DOMINGO 12 DE SEPTIEMBRE DE 2021
Ecuador
A mover el cuerpo para cuidar de la salud
#YoMeCuido
El sedentarismo, que afecta más a hombres que mujeres en Ecuador, causa enfermedades y hasta la muerte. En cambio, realizar actividad física cuida desde tu corazón hasta tu salud mental.
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Medio de comunicación liberal, laico, agnóstico e inclusivo. Respetuoso y defensor de los Derechos Humanos, el Estado de Derecho y la Democracia. Directora Nacional GABRIELA VIVANCO SALVADOR ELABORACIÓN: ARAHÍ VEGA JAVIER SUÁREZ MAYRA CAIZA ALEXIS SINCHIRE JULIA GUERRA DISEÑO: DAMIÁN CALLE REDES: CAROLINA CASTILLO ESTEBAN CÁRDENAS EMILY TOBAR e-mail:
Redacción: editorgeneral@lahora.com.ec Publicidad: publicidad@lahora.com.ec Año: XXXVIII No. 13212
www.lahora.com.ec Los escritos de los colaboradores sólo comprometen a sus autores y no reflejan el pensamiento del medio, que se expresa en su Editorial.
La actividad física es la aliada de la salud
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ealizar actividad física no es cuestión de vanidad, es salud. Previene enfermedades no transmisibles, como las cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes, la hipertensión y, hasta, ciertos tipos de cáncer, como detalla la Organización Mundial de la Salud (OMS). Como muestra de su importancia está el estudio de Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, en España, que demostró que mantener una actividad física regular aumenta hasta en ocho veces las posibilidades de supervivencia en los pacientes con Covid-19, a diferencia de aquellos que llevan una vida sedentaria. El estudio fue realizado por cardiólogos y se publicó en la revista científica de enfermedades infecciosas ‘Infectious Diseases and Therapy’. Contó con la participación de 520 pacientes, con edades comprendidas entre 18 y 70 años.
CONOCIMIENTO. La actividad física hace referencia a todo tipo de movimiento, según la OMS.
Estudios, realizados por más de 10 años, demuestran cómo el ejercicio influye a largo plazo. Más vida con el ejercicio
Otra investigación española, liderada por la Universidad Autónoma de Madrid, que ganó el primer lugar del Premio Nacional de Investigación en Medicina del Deporte Liberbank, demostró que practicar ejercicio físico todos los días reduce la mortalidad por cualquier causa en un 33%. El análisis, denominado ‘Canti-
dades recomendadas y más bajas de actividad física a largo plazo y mortalidad: Un estudio de cohorte prospectivo de 210.000 adultos con hasta 20 medidas repetidas’, se realizó durante 23 años.
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11 años.
Beneficios a largo plazo
El ‘Análisis prospectivo de la actividad física en el tiempo libre en la mediana edad y más allá y el daño cerebral en la resonancia Combatiente contra magnética en adultos mael cáncer yores’, publicado por la reEL DATO Una investigación de del vista Neurology, demuesInstituto Nacional del La actividad físi- tra que las personas que Cáncer (NCI), parte de los ca debe estar realizan ejercicios tienen Institutos Nacionales de la complementada menos probabilidad de decon una alimenSalud, y la Sociedad Ame- tación adecuada. sarrollar signos de enferricana Contra El Cáncer, medad cerebral, como el confirma que realizar actialzheimer. vidad física disminuye el riesgo de El estudio, que se realizó por 25 de padecer 13 tipos diferentes años, contó con 1.604 voluntarios de cáncer: colon, seno, endometrio de una edad media de 53 años. Pasaesófago, hígado, gástrico de cardias, do ese tiempo, se les sometió a escárenal, leucemia mieloide, cabeza, neres y se demostró que quienes no cuello, recto, vejiga y mielomas. realizaban ejercicio- de intensidad El estudio se realizó a 1,44 millo- moderada a vigorosa- en la mediana nes de personas de 19 a 98 años de edad tenían un 47% más de probaEstados Unidos y Europa, quienes bilidades de desarrollar pequeñas tuvieron un seguimiento medio de áreas de daños en el cerebro. (JG)
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¿Cuál es la edad para empezar a hacer deporte?
