Trividhá-paríkšá onemocnění jater a po terapeutickém ozáření může docházet také k zahnědnutí nebo zčernání pokožky. Při spálení sluncem je kůže červená, při anémii bledá a při cyanóze je namodralá. Načervenalá až žlutá kůže se objevuje při karotenémii a černá barva poukazuje na gangrénu. Ke svědění a škrábání dochází u podráždění kůže, při alergiích nebo při vyrážkách spojených s obstrukční žloutenkou, lymfomem a při stavech vysoké pitty. Návalové zrudnutí může být způsobeno emocionálními faktory, menopauzou, horečkou, vysokou pittou nebo požitím alkoholu. Ke ztluštění kůže dochází v důsledku kafy způsobující myxedém nebo hypotyreózu. Tělesné systémy Pomocí daršana-paríkši se dají vyšetřovat různé tělesné systémy jako kardiovaskulární, dýchací, svalový, a tak dále. Viz tabulka „Vyšetření pomocí daršana-paríkši“ na straně 359, kde jsou uvedeny detailní informace o těchto typech vyšetření.
Sparšanam (vyšetření pohmatem) Po pečlivém pozorování daršana-paríkšou bychom měli přikročit ke sparšaně (pohmatu). Palpace se využívá k potvrzení toho, co jsme zjistili daršanou. V zásadě existují dva typy palpace – první z nich je povrchová a s její pomocí se zjišťuje přítomnost jakýchkoliv podkožních bulek, jako například lipomů; druhým typem je hluboký pohmat, jímž zjišťujeme přítomnost citlivých míst a hluboko uložených bulek. Sparšany se také používá k určení intenzity bolesti. Obecně platí, že bolest na pohmat a citlivost jsou známkami zánětů typu pitta; hluboká, tupá, rozprostřená bolest vypovídá o městnání způsobeném kafou; neurčitá, cestující bolest je známkou poruchy typu váta. Pohmatem také zjišťujeme teplotu těla. Vysoká teplota (jako při horečce) značí pittu, suchý chlad znamená vátu a chladná vlhká pokožka obvykle poukazuje na nerovnováhu způsobenou kafou. Klinické dovednosti vyšetření pohmatem je nutné se učit pod odborným vedením ájurvédského lékaře. Vedení odborným učitelem je důležité zejména u palpace hrudníku a abdominálních orgánů. 79
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253592
Učebnice ájurvédy II. Hrudník Bilaterální symetrické pohyby plic se dají potvrdit jednoduše tak, že položíme dlaně obou rukou naplocho na strany pacientovi hrudní stěny tak, jak ukazuje následující obrázek. Palce držte spojené a pozorujte jejich pohyb při klientově Symetrie pohybu plic (horní, výchozí pozice)
Symetrie pohybu plic (horní, po nádechu)
nádechu. Pohybuje-li se jedna plíce pomaleji než druhá, naznačuje to sníženou průchodnost vzduchu, zánět pohrudnice nebo splasklé plíce. Prohmatejte přední hrudní stěnu nad srdcem (prekordiální oblast). Hrčení nebo vibrace znamená
Symetrie pohybu plic (bazální výchozí pozice)
Symetrie pohybu plic (bazální, po nádechu)
Symetrie pohybu plic (střední, výchozí pozice)
Symetrie pohybu plic (střední, po nádechu)
80
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253592
Trividhá-paríkšá hmatatelný šelest na srdci. Časování šelestu si můžete ověřit tak, že přiložíte současně ukazováček levé ruky na karotidu a pravou ruku na srdeční oblast. Cítíte-li šelest pod pravou rukou v okamžiku, kdy je levý ukazováček nahoře, znamená to, že se jedná o systolický šelest. Cítíte-li naopak šelest v okamžiku, kdy je ukazováček zapadlý, znamená to diastolický šelest. Takto člověk může zjistit šelest i bez použití stetoskopu. Je-li však šelest tichý a jemný, nemusíme být schopni ho pohmatem zjistit, a tehdy je nutné použít stetoskopu. Palpací je také možno potvrdit si polohu průdušnice, a to tak, že se průdušnice dotkneme v místě důlku těsně nad prsní kostí. Je-li posunutá doprava, pravý zdvihač hlavy se jeví viditelnější než levý a v případě, že je trachea posunutá doleva, je tomu naopak. Mezihrudí je mobilní přepážka mezi dvěma kořeny plic, jež rozděluje hrudní stěnu na pravou a levou polovinu. Posun dýchací trubice na kteroukoli stranu vyvolává tah nebo tlak na tuto přepážku. U zánětu pohrudnice se bude jednat o tlak; u fibrózy a splasklých plic se naopak bude jednat o tah na tracheu a zároveň i na mediastinum. Při prohmatávání štítné žlázy požádejte daného člověka, aby polkl. Cítíte-li při polknutí impulz, znamená to, že je žláza zvětšená, viz ilustrace. Pohmatem také zjistíte polohu hrotového pulzu. Cítíte-li ho ve čtvrtém mezižeberním prostoru ve střední klavikulární linii, je to normální. Cítíte-li však hrotový pulz za pátým nebo šestým mezižeberním prostorem, za středoklavikulární linií na levé straně hrudní stěny, je to důsledek buď zvětšení srdce, nebo pravostranného zánětu pohrudnice, který tlačí srdce doleva. Potvrzením je zmenšený rozsah pohybu hrudní stěny na pravé straně oproti levé.
Krční jamka
Hrotový puls (normální, ve 4. mezižeberním prostoru)
Palpace hrudní stěny supraklavikulární oblast infraklavikulární oblast
mamilární oblast
Štítná žláza, pohmat levého laloku
Štítná žláza, pohmat pravého laloku
inframamilární oblast
81
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253592