Perioperační anesteziologická péče v kostce
◆ Stanovení hodnot hemoglobinu Do analyzátorů hemoglobinu je možné použít kapilární, venózní i arteriální krev. Kapka krve je aplikována do jednorázových mikrokyvet a v závislosti na instrukcích výrobce přístroje by mělo být měření zahájeno do 40–60 sekund od jejich naplnění. Pro měření se využívá chemických reakcí, jejichž výsledkem je vznik kyanmethemoglobinu. Tento derivát hemoglobinu je následně stanoven spektrofotometricky s využitím vlnových délek 570 a 880 nm.
◆ Rotační trombelastometrie Metoda rotační trombelastometrie je POCT vyšetření viskoelastických vlastností krve v závislosti na čase. Doplňuje laboratorní vyšetření koagulace. Poskytuje informace o aktuálním stavu hemostázy, rychlosti vzniku koagula, jeho pevnosti a stabilitě (rychlosti a intenzitě fibrinolýzy). Metoda je založena na zaznamenání změny oscilačního pohybu trnu ve vyšetřovací kyvetě v důsledku vzniku fibrinových vláken, které brzdí jeho pohyb. Změna pohybu je převedena v elektrický signál, jehož zpracováním vzniká trombelastografická křivka (obr. 29 v barevné příloze) a numerické měření jednotlivých úseků. Nejdůležitější parametry jsou uvedeny v tabulce 9. V současnosti nejpoužívanější jsou přístroje ROTEM. Jde o poloautomatické nebo automatické analyzátory, které umožňují provádět současně několik testů (většinou čtyři) a je možné je připojit k tiskárně nebo propojit s nemocničním informačním systémem. Je možné nastavit teplotu, při které bude vyšetření probíhat, což je důležité zejména u pacientů s hypotermií. V rozšířených verzích umožňují vyšetření agregační schopnosti trombocytů (např. detekce inhibitorů cyklooxygenázy, účinnost nových antikoagulancií). Pro vyšetření se používá plná krev ode-
98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS504202