7
Ošetřovatelství v neurologii ■■ Zkontrolovat vhodné oblečení (např. suché zipy, elastické leginy – kalhoty bez knoflíků a pásků). ■■ Zajistit absorpční podložky, vložky a speciální kalhotky v různých tvarech a velikostech a jejich správné používání. ■■ Zvolit permanentní katétr jako poslední volbu u pacientů, u kterých není možné jinak ovlivnit inkontinenci moči nebo u kterých je potřebné zahojit dekubity.
Realizace
Ošetřovatelský tým zajišťuje, realizuje a deleguje naplánované intervence, zaznamenává je do ošetřovatelské dokumentace, pokud možno i s efektem dané činnosti, a to v logické a časové posloupnosti (např. 20. 07. 2013 v 11,40 hod – pacient se šel vymočit na WC, barevné označení cesty šipkami si pochvaloval; 11,55 hod – oblékl si čisté osobní prádlo, kalhoty má na gumičku [vždy podpis člena ošetřovatelského týmu, který intervenci provedl]).
Hodnocení Pacient ■■ Udrží kontinenci během dne. ■■ Přes den močí v pravidelných 2hodinových intervalech na WC. ■■ Absorpční pomůcky používá hlavně v noci, aby se cítil bezpečněji. ■■ Obléká si vhodný oděv. Ošetřovatelská diagnóza č. 3 00051: Zhoršená verbální komunikace související s alterací centrálního nervového systému s určujícími znaky: špatná artikulace řeči, drmolení, obtížné vyjadřování a potíže s udržením běžného komunikačního vzorce. Převzato z NANDA-I Ošetřovatelské diagnózy. Definice a klasifikace 2012–2014. Herdman, H. T. (ed.). Překlad: Kudlová, P. Praha: Grada Publishing, 2013. ISBN 978-80-247-4328-8.
Cíl: pacient vyjadřuje svoje myšlenky a potřeby vhodnými slovy. Výsledná kritéria Pacient ■■ Nebojí se verbálně komunikovat. ■■ Vyjadřuje svoje myšlenky a potřeby. ■■ Pociťuje uspokojení ze vzájemné komunikace. ■■ Zapojuje se do rozhovoru se svými spolupacienty. ■■ Nepociťuje neklid. Intervence sestry ■■ Posoudit schopnost pacienta hovořit, poslouchat, psát a rozumět slovům a gestům. ■■ Opakovaně vysvětlovat pacientovi, proč má problém s komunikací. ■■ S pacientem mluvit pomalu, jasně, klidně a vždy se na něj dívat, aby mohl současně odezírat z úst. 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205539