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El 21 de febrero de 1747 nace en Quito el gran médico ecuatoriano Eugenio de Santa Cruz y Espejo, gloria del Ecuador y América, quien habíase supera-
do desde su humilde cuna para encumbrarse y brillar en el firmamento como la más preclara figura nacional e internacional, dentro de la medicina mundial
por su inteligencia superdotada que intuyó más allá de lo que el hombre se propone alcanzar. Con motivo de conmemorarse el Día del Médico Ecuatoriano, instituido como un justo homenaje a la fecha del nacimiento del patriota y científico connotado, Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo, los médicos recogen con verdadera devoción
cívica el legado científico profesional, la libertad que alcanzó y por ella luchó con tenacidad. Eugenio Espejo, decano de la medicina nacional, ha impregnado en el alma del médico ecuatoriano ese valor y esfuerzo del juramento de Hipócrates, los sentimientos de la lucha contra el mal y la injusticia, contra la ignorancia y enfermedades por un pueblo más culto.
los galenos de la patria. En la celebración de su día clásico debemos ofrecerles no solo promesas y cosas utópicas, sino lo que ellos se merecen de acuerdo a la sublime misión que desempeñan en la sociedad, dando prioridad a la actualización científica e investigativa en el campo amplio de la medicina. Que su labor deje una estela de recuerdos y éxitos en su diario servicio a la colectividad.
Memorable celebración
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“La salud del pueblo es la suprema ley”, ésta es la que defiende y cumple el médico ecuatoriano. Si hay salud también existe prosperidad paralelamente, nuestros pueblos mucho dependen de la salud y la educación para gozar de bienestar, porque constituyen el pilar de la nueva sociedad más dinámica, trabajadora que consiga el adelanto y progreso para la comunidad y los pueblos. Por esta razón, en este día grandioso del médico ecuatoriano, expresamos nuestro efusivo saludo a todos
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Que su trabajo de servicio, sacrificio y vocación mantenga latente ese espíritu de justicia social.
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Ante cualquier síntoma es necesario acudir al médico. No automedicarse es lo más razonable. Para poder prevenir enfermedades como el dengue, paludismo y la gripe, los habitantes deben unirse y luchar contra ellas. El dengue es una enfermedad grave transmitida de las personas enfermas a las personas sanas a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti. El mosquito se reproduce en tanques, aljibes, llantas y cisternas donde se guarda el agua para consumo doméstico. La reproducción ocurre por
medio de huevos que son puestos en las paredes internas de los recipientes. Los huevos se transforman en larvas que viven en el agua y luego en mosquitos listos para volar y picar. Forma de combatirlos
Lo primero que debe hacer un ciudadano es evitar que los mosquitos pongan sus huevos tapando bien los tanques, cisternas, aljibes y recipientes. Limpiar y cepillar los tan-
ques y cisternas para eliminar los huevos. Eliminar las larvas o guasarapos botando el agua lluvia acumulada.
cambios de temperatura como el calor excesivo, la vaporización y la humedad del suelo, entre otras, lo que conlleva a enfermedades La gripe TOME NOTA respiratorias, Los días calientes y fríos gastrointestihan llevado a que se prenales y de la los mospiel, además senten problemas respira- Utilizar quiteros, evitar las aguas torios y bronquiales. de las enestancadas, herLos niños son los que vir el agua, fermedades bañarse diariamás sufren con el invierno, mente y no man- transmitidas a los niños por vectores debido a las constantes en- tener sin zapatos o fermedades que se produ- desnudos. como el paludismo, dengue, cen durante la época. La mala alimentación y la salmonelosis o tifoidea. falta de vacunación conlleva a Presentar un mal estado que el menor sea presa fácil de nutricional es lo único que relos vectores. Las enfermedades quiere un menor para empezar en los niños se agudizan por los a sufrir de dichas enfermedades.
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El glaucoma generalmente afecta ambos ojos, aunque muchas veces la presión aumenta primero en uno solo. Por: Edison díaz oftalmólogo
cuidados. Visite al oftalmólogo ante cualquier irregularidad en sus ojos.