Aunque debería existir una cultura de actividad física desde niños, hay un momento cuando el sedentarismo ya no puede ser una opción. Es más fácil inculcar desde te, lo más recomendable es la niñez hacer actividad fírealizar actividades al aire sica, así, en la adultez una libre, en equipo y que no persona tendrá un hábito requieran demasiado uso adquirido. Sin embargo, de fuerza o resistencia. nunca es tarde para empeEn los adolescentes, el zar. ejercicio se debe enfocar en Aunque no existe un moel desarrollo de habilidades mento específico para y capacidades motriiniciar a ejercitarse, a ces que se obtienen EL DATO partir de los 30 años cuando se realizan “ya sufrimos ciertos actividades como Según la cambios en el cuer- Organización nadar, correr, jugar de la po, como la pérdida Mundial fútbol u otros deporSalud (OMS) el reduce de masa muscular deporte tes en equipo que, el riesgo de cardiopatías y acci(sarcopenia), las alte- dentes cerebro- además de generar diaraciones a nivel de la vasculares, un buen estado de sabetes y deprepiel y más fatiga”, dice sión lud, también aportan María Augusta Terán, en los aspectos sociamédico geriatra del les, de liderazgo y Hospital San Juan de Dios. psicomotrices. Es por eso que, desde esa Morocho dice que, en edad, el realizar actividad cambio, para ir al gimnafísica ya no debe ser una sio o practicar otro tipo de opción. ejercicios -como crossfit- se Además, desde los 40, recomienda que la persona por cada 10 años cumplidos haya culminado su etapa de se disminuye la elasticidad, desarrollo (pasados los 16 no solo del cuerpo, sino de años). células cardiacas. “El gimnasio ofrece múltiples beneficios, sobre todo Intensidad por etapas cuando se trabajan los ejerEl profesor de educación cicios adecuados, adaptafísica Marco Morocho dedos a las necesidades de talla que cuando se inicia a cada persona”, explica el temprana edad en el depordocente.
Otra de las ventajas del gimnasio es que además de mantener el cuerpo y las mentes sanos, influyen en los cambios estéticos de las personas. “Incluso si alguien se opera, se hace liposucción, lo que se debe ir al gimnasio o ya es plata perdida”, destaca Morocho. ¿Y si lo hago desde casa con tutoriales? Morocho responde que es posible, pero que es recomendable que previamente un entrenados profesional genere una rutina. “Supongamos que usted tiene problemas en las rodillas y se dedica a saltar la cuerda, porque le dijeron que es bueno, pero puede lesionarse”
Impacto en la mente
La sobrecarga de trabajo, la falta de pausas activas y la ausencia de actividad física provoca estrés y eso desencadena la ansiedad. Por eso Terán indica que el ejercicio debe complementarse con una buena nutrición e hidratación. “Cuando sufrimos de deshidratación, a largo plazo, esto nos produce alteraciones a nivel neurológico. Además, aumenta el cansancio y la fatiga”.
El ejercicio empodera y ayuda a romper barreras
El psicólogo clínico Fabricio Ramírez explica que el ejercicio, más que un tema fisiológico, es una actividad que libera sustancias, como endorfinas y neurotransmisores, que causan una variación al equilibrio químico cerebral y eso genera un ni-
La actividad física no solo permite tener una mejor calidad muscular, ósea y de piel, sino también, mejora la oxigenación de las células neuronales”. MARÍA AUGUSTA TERÁN,
GERIATRA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
vel más estable de serotonina y dopamina (sustancias que regulan las funciones del cerebro), lo que provoca placer y estabilidad. Ramírez señala que el ejercicio supone una serie de pequeños retos ya que se debe realizar de forma estructurada. Superar y conseguir esas pequeñas metas generan solidez y confianza respecto a las habilidades de la persona. El experto dice que para muchas mujeres que han sido víctimas de violencia, el deporte es una terapia. “Cuando hacen ciertas actividades que suenan solo para profesionales, como subir una montaña o realizar una carrera, las personas se liberan”. La actividad física -dice el experto- tiene una influencia indirecta sobre las mujeres, lo que puede provocar que eliminen aquellos factores que hacían que continúen en el círculo de violencia. (AVV)
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CALIDAD. La actividad física tiene importantes beneficios para la salud del corazón, el cuerpo y la mente.
