2
Ošetřovatelství v chirurgii I Ošetřovatelské intervence ■■ Sleduj žilní kanylaci podle platného standardu a prováděj hodnocení podle stupnice Maddona. ■■ Sleduj místo vstupu a okolí drénu. ■■ Sleduj průchodnost a funkčnost drénu. ■■ Sleduj množství a charakter sekrece z drénu. ■■ Sleduj subjektivní pocity pacienta. ■■ Informuj pacienta o nutnosti nahlášení všech pociťovaných změn. ■■ Sleduj fyziologické funkce. ■■ Zajisti ošetření invazivních vstupů podle platného standardu (zásady asepse, vhodné typy krytí). ■■ Veď platnou dokumentaci. Třída Tělesné poškození Narušení integrity kůže – 00046 Cíl: Rány se hojí per primam. Ošetřovatelské intervence ■■ Sleduj prosakování sterilního krytí. ■■ Sleduj okolí rány. ■■ Sleduj průběh bolesti. ■■ Asistuj lékaři při převazu rány za dodržení zásad asepse. ■■ Dokumentuj stav a ošetření rány. Třída Termoregulace Hypertermie – 00007 Cíl: Udržet teplotu v mezích normy. Ošetřovatelské intervence ■■ Zajisti aplikaci léků podle ordinace lékaře. ■■ Zajisti dostatek tekutin. ■■ Monitoruj v pravidelných intervalech tělesnou teplotu. ■■ Sleduj účinky léků a informuj lékaře. ■■ Sleduj laboratorní výsledky vyšetření. ■■ Zajisti dostatek kyslíku. ■■ Podporuj ochlazování pacienta.
Doména 12 Komfort Ošetřovatelská anamnéza ■■ zkušenosti pacienta s bolestí a jejím zvládáním ■■ předchozí bolest – čas, intenzita, lokalizace, etiologie ■■ prožité události způsobující fyzickou nebo emoční bolest ■■ předchozí problémy spojené s nauzeou (anestezie) 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS271804