Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen Grundlagen, Beispiele, Aktuelles, Trends Prof. Dr. Volker Penter · Dr. Bernd Siefert

Leseprobe!

ete t i e b r a r übe age 3. völlig fl u A e t r eite und erw

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen – Grundlagen, Beispiele, Aktuelles, Trends – Grundlagen, Jahres- und Konzernabschluss, Bilanzpolitik und Bilanzanalyse, Trennungsrechnung, Abschlussprüfung, Aufsichtsorgane, Corporate Governance, Krisenmanagement, Beihilferecht, Unternehmensplanung Prof. Dr. Volker Penter / Dr. Bernd Siefert

3. Auflage 2018 © 2010 Mediengruppe Oberfranken – Fachverlage GmbH & Co. KG, Kulmbach Druck: Generál Nyomda Kft., H-6727 Szeged Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt.

Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung und Einspeicherung und Verarbeitung in elektronische Systeme ist unzulässig und strafbar. www.ku-gesundheitsmanagement.de ISBN: 978-3-947566-21-1

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis Vorwort zur dritten Auflage .................................................................................................... 27 Einleitung ............................................................................................................................... 29

Kapitel 1 – Das Krankenhaus im deutschen Gesundheitssystem ............................................ 32 1.1

Das Krankenhaus als Anbieter ..................................................................................... 32

1.2

Das Krankenhaus als Nachfrager ................................................................................. 33

1.3

Krankenhaus und Regulierung ..................................................................................... 37

Kapitel 2 – Rechtliche Grundlagen ......................................................................................... 38 2.1

Rechtliche Grundlagen zur Finanzierung von Krankenhäusern ..................................... 38

2.1.1

Das System der Krankenhausrechtsvorschriften ........................................ 38

2.1.2

Grundlagen der Krankenhausbehandlung nach SGB V ............................. 40

2.1.3

Das Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) ............................................ 44

2.1.3.1

Grundlagen der Investitionsfinanzierung .................................................. 47

2.1.3.2

Grundlagen der Leistungsfinanzierung nach dem KHG ............................. 51

2.1.4

Das Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) ............................................... 53

2.1.4.1 Vorbemerkung ......................................................................................... 53 2.1.4.2 Anwendungsbereich ................................................................................ 53

2.1.4.3

Vergütung von allgemeinen Krankenhausleistungen ................................ 53

2.1.4.4 Vergütung gesondert berechenbarer ärztlicher und anderer Leistungen .... 55

2.1.4.5

Erlösbudgets und Erlösausgleiche ab 2009 ............................................... 55

2.1.5

Die Bundespflegesatzverordnung ............................................................. 59

2.2

Rechtliche Grundlagen der Rechnungslegung .............................................................. 60

2.2.1

Die Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) ................................ 60

2.2.2

Die Abgrenzungsverordnung (AbgrV) ...................................................... 62

2.3

Steuerrechtliche Grundlagen ....................................................................................... 64

2.3.1

Der Begriff Krankenhaus im Steuerrecht ................................................... 64

2.3.2

Das Gemeinnützigkeitsrecht im Krankenhausbetrieb ................................ 65

2.3.2.1

Grundlagen des Gemeinnützigkeitsrechts ................................................. 66

2.3.2.2 Wirtschaftliche Betätigungen im steuerbegünstigten Krankenhaus‑ betrieb ..................................................................................................... 72

5

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

2.3.3 Ertragsbesteuerung .................................................................................. 77

2.3.3.1

Grundlagen der Ertragsbesteuerung ......................................................... 77

2.3.3.2 Körperschaftsteuer ................................................................................... 78 2.3.3.3 Gewerbesteuer ......................................................................................... 79 2.3.4 Umsatzsteuer ........................................................................................... 80

2.3.4.1

Grundlagen der Umsatzbesteuerung ........................................................ 80

2.3.4.2

Steuerfreie Umsätze ................................................................................. 81

2.3.4.3

Steuerpflichtige Umsätze .......................................................................... 82

2.3.4.4

Praxisrelevante Sonderthemen ................................................................. 84

2.3.5

Sonstige Steuerarten ................................................................................ 88

2.3.5.1 Lohnsteuer ............................................................................................... 88 2.3.5.2 Grunderwerbsteuer .................................................................................. 89 2.3.5.3 Grundsteuer ............................................................................................. 92

2.3.5.4

Erbschaft- und Schenkungsteuer .............................................................. 95

Kapitel 3 – Jahresabschluss nach Handelsrecht/KHBV, Steuerrecht und IFRS ......................... 97 3.1

Grundlagen der Rechnungslegung .............................................................................. 97

3.1.1

Krankenhausbuchführungsverordnung und Handelsrecht ........................ 97

3.1.1.1

Krankenhausbuchführungsverordnung (KHBV) ....................................... 97

3.1.1.2 Änderungen des Handelsrechts durch das Bilanzrichtlinie-­Umsetzungs‑ gesetz (BilRUG) und weitere Gesetze ..................................................... 100

3.1.1.3

Handelsgesetzbuch (HGB) ...................................................................... 104

3.1.1.4

Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung (GoB) ................................. 106

3.1.1.5 Deutsches Gesetz über die Gesellschaften mit beschränkter Haftung (GmbHG) ............................................................................................... 107

3.1.1.6

3.1.1.7 Gesetz über die Rechnungslegung von bestimmten Unternehmen und

Deutsches Aktiengesetz (AktG) .............................................................. 108

3.1.1.8

Konzernen – Publizitätsgesetz (PublG) ................................................... 108 Weitere Gesetze ..................................................................................... 109

3.1.2 Steuerrecht ............................................................................................ 110 3.1.3 IFRS ....................................................................................................... 112 3.2

Gliederung nach Handelsrecht, KHBV, Steuerrecht und IFRS ...................................... 121

3.2.1 Bilanz ..................................................................................................... 121

6

3.2.2

Gewinn- und Verlustrechnung ............................................................... 124

Inhaltsverzeichnis

3.3

Ansatz und Bewertung relevanter Bilanzposten ......................................................... 131

3.3.1

Immaterielle Vermögensgegenstände ..................................................... 131

3.3.1.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 131

3.3.1.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 135

3.3.2

Sachanlagevermögen und Zuwendungen zu dessen Finanzierung .......... 147

3.3.2.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 147

3.3.2.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 159

3.3.3 Vorräte ................................................................................................... 184

3.3.3.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 184

3.3.3.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 191

3.3.4 Forderungen/Verbindlichkeiten .............................................................. 208

3.3.4.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 208

3.3.4.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 219

3.3.5

Ausgleichsposten nach dem KHG ........................................................... 246

