Laparoskopická chirurgie sterility 97
Obr. 6.11 Jaroslav Bakeš (cs.wikipeaida. org)
Obr. 6.12 Bakešovy dilatátory (surgical tools.com)
Obr. 6.13 Charles H. Koh (columbia-stmarys.org)
Snad poslední vývojovou etapou je zmiňovaná endoskopická mikrochirurgie. Prioritu můžeme přičíst americkému gynekologovi Charlesi H. Kohovi89 (obr. 6.13). Tento „reprodukční chirurg“ provedl v roce 1992 historicky první laparoskopickou tubární anastomózu. Později vyvinul ultramikro nástroje, především pro mikrosuturu (KOH ultra micro laparoscopic suturing system). Nyní je schopen mikrolaparoskopii použít u všech typů tubární, ovariální a děložní sterility. Nicméně mikrochirurgické metody léčby ženské sterility, které se explozivně rozvinuly a technicky byly přivedeny k dokonalosti, ztratily svůj potenciál ve srovnání s technikami asistované reprodukce. Úroveň chirurgické a mikrochirurgické léčby sterility u ženy u nás v podstatě imitovala znalosti vyspělých zemí. Určitou nevýhodu předstalaser, vybavení, nástroje a sutury), diagnostickou část, děložní, tubární a ovariální mikrochirurgii. Kapitolu pokročilých laparoskopických technik směrem k fertilitě napsal Harry Reich. Krásné jsou ilustrace – perokresby, jejichž autorem je vynikající americký ilustrátor Jean Kanski, i rozsáhlá a kvalitní fotodokumentace. Pro české povědomí je povzbuzující, že v části o instrumentáriu jsou uvedeny dilatační sondy s olivovitým zakončením – Bakešovy dilatátory (Bakes dilators). Doc. Jaroslav Bakeš (1871–1930) (obr. 6.11) byl ředitelem Zemské nemocnice na Žlutém kopci v Brně, dosáhl čtyř světových priorit. Navrhl jeden z prvních endoskopických nástrojů – choledochopapiloskop, který vyráběla firma Leiter. Bakešovy dilatátory (obr. 6.12), které se používají i v jiných lokalitách lidského těla, jsou stále v nabídce výrobců lékařských nástrojů. 89 Charles H. Koch ukončil v roce 1967 lékařskou fakultu v Singapuru. Sám se označuje za reprodukčního chirurga. Pracovna v Milwaukee Institut of Minimaly Invasive Surgery a nyní v Reproductive Specialty Center. Je autorem endotraineru, KOH colpotomizéru a pneumookludoru, s výhodou používaného u totální laparoskopické hysterektomie. O zkušenostech s tímto způsobem TLH referoval opakovaně u nás Bartoš. Ukázka elektronické knihy, UID: KOS225749