6
Péče o rány – pro sestry a ostatní nelékařské profese
6
Oplachové roztoky, roztoky do ran
Oplachové roztoky jsou určené k ošetření chronických ran, na jejich oplach, zvlhčování, čištění a dekontaminaci. Oplachový roztok by měl být použit na počátku každého převazu, protože pouze při odstranění povlaku z rány, tzv. biofilmu (směsi odumřelých buněk, zahuštěného fibrinového povlaku, bakterií, nekrotické tkáně a zbytků exsudátu), je možné, aby příslušné krytí zvolené podle fáze hojení rány splnilo svou funkci a rána se rychleji zhojila. Oplachové roztoky pomáhají k bezbolestnému odstranění přischlého obvazu, odstranění odumřelých a odloučených buněk, vyplavení patogenních bakterií, udržují v ráně vlhké prostředí, urychlují její hojení a eliminují zápach z rány. Čím se řídit při výběru oplachového roztoku? Základním požadavkem při výběru oplachového roztoku je, aby nezpomaloval proces hojení rány, byl netoxický a nealergizující. K dalším kritériím patří nebolestivost při použití, účinnost na MRSA, snadná aplikace i do hůře přístupných míst defektu, kompatibilita s dalšími prostředky na hojení rány a cenová přijatelnost.
6.1
Roztoky vhodné pro aplikaci do rány
Ringerův roztok Sterilní iontový izotonický roztok (Na+ 147,1 mmol/l, K+ 4 mmol/l, Ca2+ 2,3 mmol/l, Cl– 155,6 mmol/l) upravuje ztrátu iontů v ráně, nealergizuje, při teplotě 36–37 °C je nejvíce podobný tkáňové tekutině. Pitná voda Při použití o teplotě 36–37 oC je přirozenou modifikací mechanického odstranění bakterií, povlaků a tkáňové drtě v ráně. Je minimálně cytotoxická, není izotonická, její aplikace do rány může být bolestivě vnímána.
6.2
Oplachové prostředky s antimikrobiálním účinkem
Jsou vhodné k výplachům infikovaných kožních vředů, event. k profylaxi vzniku infekce u kriticky kolonizovaných ran. Při jejich dlouhodobém použití se ale mohou projevovat některé nežádoucí účinky. V některých případech se mohou použít i k obkladům a zvlhčení gázy aplikované na spodinu vředu. Chlorhexidin Jedná se o 0,2–0,5% vodní roztok k výplachům ran. Je to antimikrobiální prostředek účinný proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních bakterií. Není účinný vůči spórám, houbám a virům. Jeho efektivita při použití na gramnegativní kmeny, zejména na některé bakterie druhu Pseudomonas a Proteus, je nižší. Při dlouhodobém použití působí cytotoxicky na granulační tkáň. 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS505242