98
jako prevence soudních sporů. Nadbytečné péči v tomto smyslu se říká spotřeba vyvolaná nabídkou (supplier induced demand). Velká konkurence mezi poskytovateli zdravotní péče je zdrojem inovací a vysoké kvality, ale jejím rubem jsou vysoké náklady pro všechny a nedostupnost služeb pro mnohé. Zatímco veřejné modely vycházejí z toho, že člověk přispívá podle svých možností (bohatí více, chudí méně), komerční plány stojí na pravidlu, že cena pojistky musí být adekvátní riziku čerpání péče, proto starší lidé, stejně jako ženy či lidé s preexistujícími nemocemi či nevhodným stylem chování (obezita, kouření) platí více. Někteří jedinci s vysokým rizikem jsou dokonce odmítnuti jako nepojistitelní (např. děti s vážnými vadami). Silné stránky
Slabé stránky
Tržní model
• volba, odpovědnost • vědomí ceny služeb • vysoká kvalita, inovace
• celkově velmi vysoké náklady • společensky zapříčiněné nerovnosti • nadprodukce služeb pro některé a ledovec nekryté potřeby pro jiné • akumulace sociálních a zdravotních problémů
Solidární model
• ochrana, bezpečí, právo na • nadužívání péče – morální zdravotní péči hazard79 • veřejný dohled nad zdravím • riziko nízké kvality • náklady pod celospolečenskou • nízká vstřícnost k uživatelům kontrolou
79
Ani v solidárních systémech není bezplatně vše a hned, mnoho moderních postupů je nehrazených a dostupných pouze na soukromém trhu. Léčebnou variantu sice veřejný systém nabízí v podstatě pro všechny zdravotní situace v průběhu celého života, ale soukromé úhrady mohou urychlit léčbu nebo zajistit komfortnější či efektivnější postup. Rozpojování veřejného a soukromého zdravotnictví v evropských zemích se nazývá dvoukolejným zdravotnictvím (two-tier health care), které je lepší a rychlejší pro bohaté a horší a pomalejší pro chudé. V západní Evropě je dvoukolejné zdravotnictví vnímáno jako etický problém, neboť zpochybňuje rovné právo na život a rozvoj, vyhlášený v nejobecnějších do79 Tento termín je velmi problematický a je obtížné říci, zda vůbec něco může být klasifikováno jako zneužívání, neboť užívání má často subjektivní motivy. Za zneužívání by bylo možné označit situace, kdy nemocný vědomě jedná s úmyslem prospěchu jiného, než je řešení zdravotního problému, a za tímto účelem podvádí.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS252062