Kazuistika 8 Žena, narozená roku 1905, vdova, matka pěti dětí. Vzdělání základní, pracovala v zemědělství. Operována byla v mládí na slepé střevo, nyní užívala léky na srdce. Pacientku jsem vyšetřovala pouze jednou v roce 1997, a to konziliárně na oddělení pro dlouhodobě nemocné, kam byla přijata po chirurgickém ošetření pěti nehlubokých řezných ran na zápěstí. Základní anamnestické údaje mi ochotně sdělila a přiznala, že se toho dne ve dvě hodiny ráno pořezala kuchyňským nožem na zápěstí, protože už nechtěla žít. Bylo jí 92 let, žila sama, i když s dětmi a jejich rodinami se stýkala, ale špatně viděla, špatně slyšela, špatně chodila, a když se vzbudila ve dvě hodiny ráno, chtěla jít na WC a nemohla vstát, tak si řekla, že takový život nemá smysl, vzala nůž a pořezala si zápěstí. Litovala, že to neudělala pořádně, neměla na to sílu, takže ji zachránili. Neměla však z toho radost. Objektivní nález: Pacientka je i při svém vysokém věku dobře orientována místem i vlastní osobou, mírně nepřesně časem, situací správně. Řeč je souvislá, ale produkce je depresivní, pacientka udává nechuť k životu, anhedonii, a několik tělesných potíží. Tím zdůvodňuje svoje sebevražedné jednání (pět řezných ranek na levém zápěstí, ošetřených), kterého nelituje, naopak je tu nebezpečí jeho opakování. Diagnóza: Stav po suicidálním pokusu pořezáním v depresivním stavu v rámci poruchy přizpůsobení F43.2. Nebezpečí opakování suicidálního jednání. Pacientka byla ihned převezena do psychiatrického lůžkového zařízení. O jejím dalším osudu nemám informace. Diskuse: Příběh této pacientky ukazuje, že i ve vysokém stáří se někteří jedinci pokoušejí o sebevraždu. Mohlo by se zdát, že člověk, který se dožije 92 let, není vážně tělesně nemocen, netrpí demencí a má fungující rodinu, je na světě rád a života
98 / s e b e v r a ž dy Ukázka elektronické knihy, UID: KOS285839