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OPINIÓN 6
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La salud también es cuestión de decisiones
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n el mundo actual, tener una vida saludable implica saber administrarse debidamente, antes que adquirir cosas externas. Existen, sin duda, casos excepcionales como enfermedades infecciosas, males congénitos o problemas que vienen inevitablemente con la edad. Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos los principales problemas de salud, como las cifras sobre las causas de mortalidad en Ecuador lo demuestran, tienen que ver con elecciones equivocadas, confusión de prioridades y falta de conocimiento. Crear conciencia de ello bastaría para propiciar una sustancial mejoría en los indicadores de salud del país. El Estado tiene la obligación de proveer servicios básicos, seguridad y, sobre todo, un sistema de salud pública que permita prevenir la mortalidad infantil, la desnutrición infantil
y la mortalidad materna. A partir de allí, las elecciones de los ciudadanos resultan determinantes. No hay presupuesto de salud, especialista o medicamento que pueda revertir el terrible impacto que tienen, tanto en la calidad como en la esperanza de vida, opciones erróneas como el sedentarismo, una dieta poco saludable, una rutina de estrés, el tabaquismo o el alcoholismo. Enfocar la discusión sobre la salud pública únicamente alrededor del gasto gubernamental en hospitales, medicamentos y médicos favorece a los políticos y a los actores económicos, pero perjudica a la población. La alimentación adecuada, la actividad física, la higiene mental y una vida ordenada constituyen pasos previos, mucho más determinantes para la salud, acerca de los que se debe educar a la ciudadanía.
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Cuatro de cada diez ecuatorianos
son sedentarios Las mujeres son las que menos actividad física realizan en el país. Las consecuencias van desde la obesidad hasta la muerte.
SOLUCIÓN. La actividad física es medicina. Previene enfermedades a corto y largo plazo.
Una persona es considerada bitantes en América Latisedentaria si realiza menos na. La sociedad ecuatoriana de 22 minutos al día, o dos está por debajo de esa media, horas y media a la semana, pero los niveles de obesidad de actividad física. En Ecua- han crecido de manera sigdor, el 38% de los hombres nificativa en los últimos 31 está en este grupo; mien- años. tras que el porcentaje llega al 42% en las Los casos se EL DATO mujeres. triplicaron Así, tres de cada En el caso de las ecuaEn las últimas diez personas tienen tres décadas, la torianas, el porcentaje munescaso movimiento población de obesidad pasó de dial ha engordado entre 5 y6 en su día a día, con lo kilos por perso22% a 66%; mientras que ponen en riesgo na. en los ecuatorianos, su salud, incremenlos problemas de peso tan sus posibilidades pasaron del 16% al de padecer enfermedades 50%. cardiovasculares, diabetes Marina Cabrera, médico y tipo 2, demencia, entre otros nutricionista, comentó que problemas. la situación se agravó con A nivel regional, el 53,7 % la pandemia y los cambios de las latinoamericanas no en el estilo de vida, con más realiza la actividad física ne- teletrabajo y menos movilicesaria para ser saludables y zación en el día a día. lo mismo le sucede al 44,3 % “Desde mediados del año de los latinoamericanos. pasado, más del 60% de los En otras palabras, la me- pacientes que he atendido dia de sedentarismo llega a subieron de peso, aumentacasi cinco de cada diez ha- ron el tejido adiposo, la gra-
sa visceral, el colesterol y los triglicéridos. Se registra un marcado retroceso porque antes de la pandemia muchos de ellos habían aumentado su actividad y reducido su talla”, dijo. Actualmente, casi 5,4 millones de personas en el país están inmersas en el círculo vicioso de poca actividad física, obesidad y problemas de salud.
