Císařský řez uzavření dělohy může zvýšit riziko následného protržení dělohy. (24) Podle další novější studie se zvyšuje pouze riziko výskytu takzvaných oken do dělohy. (25) Intuice mi jako chirurgovi říká, že je také třeba porovnat přerušované a pokračovací provedení stehu: obecně platí, že bez ohledu na kvalitu tkáně má přerušovaný jednovrstevný steh za následek vytvoření lepší kvality jizev. Je pozoruhodné, že autoři studií se až dosud nezaměřili na to, aby zjistili, zda je riziko protržení dělohy vyšší či nižší po provedení plánovaného císařského řezu. Z tohoto důvodu mě během mé první návštěvy porodnice Suleymaniye Maternity Hospital v Istanbulu velmi zajímala práce Dr. Yazilioglu a Dr. Sonmeze. Tito lékaři používají techniku ultrazvuku k vyhodnocení kvality jizvy na děložní stěně. Zjistili, že kvalita jizvy je mnohem lepší v případě, že byl císařský řez proveden v době, kdy již bylo děložní hrdlo do jisté míry otevřeno. Rozdíly byly tak velké, že dnes při provedení elektivního císařskéh řezu otevírají děložní hrdlo, a jsou v procesu vyhodnocování tohoto postupu.
DA LŠÍ ČASTÉ OTÁ ZK Y Matky, které prošly předchozím zákrokem císařského řezu také potřebují zhodnotit rizika, která se týkají jejich dítěte. Kanadská studie může na jejich otázky odpovědět. Autoři studie zkoumali sérii 2233 pokusů o vaginální porod po předchozím císařském řezu. V této sérii zemřelo jedno novorozené dítě a tři děti utrpěly jistou míru poškození mozku. (26) Jedna velká studie, jíž provedl tým z Cambridge a Skotska určila míru „perinatální úmrtnosti v souvislosti s porodem“ u 15515 žen, které se pokoušely o vaginální porod po předchozím císařském řezu na 12,9 z 10000. (27) To je zjevně přijatelné riziko. Je však třeba mít na paměti, že toto číslo 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS221641