3.3.6 Steuerabgrenzung .................................................................................. 251 3.3.7 Eigenkapital ........................................................................................... 258

3.3.7.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 258

3.3.7.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 262

3.3.8 Rückstellungen ....................................................................................... 264

3.3.8.1

Allgemeine Regelungen ......................................................................... 264

3.3.8.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................ 274

3.4

Gewinn- und Verlustrechnung ................................................................................... 298

3.4.1

Inhalt und Gliederung nach KHBV .......................................................... 298

3.4.2

Erläuterung ausgewählter Posten nach KHBV ......................................... 300

3.4.3

Inhalt und Gliederung nach IFRS ............................................................ 316

3.5 Anhang ..................................................................................................................... 319

3.5.1

Inhalt und Gliederung nach KHBV/HGB ................................................. 319

3.5.2

Anhang nach IFRS .................................................................................. 326

Kapitel 4 – Konzernabschluss nach HGB und IFRS ............................................................... 330 4.1

Allgemeine Regelungen ............................................................................................. 330

4.1.1

Zielsetzung des Konzernabschlusses ....................................................... 330

4.1.2

Aufstellungspflicht und Befreiung von der Aufstellungspflicht ................ 331

4.1.2.1 Allgemeines ........................................................................................... 331 4.1.2.2 HGB ....................................................................................................... 332

7

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

4.1.2.3 IFRS ....................................................................................................... 335 4.1.3 Konsolidierungskreis ............................................................................... 336 4.1.3.1 Allgemeines ........................................................................................... 336 4.1.3.2 HGB ....................................................................................................... 336 4.1.3.3 IFRS ....................................................................................................... 337

4.1.4

Bestandteile des Konzernabschlusses ...................................................... 339

4.1.4.1 Konzernbilanz ........................................................................................ 339

4.1.4.2

Konzern Gewinn- und Verlustrechnung .................................................. 344

4.1.4.3 Konzernanhang ...................................................................................... 347 4.1.4.4 Kapitalflussrechnung .............................................................................. 354

4.1.4.5

Eigenkapitalspiegel (Eigenkapitalveränderungsrechnung in IFRS) ............ 361

4.1.4.6 Segmentberichterstattung ...................................................................... 367 4.1.4.7 Konzernlagebericht ................................................................................ 372

4.1.5

Bestimmung des Erwerbs- und Erstkonsolidierungszeitpunktes ............... 373

4.1.6 Konzernabschlussstichtag ....................................................................... 376

4.1.7

Einheitliche Bilanzierung und Bewertung ................................................ 377

4.1.8 Vollkonsolidierung .................................................................................. 379 4.1.8.1 Kapitalkonsolidierung ............................................................................. 379 4.1.8.2 Schuldenkonsolidierung ......................................................................... 386

4.1.8.3

Behandlung der Zwischenergebnisse ...................................................... 388

4.1.8.4

Aufwands- und Ertragskonsolidierung .................................................... 388

4.1.9

Steuerabgrenzung im Konzernabschluss ................................................. 389

4.1.9.1

Aktive und Passive Latente Steuern ........................................................ 389

4.1.9.2

Steuerliche Verlustvorträge ..................................................................... 394

4.2

Krankenhausspezifische Fragestellungen ................................................................... 394

4.2.1 Zeitpunkt der Erstkonsolidierung bei ausstehenden Genehmigungen ..... 394

4.2.2 Ansatz von immateriellem Anlagevermögen im Rahmen der Kaufpreis­ allokation ............................................................................................... 397

4.2.3 Ermittlung des beizulegenden Zeitwertes für gefördertes Anlage­ vermögen im Rahmen der Bewertung erworbener identifizierter Vermögenswerte .................................................................................... 401

4.2.4 Restrukturierungsaufwendungen im Rahmen der Kaufpreisallokation .... 402

4.2.5

Ermittlung der Anschaffungskosten bei sonstigen Verpflichtungen ............... 404

4.2.6

Negativer Kaufpreis beim Erwerb von Krankenhäusern .......................... 404

4.2.7 Folgebewertung des Geschäfts- oder Firmenwertes bzw. des Unter‑ schiedsbetrags aus der Kapitalkonsolidierung ......................................... 407

4.2.8 Ermittlung der zahlungsmittelgenerierenden Einheit (CGU) nach IFRS .... 412

4.2.9

8

Konsolidierung gemeinnütziger Gesellschaften ....................................... 414

Inhaltsverzeichnis

4.2.10 Einheitliche Bilanzierung und Bewertung der Fördermittel und der Überlieger .............................................................................................. 416

4.2.11 Kaufpreisanpassungsklauseln ................................................................. 416

Kapitel 5 – Lagebericht und Konzernlagebericht .................................................................. 419 5.1

Allgemeine Regelungen und Grundsätze ................................................................... 419

5.2

Grundlagen des Konzerns .......................................................................................... 425

5.2.1

Geschäftsmodell und Branche ................................................................ 426

5.2.2

Ziele und Strategien ............................................................................... 426

5.2.3

Forschung und Entwicklung ................................................................... 426

5.3 Wirtschaftsbericht ..................................................................................................... 427

5.3.1 Gesamtwirtschaftliche und branchenbezogene Rahmenbedingungen .... 427

5.3.2

Geschäftsverlauf und Lage ..................................................................... 428

5.3.3 Ertragslage ............................................................................................. 428 5.3.4 Finanzlage .............................................................................................. 429 5.3.5 Vermögenslage ...................................................................................... 430

5.3.6

Finanzielle und nichtfinanzielle Leistungsindikatoren .............................. 431

5.4

Prognose-, Chancen- und Risikobericht ..................................................................... 432

5.4.1 Prognosebericht ..................................................................................... 432 5.4.2 Chancenbericht ...................................................................................... 433 5.4.3 Risikobericht .......................................................................................... 433

5.4.4

Sonstige Berichterstattung nach § 289 Abs. 2 HGB ................................ 434

5.5

Anforderungen an kapitalmarktorientierte Unternehmen .......................................... 435

Kapitel 6 – Bilanzpolitik und Bilanzanalyse .......................................................................... 442 6.1 Bilanzpolitik ............................................................................................................... 442

6.1.1

Begriff, Ziele und Grenzen der Bilanzpolitik ............................................ 442

6.1.2

Wirkung und Ziele der Bilanzpolitik ........................................................ 443

