lékaře. Tyto stavy právě doprovází převodní poruchy sluchu. Pokud ztráty sluchu na úrovni 25–30 dB HL přetrvávají delší časové období, pak může u dítěte dojít k opožďování vývoje řeči, protože dobře nerozumí svému okolí. Někdy se postupně vyvine i postižení sluchu kombinované percepčním deficitem. Těmto dětem pak na přechodnou dobu indikujeme sluchadla (zejména je nosí během školní výuky). Cerumen – mazová zátka ve zvukovodu je vlastně asi nejčastější příčinou přechodné lehké převodní poruchy sluchu. Nedoslýchavost většinou vznikne náhle, kdy se cerumen přilepí na bubínek. Odstranění mechanické. Někdy je nutné cerumen změkčit a pak zvukovod vypláchnout. Je třeba dát pozor na možnost přítomnosti externí otitidy a doléčit. Zánětlivé příčiny – akutní středoušní záněty; náhlá bolest ucha, časté dětské onemocnění. Chronické středoušní záněty – OMS (otitis media secretorica), přetrvávající sekret ve středouší, vznik retrakční kapsy, cholesteatomu; péče na ORL oddělení. Při vzniku a trvání OMS je dysfunkce ET (Eustachovy tuby) považována za nejdůležitější faktor. Nejčastější příčinou vnější mechanické obstrukce je AV (adenoidní vegetace). Nutno opakovaně provádět tympanometrické vyšetření. Léčba: Otázka opakovaného zavedení ventilačních trubiček do bubínků (TS). Hypertrofie adenoidní tkáně – AV v nosohltanu, tzv. nosní mandle – adenotomie podle symptomů nosní obstrukce, porucha sluchu převodního typu. Možné i u hypertrofických tonzil – odtažené měkké patro, porucha funkce ET. Možnost i příznaků OSA (obstrukční spánkové apnoe). Procesy v oblasti středního ucha – přerušení řetězu kůstek po traumatu, jako komplikace zánětu. Otoskleroza – postižena je ploténka třmínku a kostěný labyrint; více u žen, genetický podklad; v 80 % oboustranně. Možnost operativního řešení. 13.3.3 Smíšené (kombinované) vady sluchu
Různé možnosti kombinací následkem řady výše uvedených onemocnění vnitřního a středního ucha. Převodní složka může být přechodnou poruchou např. při středoušních zánětech, tubárních katarech apod. Na následujících obrázcích jsou uvedeny příklady protetické péče o pacienty s těžkou vadou sluchu: i při relativně podobných ztrátách sluchu může být přínos sluchadla rozdílný. Záleží na adaptaci pacienta na elektroakustickou pomůcku. – 98 –
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS518008