Se usa el termino de glaucoma para describir un grupo de enfermedades que comparten las siguientes características: de-
masiada presión dentro del ojo, daño al nervio óptico y pérdida de la visión. Los canales de drenaje pueden taparse, pero el cuerpo ciliar sigue produciendo líquido. En otras palabras, la llave sigue abierta aunque el desagüe o la tubería del fregadero estén tapados. El glaucoma generalmente afecta ambos ojos, aunque muchas veces la presión empieza a aumentar primero e n un solo ojo. A medida que la presión va aumentando, va empujando al nervio óptico hasta excavarlo. Si la presión permanece demasiado alta por mucho tiempo puede dañar partes del nervio óptico. Este daño al principio causa cambios graduales de la visión y después pérdida de la vista. Los primeros cambios son muy leves y generalmente no afectan la visión central, o sea la parte central de la que se ve al mirar hacia delante o leer. Las que sí se ven afectadas son ciertas partes de la visión periférica: las áreas de arriba, de abajo y de los lados de la visión. Puede que al principio los cambios no se noten. riesgos
El glaucoma puede afectar a cualquiera, pero hay personas que corren un mayor riesgo, incluyendo quienes tienen más de 60 años de edad, son de descendencia afroamericana, tienen parientes que padecen de glaucoma, tienen mucha miopía y padecen de diabetes. Vivir con glaucoma
Para poder entender el glaucoma hay que saber primero como funciona el ojo. El ojo es redondo y está protegido por una capa resistente y blanca llamada esclerótica, la cual a su vez está cubierta por 5391-B/JCH
una capa delgada y transparente llamada conjuntiva. En la parte delantera del ojo se encuentra la córnea, parte transparente de la capa protectora del ojo. La córnea permite que entre luz en el ojo. Detrás de la córnea está el iris, que es la parte de color. El iris se dilata y contrae para que la pupila deje entrar al ojo justo la cantidad adecuada de luz. La luz pasa a través del lente hasta la retina en la parte trasera del ojo. Fibras nerviosas de la retina llevan luz e imágenes al cerebro por medio del nervio óptico. Por dentro la parte delantera del ojo está llena de un líquido transparente (llamado fluido intraocular o humor acuoso). El fluido nutre el lente, el iris y la cornea. El fluido sale de la parte delantera del ojo a través de la pupila, de allí pasa a la corriente sanguínea mediante el sistema de drenaje del ojo (una red de canales de drenaje alrededor del borde del iris). La producción, el flujo y el drenaje de este fluido es un proceso constante que es necesario para la salud del ojo. Cabe resaltar que este fluido no es igual a las lagrimas, las cuales se producen fuera de la conjuntiva. La presión dentro del ojo depende de la cantidad de fluido que se encuentre en él. El sistema de fluido en el ojo es como un fregadero que siempre tiene abierta la llave del agua. El cuerpo ciliar que produce el líquido es como la llave. Los canales de drenaje son como el desagüe y la tubería del fregadero. Cuando un sistema de plomería está funcionando bien, el agua de la llave se drena rápida y fácilmente del fregadero, del mismo modo cuando el sistema de fluido del ojo está funcionando bien, se produce y se drena continuamente la cantidad adecuada de líquido. La presión intraocular puede cambiar varias veces durante el día, pero generalmente se mantiene dentro de ciertos límites normales.
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Por: dr. MarX Montes.
Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo y Aldás, nace en Quito el 21 de febrero de 1747. Hijo de: Luis Chusig (en quichua=lechuza), indio de Cajamarca, que cambia sus apellidos a “Benítez” y luego a “Santa Cruz y Espejo”, y de María Catalina Aldáz Larraincar y Gordillo, chola-mulata quiteña. Mestizo de clara y fuerte voz, de estatura regular, largo de cara. Sus hermanos: María Manuela, Juan Pablo y Luis. Estudió en la escuela Los Dominicos, el colegio San Luis, la Universidad en la Facultad de Medicina “San Fernando”, Médico en 1767 con 20 años.
