100
98
Neurologie v rehabilitaci
95
75
25
5
0
95
porálních rohù postranních komor a smìøuje do laloku okcipitálního. Pøi jeho poruše vzniká èásteèná (kvadrantová) homonymní porucha zorných polí. V hloubce na mediální stranì umístìný hippocampus (moøský koník, snad i bájné zvíøe) je branou z krátkodobé do dlouhodobé pamìti. Jeho porucha je vždy spojena s poruchou vytváøení pamìťových stop. V této oblasti je umístìna též centrální projekce èichových vjemù, které mají silný emocionální náboj. Jde o uncus (hák) gyri hippocampi. Pøi patologickém dráždìní této struktury vznikají velmi nepøíjemné èichové pseudohalucinace (zápach zvratkù, pálených vlasù). Jsou pøedzvìstí (aurou) epileptického záchvatu s centrem v temporálním laloku a nezøídka i prvním pøíznakem nádorového bujení v této oblasti. Zvláštní jsou stavy snových pøedstav (dreamy state). Do bdìlého stavu nebo pøi usínání, nebo pouhém zavøení oèí se nepotlaèitelnì promítají jako film dìjové zážitky z bezprostøední minulosti. Èasto jde o èinnost, kterou dotyèná osoba pøed nedávnem s vìtším úsilím nebo delší dobu konala. Dále jde o poruchu èasoprostorové koordinace a evidence dìjù, napø. když je èlovìk ve známé situaci zcela poprvé nebo naopak v nové situaci jako již opakovanì prožité. V klinice se používá francouzských výrazù illusions du déjà vu, entendu, vécu, nebo jamais vu, entendu, vécu (iluze již vidìného, slyšeného, prožitého nebo nikdy nevidìného atd.). Podobné stavy prožívá v rùzném malém rozsahu mnoho lidí zvláštì v pubertì a nejde o nic závažného. Ve vìtším rozsahu to však mohou být aury temporální epilepsie.
5.6.4
100
95
100
75
25
5
0
Týlní lalok (lobus occipitalis)
Okcipitální lalok je neostøe oddìlen od laloku parietálního i temporálního a je analyzátorem dostøedivých zrakových informací. Hlavní recepèní oblastí je Brodmannova area 17 v tzv. fissura calcarina, na vnitøní (mediální) stranì hemisféry a dále sousedící arey 18 a 19. Pøi jejich dráždìní vznikají rùzné zrakové fenomény od jednoduchých fosfenù až po pseudohalucinatorní nebo halucinatorní vjemy dìjù nebo postav. Zánikový projev je tzv. korová slepota. Dotyèná osoba si neuvìdomuje, co vidí, nepoznává a nepojmenovává jinak známé pøedmìty. Vìtšinou však nepøipouští, že má porušené vidìní. Mùže se pohybovat, do pøedmìtù nevráží, vyhýbá se pøekážkám. Není èasté, aby došlo ke zcela izolované poruše obou apexù okcipitálních lalokù. Vìtšinou jde i o další poruchy spojené s alterací vìdomí, napø. kontuze mozku pøi pádu na okcipitální krajinu. Proto se korové zrakové poruchy popisují rùznì. Používá se pojmu korová slepota, která ale není skuteèné „nevidìní“. V okcipitálním laloku je také umístìna diskriminaèní schopnost rozeznávat písmena a pøi poruše vzniká alexie, neschopnost èíst, která není sama závislá na hlasitém projevu. Naopak mùže být uchovaná schopnost mechanického ètení, ale nemocný nerozumí ètenému textu (viz dále fatické poruchy) (obr. 65).
100
95
75
75
25
25
5
5
0
0
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS193564