Списание Искам бебе 15

Безплатно издание Брой 15 Списание за репродуктивно и семейно здраве

и здраво семейство

НАШИТЕ ДОКТОРИ Д-Р ДАНИЕЛ СТАВРЕВ

С ГРИЖА ЗА НАШИТЕ ДЕЦА ЗАМ.-МИНИСТЪР НАДЯ КЛИСУРСКА

ДА СБЪДНЕШ МЕЧТА ЗА РОЖБА С ЧАСТИЦА ОТ СЕБЕ СИ ГАБРИЕЛА ГЕОРГИЕВА

ХРАНАТА Е ЛЕКАРСТВО Д-Р МАРИАНА МИРЧЕВА

ИНВИТРО ОПЛОЖДАНЕТО ДОЦ. ТАНЯ МИЛАЧИЧ

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО МАРИЯ ЕНЧЕВА

ЗДРАВОСЛОВНО С FRESHKO

СЪДЪРЖАНИЕ

СЪДЪРЖАНИЕ „ИСКАМ БЕБЕ” БРОЙ 15 2 От редактора

Главен редактор: Радина Велчева

4 Новини 14 Свежест без граници 18 Чудесата се случват, а мечтите се

50

сбъдват

24 Книгата „Не за всичко са виновни родителите ни“

34

34 Д-р Мариана Мирчева: „Храната е ле40 Какво се случва в андрологичната и ембриологичната лаборатория?

ниране на бременност

72

52 Да сбъднеш мечта за рожба с части56 Д-р Даниел Ставрев: „Възрастта е ключов фактор за възможността за зачеване“

56

66 Дъга ми е в душата

Тел.: +359 2 427 04 37 +359 887 520 820

Тук можете да получите информация за предстоящите групи за емоционална подкрепа на двойки с репродуктивни проблеми, организирани от фондацията. Разговорът се таксува според тарифния ви план. Пишете ни на: info@iskambebe.bg Facebook: Iskam Bebe

68 Енкаустиката – свят на вълшебство и себеизразяване

72 Важни изследвания 82 Рецепта за коледни меденки 84 Децата и ние

Корица: Суат Хасан - син и Саим Хасан - баща, фото "Пентакс" Момчилград

0700 700 17 Национална телефонна линия на „Искам бебе” В работен ден: от 10.00 до 16.00 ч.

ца от себе си

62 Изкуството да премахнеш болката

Дизайн и предпечат: „Ел Креатив” ООД Даниела Гарибска

Фондация „Искам бебе” Контакти Адрес: ул. „Лавеле” №19, ет. 3 София 1000

карство“

50 Препоръчителни изследвания при пла-

Редактори: Вяра Кръстева, Ива Лалова, Нели Христова, Християн Гьошев

Снимки: Shutterstock.com

30 Заместник-министърът на труда и социалната политика Надя Клисурска: „Възхищавам се на всяка жена, която е извървяла пътя на чудото към живота“

Издател: Фондация „Искам бебе”

24

Списание „Искам бебе” е запазена марка на фондация „Искам бебе”. Никаква част от това издание не може да бъде възпроизвеждана и/или публикувана без изричното писмено съгласие на издателя.

БРОЙ 15 І

1

ОТ РЕДАКТОРА

Нашите акценти: Радина Велчева, основател на Фондация „Искам бебе“

Снимка: Калина Арсова

Много пъти х 2 = МЕЧТАСТИЕ Предстои ни една година, в която цифрата „2“ ще е на особена почит. Мисля си обаче, че от чистотата на нашия вътрешен прозорец, ще зависи как ще погледнем в смисъла на тези толкова много еднакви числа. Ето и моята рецепта! Случи се преди точно 5 години, в края на 2016 г. Винаги съм вярвала в това, че Щастието не идва само. Щастието не е егоист! Не е one-man-show. ТО иска да бъде винаги в компания, да МУ е весело, да МУ е тъжно, да си има с кого да си играе или разкаже приказка, на кого да сподели болката или мечтите си. Затова може би до ден днешен не мога да спра да плача при мисълта за загубата на брат ми Александър. Моето Щастие винаги беше поделено на две – ако някой ми донесеше цигарена дъвка от Корекома, разделях я на две и скривах някъде парченцето – да има за Сашето, а той правеше уникален сладкиш с компот от кайсии, като казваше – „Това да не се пипа, за кака е...”. Доскоро, в родния ми дом в Добрич, намирах разни неща – наполовина оставени... Или от мен, или от брат ми. За да има за другия. Затова не съм си представяла, че Йоанна ще пораства самичка. Да, знам, че получава много любов, но лека-полека малкото ми къдрокосо мъниче си расте и усещам как вече има нужда да споделя с някого онези невидими за окото подаръци, които Вселената й праща всеки ден – детската си радост от слънчевото зимно утро, наивната си гордост от написаните от нея думички, непоколебимата си вяра в Дядо Коледа... Та, в онази Коледа през 2016-а се случи Чудото – Йоанна раздели Щастието си на ДВЕ! Бебе Симо влезе в живота ни като тайфун, който остави след себе си синьо-4-зъбо-10-килограмово-вълшебство. Аз лично не знаех къде съм и до ден днешен препрочитам дневниче-

2

І БРОЙ 15

Мария Енчева за чудесата и мечтите. Нашите доктори: Д-р Даниел Ставрев, акушер-гинеколог в УСБАЛАГ „Селена“. В кадър: Ембриологът: Доц. Таня Милачич за това какво се случва в андрологичната и ембриологичната лаборатория. Обичаните личности на България за „Искам бебе“: Заместник-министърът на труда и социалната политика Надя Клисурска за грижата за българските деца. Хранене и репродуктивно здраве: Д-р Мариана Мирчева и храната като лекарство. Майките с много сърца: Габриела Георгиева за щастието да сбъднеш мечта за рожба с частица от себе си.

Ваша Радина

ОТ РЕДАКТОРА

то, което започнах да си водя. На първата страница бях написала само – Щастие х ДВЕ. Губех представа за това къде съм, кой ден сме точно и колко е часът? Проспах Новата година. Умората приглушаваше шума от бомбичките и фойервеките. До ден днешен, като ми замирише на „Мустела“ и памперси, стремглаво се връщам във времето, в което пред очите ми, щастието се раздели на ДВЕ! Бях на 44 и половина и рязко помня мига, в който прекрачих границите на комфорта си. Животът ми за втори път започна отначало! Нали помните онази мисъл, че човек често забра-

БРОЙ 15 І

3

ОТ РЕДАКТОРА

вя имена, обстоятелства, конкретни ситуации, но никога не забравя чувството, оставено след някоя емоция, среща или преживяване. Ето това е – днес като погледна в очите на порастващите ми деца, все се връщам в момента на усещането за изгарящата тръпка от споделеното Щастие. Докато бавно прекрачвам прага на Годината с най-многото двойки в живота ни, се върнах към един откровен разговор за осиновяването с приятелката ми по съдба – Елена. Тогава й казах, че за мен е особено важно да бъда честна с Вселената и затова никога не съм заблуждавала когото и да е. Решението за осиновяване взехме много трудно и много бавно. Докато правехме опитите инвитро, все си казвахме – този път ще стане и продължавахме. Докато в един момент, аз вече бях на 38 години, след поредния опит инвитро, просто ребром си зададох въпроса: „Искам ли да бъда майка?”. Ако отговорът ми е твърдо ДА, то пътят не е един. Животът ми наистина беше толкова наситен със съдържание, толкова щастие, благодарност, искрена обич и оптимизъм полу-

4

І БРОЙ 15

чавах от хората, с които се срещах, толкова уж невъзможни неща се случиха пред очите ми, че тази радост вече се пренесе и в мисълта за осиновяване на детенце. Да, нещо много странно се случи с емоциите ми. Всъщност, решението за осиновяване взех не в момент на депресия и страдание, а на неизпитвано досега чувство на радост. Оттогава така си „тествам” и много неща, за които ми предстои да взема решение. Ако изпитам точно това необяснимо чувство на радост от предстоящото решение, тогава казвам ДА! Ако съм тъжна и слаба, ако сърцето ми плаче и страда, просто се оставям на молитвата и не бързам с големите решения и тежките думи. Осиновителят, както всеки родител, има нужда от адаптация, от време, от търпение. Ако някой има въпроси, предпочитам да ме пита директно, а не през трети човек. Имам чувството, че сякаш ние, като осиновители сме все по-подготвени да споделяме радостта си от осиновяването, но често хората отсреща имат реакции на безпокойство. Например оня ден, в спонтанен разго-

вор, стана въпрос, че Йоанна е осиновена и дамата плахо ме попита – тя знае ли, че не си й майка? Отговорих й, че детето ми знае, че сме се намерили в една вълшебна къщичка, но че аз съм й майка. Другата реакция, с която често се срещам, е някаква нескрита тревожност у хората – „Не стига че едно си взела, ами и две? Много си смела, как ще се оправяш?“. Толкова смела съм, колкото всяка друга жена с повече от едно дете. С кое как да се оправям? Хората с по две и повече деца как се оправят? Майчината любов не задава въпроси. Тя разделя всичко поне на ДВЕ и точно това е магията – всичко си идва на мястото. Майката е там, където има приемане, обичане без условия, раздаване до дъно! Та, аз съм просто майка, с тази разлика, че моята „бременност” продължи 15 години. Опитвам се във всяко едно отношение да бъда честна с децата си. Старая се да споделям с тях истината във всяко отношение и спрямо възрастта им. Йоанна знае историята си и я разказва спокойно, защото за нея най-важното е това, че мама и татко много я

ОТ РЕДАКТОРА

обичат. Напоследък я чувам да разказва на приятелите ни нещо като приказка, която започва с това: „Вие знаете ли, че мама е имала една голяма мечта? Нейната голяма мечта съм била аз. А после аз си имах мечта – да си имам брат...”. Това лято, докато яздеше едно пластмасово конче на морето, дъщеря ми, в еуфорията си, потънала в детското си неконтролируемо въодушевление, силно ме прегърна и сътвори поредната си нова дума: „Мамо, ето това е МЕЧТАСТИЕ – четиримата заедно, по джапанки и без телефони!“. В „Мечтастието“ на Йоанна има формула, защото за „четиримата заедно“ са нужни поне ДВЕ двойки, за да има Мечта и Щастие! И знам, че след време, когато тръгнат по своите си пътища, Йоанна и Симо ще знаят, че истинското Щастие е там, където има с кого да го разделиш на ДВЕ! Нека е спокойна и мирна 2022! Да изобилства от здраве и обич. И искайте от всичко добро – поне по две! Рано или късно – ще го получите.

БРОЙ 15 І

5

НОВИНИ

РОЖДЕН ДЕН

ДАРА На 27 декември рожден ден празнува Дара – дъщерята на координатора на „ИСКАМ БЕБЕ“ за Добрич – Мария Георгиева. Пожелаваме на Дара здраве и щастие! А самата тя ни подари тези думи: „Мама и тате не спират да ми казват, че след почти девет години мечтата им най-накрая се е сбъднала и сега те са най-щастливите родители! Защото за усилията си са получили своя най-хубав дар – мен, ДАРА. Мама обича още да ми казва, че е научила как всяко негативно преживяване е възможност да се учим, да напредваме. И двамата с тате са уверени, че силата се ражда в борбата и дори болката понякога е прекрасен учител. Но за да превъзмогнеш, първо трябва да си я изпитал.

На 13 октомври е рожденият ден на едно слънчево момиче. Тя е най-младият член на „ИСКАМ БЕБЕ”, координатор „Младежки проекти“ и доброволец – Невсе Люманкова, която ни зарежда с младежки оптимизъм и вяра, че бъдещето е в сигурни ръце, виждайки нейния плам за промяна. Неси, продължавай да бъдеш отдадена на каузите, в които вярваш! Бъди вдъхновена и окрилена от сбъдването на постигнатите цели! Продължавай да бъдеш себе си! Пожелаваме ти късмет!

ВДЪХНОВЯВАЩО На 15 октомври Здравка Гергова – координаторът на „ИСКАМ БЕБЕ” за Северозападна България, ни разказа вълнуваща история. Прочетете я: „Здравейте, приятели! Ще ви разкажа една история с щастлив край. Преди почти две години, на 06.12.2019 г., пред Кабинета (Първи национален кабинет по репродуктивно здраве – Враца) чакаха няколко двойки. Всички бяха изпълнени с мечти, страхове и надежди. Пътят не бе лек, но Галя не се отказа, не спря да вярва, не се оплака. Тя вече беше майка, просто децата й още не бяха заченати. На 15 октомври 2021 г. една мечта се роди, но по ДВЕ! Марина и Ангел дойдоха, за да докажат, че чудеса се случват! Бъдете здрави и благословени, дечица! Честити рожби на Галя и Александър Евтимови! Специални благодарности на д-р Явор Малинов, Роси Евтимова, Илияна Гогова, Клиника „Малинов”, защото имен-

6

І БРОЙ 15

но те сътвориха чудото! Благодарности и благословия за д-р Николай Ковачев, защото всеки миг и час беше до семейството! Благодарности за д-р Сигридов – Медицински център! Сърдечни благодарности и за доц. Красимира Христова, която направи всичко възможно, за да бъдат добре майката и нейните рожби! Благодарим от сърце на Община Козлодуй – за подкрепата и за вярата в каузата на „ИСКАМ БЕБЕ”! Бъдете здрави и вярвайте в чудеса! Вярвайте и имайте надежда, приятели! А автор на тази слънчева рисунка е дъщеря й Калина Христова по случай раждането на близнаците!

НОВИНИ

РОЖБА На светлия празник – Денят на християнското семейство – се зарадвахме на страхотна новина от координатора ни за Свиленград Мария Иванова. Ще помогнем на още едно семейство по пътя му към мечтаната рожба с подкрепата на прекрасните дами от Лайънс клуб Свилена. Те направиха дарение в размер на 2 000 лв., събрани по време на ежегодния благотворителен бал на организацията, който се провежда през юни. Така се присъединяват към традиционната благотворителна кампания в подкрепа на двойки с репродуктивни проблеми от Свиленград

и региона на фондация „Искам бебе“, читалище „Просвета – 1870“ и духов оркестър „Костадин Манов“ – „За едно дете повече“, която организираме всяка година. По традиция отбелязваме Деня на християнското семейство с голям концерт на духовия оркестър, който, за съжаление, за втора поредна година не се реализира заради пандемията от Covid-19. Благодарим на Лайънс клуб Свилена за подкрепата и съпричастността към каузата на „Искам бебе“. Вярваме, че заедно ще помогнем да се роди още едно мечтано дете!

КАМПАНИЯ На 14 октомври т.г. обявихме първата си DMS кампания (DMS 17777 с текст ISKAM BEBE) в подкрепа на конкретно семейство, за което пътят към ДЕТЕТО е труден и изпълнен с огромни предизвикателства! Това са МАРИЯ И ГЕОРГИ Николови, живеят в едно малко градче – Долни чифлик, и мечтаят да станат родители! Необходимата сума е 8 000 лв., които ще бъдат преведени в клиника по избор от двойката. С вълнение ви съобщаваме, че събраните средства до момента надвишават 5 000 лв.! Всеки, който желае да помогне на семейство Николови в тяхната надежда, може да го направи, като изпрати DMS на 17 777 с текст ISKAM BEBE, направи дарение по банковата сметката на фондация „Искам бебе” – ОББ (Обединена Българска Банка): с основание: кампания за Мария и Георги – IBAN: BG14UBBS88881000272778 или по сметка в: https://www.paypal.com/paypalme/MariaNikolova82…

ДИМА МЛАДЕНОВА По повод рождения й ден, на 8 ноември пожелахме смях и щастие, обич и вдъхновение на нашия творчески плам Дима Младенова, която от години е доброволец към „ИСКАМ БЕБЕ” и е част от много наши проекти, за което благодарим.

ВКЛЮЧВАНЕ В ДОНОРСКА ПРОГРАМА За включване на пациенти в донорска програма вече не се налага да чакат една година, а понякога и повече. Сега този срок е не повече от два месеца в някои от инвитро клиниките в страната. Това е факт благодарение на прекрасните жени, които се свързват с координаторите на „ИСКАМ БЕБЕ” с желание да станат донори и да помогнат на други да станат майки.

БРОЙ 15 І

7

НОВИНИ

СПЕКТАКЪЛ На 1 декември в Стара Загора Детско-юношеската студия за сценични изкуства „Allegra“ и фондация „Искам бебе“ отново представиха вълнуващия благотворителен спектакъл „Мечтатели“. Малките творци отправиха своите послания в името на сбъдването на съкровените желания на децата и възрастните. Ето какви мисли споделиха Нора Тодорова, Боромир Арабаджиев и Ивайла Иванова: „Уважаема публика, скъпи приятели, След повече от една тежка и изпълнена с изпитания година, ние, малките творци от „Allegra“ се изправяме пред вас, за да отправим своите послания. Послания на надеждата за по-добър живот, послания, идващи право от нашите детски сърца. Доскоро ние бяхме затворени не само в домовете си, но и в себе си. Излязохме от тази черна дупка, наречена самота, с надеждата, че ще дойде време, когато светът ще бъде толкова добър, колкото в приказките. Днес ние виждаме една реалност на страх, отчуждение и егоизъм. Реалност, изплетена от лъжи, бедност и безчестие. Затова ви питаме: „ В такъв свят ли искате да живеем ние, вашите рожби, след 10 години? Такъв свят ли си представяхте за нас, когато ни създавахте, раждахте и отглеждахте, когато ни прегръщате и целувате с цялата си обич? Не искаме това да бъде вашият завет! Искаме вълшебството от приказките, с които ни закърмихте. Искаме в битката между доброто и злото, победата да бъде завинаги на страната на добротата, хуманизма, милосърдието и любовта. Искаме да сбъдваме мечтите си в свят на мъдрост, справедливост и любов“.

та и споделяме нашите мисли и чувства чрез вълшебството на изкуството. Мечтаем да продължаваме да докосваме хората със силата на нашите песни и танци. Мечтаем да продължим да радваме публиката с магията на нашия талант. Знаем, че вашите мечти са свързани с нас, вашите рожби, затова на свой ред и ние – децата от Детско-юношеска студия за сценични изкуства „Allegra“, подкрепяме каузата на фондация „Искам бебе“. Кауза, даряваща живот, кауза, сбъдваща мечти! Приходите от всеки наш благотворителен спектакъл ще бъдат крачка към сбъдването на съкровените ни желания – на нас, децата, и на вас, възрастните! Благодарим на фондация „Искам бебе“, че повярва в нас и ни подкрепи в труден момент, дарявайки ни този прекрасен декор! Ключът към истински щастливия и хубав живот ще го открием, когато спрем да мислим главно за себе си, а преди всичко за хората около нас! Благодарим!” Спектакълът е дело на художествените ръководители на школата по актьорско майсторство Деница Янакиева и Мария Енева, а вокален педагог е Ганка Добрева. Дизайнът на декора е дело на художничката Мартина Бойчева.

Скъпи възрастни,

„Концертът е сбор от песни и танци от актьорски етюди, в които школите на „Allegra“ се обединяват след една много тежка година и включва произведения, които са насочени към мечтата, любовта, светлината“, допълни художественият ръководител на студията.

Ние сме деца, но в погледа ви често виждаме онова малко дете, което се крие дълбоко във вас, онова малко дете, което е забравило да споделя, а понякога забравя и да мечтае. Затова нека помечтаем заедно! Мечтаем да продължаваме да правим нашите спектакли, в които отправяме нашето детско послание към све-

Децата от детската студия „Алегра” благодарят на фондация „Искам бебе”, която ги подкрепи в труден за групата момент и с тези концерти се присъединяват към благородната кауза, даряваща живот. Събраната сума от 400 лв. ще бъде преведена по сметката на фондацията.

8

І БРОЙ 15

НОВИНИ

ЗДРАВКА ГЕРГОВА

МАРИЯ ИВАНОВА На 27 ноември своя рожден ден празнува Мария Иванова – нашият координатор за гр. Свиленград. Благодарим на слънчевата Мария, че сме част от живота й и винаги ни изненадва и радва с прекрасните инициативи, които организира. Пожелаваме й да продължава да е вдъхновена и да вдъхновява, да бъде още повече обичана и радвана от любимите си хора!

На 29 ноември ОГЪНЯТ И СЪРЦЕТО НА „ИСКАМ БЕБЕ“ В СЕВЕРОЗАПАДНА БЪЛГАРИЯ Здравка Гергова празнува своя рожден ден! Здравче, бъди здрава, неуморно момиче! Бъди все така заразяваща с делата и ентусиазма си! На твоята „сметка“ вече са записани толкова много измолени бебета и толкова много майки и татковци прегръщат рожбите си заради теб и твоята помощ! Не спирай да будиш душите и да вдъхваш вяра! Обичаме те!

КРАСИ ИВАНОВА На 30 ноември рожден ден има туптящото сърце на „ИСКАМ БЕБЕ в Старa Загора – Краси Иванова! Вече повече от 10 години Краси посвещава живота, времето и душата си на двойките с репродуктивни проблеми в Стара Загора! Тя е психолог – и по професия, и по призвание! Тя е човек, на когото можеш да имаш доверие – от началото до края! Тя е истинска, искрена, смела и безкомпромисна в поведението и преценките си! Тя е приятел, на когото ще поплачеш на рамото, но и който ще те вдигне с усмивка! Тя е МАЙКАТА, която има сърце не само за своите прекрасни дъщери, но и за всяка една от нас в „ИСКАМ БЕБЕ”! Краси, пожелаваме ти споделеност, обич, уют, постигнати цели и още много специални моменти и места, на които да бъдеш щастлива. Обичаме те!

БРОЙ 15 І

9

НОВИНИ

БОЙКА ВЛАДОВА На 2 декември рожден ден празнува Бойка Владова. Познавате ли това приказно красиво момиче? Оооо, да – ще кажат много от приятелите на „ИСКАМ БЕБЕ”, които познават каузата ни още от самото начало! Това е мама Бойка – тя и нейният първороден син БОЖИДАР станаха първите лица на кампанията на „ИСКАМ БЕБЕ” още в онези далечни години на

Началото! Бойка беше и до днес Е една от най-щурите майки на „ИСКАМ БЕБЕ”. Роди три деца! Стана донор на яйцеклетки! Инициира първите ни благотворителни събития и посвети огромна част от живота си в подкрепа на семействата с репродуктивни проблеми!