Luego se graduó en Licenciatura en Jurisprudencia, Doctor en Filosofía y Derecho Canónico. Por su humilde condición social recibió la burla de la sociedad de la ápoca colonial. Ejerció su profesión con éxito. Escribe denuncias a personajes y autoridades, quiteñas y riobambeñas, civiles y eclesiásticas en “El Nuevo Luciano de Quito” y “Despertador de los Ingenios Quiteños” con el nombre de “Xavier de Cia Apéstegui y Perochena, Moisés Blancardo”. Se auto-calificaba “El Duende” y los que lo conocían le decían “El Sabio”. la verdad
Escribió “Reflexiones acerca de las Viruela”, por pedido del cabil-
do de Quito, concluye que la enfermedad podría ser producida por gérmenes infecciosos, adelantándose casi un siglo al francés Louis Pasteur. Los frailes betlemitas reclamaron la injuria a la iglesia. En el diario “El Mercurio” de Lima si dieron cabida a dicha investigación. Convirtiéndose en el primer tratado de la Medicina Social escrito en la América India. Describe “La Fiebre o Mal de Manchas o Peste de los Indios”, lo que hoy se conoce como “Tifus Exantémico”. Analiza también: cáncer de útero, tuberculosis, lepra, sífilis, gangrena, el estudio de la quina, etc. No por “Castigos de Dios” como aclamaba la iglesia católica.
serviCio. El Dr. Eugenio Espejo tuvo que saborear como médico las consecuencias de la ingratitud e incomprensión.
su muerte
El que escribió “un día resucitará la patria” muere célibe entre el 26 o 27 de diciembre de 1795 con 48 años por disentería, después de estar preso, se le inculpó que en las cruces de Quito amanecieron banderolas que decía “Al amparo de la cruz, sed libres,
conseguid la gloria y la felicidad”. Fue el pionero en considerar la independencia de Ecuador y toda América de España y formar repúblicas gobernadas por personas nacidas en ellas. Considerado como el intelectual y científico más alto del siglo XVIII del continente americano.
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LOS RIOS 6-7
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Deje de sacar excusas y visite al oftalmólogo de inmediato, para así decidir que alternativa tomar. Quizás una de las situaciones más frustrantes por todos los individuos que han gozado de una visión normal durante toda su juventud, es comprobar que aproximadamente en torno a los 40 años comienzan a presentar crecientes dificultades para leer o realizar actividades que obliguen a mirar de cerca, especialmente si son tareas delicadas o éstas se hacen en condiciones de iluminación deficiente. No es raro oír quejas como «En los restaurantes cada vez hay menos luz», «La guía telefónica cada vez tiene los números más pequeños», o «El papel del periódico es cada vez más malo». Pérdida progresiva
Desgraciadamente, dejando aparte el que algunos establecimientos cuentan o no con la iluminación adecuada, y que la telefónica y los editoriales se preocupen más o menos del usuario, lo cierto es que la capacidad del ojo humano, va perdiendo progresivamente desde la infancia, la
capacidad de acomodación. La acomodación es la facultad que tiene el ojo de adaptarse a la visión de los objetos próximos, mediante la contracción de un músculo especial que hace cambiar de forma el cristalino o lente que tenemos en el interior del ojo. Esta lente, que es muy elástica en el niño y en el joven cambia de forma y se adapta rápidamente a cualquier situación, pero con el paso de los años pierde esta elasticidad, se hace más rígida y el músculo en cuestión encuentra dificultades crecientes para modificar al cristalino en cuantía suficiente para enfocar los objetos a distancias muy cortas. A partir de este momento el individuo observa que únicamente puede leer alejando el periódico o cuando esté en ambientes bien iluminados. Este defecto es progresivo, de modo que a medida que van transcurriendo los años, la situación se agrava, llegando a un punto en que el individuo no es capaz de leer ni con la iluminación adecuada.
Lo mejor, las gafas
Alcanzada esta situación, es imprescindible la utilización de unas gafas con la corrección adecuada que nos permita de nuevo leer y trabajar en cualquier circunstancia y situación. Es fundamental señalar que la utilización de las gafas no interfiere ni para bien ni para mal en la evolución del proceso. Las lentes de contacto no corrigen adecuadamente la vista cansada, por lo que excepto en casos muy concretos no se recomiendan y se corrigen con gafas en la casi totalidad de los casos. Las gafas se utilizan exclusivamente cuando hay que realizar trabajos a distancias cortas como lectura, escritura, costura, trabajos con ordenadores, etc. A la hora de graduar las gafas, ha de ser tenida en cuenta no sólo la edad de la persona, pues la gafa tiene que tener la dioptrías necesarias para que la visión sea perfecta en la distancia, pues en ocasiones necesitamos unas gafas para leer y otras diferentes para escribir a máquina o para el ordenador. La capacidad del ojo humano va disminuyendo con la edad y ante cualquier indicio de ello hay que acudir al oftalmólogo.