6.1.2.1

Monetäre Ziele ....................................................................................... 443

6.1.2.2

Nicht monetäre Ziele .............................................................................. 444

6.1.3

Instrumente der Bilanzpolitik .................................................................. 445

9

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

6.1.3.1

Gestaltung von Sachverhalten ................................................................ 445

6.1.3.2

Darstellung von Sachverhalten ............................................................... 446

6.2 Bilanzanalyse ............................................................................................................. 450

6.2.1

Möglichkeiten und Grenzen der Bilanzanalyse ........................................ 450

6.2.2

Finanzwirtschaftliche Bilanzanalyse ........................................................ 451

6.2.2.1 Kapitalstruktur ....................................................................................... 451 6.2.2.2 Vermögensstruktur ................................................................................. 452 6.2.2.3 Liquidität ................................................................................................ 454

6.2.3

Erfolgswirtschaftliche Bilanzanalyse ........................................................ 456

6.2.3.1 Ergebnisanalyse ...................................................................................... 456 6.2.3.2 Rentabilitätsanalyse ................................................................................ 457

6.2.4

Fallstudie Krankenhaus GmbH ............................................................... 458

Kapitel 7 – Trennungsrechnung............................................................................................. 468 7.1

Hintergrund und Problemstellung .............................................................................. 468

7.1.1

Rechtliche Grundlagen und Historie ....................................................... 468

7.1.2

Zwecke der Trennungsrechnung ............................................................ 473

7.2

Zusammenarbeit zwischen Universitäten und Universitätsklinika ............................... 474

7.2.1

Grundsätzliche Strukturen ...................................................................... 474

7.2.2

Bestehende Strukturen zur Finanzierung der Hochschulmedizin ............. 476

7.2.3

Zuordnung von Mitarbeitern und Ressourcen ........................................ 477

7.2.4 Leistungsaustausch zwischen Medizinischer Fakultät und Universitäts‑ klinikum ................................................................................................. 479

7.3 Methoden zur Kostenzuordnung zwischen Forschung / Lehre und Kranken­ versorgung ................................................................................................................ 480

7.3.1

Notwendigkeit der verursachungsgerechten Kostenzuordnung .............. 480

7.3.2

Grenzen der verursachungsgerechten Kostenzuordnung ........................ 481

7.3.3

Bereichsspezifische Ansätze zur Kostenabgrenzung ............................... 484

7.3.4

Kostenartenspezifische Ansätze zur Kostenabgrenzung .......................... 485

7.3.4.1

Personalkosten ...................................................................................... 486

7.3.4.2 Sachkosten ............................................................................................. 488 7.3.4.3 Investitionskosten .................................................................................. 489

7.3.4.4

Infrastruktur- und Administrationskosten ............................................... 489

7.3.4.5

Drittmittelbezogene Kosten .................................................................... 490

10

Inhaltsverzeichnis

7.4

Abbildung der Trennungsrechnung im externen Rechnungswesen ............................ 491

7.4.1

Abbildung bei der Medizinischen Fakultät .............................................. 493

7.4.2

Abbildung beim Universitätsklinikum ..................................................... 498

7.4.3 Erstellung einer Organisationsrichtlinie zur Trennung von Forschung und Lehre sowie Krankenversorgung ..................................................... 500

7.4.3.1 Prozessschritte der Organisationsrichtlinie und Ableitung des Mittel­ verwendungsnachweises ........................................................................ 501

7.4.3.1.1

7.4.3.1.2 Erstellung einer Summen- und Saldenliste für die Medizinische Fakultät

Bereichsspezifische Kostenabgrenzung (Prozessschritt 1) ........................ 501

7.4.3.1.3 Kostenartenspezifische Kostenabgrenzung (Prozessschritt 3) .................. 503

7.4.3.1.4 Darstellung des Mittelverwendungsnachweises (Prozessschritt 4) ........... 504

7.4.3.1.5 Erstellung und Verbuchung der Residualgröße aus der Mittel­

7.4.3.2

7.5

Steuerliche Implikationen .......................................................................................... 506

(Prozessschritt 2) .................................................................................... 502

verwendungsrechnung (Prozessschritt 5) ............................................... 504 Qualitätssichernde Maßnahmen ............................................................. 505

7.5.1 Vorbemerkungen ................................................................................... 506 7.5.2 Kooperationsmodell ............................................................................... 506

7.5.2.1 Universitätsklinikum als Körperschaft des öffentlichen Rechts (KdöR) ..... 506

7.5.2.2 Universitätsklinikum als Juristische Person des Privatrechts (gemein‑ nütziges Krankenhaus) ........................................................................... 512

7.5.3 Integrationsmodell ................................................................................. 514

7.5.3.1 Leistungen des Klinik BgA an den Hoheitsbereich Forschung und Lehre ... 514

7.5.3.2 Leistungen des Hoheitsbereichs Forschung und Lehre an den Klinik BgA .............................................................................................. 516

7.6

Bilanzierung und Erfassung von Forschungsprojekten ................................................ 516

7.6.1 Pauschalen im System der Drittmittelförderung von Forschungs‑ einrichtungen ......................................................................................... 517

7.6.1.1 Überblick ............................................................................................... 518

7.6.1.2

Fördermittel der DFG ............................................................................. 518

7.6.1.3

Fördermittel der BMBF ........................................................................... 519

7.6.2

Bilanzielle Behandlung ............................................................................ 520

11

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

Kapitel 8 – Abschlussprüfung ............................................................................................... 522 8.1

Jahres- und Konzernabschluss ................................................................................... 522

8.1.1

Ausgewählte Grundlagen ....................................................................... 522

8.1.2

Prüfung ausgewählter Bilanz- und GuV-Posten ...................................... 533

8.1.3

Prüfung des Lageberichtes ..................................................................... 547

8.2

Erweiterter Prüfungsumfang ...................................................................................... 548

8.2.1

§ 53 Haushaltsgrundsätzegesetz ............................................................ 548

8.2.2 Risikofrüherkennungssystem .................................................................. 551

8.2.3

Prüfung der Fördermittelverwendung .................................................... 553

8.2.4

Bescheinigungen für Krankenhäuser ....................................................... 562

8.3 Sonderthemen ........................................................................................................... 567

8.3.1

Die Beurteilung der Fortführung der Unternehmenstätigkeit .................. 567

8.3.2

Die Prüfung des Compliance Management Systems ............................... 570