Riesgos crecientes para los más jóvenes
Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sedentarismo es una epidemia creciente entre los más jóvenes. En América Latina, el 85% de los que tiene entre 13 y 19 años no hace ni siquiera el nivel mínimo de actividad física diaria. Eso es casi el doble de lo que sucede con los adultos. En el caso de Ecuador, la inactividad
afecta a más del 75% de los menores de edad, lo que significa una verdadera ‘bomba de tiempo’ en la salud pública. Cabrera recalcó que las nuevas generaciones están construyendo un futuro lleno de problemas de salud y mala calidad de vida. “El costo para el país es alto, tanto en cuidados médicos como en pérdida de productividad”, puntualizó. En promedio, los costos directos suman más de $200,49 millones al año y los costos indirectos superan los $40 millones. (JS)
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PAÍSES LATINOAMERICANOS CON MÁS SEDENTARISMO
México: 58,3% Brasil: 57% Costa Rica: 56% Argentina: 51% Colombia: 46%
15 riesgos de la vida sedentaria Si no se realiza ejercicio no se consume el exceso °deObesidad: calorías que se ingieren a diario. Esto va añadiendo kilos al organismo con los riesgos que supone. Enfermedades como hipertensión, problemas vasculares, colesterol. Estados emocionales bajos: Si se realiza ejercicio se libera la hormona endorfina, que es la llamada hormona de la felicidad. Estudios unen la falta de ejercicio con la depresión. Enfermedades cardiovasculares: La vida sedentaria multiplica la posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares. Muerte súbita: El sedentarismo provoca 3,2 millones de muertes al año en el mundo. Las personas sedentarias tienen un 30% más probabilidad de sufrir una muerte que las que realizan ejercicio. Agravamiento de la menopausia: La vida sedentaria intensifica los efectos de esta. La hace menos llevadera. Cáncer: Existen estudios que relacionan la vida sedentaria con el cáncer de colon. Si llevamos una vida sin ninguna actividad física, los alimentos permanecerán más tiempo en el colon, produciéndose un déficit de enzimas. Problemas para dormir. No se trata de realizar ejercicio para irse a dormir, pero los estudios manifiestan que un ejercicio moderado diario ayuda a conciliar el sueño. Infertilidad: Estudios han determinado que, por ejemplo, un varón que realiza ejercicio moderado tiene más cantidad y calidad de esperma que uno que no lo hace. Problemas en el parto: Una vida sedentaria puede provocar dificultades en el parto o tener que realizar parto por cesárea. Incremento del gasto en sanidad: Una población sedentaria significa una población que se enferma más de obesidad, hipertensión, diabetes tipo 2, deprimida. Osteoporosis: A partir de los 60 años, se tiene un 50% de probabilidades de sufrir osteoporosis si se ha sido sedentario. El ejercicio ayuda a construir unos huesos y músculos firmes y consistentes. Baja producción en el trabajo: Se ha demostrado que una persona activa físicamente es hasta 40% más productiva. Lumbalgias: Los dolores de espalda o lumbalgias se empeoran con el sedentarismo Envejecimiento: La falta de actividad física aumenta el envejecimiento de la piel y hace que se presenten más rápido los signos visibles de la edad.
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La edad ‘pasa factura’ y realizar ejercicios ayudará a contrarrestar ciertas dolencias.
Problemas articulares no deben detener las actividades
Las articulaciones facilitan el movimiento del cuerpo, pero estas se pueden ver afectadas por el tipo de actividad que realiza la persona, por accidentes, lesiones o pueden ser degenerativas, así lo explica Pablo Sánchez, jefe de traumatología en el Hospital Carlos Alberto Andrade Marín (HCAM), con 25 años de experiencia. Estas alteraciones se presentan -generalmente- a parúltimo grado es el 4 e 4 El tir de los 40 años, cuando hay implica un recambio arafectaciones en las articulacio- ticular, es decir, colocar una nes que dañan las estructuras prótesis. En esta fase se explica anatómicas, o desde los 50 por a los pacientes que las prótesis el envejecimiento. Pero, ya sea no son eternas y varía según el por la edad o el trauma, este cuidado que la persona le dé. problema articular evidencia el Por ejemplo, se debe evitar sudesgaste del cartílago. bir de peso y no realizar deporEn los adultos podría tes de impacto. Pero sí referirse a la artrosis y mantenerse siempre en EL DATO en los niños a la artritis actividad física. (MC) Alteraciones anatóséptica . Ambas pueden El problema artimicas de los miembros ser tratadas, depen- cular sea por edad o sea por que se conocen como diendo el grado de su trauma o desgaste se llama alteraciones