С нея мечтите никога не „скучаят“, защото мама Бойка винаги има още нещо, което да добави към тях – усмивка, щипка канела или ново хоби, като например да отглежда шарени папагали. Бъди здрава и не спирай да ни вдъхновяваш, Бойче! Обичаме цялото ти прекрасно семейство и ти желаем щастливи празници!

ЗА ПЪРВИ ПЪТ В ПЛОВДИВ: БЕЗПЛАТЕН СКРИНИНГ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА МЛАДИТЕ ХОРА! Председателят на Постоянната комисия по Здравеопазване и социални дейности към Общински съвет – Пловдив с радост съобщи една добра новина! През месец декември в Пловдив стартира първата по рода си в България кампания, финансирана от Общината, за безплатно изследване, за профилактика на вероятни или възможни налични причини, водещи до възникване на проблем, свързан с възможността за създаване на потомство. Целта е хората да получат информация за репродуктивното си здраве и при установени отклонения своевременно да предприемат мерки за предпазване или срещу задълбочаване на дефицита, или за лечение при регистриране на проблем. Превенцията е в основата на доброто здраве на нацията! Пълнолетните граждани на Пловдив, които не провеж-

10

І БРОЙ 15

дат лечение за репродуктивни проблеми, могат да направят своето изследване след подаване на заявление в ДКЦ I (общинска поликлиника на пл. „Понеделник пазар“). Не отлагайте възможността да проведете вашето изследване. По различни официални публични данни 15% (близо 324 000 души) от двойките в България имат затруднения в желанието за създаване на дете и провеждат мероприятия за асистирана репродукция.

ИЗКУСТВО С КАУЗА Тези прекрасни, ръчно изработени коледни картички бяха предлагани на щанда на „Искам бебе” на Немския коледен базар na 17, 18 и 19 декември. Създадени са с много любов от доброволците от CraftLand по време на неделната творческа работилница с участието на координатора ни за Пловдив – Ема Христозова. Специални благодарности на Саня Рачич и Силвия Мумджиева за постоянството в подкрепа на каузата ни!

Г-жа Христамян благодари на колегите си от ПК „Здравеопазване и социални дейности“ и Дирекция „Здравеопазване“ за добрата съвместна работа, която доведе до този шанс за здравна профилактика за пловдивчани. Ние, от „ИСКАМ БЕБЕ”, вярваме, че това е правилната крачка в точния момент! Можете да разчитате на логистичната подкрепа на координатора ни в Пловдив Еми Христозова!

НОВИНИ

ПРОМЕНИ

БЕЛОСЛАВ

БЛАГОДАРЕНИЕ на чудесно свършената работа в партньорство на Община НОВИ ПАЗАР, неотдавна координаторът на фондация „ИСКАМ БЕБЕ” за Североизточна България Валентина К. Иванова с удовлетвореност съобщи, че в Правилника за финансово подпомагане на процедури „инвитро” са настъпили промени и призовава двойките с репродуктивни проблеми от общината да кандидатстват по програмата на местно ниво! НОВИНАТА е, че за ДОНОРСКА ИНВИТРО ПРОЦЕДУРА на кандидатствала двойка, отговаряща на изискванията, вече се отпускат ДО 3 500 лв.! ДО 2 000 лева пък са средствата, приети за подпомагане на инвитро процедура със собствен генетичен материал, изследвания, манипулации. Горди сме и да ви споделим, че отново БЛАГОДАРЕНИЕ на неуморната Валентина К. Иванова, родените САМО през 2021 г. бебета, чиито родители са подпомогнати от общинския фонд инвитро във Варна, са 32! Това ни дава надежда, че чрез съвместната ползотворна работа в България ще продължават да се раждат жадувани деца!

На традиционния благотворителен щанд в гр. Белослав тази година беше отредено специално място в подкрепа на фондация „Искам бебе“, която подпомага двойки с репродуктивни проблеми. На него жителите и гостите на града имаха възможност да си закупят ръчно изработени сувенири и картички, направени от децата и учениците от община Белослав в подкрепа на благотворителната кауза. Призивът е заедно да дарим надежда и да помогнем за сбъдване на нечия мечта за дете! Община Белослав изказва искрената си благодарност към всички, които се включиха в подготовката и реализирането на благотворителния базар в подкрепа на каузата на фондация „Искам бебе“. Благотворителният базар беше подготвен с красиви, ръчно изработени сувенири и картички, направени с много любов от децата, родителите и учителите от детските градини в община Белослав и учениците от НУ „Отец Паисий“ и ОУ „Св.Патриарх Евтимий“ в гр. Белослав. За пореден път показахме, че белославци са хора с благородни сърца ! Събраната сума до момента е 1 840 лв. и е предоставена на фондация „Искам бебе“. Подкрепата чрез организирания базар ще продължи до 09.01.2022 г., като с благотворителна цел можете да закупите различни артикули, предоставени от дарители на фондация „Искам бебе“. Благотворителният базар за фондация „Искам бебе“ ще работи всеки делничен ден до 09.01.2022. от 10.00 ч. до 18:30 ч., а всеки желаещ може да допринесе за каузата, като закупи артикули (играчки, сувенири и др.), предоставени от фондацията.

БРОЙ 15 І

11

НОВИНИ

МИХАИЛ ДИМОВ На 27.11. рожден ден празнува Михаил Димов – дългоочакваният син на координатора на „ИСКАМ БЕБЕ“ за Велико Търново – Вероника Михайлова. Пожелаваме на Мишо да бъде здрав и все толкова будно и вдъхновяващо дете!

ВЕРОНИКА МИХАЙЛОВА На 15 декември казваме „Честит рожден ден!“ на Вероника Михайлова – координатор на „ИСКАМ БЕБЕ“ за Велико Търново. Рони, пожелаваме ти да бъдеш плам и вдъхновение, все така да боравиш с думите силно и убедително, да бъдеш приятно изненадвана от нови възможности и посоки, както и много, много обичана. Благодарим, че се раздаваш за каузата и гориш за нея!

12

І БРОЙ 15

БАЗАР В ДИМИТРОВГРАД Добри новини и от Димитровград, където се проведе благотворителен базар в подкрепа на „ИСКАМ БЕБЕ“ и беше събрана сумата от 1114.50 лв., като 275 лв. бяха дарени от клиентите и служителите на чейндж бюро „Лайт Финанс“ . Благодарим на Екатерина Бричева, Ралица Николаева, Диана Каракехайова, Десислава Тодева, Цветелина Нанчева, децата на г-жа Боряна Петрова и техните майки, Росица Митева и персонала на бистро „Аламинут“ и на всички, които ни подкрепиха. Пожелаваме си повече сбъднати чудеса.

НОВИНИ

ВЕЛИСЛАВА ГОЧЕВА На 16 декември рожден ден празнува Велислава Гочева – нашият координатор за Ямбол и региона. Мила Вели, продължавай да бъдеш това приказно добро същество, което си! Давай и раздавай, но и получавай много обич! Бъди по-щастлива и успешна във всичко! Благодарим, че твоята кауза е „ИСКАМ БЕБЕ“!

КОЛЕДЕН БАЗАР В СОФИЯ Възпитаници от Частното основно училище „Мария Монтесори” в Добрич се включиха с ръчно изработени сувенири в Коледния базар на фондация „Искам бебе” в София. Координаторът

на „ИСКАМ БЕБЕ“ в ДОбрич – Мария Георгиева – присъства лично на тържеството в училище „Мария Монтесори“ и благодари за прекрасните подаръци, изработени от децата!

БРОЙ 15 І

13

И ВКУСНО, И ПОЛЕЗНО

СВЕЖЕСТ БЕЗ ГРАНИЦИ Боряна Великова-Тошева е родена и израснала в гр. София. През 2007 г. завършва немска езикова гимназия и заминава за Германия, където завършва висшето си образование. Има бакалавърска степен по „Политически и административни науки“ и магистърска степен по „Европеистика“. През студентските години е работила в Германо-българската индустриално-търговска камара в София, общинската администрация в Констанц и българското посолство в Берлин. През 2015 г. се връща в България, за да приложи придобитите опит и знания на родна земя. В момента съвместява две дейности – като административен координатор в консултантска фирма „АФИН 2020“ и като предприемач в собствената компания „АКВАБАР“, която извършва студена пастьоризация на храни и напитки чрез високо хидростатично налягане. В свободното време ходи на йога и води лекции по социално предприемачество в СУ „Св. Климент Охридски“ като част от НПО „Обединени идеи за България“. Отвъд професионалния живот, Боряна има прекрасно семейство, състоящо се от нея, съпруга Георги и сина Теодор. С двете любими момчета често организира разходки във и извън града, като посещават различни паркове, зоокътове с интересни животни и открити музейни изложби.

В миналото издание на рубриката се посветихме на здравословния начин на живот и иновациите в българската хранително-вкусова промишленост. Стана дума за уникалната технология за студена пастьоризация, която постига равновесие между здравословното хранене и удобството. Макар да звучат като

14

І БРОЙ 15

две несъвместими неща, всъщност вече е напълно възможно да си купим от магазина вкусни и полезни продукти, които са с високо качество, чист етикет и дълготрайна свежест. Днес искам да спазя обещанието си към вас, като разкажа повече за „ФРЕШКО“! Прясно изцедените сокове

„ФРЕШКО“ са приготвени само с първокачествени плодове и зеленчуци, бутилират се веднага и се обработват под високо налягане. На фона на масовата употреба на концентрати и замразени съставки, „ФРЕШКО“ се отличава на първо място с пресните суровини, които се ползват за приготвянето му. Фирмата-произ-

СВЕЖЕСТ БЕЗ ГРАНИЦИ

пресни суровини е гарантиран и сокът е толкова свеж, колкото при самостоятелно изцеждане вкъщи.

ДОСТАВКА НА ПРЕСНИ ПОРТОКАЛИ

водител притежава свои собствени градини с цитрусови плодове, които се отглеждат и берат в съседна Гърция. При нужда някои специфични плодове и зеленчуци се набавят от други местни фермери, които също държат на високото качество. Така достъпът до качествени

Модерната производствена база на „ФРЕШКО“ разполага с високотехнологични машини за изстискването на сока от пресните плодове и зеленчуци. Една от тях например вместо да изстисква сока по класическия начин с притискане на плода, всъщност изсмуква сока под вакуум като с голяма „спринцовка“. По този начин се извлича само сладкият цитрусов сок и се избягва горчивината на белите цитрусови ципи. При изцеждане на сок вкъщи обикновено нямаме нито времето, нито техническата възможност да

отделим и премахнем белите ципи на цитрусите. Затова фрешовете от цитруси на „ФРЕШКО“ на вкус са по-сладки от домашните. Напомням, че тук става дума само за естествената захар от плодовете, защото в сока няма други добавки. Не е за подценяване и фактът, че във фабриката на „ФРЕШКО“ се спазват най-високите международни стандарти за хигиена. Колкото и да се опитваме, вкъщи просто не можем да измием толкова старателно и внимателно всяка част на сокоизстисквачката. А всяко останало замърсяване води до рискове за нашето здраве при следващо ползване. Другото голямо предим-

СОРТИРАНЕ И ПОДБОР НА ПОРТОКАЛИ

БРОЙ 15 І

15

И ВКУСНО, И ПОЛЕЗНО

ство на „ФРЕШКО“ е съхранението на прясно изцедения сок чрез технологията за студена пастьоризация под високо налягане. Студената пастьоризация е нетоплинен и много щадящ метод за консервиране на храни и напитки. Вместо сокът да се загрява при високи температури, качествата му се съхраняват чрез високото налягане при температури 4-6 градуса по Целзий. Така витамините на фреша се запазват за дълго, без да се влагат никакви добавки и консерванти! За сравнение, при студена пастьоризация на фреша се запазват 90% от витамин С например, докато едва 30% се запазват след топлинна пастьоризация. А ако витамините във фреша ги няма, каква полза ни носи той? Няма да

16

І БРОЙ 15

отговарям, сами се досещате. Тайната на студената пастьоризация се крие в силата на високото налягане (6000 бара*), което съхранява дълготрайно не само витамините, но и свежестта на фрешовете. В резултат те не се развалят за 1-2 дни, а при хладилно съхранение остават свежи 120 дни (=4 месеца)! Пресни суровини, модерни технологии, висока хигие-

ОБРАБОТКА ПОД ВИСОКО НАЛЯГАНЕ

на, дълготрайна свежест, съхранени витамини… и не на последно място страхотен вкус! Това е „ФРЕШКО“ – прясно изцеден сок в бутилка, достъпен по всяко време! У нас е любим на малки и големи, цялото семейство го пие с чиста съвест заради баланса между вкусно и полезно! Не бих дала друг сок на детето си, „ФРЕШКО“ са най-добрите на пазара. А вие опитахте ли ги вече?

--* 6000 атмосфери!

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО

Чудесата се случват, а мечтите се сбъдват

К

оя е Мария?

Казвам се Мария Енчева и съм на 46 години. Завършила съм Средно общообразователно училище. Майка, съпруга, домакиня. Месторабота преди – Месокомбинат „Байдано Младост“ ЕООД. Сега – „Патронажна грижа +“ в община Момчилград. В „Искам бебе“ намерих своето второ семейство.

18

І БРОЙ 15

К

акво дете беше, Мария? Какви са ярките спомени от детството ти и какво наследство от ценности ти завещаха родителите ти? Бях едно дребно лъчезарно дете. Имах щастливо детство, игрите ни бяха цял ден навън. Вълшебно бе, особено зимата, да се пързаляме навън с легена или парче найлон. Май-

ка ми и баща ми ме научиха на честност и справедливост, същото научиха и сестра ми, която е по-малка от мен с 5 години. Често се сещам за думите на баща ми, който ни казваше: „Човек, дето ти е подал ръка в труден момент, никога не го забравяй! Винаги поддържай връзка с този човек и честичко му благодари.“. И аз съм благодарна на Бог и на родителите си, че са ми

ЧУДЕСАТА СЕ СЛУЧВАТ, А МЕЧТИТЕ СЕ СБЪДВАТ

дали живота, за да се радвам на всичко.

К

ак протича един твой ден днес след хилядите изпитания по пътя, по който вървиш? Ставаме сутрин с Радина и се приготвяме за училище и работа. Водя я на училище. Всеки четвъртък тя има кръжок по танци и песни, вечер отново се прибираме заедно. Баща й е често в командировка. Като се прибере, и той ми помага.

К

ога и как срещна Йордан и как се разпознахте като двойка? Колко е важна

ролята на партньора до теб по трудния път към децата? С Йордан се срещнахме в далечната 1993 г. и на 5-и юли се оженихме. Много е важна ролята на партньора в този труден път. Да имаш рамо, на което да се облегнеш. След всеки неуспех заедно да преодолеем болката, страданието. Да имаш до себе си човек, който да ти каже: „Следващия път ще успеем. Вярвай!“.

Р

азкажи ни за твоя път към Детето ти? Колко време пътувахте към него и на какво ви научи този път? Ще ви разкажа моята при-

казка с щастлив край, с която се надявам да вдъхна кураж на много отчаяни жени. И през ум не ми е минавало, че трябва да мина през ада, за да чуя думичката „МАМО“. Минаха пет-шест години, а бебето така и не се появяваше. Затова решихме да се посъветваме с лекари от района. Всички те ни успокояваха, че сме още млади и че времето е пред нас. Но времето минаваше и така взехме важното за нас решение да отидем в една софийска клиника. Там ни направиха купища изследвания и ни предложиха инвитро. Да, тази идея ме срина, но все пак желанието ми да бъда майка, беше много по-силно от мен самата и се решихме да се подложа на това. През 2008 г. направихме първото инвитро, но – уви, без успех. Последва второ инвитро през 2010 г. с положителен резултат, но за много кратко. И така започна ходенето по мъките, пътувания, смяна на работата, изгубени нерви, пари и време. Последва трето инвитро – неуспешно, и решението бе важно, сменихме клиниката с „Надежда“, където по-късно се сбъдва моята мечта. Там се запознах с д-р Персенска, но тайничко си мечтаех да се срещна

с и д-р Стаменов. Ангел Бях сигурна, че нещата ще се получат. Последваха хиляди изследвания, четвърто инвитро, отново бременна, но последва отново аборт, пето инвитро без успех. След този удар, попаднах в дъното на тунела, не говорех с никого, не излизах навън, затворих се в самата себе си. Реших да се взема в ръце и започнах денонощно да търся информация. Един ден разбрах за срещата на сдружение „Зачатие“ в гр. Хасково и реших да отида. Там срещнах моя първи „Ангел“ Ваня Савова – психолог по репродуктивна програма. Тя ми даде голяма надежда и ми даде координатите на „Феята“ Радина Велчева, която сбъдва мечти. Никога няма да забравя нашата първа среща. Даде ми крилете, с които да полетя отново. Тогава си казах: „Един ден, ако имам дъщеря, тя ще носи нейното име.“. Цял живот ще й бъда благодарна на тази жена, феята с голямото и добро сърце. До такава степен имах

БРОЙ 15 І

19

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО

желание да си родя дете, че дори една нощ я сънувах. Седях на дивана в хола, тя дойде при мен с бяла рокличка и боси крачета, с къдрави косички. Попита ме, къде е баща й и аз й отговорих, че е на работа. На сутринта плаках много, че бе сън, а не истина. Събрах сили, това ме вдъхнови още по-силно и реших да направя после-

20

І БРОЙ 15

ден шести опит. Пътувахме 20 години по този трънлив път. Този път ни научи на много неща, на търпение, Вяра, Надежда и Любов.

Г

убеше ли надежда и как се справяше със страховете си? Никога не съм губила надежда, винаги съм вярвала, че един ден аз ще бъда

майка. Независимо дали ще я родя с утробата си или със сърцето си. А със сърцето си раждат жени, които имат огромни сърца. Не всеки го може. Може би ще ме попитате какво е да родиш със сърцето си? Е, това не го може всяка една жена, това е да си осиновиш детенце. Със сърцето ражда жена, която има огромно сърце

ЧУДЕСАТА СЕ СЛУЧВАТ, А МЕЧТИТЕ СЕ СБЪДВАТ

и душа.

Р

азкажи ни за бременността с Радина от положителния тест до раждането. В деня на Благовещение (25 март 2014 г.) получих благата вест, че съм бременна. Бях щастлива, но в същото време сърцето ми се свиваше, дали този път ще стигна края. Същият

ден моето второ семейство празнуваше рождения ден на фондацията в НДК – София. Реших и аз да отида на концерта и лично да кажа благата вест на Феята Радина. Сякаш бе вчера – още помня думите й. Тя се качи на сцената и съобщи благата вест на цялата аудитория: „Днес Мария от Момчилград от голямото семейство на „Искам бебе“ е бременна след 20 години борба.“. Всички се изправиха на крака и взеха да ръкопляскат. А на моите братя и сестри по съдба от всички краища на България: Никога няма да забравя прегръдките ви. Обичам ви! Имах тежка бременност. Съдбата ми беше подготвила още един тежък удар. Никога няма да забравя 2014 г. В рамките на един месец се случиха три важни за мен неща. На 6 ноември загубих моята мила майчица, която с нетърпение очакваше своето жадувано внуче. Но, уви, не успя да види и да се порадва на внучката си. Почивай в мир, мила моя майчице. На 17 ноември станах леля на недоносено момиченце, което тежеше 750 грама, родена в 24 г.с. Тя беше 100 дни в кувьоз. Всеки ден се молехме за нея, да бъде жива и здрава. Благодаря на Бога! Сега е жива и здра-

ва и вече е първокласничка, радва мама и тате. Датата 18 ноември Тогава се роди нашата прекрасна малка принцеса Радина. Дете, толкова чакано, след безброй много мъки, борби, сълзи и емоции. Приказка с щастлив край. Ти, ангелче, сбъдна нашите мечти! Обичаме те много! Благодаря на Господ, че чу молитвите ни! Благодаря на д-р Стаменов! Благодаря на д-р Михова и целия й екип! Благодаря на всички, които помогнаха за създаването на Фонд за асистирана репродукция! Благодаря на фондация „Искам бебе“!

Р

азкажи ни за срещата си с „Искам бебе“ и как стана така, че и днес, след повече от 7-8 години, ти си един от най-активните доброволци в тази кауза? Какво се промени, според теб, в разбирането за проблемното забременяване от онези години до днес? Годината бе 2012-а, когато за първи път се срещнах с

Феята Радина Велчева. Тя ми даде крилете да полетя отново. Тук срещнах моите братя и сестри с моята съдба. Знаех, че не съм сама. „Искам бебе“ е моето второ семейство и винаги ще бъда с тях. Обичам ви! Иначе доста неща се промениха, повече се говори.

З

наем колко е трудно да говориш за безплодието и трудното забременяване във вашия край. Как се справяш с обществените нагласи в малък град като Момчилград? Промени ли се нещо през годините? Ти самата как обясняваш на хората, които не могат да имат деца, че трябва споделяне и навременно лечение? Да, в нашия край не се говори много за трудното забременяване. Много малко са хората, които се свързват с мен, за да си поговорят. Аз винаги съм разказвала историята си. Радина знае, че е чакана 20 години, аз съм й разказвала много пъти. А тя ми казва: „Мамо, играехме си на криеница. Аз бях се скрила под масата. А вие с тати не можахте да ме намерите. Добре че д-р Стаменов и Феята Радина се включиха в играта и ме намериха“.

БРОЙ 15 І

21

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО

Р

азкажи ни за създаването на Общинска програма инвитро в Момчилград. Кой ти помогна? Реших да последвам примера на Радина Велчева и през 2013 г. станах координатор на фондация „Искам бебе“ за Момчилград. И тук се намериха Ангели. Тогава кмет бе Акиф Акиф и в присъствието на тогавашния заместник-кмет Ерол Мехмед аз разказах историята си – как ходя по трънливия път за детенце, че не съм само аз, а има още доста семейства с този проблем. Тогава Ерол Мехмед взе толкова присърце нещата, че превърна мечтата ми за Добро в реалност. Бе създадена общинска програма инвитро към община Момчилград и се родиха жадуваните дечица. Радина бе първото родено бебе от общинска програма. Благодаря ви!