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Por: Dr. WiLLiam García GinecóLoGo – obstetra cLínica De esPeciaLiDaDes metroPoLitana
Pocas entidades diagnósticas pueden ser tan devastadoras emocionalmente para una mujer cómo el descubrimiento de cáncer del cuello uterino. Existen cada vez más datos epidemiológicos que señalan como una enfermedad multifactorial, siendo el agente principal el Papiloma Virus Humano, el mismo que al ingresar al organismo altera la citología del epitelio del exo-cérvix provocando alteraciones que al no ser controladas dan inicio a lesiones tumorales y al desarrollo de cáncer del cuello uterino. El contagio de la infección genital por Papiloma Virus Humano, se produce por el contacto sexual directo o indirecto, por fragmentos de tejido infectado que penetran a través de micro-abraciones a nivel de la célula epitelial. características
Hasta el momento se han identificado 70 tipos de HPV sobre
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Paciente. Requiere atención médica inmediata.
Lesión. Premaligna de alto grado.
la base de la hibridación cruzada molecular. Las lesiones pre-malignas del cuello del útero varían en intensidad, desde un crecimiento anormal mínimo, hasta llegar a la capa más superficial del epitelio. Cuando se afecta gradualmente el control de las funciones básicas celulares tales como la división y diferenciación, se produce la transformación neoplásica. Si esta alteración continua progresando, las células cada vez se diferencian menos perdiendo sus características escamosas hasta que todo el espesor del epitelio este constituido por células indiferenciadas ( carcinoma in situ).
La zona de transformación es donde actúan los agentes con potencial carcinogénico. El período de incubación es de tres semanas a ocho meses para los condilomas exofíticos y la duración de la enfermedad, desde displasia leve a cáncer invasivo puede ser de 10 a 20 años. Menos del 15% de todas las displasias no tratadas progresarán a carcinoma in situ y de estos un gran número a cáncer invasivo. También hay que tomar en cuenta la posibilidad de regresión y recurencia de dichas lesiones, el porcentaje no se conoce con exactitud, las pacientes jóvenes experimentan mayores regresiones que las de mayor edad.
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el contacto que tiene el niño con la madre estimula sus neuronas cerebrales.
una experiencia inolvidable. Cabe destacar que mientras el bebé está siendo amamantado, se está protegiendo contra numerosas enfermedades, y con futuras enfermedades inmunitarias como la diabetes, arteriosclerosis, infarto del miocardio, enfermedad de crohn.
Por: Juan Carlos onofre Pediatra
Beneficios
La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo, no solo por los componentes beneficiosos que ella contiene, sino también por la creación del vinculo afectivo que se produce entre el recién nacido y la madre, considerado como
Los beneficios de la lactancia materna no solo favorecen al bebé , sino que también aporta numerosas ventajas a la madre: • Pierden el peso ganado durante el embarazo rápidamente • Menor riesgo de hipertensión y menos probabilidades de sufrir la depresión portátil.
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• Disminuye el riesgo de tener en un futuro cáncer de mama y de ovario. • Disminuye el riesgo de tener osteoporosis en un futuro Desde otro punto de vista, la lactancia materna colabora con la ecología, ya que no hay nada que envasar y disminuye la contaminación ambiental. Por otro lado, es un modo de ahorro, los precios de la lecha para los pequeños suelen tener un precio bastante alto. el tiempo adecuado
Desde su nacimiento y hasta los seis meses de edad, el alimento único y más importante que un infante debe recibir es la
leche materna. A partir de los seis meses, la niña o niño debe continuar lactando, pero también consumir otros alimentos. Idealmente la lactancia materna debe continuar hasta los dos años de edad. En la Semana Mundial leCHe. Materna es el mejor alimento que de la Lactancia Materna se pueden recibir los niños. promueven en el Ecuador actividades para que todas las personas comprendan la im- dres en su deseo de amamantar portancia de la lactancia. y orientarlas en las diversas duEl objetivo es siempre servir y das e inquietudes que propicien apoyar a todas las mujeres y ma- la lactancia.