8.3.3

Prüfung von Beihilfen zugunsten öffentlicher Unternehmen ................... 571

Kapitel 9 – Aufsichtsorgane im Krankenhaus ....................................................................... 575 9.1

Die bedeutende Rolle des Aufsichtsorganes im Krankenhaus ..................................... 575

9.2

Rechtliche Grundlagen .............................................................................................. 575

9.2.1

Pflicht zur Bildung eines Aufsichtsorganes .............................................. 575

9.2.2

Der Aufsichtsrat der Aktiengesellschaft .................................................. 577

9.2.3

Der Aufsichtsrat der GmbH .................................................................... 583

9.2.4

Kontrollorgane anderer Rechtsformen .................................................... 588

9.3

Kritik an Aufsichtsorganen in Krankenhäusern ........................................................... 590

9.4

Aufgaben- und Rollenwahrnehmung der Aufsichtsorgane ......................................... 591

9.5

Informationsversorgung des Aufsichtsorganes ........................................................... 592

9.6

Empirische Studienergebnisse .................................................................................... 595

9.7

Effizienzprüfung des Aufsichtsorgans ......................................................................... 598

12

Inhaltsverzeichnis

Kapitel 10 – Ausgewählte rechnungslegungsnahe Themen .................................................. 603 10.1 Corporate Governance – The House of Governance .................................................. 603

10.1.1 Einleitung ............................................................................................... 603

10.1.2

Corporate Governance Grundlagen ........................................................ 604

10.1.2.1

Definition Corporate Governance ........................................................... 604

10.1.2.2

Gesetzliche Verankerung ........................................................................ 605

10.1.2.3 Planung und Umsetzung der Corporate Governance am ­Beispiel des House of Governance ............................................................................ 608

10.1.2.4

Organisationale Verankerung der Governance-Systeme ......................... 610

10.1.3

Corporate Governance Elemente ............................................................ 612

10.1.3.1 Risikomanagement-System .................................................................... 612

10.1.3.1.1 Definition und Aufgaben ........................................................................ 612

10.1.3.1.2 Innerbetriebliche Gestaltung und Bestandteile ........................................ 614

10.1.3.2

10.1.3.2.1 Definition und Aufgaben ........................................................................ 621

10.1.3.2.2 Innerbetriebliche Gestaltung und Bestandteile ........................................ 622

10.1.3.3

10.1.3.3.1 Definition und Aufgaben ........................................................................ 626

10.1.3.3.2 Innerbetriebliche Gestaltung und Bestandteile ........................................ 627

10.1.3.4

10.1.3.4.1 Definition und Aufgaben ........................................................................ 633

10.1.3.4.2 Innerbetriebliche Gestaltung und Bestandteile ........................................ 636

10.1.3.5

Prüfung der Governance-Systeme .......................................................... 642

10.1.4

Wirkung der Corporate Governance ...................................................... 644

10.1.4.1 Fallbeispiele ............................................................................................ 644

10.1.4.2 Fazit ....................................................................................................... 647

Internes Kontrollsystem .......................................................................... 621

Compliance Management System .......................................................... 626

Interne Revision ..................................................................................... 633

10.2 Krisenmanagement und Krisenkommunikation .......................................................... 648

10.2.1

Ursachen für Krisen ................................................................................ 648

10.2.2

Formen der Krise im Krankenhaus .......................................................... 653

10.2.3

Blockaden auf dem Weg zur Krisenbewältigung ..................................... 655

10.2.4

Modernes Krisenmanagement im Krankenhaus ...................................... 656

10.2.5

Best-Practice Beispiel: Lernen aus der Luftfahrt ...................................... 660

10.3 Ziel und Grundlagen des Beihilfenrechts .................................................................... 661

10.3.1

Die Beihilfe ............................................................................................. 661

10.3.2 Voraussetzungen einer Beihilfe nach Art. 107 Abs. 1 AEUV mit Blick auf den Krankenhaussektor .................................................................... 662

13

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

10.3.2.1

Staatliche oder aus staatlichen Mitteln gewährte Beihilfe ........................ 662

10.3.2.2

Selektivität der Beihilfe ........................................................................... 662

10.3.2.3 Unternehmen ......................................................................................... 662

10.3.2.4 Begünstigung ......................................................................................... 663

10.3.2.5 Wettbewerbsverfälschung und Beeinträchtigung des grenzüber‑

10.3.2.5.1 Wettbewerb um Patienten ..................................................................... 666

10.3.2.5.2 Wettbewerb um Krankenhausstandorte ................................................. 667

10.3.3

10.3.3.1 Notifizierungsgebot ................................................................................ 669

10.3.3.2 Freistellung von Ausgleichszahlungen für die Erbringung von Dienst‑

10.3.3.2.1 Dienstleistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse ................. 669

10.3.3.2.2 Betrauung .............................................................................................. 670

10.3.3.3 „De-minimis“-Beihilfen .......................................................................... 673

10.3.4

Rechtliche Risiken unzulässiger Beihilfen ................................................ 673

10.3.4.1

Rückforderung durch EU-Kommission .................................................... 673

10.3.4.2

Wettbewerberklagen vor nationalen Gerichten ...................................... 674

10.3.4.3 Unwirksamkeitsrisiko .............................................................................. 674

schreitenden Handels ............................................................................. 664

Rechtsfolgen einer Beihilfe ..................................................................... 668

leistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse ........................... 669

10.4 Planungsrechnung im Krankenhaus ........................................................................... 675

10.4.1 Die Notwendigkeit der Unternehmensplanung im Krankenhaus .................. 675

10.4.2 Der Zusammenhang zwischen Unternehmensplanung und Planungs‑

10.4.3

Planungsrechnung im Krankenhaus ........................................................ 677

10.4.3.1

Aufbau der integrierten Planungsrechnung ............................................ 677

10.4.3.2

Investitionsplanung im Krankenhaus ...................................................... 680

10.4.3.3

Erfolgsplanung im Krankenhaus ............................................................. 681

10.4.3.4

Planbilanzierung im Krankenhaus ........................................................... 689

10.4.3.5

Finanzplanung im Krankenhaus .............................................................. 692

10.4.4 Kritische Würdigung der Unternehmensplanung im Krankenhaus .......... 694

rechnung ............................................................................................... 676

Literaturverzeichnis ............................................................................................................... 696 Stichwortverzeichnis ............................................................................................................. 699

14

Abbildungsverzeichnis

Abbildungsverzeichnis Vorwort/Einleitung Abbildung 0-1:

Aufbau und Inhalt des Buches .............................................................. 29