И

ма ли нещо, което не можеш да си простиш към днешна дата? Няма такова нещо. Казват, че най красивият подарък е прошката. Аз направих подарък за себе си.

К

ъм какво си непримирима?

Към човешката злоба, за-

22

І БРОЙ 15

вист, алчност, грубост, хора материалисти, без души. Аз съм щастлива, че не притежавам тези качества.

П

овече мечтател или повече реалист си в живота? Мечтател.

К

ак презареждаш батериите?

Презареждам, като се чуя по телефона с хора, които обичам и ги нося в сър-

цето си.

У

роците, на които искаш да научиш Радина? Да дарява любов, щастие, усмивка и ще получи такава. Да бъде добър човек. Често вечер с Радина слушаме песента на Емил Димитров „Ако си дал, не си живял напразно“. И й казвам, че ако всеки ден хората я слушат, може би светът щеше да е по добър.

К

акво казваш на двойките с репродуктивни проблеми, които се обръщат към теб за помощ? Мили момичета и момчета, които вече нямате сили и не знаете, кой път да хванете и дали да продължите: Не се отказвайте от мечтите си, вярвайте и се борете! Винаги има светлина в края на тунела, защото чудесата се случват, а мечтите се сбъдват!

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

КНИГАТА „НЕ ЗА ВСИЧКО СА ВИНОВНИ РОДИТЕЛИТЕ НИ“ Дора Прангаджийска Аз съм неорайхиански аналитичен психотерапевт, магистър по педагогика и психология. Преподавател по Динамична психология в Българския институт по Неорайхианска аналитична психотерапия. Занимавам се с индивидуална и групова психотерапия. Водя множество лекции, семинари и психотерапевтични работилници на различни теми. Специалист съм в работата с осиновени хора и родители, осиновили деца. Автор съм на книгите „Благодаря ти, мамо! Пътят на осиновения от гнева до прошката“ и „Не за всичко са виновни родителите ни“. През 2018 г. бях номинирана за „Златна ябълка“ за принос към правата и благосъстоянието на децата в България, връчвана от „Национална мрежа за децата“. През 2019 г. получих награда на Mila.bg и в. „24 часа“ „Вдъхновителки на годината“. Сайт: https://doraprangadzhiyska.com/ Имейл: dora.prangadzhiyska@gmail.com Тел. 0888331173

24

І БРОЙ 15

КНИГАТА „НЕ ЗА ВСИЧКО СА ВИНОВНИ РОДИТЕЛИТЕ НИ“

Идеята за книгата „Не за всичко са виновни родителите ни“ се роди по време на провежданите от мен терапевтични групи и семинари, посветени на отношенията с родителите ни. Една много вълнуваща тема, на която отделям доста време и енергия през последните години. Приносът на родителите ни за това, което сме днес, е огромен, макар и невинаги да си даваме сметка за мащаба му. Дали през присъствието или отсъствието си, дали през любовта или липсата на ресурс да я комуникират адекватно с нас, дали през грижата и предпазването, или през нараняванията, родителите оказват неимоверно силно влияние. Те изцяло формират характера ни. Вярванията и поведенията им оставят отпечатък в нас, който носим през целия си живот. Дали имаме топла връзка с родителя, дали го избягваме, или пък категорично го отхвърляме, НО ТОЙ ПРИСЪСТВА! И не само присъства, а и влияе върху изборите, които правим като възрастни, върху поведението ни, върху начина, по който се свързваме с другите. Всички персонажи, които ще срещнете в тази книга,

са плод на въображението ми, но са вдъхновени от различните истории, споделени в кабинета ми. Описала съм типични обобщени образи, съдържащи в себе си особеностите на определен тип характер, живот и взаимоотношения. Благодарна съм на всички хора, седнали на терапевтичния диван, за вдъхновението, което ми дават всеки ден през съдбите си. Именно тези истории правят книгата жива.

За да създам всеки един от образите, ми беше нужно време за разсъждаване и писане, но и време за преживяване. Да бъда сама, да медитирам и да се свържа с образа. Но не само с този във фантазията и ума ми, а и с образа вътре в мен. Защото ние носим в себе си всички аспекти, за което ще говоря. И властността, и саможертвата, и инфантилизма, и сърдитото или пък хиперотговорно дете.

Любовта Писането на тази книга ми позволи да бъда в преживяванията на всеки един от образите. Да усетя любовта – осъзната или не, да видя отново докъде съм стигнала в собствената си лична работа и в отношенията с родителите ми, макар и те отдавна да не са между живите. Защото конфликтите с тях далеч не приключват със смъртта им. Образите и посланията на родителите съпътстват живота ни, определят отношенията със собствените ни деца, моделират начина, по който живеем и взаимодействаме с хората около нас.

Откъс от „Не з а вс ичко са виновни родителите ни“ „Бащата е първият обичан мъж в живота на момичето. Това е първата среща на обич към противоположния пол. От това какви ще са отношенията и връзката на дъщерята с бащата, зависи и какви ще са отношенията й с мъ-

БРОЙ 15 І

25

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

жете след това. Дали ще иска да открие негово подобие или точно обратното – да избяга от неговия образ. Всичко това зависи от бащата. Особено силна е ролята му във фазата на съперничество (според Неорайхианската теория това е възрастта от две и половина до пет години). Тогава се засилва връзката на детето с родителя от другия пол и момичето се „влюбва“ в татко. Това е възраст, в която то се учи на имитация, а също и на печеливши поведения – такива, с които да накара другия да го утвърди, похвали или да задоволи потребностите му. Да го хареса и обича. Да го привлича към себе си. Или казано на езика на психотерапията – „да го съблазни“. Съблазняването е един от трите активни поведенчески модела, които осигуряват задоволяването на потребностите ни. Това е и период, в който момичето изпитва неосъзнато влечение към баща си и иска да заеме мястото на майка си (т.нар. комплекс на Електра). Заради всичко това е от огромно значение в тази най-ранна възраст бащата да присъства адекватно в живота на дъщеря си. От една страна – да й показ-

26

І БРОЙ 15

ва любовта си, а от друга – да позволява разгръщането на нейната любов. Неслучайно толкова често използвам израза „да позволява“ – много мъже не умеят да показват любовта към дъщерите си, вероятно защото тяхната собствена майка не ги е научила на това да са нежни, гушкащи, внимателни. От друга страна, им е трудно „да вземат“ от ласките на дъщерята, като причината отново се крие в поведението на тяхната собствена майка. Момичето е чувствено, нежно, крехко, фино и е добре, ако бащата подсигури поле за случването на тази обич между него и дъщерята. Така момичето и занапред в живота си ще е в комфорт със своята чувственост и нежност. Границата в тези отношения обаче е много тънка. Освен че е добре да се позволи случването на тази връзка, важно е и да се очертаят границите и ясно да се дефинират ролите в семейството. Отговорността за това е не само на бащата, но и на майката. Необходимо е детето да разбере, че то е само дете, а партньори са родителите. Че мястото „до бащата“ не е на моми-

чето, а е на майката. Не само през думи, а и през поведение. Ако майката и бащата не поставят тези граници и не дефинират ясно ролите, в момичето се формира травмата от предателство. То страда от това, че я предават и майка й, и баща й. Бащата – заради двойствените послания – от една страна, й заявява: „Ти си моята дама!“, но, от друга, фаворизира майката в

КНИГАТА „НЕ ЗА ВСИЧКО СА ВИНОВНИ РОДИТЕЛИТЕ НИ“

определени моменти. Тази амбивалентност обърква момичето. То преживява предателство и от майката за това, че тя не е постоянно в ролята си и се налага на детето да влиза в нея. Не забравяйте, че детето е дете. То има нужда от това. Всички други роли, които заема, са резултат от вашите очаквания или незаети адекватно места в семейството.

Много бащи са ми споделяли, че им е изключително трудно да „пуснат“ дъщерите си в тази крехка възраст. Че всичко е толкова хубаво! Че не искат да я наранят, отблъсвайки я от себе си. Напълно разбираемо е. За момичето тази раздяла с най-прекрасния и обичан мъж е изключително болезнена! Но ако тя не се случи, то може да остане в една оковаваща връз-

БРОЙ 15 І

27

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

ка с бащата. А това отнема възможността за интегриране на женското начало, за изпълване с женска енергия, за отграничаване след това в пубертета и от майката, и за изграждане на собствена идентичност. Друга причина за силната връзка баща-дъщеря е, когато бащата не е удовлетворен във връзката с партньорката си. Когато това е компромисна връзка, когато тя не отговаря на очакванията му, когато му се иска да има различен тип отношения, но няма осъзнатост или желание да търси промяна. Тогава той започва да проектира и възпитава всички желани от него качества и черти в дъщеря си. Привлича я към себе си,

28

І БРОЙ 15

манипулира я несъзнателно. Моделира я такава, каквато в представите му трябва да бъде жената до него. И тогава от манипулирана дъщерята се превръща в манипулатор. Това качество се превръща в нейна силна черта, но с цената отново на отдалечаването от архетипната жена. Трета възможна причина за силната връзка баща-дъщеря е, ако бащата е много силна и доминираща фигура. Случва се, ако самият той е получил същия пример от своя баща в първичното си семейство. Или пък ако е трябвало самият той да бъде мъжката фигура в него. Нерядко това се случва, ако живее без баща и рано влезе в зрялата мъж-

ка роля. Ако е бил силната фигура в семейството, помагащ и подкрепящ майката, или грижещ се за по-малки братя и сестри. Може да е минал през много житейски трудности, които са го направили устойчив. Обикновено в такъв тип мъже е много силно развито мъжкото начало – борбеност, сила, устойчивост, лидерство, инициативност, но слабо развито женското начало – пасивност, слабост, ранимост. При силно развито мъжко начало е нормално такъв тип мъж да привлече жена, съдържаща в себе си повече женска енергия. И това, както вече отбелязах, е чудесно, защото през партньорката се

дава възможност на този мъж да интегрира в себе си Анимата (женското начало). Ако обаче мъжът не успее го направи, той вероятно ще започне да се нуждае и отвън от Анимуса (мъжкото начало). Защото обикновено харесваме в другите това, което основно сме ние самите. Тъй като се е налагало да се справя в живота и да поема отговорности, мъжът започва да гледа на всичко мъжко като огромна ценност и предимство в характера и поведението. Но понеже в жена му мъжката енергия е слабо развита, е твърде голяма вероятността мъжът да я проектира в дъщеря си. Затова започва да я учи да бъде силна, поставя й предизвикателства, дава й прекалено големи отговорности и дъщерята се опитва да отговори на всички изисквания. Бащата я превръща в боец, в „мъжкото момиче“ и е щастлив от това. С такава динамика в семейството много момичета остават прекалено свързани с бащите си, дори след време споделят отговорностите, присъстват като равнопоставени на бащите. Тези дъщери порастват и узряват преждевременно, за

КНИГАТА „НЕ ЗА ВСИЧКО СА ВИНОВНИ РОДИТЕЛИТЕ НИ“

да бъдат достойната за татко дама. В тях се формира контролиращият характер, който е изключително силен. Тези жени са устойчиви, прекрасни лидери, авторитети, които не се страхуват от поемане на отговорност, но им липсва женска енергия. Затова понякога на такава жена й е много трудно да намери партньор. Или несъзнателно избира слаби мъже, за да може тя самата да доминира, или пък не намира „достоен партньор“, който поне малко да прилича на татко. Оказва се, че резултатът от идеализацията на бащата може да е доживотна самота. Защото дори и да има мъж до себе си, такава дъщеря може да усеща недостига на бащата през целия си живот. Немалка част от този тип жени понякога имат репродуктивни проблеми, именно защото женското им начало е слабо изразено за сметка на преобладаващото мъжко. Затова ще се обърна към бащите и ще бъда максимално честна. Ако не намерите сили да пуснете дъщерите си още в края на Фазата на Електра, има вероятност да убиете жената в тях. Да я инвалидизирате завинаги. Да я превърнете в „мъжкото

момиче“, което никога не се отказва, което не пада по гръб, което е ваше подобие, но всъщност не е самата себе си. Нима това е любов? Ето защо освободете дъщерите си от отговорността да бъдат ваши партньорки. Избягвайте честото споделяне – нямам предвид споделяне изобщо – а за неща, които надхвърлят възрастовите възможности на детето. Не вкарвайте дъщеря си в този огромен конфликт, от който тя самата не може да излезе. Единствената любов, чиято крайна цел е раздялата, е тази от родител към дете. И отговорен раздялата да се случи е родителят. Ако вие не поемете тази отговорност, на детето ще му е невъзможно да я поеме. А тази примка на свързаност във времето се затяга все повече и повече – дали през любовта, дали през гнева, дали през обременености или през повтаряне на съдбата. Тя може да продължи да се затяга дори и в следващите поколения. Това придава на любовта обреченост и жестокост. Любовта е нещо свещено, магично, много по-голямо от нас и ние нямаме право да я трансформираме в жестокост.“

Книгата може да се закупи от: Сайт на Дора Прангаджийска: www.doraprangadzhiyska.com Книжарница STORE.bg: www.book.store.bg Книжарница OZONE.bg: www.ozone.bg Книжарница CIELA: www.ciela.com

БРОЙ 15 І

29

ОБИЧАНИТЕ ЛИЧНОСТИ НА БЪЛГАРИЯ ЗА КАУЗАТА ИСКАМ БЕБЕ

ЗАМЕСТНИК-МИНИСТЪРЪТ НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ПОЛИТИКА НАДЯ КЛИСУРСКА: „ВЪЗХИЩАВАМ СЕ НА ВСЯКА ЖЕНА, КОЯТО Е ИЗВЪРВЯЛА ПЪТЯ КЪМ ЧУДОТО НА ЖИВОТА“ Мирела Костадинова е родена на 21 май 1976 г. в Габрово. Завършва философия във ВТУ “Св. св. Кирил и Методий”, а през 2006 г. защититава докторат по теория на познанието. Работила е за различни издания. Първата й книга е в областта на философията и документалистиката. През 2010 г. излиза от печат “Спомен за камбани”, с която печели Априловска награда за литература. Следват и други “Справедливостта на невестулката”, детската книга с приказки „Червените мишки“. Заедно с литературния историк Румяна Пенчева са съставители на книгите “Гозбите на старите българи” (2016) и “Приказник” (2017). Интересите й са областта на документалистиката, публицистиката и есеистиката. В нашето списание тя ще води новата рубрика ОБИЧАНИТЕ ЛИЧНОСТИ НА БЪЛГАРИЯ ЗА КАУЗАТА ИСКАМ БЕБЕ, която ще ни разказва за вижданията на известни творци по въпросите на репродуктивното здраве и създаването на човешки живот. В този брой ви срещаме с Надя Клисурска.

30

І БРОЙ 15

НАДЯ КЛИСУРСКА

Надя Клисурска-Жекова е родена в Пазарджик. Става магистър по „Български език и история“ в Пловдивския университет „П. Хилендарски“ , а по-късно – по „Право“ във Великотърновския университет „Св. Св. Кирил и Методий“. Има допълнителни квалификации от Европейския институт по публична администрация – Маастрихт, Институт по публична администрация. Работила е в общинските администрации на Стрелча и Пазарджик. Два последователни мандата е била общински съветник в Пазарджик. От 2015 до април 2021 г. е част от адвокатската колегия в града. В периода 2017 г.-2021 г. е народен представител от ПГ „БСП за България“ в 44-то Народно събрание. Член е на парламентарните комисии „Правна“, „Труд, социална и демографска политика“ и „Жалби на гражданите и връзки в неправителствените организации“. В момента е заместник-министър в Министерството на труда и социалната политика. В ресора й влизат политиките в областта на социалното включване, демографията и жизненото равнище и хората с увреждания. Координира дейността на Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания, Агенцията за качество на социалните услуги и Държавната агенция за закрила на детето. За проблемите на българските деца разговаряме в един слънчев ден на работното й място.

Г-жо Клисурска, наричаха Ви „социалното острие в 44-то НС“. Какво провокира у Вас тази социална чувствителност? България е на опашката по доходи и на първо място по неравенства в Европейския съюз, въпреки че сме част от общността повече от 14 години. Всяко четвърто дете в България може да наследи бедността от своите родители, над 1 600 000 българи живеят под прага на бедността. Как да останеш безразличен към съдбите на хората, които живеят в лишения?! Като народен представител посочвах проблемите, като заместник-министър на труда и социалната политика търся решения.

Когато прекрачихте прага на министерството и се запознахте с пробле-

мите му, какво Ви направи най-силно впечатление? Хората в Министерството на труда и социалната политика, които работят за хората. Професионализмът им впечатлява и задължава.

Върху какво си обещахте да работите с най-пълна сила? За мен е важна всяка житейска ситуация, която те прави социално уязвим. Ресорът ми като заместник-министър включва политиките за децата, за хората с увреждания, социалното включване на уязвимите групи в обществото, социалното подпомагане, демографските проблеми, доходите и жизненото развитие. Няма тема, която да е с по-голям приоритет. Става дума за хора, които имат нужда от подкрепа сега.

През 2018 г. по повод 1 юни в декларация от трибуната на НС обрисувахте сложната картина в политиките за децата в България. А на финала на 44-то НС описахте и нерешените с години проблеми в цялата социална сфера. Какво направихте в тази посока сега? Помислихме за хората в най-тежка ситуация и най-ниски доходи и чрез промяна в Правилника за прилагане на Закона за социалното подпомагане осигурихме възможност повече нуждаещи се да получават социални помощи в по-голям размер. Тяхната стойност вече е обвързана с линията на бедност и не може да бъде под 30% от нея. По предложение на

БРОЙ 15 І

31

ОБИЧАНИТЕ ЛИЧНОСТИ НА БЪЛГАРИЯ ЗА КАУЗАТА ИСКАМ БЕБЕ

Министерството на труда и социалната политика служебното правителство увеличи линията на бедност за 2022 г. – тя става 413 лв. Това ще доведе до увеличение на финансовата подкрепа, на която всеки месец разчитат близо 670 000 хора с увреждания. Линията на бедност се повишава с 44 лв., за разлика от 2021 г., когато беше повишена едва с 6 лв. Това е най-големият ръст за последните 10 години. Предприехме и мерки за трайно увеличение на доходите на сегашните и бъдещите пенсионери. От 25 декември минималната пенсия става 370 лв., а максималната – 1500 лв. Освен това, ще се увеличи тежестта на една година осигурителен стаж във формулата за определяне размера на пенсиите от 1,2 на 1,35 на сто за всяка година осигурителен стаж без превръщане. Преизчисление на пенсиите не е правено от далечната 2008 г.

32

І БРОЙ 15

Средства Бяха осигурени средства за увеличаване на размерите на пенсиите, несвързани с трудова дейност. По този начин гарантирахме, че всички над 2 млн. пенсионери ще получат увеличение на дохода си от държавното обществено осигуряване. Средствата за тези допълнителни разходи бяха осигурени чрез предложената актуализация на държавния бюджет от служебния кабинет. Увеличихме и целевата помощ за отопление, като съобразихме размера й с поскъпването на тока и паралелно с това осигурихме възможност тя да стигне до повече хора в нужда. В момента изработваме изцяло нови стандарти за качество на социалните услуги, чрез които ще осигурим по-добра грижа и подкрепа за хиляди деца и възрастни.

Кои проблеми, свързани с децата, са на фокус в Министерството на труда и социалната политика? Проблемите на децата са проблем на цялото ни общество. В тази връзка повишаването на детското благосъ-

НАДЯ КЛИСУРСКА

стояние е ключов приоритет. За реализацията му са необходими всеобхватни политики и мерки, насочени към комплексни грижи и закрила за децата, подкрепа на семействата, качествени и достъпни образование и здравеопазване, облекчен достъп до услуги, както и подходящи жилищни условия. Тези направления са в основата на препоръката за въвеждане на Европейската гаранция за детето. Като национален координатор по прилагането й следя процеса по изготвянето на Националния план за действие до 2030 г. България е сред седемте избрани държави, в които се изпълнява пилотен проект за реализиране на целите, определени с Гаранцията за детето. Той се реализира в партньорство с УНИЦЕФ и вече се наблюдават първите положителни резултати. Важен компонент в този проект е изготвянето на всеобхватен анализ на причините и факторите, водещи до детска бедност. Изводите ще се ползват като ориентир при изготвянето на националния план и прецизирането на мерките и дейностите за изкореняване на бедността при децата. Важен акцент в проекта е и насърчаването на детското участие, за да може децата да имат думата при разработването на политиките за тях.

Много български семейства са от т. нар. „работещи бедни“ и не могат да си позволят повече от едно дете. Как ще коментирате това? Темата за необходимите политики в подкрепа на семейството е ключова. Ниските доходи и икономическа-

та несигурност са сред причините за ниската раждаемост в България. Необходим е цялостен комплекс от мерки, с които да се гарантира подкрепата на държавата за младите семейства с деца. Дължим го на бъдещето!

Знаете, че нашето списание е за семейства с репродуктивни проблеми. Бихте ли се включили в кампания на „ИСКАМ БЕБЕ“? Зная добре колко воля, упоритост и смелост стоят зад желанието-признание „Искам бебе!“. Това са две думи, заради които си готова на всичко. Възхищавам се на всяка жена, която е извървяла своя път към чудото на живота въпреки репродуктивните затруднения. За мен ще е чест да бъда една от вас.

Вие сте майка на прекрасен син! Кажете нещо за това? Да си майка, означава да живееш в режим на постоянна свързаност. Усещаш, предчувстваш, досещаш се, знаеш, дори когато нямаш информация. Синът ми вече е на 13. Уча се да го възприемам като вече голям. Когато забравя, че вече е голям, той ми го припомня. За мен е важно да расте здрав и да бъде добър човек. Да притежава чувствителност за хората около себе си. Да изкачва своите върхове и да бъде щастлив.

