758
Kapitola 34
Úvod do protetiky snímatelných zubních náhrad…
Obr. 34-18 Při vyjímání částečné snímatelné náhrady kotvené precizními zásuvnými spoji by měl pacient přidržet korunky na pilířových zubech okluzně (příp. incizálně) dvěma prsty a tím je jistit proti tahu vyvíjenému na snímatelnou náhradu.
Zkouška v ústech pacienta obnáší kontrolu okluze a artikulace, estetiky a fonetiky. Následuje zhotovení sedel z bazálního plastu. Při zkoušce hotových náhrad opět překontrolujeme kromě výše uvedených parametrů ještě přesné usazení náhrad, jejich retenci a odlehčení parodontu zbývajících zubů. Po natmelení primárních částí zubních náhrad24 je pacient podle typu náhrad poučen o jejich užívání a údržbě (kap. 33.15). Zároveň pacienta informujeme o programu následné péče a motivujeme ho k další spolupráci (srovnej kap. 45). Zvláštní pozornost musíme věnovat nácviku, jak zacházet se zubními náhradami. Při extrakoronárním uložení zásuvných spojů mohou při nesprávné manipulaci vznikat extrémní síly, které mohou ve svém důsledku způsobit buď zhoršení retenčních vlastností náhrad, nebo v extrémním případě až frakturu pilířového zubu. Při vyjímání náhrady z úst by měl pacient dvěma prsty oboustranně přidržovat primární díly náhrad a zároveň dalšími dvěma prsty v opačném směru stahovat snímatelnou náhradu okluzním (incizálním) směrem (obr. 34-18). Riziko poškození pilířových zubů je zvláště reálné u snímatelných zubních náhrad s dlouhými sedly a i u spojených korunek ve frontálním úseku chrupu. Při nasazování by měl pacient nasadit zubní náhradu nejprve přímo na zásuvné spoje (a ne nejprve přiložit na distální oblast sedel). V žádném případě by neměl náhradu nasazovat jen lehce a pak dokousnout. Pacient by měl ještě v ordinaci natrénovat nasazování a vyjímání náhrady před zrcadlem pod kontrolou ošetřujícího lékaře.
24
Poznámka překladatele: Bezprostředně po natmelení fixních částí zubních náhrad je zapotřebí očistit velké přebytky tmelu, které by se mohly dostat do kontaktu se snímatelnou náhradou, a tuto náhradu nasadit do úst ještě při čerstvém neztuhlém tmelu a nechat pacienta skousnout do centrálního (habituálního) postavení čelistí.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS227974