del eje o afectación: cuatro para artrosis de las axiomas. Cuando más severos y uno para más articulaciones. Es el desgaste del cartílago artialterado esta se puede ligeros. cular, cualquier que sea la causa. producir unas afectaciones de las articulaTe presentamos las ciones; si es que esta no alternativas que da el es tratada a su debido tiempo. traumatólogo Sánchez: 1 Si se trata del grado uno y Entonces en estas articulaciodos, que se refiere a que el nes que se hacen traumáticas desgaste de las articulaciones por la alteración de la estructuson ligeras, se puede emplear ra anatómica pueden dar sintolos siguientes tips: bajar de matología temprana, a los 40 peso, nadar, ciclear, entre años para arriba. Las degenerativas general2 otras. Si se encuentra en grado mente nosotros vemos que se dos y tres es posible aplicar presenta en pacientes pasados un proceso denominado vis- los 50 y 60 años. Las traumáticas las que son cosuplementación, que busca colocar un nuevo aceite en las definitivamente por traumas, articulaciones, que reemplace depende del tipo de deporte el líquido sinovial que permite que haga o si es que es un trauel movimiento de las articula- ma, depende del accidentes o ciones. Este puede ser superfi- lesión; pero como son secuncial o natural, pero no cura a la darias a este tipo de cosas. Uno articulación, sino que distancia puede decir, las lesiones o las al paciente del tratamiento qui- secundarias son tempranas, rúrgico. Este líquido dura has- son moderadas o largas. El problema articular sea ta un año en la persona. En el grado 3 también, por edad o sea por trauma o 3 cuando las articulaciones desgaste se llama artrosis de las están dañadas, hay que some- articulaciones. Es el desgaste terse a una cirugía que se lla- del cartílago articular, cualquier que sea la causa. man osteotomía correctivas
Grado 1 el más ligero y el grado 4 el más severo. Depende en la fase en que sea descubierto que uno puede actuar con la finalidad de tratarlo. Grado 1, la mayor parte de los pacientes son asintomáticos. Esto nos permite ver en unos estudios radiográficos de control, evaluamos las características de la articulación; ahí podemos ver si es que hay una Artritis séptica, en los niños hay una patología que se llama la artritis séptica que es una infección de las articulaciones, que pueden ser producidas por una infección de garganta y una infección de muela, una gripe. También cuando van a los fregadores. Acudir a ellos es un problema de salud pública.
Alternativas
Depende del grado en que se encuentre la articulación porque en el grado 1 y 2. Puede darle determinados tips: bajar de peso, natación y bicicleta; pero depende de la articulación que uno lo maneje. Artrosis es un proceso que se inició y no se detiene. Uno puede ir viendo a un paciente con grado 1 y que termine con grado 4. Cuando está en grado 2 o 3 nosotros podemos aplicamos un sistema que se llama disco suplementación, es como colocar un nuevo aceite dentro de un motor. Esto ayuda a retrasar la cirugía. Puede durar hasta u año. Esto retrasa hasta 5 años una cirugía. Es un aceite superficial o natural que reemplaza el líquido
Los suplementos complementan la alimentación La buena alimentación es fundamental para la salud y esta se °puede fortalecer con el uso de suplementos, siempre y cuando sea prescrito. Más aún en personas adultas. A partir de los 40 años se comienza a perder la masa muscular, entre un 2% y 6% dependiendo de la persona y con mayor porcentaje si no hace actividad física, explica Gabriela Loza, experta en alimentación Los suplementos son productos que tienen micronutrientes creados para complementar la alimentación o dieta de las personas, no para reemplazar el alimento. Aportan con carbohidratos,proteínas, grasas y micronutrientes, vitaminas y minerales.
articular sinovial, de 3 a 6 cme Un aceite más pesado que mejora, pero no es que le cura a la articulación; lo que hace es distanciar el tratamiento quirúrgico que sea necesario. Le desplaza en el tiempo. Cuando las articulaciones están totalmente dañadas, si es por deformidad de los ejes se puede hacer cirugías que se llaman osteotomías correctivas: se dañó la articulación, se corrige algo el eje, se cambia, se tiene un mejor apoyo; pero si ya está dañado la curación es progresiva Grado 4: es un recambio articular, en esta fase hay que explicar a los pacientes que las prótesis no son eternas. Las prótesis tienen un tiempo de vida útil y ese tiempo de vida puede variar del cuidado que uno le dé como no subir de peso, mantenerse siempre en actividad física acorde a la prótesis, no hacer deportes de impactos. Acudir al médico siempre ante los primeros síntomas o molestias.
