4
Ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví Související faktory ■■ nedostatek orientace v nové, problematické záležitosti a nedostatek zkušeností ■■ mylný výklad informací ■■ neobeznámenost se zdroji informací (brožurky, webové stránky) Cíle ■■ Klientka zná a chápe zásady režimových opatření v době rekonvalescence. ■■ Aktivně se podílí na plánu životosprávy v domácím prostředí. Ošetřovatelské intervence ■■ Zjisti úroveň znalostí klientky o zásadách režimu. ■■ Přesvědč se, zda bude třeba poučit i rodinu klientky. ■■ Posuď motivaci klientky a její schopnost učení a pochopení problematiky. ■■ Zajisti spolupráci s lékařem a ostatním ošetřujícím personálem. ■■ Zajisti klidné prostředí a navoď příjemnou atmosféru, která pomůže edukaci. ■■ Vysvětli srozumitelně hlavní zásady rehabilitace, dietního režimu, hygieny, péče o stolici, prevence infekcí (kýchání a kašel nadměrně zvyšují nitrobřišní tlak), pouč o pravidelných návštěvách gynekologa. ■■ Zdůrazni nutnou absenci zvedání břemen a dodržování tělesného klidu (klientka by se měla nejméně 2–3 měsíce vyvarovat veškeré námahy a neměla by vykonávat dlouhodobou práci vsedě nebo v předklonu, zvedání a nošení břemen, ohýbání se a naklánění, zejména při takových domácích pracích, jako je žehlení, nakupování nebo mytí vany). ■■ Poskytni písemné materiály, k nimž se může klientka kdykoli vracet. ■■ Odpověz na případné dotazy a poskytni zpětnou vazbu. ■■ Ověř si, zda klientka všemu rozumí. Doména 11: Bezpečnost, ochrana Ošetřovatelská anamnéza ■■ stav kůže a sliznic (poškození, hojení ran) ■■ chronická onemocnění, operace, úrazy, alergie, infekty ■■ užívání alkoholu, cigaret, jiných drog Posouzení aktuálního stavu ■■ Na břiše je operační rána s kovovými svorkami bez sterilního krytí (před 3 dny provedena plánovaná abdominální operace kolpopexe zavěšením pochvy podle Burche pro stresovou inkontinenci). ■■ V oblasti močového měchýře je výstup epicystostomie (uzavřená svorkou). ■■ Operační rána ani okolí výstupu epicystostomie nejeví známky infekce, FF v normě. Testy, škály, vyšetření: moč negativní, Maddon 0 Třída: infekce Ošetřovatelská diagnóza: riziko infekce – 00004 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS239106