby, så han har

Kemei er meget konfus og afkræftet. Hans

ansigt er indsunket, og han ser udsultet ud.

sejlet og siden kørt i flere dage for at nå frem.

Det får hans hage og næse til at fremstå una-

Foto: © Læger uden Grænser

• Tuberkulose spredes gennem luften, for eksempel ved hoste, og inficerer oftest lungerne. Hvis man er smittet og udvikler sygdommen, får man en vedvarende hoste. Andre symptomer er feber, svedeture, drastisk vægttab, brystsmerter og vejrtrækningsproblemer.

• Det skønnes, at omkring ni millioner mennesker bliver syge af tuberkulose hvert år, og 1,5 millioner mennesker dør af sygdommen.

• Langt de fleste smittede bor i udviklingslandene, men sygdommen findes over hele verden, også i Danmark.

• Tuberkulose kan behandles effektivt og forholdsvis billigt.

Selve behandlingen er dog langvarig og kompliceret.

Sygdommen kompliceres voldsomt, hvis man udvikler resistens over for behandlingen.

eg møder Kemei til stuegangen. Klokken

turligt spidse. Kemeis øjne er store og våde, og

Lokale healere er førstevalg

ligesom et barn tørrer han ikke sin næse, men

Vi går med det samme i gang med behandlin-

lader den løbe. Hans bukser er beskidte, og han

gen. Og efter et par dage kan man se en bedring

har ingen sko på. Håret er gråt og med krøller.

hos Kemei. Han kom til os, inden det var for

Jeg vurderer ham til at være 50-60 år. Det gi-

sent, men det er der mange, der ikke gør. Folk

ver ikke mening at spørge ham om hans alder,

tror, at sygdom skyldes hekseri – at det eneste,

for patienterne ved aldrig, hvor gamle de er.

man kan gøre, er at gå til den lokale healer. Vi

Til stuegangen er vi temmelig mange – både

laver derfor en del opsøgende arbejde, så vi kan

sygeplejersker, oversættere og assistenter, og

opspore tuberkulosetilfældene. Udfordringen er

det virker tydeligvis overvældende på ham, så

dog, at mange af patienterne bor meget ufrem-

vi afkorter stuegangen. En af assistenterne,

kommelige steder. Kemei bor da også to timer

som taler hans stammesprog, bliver hos ham

med båd fra vores hospital.

og fortæller ham, hvorfor han er på hospitalet

og får ham til at falde lidt mere til ro.

han kan komme hjem og fortsætte behandlin-

Efter en uge er Kemei så meget i bedring, at

gen der. Vi har fået tilkaldt hans kone, som kom-

Vinduer og senge er utrygt

mer og henter ham. Kemei får penge til at dæk-

Roen er vigtig. Kemei har ikke sovet hele nat-

ke transporten. Han er meget taknemmelig og

ten, men er gået forvirret rundt uden tøj på og

glad over både behandlingen og pengene, som

tisset på gulvet. For mange af patienterne er

tydeligvis har været en bekymring. Jeg bliver

det svært at være på hospitalet. Det er uvant

rørt over denne taknemlighed for hjælp, når

for dem at være i en bygning med vinduer

man er syg. Den har jeg nok før taget for givet.

eller at sove i en seng. Oveni det er Kemei i isolation, da vi endnu ikke har kunne stille en diagnose. Han er ikke vant til at være alene.

Her bor folk tæt sammen i hytter, som de laver af blade, og hvad de ellers finder. Vinduerne er bare huller, og de sover på bambusmåtter.

Drikkevand er regnvand, som de opsamler, og elektricitet findes ikke uden for byerne.

Kemei får et drop med væske og får

’plumpy nut’, som er et ernæringstilskud til alvorligt underernærede. Første skridt er at stabilisere hans almene tilstand. Næste dag

Jeg bliver rørt over denne taknemlighed for hjælp, når man er syg.

Anne Cecilia Kjær

kommer prøvesvaret. Kemei har lungetuber-

Papua Ny Guinea KEREMA Port Moresby journalen 111 / september 2017

7

KONFLIKT I SYDSUDAN

8

journalen 111 / september 2017

Foto: Frederic NOY/COSMOS

UNDERERNÆRING: På Læger uden Grænsers sundhedscenter i flygtningelejren Bidi Bidi modtager en lille dreng behandling for sin underernæring. Han er heldigvis sammen med sin mor.

I SIKKERHED I UGANDA Uganda tager i gennemsnit imod 1.800 sydsudanesiske flygtninge hver dag. Langt de fleste er kvinder og børn. I 2016 modtog Uganda dobbelt så mange mennesker på flugt, som ankom til Europa over havet.