Mientras más tarde se pueda provocar un reemplazo articular es mucho mejor. Puede durar entre 5 y 7 años; pero hemos visto otras que pueden durar hasta 14 años.
Las degenerativas es productos del trabajo
Traumáticas, atropellamientos, fracturas, el mismo deporte es una trama repetitivo que puede ocasionar problemas. Patologías, alteración en los ejes de las extremidades por mayor o deformidades axiales cuando vienen desde la infancia pueden dar problemas articulares si no son tratadas a su debido tiempo. Estas alteraciones se hacen traumáticas porque Cuando más alterado está se esta se puede generar más afectaciones de las articulaciones, sino estas no son cuando no son tratadas a su debido tiempo. Puede presentar sintomatología temprana 40 años.
¿Cómo ejercitar la salud mental?
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CONSEJOS PARA CUIDAR TUS EMOCIONES
1.- Manténgase informado con fuentes ofi ciales y reduzca su exposición a noticias falsas.
Respiración profunda y actividades físicas constantes cuidan el bienestar emocional de las personas. Investigaciones, como ‘Running rewires the neuronal network of adult-born dentate granule cellsmuestran’, demuestran que el ejercicio estimula la creación de nuevas neuronas en el centro de memoria del cerebro, que contribuyen a la salud EL DATO mental, la que incluye chael Otto (profesor de el bienestar emocional psicología e investigael 2019 el y psicológico, expli- En dor en la Universidad Estado invirtió salud mental ca Rodrigo Polanco, en de Boston afirma) deel 1,43% del preasigcoordinador de la es- supuesto terminó que las personado al Ministerio de cuela de Psicología de Salud Pública. nas que realizaron un la Universidad Interprograma de ejercicio nacional de Ecuador de dos semanas mos(UIDE). traron mejoras considerables Eso involucra a los pensa- en su nivel de ansiedad, commientos, los sentimientos, las parado con quienes no siguiesensaciones, las conductas y ron este programa. el comportamiento grupal, individual y social. Y la “dis- Respiración y comunicación funcionalidad” de uno de ellos Polanco dice que la respiración puede empezar a “determinar profunda también es imporque algo no está bien con no- tante. “Está comprobado que sotros”. es una herramienta”, y agrega Los beneficios de la activi- se “debe aprender a canalizar dad de mejor manera las emocioUno de los principales be- nes”. neficios de realizar ejercicios Otro de los ejercicios es el es que ayuda a regular los ci- de la comunicación. Esto tieclos del sueño, que tiene efec- ne que ver con “decir las cosas tos protectores para impedir que siento a tiempo”. No haque se desarrollen trastornos cerlo genera “ansiedad e inesde salud mental. tabilidad emocional” y produUn estudio realizado por ce un cúmulo de sensaciones Jasper Smits (profesor de psi- que pueden llegar a ser inconcología e investigador en la trolables “generando un conuniversidad de Texas) y Mi- flicto emocional al individuo”.
2.- Conserve una rutina diaria en la medida de lo posible. 3.- Haga ejercicio recreade forma habitual (30 minutos diarios).
tivo
4.- No deje de lado la importancia del contacto social. 5.- Evite el alcohol y las drogas. 6.- Controle el tiempo frente a la pantalla de un dispositivo digital. 7.- Sea responsable y utilice las redes sociales como un medio de distracción y no como herramientas de confrontación. 8.- Comparta con su entorno y ofrezca su ayuda. 9.- Dormir las horas adecuadas. 10.- Tener una buena alimentación.
Equilibrio para las personas. El Ministerio de Salud °Pública (MSP), en su Manual de Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), conceptualiza a la salud mental, tomando como base el concepto de la OMS de 1948, como el estado de armonía y equilibrio del ser humanos, que le permite sentirse bien consigo mismo, realizarse en relación a sus creencias, interactuar de una manera consciente, coherente y respetuosa con su entorno cultural, social, natural y con “el otro”.
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