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no existe tratamiento curativo o efectivo 100%, solo es preventivo. El principal objetivo es evitar las fracturas. Por: max Wladimir montEs rEumatólogo clínico
El hueso es un tejido conectivo
especializado con varias funciones: soporte al cuerpo humano, protección de órganos internos y reservorio del calcio. Hay dos tipos de hueso: cortical (externo o compacto) y trabecular (interno o esponjoso). El calcio es el principal componente mineral óseo. Crece durante las primeras dos décadas de vida, más en la adolescencia. Alcanza su pico máximo a los 30 – 35 años, este crecimiento está determinado genéticamente. El desarrollo óseo tiene tres fases: crecimiento (0 – 30 años), consolidación (30 – 35 años) y pérdida (mayor de 50 años). importancia
ojo. El consumo excesivo de alcohol y tabaco constituyen factores de riesgo .
Es la enfermedad metabólica más frecuente en gente con edades avanzadas. Mayor en mujeres sobre hombre a una proporción de 8:1, respectivamente. En mujeres mayores de 50 años, 1 de cada 3 tienen osteoporosis. Es una enfermedad silente, con frecuente morbilidad (incapacidad e inmovilidad) y y mortalidad (trombos y émbolos) importantes. El impacto social, psicológico y gasto económico
es alto. Se ha demostrado una incapacidad hasta de un 50% en fracturas de cadera, con mortalidad importante dentro del primer año de la fractura y de los que sobreviven nunca regresarán a una vida independiente, por lo que debe ser una enfermedad de interés público. mecanismo patológico
Hasta los 45 años la eliminación del hueso viejo (resorción) y la formación (absorción) de hueso nuevo están equilibradas. Después de los 45 años se pierde progresivamente y aceleradamente hueso, y su formación disminuye. Esto aumenta en la vejez. factores de riesgo
No modificables: mujeres, edad avanzada, talla baja menos de 1.55 cm, raza blanca o asiática,
nuliparidad, complexión corporal esbelta, antecedente patológico personal de fracturas, antecedente patológico familiar de fracturas. Modificables: Vida sedentaria, peso menor de 125 lbs, delgadez extrema, bajo consumo de calcio (a lo largo de la vida), consumo excesivo de alcohol y tabaco, entre otras. manifestaciones clínicas
La enfermedad es asintomática, pero produce síntomas cuando aparecen fracturas en sitios más frecuentes: en antebrazo luego de 55 años, vértebra luego de 65 años, cadera luego de 75 años. La fractura origina dolor, deformidad, en columna disminución de la talla, incapacidad funcional. Se exacerba con el movimiento y cede con el reposo.
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Aunque usted no lo crea este fruto tonifica el sistema nervioso y disminuye el colesterol. Entrado ya el invierno, cuando todos los árboles de hoja caduca muestran sus ramas desnudas, el almendro se cubre de hermosas flores blancas o rosadas para anunciar que la primavera se acerca. Aunque se llama fruto seco a la almendra, en realidad la parte comestible es la semilla del fruto, y no su mesocarpo o pulpa carnosa. Esta está formada por la cáscara verdosa que recubre a la almendra.
La almendra forma parte de la alimentación humana desde tiempos inmemoriales. Sus propiedades culinarias y nutritivas hacen de ellas un alimento especial, al igual que el árbol que las da. Propiedades e indicaciones
Son ricas en todos los principios nutritivos. La proteína de la almendra es de fácil asimilación y completas en cuanto a aminoácidos esenciales.
Contienen una cantidad menor de hidratos de carbono, por lo que conviene combinarlas con el pan o con las frutas dulces disecadas. Son relativamente ricas en vitaminas B1, B6 y sobre todo en vitamina E. En contra de los que mucho podrían pensar, un alimento tan rico en grasa como la almendra, no solo aumenta el nivel de colesterol en la sangre,
sino que lo hace descender. Esto es debido a la equilibrada composición en ácidos grasos, y posiblemente también a su riqueza en vitamina E, de intensa acción antioxidante. Cabe resaltar que el consumo habitual de almendras fortalece los nervios y tonifica los músculos, contribuyendo así a superar el estrés, la depresión y la fatiga. Los deportistas y aquellas per-
sonas sometidas a fuertes trabajos físicos, hallarán en este fruto un alimento muy energético, tonificante y saludable. Contiene una proporción muy adecuada de los minerales que forman el esqueleto (calcio, fósforo y magnesio). Además es de reacción alcalina, la cual favorece la retención del calcio, es por ello que el alimento ideal para ser consumido por los que padecen osteoporosis o desmineralización ósea. Por su discreto contenido en hidratos de carbono y por la calidad de sus proteínas y grasas, es un alimento muy bien tolerado por los diabéticos.
