98
Těhotenst ví a mateřst ví
Zácpa U kojeného dítěte díky mírně projímavým účinkům mateřského mléka, které zajišťuje přítomnost správné mikroflóry ve střevě, k zácpě prakticky nedochází. Počet stoliček je velmi rozdílný v závislosti na aktuálním množství a složení mateřského mléka, ale i na dalších faktorech. Plně kojené dítě starší než jeden měsíc nemusí mít stoličku několik dnů i déle, a přitom nejde o zácpu. Problémy většinou vznikají při přechodu na umělou výživu, který bývá provázen častými, ale zato objemnějšími a tuhými stoličkami. Odchod tuhé stoličky může někdy způsobit až trhlinku řitního otvoru, tzv. fisuru. Uměle živené děti mají jiné složení střevní mikroflóry, což může mimo jiné způsobovat zažívací potíže. Dobré kondici jejich zažívání lze pomoci umělými mléky s probiotiky nebo prebiotiky (viz kapitola Chytrá mléka).
Jak kojenci se zácpou pomoci? •• Při vyprazdňování stoličky děťátku mírně přitlačíme stehýnka k bříšku. •• Pomoci může i podráždění konečníku teploměrem nebo rektální rourkou (nemělo by se provádět často). •• Lze také podat přírodní projímadlo v podobě nálevu do zadečku nebo výjimečně glycerinový čípek (po dohodě s lékařem). Nemléčné zeleninové a masozeleninové příkrmy a ovocné šťávy s postupným zaváděním do jídelníčku kojence zlepšují vyprazdňování střeva. Přetrvávající zácpa, zejména pokud se objevuje před druhým měsícem života, může být příznakem vrozené poruchy nervového zásobení střevní sliznice. Léčba je v tomto případě chirurgická.
Bolesti břicha a kojenecké koliky (tříměsíční koliky) Kolikovité bolesti břicha u kojenců jsou jedním z nejčastějších stesků. Těžko nejdeme matku, která by se u svého dítěte nesetkala s potížemi spojenými s bolestmi břicha různé síly. Otázkou je příčina těchto bolestí, jejich intenzita, délka trvání, frekvence. Bolesti břicha provázejí ve větší či menší míře prakticky každé stonání. Od katarů horních dýchacích cest až po střevní infekce. V některých případech jsou součástí komplexu příznaků, které nazýváme kojenecké koliky (někdy také podle doby, ve které se objevují, nazývané tříměsíční koliky).
Jak a kdy se u dítěte projeví kojenecká kolika? Kolikou nazýváme náhle vzniklý stav dráždivosti, provázený neutišitelným pláčem, křikem, napnutím bříška, přitahováním nožiček k bříšku, zarudnutím v obličeji a bledostí kolem úst. Objevuje se asi u pětiny všech kojenců, nezávisle na pohlaví a způsobu výživy. U uměle živených miminek bývá popisován větší výskyt kolik v dopoledních hodinách, zatímco u ko jených spíše odpoledne a večer. Za koliku označíme výše popsaný stav, který trvá více než tři hodiny denně a více než tři dny, po několik týdnů, ve věku dítěte kolem tří týdnů až tří měsíců, s maximem potíží v šesti týdnech. Kolika se ohlásí náhle, z plného zdraví. Postihuje děti, které normálně prospívají, které jsou mimo ataky kolik spokojené a klidné. Začátek a konec je náhlý, bez zjevné příčiny. Kolika někdy končí odchodem plynů a stolice, jindy dítě nakonec usne únavou a vyčerpáním.
Proč ke kolikám dochází? Příčina kolik zůstává často neobjasněna. Jen v malém procentu se zjistí důvod, proč jimi děti trpí. Jednou z příčin může být nesnášenlivost bílkoviny kravského mléka. Děti, které častěji ublinkávají a které v pozdějším věku mívají sklon ke zvracení při běžných virových infekcích, také ve větší míře trpí na kojenecké koliky. Na vině může být i gastroezofageální reflux (návrat potravy ze žaludku do jícnu). Zvláště tehdy, když se potíže objevují za 1–2 hodiny po jídle a pokračují i po čtvrtém měsíci věku. Mezi vzácnější příčiny kolik patří nemoci a vrozené vady zažívacího traktu, uskřinutá kýla, průjmová a jiná onemocnění. Svou roli ve výskytu kolik hraje i bakteriální osídlení střeva. Podávání probiotik dětem s kojeneckými kolikami patří k jednomu z mála efektivních způsobů, jak pozitivně ovlivnit průběh a snížit četnost kolik. Přílišná úzkost rodičů, nefunkční rodina, poporodní deprese matky, stres v těhotenství – to vše také může být důvod, proč vaše dítě kolikami trpí. Kojenecké koliky zřejmě souvisejí i s vývojem dítěte a jeho orgánových struktur, tomu odpoví dá i doba maximálního výskytu – kolem šesti týdnů – a obvyklý, byť nepravidelný pokles jejich frekvence po třetím měsíci. Děti s kojeneckým kolikami bývají někdy v pozdějším věku dráždivější. Existují ale četné výjimky.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS239027