Urologie
2
Doména 11 Bezpečnost/ochrana Ošetřovatelská anamnéza ■ stav kůže ■ poškození pokožky či sliznic ■ předchozí hojení ran ■ vystavování se horkému prostředí Posouzení aktuálního stavu ■ v pravé jamce loketní zaveden PŽK (0 den), bez známek zánětu Testy, škály, vyšetření: stupnice podle Maddona, KO Třída 1 Koncepce: infekce Riziko infekce – 00004 Určující znaky: nedostatečné znalosti, změna integrity kůže (invazivní vstup – PŽK) Cíl: Pacient je bez známek infekce Ošetřovatelské intervence ■ Zavést PŽK podle platného standardu ■ Ošetřovat PŽK podle platného standardu a provádět hodnocení podle Maddonovy stupnice ■ Informovat pacienta o nutnosti nahlášení všech pociťovaných změn ■ Provést záznam do dokumentace
Doména 12 Pohodlí Ošetřovatelská anamnéza ■ zkušenosti pacienta s bolestí a jejím zvládáním ■ předchozí bolest – příčina, lokalizace, intenzita, vyzařování, charakter bolesti ■ prožité události způsobující fyzickou nebo emoční bolest Posouzení aktuálního stavu ■ Pacient má záchvatovité bolesti v krajině ledviny, které vystřelují až na vnitřní stra nu stehna, nyní se aplikuje Procain 0,2% 500 ml s 1 ampulkou Algifenu i v – bolest je podle slov pacienta mírnější, VAS 3 ■ Zaujímá úlevovou polohu Je neklidný, bledý, opocený Ošetřovatelské intervence ■ Dbát na pomalou aplikaci infuzních přípravků, které mají spasmolytické, ale i va zodilatační účinky (pozor na alergii při podávání přípravků obsahujících prokain, možnost oběhových potíží s náhlým poklesem TK při rychlém podání – hlavně u starších osob) ■ Tolerovat verbální a nonverbální projevy, jimiž pacient bolest popisuje ■ Edukovat pacienta – vhodná úlevová poloha, pomalé a hluboké dýchání, teplé ob klady 97
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS517135