Řízení rizik při poskytování zdravotních služeb (Ukázka, strana 99)

Řízení rizik, Spojená akreditační komise a akreditační standardy

3

Organizace si je v rámci svého mezinárodního působení vědoma, že lokální potřeby jsou variabilní a že rozdílnost kultur také souvisí s rozdílnými a unikátními požadavky, jak plnit výzvy v oblasti péče o pacienty. Dosud byl a je středem pozornosti nejvyšší standard v péči o pacienta a proces zlepšování orientovaný na výsledky, který získal respekt uznávaných lídrů ve zdravotní péči po celém světě.78 Akreditace JCI obsahuje Akreditační standardy, které se implementují také v České republice, a to s využitím mezinárodní spolupráce. Jejich základní filosofie je založena na principech řízení kvality. Tyto standardy mají tzv. povinné a nepovinné části, které musí zdravotnické zařízení respektovat.

Akreditační proces podle JCI lze samozřejmě přizpůsobit legislativním, náboženským a kulturním podmínkám dané země. Samotnou akreditaci provádí mezinárodní akreditační komise, která uděluje zdravotnickému zařízení certifikát s tříletou platností. Tato organizace také sestavila systém doporučených postupů k prevenci nežádoucích událostí s fatálními důsledky (sentinel events), který je široce rozšířeným dokumentem a vodítkem pro tvorbu národních akreditačních standardů a úzce souvisí s řízením rizik ve smyslu zajištění pacientova bezpečí. Představuje systém sledování zásadních nežádoucích událostí, které vyžadují neprodlené vyšetřování a akční přístup k zajištění jejich eliminace. Současně JCI vyžaduje neprodlené hlášení událostí tohoto typu k vlastnímu zpracování a poskytnutí upozornění a dalších metodických pokynů všem zdravotnickým organizacím, které tato komise sdružuje. V prostředí britské Národní zdravotní a sociální služby (National Health and Social Care System, NHSCS) se takovéto nežádoucí události také říká never event – volně přeloženo událost, která se nikdy nesmí stát.

n Sentinel events JCI přijala formální politiku (sentinel events policy) v roce 1996 s cílem ­pomáhat organizacím poskytujícím ambulantní zdravotní péči, které mají zkušenost s těmito závažnými událostmi a mají za cíl poučit se z nich a zlepšit bezpečnost péče. Pečlivé vyšetřování a analýza pacientského bezpečí, stejně jako hledání nápravných opatření, jsou zásadní pro redukci rizika a předcházení poškození pacienta. Tato politika odráží spolupráci Spojené komise s jejími partnerskými organizacemi, které mají zkušenost s negativními událostmi tohoto typu, s cílem zajistit bezpečí pacienta, zdokonalovat systém 78

THE JOINT COMMISSION ORG. About us [online]. © 2015 The Joint Com­ mission.

73 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS233035

3

Řízení rizik při poskytování zdravotních služeb zajištění bezpečí a předcházet dalším negativním událostem. Zkoumání a zveřejňování výstupů z hodnocení těchto událostí představuje významný faktor v řízení rizik retrospektivní cestou.79

Definice sentinelové události

Jedná se o událost, která je spojena s péčí o pacienta, primárně se nevztahuje k pacientově nemoci nebo provázejícím okolnostem nemoci a vyústí v některý z těchto následků: • smrt, • permanentní poškození, • závažné dočasné poškození.

Také další, níže uvedené události jsou považovány za sentinelové a lze říci, že jejich sestava se vyvíjí v čase podle získaných aktualizovaných skutečností a hlášení od organizací poskytujících zdravotní péči: • sebevražda kteréhokoli pacienta, jenž obdržel zdravotní péči, léčbu ve zdravotnickém zařízení s personálem, včetně zařízení ambulantních – po dobu časového trvání léčby nebo v rámci 72 hodin po propuštění, • neočekávané úmrtí zralého novorozence, • předání novorozence do nesprávné rodiny, • oheň, žár nebo kouř, který zasáhl či omezil pacienty při hospitalizaci, • odmítnutí péče, léčby nebo jiné služby.

Kromě těchto událostí jsou sledovány i další, spojené s ponecháním cizího předmětu v těle pacienta po intervenčním zákroku či operaci, se svévolným opuštěním zařízení s následkem smrti, s trvalým poškozením či dočasným závažným poškozením. Mimo tyto „našim podmínkám podobné“ události však komise mezi nejnovější sentinelové události zařazuje např.: • závažnou novorozeneckou hyperbilirubinemii (žloutenku), • napadení pacienta či personálu, svědecky potvrzené sexuální obtěžování v prostorách poskytovatele zdravotních služeb, • incident/přepadení vedoucí ke smrti, těžkému trvalému poškození či dočasnému těžkému poškození pacienta či personálu v prostorách zařízení/organizace, včetně ohrožení vlastní osoby,

79

U nás byl tento systém rovněž adaptován formou sledování tzv. nežádoucích událostí – viz dále.

74 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS233035

Řízení rizik, Spojená akreditační komise a akreditační standardy

3

• trvající skiaskopické ozáření překračující dávku 1500 rad80 nebo ozáření nesprávné části těla dávkou větší o 25 % a více plánované původní dávky, • jakékoli úmrtí rodičky během porodu nebo událost spojená s porodem vedoucí k trvalému poškození zdraví nebo dočasnému závažnému poškození zdraví.81 Nežádoucí událost sledovaná v našich podmínkách představuje svým způsobem „nižší stupeň“ sentinelové události, reprezentuje jakoukoli událost s negativním dopadem na provozování či přímé poskytování zdravotní péče. V našich národních podmínkách pak závažná, resp. velmi závažná nežádoucí událost může mít stejné negativní důsledky jako události sentinelové – smrt, nevratné poškození, nevratnou újmu apod. – a je nazývána událostí výstražnou. Činnost JCI byla a je v ČR považována za inspiraci pro tvorbu vlastních postupů, směrnic a strategií, kromě zapojení již dříve zmíněných aktivně spolupracujících nemocničních zařízení, která v minulosti obdržela tuto mezinárodní akreditaci.

3.2.2 Prevence rizik, certifikace ISO 9001 a pomocné normy Certifikace je postup, kterým certifikační orgán (instituce) International Organization for Standardization (ISO) poskytuje písemné ubezpečení, že výrobek, proces nebo služba jsou ve shodě se specifikovanými požadavky.

Tyto požadavky jsou dány normativním nebo jiným odborným předpisem.

Průběh certifikace je obdobný jako u akreditačního šetření. Zařízení, které úspěšně absolvuje certifikaci, obdrží certifikát, jenž obvykle platí tři roky v závislosti na certifikačním orgánu. Současně je každých šest měsíců prováděn tzv. dozorový audit, na jehož základě se ověřuje dodržování podmínek stanovených certifikací.

80

81

Rad je zastaralá jednotka absorbované dávky ionizujícího záření. V soustavě SI je nahrazena jednotkou gray (Gy).

THE JOINT COMMISSION. Sentinel Event Policy and Procedures [online]. thejointcommission.org © 2015 The Joint Commission, 2015.

75 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS233035