dna, močení při neuvolnění pánevního dna. To vše by mohlo přispět k vysvětlení možné příčiny sexuální dysfunkce. A nejen k vysvětlení, ale při terapii také k odstraňování podobných rizikových faktorů, které vedou k poruše koordinace svalových funkcí. (Messelink, 2002; Belej, 2007) Uvažuje se i o příčinných souvislostech zvýšeného tlaku v měchýři s komplikacemi jako infekce, cystolithiáza aj. Belej (2007) upozorňuje, že pánevní oblast s genitálem je inervována ze S2–S4 a že umožňuje velmi přesné rozpoznávání bolesti v oblasti svalů pánevního dna. Méně přesně pacient rozpozná, ze které strany by měla být bolest vyvolávána. Při delším trvání se patrně zapojuje i druhá strana, jež původně žádnou příčinu boleti nezaznamenala. Při delším trvání je zkresleno vnímání, odkud a ze kterého svalu nebo orgánu bolest přichází i ze které strany. Nejasnost vnímání bolesti z této oblasti se pravděpodobně ještě stupňuje tím, že k integraci viscerální části pánve dochází v plexus hypogastricus inferior. Viscerální pánevní bolest se spojuje v týchž nervových drahách a dochází k chybnému pociťování bolesti – není rozpoznán orgán, v němž je její zdroj. Ten může být ve skutečnosti jinde. Ke znejistění skutečného místa vzniku dráhy bolesti přispívá rovněž nejvyšší patro zpracování bolesti – psychika, která má její vnímání zásadně upravovat, a to až tak, že si ji pacient nemusí ani uvědomovat. Jindy naopak kvůli ní trpí depresí a úzkostí, ač by podle objektivních (nejistých) ukazatelů u něho bolest nastat neměla. Výše vyjmenované body poznámek k charakteristice CPP (resp. PPS) opět svědčí o tom, že řešit funkční poruchy s nimi spojené by bylo velmi nesnadné bez týmové spolupráce urologa, sexuologa, neurologa a jiných odborníků. Dalším bolestivým syndromem, který bývá v rámci CPPS označován názvem koncového orgánu, v němž je bolest podle pacientových údajů lokalizovatelná, je bolestivý syndrom močového měchýře (Bladder Pain Syndrom – BPS). Mělo by opět jít o trvalou nebo rekurentní bolest a od PPS by se měla lišit tím, že se neprojeví při palpaci prostaty, a měla by na sebe upozorňovat častým nucením na močení. Znovu by měla chybět proká——— 98 ———————————————
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS251668