M I G R É N OVÁ AU R A A K L A S I C K Á M I G R É N A
97 ]
Je obtížné odhadnout celkový výskyt migrénové synkopy, neboť v životě nějakého určitého pacienta k ní dochází pouze jednou nebo dvakrát, a fakt, že nastala, může dotyčný zapomenout nebo zamlčet. Lees a Watkins proto podávají zprávu o následujícím případu pod označením „bazilární migréna“: Žena, 24 let, měla opakované záchvaty oboustranné poruchy vidění a necitlivosti rtů, jazyka a jedné paže, po nichž následovaly bolest hlavy v čelní oblasti a mdloba… Jednou, při vrcholení záchvatu, ztratila vědomí a nedokázala zadržet moč a stolici. Sám jsem se setkal s více jak sty pacienty sužovanými migrénovou aurou nebo klasickou migrénou, z nichž pouze čtyři trpěli synkopami o různé pravidelnosti. Počet případů občasných migrénových synkop může být o mnoho vyšší. Selby a Lance zjistili, že „šedesát pacientů (z 369) ztratilo v souvislosti se záchvaty bolesti hlavy vědomí“ a u 18 z těchto 60 pacientů byla porucha vědomí těžká a doprovázely ji příznaky připomínající epileptický záchvat.
Specifické poruchy hybnosti „… Těmito prvky připomínající epileptický záchvat“: těmito prvky, jak si většina pacientů myslí, jsou bezvědomí a křeče. Pojednali jsme o výskytu a povaze poruchy nebo ztráty vědomí, jak k nim dochází v průběhu migrénových záchvatů, a musíme nyní prozkoumat, zdali se křeče nebo spasmy epileptického typu nemohou také vyskytovat coby součást migrén. Nikdo nepopírá, že jsou takové pohybové příznaky, přijmeme-li jejich existenci, zřídkavé, a to mnohem více než jejich epileptické protějšky. Co musíme zpochybnit, je časté a dogmatické tvrzení, že poruchy vyššího řádu při migréně jsou výhradně smyslové. Záznamy o spasmech svalů můžeme nalézt v mnohých klasických spisech zabývajících se tímto tématem, zejména v dílech Tissotových, Liveingových a Gowersových: Dvanáctiletému děvčeti se náhle spustila prudká migréna, která postihla oko, spánek a ucho levé poloviny
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS214616