Kapitel 1 Abbildung 1.1-1: Ausgewählte stationäre und ambulante Leistungen eines Krankenhauses ..................................................................................... 32 Abbildung 1.2-1: Entwicklung der durchschnittlichen Personalkosten je Behandlungsfall in Euro für den Zeitraum 2006 bis 2015 ................................................ 34 Abbildung 1.2-2: Entwicklung der durchschnittlichen Sachkosten je Behandlungsfall in Euro für den Zeitraum 2006 bis 2015 ................................................... 35 Abbildung 1.2-3: Entwicklung von Zinsaufwendungen und Gesamtkosten für den Zeitraum 2002 bis 2015, 2002 = 100 ................................................... 36

Kapitel 2 Abbildung 2.1.1-1: Vorschriften zur Finanzierung von Leistungen im Krankenhaus ............. 38 Abbildung 2.1.2-1: Möglichkeiten der Krankenhausbehandlung nach § 39 Abs. 1 SGB V .... 41 Abbildung 2.1.2-2: Wesentliche Reglungen des SGB V zur ambulanten Versorgung im Krankenhaus und zum Belegarztwesen ................................................. 41 Abbildung 2.1.2-3: Begriff des Krankenhauses nach § 107 Abs. 1 SGB V ............................ 42 Abbildung 2.1.2-4: Für die Behandlung von GKV-Patienten zugelassene Krankenhäuser .... 43 Abbildung 2.1.3-1: Inhalte des Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) .............................. 45 Abbildung 2.1.3-2: Einteilung der Investitionskosten nach § 2 Nr. 2 KHG ........................... 47 Abbildung 2.1.3-3: Grundtatbestände der Investitionsförderung nach § 9 Abs. 1 bis 3 KHG ............................................................................................. 49 Abbildung 2.1.3-4: Regelungen zur Ausbildungsfinanzierung im Krankenhaus‑ unternehmen ........................................................................................ 52 Abbildung 2.1.4-1: Ermittlung des Erlösbudget nach KHEntgG (nach Gliederungsschema B2 Anlage 1 zu § 11 Abs. 4 KHEntgG) .................................................. 56 Abbildung 2.1.4-2: Gesamtüberblick zur Ausgleichsberechnung im Krankenhaus‑ unternehmen ........................................................................................ 59 Abbildung 2.2.2-1: Finanzierung des Anlagevermögens im Krankenhaus ............................ 63 Abbildung 2.3.1-1: Wesentliche steuerrechtliche Vorschriften für Krankenhäuser ................ 65

15

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

1.

Das Krankenhaus im deutschen Gesundheitssystem1

1.1

Das Krankenhaus als Anbieter

Das Krankenhaus bietet verschiedene Gesundheitsleistungen an. Nachfrager dieser Leistungen sind regelmäßig Patienten. Überwiegend wird der Patient durch den niedergelassenen Arzt an ein Krankenhaus überwiesen und hat das Recht auf medizinische Versorgung.

Nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser sind aufgrund des Kontrahierungszwanges dazu verpflichtet, gesetzlich Krankenversicherte im Rahmen des Leistungskataloges zu behandeln.

Der gesetzlich Versicherte hat nur bedingt das Recht einer freien Krankenhauswahl. Regelmäßig entscheidet der überweisende Arzt, welche Einrichtung für die notwendige Behandlung in Frage kommt und bei einer abweichenden Wahl können dem Patienten die Mehrkosten in Rechnung gestellt werden (vgl. § 39 Abs. 2 SGB V).

Krankenhäuser erbringen für den Patienten stationäre und zunehmend auch ambulante Leistungen. Ärztliche Behandlung Stationär

Krankenpflege Arznei-, Heil- und Hilfsmittel Unterkunft und Verpflegung Vor- und Nachstationäre Behandlung im Krankenhaus (§ 115a SGB V) Ambulantes Operieren im Krankenhaus (§ 115 b SGB V, gemäß Katalog von DKG, KBV und GKV-Spitzenverband) Ambulante Behandlung durch ermächtigte Krankenhausärzte bei Unterversorgung (§ 116 SGB V) Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung (§ 116a SGB V)

Ambulant

Ambulante Behandlung im Krankenhaus bei strukturierten Behandlungsprogrammen (Disease-Management-Programs, § 137g SGB V) Hochspezialisierte Leistungen, seltene Erkrankungen und Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen (§ 116b SGB V) Hochschulambulanzen (§ 117 SGB V), psychiatrische Institutsambulanzen (§ 118 SGB V) und sozialpädiatrische Zentren (§ 119 SGB V) Ambulante Leistungen im Rahmen medizinischer Versorgungszentren Ambulante Leistungen im Rahmen von Projekten der integrierten Versorgung Ambulante Notfallbehandlung (Verpflichtung gemäß § 323c StGB, § 75 SGB V)

Abbildung 1.1-1: Ausgewählte stationäre und ambulante Leistungen eines Krankenhauses

1

32

Näheres in: Penter & Augurzky (2014)

1. Das Krankenhaus im deutschen Gesundheitssystem

Für die stationären Leistungen des Krankenhauses gilt das Prinzip der dualen Krankenhausfinanzierung. Danach werden die Investitionen der Krankenhäuser grundsätzlich von den Bundesländern finanziert, unabhangig davon, ob es sich um ein privatwirtschaftlich, freigemeinnützig oder öffentlich geführtes Krankenhaus handelt. Die Betriebskosten sind dagegen von den Krankenkassen, den privaten Krankenversicherungen und in geringem Umfang von den Patienten (Selbstzahler) zu tragen.

Die Vergütung der allgemeinen Krankenhausleistungen (voll- und teilstationäre Krankenhausbehandlung gemäß § 39 Abs. 1 SGB V) richtet sich nach dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG).

