15
Intenzivní péče v porodní asistenci Mechanický ileus Obstrukční ileus (obr. 15.1) Jeho příčinou je uzávěr průsvitu střeva bez postižení výživových cév (na začátku vývoje). Intraluminální příčinu může vyvolat žlučový kámen, paraziti (škrkavka) nebo nestravitelná potrava, např. sušené ovoce, dužina plodů, pecky. Nejčastější překážkou je patologie vycházející ze stěny střeva – nádory tlustého střeva nebo jizevnaté stenózy při nespecifických střevních zánětech (ulcerózní kolitida, divertikulitida). Extramurální příčinou obstrukce jsou nádory okolních orgánů, které prorůstají do střeva nebo jej zvenčí utlačují. Nejčastěji se jedná o pokročilé gynekologické nádory. Adheze, plošné srůsty a vazivové pruhy stojí na hranici obstrukčního a strangulačního ileu. Strangulační ileus Při strangulačním ileu dochází kromě uzávěru střevního průsvitu i ke stlačení cév, proto vedle městnání obsahu dochází i k oběhovým poruchám ve stěně střeva. Může se týkat jen části střevní stěny nebo postihnout celý oddíl střeva. Strangulační ileus se projevuje náhle krutou bolestí s reflexním zvracením a rychle progreduje do obrazu šokového stavu. Strangulace vzniká při uskřinutí střeva pruhem (novotvořené srůsty, vejcovod, omentum) nebo v otvorech – v predilekčních oslabených místech břišní stěny (kýly). Invaginace znamená vsunutí jedné části střeva do lumen sousední části střeva (obr. 15.2).
Obr. 15.1 Obstrukční ileus
stěna střeva
směr vchlípení
oblast ohrožená nedostatkem kyslíku
Obr. 15.2 Invaginace 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS501968