С какво си спомняте времето, когато чакахте бебе? Бях много щастлива. Бременността

ме направи по-спокойна, обикновено съм заредена с емоции. Изпитвах една особена лекота, въпреки че носех два живота в едно тяло. Създаването на връзката, за която вече споменах, се заражда тогава. С твоето бебе се опознавате взаимно – чрез ритъма на сърцето, мелодията на гласа, успокояващото докосване, любимите вкусове и аромати. Майчинството се учи всеки ден. Ти си различна майка в различните периоди от израстването на детето. Случва ми се синът ми да ми каже, че съм страхотна майка. Чувството е много приятно. Поемаш дълбоко въздух и си казваш: „Дотук май съм се справила“.

Какво чувствате, когато видите на улицата бедно дете, което чака за някоя дребна пара? Или възрастен човек, свит в стария си балтон, протегнал ръка за милост? Изпитвам гняв и състрадание. Искам да живея в общество, в което всеки човек има шанс да развие най-добрата част от себе си.

Ако имате неограничена власт, какво ще направите за живота на обикновените хора? Вярвам, че всеки от нас е необикновен заради талантите, които притежава. Всеки човек има някаква сила, която чака да бъде открита. Нямам нужда от неограничена власт, за да променям света около себе си. Ако всеки от нас прави всичко по силите си, за да е по-добър човек от този, който е бил вчера, заедно ще живеем по-добре.

БРОЙ 15 І

33

ХРАНЕНЕ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Д-Р МАРИАНА МИРЧЕВА:

„ХРАНАТА Е ЛЕКАРСТВО“ Д-р Ми р ч е ва , р а з к а ж е т е н и н а к р а т ко з а с е б е с и? Ка к с е н а с о ч и х т е к ъ м м е ди ц и н а т а и п о -с п е ц и а л н о к ъ м н а й -бл а г о р о дн а т а ч а с т о т н е я – с ъ з да ва н е т о н а н о в ж и во т? Трудно е да определя конкретен момент или фактор, който да ме е насочил към медицината. По-скоро знаех със сигурност, че искам да помагам на хората, а стажът по акушерство и гинекология по време на следването ми беше решаващ в избора на специалност. Ви е с т е е ди н о т н а й -о б и чаните а к у ш е р -г и н е кол о з и , з а щ о т о с т е с е з а е л и с о т с т о я ва н е н а м и с и я т а : „Здр а в ду х в з др а во т я л о “. Не к а з а почнем оттам – защо вс е п о ве ч е г о во р и м з а т о ва , ч е н ач и н ъ т н а ж и во т и х р а н е н е т о вл и яят в огромна степен н а б ъ де щ а т а б р е м е н н о с т? Ка к во т о ч н о с е с л у ч ва в т о з и о б м е н – въ н ш н а с р е да , хо р м о н и , е м о ц и и? За да функционира тялото в хармония, е нужно всички органи и систе-

34

І БРОЙ 15

Д-р Ма р и а н а Ми р ч е ва специалист акушер-гинеколог, е част от екипа специалисти на ДКЦ „Вита“ в София и има над 15 години опит по специалността. Приоритет в професионалната й дейност е феталната медицина – Комбиниран биохимичен скрининг, фетална анатомия, фетална ехокардиография, Доплерово изследване, оценка на състоянието на плода, женска консултация (наблюдение на нормални и високорискови бременности). Д-р Мирчева е с дългогодишен опит в областта на храненето по време на бременността като: профилактика на диабет и инсулиноворезистентни състояния, храненето на фертилната жена като важен фактор в успешната концепция и регулация на менструалния цикъл.

„ХРАНАТА Е ЛЕКАРСТВО“

ми да са в баланс. Регулаторите на този баланс в организма са хормоните. Повечето хора отъждествяват хормоните с тези от ендокринната система – полови, хормони на щитовидна жлеза, хормони на панкреаса и др. Те се отделят от един орган и чрез кръвта стигат до друг, където упражняват действието си. И са достъпни за изследване в кръвта. Освен тях обаче съществуват и тъканни хормони – така наречените паракринни и автокринни хормони. Те действат на съседни клетки или върху самата клетка, която ги е отделила. Техният ефект е много бърз и мощен. Те не се отделят в кръвта и не могат да бъдат измервани чрез стандартни кръвни изследвания.

Пр о м я н а Ако една жена, която иска Пр и н я ко и п а ц и е н т к и с л е д 30 г .с . да забременее, е с хронично възпаление, то една от с е н а бл ю да ва и з о с т а ва н е в р а с т е ж а н а п л о да . Сл е д к а т о г о во първите системи, която рим, уточним промяната в наще реагира, е половата, и то с липса на овулация. Же- ч и н а н а ж и во т , о щ е с л е д две ната ще има менструация, с е дм и ц и и м а п р о м я н а в р а с т е ж а дори редовен менструален н а п л о да , кол ич е с т во т о н а о ко цикъл, но няма да има овул о п л о дн и т е во ди и до п л е р о ви т е лация и бременност няма и з м е р ва н и я н а п л о да . да настъпи. Друга от системите, която реагира бързо на Ко и с а н а й -ва ж н и т е хроничното възпаление, е щитос т ъ п к и , ко и т о т р я б видната жлеза. Тези две промева да н а п р а ви м , з а да с е ни обуславят наличието на много п о дг о т ви м з а б ъ де щ а т а жени с модерните диагнози инсулиб р е м е н н о с т? нова резистентност и проблеми с Ако пациентката няма придружащитовидната жлеза. В практиката ващи заболявания и наднормени кими почти всяка трета жена съоблограми, стандартни кръвни изщава за поне една от тези следвания на пълна кръвна картина, Вз а и м н а р е г у л а ц и я диагнози. изследвания на функцията на панкреИ т р и т е г р у п и хо р м о н и с а с въ р - Още по-сериозен е проблеас, черен дроб, бъбреци, липиден проз а н и и п о дл е ж а т н а вз а и м н а р е - мът по време на бременфил и, разбира се, профилактичен гиг у л а ц и я . На п р и м е р а ко ко н с у м и - ност. Бременната жена и некологичен преглед са достатъчни. р а м е м н о г о с л а дк и и з де л и я , в плодът са две страни на Пациентите с придружаващи забок р ъ вт а н и с е п о ви ш а ва г л ю ко - една скачена система. Плолявания е добре да направят консулз а т а , ко я т о во ди до о т де л я н е дът се развива и расте изтация със съответния специалист с н а г ол я м о кол ич е с т во и н с у л и н . ключително бързо и всяка оглед бъдеща бременнност, по възТо й , о т с во я с т р а н а , во ди до п о - промяна на външните факможност заболяването да в е в реви ш а ва н е н а т ъ к а н н и т е хо р - тори му влияе много силно. мисия или под наблюдение и тогава м о н и , ко и т о с а с въ р з а н и с х р о - От друга страна, всички да се пристъпва към бременност. н ич н о т о въ з п а л е н и е и с т а р е е н е органи в тялото на бремен а т ъ к а н и т е . Вс е к и о р г а н и з ъ м , ната са поставени в услоХр а н а т а – ко г а e л е к а р п о дл о ж е н дъл г о вр е м е н а х р о н ич - вия на повишени нужди и с т во и ко г а е т о к с ич н а? н о въ з п а л е н и е , р а з ви ва к л и н ич - изисквания и много често Ка к да р а з б е р е м к а к ъ в н а т а к а р т и н а н а н я к а к во з а б о - се появяват заболявания, за точно режим на хране л я ва н е . В н а у ч н а т а л и т е р а т у р а които бъдещата майка не е н е е п о дхо дя щ з а н а с? и з л и з а т вс е п о ве ч е п у бл и к а ц и и , подозирала, преди да забре- Старият постулат „Не тро̀ви отко и т о до к а з ва т , ч е х р о н ич н о - менне. Точно това е пример ровата, а дозата“ важи с пълна сила т о въ з п а л е н и е с т о и в о с н о ва т а за скритото хронично възи за храната. Освен количеството, н а с ъ р де ч н о -с ъ до ви т е з а б ол я - паление, което при поставажен е и видът на храната, която ва н и я , ди а б е т а , а вт о и м у н н и т е вяне на организма в стрес консумираме. Основните неща, коиз а б ол я ва н и я , н е о п л а с т ич н и т е се проявява с клинична карто да спазваме, когато искаме да се з а б ол я ва н и я и др . тина. храним здравословно, са следните:

БРОЙ 15 І

35

ХРАНЕНЕ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Да се храним често, с по-малко количество храна – поне 5 хранения, 3 основни и две закуски. Така не позволяваме на тялото да огладнява и да се консумират големи количества храна за едно хранене. Пиене на повече от 2 литра вода на ден – пречиства стомашно-чревния тракт, създава усещане за пълен стомах и подобрява обмяната на веществата. Проучванията сочат, че често, когато човек е жаден, има усещане за глад, а не за жажда. Във всяко хранене, независимо дали е малко или голямо, да се консумират както въглехидрати, така и белтъци и малко мазнини. Така усещането за ситост ще продължи по-дълго и хормоналните отговори на храненето ще са балансирани. Избягвайте пакетирани храни, особенно такива с много Е-та в съдържанието, с наличие на консерванти и оцветители. Всички те засилват хроничното възпаление. Въ з м о ж н о л и е п р о м я н а т а в н ач и н а н а х р а н е н е да с п о м о г н е „с л у ч ва н е -

т о “ н а е дн а ж е л а н а б р е м е н н о с т? Разбира се. Всеки ден се срещам с такива пациенти, които ми разказват как след започване на хранителен режим и сваляне на само 3-4 килограма са забременели или пък нередовната дотогава менструация се е нормализирала. За щ о са т ол ко ва с т р а ш н и т е з и въ г л е хи др а т и? Ка к м о ж е м да г и о г р а н ич и м? Въглехидратите не са страшни, просто ние ги консумираме в прекалено голямо количество, и то точно така наречените бързи въглехидрати, каквито са сладкишите, тестените храни, оризът и картофите. Откриват се и в така наречените храни капани, за които не мислим, че консумираме въглехидрат, а те са в голямо количество и там – такива са всички безалкохолни напитки и алкохолът, който съдържа голямо количество захари. Нужно е да се подбират в храната основно храни с нисък гликемичен индекс. Това значи, че консумацията им води до плавно отделяне на малки количества инсулин. Такива са всички зеленчуци, някои плодове, пълнозърнестите овесени култури, бобовите растения. Ка к ва е т а й н а т а н а п р о т е и н о во т о х р а н е н е – к а к во с е с л у ч ва в о р г а н и з м а п р и п р а ви л н о т о до з и р а н е н а п р о т е и н и? Няма такова нещо като протеиново хранене, въглехидратът е много нужен на тялото за енергия и за

36

І БРОЙ 15

правилно функциониране на мозъка. За съжаление, ако всеки от нас напише днес всичко, което е ял, повечето от нас ще видят, че основно са консумирали въглехидрати. Важен е балансът: колкото въглехидрати, толкова протеини и малко мазнини. Освен вида на консумираните въглехидрати, е важен и видът на консумираните протеини и мазнини. Протеините трябва да са чисти немазни меса, а от яйцата полезен е белтъкът. С жълтъка не трябва да се прекалява – в него има съставки, които засилват хроничното възпаление. Рибите са добър източник на протеин. И, разбира се, млечните продукти, като един от най-полезните е изварата. Много важни са

ХРАНЕНЕ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

и видовете мазнини, които се консумират. Мо г а т ли ко н к р е т н и х р а н и да п о вл и я я т н а к ач е с т во т о н а я й ц е к л е т к и т е? Много храни се коментират като полезни за подобряване на качеството на яйцеклетките и сперматозоидите. Аз ще акцентирам на омега-3 мастните киселини, които намаляват оксидативния стрес и образуването на свободни радикали в тъканите. Много има да се каже по темата за омега-3, защото нещата, които трябва да се знаят за употребата им, избирането на подходящия продукт и ползите им са много. Предлагам да направим отделна тема по въпроса. Основен източник на омега-3 от хранителните продукти са мазните риби. На българския пазар това са сьомгата и скумрията и в много по-малка степен лененото семе. За б е л я з ва т е л и п о ко л е нч е с к а п р о м я н а в н а чина на хранене на бъде щ и т е м а й к и? На к а к во и с к а т е да н а у ч и т е м л а ди т е ж е н и о щ е п р е ди з а ч е ва н е т о? Да, за съжаление има промяна. Ще дам пример с бременните преди години, когато започвах да работя. В кръвната картина на бременните основното отклонение беше хемоглобинът, поради липса на желязо. Сега всяка втора жена има гранични или повишени стойности на глюкозата, което подкрепя всичко, което казах по-горе.

38

І БРОЙ 15

Еди н п р и м е р е н дн е ве н р е ж и м? Много зависи от личните вкусове и предпочитания, но ще споделя неща, които са ми любими и са доста бързи.

√ За к у с к а : 7.30-8.00 ◆ 1 ч.ч. горещо прясно мляко, в него накиснати 40 г овесени трици, към тях 60 г сирене и половин чаена лъжичка масло, червен пипер, чубрица, сол на вкус. √ Об я д: 12.00 ◆ Две нарязани сурови чушки + 1 консерва риба тон в собствен сос (или печена риба 120 г) + 80 г сварен нахут + 1/2 узряло авокадо, малко зехтин. √ Сл е до б е дн а з а к у с к а : 16.00-16.30 ◆ 1 сварено яйце + 1 средна ябълка + 10 фъстъка √ Ве ч е р я : 19.00-19.30 ◆ Паста от тиквички: Две средни тиквички са минават на едро ренде или с белачка на ленти като талиатели. Поставят се за 2 минути в подсолена вряща вода и се вадят. Разбъркват се с 60 г овкусена с подправки рикота. Настъргват се два средни домата в тиган заедно с 80 г телешка кайма, малко зехтин и подправки и се оставя сосът да се редуцира. Пастата се залива. √ Къ с н а з а к у с к а : 22.00-23.00 ◆ Една чаша кисело или прясно мляко + 10 фъстъка.

Ка к б и х т е до въ р ш и л и и з р е ч е н и е т о : „Хр а н а т а е ...“? Храната е лекарство – нещо, на което да се наслаждаваме, но без да прекаляваме.

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

Доц. Таня Милачич заема академична длъжност доцент в Института по биология и имунология на размножаването „Акад. К. Братанов“ – БАН, в секция „Репродуктивни биотехнологии и криобиология на гаметите“. Тя е и ръководител на ембриологичния и андрологичен сектор на САГБАЛ „Д-р Щерев“ и има дългогодишен опит в областта на клиничната ембриология, асистираните репродуктивни технологии и научноизследователска дейност. През 2009 г. става сертифициран старши клиничен ембриолог от Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология (ESHRE). Доц. д-р Таня Милачич е лектор в над 20 научни форума и конгреси в България и Европа. Преминала е 15 постквалификационни курса и специализации в страната и чужбина. Членува в редица български и международни професионални и научни организации.

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ? ИНВИТРО ОПЛОЖДАНЕТО ИЛИ ПО-ПОПУЛЯРНИЯТ ТЕРМИН „БЕБЕ В ЕПРУВЕТКА“ ИЛИ… ИЗ ТАЙНИТЕ НА АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ Обикновено първите стъпки при липса на бременност при двойката са свързани с изследвания при мъжа и жената. При мъжа тези изследвания са обикновена спермограма, микробиология на еякулат, различни имунологични и кръвни изследвания, както и оценка на морфологичните параметри на сперматозоидите. По-голямата част от тези анализи се случват именно в андрологичната лаборатория. Това е и първата среща с биологичния екип. Голяма част от тези изследвания могат да насочат към изясняване на причините за стерилитета или субфертилитета, дали се касае за мъжки или женски фактор, комбинация от двата или за идиопатично (неизяснено) безплодие. Когато лекуващият акушер-гинеколог, въз основа на проведените изследвания при двойката, определи подхода на терапията, започва и нейното прилагане. Понякога консултацията с уролог-андролог е от съществено значение, защото лечението на някоя упорита, но неидентифицирана дългогодишна инфекция при партньора, би могло да подпомогне дори настъпването на бременност по естествен път.

40

І БРОЙ 15

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ?

Вътрематочна инсеминация Често пъти при възраст на жената под 37 години, добра проходимост на маточните тръби и нормални или гранични стойности на спермограмата при партньора, се започва с интраутеринна инсеминация (вътрематочно осеменяване). За целта партньорката се следи за нарастващ доминантен фоликул, или фоликули при лека стимулация, и чрез инжекции се „таймира“ овулацията, и съответно интраутеринната инсеминация. В деня на нейното провеждане, партньорът отделя материал (семенна течност) в подходящ за това контейнер и в помещение, предназначено за тази цел. След като бъде отделен, еякулатът се поставя в инкубатор, където ензимите, които естествено съществуват в спермата, започват да действат и в рамките на 10-15 минути настъпва втечняване на материала. В някои случаи, макар и рядко, такова втечняване не настъпва, и се налага да бъде подпомогнато чрез различни механични подходи, напр. ресуспендиране. Този т.нар. вискозитет се оценява по степени и

липсата на втечняване може да бъде също една от причините за ненастъпване на бременност. В тези случаи биологът има най-важната задача – да оцени под микроскоп началната концентрация на сперматозоидите и да прецени дали да се пристъпи към следващата стъпка, а именно – обработка на семенната течност. В някои случаи спермограмите могат да варират и при много занижени стойности в даден цикъл, инсеминацията да се отложи за друг ден или последващ цикъл на овулация.

Целта на т.нар. градиента обработка на семенната течност е да отстрани семенната плазма, бактериите и кръвните клетки, както и неподвижните, и слабо подвижните сперматозоиди (фиг.1). Тя наподобява „обработката“, която настъпва ин виво (при естествени условия) в цервикалния канал и маточните тръби при естественото зачеване. След обработката отново се прави микроскопско изследване и биологът дава точна информация колко милиона подвижни сперматозоида има в какъв обем хранителна среда. Последната съдържа и малки количества антибиотик за допълнителна сигурност в процеса на инсеминация. Когато приключи тази серия от градиентни центрофугирания, подвижните сперматозоиди се зареждат от биолога в катетър за инсеминация (фиг.2). Така подготвеният катетър се подава от биолога и се поема от акушер-гинеколога, който го поставя през цервикалния канал в матката, като леко и плавно се впръсква течността с т. нар. капацитирани сперматозоиди. В рамките на два до четири часа те достигат по Фалопиевите (маточните) тръби до яйчниците.

Фигура 1. Обработка на сперматозоиди за вътрематочна инсеминация (източник: http://www.clevelandclinic. org/reproductiveresearchcenter/docs/publications/81_ Beydola_et_al_Sperm_Preparation_and_selection_ techniques.pdf)

БРОЙ 15 І

41

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

Фигура 2. Поставяне на катетър с обработени сперматозоиди при вътрематочна инсеминация (източник: https://www. obgynofatlanta.com/iui)

42

І БРОЙ 15

Индикации за прилагане на вътрематочна инсеминация с обработени сперматозоиди от съпруга (партньора) могат да са: необяснен стерилитет, лекостепенен субфертилитет при мъжа (лека олиго-, астено-или терато-зооспермия или комбинация от тях), наличие на лош посткоитален тест (изследването, определящо взаимодействието на сперматозоидите с цервикалната слуз на жената и съвместимостта помежду им), наличие на спермоантитела при мъжа и/ или жената, еякулаторни разстройства при мъжа (еректилна дисфункция, ретроградна еякулация, травматични увреждания на гръбначния мозък и др.), при жени след индукция (предизвикване) на ову-

лация. Вътрематочна инсеминация може да бъде прилагана и с обработени сперматозоиди от анонимен дарител (от донорска криобанка), в случаите, когато жени са без съпруг или постоянен сексуален партньор или еднополови двойки от женски пол; жени, чиито мъже са с тежък субфертилитет, азооспермия или носителство на тежко генетично заболяване, криещо риск за потомството.

Конвенционална инвитро процедура и интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид (ICSI) Контролирана овариална хиперстимулация (КОХ)

С появата на нови стимулационни агенти, се замести естественият цикъл, позволяващ получаването на една-единствена яйцеклетка в преовулаторната фаза със стимулацията с гонадотропни хормони за получаването на множество зрели яйцеклетки в един цикъл. Различни препарати и протоколи (къс, дълъг протокол и др.) са разработени през годините, като основното предизвикателство е да се приложи индивидуален подход при избора на медикаменти и доза, за да се получи оптимална стимулация при всяка конкретна двойка. Овариалната стимулация продължава обикновено между 9 и 14 дни. Следва пункция на фоликулите, която е краткосрочна манипулация и е приета за сигурен и безопасен метод за добиване на яйцеклетки за целите на АРТ (асистираните репродуктивни технологии) в цял свят. Под ултразвуков контрол, с достъп през влагалището и посредством аспирационна игла с водач и вакуум помпа, се извършва аспирацията на фоликулярната течност от доминантните и нарастващи фоликули на двата яйчника и се преда-

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ?

ва в ембриологичната лаборатория. Процедурата започва от яйчника с най-лесен достъп. Следва изтеглянето в епруветки на съдържимото от всички фоликули, по-големи от 18 мм. Получената т.нар. „фоликулярна течност” или „аспират” се наблюдава в петриеви съдове под микроскоп с 10-кратно до 60-кратно увеличение). Клетъчните комплекси (кумулусно-ооцитните комплекси) се установяват като брой и се промиват в хранителна среда. След това женските гамети (яйцеклетки) се поставят в петрита за инкубация, където се отглеждат и съзряват при температура 37°С, постоянен приток на стерилен 5.0% - 6.0% СО2 и влажност, близка до 100%.