Diese umfassen im Wesentlichen die Vergütung der Fallpauschalen nach dem auf Bundesebene vereinbarten Entgeltkatalog (auch Fallpauschalen-Katalog oder DRG-Katalog) sowie Zusatzentgelte, Zu- und Abschläge, die näher in § 7 KHEntgG geregelt sind. Nach § 120 SGB V werden die ambulanten Leistungen des Krankenhauses sowie der ermächtigten Ärzte in der Regel aus der vertragsärztlichen Gesamtvergütung abgeleitet. Leistungen der Hochschulambulanzen und der psychiatrischen Institutsambulanzen werden direkt von den Krankenkassen vergütet. Grundlage sind jeweils zwischen den Landesverbänden der Krankenkassen und den Verbänden der Ersatzkassen sowie den Hochschulklinika (bei psychiatrischen Instituts­ambulanzen auch Plankrankenhäusern) zutreffende Vereinbarungen (§ 120 SGB V). Vor- und nachstationäre Leistungen des Krankenhauses werden auf der Grundlage von Vereinbarungen der Landesverbände der Krankenkassen, der Verbände der Ersatzkassen sowie der Landesausschüsse des Verbands der privaten Krankenversicherung mit den Landeskrankenhausgesellschaften vergütet (§ 115a SGB V). Für Privatpatienten und Selbstzahler richtet sich die Vergütung von ambulanten Leistungen in der Regel nach der Gebührenordnung für Ärzte (GoÄ) und dem Gebührenverzeichnis.

1.2

Das Krankenhaus als Nachfrager

Das Krankenhaus tritt im Rahmen seines Leistungserstellungsprozesses als Nachfrager nach Produktionsfaktoren, insbesondere nach Arbeit und Betriebsmitteln auf. Der Verbrauch dieser Produktionsfaktoren spiegelt sich in Personal- und Sachkosten wider. Ein besonderer Bereich sind die Investitionen.

Personalkosten Unter den Personalkosten werden dem allgemeinen Verständnis nach Kosten zusammengefasst, die sich aufgrund der Beschäftigung von Personal ergeben. Im Krankenhauswesen handelt es sich dabei sowohl um ärztliches als auch um nichtärztliches Personal. Die Personalkosten bilden mit über 60 % den größten Ausgabenposten im stationären Sektor. Zu den Bruttopersonalkosten zählen dabei neben den Löhnen und Gehältern auch die damit verbundenen Sozialabgaben, d. h.

33

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

der Arbeitgeberanteil der Sozialversicherung. Darüber hinaus finden auch Zahlungen der Altersversorgung Berücksichtigung.

In der Regel sind die Besonderheiten innerhalb der Aufgaben- und Vergütungsstrukturen der verschiedenen Berufsgruppen zu beachten. Für die Behandlungsbereiche der Diagnostik sowie der Therapie ist überwiegend das ärztliche Personal im Krankenhaus zuständig. Eine Vergütung erfolgt auf Basis von Tarifverträgen, welche sich sowohl im einzelnen Krankenhaus als auch regional unterscheiden können. Anderes gilt für die Vergütung von (liquidationsberechtigten) Ärzten, welche gegenüber dem Patienten wahlärztliche Leistungen erbringen.

Begleitend zur diagnostischen und therapeutischen Behandlung findet die Pflege am Patienten statt. Erbracht wird diese sowohl von ausgebildetem Pflegepersonal als auch von Auszubildenden dieses Faches. Der Pflegebereich von Krankenhäusern stellt anteilsmäßig den größten Ausgabenposten dar. Ähnlich wie in der ärztlichen Vergütung erfolgt auch hier eine Lohnzahlung auf Basis von abgeschlossenen Tarifverträgen.

Die Personalkosten im Krankenhaus sind in den letzten Jahren stetig gestiegen, wobei es innerhalb der Berufsgruppen erhebliche Unterschiede gibt. Den größten Anstieg gab es im Bereich des ärztlichen Dienstes.

3.120 3.040 3.020 2.932 2.920

2.865

2.820

2.785 2.698

2.720 2.632 2.620

2.572

2.520

2.420

2.475

2.449

2.441

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Abbildung 1.2-1: Entwicklung der durchschnittlichen Personalkosten je Behandlungsfall in Euro für den Zeitraum 2006 bis 2015; Quelle: Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2016

34

1. Das Krankenhaus im deutschen Gesundheitssystem

Sachkosten Als Sachkosten werden alle während des Leistungsprozesses entstehenden Kosten bezeichnet, die nicht dem personellen Bedarf zuzuordnen sind. Im Krankenhaussektor setzen sich die Sachkosten aus Kosten für den medizinischen Bedarf, Lebensmittel, Energie, Wasser, Brennstoffe, Wirtschaftsund Verwaltungsbedarf sowie den Kosten für die pflegesatzfähige Instandhaltung zusammen. Sie umfassen knapp 40 % der Gesamtkosten eines Krankenhauses.

Den größten Ausgabenbereich innerhalb der Sachkosten stellt der medizinische Bedarf dar. Dieser beinhaltet primär die direkt am Patienten eingesetzten Güter. Zu nennen sind beispielhaft Arzneimittel, Verbandsmittel, Instrumente, aber auch Transplantate und Dialysebedarf.

Die pflegesatzfähige Instandhaltung ist der zweitwichtigste Posten der Sachkosten. Eine Abgrenzung von pflegesatzfähiger und nichtpflegesatzfähiger Instandhaltung erfolgt gem. § 4 AbgrV. Demnach handelt es sich um Kosten der Erhaltung und Wiederherstellung von Anlagegütern im Krankenhaus, welche jedoch zu keiner wesentlichen Veränderung des Gutes führen dürfen.

Weitere Kosten fallen in den Bereichen Verwaltungsbedarf, Wasser, Energie, Brennstoffe sowie Lebensmittel an. Die Sachkosten sind in den vergangenen Jahren angestiegen. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass sich dieser Anstieg fortsetzen wird.

2.000 1.882

1.900 1.797

1.800 1.725 1.700

1.642

1.600

1.828

1.749

1.618

1.560 1.497

1.500 1.424 1.400

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Abbildung 1.2-2: Entwicklung der durchschnittlichen Sachkosten je Behandlungsfall in Euro für den Zeitraum 2006 bis 2015; Quelle: Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2016

35

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

Investitionen Das Krankenhaus ist Nachfrager von Anlagegütern, Gütern wie Klinikbauten, Medizintechnik, Einrichtungsgegenständen oder Software.

Die öffentlichen Haushalte sind nach dem System der dualen Finanzierung verpflichtet, die notwendigen Investitionen in den Krankenhäusern zu finanzieren. Eigenmittel der Krankenhäuser zur Finanzierung von Investitionen sind nach diesem System grundsätzlich nicht vorgesehen. Die allgemein üblichen Kosten im Zusammenhang mit Anlagegütern wie Abschreibungen und Zinsen fallen dann folgerichtig nicht an.

Seit Jahren reduziert sich die Höhe der öffentlichen Fördermittel zur Investitionsfinanzierung.