SE FLERE BILLEDER journalen 111 / september 2017

9

MODTAGECENTER: Ved ankomsten til Imvepilejren skal de først igennem Læger uden Grænsers telt, hvor de bliver undersøgt for blandt andet underernæring og bliver vaccineret.

Foto: Frederic NOY/COSMOS

Foto: Frederic NOY/COSMOS

HOVEDGADE:

VANDMANGEL:

En af hovedgaderne i Bidi Bidi-lejren. Det blæser,

Adgangen til rent drikkevand er en af de store udfordringer.

og himlen giver varsler om et kraftigt regnskyl.

Derfor bygger vi også brønde som disse i Bidi Bidi-lejren.

SÅDAN HJÆLPER VI Vi arbejder i fire flygtningelejre: Bidi Bidi, Palorinya, Impevi og Rhino. Her bor i alt 627.967 flygtninge (juni 2017). Vi tilbyder blandt andet lægehjælp, psykologisk hjælp og sørger også for rent drikkevand.

10

journalen 111 / september 2017

SYDSUDAN Sydsudan har siden 2013 været hærget af borgerkrig.

Trods fredsaftale i 2015 fortsætter kampene og har sendt flere end 1,9 millioner mennesker på flugt ud af landet.

Yderligere to millioner lever som internt fordrevne.

Foto: Frederic NOY/COSMOS

NYT LIV: Denne nyfødte er kommet til verden på vores sundhedscenter i Bidi Bidi-lejren.

KRISEN I TAL

683.160

sydsudanesere er flygtet til Uganda fra juli 2016 til juni 2017.

I alt er over

1.000.000 sydsudanesere flygtet til Uganda (Tal fra UNHCR, per 17.08.17).

VED GRÆNSEN: Der er en række indgangssteder på grænsen mellem Sydsudan og Uganda.

86%

er kvinder og børn.

Her bliver flygtningene budt velkommen, de får mad og bliver så hurtigt som muligt kørt i bus til modtagecenteret i Imvepi, som ligger to kilometer herfra.

journalen 111 / september 2017

11

EPIDEMI

Koleraen hærger Yemen Flere end 575.000* mennesker menes at være blevet smittet med kolera i Yemen. Den farlige mavetarmsygdom er meget smitsom, og derfor er behandlingen omstændelig. Se, hvordan vi behandler patienterne.

6

Område C

4

4.1 Område B

Område A Område C

4.2 Område B

Område A

9

DET GØR VI • Vi støtter eller driver 22 kolerabehandlingscentre, hvor vi har behandlet flere end 91.000 patienter.

• Vi forebygger yderligere spredning gennem oplysning og udlevering af hygiejnekit. *Opgjort 27.04.17-27.08.17 af WHO.

12

journalen 111 / september 2017

1 2 3 4

5 6 7 8 9

Ankomst Desinfektion. Nye patienter bliver vasket med klorinvand Diagnose stilles Indlæggelse på hospital 4,1 Kvinder 4,2 Mænd Område A: Patienter, der kaster op og har diarré, men som ikke er dehydrerede Område B: Moderat dehydrerede patienter, der kan drikke selv Område C: Alvorligt syge, som har brug for væske i drop Latriner Affald. Tøj og medicinsk affald begraves eller brændes Vask. Patienternes tøj vaskes i en klorinopløsning Vandposter. Rent drikkevand er altafgørende for, at patienterne kan blive raske Vandhane til håndvask

5

FAKTA OM KOLERAUDBRUDDET • Kolera medfører kraftig diarré og opkastning, som giver store væsketab – op til 20 liter i døgnet. Hver anden smittede kan dø, hvis de ikke modtager behandling. Behandlingen består primært af væsketilførsel bestående af en blanding af rent vand, sukker og salte, hvis man selv kan drikke, eller intravenøs væske, hvis man er meget syg.

• Sygdommen har spredt sig i Yemen, fordi sundhedssystemet er brudt sammen som en konsekvens af den konflikt, der hærger landet.

7

8

3 2 1 journalen 111 / september 2017

13

INDSAMLING

God opbakning til landsindsamlingen 5.000 indsamlere rykkede ud for Læger uden Grænser til vores anden landsindsamling. En fantastisk dag og 5,8 millioner kroner, som kommer til at gøre en stor forskel i verdens brændpunkter.

S

olen skinnede på de 5.000 indsam-

Børn samlede ind

Tak til indsamlingslederne

lere, som stemte dørklokker til

Mange indsamlere havde taget børn med i

En landsindsamling starter lang tid før

vores landsindsamling søndag

hånden. Det var hyggeligt, men gjorde også

selve dagen og lykkes kun, hvis der er man-

den 28. maj. Der kom 5,8 millioner

en forskel i kroner og øre, lyder det fra

ge frivillige kræfter, som i tiden op til

kroner i indsamlingsbøtterne.