Брой и качеството на женските и мъжките полови клетки и естествен подбор Брой и качество на яйцеклетките При жената, за разлика от мъжа, не се разполага с милиони добити гамети и не може да се прави подбор при тях. Т.е. при жената, колкото яйцеклетки има извадени, и колкото от тях са в нор-

мален матурационен стадий (зрялост), съответно се подлагат на оплождане, независимо от качеството им. Качеството, външните характеристики на яйцеклетката, на нейната цитоплазма и обвивка, могат само да се наблюдават и описват. Ако се наблюдават яйцеклетки с недобри характеристики в последователни опити, е добре пациентите да се насочат към промяна в начина на живот, активно спортуване, вземане на хранителни добавки или антиоксиданти, физиотерапия на малкия таз, барокамера, нормализиране на телесната маса при отклонения и други. Различни фактори също могат да окажат негативно влияние върху качеството на яйцеклетките, напр. генетични, отклонения в хромозомите, ендокринни, възпалителни процеси, ендометриоза, метаболитни, фактори на околната среда и др. Рутинно, в лабораторни условия, при една стимулация броят на добитите яйцеклетки е най-често около 7-8. В някои случаи, при намален яйчников отговор, преждевременно отпаднала яйчникова дейност, напреднала майчина възраст и при намален отговор на стимулация,

броят може да е едва 2-3, като в редки случаи е 1 или липсва яйцеклетка. В други случаи на хиперстимулационен синдром (което е нежелан ефект), броят им достига до над 20-25. „Колкото повече, толкова повече!“ казва мечо Пух, но ние, ембриолозите и биолозите не сме максималисти. За нас безопасността на пациентите и техните репродуктивни клетки е на първо място. Според много европейски и международни статистики, оптималният брой извадени собствени яйцеклетки, когато това е възможно и организмът реагира добре, трябва да е между 10 и 15. Доказано е, че при този брой добити яйцеклетки има най-голяма вероятност да се реализира оплождане, последователно делене и развитие на ембрионите до оптималния пети ден, като това дава най-високи шансове и за реализиране на бременност, както и до възможност за криоконсервация (замразяване) на оставащите след трансфер ембриони. Защо изходният брой яйцеклетки е толкова важен? Защото в лабораторни условия се наблюдава, че не всяка яйцеклетка е годна да се оп-

лоди, не всеки ембрион се дели с еднакво темпо спрямо останалите и част от ембрионите чрез естествения подбор отпадат или забавят своето развитие в дните на тяхното отглеждане (култивиране). Тези ембриони, които се делят с добри параметри до деня за трансфер, имат реален шанс за имплантиране и настъпване на бременност. Често пъти при извадени малко на брой яйцеклетки, може да няма оплождане или развитие само на добър ембрион. При наличие на малък брой оплодени (1–2) яйцеклетки (зиготи) може да се пристъпи и до по-ранен ден на ембриотрансфер, тъй като на практика няма какво да се селектира между тях. В тези случаи на ембрионите се предоставя възможност да попаднат в естествената си среда, каквато и маточната кухина с оглед да им се даде шанс за имплантация, макар и по-малък в сравнение с връщането на ембриони в маточната кухина на ден 5. Понякога лекуващият гинеколог предпочита да проследи тяхното развитие до ден 5, макар и с по-малък шанс за трансфер, за да се установи, дали тези ембриони имат

БРОЙ 15 І

43

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

потенциал при продължително култивиране. Тези подходи се обсъждат с ембриолозите и се постъпва индивидуално при всеки конкретен случай. Брой и качество на сперматозоидите В общия случай, при мъжете обикновено има налични милиони сперматозоиди (освен в случаите на много тежък мъжки фактор с единични подвижни сперматозоиди, състояния наречени тежка олигоастенозооспермия, криптозооспермия, епидидимална или тестикулярна екстракция на сперматозоди). Ето защо при сперматозоидите може да има селекция на сперматозоиди на много нива: на ниво обработка; на ниво отстраняване на ДНК фрагментирали сперматозоиди (MACS), които са в начални етапи на клетъчна смърт; подбор чрез анализ на органелната морфология на подвижни сперматозоиди (MSOME), който дава допълнителни възможности при селекцията на сперматозоиди при увеличение до 6600 пъти, с цел инжектирането на възможно най-добрите форми (ако има такива) при IMSI (вътрецитоплазмено инжектиране на морфологично

44

І БРОЙ 15

подбран сперматозоид в яйцеклетка). Чрез последния метод могат точно и прецизно да се анализират най-добрите по структура сперматозоиди в реално време в зависимост от тяхната подвижност, морфологични и органелни характеристики. Друг метод за подбор е микрофлуидната система за извличане на най-добрите форми (без центрофугиране и допълнителен стрес) по морфология и виталност – т.нар. система „фертилчип технология“, която позволява подбор на по-качествените форми при предишен неуспех от инвитро процедура, нисък процент на оплождане или повтарящи се загуби на бременност. Феноменът оплождане в инвитро лабораторията С началния увод и заглавие, бих искала да уточня, че така популярните термини „изкуствено оплождане“ или „бебе в епруветка“ не са коректни. В оплождането няма нищо изкуствено и в епруветката няма бебе, а предиплантационен ембрион на ниво клетки. Оплождането е сложен молекулярен, ензимен и многофакторен процес, който е свързан с много

рецептори и отключващи механизми в яйцеклетката и сперматозоида. Това е напълно естествен и природен процес, макар и да протича в лабораторни условия, чрез подпомагане и улесняване от страна на биолозите и ембриолозите. Използват се различни техники, като инсеминиране на яйцеклетките или поставянето на сперматозоиди в тях, след предходен подбор и анализ. Ето защо, поради естествения подбор и изходното качество на женските и мъжките гамети, нормалното оплождане е процес, който се реализира средно

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ?

при 50% до 80% от нормално съзрелите в яйчниците яйцеклетки, като зависи и от тежестта на мъжкия фактор (често при тежки форми на мъжки стерилитет може да се получи оплождане и под 10%). Този процент може да варира от 0% до 100% при всеки конкретен случай. Установено е че годишно близо 1 200 двойки в Обединеното Кралство страдат от липсата на оплождане, което е важен показател за това какво още трябва да се изследва при пациентите. Често пъти се откриват различни цитогенетични отклонения в кариотипа на двойката (напр. т. нар. инверсии, транслокации, полиморфизми, мозайцизми и др.), които се водят вариант на нормата при съответния пациент, но могат да доведат до различни усложнения при получаването на зиготи (оплодени яйцеклетки) и да повлияят качеството на предимплантационните ембриони. Класическо in vitro оплождане (IVF) на гаметите При класическата IVF процедура, към зрелите яйцеклетки, заедно с обкръжаващите ги кумулусни

маси, се добавят капацитирани сперматозоиди с прогресивно постъпателни движения. Основна роля на тази кумулусна маса от клетки е да образува белтък-свързващ-прогестерон и заедно с гликопротеините от външната обвивка на яйцеклетката се оформя комплекс, който има спомагателен ефект за прикрепянето и навлизането на сперматозоида в яйцеклетката. Ако всички изброени фактори са налице и етапите са протекли последователно, завършва и последният етап от клетъчното делене на яйцеклетката. Мъжката и женската гамети се сливат и образуват зигота. Нормалното оплождане е налице след 16-18 часа инкубация. В допълнение към класическото in vitro оплождане, съществува и друг много разпространен в световната практика метод: Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид (Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI) Методът ICSI е въведен успешно за първи път при хамстери през 1976 г., а първите опити при хора датират от 1988 г. През 1992 г. за първи път в све-

та се ражда дете след прилагане на тази методика (фиг.1). Чрез ICSI се преодолява т.нар. „мъжки стерилитет” (Palermo et al., 1992; Van Steirteghem et al., 1993). „Мъжкият стерилитет” се е смятал за нелечим чрез АРТ методите близо 15 години след появата на първото in vitro бебе. Световните данни сочат, че инфертилитетът при мъжете е застъпен в около 30% от случаите на двойки с репродуктивни проблеми и е свързан с умерени и тежки (в голяма част от случаите нелечими) нарушения в сперматогенезата. Последващи из-

следвания показаха, че ICSI техниката е подходяща при лечение и на стерилитет, дължащ се на други причини: автоимунитет при мъжа или жената (антиовариални или антиспермални антитела), при които сперматозоидът не може да проникне през обвивката на яйцеклетката и да осъществи оплождане; стерилитет с неизяснен произход; липса на оплождане от класическа in vitro процедура с нормални параметри на спермата; нарушена кортикална реакция (когато яйцеклетката пропуска повече от един сперматозоид през обвивката си) и др.

100 µm

Фигура 3. Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид (ICSI) в яйцеклетката посредством стъклена микропипета (източник: САГБАЛ „Д-р Щерев“ )

БРОЙ 15 І

45

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

Култивиране на ембриони и ембриотрансфер

ващ от сперматозоида) (фиг.4).

Получените зиготи се отглеждат в инкубатор от 2 до 5 дни (в редки случаи до 6 и 7), като се пренасят в хранителни среди (секвенционни или едностъпкови), характерни за всеки един стадий от развитието им в in vitro условия. Подборът на ембрионите става в зависимост от броя, морфологията, темпа на делене и редица други параметри.

Неразделеният все още ембрион, се оценява по много показатели, като: форма и големина и разпределение на пронуклеусите, брой и големина на нуклеолките (PNBs – pronuclear bodies) в тях и пр. Наличието на един пронуклеус (1PN) води до по-внимателно следене на ембрионите, а на повече от два пронуклеуса (три и повече – 3PN) означава, че зиготата може да съдържа повече от нормалните 46 хромозоми. Този абнормален феномен може да се получи при пропускането на повече от един сперматозоид от яйцеклетката (нарушена кортикална реакция), при дефект в сперматогенезата, неотделяне на излишния генетичен набор в полярното телце на яйцеклетката при второто делене и др. Такива зиготи се елиминират, не се прослядават и не подлежат на последващ трансфер.

Морфология и оценка на получените ембриони Зиготи

Фигура 4. Нормално оплодена яйцеклетка (зигота) с два обособени пронуклеуса (женски и мъжки) (източник: САГБАЛ „Д-р Щерев“ )

Около 16-20 часа след инсеминацията или инжектирането на сперматозоид в яйцеклетката, в новосформираната зигота се наблюдават два пронуклеуса, условно наречени „женски” (произхождащ от яйцеклетката) и „мъжки” (ид-

Делящи се ембриони Качеството на ембрионите в предимплантационен етап по традиция се оценява както по стадия на делене, така и по морфология на наличните бластомери (брой клетки в ембриона).

20 µm

46

І БРОЙ 15

• Двудневни ембриони Оценяването на качеството на ембрионите на ден втори (от 2 до 4 клетки) (фиг.5) е базирано на: размер и правилна оформеност на бластомерите; присъствие или отсъствие на цитоплазмени фрагменти; ниво на разделяне: използва се, за да предскаже виталността (жизнеспособността) на ембриона: на 44-48ми час след инсеминацията на яйцеклетките, качествените ембриони трябва да се състоят от 4-5 клетки; да няма присъствие на мултинуклеарни бластомери (с повече от едно ядърце); друг вторичен фактор може да се окаже гранулацията на цитоплазмата; ако има все още 2-клетъчни ембриони, на тях трябва да се даде по-малък приоритет за трансфер.

100 µm Фигура 5. Ден втори: 4 еднакви бластомера (клетки в ембриона) без фрагментация (източник: https:// atlas.eshre.eu/ es/1461105045272280 )

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ?

• Тридневни ембриони Сумарно, по отношение на темповете на делене, разграничаваме 3 типа ембриони на трети ден от култивирането им in vitro: Бавно делящи се – тези, които не са достигнали 7 клетки до 3-тия ден, но са се разделили през последните 24 часа; Нормално делящи се – имат от 7 до 9 клетки и са с под 15% фрагменти (фиг. 6); Избързващи в развитието си – имат над 9 клетки;

100 µm Фигура 6. Ден трети: 8 еднакви клетки без фрагментация (източник: https:// atlas.eshre.eu/ es/1461105045272280 )

• Четиридневни ембриони На този етап добрият ембрион нормално достига до 10-12 клетки, които са със силно прикрепени една до друга стени и изглеждат като една компактна маса. Ето защо, на този стадий добрите ембриони се наричат „компактни морули“ или за по-кратко „компактизации“ (фиг. 7).

• Бластоцисти Според някои проучвания, бластоцистният трансфер се свързва с доказано по-високи нива на имплантация и бременност. Продължителното култивиране до този стадий (пети, в редки случаи шести или седми ден) става с помощта на специални хранителни среди и служи като цяло за подобряване селекцията на ембриони с по-добра виталност. Това респективно води след себе си и до трансфер на по-малък брой бластоцисти с тенденция за намаляване на нивата на многоплодните бременности. Предпочитани за ембриотрансфер (или криоконсервация – вж. по-долу) на ден пети са съответно бластоцисти в т.нар. стадии BL3 до BL5, като се подбират такива с добре оформен ембриобласт (вътреклетъчна маса) и монослой от трофектодермални клетки (фиг. 8 и фиг. 9).

Фигура 7. Ден четвърти: компактна морула от класическа IVF процедура – видими са сперматозоидите, закрепени по обвивката (източник: САГБАЛ „Д-р Щерев“ )

БРОЙ 15 І

47

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

При удебелена обвивка на ембриона, тъмна структура, високи нива на FSH, замразяване и много други случаи – напр. възраст на жената над 37 години или неуспех от предишен опит, се прилага т.нар. асистирано излюпване или assisted hatching (хетчинг). Удебелената обвивка може да е сигнал, че механично ембрионът не може

200 µm

да се излюпи през нея и съответно да не може да се позиционира в маточната лигавица (т.нар. нидиране). При тази процедура чрез специален лазер се прави малка дупчица върху външната обвивка, като методът се счита за рутинен и безопасен (фиг.10) и подпомага имплантацията, ако ембрионът има потенциал.

Фигура 8. Експандиран бластоцист (BL4AA) с ясно оформени ембриобласт и трофектодерм Ден пети от развитието на човешките ембриони инвитро по класификацията на Gardner (източник: САГБАЛ „Д-р Щерев“ )

Фигура 9. Излюпващ се бластоцист (BL5AA) през обвивката zona pellucida – в долната част се вижда по-голяма част от бластоциста, който е излязъл от обвивката (източник: САГБАЛ „Д-р Щерев“ )

48

І БРОЙ 15

Фигура 10. Създаване на отвор в обвивката zona pellucida на ембриона, подпомагаща излюпването или т.нар. хетчинг (източник: https://www. fertilitycenter.com/fertility_ cares_blog/laser-assistedhatching/ )

Ембриотрансфер Това е един от най-съществените моменти на процедурата, от които зависи успехът и затова огромни усилия и проучвания са насочени към усъвършенстване на изброените методи за точна оценка на потенциала и качествата на ембрионите. Избраните ембриони се поставят в специална сре-

КАКВО СЕ СЛУЧВА В АНДРОЛОГИЧНАТА И ЕМБРИОЛОГИЧНАТА ЛАБОРАТОРИЯ?

да за трансфер (по-вискозна среда, съдържаща хиалуронан и рекомбинантен серумен албумин или т.нар. на по-общ език „ембриолепило“) и с помощта на катетър се внасят в кухината на матката (фиг. 11) при

подходящо подготвена маточна лигавица (ендометриум). Този най-кратък етап е всъщност много важен, тъй като с него цикълът завършва лабораторната си фаза.

Маточна кухина

Ембриони Трансферен катетър

Фигура 11. Изтласкване на ембрионите от върха на катетъра в кухината на матката (www. infertilitybooks.com)

Криоконсервация на ембриони Криоконсервацията (известна още като „замразяване“) се прилага на оставащите след трансфер ембриони, ако те имат добри характеристики и обикновено това се случва в 25-30% от всички цикли. Замразяване на ембриони се налага и в случаи на тежък хиперстимулационен синдром, появата на полип в ендометриума по време на стимулация, други ендокринни или възпалителни процеси, предстояща химио- или лъче- терапия, отлагане на забременяването поради други фактори, както заразяване с ви-

рус, висока температура преди трансфера и др. Криоконсервацията се прилага в повечето европейски лаборатории по метода витрификация (ултрабързо замразяване с течен азот), а периодът, в който е препоръчително да се използват замразените ембриони според българското законодателство, е в рамките на 5 години от тяхното начално замразяване. Има докладван случай в Тенеси, САЩ за родено дете от дарени замразени ембриони, престояли в криобанката 27 години. Засега в България не съществува закон, според който изоставени ембриони могат да се даряват на други двойки. Препоръчителният в България период за съхранение на собствени ембриони до 5 години е свързан с хипотези, че дългото престояване в течен азот може да оказва негативен ради-

ационен ефект върху ембрионите. Според нашия екип, този срок е напълно разумен и допустим в рамките на семейството. В редки случаи този срок може да бъде удължен.

Материалът е публикуван с подкрепата на Мерк България ЕАД.

BG-NONF-00040 / октомври 2021 г.

БРОЙ 15 І

49

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ

Препоръчителни изследвания при планиране на бременност И при двамата партньори: Спин, васерман, Хепатит В и хепатит С – изследванията имат давност 3 месеца. При жената: Цитонамазка веднъж годишно, за проследяване на риска от рак на маточната шийка. При хронични заболявания (хипертония, неврологични заболявания, диабет и др.) се препоръчва консултация със специалист по повод планиране на бременност.

Ако бебето се забави повече от една година (за жени до 35 години) и 6 месеца (за жени над 35 години): Изследвания при жената За инфекции: • Микробиология (изследва се материал от влагалището) • Халмидия (чрез ДНК тест)

50

І БРОЙ 15

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ ПЛАНИРАНЕ НА БРЕМЕННОСТ

прием на храна и напитки.

- Витамин Д – сутрин на гладно две седмици след спиране на приема на витамини. Инсулинова резистентност: изследването отнема около 2 часа и се извършва сутрин до 8:00 ч., на гладно – без прием на храна и напитки. Фоликуметрия: С ултразвук се проследява наличието/липсата на овулация при жената през три последователни цикъла. Преглед за проходимостта на тръбите: Рентгенова снимка на фалопиевите тръби (HSG) след изпълването им с контрастно вещество. Специалистите препоръчват процедурата да се направи през първата половина на месечния цикъл (между последния ден от месечното кървене и 10-и ден на цикъла), след като вече е доказана липсата на инфекции при жената. Процедурата може да се направи под пълна упойка – по преценка на лекаря. Изследвания при мъжа: • Микоплазма, уреаплазма (чрез ДНК тест)

ловин час покой преди вземането на кръвта.

На хормоните: - LH, FSH, E2 – между трети и пети ден от месечния цикъл на жената.

- АМН – антимюлеров хормон – хормонът се изследва в независим ден от цикъла и индикира количеството оставащи яйцеклетки. АМН се приема от специалистите като най-точния маркер за оценка на яйчниковия резерв.

- TSH, FT4, TAT, MAT, Prolactin : на „чист“ ден от цикъла. Изследването се прави на гладно, без стимулиращи напитки, кофеин или шоколад. Изисква се полово въздържание от един ден. Препоръчва се около по-

На витамини: - Витамин B12 – сутрин на гладно, без

Спермограма и изследване на еякулата за инфекции Препоръчва се: - полово въздържание от 3 до 5 дни - спермограмата да се направи в център по асистирана репродукция • Микробиология (на еякулата) • Халмидия (изследване чрез ДНК тест) • Микоплазма и уреоплазма (изследване чрез ДНК тест)

БРОЙ 15 І

51

МАЙКИТЕ С МНОГО СЪРЦА

Да сбъднеш мечта за рожба С ЧАСТИЦА ОТ СЕБЕ СИ

Представете се с няколко думи. Казвам се Габриела Георгиева. На 31 години съм, живея в град Перник. Работя в сферата на образованието – детски учител съм. Да стана учител е една моя сбъдната мечта, която за мое огромно щастие успях да реализирам.

Колко деца имате? Имам две прекрасни момчета – Николай (на 7 г.) и Иван (на 4 г.)

Защо решихте да станете донор? Това е доста деликатна за мен тема. Преди години имах гинекологични проблеми. От една, на пръв поглед, безобидна настинка се стигна до сериозни възпаления, вследствие на които лекарите ми обясниха, че е много вероятно да не мога да имам деца. Известно време живеех с тази мисъл, докато не забременях с големия ми син. В момента, в който разбрах,че съм бременна, реших, че един ден ще стана донор. Просто защото съм била от двете страни – знам какво е чувството да видиш двете чертички, но и знам какво е да живееш с мисълта, че няма да можеш да имаш дете. Така в продължение на няколко години идеята за донорството живееше в мен, докато не дойде моментът, в който случайно се запознах с прекрасната Еми Христозова, която ми помогна да стартирам процедурата.

52

І БРОЙ 15

ДА СБЪДНЕШ МЕЧТА ЗА РОЖБА С ЧАСТИЦА ОТ СЕБЕ СИ

Как приеха идеята Вашите близки? Близките ми ме подкрепиха на 100%. В началото, може би, имаше лека нотка на притеснение от тяхна страна дали самата процедура ще е безопасна за здравето ми, но след като разбраха, че не крие никакви рискове, се успокоиха. Като цяло всички приеха доста добре решението ми.

Колко време ви отне ця-

лата процедура? Около две седмици – на 22 март стартирахме процедурата, на 2 април беше пункцията. Като преди това, разбира се, бяха направени всички необходими изследвания.

Болезнена ли беше процедурата? Не бих казала, че беше болезнена. Имах, разбира се, известен дискомфорт, но не беше нещо кой знае как-

во. Но дори да беше болезнена, пак щеше да си заслужава.

Какво бихте казали на хората, които се страхуват да станат донори? Бих им казала, че няма от какво да се страхуват, даже напротив. Нека всеки, който има желание и възможност да стане донор, да го направи, защото чувството да помогнеш на някого да сбъдне мечтата си с час-

БРОЙ 15 І

53

МАЙКИТЕ С МНОГО СЪРЦА

тица от себе си не може да се опише с думи.

Сблъсквали ли сте се с критика или неразбиране относно Вашето решение да станете донор? Разбира се. Все пак хората сме различни и всеки си има своите разбирания за нещата. Чух доста и различни коментари и мнения на странични за мен хора, но това по никакъв начин не повлия на решението ми. Все пак всеки има право на мнение. Пък и хората, които ме подкрепиха, бяха в пъти повече от тези, които не одобряваха решението ми.

Какво е чувството да сте помогнали на някого да сбъдне своята мечта за дете? Чувството е меко казано вълнуващо... неописуемо. Никога няма да забравя емоциите, които изпитах след края на процедурата. Рядко се разплаквам от вълнение. Като цяло това е едно от най-смислени-

те неща, които съм правила през живота си.