In der Folge werden Investitionen zunehmend mit alternativen Finanzmitteln finanziert. Die steigende Anzahl und Höhe von Bankkrediten lässt sich anhand der Entwicklung der anteiligen Zinsaufwendungen im Durchschnitt der deutschen Krankenhäuser ablesen. Die Zinsbelastung der Krankenhäuser hat sich seit 2002 mehr als vervierfacht. Im Vergleich zu den nur um 1,6-fach gestiegenen Gesamtkosten ist das eine grundlegende, strukturelle Veränderung.

445 381

395

413

367

331

345 285

295 245 195

190

172

100

106 102

120 104

2002

2003

2004

145 95

390

220

222

139 106

109

114

120

127

132

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Index Zinsen

143

149

155

161

138

2011

2012

2013

2014

2015

Index Gesamtkosten

Abbildung 1.2-3: Entwicklung von Zinsaufwendungen und Gesamtkosten für den Zeitraum 2002 bis 2015, 2002 = 100; Quelle: Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2016; eigene Berechnungen

Mittel- bis langfristig müssen sich alle Krankenhäuser darauf einstellen, dass sie für die Durchführung ausreichender Investitionen alternative Finanzierungsquellen wie Bankkredite, Leasing, PPPModelle, Beteiligung privater Eigenkapitalgeber zeitweilig oder dauerhaft in Anspruch nehmen.

36

10. Ausgewählte rechnungslegungsnahe Themen

zu denen die Erträge aus Fördermitteln nach dem KHG zählen. Soweit diese als Erträge erfasst werden, sind sie gleichzeitig auch als Aufwand auszuweisen und somit wieder zu neutralisieren (KGr. 75). Auf Plan-Ansätze kann allerdings trotz dieser Neutralisierung nicht verzichtet werden, da dies im Rahmen einer integrierten Planung zu falschen Werten in der Finanzplanung führen würde. Gleiches gilt für die Erträge aus der Einstellung von Ausgleichsposten beziehungsweise Erträge aus der Auflösung von Sonderposten (KUGr. 48 sowie 490, 491). Diese neutralisieren die Abschreibungen auf das geförderte Anlagevermögen.

Für die Planung der sonstigen Erträge und Aufwendungen ist zudem eine Fortschreibung des Anlagevermögens nach Finanzierungsschlüsseln erforderlich. Die Planung der Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Sachanlagevermögens und Sachanlagen sollte in zwei Teilen erfolgen (KUGr. 760, 761). Für den Teil des bereits genutzten Anlagevermögens können die entsprechenden Planwerte in der Regel direkt aus der Anlagenbuchhaltung ermittelt werden. Für Abschreibungen auf Investitionen, die erst im Planungszeitraum getätigt werden, sollte die entsprechende Berechnung im Rahmen des Investitionsplans erfolgen und aus diesem übernommen werden. Um die Neutralisierung über Ausgleichs- und Sonderposten zu ermöglichen, ist zwingend darauf zu achten, dass alle Abschreibungen nach Finanzierungsschlüsseln geplant werden.

Planung der Zinsen Die Planung von sonstigen Zinsen und ähnlichen Erträgen sowie Zinsen und ähnlichen Aufwendungen sollte im Rahmen der Finanzplanung erfolgen und kann aus dieser in die Erfolgsplanung übernommen werden (KGr. 51 und 74).

10.4.3.4

Planbilanzierung im Krankenhaus

Eine Bilanz stellt – bezogen auf einen bestimmten Zeitpunkt – die Aufstellung des Vermögens und der Schulden des Unternehmens gegenüber. Im Rahmen einer Planbilanz werden die einzelnen Bilanzpositionen (Aktiva und Passiva) für einen Stichtag für die Zukunft prognostiziert. Die dadurch ermöglichte Prognose von Bilanzkennziffern verbessert die Qualität des Berichtswesens und eröffnet der Klinikleitung zusätzliche Steuerungsmöglichkeiten. Nachfolgend wird die Aufstellung einer Planbilanz unter Beachtung bestehender Rechnungslegungsvorschriften beschrieben, wobei sich die Gliederung der einzelnen Bilanzpositionen an der KHBV orientiert.

Als Grundlage der Planbilanz dient die Schlussbilanz des letzten Geschäftsjahres. Beispielsweise ist die Planung des Anlagevermögens eng mit der in Kapitel 3.2 beschriebenen Investitionsplanung verbunden (KGr. 01 – 09). Ausgehend vom Anfangsbestand des Anlagevermögens werden die Investitionen des Planjahres addiert und anschließend sämtliche Abschreibungen für das bereits vorhandene Sachanlagevermögen beziehungsweise für das im Planjahr neu angeschaffte Anlage-

689

Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen

vermögen sowie geplante Abgänge des Anlagevermögens subtrahiert (vgl. Abbildung 10.4.3-7).

Eng verbunden mit der Planung des Anlagevermögens im Krankenhaus ist die Planung des Sonderpostens (KGr. 21 – 23). Hierzu ist eine Fortschreibung des Anlagevermögens nach Finanzierungsschlüsseln zwingend erforderlich.

Anfangsbestand +

Zugänge (gefördert/nicht gefördert)

./.

Abschreibungen (auf gefördertes/nicht gefördertes Anlagevermögen)

./.

Abgang Anlagevermögen (gefördert/nicht gefördert)

=

Planwert am Ende der Periode

Abbildung 10.4.3-7: Ermittlung am Beispiel des Sachanlagevermögens

Die Planung der immateriellen Vermögensgegenstände sowie des Finanzanlagevermögens erfolgt analog zur dargestellten Ermittlung des Sachanlagevermögens. Der Plan-Lagerbestand an Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffen (KUGr. 100 – 105) ergibt sich aus dem Anfangsbestand an Roh-, Hilfsund Betriebsstoffen abzüglich dem geplanten Materialeinsatz und zuzüglich dem geplanten Einkauf.

Anfangsbestand an Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffen ./.

Plan-Materialeinsatz

+

Planeinkauf

=

Planwert am Ende der Periode

Abbildung 10.4.3-8: Ermittlung des Vorratsbestandes RHB

Schwieriger als die Planung der Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe ist die Planung der Überlieger (KUGr. 106 – 107) im Krankenhaus. Da diese Positionen im Detail oft nicht valide prognostiziert werden können, ist an dieser Stelle in der Regel eine Fortschreibung der Vorjahreszahlen ökonomisch sinnvoll und zweckmäßig.

