3
Radiační ochrana při rentgenových výkonech
Obr. 3.3 Obraz získaný systémem film-fólie (vlevo) a digitální technologií (vpravo) (se souhlasem Radiodiagnostické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze) zobrazen ve dvou standardních projekcích: kraniokaudální a šikmé. Druhým typem vyšetření je diagnostická mamografie, která je indikována u žen s nejasným nálezem na screeningové mamografii. Při diagnostické mamografii jsou prováděny podle potřeby i nestandardní projekce. Někdy je však nejasný nález na screeningu dovyšetřen jinými zobrazovacími metodami bez použití ionizujícího záření (např. ultrazvuk nebo magnetická rezonance). Technologické pokroky v nedávné době vedly ke zvýšení senzitivity mamografie, analogové receptory obrazu byly nahrazeny digitálními receptory obrazu. Tato změna proběhla ve dvou krocích: filmy se zesilujícími fóliemi byly často nahrazeny CR technologií (Computed Radiography, nepřímá digitalizace) a později DR technologií (Digital Radiography, přímá digitalizace). Více o receptorech obrazu v 2.5 Detekce záření. Avšak dosud existují pracoviště, která CR technologii využívají. Ukázka mamografických snímků ze systému film-fólie a z digitální technologie je na obr. 3.3.
3.2.1 Vznik obrazu v mamografii Při mamografickém zobrazení prochází rtg záření prsní tkání, v které je zeslabováno jednotlivými tkáněmi. Stejně jako v případě skiagrafického zobrazení však dochází při zobrazení k sumaci součinitelů zeslabení z 3D objektu do 2D roviny. Různé tkáně v prsu mají různé hodnoty součinitele zeslabení, jak je znázorněno na obr. 3.4. Z obr. 3.4 je zřejmé, že součinitele zeslabení jednotlivých tkání se liší v závislosti na energii. Rozdíl součinitelů zeslabení, který tvoří kontrast v obrazu, je vyšší s nižší energií záření. S nižší energií záření však narůstá absorbovaná dávka potřebná pro zobrazení, proto není možné použít neomezeně nízkou energii, ale je nutné zvolit kompromis mezi kontrastem a dávkou. Ukázka kontrastu mezi duktálním karcinomem a glandulární tkání v závislosti na energii je na obr. 3.5, ze kterého je zřejmé, že kontrast mezi tkáněmi s rostoucí energií rychle klesá. 92
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS252669