98 / Somatopatologie – nauka o nemocech těla
Onemocnění kůry nadledvin: Zvýšená činnost kůry nadledvin je charakterizována především vysokou hladinou kortizolu v krvi. Označuje se jako hyperkorticismus (a běžně také Cushingův syndrom). Může být vyvolán např. nádorem adenohypofýzy produkující adrenokortikotropní hormon (ACTH, který řídí kůru nadledvin) i nádory nadledvin, které kortizol produkují přímo. Nadbytek kortikoidů může vznikat také z vnějších zdrojů (např. léčebným podáváním kortikoidů) nebo může být produkován některým ze zhoubných nádorů jiné lokalizace (např. karcinomem plic). Projevy Cushingova syndromu nejsou zcela specifické – patří k nim např. únava, pokles výkonnosti, svalová slabost, bolesti hlavy, páteře, nárůst tělesné hmotnosti, zarudnutí kůže, změny výrazu – tzv. měsíčkovitý obličej. Častěji vznikají strie (pajizévky červené barvy vznikající poškozením hlubších vrstev kůže). Objevují se také výkyvy nálad, sexuální poruchy a dále poruchy menstruace, nadměrné ochlupení mužského typu u žen (hirsutismus), otoky apod. K potvrzení diagnózy je nezbytné speciální laboratorní vyšetření. Snížená činnost kůry nadledvin (hypokorticismus) se vyskytuje ve dvou základních formách: ◼◼
◼◼
Primární hypokorticismus má příčinu přímo v kůře nadledvin – nejčastěji je podmíněn autoimunitním procesem, kdy složky imunitního systému napadají tkáň kůry nadledvin. Onemocnění se běžně nazývá Addisonova nemoc. Sekundární hypokorticismus je vyvolán příčinami ležícími „mimo“ nadledviny – poruchou hypotalamo-hypofyzárního systému, dlouhodobým užíváním glukokortikoidů apod.
K častým příznakům hypokorticismu patří psychické změny (zejména popudlivost a podrážděnost, ale i apatie). Dále se objevuje slabost, únava, hyperpigmentace (zvýšená pigmentace kůže bez působení slunečního svitu), úbytek hmotnosti, pokles krevního tlaku apod. Při zátěži, infekci, po operacích, při jiných onemocněních apod. může vzniknout addisonská krize. Vzniká rychle a mnohdy je prvním projevem nedostatečné činnosti kůry nadledvin. Mimo výše uvedených příznaků hypokorticismu se může rozvinout i delirium, šokový stav nebo kóma.
Zvýšenou produkcí aldosteronu vzniká hyperaldosteronismus (běžně také Connova choroba). Může vznikat z různých důvodů, ale nejčastěji je podmíněn benigním nádorem (adenomem). Důsledky poruchy vyplývají ze ztrát iontů draslíku a zadržování iontů sodíku a vody v těle. Zvyšuje se objem moči a žíznivost. Stoupá krevní tlak. Objevují se bolesti hlavy, svalová slabost, pocity brnění a mravenčení, poruchy hybnosti apod. V důsledku zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů u žen vzniká hirsutismus (zesílení a zvětšení počtu pigmentovaných chlupů) a virilizace (projevující se např. zvětšováním klitorisu, zhruběním hlasu). Časté jsou rovněž poruchy menstruačního cyklu. U takových stavů je vždy nutné vyloučit nádor produkující mužské pohlavní hormony. Onemocnění dřeně nadledvin: Nádor dřeně nadledvin, který produkuje stresové hormony (katecholaminy), se nazývá feochromocytom. Ve většině případů je to nádor nezhoubné povahy. K hlavním příznakům patří především obtížně zvládnutelný
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS225347