98 / Psychopatologie
Priony jsou zvláštní infekční patogeny bílkovinné povahy, které jsou mnohem menší než viry. V mozku vyvolávají spongioformní encefalopatii – kdy dochází k degeneraci a ztrátě neuronů, ve kterých se objevují splývající vakuoly. K prionovým infekcím patří onemocnění kuru – přenášené v minulosti na Nové Guinei kanibalismem. Dále sem řadíme např. bovinní spongioformní encefalopatii (BSE – známou jako „nemoc šílených krav“ s nejasnou, ale nevyvrácenou přenositelností na člověka), familiárně se vyskytující Gerst mannův-Strausslerův-Scheinkerův syndrom.
Demence u Huntingtonovy nemoci (F02.2) patří mezi vzácné hereditární nemoci
přenášené geneticky na potomky. Začíná zpravidla plíživě v rané dospělosti (mezi 20.–30. rokem). Objevují se mimovolní pohyby obličeje, končetin i celého těla (připomínající „taneční kreace“). Končí obvykle smrtí po zhruba deseti až patnácti a více letech. Demence u Parkinsonovy choroby (F02.3) se může objevit jako doprovod pokročilé Parkinsonovy nemoci – onemocnění, které se projevuje zejména postižením hybnosti (hypertonicko-hypokinetickým syndromem) při postižení bazálních ganglií a jiných částí mozku. Poznámka: Doprovodem Parkinsonovy nemoci může být často také deprese a akineze (s absencí volní aktivity). S demencí mají některé znaky podobné, je ale potřeba je odlišit.
Demence u onemocnění AIDS (F02.4) je podmíněna působením samotného viru
HIV na mozek a doprovodnými infekcemi v rámci selhání imunity. Dochází k atrofii a demyelinizaci (narušení myelinových obalů) především v bílé hmotě mozkové. Demence u jiných určených nemocí, zařazených jinde (F02.8) zahrnuje mimo jiné např. demence toxického, infekčního nebo metabolického původu. Demence vznikající na podkladě metabolických poruch mohou být podmíněny geneticky nebo negeneticky.
yyToxické demence jsou způsobované účinkem neurotoxických látek na mozek.
V některých případech mohou být vratné. K nejčastějším patří alkoholová demence, která je podmíněná dlouhodobým působením alkoholu na mozkové neurony vedoucí až k atrofii mozkové tkáně. Z hlediska průběhu se podobá demenci Alzheimerova typu, objevují se známky povšechné degradace osobnosti. Při abstinenci je částečně reverzibilní (vratná). Z jiných neurotoxinů to může být řada látek – např. látky užívané v průmyslu nebo vznikající jako odpadní produkty, těžké kovy, organická rozpouštědla (užívaná v průmyslu, ale i inhalační toxikomanii). yyFarmakogenní demence vznikají u predisponovaných osob negativním vlivem některých farmak – jedná se např. o některá cytostatika, zástupce benzodiazepinů a barbiturátů či solí zlata. Užívání některých tricyklických antidepresiv může vzácně vést k reverzibilní lehké kognitivní poruše.
yyNutričně podmíněné demence vznikají a rozvíjejí se na základě nedostatku určitých složek v potravě (např. specifických kofaktorů, esenciálních složek a vitaminů) nebo celkové podvýživy.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS192906