Кой Ви съдейства по този път? Еми Христозова е човекът, който ми съдейства да стана донор. Тя е координатор във фондация „Искам бебе” и се радвам, че се запознах точно с нея. През цялото време беше неотлъчно до мен, чувахме се постоянно по телефона и отговаряше на всеки един мой въпрос. Тя ме свърза и с д-р Райков от болница „Токуда” в София, който всъщност проведе самата процедура и с целия си екип ми помогнаха да осъществя това, което исках от години. Съпругът ми също много помогна – освен че беше до мен през цялото време, ми съдействаше ежедневно и със самата хормонална стимулация.

Имахте ли период на обмисляне дали да станете донор? Категорично не! Не съм се колебала и за секунда. Както споменах вече, това е нещо, което в продължение на години исках да направя, но нямах достатъчно информация за самата процедура, или по-скоро не беше до-

54

І БРОЙ 15

шъл правилният момент за нея.

Как се информирахте относно самата процедура за донорството? Всички отговори на въпросите, които ме интересуваха, получих от Еми Христозова. Най-странното е, в продължение на доста години търсех човек, който може да ми даде компетентна информация, а с нея се запознахме съвсем случайно. В една фейсбук група попаднах на въпрос, свързан с донорството (една жена търсеше информация), включих се в публикацията и Еми ми писа на лично съобщение. Разменихме си телефоните и така започна всичко. Също така доста полезна за мен информация получих от д-р Райков, който също беше отворен към всеки един мой въпрос.

Имаше ли разлика между предварителните Ви нагласи и финала на процедурата? Да, но само в положителен аспект – когато започнах процедурата, не знаех, че чувството на финала е толкова велико!

СПИСАНИЕ

З А

Е Д И Н

П О - И Н Т Е Л И Г Е Н Т Е Н

С В Я Т

НАШИТЕ ДОКТОРИ

Д-р Даниел Ставрев е завършил езикова гимназия с френски език, след което медицина в Пловдив. Трето поколение потомствен лекар. „Просто знаех, че един ден ще започна да ходя на уроци по биология и химия, ще вляза медицина и нещата ще продължат естествения си ход.“ Акушер-гинеколог с фокус в областта на оперативната гинекология и ендоскопските операции. Специалист по репродуктивно здраве. Специализирал в един от най-големите лапароскопски институти в света – IRCAD. Твърдо вярва, че трябва да остане в България, защото, където и да отиде по света, без корените и нашата култура, няма да се чувства на своето място. Д-р Даниел Ставрев, един млад медик, който възражда смисъла на думата „лекар“ в XXI-ви век, е част от структурата на болница „Селена“ в Пловдив. Кабинетът му се разпознава по постоянната дълга опашка пред него. Той е един от малкото лекари в България, за които обратната връзка от пациентите е еднопосочна и единодушна. Който и да се срещне с него, си тръгва доволен, и по-важното – спокоен.

„ВЪЗРАСТТА Е КЛЮЧОВ ФАКТОР ЗА ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ЗАЧЕВАНЕ“ 56

І БРОЙ 15

„ВЪЗРАСТТА Е КЛЮЧОР ФАКТОР ЗА ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ЗАЧЕВАНЕ“

Признание „Мина една година от деня, в който разбрах, че очаквам първата си и така дългоочаквана рожба. Казвам дългоочаквана, защото минах през път, който не беше лесен по пътя към моето дете, докато не срещнах Д-р Даниел Ставрев! Той сбъдна нашата мечта! Д-р Ставрев, каквото и да напиша, каквото и да кажа, ще бъде нищожно малко. За мен Вие сте единствен! Единствен!!! Уникален специалист, всеотдаен Лекар, добър и прекрасен Човек с главно „Ч“! Щастлива съм, че в България останаха добри лекари като Вас! Вие сбъдвате мечти! Вие сбъднахте и нашата мечта! Прекланям се пред Вашия професионализъм в най-благородната професия! Вие бяхте нашият ангел, нашата надежда, нашето рамо през тези 9 месеца. Благодарим Ви за всичко! Винаги сте в нашите молитви! Истински Ви обичаме, Докторе! Бог да ви закриля!“, споделя Николета Талева-Янева в професионалната страница на д-р Даниел Ставрев в социалната мрежа.

Д-р Ставрев, кои са най-честите причини за стерилитет, с които се сблъсквате в ежедневната си практика? Причините за липса на бременност обикновено са разделени поравно между мъжете и жените. Обикновено, когато дойде двойка с проблем със зачеването, ние първо правим спермограма на мъжа. Това е много бързо неинвазивно изследване, което същевременно е изключително информативно. Ако там няма проблеми, преминаваме към изследванията на жената. Най-честите причини са различни възпалителни заболявания, които повлияват женските полови органи и цялата репродуктивна система. Могат да бъдат предишни оперативни интервенции върху яйчниците или гинекологични оперативни интервенции, ендометриоза, поликистозни яйчници, липса на овулация. Днес ендометриозата се среща много по-често, отколкото си мислим. А това е едно много мъчително заболяване. Най-честите симптоми са болката и стерилитетът. Има жени, които имат почти непрекъснати

болки през целия месец, а не само в периода на месечния цикъл. Заболяването е изключително трудно за диагностициране. Често не се вижда на ехограф, въпреки че дълбоката ендометриоза може да засегне тазовите органи, като пикочен мехур, ректума или червата, и да причини много силна болка. При поликистозните яйчници проблемът се крие в липсата на овулация, но този казус е напълно преодолим с лечение. Каква е ролята на възрастта на жената за зачеването? Възрастта е ключов фактор за възможността за зачеване. Колкото повече остарява жената, толкова по-бързо намалява яйчниковият резерв. Съвсем различен е разговорът, който се води с жена с проблем със забременяването на 25 години, с такава на 35, а още повече – над 42 години. Когато жената е на 25 години, имаме възможност да опитваме да бъдем възможно най-неинвазивни в лечението, но нещата не стоят така, когато една жена е на над 40 години.

БРОЙ 15 І

57

НАШИТЕ ДОКТОРИ

През какви процедури преминават двойките с репродуктивни проблеми в процеса след първия преглед? Първоначално трябва да се изясни защо не се случва забременяването. Трябва да се направят различни изследвания, като се започва с хормонални изследвания. Трябва да се мине през гинекологичен преглед, за да се види как изглеждат матката и яйчниците, да се измери дебелината на лигавицата, да определим дали жената има овулация. След това се прави пълен хормонален статус, изследва се инсулинова резистентност. Междувременно се прави спермограма на мъжа. Необходимо е да се прегледат и маточните тръби на жената, за да се изключи обструкция там. Каква е успеваемостта от инвитро процедурите и от какви фактори зависи? Най-значимият фактор за успеваемостта е възрастта. В много голям процент при по-младите жени инвитрото е успешно. Респективно с напредване на възрастта, тази успева-

емост намалява. При по-възрастните жени успеваемостта зависи и от това дали се използват донорски или собствени яйцеклетки, тъй като с възрастта се нарушава и качеството на яйцеклетките. И като стана въпрос за донорски яйцеклетки, тук е мястото да призова всички, които искат да направят нещо добро, да дарят репродуктивен материал. За много двойки донорският материал е единственият път към родителството. В болница „Селена“ списъкът на пациенти, чакащи своя ангел дарител, е огромен. Има ли особености при износването на плода, когато зачеването е инвитро, и хормоналната терапия оказва ли влияние върху бебето? Не, няма разлика между бременността инвитро и бременността при естественото зачеване. Много често при по-младите жени инвитро опитите са на естествен цикъл, което позволява те да не приемат почти никаква хормонална терапия. Как да се профилактират жените от ранна възраст, за да избегнат репродуктивни проблеми, и кога трябва да започне профилактиката? С половото съзряване и първите полови контакти, е много важно момичетата да се пазят от инфекции. Някои инфекции преминават безсимптомно, като например хламидията, но увреждат маточните тръби и половите органи. Инфекцията след това може да бъде излекувана, но пораженията от нея остават. В този смисъл грижата за половата хигиена

58

І БРОЙ 15

„ВЪЗРАСТТА Е КЛЮЧОР ФАКТОР ЗА ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ЗАЧЕВАНЕ“

е от съществено значение. След навършването на 21-22 години, жените трябва да посещават регулярно гинеколог за профилактични изследвания, а при някакви оплаквания – това посещение трябва да се случи веднага.

Янина, Тенчо и малката Тея Четири години борба. Неуспешен инвитро опит в Турция. Смяна на турската клиника и още един неуспешен опит. Бременност от третия път. И момченце, изгубено в 17-а седмица. С такава история идват в кабинета на д-р Даниел Ставрев Янина и Тенчо през 2020 г. Още първият инвитро опит даде успешна бременност. И всичко беше наред до 26-а седмица, когато малката Тея реши, че е нетърпелива да се запознае с външния свят. На 28 май малкият бъдещ борец се роди с тегло едва 860 грама. Превъзходният екип на болница „Селена“ са едно цяло, което случва чудесата заедно. Да, те – чудесата, не се случват без време, като в приказките, защото в реалността вълшебството има лимити. Затова 3 месеца и 11 дни екипът на интензивния неонатологичен сектор се бори, за да запази живота, който д-р Ставрев започнал. Време, което изцедило много енергия от Янина и Енчо и припомни за пореден път колко крехко нещо е животът и колко силно трябва да го пазим. Семейството е сигурно, че биха минали отново през трудностите, за да имат и второ дете. Но вече са уверени кой за тях е най-прекият път. Инвитрото дава шанс и в България се справяме отлично!

Чудото на живота има специални знаци Работното ежедневие на д-р Даниел Ставрев е изпъстрено с истории. Интересни, различни, магични, понякога дори нелогични. Но животът просто се случва, докато ние размишляваме над него. Съвпадение или знак от съдбата получиха две жени на 23 август, когато в болница „Селена“ се родиха две поредни бебета с еднакви имена, чиито майки също носят едни и същи наименования. Точно в 10.21 ч. се роди бебе Стефан на мама Петя Карова. Час по-късно – в 11.23 ч., дойде и Стефани на мама Петя Ангелова. Двете жени нямат нищо общо помежду си... освен собствените имена, датата и мястото на раждане и еднаквите имената на децата си, както и лекаря –

д-р Даниел Ставрев. Едната Петя е от Пловдив, а другата – от Хасково. И докато не разбрали за съвпадението от екипа на болницата, дори не подозирали една за друга. Малкият Стефан е кръстен на дядото по бащина линия. А датата Петя избрала, защото смятала, че е последният ден под знака на зодия Лъв. По-късно разбрала, че всъщност е Дева, но терминът не позволил по-ранно раждане. „Д-р Ставрев беше на разположение по всяко време за всичките ми въпроси по време на бременността, дори и най-тривиалните. Съобразяваше се с всичките ми желания, за да се чувствам спокойна. Затова, когато ми каза, че е против Стефан да се роди по-рано, за да попадне в периода на желаната от мен зодия, му се доверих безрезервно“, споделя Петя. „Още повече,

БРОЙ 15 І

59

НАШИТЕ ДОКТОРИ

че двете чертички дойдоха веднага след консултация и дадените препоръки за по-бързо случване на бременността, което направи доверието ми към него безрезервно от първия момент“, добавя тя. Стефани пък е кръстена на двете баби – Светлана и Снежана. А за съвпадението двете жени смятат, че тепърва ще се разбере дали съдбата има и следващи планове за двете деца. Животът е безценен! Въпросът „Колко струва животът?“ има само един отговор: „Безценен е!“. Макар да го знаем някъде вътре в нас, може би имаме нужда да ни се напомня понякога. Затова днес ще ви разкажем историята на Кристияна. Можем да спрем само до това изречение... защото историята е, че Криси има история. Въпреки обстоятелствата и хората, които не са повярвали в нея. Марина била бременна в 22-ра гестационна седмица, когато наблюдаващият бременността й лекар установил пролабирал околоплоден мехур. Младата жена била насочена към една от големите болници в Пловдив, където лекарите констатирали, че бременността няма шанс и трябва да бъде прекъсната. Буквално преди

60

І БРОЙ 15

процедурата вече хоспитализираната Марина и съпругът й се доверили на любовта към живота и искричката на надеждата запалила желанието им да опитат... още малко. Да потърсят още някого. Да се уверят, че наистина няма шанс за нероденото им дете. Защото не можеш да създадеш живот и просто така да го пуснеш да си отиде. Така стигнали до „Селена“ и д-р Даниел Ставрев, който им предложил да опитат да спасят заедно тази бременност. „Трябваше ни само малко надежда, за да се вкопчим в нея и да продължим да се борим за детето си. Тази безценна надежда ни даде д-р Ставрев, две изречения, които промениха живота ни“, разказва бащата на Криси – Калин. Марина беше хоспитализирана в болница „Селена“ в продължение на три седмици. Всеки ден е малка борба, но всеки ден престой на бебето в утробата, го доближава до шанса за живот. След втората седмица обаче мехурът на Марина се спукал окончателно и седмица по-късно Криси се родила оперативно въпреки ранната гестационна седмица. С тегло едва 700 грама, борбата за живота й се преместил в интензивния неонатологичен сектор на „Селена“. И продължил 106 дни. Неуморна, тежка борба, водена от неонатолозите. Онези вълшебни хора с мисия да се грижат за най-крехкото – живота на новородените. Тази история припомня, че животът е дар, който трябва да се пази с всички сили! В който трябва да се вярва! А ако тази вяра се пропука – да намериш правилния човек, който да ти даде кураж и помощ.

Любопитно През последната година актрисите Радина Кърджилова и Радина Думанян избраха за свой лекар д-р Даниел Ставрев. Те пътуваха разстоянието до Пловдив за всеки преглед и за раждането на малките Йоан и Рая. През 2022 г. д-р Ставрев ще вземе участие в престижната конференция TedxBurgas, където ще говори за темата, към която има особен интерес и развива компетенцията си – ендометриозата.

MINI HOUSE ñïåöèàëèçèðà â ñúçäàâàíåòî íà êîíöåïòóàëíè, ìèíè êúùè÷êè ñ óíèêàëåí ñúâðåìåíåí äèçàéí. Áúðç, ëåñåí è åôåêòèâåí íà÷èí äà çàìåñòèòå îãðîìíèòå è òåæêè ñòðîåæè è äà ïðåâúðíåòå âàøåòî ìÿñòî â ïðåêðàñåí âàêàíöèîíåí èìîò!

Mini House BG Èçêóñòâîòî äà æèâååø!

Êàçè÷åíå 1532, óë. Âèäðèöà 6 Mini House BG Òåëåôîí çà êîíòàêò: +359 876 441 940

ЕНЦИКЛОПЕДИЯ „ИСКАМ БЕБЕ“

Изкуството да премахнеш болката Кратка разходка из историята на анестезията Днес в хирургията се извършват какви ли не интервенции. От най-простите рутинни до изключително сложни, изискващи отлично подготвени екипи и ултрамодерна техника. Но дали всичко това би било възможно, ако я нямаше упойката, която да предпази пациентите от болките? Едва ли. За самите пациенти това е вероятно един от най-стряскащите моменти, особено когато се налага да се приложи обща анестезия. Но само можем да си представим на какво бихме били подложени, ако я нямаше. А и съвременните средства са много разнообразни и усъвършенствани, така че опасностите за пациента са сведени до минимум. Още повече, че за по-рутинните интервенции, като ваденето на зъб или раждането, се прилагат само локални анестезии. Изобщо, анестезията вече е нещо, което приемаме като неизменна част от медицината. Но дали винаги е било така? Дали това е поредното научно чудо, което се появява на света едва с големия бум през ХХ век? Ако говорим за съвременните щадящи и безопасни упойващи средства – определено. Само че историята на упойките в медицинската практика лъкатуши толкова далеч във времето, че началото й ни отвежда хилядолетия преди новата ера.

62

І БРОЙ 15

Древните упойки Още когато хората разбират, че в живота им съществуват и болести, започват да търсят начини да се справят с тях. И се появяват лекарите. Но не след дълго става ясно, че болките, които се налага да изтърпят пациентите, често са трудни за издържане. Така се сти-

ИЗКУСТВОТО ДА ПРЕМАХНЕШ БОЛКАТА

прочутия папирус на Еберс се казва, че египтяните са употребявали субстанции, които да притъпят болките. Предполага се, че също става дума за опиумен мак. Съществуват мнения, че древните египетски лечители са имали в арсенала си и някаква форма на аналгетици, както и екстракт, получен от мандрагора. Това е едно от първите растения, за които човекът разбира, че има свойствата на силен халюциноген. А понеже корените на мандргората наподобяват човешка фигура, в древността растението е приемано като магическо. Друг анестетик, прилаган от древните египетски лечители, е крокодилска мазнина или стрита на прах кожа от алигатор. Още преди новата ера упойките са известни и в Индия. Има данни, че по онова време за анестезия там се прилага вино с тамян от канабис.

га до идеята болките да бъдат премахнати. Или поне намалени, доколкото е възможно. Смята се, че първите опити за прилагане на упойващи вещества са правени още от древните шумери повече от 3 хилядолетия пр.н.е. В средата на ХХ век археолозите откриват данни, че шумерите използват нещо, което наричат „растение на щастието“. От изображенията на шумерската богиня Нидаба се приема, че става дума за

опиумен мак. Упойващите свойства на това растение са известни и на други цивилизации, като вавилонците и асирийците. За това се откриват свидетелства – например в асирийска колекция от плочки, датирани от VII в. пр.н.е. Изображения от Древен Египет показват, че тази велика цивилизация е прилагала някакъв вид хирургически интервенции. Изследователи са на мнение, че наред с това са използвани и упойващи вещества. В

Сънотворни гъби, дървени чукове и „райски газ“ Разбира се, опитите да се лекуват болестите не само че не спират, но с времето лечителите добиват нови и нови познания. Не спира и търсенето на средства за успокояването на болките на пациента. През ранното Средновековие арабските лечители също прилагат анестетици, които се поглъщат във формата на отвара. Започват да се използват и растения, които да притъпят усещанията чрез

БРОЙ 15 І

63

ЕНЦИКЛОПЕДИЯ „ИСКАМ БЕБЕ“

вдишване. През Х–ХI в. сл. н.е. смятаният за „баща“ на хирургита Абу ал-Захрауи написва фундаментален 30-томен илюстрован труд. Посветен е основно на хирургията. Там арабският учен говори и за упойките, които се прилагат по време на интервенциите. Малко след него друг арабски лечител Ибн Сина описва „сънотворна гъба“, напоена с ароматите на различни наркотични вещества, която се поставя пред носа на пациента. През средните векове в Европа се използват методи за анестезия, които не само че не постигат достатъчен ефект, но от днешна гледна точка са си направо брутални. Например когато се налагат по-сериозни интервенции, за притъпяване на болките на пациента се прилага... удар с дървен чук по главата. Пациентът изпада в безсъзнание, а лекарят върши своята работа. Още по-често срещано е притискането на нервните окончания (лигатура фортс). Болката действително е притъпявана, но не изчезва напълно. Друга, макар и по-рядко прилагана практика, е да се намали чувствителността на засегнатите органи чрез изстудяване. Например пациентът да бъде търкан със сняг. През първата половина на ХVI в. прочутият швейцарски учен и медик Филип фон Хохенхайм, днес известен повече като Парацелз, прави отчаяни опити да се бори срещу схоластиката в медицината. Изследователят забелязва възможност-

64

І БРОЙ 15

ите на диетиловия етер (витриол) като упойващо средство. Само че изпреварилият времето си учен не среща разбиране сред медицинските среди. Но откритието все пак заживява свой живот, когато през 1540 г. Валерий Корд синтезира веществото по изкуствен път. Но използването на витриола върху хора започва едва през първата половина на ХVIII в.

Картини от рая През този век на света се появява един от великите световни учени – англичанинът Джоузеф Пристли. Освен че открива кислорода и фотосинтезата, той успява да добие чист диазотен оксид. Но бързо става ясно, че веществото е отровно, дори и в малки дози. Само че откритието все пак е развито. Малко след Пристли английският химик Хъмфри Дейви прави смел опит, като вдишва този газ. Ученият оп-

исва, че диазотният оксид го кара неудържимо да се смее и притъпява усещанията. Затова Дейви го нарича с популярното и днес име „райски газ“.

Хлороформ Голям тласък в развитието на анестетиците е даден през ХIХ в. Това става благодарение на хлороформа. Той е открит още през 1831 г. Както и много други, това откритие също става случайно. В опит да изнамери по-евтин пестицид, американският химик д-р Самюъл Гатри смесва уиски с хлорирана вар. Но широка популярност хлороформът придобива 16 години по-късно, през 1847 г., благодарение на шотландския акушер-гинеколог д-р Джеймс Симпсън. Специалистът се опитва да намали страданията на своите пациентки по време на раждане. Научавайки за хлороформа, намира двама достатъчно смели приятели и тримата вдишват напоена с веществото гъба. Изпадат в без-

ИЗКУСТВОТО ДА ПРЕМАХНЕШ БОЛКАТА

съзнание, но в изключително весело и приповдигнато настроение. За да потвърдят действието на хлороформа, те решават да направят опит и с медицинската сестра на доктора. Разбира се, резултатът е същият, а докато губи съзнание, мис Петри щастливо си припява „аз съм ангелче“. След като започва да бъде използван масово, става ясно, че хлороформът може да бъде и много опасен, ако не се уцели точната дозировка. Но все пак първото дете, родено с помощта на д-р Симпсън без майката да се мъчи, е записано с името Анестезия.

Терминът „анестезия“ Приема се, че първият, който употребява думата, е прочутият древногръцки лечител Диоскорид, живял през I в. Освен че е военен лекар при императорите Клавдий и Нерон, той е легендарен фармаколог. Но терминът получава широка популярност едва през 1846 г. и е въведен от една изключително интересна личност – Оливър Уендъл Холмс. Той е сред най-изтъкнатите американски поети и писатели на ХIХ в. Движи се в бостънските литературни среди и в приятелския му кръг са творци, като Хенри Лонгфелоу и Ралф Уолдо Емерсън. Но писателят е и професор по медицина. Обучава се в Париж, преподава в Дортмунд и дори става декан на медицинския факултет в Харвард. Терминът „анестезия“ проф. Холмс

предлага на своя приятел д-р Уилям Мортън, който е стоматолог. Зъболекарят трябва да направи публична операция, като използва етер. Успехът е толкова голям, че до днес терминът е в употреба.

