S O U Č A S N Á P S YC HO T E R A P I E
Vztah v psychodynamické psychoterapii Psychodynamický terapeut pracuje díky vztahu s klientem. Pracuje s ním, je jeho součástí a zároveň je jeho interpretem a analyzátorem. Pacientova minulost je nedostupná přímo; je však zde. Terapeut tedy pracuje se situací „zde a nyní“, i když v ní věnuje pozornost minulosti svého klienta. Ta je nyní sdělovaná a nyní znovu prožívaná. Nepochybným faktem zůstává, že z pohledu psychodynamických terapeutů je dynamizujícím faktorem terapeutického vztahu klientova zkušenost z minulých důležitých vztahů. Tato zkušenost se může změnit v přenos. Stěžejní součásti přenosu mohou být v terapii reflektovány různým jazykem, např. jako opakující se vztahové schéma nebo jako problémy založené v raném nedostatečném nebo problémovém či negativním přilnutí k matce, resp. rodičům. Dalším zdrojem dynamiky v terapeutickém vztahu, a zpravidla tedy „předmětem“ zájmu a zkoumání psychodynamického terapeuta, jsou nejrůznější nedorozumění, napětí, zádrhele, bolestná místa, svízelná místa, drobné i vážnější krize, prožitky nepochopení, nepřijetí a míjení v záměrech a sděleních. Do třetice jsou vážným zdrojem dynamiky ve vztahu všechna předpokládání a očekávání. Žádoucí atributy terapeutického spojenectví s pacientem, resp. pracovního spojenectví (working alliance), se dostaly do centra zájmu psychoanalytických a dynamických terapeutů v osmdesátých letech minulého století. V roce 1967 R. R. Greenson zformuloval výhodnost spolupráce terapeuta a pacienta jako podstatnou součást úspěchu v terapii. Dnes se všeobecně uznává, že terapeutický vztah má být vzájemný, oba v něm mají spolupracovat a terapeut se má ve vztahu angažovat.
Neutralita v terapeutickém vztahu Tradiční požadavek neutrality začali zpochybňovat ti, kdo jsou přesvědčeni, že terapeut má být aktivnější. Neutralita však přesto zůstává jak v psychoanalýze, tak v psychodynamických terapiích klíčovým pojmem a neznamená neangažování se. Neutralitu chápeme ve smyslu volně asociativního naslouchání veškerému materiálu v terapii. Terapeut nestraní ani jednomu z aspektů id, ega nebo superega (neuter znamená: nevybírat si žádného z nich). Být neutrální znamená neutrálně naslouchat jak vnitřní, tak vnější realitě. Jde o hodnotově neutrální postoj psychoterapeuta, s nímž není slučitelné např. kritizování, moralizování, zakazování
98
současná psychoterapie.indd 98
16.4.2010 9:53:28 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS214863