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Esta enfermedad ya no tienen edad, pues en la actualidad son muchas las personas que la padecen. Para enfermar de anorexia han de reunirse múltiples factores individua-
les, sociales y familiares, que precipitan la enfermedad. Y una vez establecida, ella misma se basta para mantenerse y continuar agravándose. En la anorexia puede aparecer un trastorno de personalidad obsesivocompulsivo o trastorno por evitación. Los factores más importantes que predisponen y facilitan la aparición de la enfermedad son:
Cuidado. Los padres deben estar atentos al comportamiento de sus hijos.
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La baja autoestima
La baja autoestima, personalidad dependiente, falta de autonomía, gran necesidad de aprobación de los demás, dificultad en las relaciones interpersonales, dificultad en percibir su entorno con objetividad, problemas en la aceptación de las dificultades de la vida, sensación de ineficacia, sensación de fracaso y falta de control, les causa mucho malestar acompañado de síntomas de ansiedad o de depresión. Condiciones familiares
No existe un patrón típico familiar que provoque la enfermedad de anorexia o bulimia, sino que por el contrario se afirma que hay una gran variabilidad entre
las familias. En cambio, se ha confirmado que en las familias que ya existe la enfermedad, coincide que hay problemas de relación, de comunicación, de expresión afectiva, o desavenencias; o con problemas de alcoholismo o de depresión; familias con dificultades en la resolución de conflictos. Gran presión social
La gran presión social sobre la delgadez que se ha vivido en los últimos años con la publicidad y la moda, al plantear el canon de belleza y la importancia en nuestra sociedad del culto al cuerpo proponiendo metas de adelgazamiento, ha causado gran daño en miles de mujeres.
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Por: Dr. Carlos luis Navas ChaNCay oftalmólogo
Para ayudar a los padres a guiar el aprendizaje visual de sus hijos, tenga en cuenta lo siguiente: Primeros meses de vida
En esta etapa el bebé tiene un horario especial para él, con desesperación de ciertos padres,
por eso no hay que acoplar al niño a un horario de adulto privándolo de ciertas experiencias. Es necesario dejar encendidas algunas luces de forma que el bebé desde que se despierte tenga objetos que mirar. Estas luces deben estar desnudas, para atraer la mirada, pero de poca intensidad. La luz es indispensable para el aprendizaje de la visión. El bebé nace con dos ojos, dos
manos, dos píes, no es pues prudente colocar su cuna en un rincón, puesto que durante horas, días e incluso meses, el ojo situado del lado de la pared tendrá un campo visual reducido. Para ayudar al bebé a adquirir más tonicidad, es aconsejable acostarlo sobre el vientre, desde el momento que puede sostener la cabeza. Esta posición fuerza al niño a desarrollar los múscu-
los del cuello, de la cabeza y de la espalda. Pronto sus hombros sostendrán su cabeza y él experimentará una gran alegría, sin embargo, e incluso si él manifestara rabiosamente el deseo, es preferible no sentarlo antes de que pueda hacerlo por sí mismo. De uno a tres años de vida
Es importante colocar al bebé en un espacio grande para que pueda rodar libremente sobre sí mismo. Aprende así la verticalidad inscrita en el eje cabeza-piés del organismo. Cuantos más juguetes tiene el niño alrededor de sí, mayor es su contacto. Si los colores son brillantes, el placer se multiplica. Es fácil colocar al alcance del niño juguetes inofensivos que pueda manipular a su gusto. De tres a cinco años
Es la edad de las expediciones a través de la habitación. Es
igualmente la última etapa que conduce a la adopción de la marcha en posición de piés. Esta etapa es tan importante que cuando un niño no anda sobre sus rodillas y sus manos, es necesario ayudarle a hacerlo. Ha llegado el tiempo de dejarlo dibujar en una pizarra inclinada, ayudándolo. Trabajar en una pizarra es una alegría para el niño y deberá proceder al manejo del lápiz. La pizarra inclinada ofrece un plano de trabajo que permite la manipulación libre. Este bebé travieso, que rueda algunos escalones, cae de una silla, salta, muestra la cara casi siempre adornada de un "morado”, aprende el espacio. Experimenta la distancia de la silla al suelo y de un escalón a otro. No es necesario dejarlo sólo en lo alto de 25 escalones, pero vigilándolo, guiándolo y ayudándolo a evitar cualquier daño, el niño aprenderá.
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