98
Øízení kvality ve zdravotnickém zaøízení
Co charakterizovalo jednotlivé skupiny? Rozdìlení bylo celkem jednoduché: áèka, béèka a céèka. Skupina A, jak u napovídá umístìní písmena A v abecedì, áèka byli jednièky, na kterých jsme chtìli stavìt. Béèka tato skupina byla nejpoèetnìj í a byli sem zaøazeni ti, o kterých jsme se domnívali, e po vysvìtlení celé problematiky si najdou v celém projektu svoje místo a nebo také ti, kteøí sice aktivnì pracovat nebudou tøeba i z nedostatku èasu, ale my lenku budou podporovat a rozvíjet na svých pracovi tích. A nakonec céèka mo ná by se dalo i tvrdì øíci, e se jednalo o ty, kteøí nejen, e nic nikam neposunou, ale mohou celé vìci i u kodit. Pokud se skupina C postupnì neposune do skupiny B, je potøeba ji uøezat jako suché vìtve , prostì jako entropická centra. Po tomto rozdìlení jsme mìli alespoò základní pøehled o lidech, se kterými budeme pracovat. Dnes u není dùle ité, kdo do které skupiny patøil, ná odhad byl pomìrnì pøesný, pøesto ale nìkteøí zamìstnanci pøekvapili a pøestoupili ze skupiny do skupiny a u v pozitivním, nebo negativním slova smyslu. Toto rozdìlení a uvìdomìní si mo nosti potenciálních spolupracovníkù i odpùrcù bylo dùle ité a pomohlo nám pøi dal í práci v týmech. Pokud bude tuto èást èíst nìkterý z na ich zamìstnancù, tak se omlouvám za ponìkud netradièní zpùsob hodnocení, ale v situaci, ve které jsme byli, jsme nic lep ího nevymysleli a ádný jmenný seznam neexistuje.
2.5 Identifikace procesù v MN Jak vùbec funguje nemocnice Slovo proces se v dobì pøípravy a pak i následné realizace stalo zaklínadlem. Bylo nutné si jej vydefinovat a pracovat s jednotnou terminologií.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253441
Projekt Politika jakosti MN
99
Na e definice procesu Èinnost, která vyu ívá zdroje a je øízena za úèelem pøemìny vstupù na výstupy. Výstup z jednoho procesu èasto tvoøí vstup do procesu dal ího. Z vý e uvedeného je patrno, e na e definice je vìcí obecnì známou a lo spí e o to, neotrávit na e spolupracovníky tím, e v echno, co od teï vyslovíme, je proces . Jak hledat procesy? Nejlep í je vzít asi 15 lidí do malebné hospùdky a to se pak procesy pøímo rojí. Realita je trochu jiná, ale pravdou je, e procesy se nejlépe hledají mimo kanceláø, mimo dosah telefonù prostì mimo nemocnici. My jsme se vypravili asi s dvaceti Áèkaøi a Béèkaøi, kousek za Ústí nad Labem do penzionu v Krupce a pod vedením konzultanta hledali procesy. Skupinka byla rùznorodá, byli tu lékaøi, sestry, ekonomové, personalisti a èlenové vedení MN.
Kdo hledá, najde! Jak vlastnì funguje na e nemocnice? Podívali jsme se na ni z vrtulníku a z tohoto nadhledu se nám potvrdila teorie, e procesy v nemocnici probíhají ve tøech velkých skupinách. Dnes u víme, e jsou procesy mana erské, které nám pomáhají øídit proces hlavní to je ten, který nám pøiná í peníze tedy léèení a dále procesy podpory, tedy ty, které umo òují fungování procesu hlavního. Na úvodním setkání to tak jednoduché nebylo. Mìl jsem pocit, e co èlovìk, to proces. V Masarykovì nemocnici jsme na poèátku identifikovali snad dvacet procesù, ale výstupem tohoto hledání a konzultací bylo nakonec celkem devìt procesù. Bylo nám jasné, e pøi identifikaci v ech èinností, které ve zdravotnickém zaøízení probíhají, je dùle ité hledání spoleèných znakù a pak zobecòování. To nám pomohlo v dal ím rozletu. Hledání procesù v Krupce pøineslo nìkolik pozitivních informací. Kromì toho, e jsme se sblí ili pøi sklenièce dobrého èerveného vínka, pøi bowlingu a plavání, nám bylo jasné, e s lidmi, které jsme vybrali, to pùjde.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253441
100
Øízení kvality ve zdravotnickém zaøízení
Pro snadnìj í rozpoznání a orientaci mìl ka dý proces svou barvu a znaèení (nejprve jen øímskou èíslici a pozdìji i zkratku). Definitivní rozdìlení procesù pro lo po pøipomínkách schválením v Radì pro øízení, bylo podepsáno øeditelem. Struktura øízení projektu týmy 18. 02. 2002
Øeditel (pøedstavitel vedení pro kvalitu)
Rada pro øízení
Mana er kvality OPP vedení Vedení MN
Systém øízení
Dokumentace a vnitøní audity
Léèebná péèe
O etøovatelství
MUDr. Madar
Ing. Zeman
Mgr. Nìmcová
MUDr. Pollak
M. Stavìlová
Øízení lidských zdrojù Ing. Pohoøský
Ekonomika Nákup, prodej marketing Ing. Mayer
Vývoj
Interní slu by
MUDr. Same
I. Zika
Obr. 17 Rozdìlení procesù v MN 18. 02. 2002 Procesy jsme na li a zadání èíslo dvì znìlo, popi te, co dìláte, stanovte odpovìdnosti a vydefinujte nebo vytvoøte pomùcky, které èinnosti øídí, na normu nehleïte. Pak nastala ta pravá chvíle pro vytváøení projektových týmù. Popisy jednotlivých èinností, které v nemocnici probíhají, se nedají nikde opsat, musí si je zamìstnanci vytvoøit sami. Jinak popisy èinností skonèí pouze na papírech a pro vlastní práci, tedy i zavedení poøádku, budou k nièemu. V tomto okam iku je dùle itá role mana era kvality, který dochází do týmù, moderuje je, metodicky øídí jejich èinnost a sleduje harmonogram projektu tak, aby jednotlivé týmy ukonèily svou práci v pøedem stanoveném termínu. Pro nás první dùle ité datum, ke kterému jsme upírali svùj zrak, byl 20. kvìten 2002, kdy mìlo podle harmonogramu probìhnout setkání týmù. Setkání má v celém projektu dùle itou roli, proto e se sejdou v echny týmy, pøedstaví svou více ne pùlroèní práci a ostatní v e pøipomínkují, kritizují a i chválí. Ale o tom a dále. Teï teprve zaèínáme pracovat v týmech.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS253441