За да не боли при раждане Днес анестезиолозите разполагат с по-богат и усъвършенстван арсенал от средства, които да притъпят болките на пациента. А и да бъдат достатъчно безопасни. В зависимост от това каква намеса предстои, анестезията най-общо се дели на обща (пълна упойка) и локална (местна). Що се отнася до раждането, вариантите също варират в зависимост от конкретния случай и от това дали става въпрос за раждане по естествен път или чрез цезарово сечение. Ако няма нужда от допълнителни мерки, при естественото раждане се използват само медикаменти, които да притъпят болките на родилката. Затова в този случай става дума за аналгезия. Т.е. не се засяга моторно-двигателният апарат на пациента и той може да се движи свободно. Другият възможен вариант е епидуралната аналгезия. Тя се приема като златен стандарт и у нас се прилага успешно от десетилетия. При епидуралната аналгезия медикаментите се инжектират в гърба с помощта на много тънък катетър. Всъщност, малко по-дебел от косъм.

При този вид аналгезия няма опасност от усложнения. Още един вариант при естествено раждане е спиналната аналгезия. Но тя има известни недостатъци. От една страна, има определен срок на действие и трябва да се знае каква е очакваната продължителност на раждането. От друга, спиналната аналгезия може да не притъпи болковите рецептори с достатъчно голяма точност.

Цезарово сечение Що се отнася до раждането със секцио, тук се прилага основно регионална анестезия, като тя може да бъде епидурална, спинална или смесена. Разбира се, има и случаи, в които се налага обща анестезия, но те са по-редки. Разликата по отношение на спиналната и епидуралната аналгезия и анестезия е, че разтворите, които се вливат в родилката, са по-концентрирани. Но и в този случай положителното е, че по време на раждането жената е в съзнание и може да проследи процеса, при който бебето се появява на бял свят, при това без да изпитва болки. А в крайна сметка за една жена, която в този момент се превръща в майка, това е не просто важен момент. Това е свещен и благословен миг, който оттук нататък ще даде нов смисъл на живота й.

БРОЙ 15 І

65

ПРИКАЗЕН ДЕН

Д ъга ми е в душата „Любящите хора живеят в свят, пълен с обич. Враждебните хора – в свят, пълен с омраза. Същият свят!“ Уейн Дайър

Равносметка

Приседнала на прага на отминаващата година, изпълнена със светли емоции и празничен дух, ви пиша отново, скъпи приятели и читатели на „Искам бебе“. Аз съм Нели, на 37 г., от Велико Търново. Отглеждам двете прекрасни деца, с които ме благослови съдбата, и понякога пиша стихове. А едно от най-смислените за мен неща през изминалата година бе да сътворя разказ, който да посветя на каузата ви, събрала хиляди сърца в една мисъл – да създадем нов живот... с любов. Поемам дълбоко дъх... Ах, колко е хубаво, всъщност най-хубавото! Дишайки, да усетим най-ценното, което притежаваме – живота! Мисля, че няма по-подходящ магичен период от годината, в който да осъзнаем колко ценен и уникален е животът ни. И какво велико нещо е появата на всеки нов живот!

66

І БРОЙ 15

Да надникнем сега през рамо – отминава още една година, в която имахме този най-прекрасен дар. Традиционно от кашоните изваждаме коледните украси, а от чекмеджетата на мислите си, без даже да се налага да ровим, вадим везните и започваме да теглим преживяното. Равносметките ли? Харесвам ги. Мисля, че са своеобразен компас от спомени. Съзнанието, както всички знаем, има способността да държи най-отпред в чекмеджето красивите моменти. Пък аз, нали обичам да вярвам в розовото и синьото, все успявам някак да ги правя тези равносметки точно в ситуации на щастие. И се почва...

• Едни слънца да изгряват в мен – нищо че през годината имах толкова мрачни дни (и мисли)...

• Едни дъги да се открояв-

ат – нищо че е имало моменти (доста на брой), в които само черно и сиво обитаваха душата ми...

• Едни топли морски вълни да ме докосват (най-вълнуващото докосване за годината) – нищо че преживях 364 неморски дни, но и един ми бе достатъчен, за да не спирам да си повтарям думите на Христо Фотев – „Не е измислица морето и щастието съществува“...

• Едни внушителни планини да будят в мен порив да ги покорявам – нищо че имах дни (по-честно ще е да кажа месеци), в които се чувствах толкова безсилна и неспособна, че не ми се излизаше от вкъщи...

• Едни облаци да ме привличат, подканвайки ме да искам да застана над тях и да видя небето колко е синьо – нищо че довчера щом видех облаци, умирах от страх каква ли поредна буря ме очаква (а синьото небе беше се превърнало в мит)...

• Едно сърце да почва да

ДЪГА МИ Е В ДУШАТА

бие лудо, развълнувано само от прокрадналата се мисъл за любимия човек (винаги ще те обичам!) – нищо че точно през тази година загубих най-силното си качество: да вярвам, че любовта съществува. Благодаря на Бог, че си го върнах... Еха, че пъстри станаха тези везни! И още по-голямо Еха, за това как тежката, отминаваща година, се оказа повече от щастлива, повече от значима, повече от силна! И какво-

то и да е преминало през нас, то очевидно не ни унищожи, щом днес успяваме да усетим със сърцата си слънца, дъги, вълни и синьото небе... И да обичаме! Ние избираме накъде да натежат везните – както за отминалите дни, така и за бъдещите. Ние решаваме дали ще бъдем враждебни и ще живеем в свят, пълен с омраза. Или ще сме любящи и ще живеем в свят, пълен с обич. Същият свят!

Дали е по-добре дъгата ти да има само два-три цвята? Да се редят в последователност, да няма мърдане нататък. Какъв ти ред? Това дъга е! Къде сте тръгнали, ви питам? Да ми говорите за правилно?! Не искам да ви слушам! Аз политам... Какво пък толкоз – поразмесих ги. Че даже малко прекалих с контраст. Да си броя дъгата ли? Изключено! Над цветовете никой няма власт. Добавям нов и нов. Без колебания. Завиждайте! Дъга ми е в душата! Милиони цветове – това съм аз! И шарена ще продължа. Нататък.

БРОЙ 15 І

67

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

Мариела Тапарова – Мис Мари е основател на Арт Академия по Енкаустика „Мис Мари“, собственик на ателие галерия „Творилница“, както и на учебен център, в който се провеждат разнообразни курсове по математика, български език, чужди езици и училищна подготовка, център по ментална аритметика и бързо четене, кулинарни работилнички, събития, свързани с изкуството и менталното здраве. Адрес на ателие галерия „Творилница“: гр.София, ж.к. „Разсадника“, бл. 31 Телефон за контакти: 0889 997105 Facebook: Арт Академия Енкаустика „Мис Мари“, Ателие Галерия Творилница Инстаграм: https://instagram.com/ artgaleria.tvorilnica

68

І БРОЙ 15

ЕНКАУСТИКАТА – СВЯТ НА ВЪЛШЕБСТВО И СЕБЕИЗРАЗЯВАНЕ В края на поредната, изпълнена с изпитания година, уморени от несигурността на времето, все по-често се впускаме в търсене на онази магична съставка, която да осмисля дните ни, да ни усмихва и ни кара да поемаме със страст към поредното предизвикателство. Къде да намерим искрицата вдъхновение, която да дава криле и повдига завесата на сивотата в нашето ежедневие? Фридрих Ницше е казал: „Творчеството! Тук е голямото спасение от страданието, голямо облекчение на живота.” Съществува предубеждение, че за да се занимаваш с творческа дейност, са необходими определени качества, умения и солидна доза талант. Но времето неведнъж е доказало, че понякога неопитността и любопитството на начинаещия ражда неочаквани шедьоври, а самият

ЕНКАУСТИКАТА – СВЯТ НА ВЪЛШЕБСТВО И СЕБЕИЗРАЗЯВАНЕ

сък, популярно още като енкаустика. Енкаустиката датира от времето на Древен Египет, когато с нея са били сътворени известните фаюмски портрети. По нашите земи тази техника се среща в някои образци на раннохристиянската иконопис. Съществува предположение, че именно восъкът е свързващото вещество в боите, с които са изрисувани стенописите в Казанлъшката гробница и Боянската църква. За тънкостите и очарованието на рисуването с восък ни разказва собственичката на ателие галерия „Творилница“ Мариела Тапарова. процес на създаване води до неподозирани резултати и отключва успех в области на живота, които са далеч от света на изкуството. Предизвикателството да поемем по прекрасния път на съзиданието и да изпитаме удоволствието от процеса на творене ни отвежда в една малка, но изпълнена с много топлина и уют галерия. Още от вратата впечатляват богатите на цветове картини, заредени със силна енергия и послание. Уникалността им се допълва и от живописната техника, с която са създадени – рисуване с во-

Почти н яма семейство по света, кое то да не оста на з асегнато от пандеми ята. Затва р янето з ад

стените на домовете на кар а хор ата да преосмис л ят ценност ната с и с исте ма и в търсене на из точник на с или да се обър нат към р аз лични те фор ми на творчество. Какво е з а вас из куството и кое породи ин тереса ви към енкаустика та? Изкуството в най-различните му форми винаги ме е привличало и е било източник на вдъхновение за мен. Но от първия миг, в който се докоснах до енкаустиката, разбрах, че тя притежава магия, която пленява и разкрива неподозирани светове. Интересът ми към тази техника бе провокиран от моя скъпа приятелка, сродна

БРОЙ 15 І

69

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

душа, с която заедно мечтаем творчески. Аристотел е казал: „Приятелството е като една душа в две тела.“ В нашия случай енкаустиката допълни усещането за обща душевност и направи прителството ни още по-специално от чудесно хоби и изживяване. Техниката и багрите дотолкова те завладяват, че забравяш за съществуването на света около теб и се отдаваш на релакс. С годините разбрах, че рисуването с енкаустиката има уникалната способност да намалява напрежението и стреса, да събужда у всеки позабравеното детско любопитство и непосредственост. Всичко това моите курсисти го усещат още на първите занятия и рисуването се превръща в истинска страст за тях.

Как се р а жда една кар тина с таз и те хника

70

І БРОЙ 15

и какви емоции нос и процеса на р исуване?

Енкаустиката е художествен похват, в който рисуването се осъществява с помощта на разтопен восък. В древността това е бил доста трудоемък процес, защото се е налагало да се стои близо до огнището, а пигментните оцветители са се набавяли от природата. В наши дни рисуването става с помощта на малка ютийка, която поддържа необходимата температура за разтопяването на восъка. Това улеснява работата и гарантира безопасността на рисуващия. Блокчетата с восък съответно са с толкова богата палитра от цветове, че човек трябва само да се отпусне, да се наслаждава на процеса и да даде воля на въображението си. Много често се започва нещо напълно абстрактно, кое-

то впоследствие придобива определена форма и конкретика, и обратно. А магията… Тя настъпва още с първия щрих на нанасяне на боята. Няма човек, който да се е докоснал до енкаустиката и да не я е усетил. Разливането на цветовете и рисуването до такава степен увличат, че се губи представата за време и ограничения.

Сподели хте, че р исуването е с ютийка и е напълно безопасно. Това означава ли, че з ан ятията са подходящи и з а деца?

Съвременните материали правят рисуването с енкаустика напълно безопасно и подходящо както за възрастни, така и за деца. Още повече, последните изследвания показват, че енкаустиката помага при редица офталмологични заболявания, като мързеливо око при децата. Много често курсовете, които организираме, се посещават от семейства. Така емоцията от творческия процес придобива ново измерение, защото става споделена и обединява различни поколения. Прекараното заедно време в удоволствие и заба-

ЕНКАУСТИКАТА – СВЯТ НА ВЪЛШЕБСТВО И СЕБЕИЗРАЗЯВАНЕ

вление остава незабравим спомен за цял живот.

Вие сте основател на пър вата по рода с и в стр аната Ар т Академия по Енкаусти ка. Съвсем скоро Ваши после дователи ще могат да на пр авят и свой ар т фр анчайз център „Мис Мар и”– копие на Ваше то творческо простр ан ство, в кое то обучени от Вас творци ще достигат с Енкаустика та до все пове че хор а на вс я каква въз р аст. Какво прово-

кир а таз и ини циатива? Енкаустиката за мен е полет на фантазията, начин за себеизразяване и заявяване на своята индивидуалност, докосване до приказния свят на детството, който стои спотаен във всеки един от нас. Удоволствието от смесването на цветовете, живостта и блясъкът на боите, моментът на изненадата, който неизменно присъства, породиха у мен желанието да споделя знанията си, натрупани в годините на творчество. Процесът на рисуване е увличащ, а крайният резултат носи щастие и удовлетворение. Това събуди у мен желанието да го споделя с всеки, който иска да успокои сетивата, да забави времето, да събуди детското любопитство, да зададе въпроси, да на-

мери за себе си неочаквани отговори, или просто да се отпусне и понесе на крилете на въображението. Съвременните технологии носят и известни позитиви, защото правят това изкуство още по-достъпно и дават възможност за преодоляване на граници и континенти. Всеки един участник получава знания, които му дават свободата да твори, наслаждавайки се от уюта на своя дом. От друга страна, творческите работилнички в ателието предлагат възможност за нови запознанства и нерядко пораждат истински дългогодишни приятелства, а какво по-хубаво от това да срещаш подкрепа и внимание от човек със сходни идеи и интереси.

На пр ага сме на Новата година. Какво би хте по жела ли на читате лите на наше то списание? Пожелавам им преди всичко здраве, да бъдат смели, да пробват, да ценят красивите моменти в живота и да не губят вяра, че техните мечти и желания ще се сбъднат. Бъдете щастливи днес и сега, всичко зависи от самите вас!

БРОЙ 15 І

71

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ Публикуваме част от монографията „Практическо ръководство по асистирана репродукция“. В брой 12 на списанието стартирахме поредица от статии, включени в ръководството.

72

І БРОЙ 15

Визитка Д-р Сашо Райков е акушер-гинеколог с голям опит в асистираната репродукция от 2008 г., придобит основно в едни от най-реномираните клиники в Испания (страната с най-голям принос в развитието на инвитро процедурите – в научно и клинично отношение). Оттогава е посветен на изучаването и развитието на различни техники на асистирана репродукция, без да изостава от другите области на специалността. Освен това, има завършена магистратура по Човешка асистирана репродукция в Uneversidad Complutense de Madrid, организирана от Sociedad española de fertilidad (SEF) с продължителност 2 учебни семестъра и 687 часа теория и практика. Автор на монографията „Практическо ръководство по асистирана репродукция“ и на различни публикации в Испания. Участвал в различни научни доклади и постери на симпозиуми в Испания. Има завършени многобройни курсове, свързани с асистираната репродукция и акушерството и гинекологията основно в Испания и други европейски страни. Д-р Сашо Райков е роден през 1969 г в гр. Трявна. Завършва медицина в МУ – София и взима специалност „Акушерство и гинекология“ в МУ – Плевен. От 2019 г. е член на екипа по асистирана репродукция в болница „Токуда“.

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

СПЕРМАЛЕН АНАЛИЗ – НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ – ТОДОР ЧАУШЕВ » Какво представлява това изследване Спермограмата представлява физичен, биохимичен и клетъчен анализ на еякулата на мъже, даващ моментна оценка на репродуктивния им статус и възможност на специалистите, работещи в сферата на човешкия инфертилитет, да изберат както подходяща стратегия за лечение на пациента, така и адекватна АРТ (асистирана репродуктивна технология) за преодоляване на репродуктивния проблем на

двойката.

- Период на въздържание – Еякулатът трябва да се събира след 2 до 5 дни полово въздържание (без полов контакт и мастурбиране). Ако се правят два последователни анализа, е необходимо въздържанието да е еднакво. » Нормални референтни стойности според лабораторното ръководство за анализ и обработка на еякулат на СЗО, пето издание, 2010 г.

Параметър

Референтни граници

Обем (мл)

≥ 1.5

Концентрация на сперматозоидите (106/мл)

≥ 39

Общ брой сперматозоиди (106/еякулат)

≥ 15

Процент подвижни сперматозоиди (%)

≥ 40

Процент прогресивно подвижни (%)

≥ 32

Виталност (живи сперматозоиди, %)

≥ 58

Морфология (нормални форми, %)

≥4

pH

≥ 7.2

Пероксидаза позитивни левкоцити (106/мл)

< 1.0

MAR тест (подвижни сперматозоиди, свързани с частици, %)

< 50

Имунобиид (IB) тест (подвижни сперматозоиди, свързани с частици)

< 50

Zn в семиналната плазма (µmol/еякулат)

≥ 2.4

Фруктоза в семиналната плазма (µmol/еякулат)

>13

Неутрална глюкозидаза (mU/еякулат)

≥ 20

Ръководство на СЗО за изследване и обработка на човешки еякулат – пето издание.

БРОЙ 15 І

73

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

» Интерпретация на резултатите

състояние

обяснение

аспермия

Няма сперма (няма или има ретроградна еякулация)

астенозооспермия

Процентът прогресивно подвижни сперматозоиди е под референтната граница (< 31%)

астенотератозооспермия

Процентът на прогресивно подвижните (< 31%) и на морфологично нормалните сперматозоиди (< 3.0 %) са под референтните граници

азооспермия

Липсват сперматозоиди в еякулата

криптозооспермия

Сперматозоидите липсват в свежа необработена проба, но след центрофугиране се наблюдават в утайката

хемоспермия (хематоспермия)

Присъствие на еритроцити в еякулата

левкоспермия (левкоцитоспермия, пиоспермия)

Присъствие на левкоцити в еякулата над референтната граница (>1.0)

некрозооспермия

Нисък процент живи и висок процент неподвижни сперматозоиди в еякулата

нормозооспермия

Общият брой на сперматозоидите, процента на прогресивно подвижните и на морфологично нормалните сперматозоиди са равни или над референтните граници за съответните показатели

олигоастенозооспермия

Общият брой на сперматозоидите, както и процентът на прогресивно подвижните сперматозоиди е под референтната граница за съответните показатели

олигоастенотератозооспермия

Общият брой на сперматозоидите, процентът на прогресивно подвижните и на морфологично нормалните сперматозоиди са по-ниски от референтните граници за съответните показатели

олиготератозооспермия

Общият брой на сперматозоидите и на морфологично нормалните сперматозоиди са по-ниски от референтните граници за съответните показатели

олигозооспермия

Общият брой на сперматозоидите е по-нисък от референтните граници за този показател

тератозооспермия

Процентът на морфологично нормалните форми е по-нисък от референтната граница за този показател

74

І БРОЙ 15

Ръководство на СЗО за изследване и обработка на човешки еякулат – пето издание.

Бележка: Терминът „спермия” се отнася за еякулата, а терминът зооспермия – за сперматозоидите. Поради тази причина не трябва да се използват следните словосъчетания: астеноспермия, астенотератоспермия, криптоспермия, олигоастеноспермия, олиготератоспермия, олигоспермия, тератозпермия.

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

- Физически параметри » Външен вид на еякулата (цвят, мирис) - Коагулация - Втечняване - Вискозитет - Обем - pH - Микроскопски параметри » Концентрация Общият брой сперматозоиди в еякулата и концентрацията им са свързани както с времето за достигане на бременност, така и с честотата на забременяване. Тези два показателя се използват и като предиктори за забременяване.

се разделят на бързо (А) и бавно прогресивни (В).

• Непрогресивно подвижни: всички останали типове подвижни сперматозоиди, при които липсва прогресивност – описващи малки кръгове, силни флагеларни движения, съчетани с големи отмествания на главата и неефективно придвижване, или при наличие на движение само на опашката без сперматозоида да се отмества в пространството или леко отместващ се (C).

• Неподвижни: сперматозоидите са неподвижни (D)

» Агрегати » Морфология – сперматозоидите са съставени от глава, шийка, средна част, опашка – основна част и крайна част.

» Подвижност » Преживяемост Налична е опростена система за разграничаване на прогресивно подвижните от непрогресивно подвижните и неподвижните сперматозоиди. Подвижността на всеки сперматозоид се определя както следва: • Прогресивно подвижни: сперматозоидите, които се придвижват активно или праволинейно или в кръг без значение от скоростта им на придвижване. Те от своя страна

» Аглутинация

Продължителността на живот и запазването на подвижността на сперматозоидите след еякулация са показатели, който се различава при отделните пациенти. При слаба преживяемост няма смисъл да се прави инсеминация или да се разчита на естествено забременяване.

» Антитела (MAP тест) - Биохимични параметри • Фруктоза – секретира се основно в семиналните везикули • Цинк – секретира се основно от простатата • Неутрална глюкозидаза – секретира се от епидидимиса • Други » Брой на подвижните сперматозоиди след обработка

» Виталност

Какво представлява обработката

» Други клетки

Процес на пречиства-

не на сперматозоидите, за да може да се проучат по-добре спермалните параметри и да се избере най-подходящата АРТ, използвайки параметъра цена/ефективност.

Кои техники се използват - Simple washing – промиване на сперматозоидите от семенната плазма - Swim up - Центрофугиране в плътностен градиент

Интерпретация на резултатите » При < 5 млн. прогресивно подвижни сперматозоиди след обработка, процентът на успешните ИУИ

БРОЙ 15 І

75

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

е много нисък и затова използването на тази репродуктивна техника не се препоръчва. » При < 2 млн. прогресивно подвижни сперматозоиди след обработка процентът на оплождане след прилагане на класическо инвитро е много нисък, поради което се препоръчва използването на ICSI процедура.

ОЦЕНКА НА ОВАРИАЛНАТА ФУНКЦИЯ – ИЗСЛЕДВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ – САШО РАЙКОВ

Въведение Оценката на овариалната функция – дали жената има редовна и правилна овулация, дали има нормален или намален овариален резерв, което е и основен фактор в изследването и диагностицирането на стерилитета.

Диагностика на овулацията – Диагностицирането на коректна овулация е важен фактор за оценка на овариалната функция.