Anni Kammer.

hjælper med det praktiske. Anni Kammer

ønsker derfor også at takke indsamlings-

Anni Kammer, der er kampagneleder i

”Vi får mange penge ind på hver rute.

Læger uden Grænser, glæder sig over resul-

Vi hører fra indsamlerne, at folk giver ud-

lederne og alle de andre frivillige hjælpere.

tatet:

tryk for, at de særligt gerne vil støtte os.

Derudover var der også mange børn med

gengangere og gå-på-modet hos de nye. Vi

liv i verdens brændpunkter, så vi kan give

ude, og det betyder også noget for hvor

håber på, at rigtig mange melder sig næste

lægehjælp til mennesker, der er ramt af

meget, vi får i bøtterne.”

år, så vi kan gøre det endnu bedre.”

”De indsamlede midler går til at redde

krige, katastrofer og epidemier.”

14

journalen 111 / september 2017

”Det var dejligt at opleve de erfarne

STØT

Foto © Jakob Lerche-Jørgen sen

Hvad hvis du selv var på flugt?

Tag med Læger uden Grænser på en virtuel rejse, når vi til Kulturnatten i København fredag d. 13. oktober sætter fokus på de millioner af mennesker, der er på flugt. Det gør vi med vores event ’Staying Alive’.

Med Virtual Reality-briller kommer du tæt på virkeligheden for menne-

/Læger uden

sker, der lever i krig og konflikt. Oplev et dramatiseret bombardement af et hospital, en typisk dag i en flygtningelejr eller følg mennesker på flugten

Grænser

over Middelhavet. Det er næsten som at være der selv og er forhåbentlig det tætteste, du selv kommer på krig og flugt.

Vi håber at se dig til en spændende aften fra

kl. 18-24. Eventet finder sted på Johan Borups Højskole i hjertet af København.

MØD LÆGER SER UDEN GRÆN ATTEN PÅ KULTURN KTOBER FREDAG 13. O

Dit bidrag gør en forskel Nyhed i shoppen

DONORSERVICE

Spørgsmål om donationer, PBS, gavebreve, eller skattefrad rag?

Kontakt vores donorservice på donorservice@msf.dk 39775656 (mandag-fredag 10-16)

shop.msf.dk

GLOBUS MED STØTTE Efterårets smykke med støtte til Læger uden Grænser kan nu købes i vores netbutik shop.msf.dk. Smykkefirmaet PILGRIM har i deres efterårskollektion 2017 designet og produceret endnu en fin halskæde til fordel for vores arbejde, hvor 100 kr. af hvert

199,-

solgt smykke er en donation. Kæden er 70 cm lang og har et enkelt vedhæng med et grafisk udtryk som en lille globus. Det fås i både en sølv- og guldbelagt version.

Smykket kan også købes i PILGRIMS egne butikker og via deres forhandlere.

Køb den på shop.msf.dk.

journalen 111 / september 2017

15

UDSENDTE FRA DANMARK

14 16

6

15

5

8

10 2

12 3

1 4

13

9

11

7

Jeg føler mig privilegeret, fordi jeg er født i et land med muligheder og velfærd. De muligheder vil jeg gerne bruge til at hjælpe andre, der ikke har været så heldige som mig.

Gitte Rønde, psykolog i Etiopien

1.

Andreas Harders, logistiker, Sydafrika

10. Kim Magnus Dupont Urick, logistiker, Sydsudan

2.

Ann Mills Karslund, HR- og økonomiansvarlig, Venezuela

11. Maria Gulamhusein, forsknings-koordinator, Zimbabwe

3.

Anne Cecilia Kjaer, sygeplejerske, Papua Ny Guinea

12. Mikael Tranholm, HR- og økonomiansvarlig, Sierra Leone

4.

Britt Hyldgaard Hansen, HR- og økonomiansvarlig, Sierra Leone

13. Morten Vadgaard, logistiker, Sudan

5.

Celia Brunner, HR-medarbejder, Haiti

14. Ronald van Beest, projektkoordinator, Italien

6.

Christoffer Tobias Gruno, finanskoordinator, Indien

15. Stine Bloch Jensen, HR- og økonomiansvarlig, Nigeria

7.

Gitte Rønde, psykolog, Etiopien

16. Theresa Kattangi, kulturtolk, Grækenland

8.

Himedan Mohammed Himedan, landechef, Somalia

9.

Junaid Iqbal Khan, projektkoordinator, Sydafrika