Pečovatelství 1. díl (Ukázka, strana 99)

6

Pečovatelství 1. díl hygienickými potřebami. Je proto nutné tyto pomůcky po dohodě s klientem zakoupit.

■■ Než začneme poskytovat hygienickou péči, zkontrolujeme koupelnu, která musí být čistá a dostatečně vytopená, aby nemocný neprochladl. Zajistíme odkladovou plochu (židli, poličku), kde si uložíme pomůcky k hygieně.

■■ Při každé hygienické péči vedeme klienta k co největší samostatnosti. Úkony, jež klient zvládne sám, za něj neprovádíme. Klienti by to mohli vnímat jako devalvaci své osobnosti. Snažíme se, aby si klient zajistil stávající úkony, které zvládá, zároveň se snažíme o to, aby si postupně osvojil další výkon.

■■ Během hygieny sledujeme kůži nemocného, zda se nezačínají tvořit defekty nebo nejsou přítomny infekční projevy (např. svrab). Podezření na kožní infekce je třeba ihned nahlásit sestře agentury domácí péče, lékaři, rodině a zaznamenat do dokumentace.

6.2.3 Posouzení hygienické péče Abychom mohli poskytovat hygienickou péči co nejkvalitněji, musíme znát, jaká hygienická pravidla a rituály klient dodržoval či stále dodržuje. Omezení zvyků je nepříjemné pro každého jedince. O to významnější bývá u seniorů, kteří změní své domácí prostředí za institucionální, u mladých lidí po úraze s trvalými následky, u lidí náhle upoutaných na lůžko. Co největší možné zachování stávajících zvyků a rituálů vítá jistě každý jedinec s handicapem.

Před započetím ošetřování musíme získat od klienta informace o úrovni a způsobech hygienické péče o sebe sama. Při odebírání oše­ třovatelské a sociální anamnézy můžeme klást tyto otázky: Dáváte přednost sprše, nebo koupeli? V kterou denní dobu se sprchu­ jete nebo koupete? Používáte zubní protézu? Jak o ni pečujete? Máte na to nějaké pomůcky? Jak často provádíte hygienu dutiny ústní? Jak často si myjete vlasy? Jak o ně pečujete? Chodíte ke kadeřníkovi, k holiči? Jak často se holíte? Jakými způsoby pečujete o kůži? Používáte sprchové gely, nebo mýdlo? Promašťujete si kůži po vysprchování? Jaké máte problémy při hygienické péči? Které úkony sám nezvládnete? V čem potřebujete pomoci? Máte suchou kůži? Pociťujete svědění, pálení kůže? Potíte se přiměřeně teplotě okolí, nebo ve zvýšené míře? Míváte často vyrážky, modřiny, alergické projevy?

98

Ukázka elektronické knihy, UID: KOS227973

Péče o základní potřeby klientů

6

Po vyhodnocení informací, které nám klient nebo jeho rodina poskytne, stanovíme ošetřovatelské a sociální problémy (diagnózy).

Příklady ošetřovatelských diagnóz/problémů ■■ porucha sebepéče v oblasti hygieny v souvislosti s úrazem, s vysokým věkem, bolestí ■■ narušení kožní celistvosti v souvislosti s dlouhodobým pobytem na lůžku, s léčbou apod.

■■ změny na sliznici dutiny ústní z důvodů nedostatečné hygieny dutiny ústní ■■ u mladších lidí se objevuje problém narušeného vnímání sebe sama, pokud není uspokojována potřeba hygieny v dostatečné míře ■■ nedostatek pomůcek k hygieně vzhledem k nesoběstačnosti klienta Jak je patrné z formulace ošetřovatelských problémů, je vždy zohledněna příčina problému klienta. Ta musí být v optimálním případě odstraněna ošetřovatelskou péčí. Pochopitelně v mnoha případech odstranění příčiny nedocílíme. Např. je-li příčinou problému léčba, nemůžeme chtít, aby se klientovi přestaly aplikovat injekce, i když se mu tvoří modřiny.

6.2.4 Hygienická péče u chodícího klienta Chodící klienti většinou nemají problémy s hygienou a pomoc ošetřujícího personálu nepotřebují. Sami si zajistí sprchování nebo celkovou koupel, péči o dutinu ústní, o vlasy, nehty. Pečovatel by měl vědět, zda klienti hygienická pravidla dodržují a jakým způsobem.

Vany a sprchové kouty se denně před použitím dezinfikují. Z bezpečnostních důvodů je nevhodné, aby byla koupelna opatřena klíčem zevnitř.

6.2.5 Hygienická péče u částečně soběstačného klienta Částečně soběstačný pacient (obtížně chodící, ochrnutý na jednu polovinu těla, s lehkou mentální retardací, s nohou v sádrovém obvazu apod.) již potřebuje pomoc dalších osob. Při hygienické péči postupuje podle svých možností, schopností a zdravotního stavu. Co není schopen nemocný zajistit sám, zajistí ošetřující personál. Jde např. o doprovod klienta do koupelny, pomoc při sprchování, utírání zad ručníkem, 99

Ukázka elektronické knihy, UID: KOS227973

6

Pečovatelství 1. díl pomoc při masáži tělovým mlékem apod. Pečovatel nezapomíná na kontrolu změn kůže a kožních defektů.

V domácí péči je možné k hygieně využít plastovou sedačku na vanu, kterých je na trhu dostatek v různém provedení. V institucionální péči lze využít sprchovací židli nebo sprchovací křeslo.

Při kontaktu s nemocným jsou významné časté pochvaly klienta za jeho snahu. Pochvala je neocenitelná motivace klienta k dalším a náročnějším výkonům.

Neopomínáme na hygienu dutiny ústní, kontrolu nehtů, uší, úpravu vlasů. Když se klient pohybuje převážně celý den v lůžku, neznamená to, že nechce být učesán. Česání věnujeme pozornost, zvláště u žen. Každý nemocný musí mít svůj hřeben, který tvarem odpovídá hustotě vlasů. Při česání dbáme na to, abychom klientovi nezpůsobovali bolest „taháním za vlasy“, mají-li je vlnité či kudrnaté. Zvýšenou pozornost věnujeme i vlasům zacuchaným. Bohužel se můžeme setkat i se ženami, které mají vlasy zanedbané a zacuchané tak, že není možné je rozčesat, a musí se proto zastřihnout.

6.2.6 Hygienická péče u imobilního klienta Hygienická péče o klienta, který je upoután na lůžko, ať už v domácí či institucionální péči, je maximálně náročná a zahrnuje následující úkoly: ■■ ranní a večerní toaleta ■■ péče o dutinu ústní ■■ péče o nehty, uši, nos, oči, vlasy

Části ranní toalety ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■

péče o dutinu ústní umytí horní poloviny těla umytí a opláchnutí perineální oblasti (oblast konečníku) a genitálu péče o kůži + masáž zad péče o vlasy úprava lůžka a výměna ložního prádla ošetření kožních defektů – např. dekubity se většinou ošetřují během hygienické péče Pečovatel předem připraví veškeré pomůcky k lůžku nemocného.

100

Ukázka elektronické knihy, UID: KOS227973