• Менструален цикъл – Счита се, че един нормален цикъл с продължителност от 21 до 35 дни, кореспондира с коректна овулация в 97% от случаите.

• Ехографско проследяване – доказването на доминантен фоликул и жълто тяло.

• Хормонално изследване. Повишаването на

76

І БРОЙ 15

Progesteron в лутеалната фаза >5-10 ng/ml

Оценка на овариалния резерв – Определя се като броя на антралните фоликули в яйчника.

Хормонални изследвания

Анти Мюлеров Хормон (AMH). Секретира се гранулозата на растящите фоликули и не зависи от фазата на менструалния цикъл. Паради високата си специфичност и сензитивност, този хормон трябва да е първи избор при изследването на овариалния резерв.

Базален FSH между 2-ри и 5-и ден на менструацията - < 12mU/ml се счита за нормално, особено ако Estradiol е 60-65 pg/ml - 12-20 mU/ml кореспондира с намален овариален резерв - >20 mU/ml – силно намален овариален резерв и лоша репродуктивна прогноза. Базален Естрадиол между 2-ри и 5-и ден на менструацията < 65 pg/ml. Над тази стойност говори за ускорена фоликулогенеза и се асоциира с възможен лош отговор на стумулацията.

Интерпретация

AMH

Много повишено (PCOS)

> 5,5 ng/ml

Повишено

3,5 - 5,5 ng/ml

Нормално

1,2 – 3,5 ng/ml

Ниско

1-0,6 ng/ml

Много ниско

> 0,3 ng/ml

Inhibin B базален < 45 ng/ml означава намален овариален резерв. Поради ниската специфичност и сензитивност, този хормон не е нужно да се използва във всекидневната клинична практика.

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Ехографска оценка - Брой на антралните фоликули (БАФ). Препоръчително е да се изследват

в ранната фоликулярна фаза. Има изключителна предиктивна стойност, по-голяма от тази на FSH.

Интерпретация

Брой фоликули от 2-10 мм във всеки яйчник

Повишен резерв (PCOS)

>10-12 бр.

Нормален резерв

5-10 бр.

Намален резерв

<5 бр

ТУБАРЕН ФАКТОР – ИЗСЛЕДВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ – МЕФТУНЕ ШЕФКЕТОВА

Определение Тубарен фактор при репродуктивната дисфункция (инфертилитет) се отнася за случаите, при които има нарушена проходимост на маточните тръби. Частичната или цялостна непроходимост на маточните тръби би

възпрепятствала процеса на придвижване и оплождане на зрялата яйцеклетка и оттам – до невъзможност за спонтанно забременяване. От друга страна, състоянието на маточните тръби има отношение към имплантацията на ембрионите и успешното износване на бременността.

Етиология - Тазова възпалителна болест (ТВБ) - Ендометриоза - Сраствания в малкия таз

-Определени полово преносими заболявания - Миомни възли - Предхождащи оперативни интервенции

Оценка на състоянието на маточните тръби » ХСГ – златен стандарт – позволява да се провери състоянието на тръбите, тяхната проходимост, наличието на стенози. Също така може да се види наличието на полипи, миоми, както и позицията на матката.

- Вродени аномалии » Хидротубация » LPS – диагностична и терапевтична – метод на избор при доказана обструкция на тръбите, особено ако има придружаващо заболяване (ендо-

метриоза). Диагностичната LPS винаги трябва да се планира с оглед конвертирането й в терапевтична процедура и така да се намали диагностичният риск. Избягването на LPS при пациенти с нормална ХСГ е за предпочитане, още повече че така се редуцира и цената за пациента. » Трансвагинална лапароскопия – няма реално предимство пред LPS и не се е доказала в световната практика

Поведение • При липса на други показания за инвитро процедура, непроходимост на едната маточна тръба и проходима втора се прилага контролирана овариална стимулация и контролиран коитус или ИУИ съобразно резултатите на спермограмата.

БРОЙ 15 І

77

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

• При непроходимост на двете маточни тръби – инвитро процедура.

• При проходима една тръба и стеноза на другата – инвитро процедура.

двете маточни тръби – инвитро процедура (искаме да уточним, че това е индикация на Центъра по асистирана репродукция, но реално не е абсолютна индикация).

• При данни за стеноза и на

• При наличие на хидросал-

пингс – оперативната салпингектомия (по възможност чрез LPS) е метод на избор, при невъзможност – проксимална оклузия на тръбата.

• Антибиотична профилактика по преценка.

МАТОЧЕН ФАКТОР – ИЗСЛЕДВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ – МЕФТУНЕ ШЕФКЕТОВА

Въведение Състояния и промени от страна на матката и маточната кухина, които имат отношение към имплантацията на ембрионите и износването на една бременност.

Видове изследвания 1. Вагинално УЗИ – златен стандарт. Дава информация за: » Позиция на матката и маточната шийка – AVF, RVF » Маточен размер и структура – хипотрофична, хипертрофична, аденомиозна, седловидна » Миометриум – аденоми-

78

І БРОЙ 15

оза, миомни възли » Ендометриум – винаги да се оценява в зависимост от различните фази на менструалния цикъл • Пролиферативна фаза – триламинарна структура с дебелина между 7 и 12 мм • Секреторна фаза – хомогенна, хиперехогенна структура • Патологични ендометриални образи a. Хипертрофичен > 20 мм – задължително трябва да мислим и да изключим ендометриална хиперплазия. b. Хипотрофичен <6 мм – да се обмисли задълбочаване на изследването с HSC, основно да се изключат сраствания.

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

c. Ендометриални полипи – туморни формации с различна големина и различна хомогенност. Могат да са асимптомни, но могат и да предизвикват различни менометрорагии. d. Миомни възли – овални туморни формации, с различно разположение и в зависимост от това могат да предизвикват различни симптоми. Субмукозните се свързват най-често с репродуктивно неблагополучие. e. Синехии – Синдром на Ашерман – анамнеза за хирургически интервенции

или други ятрогенни въздействия, асоциира се с хипо-/аменорея. HSC е метод на избор за диагностицирането и лечението им. f. Вродени/ Мюлерови малформации – отклонения от нормалната анатомия в резултат на ембрионалното неразвитие на Мюлеровите/ парамезонефричните канали.

- Честота – 5 % в общата полулация, при повтарящи аборти – 12,5%.

- Видове: Предлагаме класификацията на ESHRE.

БРОЙ 15 І

79

ПРАКТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

- Диагностика

2. Хистероскопия

• УЗИ- 2D и 3D (с много голяма стойност) • Хистеросалпингография • ЯМР • Хистероскопия • Лапароскопия – самостоятелна или комбинирана с хистероскопия

- Дефиниция

- Лечение – лечебният подход зависи от вида на аномалията - Повишават честотата на спонтанните аборти - Повишават честотата на повтарящите се аборти - Хирургична корекция се обсъжда при неуспешна имплантация.

Хистероскопията е минимална инвазивна процедура, която дава възможност за оглед на кухината на матката от една страна и същевременно корекция на установените нередности.

скопия – оглед и корекция на установените дефекти. Усложнения – като цяло те са много редки. При диагностичната хистероскопия са под 8%: » Кръвоизлив от матката » Перфорация на матката » Ендометрит

- Видове: - Контраиндикации » Диагностична хистероскопия – представлява само оглед на маточната кухина. В АР влиза в задължителния протокол при повтарящи се аборти. » Оперативна хистеро-

Бременност Генитално кървене Инфекциозен процес Диагностициран карцином на маточната шийка или ендометриума

ЕХОГРАФСКО ИЗСЛЕДВАНЕ В АСИСТИРАНАТА РЕПРОДУКЦИЯ – САШО РАЙКОВ В наши дни ехографското изследване е златният стандарт при изследването и проследяването на пациентките с репродуктивна дисфункция.

Условия и параметри за оценка при ултразвуково изследване » Параметри за оценка: • Матка: Позиция, Дензитет, Структура, Маточ-

80

І БРОЙ 15

но-цервикален ъгъл, Миоми, Аденомиоза, Полипи, Синехии, Оценка на ендометриума (винаги във връзка с фазата на менструалния цикъл), Аномалии на матката (септум, двурога и др.). При нужда може да се направи Mapping (Доплер) на ендометрума, 3D ехографско изследване.

• Яйчници: Морфология, Размер, Брой на антралните фоликули, Наличие на

доминантен фоликул, Жълто тяло, Кисти. При нужда може да се направи и Доплер.

• Тръби: Ако могат да се визуализират, Наличие на хидросалпингс.

• Cavum Douglasi: Наличие на свободна течност, формации и др.

Мониториране за асиситирана ре-

продукция Яйчници - Базална ехография – Винаги се прави в менструалната фаза – 2-ри-3-ти ден, винаги преди започване на стимулацията. Изследват се броят на антралните фоликули, наличието на кисти или задържани фоликули.

- Проследяване на фолику-

ВАЖНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

лярното развитие.

- Ехография на 4-5-и ден от започване на стимулацията. След това на всеки 4872 часа.

- Трябва да се оценят броят, размерът и развитието на фоликулите.

- Измерването на фоликулите трябва да е в най-големия им диаметър между вътрешните ръбове на фоликулите.

- Може да се използва и 3D ехография – за автоматично измерване и на обема.

тури (миоми, полипи – ако са под 10 мм, е малко възможно да повлияят имплантацията).

Ендометриум

» Да се преценят случаите с лоша прогноза – хипоили хиперпластичен ендометриум, с намален обем, лоша васкуларизация, въпреки че резултатите са противоречиви.

» Дали в течение на стимулацията става с достатъчна дебелина и дали придобива типичната трилинеарна структура. » В течение на стимулацията може да се визуализират патологични струк-

Ембрионален трансфер – Ембрионалният трансфер винаги трябва да се прави под ехографски контрол, поради факта, че улеснява много процедурата и повишава успеваемостта на процедурите.

Ехографско изследване на бременност от асистирана репродукция » Може да се направи вагинална ехография след овариалната пункция, но това не е доказало своята ефективност. » Първата ехография се прави на 5-а-6-а седмица, считано от ПРМ. » Втората ехография се рализира, ако всичко е в норма след две седмици. » При съмнение за някаква патология може да се направи и трета ехография след още една-две седмици.

БРОЙ 15 І

81

ВКУСНА ТРАПЕЗА

РЕЦЕПТА ЗА КОЛЕДНИ МЕДЕНКИ Автор: Дани Малакова Фотограф: Калина Малакова

Съществува ли Дядо Коледа? В навечерието на Коледа и в двете детски градини, в които работя, цари еуфория и сред децата, и сред персонала. В очакване сме на нещо необикновено, вълшебно, магично – Рождество! В една от тези утрини посрещам дете, което с изражението на зрял човек ми заявява: „Дядо Коледа не съществува! Мама ми каза!”. Прегръщам го с горчива усмивка и го повеждам към занималнята. Мисля какво да му кажа, как да му предам част от моята вяра. Коя съм аз – психолог в детска градина, за да застана срещу авторитета на мама? Имам ли право на

82

І БРОЙ 15

това? И ДА, и НЕ! Отговорът е някъде в златната среда, която не успявам да открия точно в този момент. Денят продължава в обичайния си ход, но аз не спирам да мисля и да се питам: – Съществува ли Дядо Коледа? Може би Да! Може би НЕ! И аз не съм го виждала да влиза през запечатания комин на апартамента, но въпреки годините си – вярвам в него! Може би Той е невероятен странник и владее силата на магията да влиза в нашите глави с помощта на звезден прах и да ни дава вълшебни идеи за

това, как да доставим радост на някой друг. Може би Той има силата да ни накара да вземем писалка и лист хартия и да напишем благодарност до някой човек, когото обичаме, не сме виждали отдавна, но е значим за нас. Може би Той е куриер от спедиторска фирма, по която ще изпратим колет с лакомство, подаръци и картичка с благопожелания за близки роднини и приятели, които в рождественската нощ ще бъдат на стотици, дори хиляди километри разстояние от нас, но ние ги обичаме и мислим за тях. Може би Той е този, който ще ни накара да протегнем ръка към щанда в магазина и да изберем храна, коя-

то да поставим в количката за дарения, или ще ни накара да извадим паричка и да я пуснем в дарителницата. Може би Той ще ни накара да се замислим за изминалата година – за това, което искахме да постигнем, и за това, което наистина успяхме да направим и да бъдем. Съществува ли Дядо Коледа? Не зная! Но и тази година аз ще направя от любимите му бисквитки. Ще му оставя една-две в чинийката и чаша топло мляко до тях. А на сутринта ще се събудя с очакване да намеря трохички и празна чаша!

РЕЦЕПТА ЗА КОЛЕДНИ МЕДЕНКИ

РЕЦЕПТА ЗА ЛЮБИМИТЕ КОЛЕДНИ МЕДЕНКИ Тази рецепта е от моята леля. Тя е за класически меденки. Но от момента, в който станах майка и започнахме с момичетата ми да оставяме бисквитка за Дядо Коледа, тя се превърна в запазената ни коледна рецепта. Предали сме я на много семейства. Тя носи удоволствие, защото се прави лесно и се превръща в магия – всички заедно месим, оформяме, печем, декорираме. Това е тайната! Заедно и с много любов!

НАЧИН НА ПРИГОТВЯНЕ: Към яйцата добавяте захарта и подправките и бъркате енергично до пълното им хомогенизиране. Добавяте меда, олиото и хлебната сода. Разбърквате. Започвате да добавяте брашното. Целта е да се получи меко тесто, което да не залепва. Можете да разточите тестото с дебелина окол 5-7 мм. С помощта на формички, изрязвате и подреждате в тава, застлана с хартия за печене. Оставя се разстояние между тях, защото бухват доста. Печенето става в предварително загрята на 180 градуса фурна отдолу и отгоре. Следете времето! Ако сладките са тънки – 5-7 минути, но ако са по-дебели – до 10 минути. Със същото тесто можете да си направите класически меденки. Оформяте ги на топчета с големината на голям орех. Преди да изстинат и да се втвърдят, издълбавате с малка лъжица вътрешността им. Трохите смесвате с 1ч.ч. фино смлени орехи, около 50 г. Чисто масло, 2 с.л. захар и 1ч.ч. прясно мляко. С така получената смес запълвате меденките и ги слепвате две по две. Потапяте ги от едната страна или целите в шоколадова глазура. Нищо сложно! Даже много лесно! Така ми хрумва и идеята – приготвям всички необходими продукти, формички, печати за тесто ... и отивам в детската градина. Правим с децата коледните меденки. Всички се радват, помагат – забавляваме се. Невярващото дете се приближава до мен и държи в ръка вече изпечената сладка: „Мога ли да запазя тази за Дядо Коледа?“.

ПРОДУКТИ: • 2 яйца • 1 с.л. канела (за коледен аромат добавям по щипка карамфил, анасон, джинджифил, кардамон или готов микс за коледни сладки) • 1 ч.ч. захар • 1/2 ч.ч. олио • 2 с.л. мед • 1 ч.л. хлебна сода • около 4 1/2 ч.ч. брашно

БРОЙ 15 І

83

Напротив. Това е една медицинска процедура, на която се подлагат хиляди жени и мъже и по този начин стават част от огромното щастие на някой непознат за тях! Да имаш шанс да направиш някого безкрайно щастлив с частица от себе си, е една от възможно най-смислените постъпки в живота!

Децата и ниe Детето! Кара ни да се усмихваме широко, да плачем, да живеем пълноценно, да мислим в бъдеще, да водим битки! „Има три неща, които възрастните могат да научат от децата: да бъдат радостни без повод, винаги да са заети с нещо и да се стремят с всички сили към това, което желаят.“ – Паулу Коелю „Бебето е мнението на Бог, че светът трябва да продължи.“ – Карл Сандбърг

84

І БРОЙ 15

Има обаче едни хора, в чийто етап от живота им настъпва обрат. След многобройни опити да дадат смисъл на живота си и да имат едно мъничко същество в дома си, чуват от лекаря си думите: „Ще е нужен донор, за да имате дете!“.

Донор на яйцеклетка! Какво точно означава това? Звучи плашещо, неизвестно, даже страшно за мнозина. Да си донор на генетичен материал обаче не е страшно.

Има няколко важни условия, за да станеш донор: - жената да е от 18 до 35 години и да има поне едно живородено дете; - мъжът да е от 18 до 45 години. Какво представлява процедурата? Всяка клиника в България има своя модел на работа. Ето какво включва той най-общо: При жената – донорство на яйцеклетки: В първите чисти дни след цикъл, жената преминава гинекологичен преглед, на който лекарят решава дали жената е подходяща да стане донор на яйцеклетки. Следват кръвни изследвания, попълване на документи, запитване към Агенция „Медицински надзор“ и др. Ако всички изследвания са в норма и са спазени законовите норми, жената може да стартира проце-

дура в следващия месечен цикъл. Има два протокола за хормонална стимулация с цел донорство на яйцеклетки, като кой от двата протокола ще се използва – преценява лекарят. Най-често се използва така нареченият „къс протокол“ за хормонална стимулация, който стартира от 2-3-ти ден от месечния цикъл. На 2-ри или 3-ти ден от първи ден на менструалния цикъл се започва с подкожно поставяне на инжекции в корема за период от около 11-13 дни. В същия този период се редуват прегледи и изследвания, назначени от лекар, за да може процедурата да е строго контролирана и синхронизирана с организма на жената донор. Процедурата приключва с пункция с кратка анестезия и болничен престой 2-3 часа.

даряване приключва. Знаем и често срещаните ви въпроси: 1. Боли ли? Има евентуално лека болка и дискомфорт, но е много индивидуално.

2. Колко време отнема? При жената цялата процедура отнема около 12 дни, а посещенията при лекар са в 5-6 непоследователни дни.

3. Заплащам ли нещо? НЕ. Всички изследвания са напълно безплатни.

4. Къде мога да стана донор? Можете да станете донор в клиника, близка до вас или по ваш избор.

5. Ще получа ли заплащане за даряването си? Съгласно законодателството, доно-

рите ИМАТ ПРАВО НА ЗАПЛАЩАНЕ, да бъдат обезщетявани в разумни размери за: пропуснати ползи, път, отсъствие от работа, причинено неудобство, дискомфорт и др.

6. А моите гени? На този въпрос отговаря науката ЕПИГЕНЕТИКА. Гените се „пренареждат“ в зависимост от утробата на жената, която износва зародиша. Едни гени се активират, а други се изключват, в зависимост от начина на живот на бременната – хранене, активна почивка, добри емоции и др. Но преди всичко, ние се обръщаме към всички майки, които вече се радват на своите деца – можете да помогнете! Защото ДОНОРСТВОТО е велик акт на съпричастност към някого, който мечтае да има бебе! Донорството е анонимен, доброволен и безвъзмеден акт!

При мъжа – донорство на сперматозоиди: За да е качествено извършена процедурата, е необходимо да има между 3-5 дни въздържание. В специално контейнерче, което се дава в клиниката, се отделя сперма и се предава за спермален анализ в лаборатория. Специалист ще извърши анализа и ще ви обясни какъв е резултатът. Ако всичко е наред, се пускат кръвни изследвания, попълват се документи и др. Следват около още 5 проби, които се замразяват. Първият етап приключва след около 20-25 дни. След 6 месеца (карантинен период) се дава още една проба, пускат се изследвания и с това процедурата по

БРОЙ 15 І

85

Донорите са хора с чисти и големи сърца!

„Откъсвам парченца надежда, любов, сълза и усмивка, за да ги дам на някой непознат. Нека усети какво е живот!“ – В. К.

Аз съм Бонка Василева, на 28 г. Имам две прекрасни дъщери. Станах донор два пъти и пак бих станала. Всеки ден връзвам опашките на моите момичета. Всеки ден имам повод да се усмихна, да наготвя вкусна храна за тях… Да живея. Дано съм помоганала на някого и съм дарила частица от своето щастие.

Казвам се Габриела Мандарова, на 22 г. Имам син на 3 г. Станах донор два пъти. Наистина е велико щастие да имаш възможност да помогнеш на някого! Донорството ми даде шанс да се оценя и аз самата. Имам сърце не само за мен. Там някъде ще има някой много щастлив, надявам се.

Аз съм Десислава Райкова, на 21 г., и имам най-прекрасната Мария. За мен донорството беше позната тема, тъй като е свързано с образованието ми. Да си донор не е да дадеш просто нещо от себе си ей така… Не давам детето си, гените си или друго. Дадох шанс да се роди дете, да ни има, да живеем. Обичам да виждам щастливи хора и ако някой е щастлив благодарение на мен, това ще е прекрасно!

Послание към донорите... „Всички донори ще са вечно ангели.“ – Р. Д.

„Иска ми се майката донор да види и приживее с нас огромната радост, която ще ни донесе.“ – М. Д.

За още информация: Главен координатор и координатор за Североизточна България Валентина Иванова 0892/475790 www.iskambebe.bg Mail: info@iskambebe.bg

Страница във фейсбук: Донорството с фондация Искам бебе Група във фейсбук: Донорска яйцеклетка, донорство и всички въпроси 86

І БРОЙ 15

Донорството на яйцеклетки или как майки помагат на бъдещи майки

„Станах майка благодарение на дарена яйцеклетка. В тази яйцеклетка е имало толкова много любов, че днес аз съм готова да раздавам щастие...”

Защото ти си ЖИВОТЪТ!

Милена Златкова радиоводещ Радио „Витоша“

„Аз станах донор. И после още много майки в цяла България чуха и... направиха същата крачка.“ 0700 700 17 Национална телефонна линия 0892 475 790 Валентина Иванова donorstvoto@gmail.com info@iskambebe.bg

Донорството с

Ако имате въпроси или искате да помогнете с информация на близките си, може да се свържете с нас: Главен координатор на донорската програма и координатор за Североизточна България Валентина иванова, тел. 0892 475 790 Координатор за Северозападна България Здравка Гергова, 0898 866 874. Координатор за Южна и Централна България ема Христозова, 0882 430 788. Отговорници за Централна и Северна България Вероника Михайлова, 0886 801 309 Венислава Гарсия, 0897 098898, 0893 008898 Всички ние от фондация „Искам бебе“ вярваме, че точно ТИ СИ ЖИВОТЪТ!