5
Imunohematológia a transfúzna medicína pre prax spolupráca pacienta, chirurga a transfuziológa. Darca krvi je súčasne aj príjemcom transfúzie. Autotransfúzie majú niekoľko výhod: zamedzenie prenosu infekčných chorôb, zníženie rizika aloimunizácie a imunosupresie, stimulácia erytropoézy a zlepšenie reologických vlastností krvi. Ich príprava a po užitie môžu znížiť spotrebu alogénnej krvi (od darcu) pri operácii. Sú výhodné najmä u mladých žien vo fertilnom veku. Tolerujú ich aj niektoré náboženské skupiny, ktoré odmietajú alogénnu krv. Autotransfúziu je vhodné vykonať pred plánovanými operáciami, kde sa predpokladajú väčšie krvné straty, u polytransfundovaných pa cientov s vytvorenými protilátkami (aloimunizácia), s anamnézou transfúznej reakcie v minulosti, u ľudí so zriedkavou krvnou skupinou alebo s deficitom imunoglobulínu IgA (prevencia anafylaxie). Najčastejšie sa autotransfúzie využívajú pri operáciách srdca, ciev, pľúc, pri ortopedických a urologických zákrokoch. Po určení termínu a typu operácie sa pacientovi stanoví termín odberu krvi na transfúznom oddelení. Odber sa vykonáva ambulantne alebo počas hospitalizácie pacienta. Darca by mal mať hodnotu hemoglobínu aspoň 110 g/l, hematokrit viac ako 0,33, systolický TK aspoň 100 torr. Posledný odber by mal byť najneskôr 72 hodín pred operáciou. Odoberá sa 450 ml krvi do odberového vaku. U detí v dobrom klinickom stave je tiež možné vykonať autotransfúziu, odber je 10–12 ml/kg hmotnosti dieťaťa. U dospelého je možné odobrať aj dve transfúzne jednotky krvi s 5–7-dňovými odstupmi medzi odbermi. Odobratá krv sa skladuje v krvnej banke za obvyklých podmienok, avšak musí byť patrične označená ako autotransfúzia a oddelená od krvných konzerv darcov krvi. Z krvi sa vyšetruje krvný obraz, krvná skupina v AB0 a Rh systéme, infektologické parametre, tiež je možné spracovať ju obvyklým spôsobom na krvné komponenty. Nevýhody autotransfúzií: organizačné problémy ako nemožnosť dodržať stanovené termíny, presuny operácií, časová záťaž pacienta pri ambulantných odberoch, nemožnosť využiť postup pri urgentných operáciách. Absolútnou kontraindikáciou je septický stav a bakteriémia, relatívna kontraindikácia je gravidita, zhubné nádory, závažné srdcové choroby a ischemická choroba srdca, mozgové príhody, epilepsia, porucha krvotvorby, niektoré systémové choroby. Posúdenie vhodnosti na výkon robí odborný lekár alebo sa posudzuje v rámci interného pred operačného vyšetrenia. Autotransfúzia sa nesmie podať inému pacien tovi! 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205070