11
Veřejné zdravotnictví a výchova ke zdraví ■■ ■■ ■■
■■ ■■
Typ pohybové aktivity: každý by si měl vybrat formu pohybu, která mu přináší radost a uspokojení. Intenzita zátěže: je důležité, aby cvičící znali signály nadměrné zátěže, což je např. potřeba dýchat ústy, bolesti ve svalech po výkonu večer druhý den apod. Bezpečnost: s každou zátěží je nutno okamžitě přestat při akutních příznacích přetížení, jimiž jsou zejména bolesti na prsou, v pažích, v šíji, bolest čelisti, dušnost, hukot v uších, závrať, nevolnost od žaludku, nepravidelnost srdečního tepu. Důležité je sledovat pacienty, kterým byla pohybová aktivita doporučena, a monitorovat, do jaké míry navržený program dodržují. Pacienty se specifickými problémy je třeba odesílat ke specializované konzultaci odborníků na pohybovou aktivitu.
Poradenství při odvykání kouření V úvodu intervence je nezbytné provést důkladný odběr kuřácké anamnézy – dotázat se každého pacienta, zda on sám nebo někdo v rodině kouří. Dále je třeba zjistit stupeň závislosti pacienta na nikotinu, a to pomocí Fagerströmova dotazníku závislosti na nikotinu, uvedeného v tabulce 5. Dalším nezbytným krokem je zaznamenání údajů o kuřáctví v pacientově dokumentaci, informace musí být spolehlivé a průběžně aktualizované. Zdravotník vyhledává příležitost hovořit o problematice kuřáctví s každým pacientem, zvláště s dětmi, dospívajícími, těhotnými ženami. Zaměřuje se na pacienty s onkologickým nálezem, pacienty s hypertenzí, hypercholesterolemií, kardiovaskulárními onemocněními, respiračními nemocemi a pacienty při předoperačním vyšetření. Důsledně doporučuje zanechání kouření všem kouřícím pacientům a nabízí jim pomoc. Poskytuje pomoc při odvykání kouření. Minimální intervence je jedno krátké sezení s osobní konzultací a nabídkou zdravotně výchovných a informačních tiskovin o metodách odvykání kouření. Opakované konzultace přicházejí po úvodním sezení. Pacienti jsou zváni v intervalech 1, 2, 6 měsíců k opakovaným konzultacím, v jejichž průběhu je v rozhovoru posilována jejich vůle vytrvat. Lékař může doporučit pacientovi pro dočasné ulehčení od nikotinových abstinenčních příznaků nikotinovou náhradu (žvýkačka, náplast), případně poskytnout farmakologickou léčbu. Na dalších konzultacích je nutno společně sledovat efekt odvykání. Po zanechání kouření je třeba pravidelně posilovat pacientovo nekuřáctví a sílu odolat případným nástrahám. Důležitým spoluhráčem je rodina.
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS269942