Die Planung der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen (KGr. 12) einerseits sowie der Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen (KGr. 32) andererseits unterscheidet sich im Wesentlichen in der jeweiligen Berechnungsgrundlage: Während zur Prognose der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen die Umsatzerlöse als Grundlage herangezogen werden, bildet der Waren- beziehungsweise Materialeinkauf die Grundlage zur Berechnung der Lieferantenverbindlichkeiten. Insbesondere bei geringen Umsatzschwankungen kann die Planung über die in Abbildung 10.4.3-9 dargestellte Formel erfolgen.

690

10. Ausgewählte rechnungslegungsnahe Themen

Erlös/Materialeinkauf

geplante Zahlungsverweildauer in Tagen

x

365

Abbildung 10.4.3-9: Ermittlung der Forderungen / Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen

Bei stärker schwankenden Umsatzverläufen führt die dargestellte Approximativplanung allerdings zu ungenauen Ergebnissen. Die Ermittlung der Forderungen und Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen sollte daher in solchen Fällen mit Hilfe analytischer Methoden erfolgen. Diese sind zwar aufwendiger, führen aufgrund einer detaillierten Betrachtung allerdings zu genaueren Ergebnissen.

Januar

Februar

5.000 TEUR

4.000 TEUR

1.000 TEUR

800 TEUR 1.500 TEUR

Einnahmen gesamt

1.000 TEUR

2.300 TEUR

Forderungen gesamt

4.000 TEUR

5.700 TEUR

Erlöse Einnahmen aus lfd. Monaten • 20 % im gleichen Monat • 30 % 1 Monat später • 50 % 2 Monate später

(...)

Gesamt 60.000 TEUR

Abbildung 10.4.3-10: Ermittlung der Forderungen nach der analytischen Methode

Die Bilanzposition Schecks, Kassenbestand, Bundesbank- und Postgiroguthaben, Guthaben bei Kreditinstituten (KGr. 13) ist differenziert zu betrachten. Der Kassenbestand ist ein fixer, betriebsnotwendiger Bestand, womit eine Planung hinfällig ist. Es bietet sich an, an dieser Stelle den gerundeten Vorjahreswert als Planwert fortzuschreiben. Das Bankguthaben und korrespondierend hierzu die kurzfristigen Bankverbindlichkeiten dienen hingegen als Residualgröße. Sie werden im Rahmen der Investitions- und Finanzplanung ermittelt. Für die Planung der langfristigen Bankverbindlichkeiten und Darlehen können die jeweiligen Tilgungspläne als Planungsgrundlage herangezogen werden.

Zur Ermittlung eines Planansatzes für die Rückstellungen (KGr. 27, KuGr. 280 – 281) sollte ausgehend vom Vorjahreswert eine Plausibilitätsprüfung durchgeführt werden. Dabei sind insbesondere der Fortbestand der Art und Höhe der einzelnen Rückstellungen im Planungszeitraum zu hinterfragen und der Planwert entsprechend anzupassen.

In Bezug auf sonstige Vermögensgegenstände und Verbindlichkeiten (KUGr. 163, 374) sowie Forderungen gegen verbundene Unternehmen (KUGr. 161) und anderweitige Positionen auf der Aktiv- und Passivseite sollte der Planungsaufwand von der Relevanz der jeweiligen Position für das Krankenhausunternehmen abhängig gemacht werden. Die Fortschreibung der Vorjahreszahlen kann im Einzelfall wirtschaftlich sinnvoll und zweckmäßig sein.

691

Prof. Dr. Volker Penter Prof. Dr. Volker Penter, Wirtschaftsprüfer, Steuerberater, Diplom-Ingenieurökonom, Berlin und Dresden, Partner, Leiter des Bereiches Gesundheitswesen von KPMG in Deutschland, Honorarprofessor an der Technischen Universität Dresden, Dozent an der Dresden International University Fachgebiet Gesundheitsökonomie Dr. Bernd Siefert Dr. Bernd Siefert, Wirtschaftsprüfer, Steuerberater, Diplom-Kaufmann, Mainz, Partner, Segmentleiter Gesundheitswesen Region Mitte von KPMG in Deutschland

Das deutsche Gesundheitswesen hebt sich vor allem durch seine Dynamik und Komplexität von vielen anderen Wirtschaftszweigen ab. Ein ständiger medizinischer, technischer, aber auch kultureller Wandel erfordert von Ärzten und Pflegekräften ein kontinuierliches Lernen und Anpassen von Behandlungsabläufen. Die Arbeitsabläufe und Prozesse für Kaufleute in der Gesundheitswirtschaft bleiben insbesondere durch die zahlreichen regulatorischen Änderungen in Bewegung. Gerade diese Dynamik macht das Gesundheitswesen so spannend – den Überblick zu behalten, stellt dabei aber die Herausforderung dar.

Mit dem Fachbuch „Kompendium Krankenhaus-Rechnungswesen: Grundlagen, Beispiele, Aktuelles, Trends“ möchten die Autoren Praktiker dabei unterstützen, den täglichen Herausforderungen ihrer Arbeit im Rechnungswesen und in rechnungslegungsnahen Bereichen zu begegnen.

Ob für routinierte Experten oder Neulinge, dieses Sammelwerk eignet sich dazu, bei der täglichen Arbeit eine Hilfe zu sein. In die nun schon dritte Auflage des Fachbuchs brachten über 40 Experten der Gesundheitswirtschaft von KPMG ihr Know-how über die traditionellen und die neuen Besonderheiten der Rechnungslegung im modernen Krankenhaus aus verschiedenen Blickwinkeln ein. Zu den Spezialisten zählen Wirtschaftsprüfer, Steuerberater, Rechtsanwälte, Betriebswirte, Gesundheitsökonomen, Pflegewissenschaftler und weitere Experten für Spezialfragestellungen.

Seit der zweiten Auflage des Kompendiums im Jahr 2015 hat sich in der deutschen Krankenhauslandschaft viel getan. Die Neuauflage des Kompendiums adressiert wichtige und neue Themen des Krankenhaussektors. Dazu gehören insbesondere die grundlegende Überarbeitung aller Kapitel unter der Berücksichtigung des Bilanzrichtlinie-Umsetzungsgesetzes (BilRUG) sowie sich ergebende Änderungen durch weitere Gesetze und Rechnungslegungsstandards. Grundlegend erneuert wurden aber auch rechnungslegungsnahe Themen, wie die Effizienzprüfung und Frauenquote in Aufsichtsorganen oder der Bereich Corporate Governance.

Ein Buch, geschrieben von Insidern für Praktiker.

www.ku-gesundheitsmanagement.de

9 783947 566211