98
CHIRURGICKÁ PROPEDEUTIKA
viru s krví). V důsledku narušené funkce nervového systému se objevují nespecifické příznaky – bolesti hlavy, únava, nechutenství, horečka – a dochází k projevům změny chování (podrážděnost, agresivita, nespavost nebo apatie a deprese). Příznaky poškození nervového systému se postupně prohlubují (poruchy čití, místní přecitlivělost se mění na celkovou). Objevují se poruchy vegetativních funkcí (výrazné slinění, pocení, problémy s dýcháním), prohlubují se dezorientace, halucinace, agrese. Pacient je až do své smrti, která nastává v důsledku ochrnutí dýchacích svalů a tím selhání oběhu, při plném vědomí. Při podezření na pokousání zvířetem nakaženým vzteklinou dodržujeme následující postup ošetření: • Vyčištění rány mýdlem nebo detergentním přípravkem pod tekoucí vodou, k laváži rány lze použít také koncentrovaný alkohol (40–70%) nebo jodové dezinfekční prostředky. • Rána se nešije, ponechá se otevřená a kryje se sterilním krytím. • Součástí komplexního ošetření je podání tetanického anatoxinu, pokud od posledního přeočkování uplynulo více než pět let. • Podle charakteru poranění jsou profylakticky podána antibiotika. • V antibiotickém centru je podán antirabický imunoglobulin, sérum musí být podáno co nejdříve, nejpozději do 7–10 dní po expozici. • Dalším krokem v léčbě je postexpoziční profylaxe vakcínou vyrobenou na tkáňových kulturách (Rabipur, Verorab) ve dnech 0, 3, 7, 14 a 28 od vzniku poranění do svalu (deltový sval nebo přední strana stehna). Se zvířetem podezřelým z nákazy lze manipulovat pouze v rukavicích! K potvrzení nákazy zvířete vzteklinou se zasílají kadávery malých zvířat nebo hlava středních a velkých zvířat, uložené do chladicích boxů, do Národní referenční laboratoře pro vzteklinu (Liberec – Vratislavice nad Nisou; www.svupraha.cz).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS286010